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Propranolol for Infantile Hemangiomas 普萘洛尔 (Propranolol) 用于治疗婴幼儿血管瘤 Propranolol para hemangiomas infantiles

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From:Lee Dixson

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ABSTRACT Hemangiomas are common vascular birthmarks that usually present a predictable pattern of proliferation and ultimate involution. Most do not require any treatment. When intervention is clinically indicated, medical and surgical options exist. Historically, corticosteroids have been used and have been shown to slow or stop the growth of a majority of hemangiomas; however, growth concerns and infectious complications have complicated their use. In 2008, a letter to the editor in The New England Journal of Medicine described another serendipitous observation of the effect of the nonselective betablocker, propranolol, on hemangiomas in 9 cases. This finding has been expanded by the authors of this original observation as well as others. 摘要血管瘤是常见的血管胎记，通常以一种可预测的模式进行增殖和最终退化。大多数血管瘤都无需任何治疗。当干预治疗得到临床证明时，即可选择进行医药和手术治疗。从历史观点上来说，糖皮质激素已被用于并已被证实能够，减缓或停止大多数血管瘤的生长；但随之出现的生长问题和感染性并发症使该类药物的使用变得更加复杂。在 2008 年，刊登在《新英格兰医学期刊》(The New England Journal of Medicine) 上的一封致编者信介绍了研究人员在九个病例中就非选择性 β 受体阻滞剂普萘洛尔治疗血管瘤的疗效所偶然观察到的另一项结果。这一发现由上述最初观察结果及其他结果的作者予以阐述。 Sinopsis Los hemangiomas son marcas de nacimiento comunes de origen vascular que acostumbran a seguir un patr�n predecible de proliferaci�n y, en �ltima instancia, involuci�n. La mayor�a no requiere tratamiento y, en los casos en que se aconseja realizar una intervenci�n por motivos cl�nicos, existen opciones m�dicas y quir�rgicas. Hist�ricamente, se ha demostrado que el uso de corticosteroides reduce o detiene el crecimiento de la mayor�a de los hemangiomas; sin embargo, las complicaciones infecciosas y las preocupaciones en torno al crecimiento han complicado su uso. En el a�o 2008, una carta dirigida al editor publicada en The New England Journal of Medicine describ�a otra observaci�n fortuita advertida en nueve casos sobre el efecto del betabloqueante no selectivo propranolol en los hemangiomas. Se han efectuado trabajos de ampliaci�n de este hallazgo por parte de los responsables de esta observaci�n original, entre otros.
Integrative Medicine in America

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From:Lee Dixson

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Donald I. Abrams, MD, is an integrative oncologist at the UCSF Osher Center for Integrative Medicine and Professor of Clinical Medicine at the University of California San Francisco. He is one of the leaders of the Bravewell integrative medicine practice–based research network, BraveNet. 2011 年，致力于改善医护服务的慈善组织 Bravewell Collaborative 委托进行了一项调查，以确定目前美国的综合医学实施情况。29 个发展完善的综合医学中心参与了本调查，本调查旨在了解患者人数及最常诊治的病症、所采用的核心实践及护理模式、服务的付费方式、护理所包含的价值和原则以及推动成功实施的主要因素。本调查（美国的综合医学：综合医学在美国临床中心的实施情况）刊发于本期《Global Advances in Health and Medicine》中，于 2012 年 2 月首次发布。多数相关研究调查的是所使用的补充康复手段的类型以及使用者，而不是使用原因，最重要的是，没有调查与之共同使用的手段。这是首次深入调查实际综合临床实践，就此而言，数据揭示了患者的整体（身体、心智及精神）治疗情况、协同使用传统与补充干预治疗的方法、不同医生之间的合作方式以及核心价值的实施方法。我们非常高兴能与全球观众分享这份调查。2012 年 3 月，Bravewell Collaborative召开了一项会议，参加这项旨在了解现况的调查的 29 个中心的负责人一同到会。Bravewell 的初衷是，让临床与管理负责人互通有无，分享最佳实践以及探讨深入采用综合医学的方法。每年慢性健康问题造成美国经济损失超过 10,000 亿美元，所以我们有必要找出最有效的方法治疗和预防最普遍的病症。综合医学能多方面地迎合这一诉求。加利福尼亚拉荷亚的斯可普斯综合医学中心 (Scripps Center for Integrative Medicine) 医学博士 Mimi Guarneri 在会上进行主旨发言时说得很中肯：“我们不可能照搬对心脏病病发患者的治疗模式，来治疗试图防止突发心脏病的患者。这完全行不通。应该摒弃这种做法。”Introducci�nEn 2011, The Bravewell Collaborative, una organizaci�n sin �nimo de lucro dedicada a la mejora de la atenci�n sanitaria, encarg� una encuesta para determinar la forma en que la medicina integradora se estaba practicando en los Estados Unidos. El estudio, que comprendi� 29 centros consolidados que practicaban la medicina integrativa, observ� las poblaciones de pacientes y las afecciones sanitarias tratadas m�s habitualmente, las pr�cticas y modelos fundamentales de la atenci�n sanitaria en uso, c�mo se reembolsaban los servicios, los valores y principios subyacentes a la atenci�n y los factores principales que impulsan una implementaci�n satisfactoria.Este estudio, Medicina integrativa en Am�rica: De qu� forma se est� practicando la medicina integradora en los centros cl�nicos en los Estados Unidos, que se presenta en este n�mero de Global Advances in Health and Medicine, se public� por primera vez en febrero
The Effect of Probiotics for Preventing Acute Upper Respiratory Tract Infections

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From:Lee Dixson

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Ingvil S�terdal, PhD; Vigdis Underland, MS; and Elin Str�mme Nilsen, MS, are all researchers at the Nordic Cochrane Centre’s Norwegian branch, Norwegian Knowledge Centre for Health Services, Oslo.
Globalization of Healthcare

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Michele Mittelman, RN, MPH, is one of the editors of Global Advances in Health and Medicine. Patrick Hanaway, MD, is the cofounder of Family to Family, Asheville, North Carolina; the chief medical officer of Genova Diagnostics, Asheville; and past president of the American Board of Integrative Holistic Medicine.
Propranolol for Infantile Hemangiomas

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Moise L. Levy, MD, is physician in chief in Pediatric/Adolescent Dermatology at Dell Children’s Medical Center of Central Texas, Austin, Texas. 摘要血管瘤是常见的血管胎记，通常以一种可预测的模式进行增殖和最终退化。大多数血管瘤都无需任何治疗。当干预治疗得到临床证明时，即可选择进行医药和手术治疗。从历史观点上来说，糖皮质激素已被用于并已被证实能够，减缓或停止大多数血管瘤的生长；但随之出现的生长问题和感染性并发症使该类药物的使用变得更加复杂。在 2008 年，刊登在《新英格兰医学期刊》(The New England Journal of Medicine) 上的一封致编者信介绍了研究人员在九个病例中就非选择性 β 受体阻滞剂普萘洛尔治疗血管瘤的疗效所偶然观察到的另一项结果。这一发现由上述最初观察结果及其他结果的作者予以阐述。 Sinopsis Los hemangiomas son marcas de nacimiento comunes de origen vascular que acostumbran a seguir un patr�n predecible de proliferaci�n y, en �ltima instancia, involuci�n. La mayor�a no requiere tratamiento y, en los casos en que se aconseja realizar una intervenci�n por motivos cl�nicos, existen opciones m�dicas y quir�rgicas. Hist�ricamente, se ha demostrado que el uso de corticosteroides reduce o detiene el crecimiento de la mayor�a de los hemangiomas; sin embargo, las complicaciones infecciosas y las preocupaciones en torno al crecimiento han complicado su uso. En el a�o 2008, una carta dirigida al editor publicada en The New England Journal of Medicine describ�a otra observaci�n fortuita advertida en nueve casos sobre el efecto del betabloqueante no selectivo propranolol en los hemangiomas. Se han efectuado trabajos de ampliaci�n de este hallazgo por parte de los responsables de esta observaci�n original, entre otros.
The Heart and Medicine: Exploring the Interconnectedness of Cardiometabolic-related Concerns Through a Systems Biology Approach

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Joseph Lamb, MD, is director, Intramural Clinical Research, Metagenics, Gig Harbor, Washington; adjunct faculty, Institute for Functional Medicine, Gig Harbor; and medical director, KinDex Therapeutics, Seattle, Washington. Jeffrey Bland, PhD, FACN, FACB, is chief science officer, Metagenics; chief executive officer and president, MetaProteomics, Gig Harbor; and chief executive officer, KinDex Therapeutics. 摘要罹患心脏病并非一夜之间。相反，这是一个潜伏期漫长的过程，在此期间生活方式的选择具有决定性的作用。近期我们对氧化应激反应、内分泌信号、免疫／炎症平衡及能量产生的理解更进一步，让我们看到有效干预的机会。对这些病理生理学方面的彻底探究将让医生有机会为他们的患者提供远离疾病保持健康的保健之道。 Sinopsis Los pacientes no se levantan de repente una ma�ana con una enfermedad coronaria. En cambio, existe una fase precl�nica larga durante la cual la elecci�n del estilo de vida determina los resultados. Los avances recientes en nuestro entendimiento sobre el estr�s oxidativo, las se�ales endocrinas, el equilibrio inflamatorio/inmune y la producci�n energ�tica abren las oportunidades para una intervenci�n eficaz. Una exploraci�n minuciosa de estas patofisiolog�as permitir� a los m�dicos ofrecer a los pacientes la oportunidad de un viaje lejos de su enfermedad hacia un bienestar �ptimo.
Case Reports on Cancer Therapies: The Urgent Need to Improve the Reporting Quality

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Marietta Kaszkin-Bettag, PhD, is a scientific expert and she and Wolfram Hildebrandt, MSC, MA, are Heads of Preclinical/Medical Affairs & Health Technology Assessment PharmaLex GmbH, Manheim, Germany.
Holistic Care in the US Military I—The Epidaurus Project: An Initiative in Holistic Medicine for the Military Health System, 2001-2012

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Frederick O. Foote, MD (CAPT, MC, USN, retired) is project officer, The Epidaurus Project, and adjunct associate professor of Preventive Medicine and Biometrics (Health Services Administration), Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland. Roger J. Bulger, MD, is president (retired), Association of Academic Health Centers, Washington, DC. Susan B. Frampton, PhD, is president, Planetree, Derby, Connecticut. Edmund D. Pellegrino, MD, is emeritus professor of Medicine and Bioethics and director, Kennedy Center on Bioethics, Georgetown University School of Medicine, Washington, DC. 摘要本文说明 Epidaurus 项目的开展历史和研究发现，该项目由统一服务大学 (Uniformed Services University) 开展，旨在为军队卫生系统 (Military Health System) 提供全面护理和有根据的安排。一群具有平民思想的杰出领导人作出贡献。2005 年的基地改组与关闭(Base Realignment and Closure) 流程为施行 Epidaurus 项目提供了机会。结果建成了一个新的综合性医疗服务体系，并以位于贝塞斯达的沃尔特�里德国家军事医疗中心 (Walter Reed National Military Medical Center) 为核心。这些设施将是新一代军队卫生系统 (MHS)“康复环境”的典范，亦是全国创新医疗体系的范例。Epidaurus 项目体现了民用医药与军队在战争期间的重要合作。 Sinopsis Este art�culo describe la historia y los hallazgos del Proyecto Epidaurus, un proyecto en colaboraci�n con la Uniformed Services University (Universidad de Servicios Uniformados), para incorporar la medicina hol�stica y el dise�o basado en la evidencia en el Military Health System (Sistema de Salud Militar). A ello contribuy� un grupo distinguido de l�deres intelectuales civiles. El proceso de Realineamiento y Cierre de Bases del 2005 ofreci� una oportunidad para implementar el programa Epidaurus. El resultado fue un sistema nuevo e integrado de asistencia sanitaria, centrado alrededor del Walter Reed National Military Medical Center de Bethesda. Estas instalaciones ser�n el modelo para una nueva generaci�n de “entornos de salud” MHS y para sistemas de asistencia sanitaria innovadores a nivel nacional. El Proyecto Epidaurus representa una colaboraci�n destacada entre la medicina civil y los militares en tiempos de guerra.
Statin-induced Myopathy

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Kara Fitzgerald, ND, is coauthor of Case Studies in Integrative and Functional Medicine and is on faculty for the Institute for Functional Medicine, Gig Harbor, Washington. Elizabeth Redmond, PhD, is a technical support specialist at Metametrix, Inc, as well as coauthor of “Vitamins” in Laboratory Evaluations for Integrative and Functional Medicine. She coordinates educational activities within the company. Cathryn Harbor, MD, has practiced family medicine in Virginia for 13 years.
Spontaneous Normal Sinus Rhythm Conversion Using Integrative Medicine in Atrial Fibrillation

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Wendy S. Farrar, MSW, NCTMB, is an integrative health practitioner, Amber L. Fyfe-Johnson, ND, is a research scientist, and Jeffery A. Dusek, PhD, is research director, all at Penny George Institute for Health and Healing and Allina Health/Abbott Northwestern Hospital, Minneapolis, Minnesota. Courtney J. Baechler, MD, MS, is vice president of Penny George Institute for Health and Healing and medical director, Cardiac Preventive Services, at United Heart and Vascular Center, St Paul, Minnesota. 摘要文件指出沉重生活压力与出现心房颤动 (atrial fibrillation, AF) 之间的关联。但尚未对使用综合医学 (integrative medicine, IM) 恢复心律这一课题作出充分研究。该案例报告说明综合医学 (IM) 方法如何用于出现心房颤动和剧痛的患者。在综合医学 (IM) 疗程期间，患者自动恢复至正常窦性心律，此外在综合医学 (IM) 治疗结束时，主诉疼痛、紧张和恶心的情况明显减少。 Sinopsis Se ha citado en la literatura una relaci�n entre el estr�s agudo vital y el desarrollo de fibrilaci�n auricular (atrial fibrillation, AF). Sin embargo, el uso de la medicina integrativa (integrative medicine, IM) para restablecer el ritmo cardiaco no se ha estudiado adecuadamente. El informe de este caso describe c�mo se us� un enfoque de IM en una paciente con fibrilaci�n auricular y dolor agudo. Se produjo una cardioversi�n espont�nea a un ritmo sinusal normal durante la sesi�n de IM, adem�s de una reducci�n marcada del dolor, la ansiedad y las n�useas notificados por la paciente al finalizar el tratamiento de la IM.
A Homeopathic Arnica Patch for the Relief of Cellulitis-derived Pain and Numbness in the Hand

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From:Lee Dixson

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Elisabeth Barkey, MD, is specialized in internal medicine and practices in her private office in Santa Fe, New Mexico. Marietta Kaszkin-Bettag, PhD, is a scientific expert and one of the heads of Preclinical/Medical Affairs & Health Technology Assessment PharmaLex GmbH, Manheim, Germany. 摘要大拿山金车 (Arnica montana)是一种菊 (Compositae) 科植物，在用于缓解肌肉和关节疼痛和／或炎症方面具有悠久历史，因此有望成为非甾体类抗炎药的替代品，而这些非甾体类抗炎药往往效果不佳或容易导致许多负面作用。顺势山金车药贴（根据《美国顺势疗法药典》(Homeopathic Pharmacopoeia of the United States) 3 倍稀释）已开发用于缓解背部和颈部肌肉及关节疼痛症状。案例简报：此案例报告描述了一位 55 岁的女性患者因手掌部位患蜂窝织炎而出现右手疼痛，第四指麻痹后，接受山金车药贴治疗的效果。她曾接受抗生素治疗蜂窝组织炎，但即使口服布洛芬并口服及局部外用含山金车的复合顺势疗法的产品，疼痛症状仍维持在视觉模拟量表 (visual analog scale, VAS)（将疼痛分为 0 至 10 级）中的 7 级。医生向该患者配发了十张山金车药贴。她将药贴裁成条状贴在手上所有疼痛的部位，并在夜间用药。3 天后，她报告疼痛症状大为减轻 (VAS = 1) 且麻木的症状和第三掌骨部位疼痛结节的大小均显著减小。此外，该患者还能够彻夜安睡而不被疼醒。在接下来的 2 天里，症状进一步缓解。结论：此案例证实，在患者手上施用山金车药贴后，经过相对较短的时间，可显著减轻疼痛并恢复手部功能。 Sinopsis Objetivos: La �rnica montana, perteneciente a la familia de las Compuestas, es una planta con una larga tradici�n de aliviar el dolor y/o la inflamaci�n de los m�sculos y las articulaciones, por lo que podr�a representar una alternativa a los f�rmacos antiinflamatorios no esteroideos, los cuales son a menudo ineficaces o conducen a varios efectos adversos. Se ha desarrollado un parche homeop�tico de �rnica (diluido 3 veces seg�n la Farmacopea Homeop�tica de los Estados Unidos) para aliviar los s�ntomas de dolor en los m�sculos y las articulaciones de la espalda y el cuello. Presentaci�n del caso: El informe del presente caso describe los resultados del tratamiento despu�s de la administraci�n de un parche de �rnica en una mujer de 55 a�os con dolor en la mano derecha y falta de sensibilidad en el dedo me�ique despu�s de presentar celulitis en la regi�n de la palma de la mano. La celulitis se trat� con antibi�ticos pero los s�ntomas de dolor se mantuvieron en un valor de 7 en la escala an�loga visual (visual analog scale, VAS) del dolor con un rango de 0 a 10 puntos, a pesar de la administraci�n oral de ib
Coherence: A Novel Nonpharmacological Modality for Lowering Blood Pressure in Hypertensive Patients

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Abdullah A. Alabdulgader, DCH (Dublin, Edinburgh), MRCP (UK), ABP, FRCP (Edinburgh), is a senior congenital cardiologist/electrophysiologist practicing pacing and electrophysiology (Alberta, Canada) at Prince Sultan Cardiac Center/Al Ahsa, Saudi Arabia. 摘要本研究考察了以心律和谐训练（emWave 个人压力释放器）为支持传授自我调节情绪技巧以快速降低高血压患者血压 (blood pressure, BP) 的效果。此前研究证实，高压力人群和被确诊的高血压患者使用这种方法均可降低全身血压 (BP)，而在此之前他们并没有接受过立即降低血压 (BP) 的能力调研。本研究的设计是将 62 名高血压参与者分为三组进行随机对照研究。第 1 组服用高血压药物，被传授自我调节技巧，并使用心率变异性和谐 (heart rate variability coherence, HRVC) 训练设备。第 2 组未服药，但接受相同的干预训练。第 3 组服用高血压药物，但不接受干预训练，并被指示在血压 (BP) 评估之间保持放松。本研究进行了共变数分析，比较三种不同的干预措施对降低参与者血压 (BP) 的有效性。就平均动脉压而言，采用干预措施的两个小组较采用放松加药物治疗的小组显著降低，显示出其与使用自我调节技巧和心率变异性和谐 (HRVC) 监测设备存在联系。此外，就收缩血压 (BP) 而言，采用未服药但接受干预措施的小组也比采用放松加药物治疗的小组显著降低。这些结果表明，自我调节技巧采用有意识调动积极情绪的手段帮助达到身心和谐的状态，是降低血压 (BP) 的一种有效方法。这种降低血压 (BP) 的方法被认为是一种可以轻松教会患者在紧张的情况下迅速降低血压 (BP) 的简单而有效的方法。这种技巧在高血压患者情绪紧张或应对压力时特别有用。使用该技巧降低血压 (BP) 可能会导致血压 (BP) 稳态调节生理设定点的变化。如果大规模实施这种基于内心的和谐技巧可能显著降低高血压患者的死亡率和发病率风险，则应实施进一步的研究。 Sinopsis Este estudio examin� la eficacia de ense�ar las t�cnicas de auto-regulaci�n emocional, apoyadas por el entrenamiento de la coherencia de ritmos del coraz�n (emWave Personal Stress Reliever), como medio para reducir con rapidez la presi�n arterial (PA) en pacientes diagnosticados con hipertensi�n. Los estudios previos han demostrado reducciones sist�micas de la PA tanto en poblaciones con alto estr�s como en pacientes diagnosticados con hipertensi�n, despu�s de usar este enfoque pero no se ha investigado todav�a la capacidad de causar reducciones inmediatas de la PA. El estudio se llev� a cabo con 62 participantes hipertensos mediante un dise�o controlado aleatorizado, que los dividi� en tres grupos. El grupo 1 estaba tomando medicaci�n para la hipertensi�n, se le ense�� la t�cnica de auto-regulaci�n y utiliz� aparatos de entrenamiento de coherencia de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (heart rate variability coherence, HRVC). El grupo 2 no tomaba todav�a ninguna medicaci�
Chinese Scalp Acupuncture

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Jason Jishun Hao, DOM, MTCM, MBA; Linda Lingzhi Hao, CA, PhD
Cochrane Summary of Findings: Horse Chestnut Seed Extract for Chronic Venous Insufficiency

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Vigdis Underland, MS; Ingvil S�terdal, PhD; and Elin Str�mme Nilsen, MS, are researchers at the Nordic Cochrane Centre’s Norwegian branch, Norwegian Knowledge Centre for Health Services, Oslo, Norway.
The Problem With Science—The Context and Process of Care: An Excerpt From Remodelling Medicine

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From:Lee Dixson

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Copyright 2012 Saltire Books Limited. Glasgow, Scotland. This chapter is excerpted from Jeremy Swayne’s new book, Remodelling Medicine, and is reprinted with the permission of the publishers.

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Propranolol for Infantile Hemangiomas 普萘洛尔 (Propranolol) 用于治疗婴幼儿血管瘤 Propranolol para hemangiomas infantiles

Integrative Medicine in America

The Effect of Probiotics for Preventing Acute Upper Respiratory Tract Infections

Globalization of Healthcare

Propranolol for Infantile Hemangiomas

The Heart and Medicine: Exploring the Interconnectedness of Cardiometabolic-related Concerns Through a Systems Biology Approach

Case Reports on Cancer Therapies: The Urgent Need to Improve the Reporting Quality

Holistic Care in the US Military I—The Epidaurus Project: An Initiative in Holistic Medicine for the Military Health System, 2001-2012

Statin-induced Myopathy

Spontaneous Normal Sinus Rhythm Conversion Using Integrative Medicine in Atrial Fibrillation

A Homeopathic Arnica Patch for the Relief of Cellulitis-derived Pain and Numbness in the Hand

Coherence: A Novel Nonpharmacological Modality for Lowering Blood Pressure in Hypertensive Patients

Chinese Scalp Acupuncture

Cochrane Summary of Findings: Horse Chestnut Seed Extract for Chronic Venous Insufficiency

The Problem With Science—The Context and Process of Care: An Excerpt From Remodelling Medicine