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									Prezad@ Cliente Real,
disponibilizamos abaixo os 3 Rols de procedimentos da ANS documentos: (01,02 e 03) contendo os
milhares de tratamentos previstos na área médica, para os beneficiários que optaram por módulos de
cobertura especifícos que não contemplam integralmente estes tratamentos, mas deseja realizá-los
pelo regime de administração, mediante o pagamento no ato da solicitação de cada tratamento junto a
central de atendimento Real.

Rol nº 01 - procedimentos médicos - hospitalares com obstetrícia inicia na página 01
Rol nº 02 - procedimentos médicos - laboratoriais e serviços ambulatoriais inicia na página 42
Rol nº 03 – procedimentos odontológicos ambulatoriais inicia na página 63

DOCUMENTO Nº 01
 ROL DE PROCEDIMENTOS MÉDICO-HOSPITALARES COM OBSTETRÍCIA DA ANS
TRATAMENTO CLÍNICO                                 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas
 Assistência ao recém-nascido (parto normal ou     Vagotomia com operação de drenagem
cesáreo)                                           Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva
 Assistência ao recém-nascido: Pediatra em sala com duodenoplastia (operação de drenagem)
de parto                                           Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica
 Visita hospitalar (paciente internado)           proximal
 Medicina intensiva                               Intestinos
 Medicina intensiva : Plantões em uti              Amputação abdômino-perineal do reto
 Assistência a ventilação mecânica                (completa)
 Monitorização hemodinâmica invasiva               Amputação do reto por procidência
 Monitorização hemodinâmica não invasiva           Apendicectomia
 Plantão de doze horas                             Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)
 U.T.I. Pediátrica e/ou neonatal                   Cirurgia de acesso posterior
Reumatologia                                       Colectomia parcial com colostomia
Procedimentos                                      Colectomia parcial sem colostomia
 Artrocentese seletiva para sinovianálise          Colectomia total com íleo-reto-anastomose
 Biópsia com agulha                                Colectomia total com ileostomia
 Biópsia de glândulas salivares menores            Colostomia
 Biópsia de músculo com preparo para               Colotomia e colorrafia
histoquímica                                       Distorsão de volvo por laparatomia
 Biópsia de pele                                   Distorsão de volvo por via endoscópica
 Infiltração ou punção articular                   Entero-anastomose (Qualquer segmento)
 Sinovectomia química                              Enteropexia (qualquer segmento)
 Medicina intensiva                                Enterotomia e/ou enterorrafia de Qualquer
 Assistência a ventilação mecânica                segmento (por sutura ou ressecção)
 Monitorização hemodinâmica invasiva               Esvaziamento pélvico anterior ou posterior
 Monitorização hemodinâmica não invasiva           Esvaziamento pélvico total
 Plantão de doze horas                             Fecaloma - remoção manual
 U.t.i. Pediátrica e/ou neonatal                   Fechamento de enterostomia (qualquer
Nefrologia                                        segmento)
Paciente agudo – tratamento sob internação         Fixação do reto por via abdominal
 Diálise peritonial                                Ileostomia
 Hemodiálise                                       Ileostomia continente (qualquer técnica)
 Hemofiltração                                     Invaginação intestinal sem ressecção –
 Hemoperfusão                                     tratamento cirúrgico
 Implante de cateter venoso central para           Jejunostomia
hemodiálise                                        Procidência do reto – redução manual
 Plasmaferese                                      Proctocolectomia total
 Punção biópsia renal percutânea                   Proctocolectomia total com reservatório ileal
Paciente crônico - tratamento ambulatorial         Ressecção de intestino delgado
 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (capd) Retossigmoidectomia abdominal
treinamento                                        Tumor ano-retal – excisão local
 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (capd)- Ânus
manutenção                                         Abscesso ano-retal – drenagem

                                                                                                   1
 Instalação de cateter permanente p/ diálise         Abscesso isqueo-retal-drenagem
peritoneal                                           Cerclagem anal
 Retirada de cateter tenckhoff                       Corpo estranho do reto - retirada
 Teste captopril                                     Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou
 Teste clonidina                                    do reto
 Teste de equilíbrio peritoneal (pet)                Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)
 Teste do pak (litíase)                              Estenose anal-tratamento cirúrgico (qualquer
 Teste sensibilidade ao sal                         técnica)
Transplante renal                                    Fissurectomia com ou sem esfincterotomia
 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-            Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura
transplante renal - nos termos da resolução consu   tratamento cirúrgico via perineal
nº10                                                 Fistulectomia anal em dois tempos
 Acompanhamento clínico no período de                Fistulectomia anal em um tempo
internação do receptor e do doador                   Hemorróidas - ligadura elástica
 Punção aspirativa renal para diagnóstico de         Hemorróidas – tratamento esclerosante
rejeição (ato médico)                                Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou
Anestesiologia                                      sem esfincterotomia
Realização de bloqueios não convencionais para       Laceração ano-retal – tratamento cirúrgico por
tratamento de dor                                   via perineal
 Analgesia                                           Lesão anal – eletrocauterização
 Anestesia geral ou condutiva para a realização      Manometria ano-retal
de bloqueio neurolítico                              Polipectomia por retossigmoidoscopia
 Bloqueio anestésico de nervos cranianos             Prurido anal – tratamento cirurgico
 Bloqueio anestésico de plexo celíaco                Reconstituição de esfincter anal por plástica
 Bloqueio anestésico de simpático cérvico-          muscular (qualquer técnica)
torácico                                             Retossigmoidoscopia
 Bloqueio anestésico de simpático lombar             Retossigmoidoscopia com biópsia retal
 Bloqueio de nervo periférico                        Trombose hemorroidária - exérese
 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou        Fígado e vias biliares
cérvico-torácico                                     Abscesso hepático – drenagem cirúrgica
 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático    Abscesso ou cisto hepático – drenagem
lombar ou torácico                                  percutanea
 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo     Anastomose bíleo-digestiva intra-hepática
 Bloqueio peridural ou subaracnóideo                 Biópsia hepática por laparotomia
c/corticóide                                         Biópsia hepática transparietal
 Passagem de cateter peridural ou subaracnóideo      Cateterismo arterial para quimioterapia
com bloqueio de prova                                Colecistectomia com colangiografia
Anestesia para exames radiológicos e ultra-          Colecistectomia com fístula bíleo-digestiva
sonográficos                                         Colecistectomia sem colangiografia
 Anestesia para procedimentos radiológicos           Colecistojejunostomia
intervencionistas                                    Colecistostomia
 Angiografia carotídia uni ou bilateral (punção      Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer
direta)                                             técnica)
 Angiografia carotídia uni ou bilateral (via         Colédoco ou hepaticoplastia
femural)                                             Colédoco-duodenostomia
 Angiografia medular                                 Coledocotomia ou coledocostomia com ou sem
 Arco aórtico e vasos do pescoço                    colecistectomia
 Arteriografia vertebral - unilateral                Coledoscopia intra-operatória
 Broncografia uni ou bilateral                       Desvascularização hepática
 Exames de ressonância nuclear magnética             Drenagem biliar trans-hepática
 Exames de tomografia computadorizada                Enucleação de metástases hepáticas
 Exames ultra-sonográficos                           Hepatorrafia
 Mielografia Segmentar                               Hepatorrafia complexa c/lesão de estruturas
 Pneumomielografia segmentar                        vasculares biliares
Nutrição parenteral e ente ral                       Lobectomia hepática esquerda
Procedimentos clínico-cirúrgicos - paciente          Papilotomia transduodenal
internado e ambulatorial                             Ressecção de cisto de colédoco
 Acesso à circulação venosa central                  Ressecção de cisto hepático com hepatectomia

                                                                                                        2
 Acesso para colocação de sonda enteral                 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia
 Nutrição parenteral e enteral nos termos da            Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar
resolução nº10                                         com hepatectomia
 Avaliação nutricional com bioimpedanciometria          Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar
 Avaliação nutricional com calorimetria indireta       sem hepatectomia
Cardiologia                                             Segmentectomia hepática
Diagnose                                                Sequestrectomia hepática
 Duplex scan de carótidas                               Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das
 Duplex scan vascular periférico                       vias biliares
 Ecocardiograma com doppler de fluxo em cores           Trissegmentectomias
 Ecocardiograma com doppler pulsado e                  Pâncreas
contínuo                                                Biópsia de pâncreas por laparotomia
 Ecocardiograma de stress farmacológico                 Biópsia de pâncreas por punção dirigida
 Ecocardiograma fetal com doppler de fluxo em           Cistos pancreáticos – tratamento cirúrgico
côres                                                   Enucleação de tumores pancreáticos
 Ecocardiograma fetal convencional                      Pancreatectomia corpo caudal com preservação
 Ecocardiograma transesofágico                         do baço
 Ecocardiograma transesofágico intra-operatório         Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia
  Ecocardiograma transoperatório epicárdico             Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia
 Eletrocardiograma - ecg                                Pancreato-enterostomia
 Eletrocardiograma de alta resolução –                  Pancreatorrafia
determinação de potenciais tardios                      Pancreatorrafia
 Eletrocardiograma fetal                               Baço
 Teste ergométrico cardiopulmonar - te com              Biópsia esplênica transparietal
coleta de gazes p/ determinação do consumo de           Esplenectomia parcial
oxigênio                                                Esplenectomia total
 Variabilidade de r-r                                   Esplenorrafia
Terapia                                                Abdômen - parede e cavidade
 Cárdio-estimulação transesofágica (cete),              Biópsia de parede abdominal
terapêutica ou diagnóstica                              Cisto sacral – tratamento cirúrgico
 Cardioversão elétrica de emergência                    Diástase dos retos abdominais - tratamento
 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica,     cirúrgico
eletrocardiográfica, indispensável à                    Epipoplastia
desfibrilação)                                          Herniorrafia com ressecção intestinal –
 Cardioversão química de arritmia paroxísta em         estrangulada
emergência                                              Herniorrafia crural - uni ou bilateral
 Marcapasso temporário à beira do leito                 Herniorrafia diafragmática - por via abdominal
Anatomia patológica e citopatologia                     Herniorrafia diafragmática - por via torácica
Procedimentos                                           Herniorrafia epigástrica
 Ato da coleta punção biópsia aspirativa, por           Herniorrafia incisional
agulha fina, orientado ou não por método                Herniorrafia inguinal – uni ou bilateral
diagnóstico complementar                                Herniorrafia lombar
 Exame anátomo-patológico peroperatório                 Herniorrafia recidivante
 Exame anátomo-patológico por órgão, biópsia,           Herniorrafia sem ressecção intestinal –
biópsia aspirativa ou cell block                       estrangulada
 Exame citopatológico exo-endocervical e                Herniorrafia umbilical
vaginal oncótico e microbiota                           Laparatomia exploradora
 Exame citopatológico hormonal isolado                  Laparatomia para drenagem de abscessos
 Exame citopatológico hormonal seriado                  Laparatomia para liberação de bridas em
(mínimo de 3 colheitas)                                vigência de oclusão
 Exame citopatológico oncótico de líquidos              Laparostomia
(ascítico, pleural, urina, escarro, etc.) e raspados    Paracentese abdominal
ou "imprint" de lesões (boca,olho, uretra, vulva,       Pneumoperitônio
endométrio, etc.)                                       Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia
 Revisão de lâmina                                     muscular)
Electrencefalografia e neurofisiologia clínica          Ressecção de cisto ou fístula de úraco
Procedimentos                                           Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto
 Eeg intra-operatório para monitorização               onfalomesentérico

                                                                                                           3
cirúrgica não neurológica (eeg/io)                    Ressutura da parede abdominal (por deiscência
 Eletrencefalograma especial: Terapia intensiva,     total ou evisceração)
morte cerebral, sono, sedação, eeg prolongado        Cirurgia endocrinologica
(maior ou igual 01hr), eletrodos especiais (eeg/e)   Supra-renal
 Eletrocorticografia intra-operatória (ecog)          Supra-renalectomia uni ou bilateral
 Eletroneuromiografia - por membro ou                Timo
segmento                                              Biópsia do timo
 Potencial evocado intra-operatório -                 Timectomia
monitorização cirúrgica (pe/io)                      Ginecologia e obstetrícia
 Vídeo-eletrencefalografia contínua não              Diagnose
invasiva-12 hs (vídeo eeg/ni)                         Amniocentese
Endoscopia digestiva                                  Amniocentese sob controle da ultra-sonografia
 Colangiopancreatografia retrógrada                  obstétrica
 Colonoscopia                                         Amnioscopia
 Endoscopia digestiva alta (esôfago gastro-           Biópsia do vilo corial
duodenoscopia)                                        Colposcopia, vulvoscopia, peniscopia,
 Laparoscopia para procedimento diagnóstico e        anuscopia
cirúrgico com ou sem vídeo                            Cordocentese
 Retossigmoidoscopia rígida                           Dopplerfluxometria
 Retossigmoidoscopia flexível                         Histeroscopia diagnóstica
Endoscopia cirúrgica com ou sem vídeo                 Laparoscopia diagnóstica - 1 ou 2 punções
 Biópsias ou citologia (endoscopia alta ou baixa)     Perfil biofísico do feto
 Biópsias por laparoscopia                            Tococardiografia intraparto
 Cistogastrostomia ou cistoduodenostomia             Terapia ambulatorial
endoscópica                                           Cirurgia para lise de aderência, cauterização de
 Colocação de próteses coledocianas por via          focos de endometriose, biópsia de ovário ou
endoscópica (fora o custo da prótese)                tumoral
 Descompressão colônica por colonoscopia              Histeroscopia cirúrgica com ressectoscópio para
 Dilatação instrumental de esôfago                   miomectomia, polipectomia, metroplastia e
 Diverticulectomias do esôfago                       endometrectomia
 Drenagem cavitária por laparoscopia                 Vulva
 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou         Bartolinectomia
duodeno                                               Biópsia de vulva
 Estenostomia endoscópica                             Clitoridectomia (parcial ou total)
 Esvaziamento de líquido ascítico por                 Correção de rotura perineal de iii grau (com
laparoscopia                                         lesão do esfincter) e reconstituição por plástica
 Gastrostomia endoscópica                            (qualquer técnica)
 Hemostasia de esôfago, estômago ou duodeno           Exérese de glândula de skene
 Hemostasias de cólon                                 Extirpação de lesão da vulva e/ou do períneo
 Toracoscopia ou laparoscopia diagnóstica ou          Himenotomia
cirúrgica com ou sem vídeo                            Incisão e drenagem da glândula de bartholin ou
 Introdução endoscópica de próteses esofageanas      skene
(fora o custo da prótese)                             Marsupialização da glândula de bartholin
 Jejunostomia endoscópica                             Perineorrafia (não obstétrica ou ressutura de
 Ligaduras elásticas de varizes esôfago-gástricas    episiorrafia)
exceto custo de material                              Plástica de pequenos lábios
 Lise de bridas por laparoscopia                      Vulvectomia ampliada com linfadenectomia
 Papilotomia endoscópica (para retirada de           inguino-femural
cálculos coledocianos ou drenagem biliar)             Vulvectomia simples
 Passagem de sondas por endoscopia                   Vagina
 Polipectomia de cólon                                Biópsia de vagina
 Polipectomia de esôfago, estômago ou duodeno         Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de
 Retirada de corpo estranho do esôfago,              cúpula vaginal
estômago ou duodeno                                   Colpectomia
 Retirada de corpos estranhos do cólon                Colpocleise ou lefort
 Tamponamento de varizes esofagianas                  Colpoperineoplastia posterior
 Teste da urease para pesquisa de helicobacter        Colpoplastia anterior
pylori                                                Colporrafia ou colpoperineorrafia (incluindo

                                                                                                         4
Endoscopia peroral                                  ressecção de septo ou ressutura de parede
Laringe/traquéia                                    vaginal)
 Laringoscopia/traqueoscopia com dilatação para      Colpotomia ou culdocentese
estenose                                             Construção de vagina (neovagina)
 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de          Exérese de cisto vaginal
pólipo/nódulo/papiloma                               Extração de corpo estranho
 Laringoscopia/traqueoscopia com laser para          Fístula ginecológica – tratamento cirúrgico
exérese de papiloma/nódulo/tumor                     Incontinência urinária – tratamento cirúrgico -
 Laringoscopia/traqueoscopia com microscopia        via alta ou baixa
para exérese de pólipo/nódulo/papiloma               Incontinência urinária com retocistocele e rotura
 Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de        perineal - tratamento cirúrgico
corpo estranho                                      Útero
 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e      Biópsia do colo uterino
biópsia                                              Biópsia do endométrio
Brônquios-procedimentos dignósticos                  Cerclagem do colo uterino
 Broncografia por hemitórax                          Curetagem semiótica com ou sem dilatação de
 Broncoscopia com coleta aparelhada de material     colo
(biópsia brônquica, biópsia transbrônquica,          Dilatação do colo uterino
escovado brônquico, lavado bronco-alveolar,          Excisão de pólipo uterino
punção com agulha, cateter protegido, cureta,        Histerectomia subtotal ou fúndica
etc)                                                 Histerectomia total ampliada
 Broncoscopia com ou sem aspirado lavado             Histeropexia (qualquer via e técnica)
brônquico – bilateral                                Inversão uterina aguda - redução manual
 Broncoscopia no auxílio de broncografia por         Inversão uterina - cura cirúrgica
hemitórax                                            Miomectomia
Traquéia-brônquios-procedimentos terapêuticos        Traquelectomia (amputação, conização)
 Colocação de cânulas sob orientação                Trompas
endoscópica                                          Salpingectomia uni ou bilateral
 Colocação de cateter para braquiterapia            Ovários
endobrônquica                                        Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia
 Colocação de próteses tranqueais e brônquicas      uni ou bilateral
 Desobstrução brônquica com laser e                 Obstetrícia
eletrocautério                                       Amniocentese sob controle da ultrasonografia
 Desobstrução brônquica por broncoaspiração         bstétrica
 Dilatação de estenose brônquica                     Cesariana com histerectomia
 Retirada de corpo estranho endobrônquico            Cesariana feto único ou múltiplo
 Retirada de tumor ou papiloma por                   Curetagem pós aborto
broncoscopia                                         Extração manual de placenta
 Tratamento endoscópico de hemoptise                 Parto
Fisiatria                                            Parto múltiplo por via baixa
Assistência fisiátrica no tratamento de patologia    Prenhez ectópica
neurológica com sequelas clínicas que necessite      Sutura de lacerações do trajeto pélvico
realizar treino de atividade da vida diária         Mama
 Ataxias                                             Abscesso de mama – incisão e drenagem
 Disfunção vesíco uretral                            Adenomastectomia subcutânea (uni/bilateral)
 Distrofia simpático-reflexo                         Biópsia incisional de mama
 Hemiplegia e hemiparesia                            Coleta de material de descarga papilar
 Lesão nervosa periférica afetando mais de um        Excisão de ductos principais da mama
nervo com alterações sensitivas e/ou motoras         Exérese de lesão da mama por marcação -
 Lesão nervosa periférica afetando um nervo         estereotáxica
com alterações sensitivas e/ou motoras               Fistulectomia de mama
 Miopatias                                           Ginecomastia – correção cirúrgica (por mama)
 Monoplegia                                          Inversão de papila – correção cirúrgica (por
 Paralisia cerebral (tratamento global)             mama)
 Paralisia cerebral (tratamento motor)               Linfadenectomia axilar
 Paraplegia e paraparesia                            Mama extranumerária - extirpação
 Parkinson                                           Mamoplastia em mama oposta para
 Quadriplegia e quadriparesia                       reconstrução por mastectomia

                                                                                                         5
 Retardo do desenvolvimento psicomotor                Mastectomia com reparação de perda cutânea
(tratamento global)                                   Mastectomia radical e mastectomia radical
 Retardo do desenvolvimento psicomotor               modificada (pattey)
(tratamento motor)                                    Mastectomia simples
Patologias respiratórias                              Pesquisa de linfonodo sentinela pré e
 Assistência fisiátrica respiratória em doente       intraoperatória (sonda ou probe)
clínico internado                                     Punção biópsia de mama
 Assistência fisiátrica respiratória em paciente      Punção de cisto de mama
internado com ventilação mecânica                     Drenagem de seroma
 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-    Punção ou biópsia de nódulo mamário guiado
operatório de condições cirúrgicas                   por ultra-sonografia
Patologias osteomioarticulares                        Reconstrução de placa areolo-papilar
 Alterações de ordem imunológica ou                   Reconstrução mamária com emprego de
inflamatória afetando mais de um membro              expansores
 Alterações de ordem imunológica ou                   Reconstrução mamária com prótese
inflamatória afetando um membro                       Reconstrução mamária com retalho miocutâneo
 Alterações degenerativas ou inflamatórias            Ressecção segmentar
afetando mais de um segmento da coluna                Ressecção segmentar com esvaziamento axilar
vertebral                                            ou linfadenectomia
 Alterações degenerativas ou inflamatórias            Tumor e/ou adenoma de mama - extirpação
afetando segmentos da coluna vertebral e             Microcirurgia reconstrutiva
membros                                              Transplantes cutâneos (com microanastomoses
 Alterações degenerativas ou inflamatórias           vasculares)
afetando um segmento da coluna vertebral              Abdominal ou hipogástrico
 Amputação uni ou bilateral (preparação do coto)      Antebraço
 Amputação uni ou bilateral (treinamento              Axilar
protético)                                            Couro cabeludo
 Assistência fisiátrica aos pacientes com hipo ou     Deltopeitoral
agenesia de membros                                   Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos
Contusões                                            médio e anular da mão)
 Desvios posturais da coluna vertebral                Digital do hallux
 Entorses                                             Dorsal do pé
 Queimaduras afetando mais de uma região              Escapular
 Recuperação funcional de articulação têmporo-        Femoral
mandibular após fratura ou outras patologias          Fossa poplítea
 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-         Inguino-cural
imobilização de patologias osteomioarticulares        Intercostal
incluindo – fratura ou luxação da coluna              Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé
vertebral sem comprometimento neurológico             Paraescapular
 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-         Retroauricular
imobilização de patologias osteomioarticulares        Temporal
incluindo – fratura ou luxação de mais de um         Transplantes músculo-cutâneos (com
membro                                               microanastomoses vasculares)
 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-         Grande dorsal (latissimus dorsi)
imobilização de patologias osteomioarticulares        Grande glúteo (gluteus maximus)
incluindo – fratura ou luxação de um membro           Reto abdominal (rectus abdominis)
 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-         Reto interno (gracilis)
imobilização gessada de patologia                     Serrato maior (serratus)
osteomioarticular com complicações neuro-             Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
vasculares afetando mais de um membro                 Trapézio (trapezius)
 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-        Transplantes musculares (com
imobilização gessada de patologia                    microanastomoses vasculares)
osteomioarticular com complicações neuro-             Bíceps femoral (bíceps femoris)
vasculares afetando um membro                         Extensor comum dos dedos (extensor digitorum
 Sequela de lesões tendíneas                         longus)
 Sequelas de traumatismos toráxicos e                 Extensor próprio do dedo gordo (extensor
abdominais                                           hallucis longus)
 Tratamento fisiátrico de patologia                   Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)

                                                                                                           6
osteomioarticular que afeta mais de um membro       Grande dorsal (latissimus dorsi)
 Tratamento fisiátrico de patologia                 Grande peitoral (pectoralis major)
osteomioarticular que afeta um membro               Músculo pédio (extensor digitorum brevis)
 Tratamento fisiátrico de patologias diversas em    Primeiro radial externo (extensor carpi radialis
diferentes segmentos                               longus)
 Tratamento fisiátrico de patologias que afetem     Reto anterior (rectus femoris)
multiplas articulações em diferentes membros        Reto interno (gracilis)
 Tratamento fisiátrico de sequelas em               Sartório (sartorius)
poltraumadizados (em diferentes segmentos)          Semimembranoso (semimebranosus)
Patologias cardiovasculares - reabilitação do       Semitendinoso (semitendinosus)
cardíaco                                            Serrato maior (serratus)
 Distúrbios circulatórios artério-venosos e         Supinador longo (brachioradialis)
linfáticos periféricos                              Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca   Autoenxertos ósseos vascularizados e
 Pacientes com doença isquêmica do coração         transplantes osteomusculocutâneos
 Patologias dermatológicas                         vascularizados (com microanastomoses
 Pacientes c/ doenças dermatológicas sensíveis a   vasculares)
actinoterapia                                       Costela
Clínica e cirurgia geral                             Ilíaco
 Atividade reflexa ou aplicação de técnica          Tíbia ou fíbula
cinésio terápica específica                        Microcirurgia nas grandes reconstruções de
 Bloqueio anestésico simpático                     cabeça e pescoço, nas extensas perdas de
 Bloqueio fenólico (alcoólico e com botulina) de   substância e na ablação de tumores ao nível
pontos motores                                     dos membros (com microanastomoses
 Infiltração articular ou tecidos moles ou         vasculares)
agulhamento seco                                    Reconstrução do esôfago cervical e torácico
Patologias diversas                                com transplante segmentar de intestino
 Doenças urológicas                                 Reconstrução do esôfago cervical ou torácico,
 Processos inflamatórios pélvicos                  com transplante de intestino
 Sinusites                                          Reimplante de segmentos distais do membro
Hemoterapia                                        superior, com ressecção segmentar
Processamento                                       Transplante de dois retalhos musculares
 Plasmaférese Terapêutica correspondente a uma     combinados, isolados e associados entre si,
unidade de plasma                                  ligados por um
 Sangria terapêutica                                Transplante de dois retalhos cutâneos
 Unidade de concentrado de hemácias                combinados, isolados e associados entre si,
 Unidade de concentrado de hemácias lavadas        ligados por um único pedículo vascular
 Unidade de concentrado de leucócitos               Transplante de dois retalhos, um cutâneo
 Unidade de concentrado de plaquetas               combinado a um muscular, isolados e associados
 Unidade de crioprecipitado de fator anti-         entre si,ligados por um único pedículo vascular
hemofílico                                          Transplante de dois retalhos,um cutâneo
 Unidade de plasma                                 combinado a retalho osteomuscular, isolados e
 Unidade de sangue total                           associados entre si, ligados por um único
Honorários médicos                                 pedículo vascular
 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha       Transplante de epiplon
 Exsanguíneo transfusão                             Transplante de outros retalhos, isolados entre si,
 Processamento automática de sangue em aferese     e associados mediante um único pedículo
 Processamento automática de sangue em             vascular comuns aos retalhos
autotransfusão intra-operatória                     Transplante de três retalhos,um cutâneo
 Transfusão                                        separado, combinado a outros dois retalhos
 Transfusão fetal intra-uterina                    musculares isolados e associados, ligados por um
Procedimentos                                      único pedículo vascular
 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes –     Microcirurgia dos nervos periféricos
titulagem                                           Enxerto de nervo interfascicular, pediculado
 Determinação de células cd34 positivas            (1o. Estágio)
 Determinação de conteúdo de dna                    Enxerto de nervo interfascicular, pediculado
 Eletroforese de hemoglobina por componente        (2o. Estágio)
hemoterápico                                        Enxerto interfascicular de nervo vascularizado

                                                                                                         7
 Eletroforese de hemoglobina por unidade de            Enxerto interfascicular para reparo de dois ou
sangue total                                          mais nervos
 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários         Enxerto interfascicular para reparo de um nervo
 Fenotipagem do sistema rh-hr (d, c, e, c, e)          Excisão de tumores de nervos periféricos
 Grupo sanguíneo abo e rh                              Excisão de tumores de nervos periféricos com
 Grupo sanguíneo abo e rh                             enxerto interfascicular
 Identificação de anticorpos séricos irregulares       Microcirurgia do plexo braquial com a
antieritrocitários - painel de hemácias enzimático    exploração, neurólise e enxertos interfasciculares
 Identificação de anticorpos séricos irregulares      para reparo das lesões
antieritrocitários c/ painel de hemácias               Microcirurgia do plexo braquial com exploração
 Identificação de anticorpos séricos irregulares      e neurólise
antieritrocitários c/ painel de hemácias tratadas      Microneurólise de dois ou mais nervos
por enzimas                                            Microneurólise intraneural ou intrafascicular de
 Imunofenotipagem de subpopulações                    dois ou mais nervos
leucocitárias – apap                                   Microneurólise intraneural ou intrafascicular de
 Imunofenotipagem de subpopulações                    um nervo
leucocitárias                                          Microneurólise única
 Imunofenotipagem para classificação de                Microneurorrafia ao nível dos dedos das mãos
leucemias – apap                                       Microneurorrafia de dois ou mais nervos
 Imunofenotipagem para classificação de                Microneurorrafia única
leucemias                                             Reimplantes e revascularizações dos membros
 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários,    Reimplante de um dedo da mão
anti-a e/ou anti/b                                     Reimplante de dois ou mais dedos da mão
 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares            Reimplante do membro inferior do nível médio
antieritrocitários                                    proximal da perna até a coxa
 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares            Reimplante do membro inferior do pé até o
antieritrocitários - método de eluição                terço médio da perna
 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares            Reimplante do membro superior, do nível médio
antieritrocitários a frio                             distal do antebraço até o ombro
 Pesquisa de hemoglobina s por componente              Reimplante do membro superior, do nível
hemoterápico                                          transmetacarpiano, até o terco distal do
 Pesquisa de hemoglobina s por unidade de             antebraço
sangue total                                           Reimplante do polegar
 Pesquisa do vírus hcv para quantificação da           Revascularização do polegar ou de outro dedo
carga viral                                           da mão
 Pesquisa do vírus hcv para identificação da          Transplantes de dedos do pé para a mão
carga viral                                            Transplante articular de duas
 Pesquisa do vírus hiv-1 para quantificação da        metatarsofalângicas para a mão
carga viral                                            Transplante articular de metatarsofalângica para
 Pesquisa do vírus hiv-1 para identificação da        a mão
carga viral                                            Transplante do 2o. Pododáctilo para o polegar
 Pesquisa do vírus hiv-2 por técnica de               -Transplante do 2o. Pododáctilo para outro dedo
amplificação de dna                                   da mão
 Pesquisa do vírus htlv-i por técnica de               Transplante do hallux para o polegar
amplificação de dna                                    Trasplante de dois pododáctilos para a mão
 Pesquisa do vírus htlv-ii por técnica de             Outros procedimentos de microcirurgia
amplificação de dna                                   reconstrutiva
 Prova de compatibilidade pré-transfusional            Reimplante do pênis
completa                                               Revascularização dos corpos cavernosos
 Prova de compatibilidade pré-transfusional           Mastologia
completa                                              Procedimentos
 S. Anticorpo anti-cmv (igg) por componente            Abscesso de mama – incisão e drenagem
hemoterápico                                           Adenomastectomia subcutânea (uni/bilateral)
 S. Anticorpo anti-cmv (igg) por unidade de            Biópsia incisional de mama
sangue total                                           Exérese de lesão da mama por marcação
 S. Anticorpo anti-cmv (igm) por componente           estereotáxica
hemoterápico                                           Fistulectomia de mama
 S. Anticorpo anti-cmv (igm) por unidade de            Ginecomastia – correção cirúrgica (por mama)

                                                                                                           8
sangue total                                         Inversão de papila – correção cirúrgica (por
 S. Anticorpo anti-hiv i - western blot             mama)
 S. Anticorpo anti-htlv i/ii - western blot          Linfadenectomia axilar
 S. Anti-htlv-i + htlv-ii (determinação conjunta)    Mama extranumerária - extirpação
por unidade de sangue total                          Mamoplastia em mama oposta após
 S. Anti-htlv-i/ii por componente hemoterápico      reconstrução por mastectomia
 S. Chagas – reações sorológicas por                 Mastectomia com reparação de perda cutânea
componente hemoterápico                              Mastectomia radical e mastectomia radical
 S. Chagas – reações sorológicas por unidade de     modificada (pattey)
sangue total                                         Mastectomia simples
 S. Chagas - (machado guerreiro) por                 Punção biópsia de mama
componente hemoterápico                              Punção de cisto de mama
 S. Chagas - (machado guerreiro) por unidade de      Drenagem de seroma
sangue total                                         Punção ou biópsia de nódulo mamário guiado
 S. Chagas por componente hemoterápico              por ultra-sonografia
 S. Chagas por unidade de sangue total               Reconstrução de placa areolo-papilar
 S. Chagas por componente hemoterápico               Reconstrução mamária com emprego de
 S. Chagas por unidade de sangue total              expansores
 S. Chagas por componente hemoterápico               Reconstrução mamária com prótese
 S. Chagas por unidade de sangue total               Reconstrução mamária com retalho miocutâneo
 S. Chagas por componente hemoterápico               Ressecção segmentar
 S. Chagas por unidade de sangue total               Ressecção segmentar com esvaziamento axilar
 S. Hepatite b (hbsag) por componente               ou linfadenectomia
hemoterápico                                         Tumor e/ou adenoma de mama - extirpação
 S. Hepatite b (hbsag) por unidade de sangue        Cirurgia da mão
total                                               Pele, tecido subcutâneo, fascia
 S. Hepatite b (hbsag) por componente                Autonomização de retalho
hemoterápico                                         Coto de amputação de dedos, punho e antebraço
 S. Hepatite b (hbsag) por unidade de sangue        – revisão
total                                                Enxerto livre de pele total ou parcial
 S. Hepatite b anti-hbc por componente               Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores –
hemoterápico                                        excisão e enxertos cutâneos
 S. Hepatite b anti-hbc por unidade de sangue        Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores -
total                                               excisão e retalhos cutâneos da região
 S. Hepatite c anti-hcv por componente               Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores -
hemoterápico                                        preparo de retalho cutâneo outras regiões
 S. Hepatite c anti-hcv por unidade de sangue        Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores -
total                                               reparo com retalho miocutâneo
 S. Hiv – antígeno p-24 por componente               Fasciotomias (descompressão)
hemoterápico                                         Ferimentos infectados e mordidas de animais
 S. Hiv – antígeno p-24 por unidade de sangue       (desbridamento)
total                                                Retração cicatricial por dedo - tratamento
 S. Hiv - por componente hemoterápico               cirúrgico
 S. Hiv - por unidade de sangue total                Retração cicatricial punho - tratamento cirúrgico
 S. Malária acridina laranja por componente          Retração de aponevrose palmar (dupuytren)
hemoterápico                                         Sutura de extensos ferimentos com ou sem
 S. Malária acridina laranja por unidade de         desbridamento
sangue total                                         Sutura de pequenos ferimentos com ou sem
 S. Malária por componente hemoterápico             desbridamento
 S. Malária por unidade de sangue total              Transplante cutâneo com microanastomose
 S. Sífilis - por componente hemoterápico            Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha
 S. Sífilis - por unidade de sangue total           neuro vascular
 S. Sífilis fta – abs por componente hemoterápico    Transplante miocutâneo com microanastomose
 S. Sífilis fta – abs por unidade de sangue total   Sistema ósteo-articular
 S. Sífilis por componente hemoterápico              Agenesia de rádio (centralização da ulna no
 S. Sífilis por unidade de sangue total             carpo)
 S. Sífilis vdrl por componente hemoterápico         Alongamento do rádio/ulna
 S. Sífilis vdrl por unidade de sangue total         Amputação digital

                                                                                                         9
 S. Sífilis vdrl, há e fta-abs por componente      Amputação transmetacarpiana com transposição
hemoterápico                                      de dedo
 S. Sífilis vdrl, há e fta-abs por unidade de      Artrodese entre os ossos do carpo
sangue total                                       Artrodese interfalangeana
 Deleucotização, por filtração                     Artrodese metacarporfalangeana
 Irradiação de unidade hemoterápica                Artrodese rádio-cárpica ou do punho
 Teste de coombs direto                            Artroplastia com implante na mão (mf ou if) por
 Teste de coombs direto - mono específico (igg,   articulação
iga, c3, c3d, poliv. – Agh)                        Artroplastia de punho com implante
 Teste de coombs indireto                          Capsulectomias múltiplas mf ou if
 Teste de coombs indireto - mono específico        Encurtamento rádio/ulnar
(igg, iga, c3, c3d, poliv. - Agh)                  Fratura da falange – tratamento conservador
 Transaminase pirúvica - tgp ou alt por            Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica
componente hemoterápico                            Fratura do carpo – redução incruenta
 Transaminase pirúvica - tgp ou alt por unidade    Fratura do carpo – tratamento conservador
de sangue total                                    Fratura do metacarpiano - tratamento
 Painel anti-hla                                  conservador
Patologia clínica                                  Fratura-luxação interfalangeana - tratamento -
Bioquímica                                        cirúrgico
 Ácido ascórbico                                   Fraturas de falanges ou metacarpianos -
 Ácido cítrico                                    tratamento cirúrgico c/ fixação (por dedo)
 Ácido fólico                                      Fraturas de falanges ou metacarpianos -
 Ácido lático                                     tratamento incruento (por dedo)
 Ácido oxálico                                     Lesões ligamentares agudas da mão - reparação
 Ácido pirúvico                                   cirúrgica
 Ácido siálico                                     Lesões ligamentares crônicas da mão -
 Ácido úrico                                      reparação cirúrgica
 Ácido valpróico                                   Luxação de falange ou metacarpiano - redução
 Ácidos graxos esterificados                      cirúrgica
 Ácidos graxos não esterificados                   Luxação do carpo – redução incruenta
 Albumina                                          Prótese (implante) para ossos do carpo
 Aldolase                                          Pseudartrose com perda óssea de metacarpiano e
 Alfa feto proteína                               falange
 Alfa-1-antitripsina                               Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico
 Alfa-1-glicoproteína ácida                        Reconstrução do polegar
 Alfa-2-macroglobulina                             Reparação ligamentar do carpo
 Amilase                                           Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo
 Amônia                                            Ressecção de cisto sinovial
 Antibióticos (gentamicina, amoxacilina ou         Sequestrectomias
outros)                                            Sinovectomia da mão (1 articulação)
 Apolipoproteína a ou b, lipoproteína a (lpa)      Sinovectomia da mão (múltiplas)
 Beta-glicuronidase                                Sinovectomia de punho
 Bilirrubinas total direta e indireta              Sinovectomia de punho
 Cálcio                                            Tenoartroplastia para ossos do carpo
 Cálcio iônico                                     Transplante ósseo vascularizado
 Capacidade de fixação de ferro                   (microanastomose)
 Carbamazepina                                     Transposição da ulna para o rádio
 Caroteno                                         Sistema músculo-tendinoso
 Ceruloplasmina                                    Abaixamento miotendinoso no antebraço
 Cinco nucleotidase (5-nucleotidase)               Alongamentos tendinosos
 Ck-mb massa                                       Dedo colo de cisne – tratamento cirúrgico
 Clearance de ácido úrico                          Dedo em botoeira – tratamento cirúrgico
 Clearance de água livre                           Dedo em martelo – tratamento cirúrgico
 Clearance de creatinina                           Dedo em martelo – tratamento conservador
 Clearance de fosfato                              Exploração cirúrgica de tendão
 Clearance de uréia                                Miorrafias
 Clearance osmolar                                 Tenodese
 Clonazepam, ciclosporina                          Tenólise em outras regiões

                                                                                                  10
 Cloro                                            Tenólise no túnel ósteo fibroso
 Cloro hemático                                   Tenoplastia de tendão em outras regiões
 Cobre                                            Tenoplastia ou enxerto de tendão na mão, por
 Colesterol total e/ou frações                   dígito
 Creatina                                         Tenorrafia múltipla em outras regiões
 Creatinina                                       Tenorrafia no túnel ósteo-fibroso, por dígito
 Creatino fosfoquinase                            Tenorrafia única em outras regiões
 Creatino fosfoquinase - fração mb                Tenossinovectomia de mão ou punho
 Curva glicêmica prolongada endovenosa ou         Tenossinovites estenosantes - tratamento
potencializada                                   cirúrgico
 Curva glicêmica oral                             Tenossinovites infecciosas - drenagem
 Curva glicêmica endovenosa                       Tenotomia
 Curva glicêmica e insulínica                     Transposição de tendão, por dígito
 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica              Sistema nervo periférico
 Desidrogenase glutâmica                          Biópsia de nervo
 Desidrogenase lática                             Enxerto interfascicular de nervo vascularizado
 Desidrogenase lática - isoenzimas fracionadas    Enxerto para reparo de 1 nervo
 Diazepan e similares                             Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos
 Digitoxina                                       Excisão de tumores dos nervos periféricos
 D-xilose, prova da (com fornecimento de          Exploração cirúrgica de nervo (neurólise
material)                                        externa)
 Eletroforese de glicoproteínas                   Extirpação de neuroma (nível da mão)
 Eletroforese de lipoproteínas                    Lesão de nervos associada à lesão óssea
 Eletroforese de proteínas                        Microcirurgia do plexo braquial com enxerto
 Enolase                                          Microcirurgia do plexo braquial com exploração
 Etosuximida                                     e neurólise
 Fenilalanina, dosagem                            Microneurólise por nervo
 Fenitoína                                        Microneurorrafia por dedo da mão
 Fenobarbital                                     Microneurorrafia por nervo
 Ferritina                                        Neurólise das síndromes compressivas
 Ferro sérico                                     Transposição de nervo
 Formaldeído                                     Deformidades congênitas
 Fosfatase ácida fração prostática                Bridas congênitas – tratamento cirúrgico
 Fosfatase ácida prostática                       Centralização da ulna (tratamento da mão torta
 Fosfatase ácida total                           radial)
 Fosfatase alcalina                               Falangização
 Fosfatase alcalina com fracionamento de          Gigantismo ao nível da mão
isoenzimas                                        Policização ou transferência digital
 Fosfatase alcalina termo-estável                 Polidactilia articulada – tratamento cirúrgico
 Fosfatase alcalina óssea                         Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico
 Fosfolipídios                                   - Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico
 Fósforo                                          Sindactilia múltipla – tratamento cirúrgico
 Fósforo, prova de reabsorção tubular            Reimplantes – revascularização - transplantes
 Frutosaminas (proteínas glicosiladas)            Reimplante de dois dedos da mão
 Frutose                                          Reimplante do ms nível transmetacarpiano até o
 Galactose                                       terço distal do antebraço
 Gama-glutamil transferase                        Reimplante ms do terço médio antebraço até
 Gasometria (ph, pco2, sa, o2, excesso base)     ombro
 Glicemia após sobrecarga com dextrosol           Reimplantes do polegar
 Glicose                                          Revascularização do polegar ou outro dedo
 Glicose-6-fosfato dehidrogenase (ggfd)           Transplante de dedos do pé para a mão
 Haptoglobina                                    Neurocirurgia
 Hemoglobina glicosilada                         Crânio
 Hemoglobina plasmática livre                     Cirurgia intracraniana por via endoscópica
 Hidroxiprolina                                   Craniectomia para tumores cerebelares
 Isoenzimas da amilase ou alfa amilase            Cranioplastia
 Isomerase fosfohexose                            Craniotomia para remoção de corpo estranho
 Lactose, teste de tolerância                     Craniotomia para tumores cerebrais

                                                                                                       11
 Lipase                                                Craniotomia para tumores ósseos
 Lipídios totais                                       Derivação ventricular externa
 Lipidograma (colesterol, triglicerídios, hdl-col.e    Descompressão de órbita
-aspecto do soro)                                      Descompressão vascular de nervos cranianos
 Lítio                                                 Escalpelamento
 Magnésio                                              Hipofisectomia transesfenoidal c/microscópio
 Maltose, teste de tolerância                          Hipofisectomia-microcirurgia p/ tumor
 Mioglobina                                            Microcirurgia cerebral endoscópica
 Mucopolissacaridose, pesquisa                         Microcirurgia do tumor cerebral c/aspirador
 Mucoproteínas                                        ultrassônico
 Nitrogênio total                                      Microcirurgia do tumor cerebral com laser
 Ocitocinase, dosagem                                  Microcirurgia intracraniana com auxílio de
 Osmolalidade                                         ultrasom
 Oxicarbamazepina                                      Microcirurgia para tumores intracranianos
 Pesquisa de drogas ilícitas                           Microcirurgia para tumores orbitários
 Porfirinas quantitativas                              Microcirurgia vascular intracraniana
 Potássio                                              Monitorização da pressão intracraniana (diária)
 Potássio hemático                                     Punção subdural ou ventricular transfontanela
 Primidona                                             Reconstrução craniana ou crânio-facial
 Proteínas totais                                      Ressecção de mucocele frontal
 Proteínas totais albumina e globulina                 Retirada de cranioplastia
 Reserva alcalina (bicarbonato)                        Revisão cirúrgica de ventriculoatriostomia-
 Sacarose, teste de tolerância                        ventriculoperitoniostomia
 Sódio                                                 Terceiro ventriculostomia
 Sódio hemático                                        Tratamento cirúrgico da craniossinostose (uma
 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação)     sutura)
 Tálio, dosagem                                        Tratamento cirúrgico da fístula liquórica
 Teofilina                                             Tratamento cirúrgico da fratura do crânio
 Teste de tolerância a insulina ou                     Tratamento cirurgico da meningoencefalocele
hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens)                Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio
 Transaminase oxalacética (amino transferase           Tratamento cirúrgico das más-formações crânio
aspartato)                                            vertebrais
 Transaminase pirúvica (amino transferase de           Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico
alanina)                                               Tratamento cirúrgico do hematoma extra e
- Transferrina                                        subdural
 Triglicerídios                                        Tratamento cirúrgico do hematoma intracerebral
 Tripsina imuno reativa (irt)                         - Tratamento cirúrgico dos tumores
 Uréia                                                extracranianos
 Urobilinogênio                                        Tratamento conservador de trauma
 Vitamina a, dosagem                                  cranioencefálico, hipertensão intracraniana e
 Vitamina b-12, dosagem                               hemorragia cerebral (diária)
Fezes                                                  Trepanação para propedêutica neurocirúrgica
 Digestibilidade (macro e microscopia)                 Ventriculoatriostomia com interposição de
 Enzimas proteolíticas, investigação                  válvula
 Eosinófilos nas fezes, pesquisa                       Ventriculoperitoniostomia com interposição de
 Esquistossoma, pesquisa ovos em fragmentos           válvula
mucosa após biópsia retal                             Cirurgia vascular
 Estercobilinogênio fecal, dosagem                     Ligadura de carótida
 Gordura fecal, dosagem                                Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral
 Gordura fecal, pesquisa (sudan iii)                   Tratamento cirúrgico fístula carótido-cavernosa
 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários       Coluna vertebral
 Identificação de helmintos, exame de                  Artrodese da coluna c/ instrumentação - via
fragmentos                                            anterior
 Larvas (método de baermann ou rugai),                 Artrodese da coluna c/ instrumentação - via
pesquisa                                              posterior
 Leucócitos fecais, pesquisa                           Artrodese da coluna por via anterior
 Leveduras, pesquisa                                   Artrodese da coluna por via posterior
 Nitrogênio fecal, dosagem                             Cordotomia – mielotomia

                                                                                                     12
 Oograma nas fezes                                    Derivação lombo-peritoneal
 Oxiurus com colheita pelo swab anal, pesquisa        Laminectomia descompressiva
 Parasitológico, colheita múltipla com                Laminectomia para abscesso epidural
fornecimento -do líquido conservante                  Laminectomia para aracnoidite espinhal
 Parasitológico, mínimo 3 métodos                     Laminectomia para lesão traumática
 Sangue oculto, pesquisa                             raquimedular
 Substâncias redutoras nas fezes                      Microcirurgia de tumor medular com aspiração
 Tripsina, prova de (digestão da gelatina)           ultrasônica
Hematologia                                           Microcirurgia de tumor medular com laser
 Adenograma (não inclui hemograma)                    Microcirúrgia para hérnia discal cervical
 Anticoagulante circulante                            Microcirurgia para hérnia discal dorsal ou
 Anticoagulante lúpico (inibor lúpico)               lombar
 Anticorpo anti a e b                                 Microcirurgia para má-formação artério-venosa-
 Anticorpos antiplaquetários                         medular
 Anticorpos irregulares pelo método eluição           Microcirurgia para tumores extra-intradurais
 Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a      Microcirurgia para tumores intramedulares
temperatura ambiente e 37º e teste indireto de        Punção liquórica raquiana ou cisternal
coombs                                                Substituição de corpo vertebral
 Anticorpos séricos irregulares a frio                Tração cervical tipo crutchifield
 Anticorpos séricos irregulares com painel de         Tratamento cirúrgico da hérnia discal cervical
hemácias                                              Tratamento cirúrgico da hérnia discal dorsal ou
 Antitrombina iii, dosagem                           lombar
 Ativador tissular de plasminogênio (tpa)             Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal
 Auto-hemólise, teste                                 Tratamento cirúrgico dos tumores vertebrais
 Biópsia de medula óssea por trocater ou trefina      Tratamento conservador do traumatisto
(a coleta)                                           raquimedular (diária)
 Células le                                           Tratamento microcirúrgico da siringomielia
 Citoquímica para classificar leucemia: Esterase,     Tratamento microcirúrgico do canal vertebral
fosfatase leucocitária, pas, peroxidase ou sb, etc   estreito
 Coagulograma, (ts, tc, prova do laço, retração      Nervos periféricos
do -coágulo, contagem de plaquetas, tempo             Anastomose espino-facial
protrombina,tempo de tromboplastina parcial           Anastomose hipoglosso-facial
ativado)                                             Biópsia de nervo
 Consumo de protrombina                               Denervação percutânea de facetas articulares
 Coombs direto                                        Microcirurgia de nervo com enxerto
 Coombs indireto - inclui o quantitativo              Microcirurgia de nervos periféricos
 Creatina eritrocitária, dosagem                      Microcirurgia de plexo braquial
 Cromossomo philadelfia                               Neurólise
 Dna, determinação de conteúdo por citometria         Neurólise de múltiplos nervos
de fluxo                                              Neurorrafia
 Enzima eritrocitária, (adenilatoquinase,             Neurorrafia múltipla
desidrogenase lática, fosfofructoquinase,             Neurotomia
fosfoglicerato,Quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato    Neurotomia seletiva do trigêmio
desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose     Ressecção de neuroma
6 – fosfatodesidrogenase, glutation                   Simpatectomia cervical ou lombar
peroxidase/reductase, hexoquinase, piruvato           Simpatectomia cervical ou torácica
quinase,triosefosfato isomerase)                      Tratamento cirúrgico das neuropatias
 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência   compressivas
 Eritrograma                                         Neurocirurgia funcional e estereotáxica
 Esplenograma (citologia)                             Biópsia estereotáxica
 Falcização, teste de                                 Bloqueio de nervo periférico
 Fator ii, dosagem                                    Bloqueio do sistema nervoso autônomo
 Fator ix, dosagem                                    Cingulectomia bilateral
 Fator plaquetário 4, dosagem                         Cordotomia-mielotomias por rádiofreqüência
 Fator v, dosagem                                     Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou
 Fator viii, dosagem                                 abscessos
 Fator viii, dosagem do antígeno                      Hipofisectomia por qualquer método
 Fator viii, dosagem do inibidor                      Implante de eletrodos para estimulação cerebral

                                                                                                        13
 Fator x, dosagem                                  ou medular
 Fator xi, dosagem                                  Implante de gerador para neuro-estimulação
 Fator xii, dosagem                                 Implante esterotáxico de cateter para
 Fator xiii, pesquisa                              braquiterapia
 Fibrinogênio, dosagem                              Implante intratecal de bombas para infusão de
 Filária, pesquisa                                 fármacos
 Grupo abo, classificação reversa                   Lesão de substância gelatinosa medular (drez)
 Grupo sanguíneo abo, e fator rho (inclui du)      por radiofrequência
 Ham, teste de (hemólise ácida)                     Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer
 Heinz, corpúsculos, pesquisa                      método
 Hemácias fetais, pesquisa                          Lesão estereotáxica de estruturas profundas para
 Hemácias, contagem                                tratamento da dor ou movimento anormal
 Hemácias, tempo de sobrevida das                   Localização estereotáxica de corpo estranho
 Hematócrito                                       intracraniano com remoção
 Hematoscopia quando isolada                        Localização estereotáxica de lesões
 Hemoglobina – dosagem                             intracranianas
 Hemoglobina a2, cromatografia                      Rizotomias percutâneas - por agentes químicos
 Hemoglobina a2, dosagem                            Rizotomias percutânias por radiofrequência
 Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina p/       Oftalmologia
dosagem de                                         Terapia
 Hemoglobina instabilidade a 37 graus              Conjuntiva
 Hemoglobina s (screening neonatal)                 Biópsia
 Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou          Infiltrado subconjuntival
acetato de celulose                                 Pterígio - exérese
 Hemoglobina, espectroscopia                        Reconstituição de cavidade
 Hemoglobina, solubilidade (hbs e hbd)              Sutura
 Hemoglobinopatia - triagem (el.hb., hemoglob.      Auto-transplante conjuntival
Fetal. Reticulócitos, corpos de h, t. Falcização    Tumor - exérese
hemácias, resist. Osmótica, termo estabilidade)     órnea
 Hemograma com histograma e contagem de             Cauterização de córnea
plaquetas automatizadas                             Cirurgia refrativa para grau igual ou maior que 7
 Hemograma completo (eritrograma +                 uni ou bilateral
leucograma + avaliação de plaquetas)                Corpo estranho – retirada
 Hemólise por sacarose, teste de                    Preparação e preservação de córnea doador
 Hemossedimentação, (vhs)                           Recobrimento conjuntival
 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina       Sutura (com ou sem hérnia de íris)
 Heparina, dosagem                                  Tarsoconjuntivoceratoplastia - pós trauma
 Imunofenotipagem de subpopulações                  Transplante
linfocitárias                                      Câmara anterior
 Imunofenotipagem p/ classificação de               Paracentese
leucemias/linfomas                                  Reconstrução de câmara anterior
 Inibidor do tpa (pai)                              Remoção de hifema
 Leucócitos, contagem                               Retirada de corpo estranho
 Leucograma                                        Cristalino
 Medula óssea, aspiração para mielograma ou         Capsulotomia yag ou cirúrgica
microbiológico                                      Facectomia com lente intra-ocular com ou sem
 Meta-hemoglobina, determinação da                 facoemulsificação
 Mielograma                                         Facectomia sem implante
 Plaquetas, contagem                                Implante secundário de lente intra-ocular
 Plaquetas, teste de adesividade                   Corpo vítreo
 Plaquetas,teste de agregação (por agente           Biópsia de tumor via pars plana
agregante)                                          Biópsia de vítreo via pars plana
 Plasminogênio, dosagem                             Endo (laser-crioterapia-diatermia)
 Plasmódio, pesquisa                                Implante de silicone intravítreo
 Produtos de degradação da fibrina, pesquisa de     Infusão de perfluocarbono
ddi ou d + e                                        Membranectomia perirretiniana
 Proteína c                                         Retirada de corpo estranho
 Proteina s                                         Troca fluído gasosa – pós-operatório (fluído

                                                                                                        14
 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco       incluso)
 Prova cruzada pré-transfusional                   Vitrectomia a céu aberto
 Prova de compatibilidade pré-transfusional        Vitrectomia anterior com ceratoprótese
(meios salinos, albuminosos e coombs)              Vitrectomia vias pars plana
 Prova do laço                                    Esclera
 Punção de baço                                    Enxerto de esclera (qualquer técnica)
 Resistência globular, curva                       Exérese de tumor
 Reticulócitos, contagem                           Sutura
 Retração do coágulo, teste                       Bulbo ocular
 Ristocetina - co-fator                            Enucleação com implante ou evisceração
 Streptozyma                                       Enucleação sem implante ou evisceração
 Sulfo-hemoglobina, determinação da                Injeção retrobulbar
 Tempo de coagulação (celite)                      Reconstituição de globo ocular com lesão de
 Tempo de coagulação (lee-white)                  estruturas intra-oculares
 Tempo de lise de euglobulina                     Íris e corpo ciliar
 Tempo de protrombina                              Biópsia
 Tempo de recalcificação do plasma                 Ciclocrioterapia
 Tempo de reptilase                                Ciclodiatermia
 Tempo de sangramento (duke)                       Cirurgia do glaucoma congênito
 Tempo de sangramento de ivy (simplate)            Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas
 Tempo de trombina                                 Sinequiotomia (laser)
 Tempo de tromboplastina parcial ativada           Ciclo fotocoagulação a laser
 Teste de gelificação da protamina                 Drenagem de descolamento de coróide
 Teste de gelificação pelo etanol                  Fototrabeculoplastia (laser)
 Teste de neutralização de heparina (protamina)    Implantes valvulares o Iridectomia (laser ou
 Teste de sia para macroglobulinas                cirúrgica)
 Tripanossoma, pesquisa                            Iridociclectomia
 Tromboelastograma                                 Sinequiotomia (cirúrgica)
 Tromboplastina, teste de geração                  Músculos
 Troponina i                                       Biópsia
 Troponina t                                       Estrabismo uni ou bilateral
 Viscosidade plasmática ou sangüínea              Órbita
Hormônios                                          Correção da enoftalmia
 Ácido 5-hidroxi-acético                           Descompressão
 Ácido homo vanílico                               Exenteração
 Ácido vanil mandélico (vma)                       Exenteração com enxerto ou retalho
 Adrenocorticotrófico (acth)                       Implante secundário
 Aldosterona                                       Reconstituição de paredes orbitárias
 Aldosterona urinária                              Reconstrução total ou parcial da cavidade
 Amp - cíclico                                    orbitária
 Amp - cíclico nefrogênico (sangue e urina)        Ressecção de tumores da cavidade orbitária
 Androstenediol glicoronídeo                       Tumor - exérese
 Androstenediona                                  Pálpebra
 Angiotensina convertase                           Abscesso
 Calcitonina                                       Biópsia
 Catecolaminas                                     Blefarorrafia
 Composto (11 desoxicortisol)                      Calázio
 Cortisol                                          Cantoplastia lateral
 Cortisol livre                                    Cantoplastia medial
 Cortisol urinário                                 Correção cirúrgica de fissura palpebral
 Crescimento, hormônio                             Correção cirúrgica de logoftalmo
 Curva glicêmica prolongada endovenosa ou          Dermatocalaze ou blefarocalaze
potencializada                                     Ectrópio
 Curva glicêmica oral                              Entrópio
 Curva glicêmica endovenosa                        Epilação de cílios (diatermo-coagulação)
 Curva glicêmica e insulínica                      Ptose - unilateral
 Dehidroepiandrosterona (dhea)                     Reconstrução parcial de pálpebra (com ou sem
 Dehidroepiandrosterona (dht)                     ressecção de tumor)

                                                                                                  15
 Dehidroepiandrosterona, sulfato de (s-dhea)        Reconstrução total de pálpebra (com ou sem
 Dezessete (17) cetogênicos (17-cgs)               ressecção de tumor)
 Dezessete (17) cetogênicos cromatografia           Reconstrução total de supercílio
 Dezessete (17) cetosteróides (17-cts) - -          Retração palpebral
cromatografia                                       Simbléfaro com ou sem enxerto
 Dezessete (17) cetosteróides relação alfa/beta     Sutura
 Dezessete (17) cetosteróides totais (17-cts)       Tarsorrafia
 Dezessete (17) hidroxi-pregnenolona                Telecanto
 Dezessete (17)alfa-oh-progesterona                 Triquiase com ou sem enxerto
(hidroxiprogesterona) e neonatal                    Tumor, exérese
 Eritropoietina                                    Retina
 Estradiol                                          Aplicação de placa radiativa episcleral
 Estriol                                            Biópsia de retina
 Estriol urinário                                   Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar
 Estrogênios totais (fenolesteróides)               Fotocoagulação (laser) - monocular
 Estrona                                            Pancrioterapia periférica
 Folículo estimulante, hormônio (fsh)               Remoção de implante episcleral
 Gastrina                                           Retinopexia com introflexão por implante
 Teste imunológico para gravidez                   escleral
 Gonadotrofina coriônica (bhcg)                     Retinopexia
 Glucagon                                           Retinopexia profilática (criopexia)
 Hormônio antidiurético (vasopressina)             Vias lacrimais
 Igf bp3 (proteína logadora dos fatores de          Cirurgia da glândula lacrimal
crescimento "insulin-like")                         Dacriocistectomia – unilateral
 Indice de tiroxina livre (itl)                     Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação –
 Insulina                                          unilateral
 Iodo protéico (pbi)                                Fechamento dos pontos lacrimais
 Lactogênico placentário hormônio                   Reconstituição de pontos lacrimais
 Luteinizante hormônio (lh)                         Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou
 Osteocalcina                                      outro material
 Paratormônio – pth ou fração                       Sondagem das vias lacrimais - com ou sem
 Peptídio c                                        lavagem
 Pregnandiol                                        Sutura ou reconstituição dos canalículos
 Progesterona plasmática                           Otorrinolaringologia
 Prolactina                                        Diagnose
 Prova do lh-rh, dosagem do fsh                     Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e
 Prova do lh-rh, dosagem do lh e rh                pós)
 Prova do trh-hpr, dosagem do hpr                   Testes vestibulares, com prova calórica, com
 Prova do trh-tsh, dosagem do tsh                  eletronistagmografia
 Provas de função tireoideana (t3, t4, índices e    Testes vestibulares, com prova calórica, sem
tsh)                                               eletronistagmografia
 Receptor de progesterona e estrogênio              Testes vestibulares, com vecto-
 Renina                                            eletronistagmografia
 Shbg (globulina transportadora de hormônios        Ouvidos
sexuais)                                            Doença de meniere – tratamento cirúrgico –
 Somatomedina c                                    descompressão do saco endolinfático ou "shunt"
 Somatotrófico coriônico (hcs ou hpl)               Enxerto parcial intratemporal do nervo facial -
 T3 livre                                          do foramem estilo-mastóideo ao gânglio
 T3 retenção                                       geniculado
 T3 reverso                                         Enxerto parcial intratemporal do nervo facial -
 T4 (tiroxina), t4 neonatal                        do gânglio geniculado ao meato acústico interno
 T4l (tiroxina livre)                               Enxerto total do nervo facial intratemporal
 Tbg (globulina transportadora da tiroxina)         Estapedectomia ou estapedotomia
 Testosterona livre                                 Estenose de conduto auditivo externo - correção
 Testosterona total                                 Exploração e descompressão parcial do nervo
 Tireoglobulina, dosagem                           facial intratemporal
 Trab (anticorpo e anti-receptor de tsh)            Exploração e descompressão total do nervo
 Três (3) - alfa androstenediol glicuronide        facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa

                                                                                                       16
 Tsh – anticorpos antireceptor                     média)
 Tsh (tireoestimulante hormônio), tsh neonatal      Fístula perilinfática – fechamento cirúrgico
Imunologia                                          Glomus jugular – ressecção
 Adenovírus                                         Glomus timpânicus – ressecção
 Alergenos – perfil antigênico (painel c/36         Implante coclear - (exceto a prótese)
antígenos)                                          Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem
 Amebiase                                          audição
 Anti-actina, ifi                                   Mastoidectomia simples ou radical modificada
 Anticardiolipina - igg                             Neurectomia vestibular translabiríntica - sem
 Anticardiolipina - igm                            audição
 Anticentrômero                                     Nurectomia vestibular para fossa média ou
 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas   posterior
 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem    Ouvido congênito – tratamento cirúrgico
 Anticortex supra-renal, ifi                        Paracentese do tímpano, unilateral com anest.
 Antidesoxiribonuclease b, neutralização           Geral
quantitativa                                        Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico
 Anti-dmp                                           Ressecção do osso temporal
 Anti-dna                                           Tímpano-mastoidectomia
 Anti-ena (sm e rnp). Quantitativa                  Timpanoplastia com reconstrução da cadeia
 Antiescleroderma (scl 70) - imunodifusão (idi)    ossicular
dupla                                               Timpanoplastia tipo i – miringoplastia -
 Antiescleroderma (scl 70)                         unilateral
 Antifígado(glomérulo, tub. Renal, corte rim de     Timpanotomia exploradora - unilateral
rato), ifi                                          Timpanotomia para tubo de ventilação -
 Antígenos metílicos solúveis do bcg (1            unilateral
aplicação)                                          Tumor benigno de conduto auditivo externo –
 Antigliadina (glúten) - igg e iga                 exérese
 Anti-hialuronidase, determinação da                Tumor benigno de conduto auditivo externo –
 Antiilhota langherans, ifi                        exérese
 Antiinsulina                                       Tumor do nervo acústico - ressecção via
 Anti-jo1 – imunodifusão (idi) dupla               translabiríntica ou fossa média
 Anti-jo1                                           Nariz
 Anti-la/ssb – imunodifusão (idi) dupla             Abscesso ou hematoma de septo nasal -
 Anti-la/ssb                                       drenagem
 Anti-lkm-1, ifi para                               Biópsia
 Antimembrana basal, ifi (rim humano)               Biópsia ou corpos estranhos - retirada sob
 Antimicrossomal (tireóideano)                     anestesia geral
 Antimitocondria - (m2)                             Corneto inferior – cauterização linear -
 Antimitocondria, ifi                              unilateral
 Antimúsculo cardíaco, ifi                          Corneto inferior – cauterização linear, sob
 Antimúsculo estriado, ifi                         anestesia geral
 Antimúsculo liso, ifi                              Epistaxe - qualquer técnica
 Antineutrófilos (anca) i.f.                        Imperfuração coanal – correção cirúrgica
 Antiparietal,ifi                                  intranasal
 Antiperoxidase tireoideana                         Imperfuração coanal – correção cirúrgica
 Anti-rnp imunodifusão (idi) dupla                 transpalatina
 Anti-rnp                                           Ozena - tratamento cirúrgico
 Anti-ro/ssa – imunodifusão (idi) dupla             Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica
 Anti-ro/ssa                                        Polipectomia – unilateral
 Anti-sm                                            Redução de fratura nasal
 Antitireoglobulina                                 Rinoplastia reparadora
 Aslo-hemólise ou látex                             Rinosseptoplastia funcional
 Aslo                                               Septoplastia cartilaginosa (qualquer técnica)
 Aspergilus                                         Sinéquias - ressecção
 Beta-2-microglobulina                              Tumor benigno intranasal - exérese por via
 Blastomicose                                      transnasal
Brucela, prova rápida                               Tumor intranasal – exérese por rinotomia lateral
 Brucela, prova tubo                                Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral

                                                                                                       17
 C1q, idir                                             Seios paranasais
 C2, idir                                               Angiofibroma – ressecção transmaxilar e/ou
 C3a (fator b), idir                                   transpalatina
 Ca 50                                                  Antrostomia maxilar intranasal
 Ca-125                                                 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar
 Ca-15-3                                                Biópsia (qualquer via)
 Ca-19/9                                                Cisto naso-alveolar e globular-exérese
 Ca-242                                                 Descompressão orbitária: Transmaxilo-etmoidal
 Ca-72 4                                                Descompressão transetmoidal do canal óptico
 Candidíase                                             Etmoidectomia externa
 Caxumba                                                Etmoidectomia intranasal
 Cea-antígeno carcinoembriogênico                       Fístula oro-antral – tratamento cirúrgico
 Chagas - total                                         Fístula oro-nasal – tratamento cirúrgico
 Chagas                                                 Pólipo antro-coanal de killiam - exérese
 Chagas, ifi - igg                                      Punção maxilar transmeática ou via fossa canina
 Chagas, ifi -igm                                      – unilateral
 Chagas (machado guerreiro)                             Redução de fratura de seio frontal (acesso
 Cisticercose                                          coronal)
 Cisticercose, ider                                     Redução de fratura de seio frontal (acesso
 Cisticercose, if                                      frontal)
 Citomegalovírus - igg                                  Redução de fratura do malar (com fixação)
 Citomegalovirus - igm                                  Redução de fratura do malar (sem fixação)
 Clamydia - (igg e igm)                                 Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal)
 Clostridium difficile, toxina a                       endoscópica ou por microscopia, via endonasal
 Complemento c2                                         Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico
 Complemento c3, c4 - turbid. Ou nefelométrico         ou via coronal
c3a                                                     Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa
 Complemento c3, idir                                   Sinusectomia maxilar caldwell-luc - unilateral
 Complemento c4, idir                                   Sinusectomia transmaxilar - ermiro de lima –
 Complemento ch-50, dosagem                            unilateral
 Coxsacki, sorologia                                    Sinusotomia esfenoidal
 Crio-aglutinina, globulina, fibrinogênio,              Sinusotomia frontal intranasal
dosagem                                                 Sinusotomia frontal via externa
 Crio-aglutinina, globulina, fibrinogênio,             Faringe
pesquisa                                                Abscesso faríngeo – qualquer área
 Crioglobulinas, caracterização -                       Adeno-amigdalectomia
imunoeletroforese                                       Adenoidectomia
 Cross match (prova cruzada de                          Amigdalectomia das palatinas
histocompatibilidade para transplante renal)            Amigdalectomia lingual
 Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro"       Biópsia de tumor de cavum, boca ou orofaringe
 Dengue, sorologia                                      Biópsia de tumor de hipofaringe
 Dncb-teste de contato                                  Cauterização (qualquer técnica)
 Echovirus, sorologia                                   Corpo estranho de faringe - retirada sob
 Equinococose (casoni), ider                           anestesia geral
 Equinococose                                           Exérese de cálculo de canal salivar
 Esporotricose, aglutinação pelo látex                  Exérese de rãnula salivar
 Esporotriquina, ider                                   Frenotomia lingual ou labial
 Fator antinúcleo (fan) - hep2                          Tumor benigno de boca ou faringe - ressecção
 Fator antinúcleo (fan)                                 Uvulopalatofaringoplastia (qua lquer técnica
 Fator antinúcleo, (fan) - fígado de rato - in print   local)
-ifi                                                    Uvulopalatofaringoplastia com uso de técnica
 Fator reumatóide - turbid. Ou nefelométrico           complementar
 Fator reumatóide, teste do látex                      Laringe
 Filariose                                              Alargamento de traqueotomia
 Frei (linfogranuloma venéreo), ider                    Arietenoidectomia ou aritenopexia via externa
 Giardia                                                Aritenoidectomia microcirúrgica
 Gonococo – hemaglutinação (ha)                         Dilatação para tratamento de estenose laringo-
 Gonococo                                              traqueal

                                                                                                          18
 Helicobacter pylori                                 Faringolaringectomia
 Hepatite a - hav - igg                              Faringolaringectomia com esvazimanto uni ou
 Hepatite a - hav - igm                             bilateral
 Hepatite b – hbcac - igg (anti-core igg ou          Injeção intralaríngea de toxina botulínica
acoreg)                                              Laringectomia com esvaziamento cervical e
 Hepatite b – hbcac - igm (anti-core igm ou         reconstrução por retalhos regionais ou à
acorem)                                             distância
 Hepatite b – hbeac (anti-hbe)                       Laringectomia parcial ou total
 Hepatite b – hbeag (antígeno "e")                   Laringectomia parcial ou total com
 Hepatite b – hbsac (anti-antígeno de superfície)   esvaziamento uni ou bilateral
 Hepatite b – hbsag (au, antígeno austrália)         Laringofissura (inclusive com cordectomia)
 Hepatite c – antígeno hcv - pcr                     Laringoscopia direta para diagnóstico
 Hepatite c - anti-hvc                               Laringoscopia direta para retirada de corpo
 Hepatite delta, anticorpo                          estranho
 Herpes simples - igg                                Laringotraqueoplastia
 Herpes simples - igm                                Microcirurgia com laser p/remoção de lesões
 Herpes zoster – igg                                malignas
 Herpes zoster – igm                                 Microcirurgia com uso de laser para ressecção
 Hidatidose (equinococose) idi dupla                de lesões benignas
 Hipersensibilidade retardada (intradermo reação     Microcirurgia para decorticação ou tratamento
ider) candidina, caxumba, estreptoquinase-          de edema de reinke
dornase,ppd,tricofitina, vírus vacinal, outro(s)     Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão
 Histona                                            intracordal
 Histoplasmose                                       Microcirurgia para ressecção de papiloma
 Hiv - antígeno p24 -                                Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo
 Hiv amplificação do dna (pcr)                      ou granuloma
 Hiv1 + hiv2 (determinação conjunta), pesquisa       Microcirurgia para tratamento de paralisia de
de anticorpos                                       prega vocal (inclui injeção de materiais)
 Hiv1 ou hiv2, pesquisa de anticorpos                Reconstrução para fonação (acrescentar ao
 Hpv (vírus do papiloma humano), sonda dna          procedimento)
 Htlv1 (vírus da paraparesia espástica tropical),    Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide
ac pesquisa                                          Tiroplastia tipo 1 simples
 Iga, idir                                           Tiroplastia tipo 2 ou 3
 Igd, idir                                           Traqueostomia cervical
 Ige, grupo específico                               Traqueotomia ou fechamento cirúrgico
 Ige, por alérgeno específico                        Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo
 Ige, total                                         (agudo)
 Igg, idir                                           Ortopedia e traumatologia
 Igg, subclasses 1,2,3,4 - idir                     Coluna vertebral
 Igm, idir                                           Artrodese de coluna vertebral via posterior –
 Imunocomplexos circulantes                         tratamento cruento
 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia)             Artrodese de coluna via anterior ou póstero
 Inibidor de c1 esterase - concetração idir         lateral - tratamento cruento
 Inibidor de c1 esterase - função, idir              Biópsia cirúrgica da coluna - tratamento cruento
 Ito (cancro mole), ider                             Biópsia de corpo vertebral com agulha -
 Kveim (sarcoidose), ider                           tratamento incruento
 Legionella                                          Costela cervical – tratamento cruento
 Leishmaniose, ifi                                   Descompressão medular e/ou cauda equina com
 Leishmaniose, reação sorológica                    ou sem artrodese
 Leptospirose – igg                                  Dorso curvo / escoliose / giba costal -
 Leptospirose – igm                                 tratamento cruento
 Leptospirose, aglutinação                           Espondilolistese – tratamento cruento
 Linfócitos t "helper" contagem de (if com okt-4)    Fratura do cóccix – tratamento cruento
-(cd-4+)                                             Fratura do cóccix – tratamento incruento
 Linfócitos t e b, contagem de                       Fratura e/ou luxação de coluna vertebral –
 Linfócitos t supressores contagem de (if com       tratamento incruento
okt-8) (cd-8)                                        Fraturas ou fratura-luxação de coluna -
 Listeriose – aglutinação, por antígeno             tratamento cruento

                                                                                                        19
 Lyme, sorologia                                       Hemivértebra – ressecção via anterior ou
 Malária, ifi                                         posterior – tratamento cruento
 Mantoux, ider                                         Hérnia de disco – tratamento cruento
 Mca (antígeno cárcino-mamário)                        Osteomielite de coluna - tratamento cruento
 Micobactéria, sorologia                               Osteotomia de coluna vertebral - tratamento
 Micoplasma pneumoniae (pplo) - igg                   cruento
 Micoplasma pneumoniae (pplo) - igm                    Outras patologias da coluna - tratamento
 Micoplasma pneumoniae                                incruento
 Mitsuda, ider                                         Pseudartrose de coluna - tratamento cruento
 Mononucleose - monoteste                              Retirada de corpo estranho - tratamento cruento
 Mononucleose, anti-vca (ebv) igg ou igm               Retirada de material de síntese - tratamento
 Mononucleose, paul-bunnell davidsohn                 cruento
 Montenegro, ider                                      Torcicolo muscular congênito - tratamento
 Nbt estimulado                                       cruento
 Ppd (tuberculina), ider                               Tumor ósseo vertebral - ressecção com
 Proteína c reativa, pesquisa                         substituição com ou sem instrumentação -
 Proteína c reativa, turbid. Ou nefelométrica         tratamento cruento
 Proteína eosinofílica catiônica (ecp) –              Tórax
fluoroimunoensaio                                      Biópsia cirúrgica de costela ou esterno -
 Psa (antígeno prostático específico)                 tratamento cruento
 Psitacose                                             Deformidades torácicas - tratamento cruento
 Rubéola – anticorpos igg                              Fratura luxação de esterno ou costela -
 Rubéola – anticorpos igm                             tratamento cruento
 Rubéola                                               Osteomielite de costela ou esterno - tratamento
 Sarampo -                                            cruento
 Sarampo – anticorpos igg                              Punção biópsia de costela ou externo
 Sarampo – anticorpos igm                             Articulação escápulo-umeral e cintura escapular
 Schistosomose -                                       Artrodese ao nível do ombro - tratamento
 Sífilis - fta-abs - igm                              cruento
 Sífilis - fta-abs-igg                                 Artroplastia escápulo umeral com implante –
 Sífilis - reação de hemaglutinção, tpha              tratamento cruento
 Sífilis - vdrl, inclusive quantitativo, ou outro      Artrotomia glenoumeral - tratamento cruento
cardiolípinico                                         Biópsia cirúrgica cintura escapular - tratamento
 Teste de inibição da migração dos linfócitos         cruento
 Toxocara cannis                                       Deformidade (doença) sprengel - tratamento
 Toxoplasmina, ider                                   cruento
 Toxoplasmose -                                        Desarticulação ao nível do ombro - tratamento
 Toxoplasmose - igg e igm                             cruento
 Toxoplasmose - iga                                    Escápula em ressalto – tratamento cruento
 Varicela, igg                                         Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões -
 Varicela, igm                                        tratamento cruento
 Varicela, para                                        Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões -
 Vírus, (sincicial, respiratório) igm,igg sorologia   tratamento incruento
Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta       Lesões músculo tendinosas - tratamento
 Waaler-rose (fator reumatóide)                       incruento
 Weil felix (ricketsiose), reação de aglutinação       Luxações crônicas inveteradas e recidivantes –
 Western blot (anticorpos anti-hiv)                   tratamento cruento
 Widal, reação de                                      Osteomielite ao nível da cintura escapular -
Líquido amniótico                                     tratamento cruento
 Alfa-feto-proteína                                    Pseudartroses e/ou osteotomias (cintura
 Clements, teste                                      escapular) – tratamento cruento
 Espectrofotometria                                    Ressecção parcial ou total de clavícula -
 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)      tratamento cruento
 Rotina do líquido amniótico-amniograma                Revisão cirúrgica de prótese de ombro
(citológico espectrofotometria, creatinina e teste     Transferências musculares ao nível do ombro –
de clements)                                          tratamento cruento
Líquido sinovial e derrames                           Braço (úmero)
 Coleta por punção                                     Amputação ao nível do braço - tratamento

                                                                                                          20
 Cristais com luz polarizada, pesquisa               cruento
 Ragócitos, pesquisa                                  Biópsia cirúrgica do úmero - tratamento cruento
 Rivalta, reação                                      Fixador externo dinâmico com ou sem
 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos,       alongamento - tratamento cruento
citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ f.r.,     Fratura (incluindo descolamento epifisário) –
bact.                                                tratamento cruento
Líquido cefalorraqueano (líquor)                      Fratura (incluindo descolamento epifisário) –
 Adenosina deaminase (ada)                           tratamento incruento
 Células e caracteres gerais contagem global          Fraturas e pseudartróses - fixador externo -
 Células, contagem específica                        tratamento cruento
 Cisticercose                                         Osteomielite de úmero - tratamento cruento
 Criptococo, pesquisa de                              Osteomielite de úmero - tratamento incruento
 Criptococose (reação p/látex ou ifi (inclui          Pseudartróses, osteotomias,
titulação)                                           alongamentos/encurtamentos - tratamento
 Eletroforese de proteínas com concentração          cruento
 Haemophilus influenzae                              Cotovelo
 Imunoglobulinas                                      Artrodese - tratamento cruento
 Influenzae, s. Pneumonieae n. Meningitidis a, b      Artroplastia com implante - tratamento cruento
e c, (látex)                                          Artroplastias sem implante - tratamento cruento
 Lactato (ácido láctico)                              Artrorrise - tratamento cruento
 N. Meningiditis (a,b,c w135)                         Artrotomia de cotovelo - tratamento cruento
 Nonne-apple; reação                                  Biópsia cirúrgica
 Pandy, reação                                        Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento
 Pesquisa dos indices de imunoprodução               cruento
(eletroforese e igg do líquor, eletroforese e igg     Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador
do soro)                                             externo dinâmico – tratamento cruento
 Proteína mielínica básica                            Fraturas e ou luxações - tratamento cruento
 Punção liquórica raquiana ou cisternal               Fraturas e ou luxações - tratamento incruento
 Raquimanometria - teste de permeabilidade do         Lesões ligamentares – tratamento incruento
canal                                                 Tendinites, sinovites e artrites - tratamento
 Rotina (caractéres gerais, contagem global,         cruento
específica, células, glicose, proteínas,             Antebraço
globulinas)                                           Alongamento dos ossos do antebraço -
 Streptococcus pneumonieae                           tratamento cruento
 Takata-ara reação                                    Alongamento dos ossos do antebraço com
Microbiologia                                        fixador externo dinâmico – tratamento cruento
A fresco, exame                                       Amputação ao nível do antebraço - tratamento
 Anaeróbias, cultura para bactérias                  cruento
 Antibiograma (teste sensibilidade a antibióticos     Biópsia cirúrgica do antebraço
e quimioterápicos)                                    Contratura isquêmica de volkmann - tratamento
 Antibiograma automatizado (mic)                     cruento
 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes -         Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço
drogas de 2 linhas                                   com osteossíntese – tratamento cruento
 Antígenos de bactérias ou fungos - pesquisa          Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento
 B.a.a.r. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta   epifásio cotovelo-punho) - tratamento cruento
e após homogeneização)                                Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento
 Bacterioscopia (gram, ziehl, albert etc), por       epifásio) - tratamento incruento
lâmina                                                Fratura viciosamente consolidada de antebraço -
 Chlamydia - pcr, amplificação de dna                tratamento cruento
 Chlamydia, cultura                                   Osteomielite dos ossos do antebraço -
 Cólera – identificação (sorotipagem incluída)       tratamento cruento
 Criptosporidium, pesquisa                            Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento
 Cultura automatizada                                cruento
 Cultura fungos (micoses profundas)                   Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da
 Cultura geral – compreendendo cito-                 extremidade distal ulna - tratamento cruento
parasitológico (quando necessário),                   Ressecção do processo estilóide do rádio –
bacterioscópico e identificação de bactérias         tratamento cruento
aeróbias em materias ou líquidos orgânicos, tais      Sinostose rádio-ulnar – tratamento cruento

                                                                                                      21
como, exsudatos, transudatos,escarro, esperma,      Punho - carpo
líquor, urina e secreções (vaginais, uretrais,       Artrodese - tratamento cruento
orofaringeanas, purulentas, fístulas, etc.)          Artroplastia do punho (c/ implante) - tratamento
 Cultura para mycrobacterium                        cruento
 Cultura quantitativa de secreções pulmonares,       Artroplastia para ossos do carpo (com implante)
quando necessitar tratamento prévio c/ n.c.a.       – tratamento cruento
 Cultura, fezes para campylobacter sp ou yersínia    Artrotomia - tratamento cruento
enterocolítica                                       Biópsia cirúrgica
 Cultura, fezes: Salmonella, shigella e              Desarticulação do punho - tratamento cruento
escherichia coli enteropatogênicas (sorologia        Fraturas e/ou luxações - tratamento cruento
incluída)                                            Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento
 Cultura, fungos (micoses superficiais)             incruento
 Cultura, herpesvirus ou outro                       Pseudartroses – tratamento cruento
 Cultura, micoplasma ou ureaplasma                   Ressecção de osso do carpo - tratamento cruento
 Cultura, urina, contagem de colônias,               Síndrome do canal carpiano - tratamento
(tsa/quando necessário, exceto quando for mic)      cruento
 Estreptococos - a, teste rápido                     Sinovectomia – tratamento cruento
 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta    Mão
da china)                                            Abscesso de mão e dedos - tenossinovites /
 Helicobacter pylori, pesquisa direta               espaços palmares / dorsais e comissurais-
 Hemocultura (por amostra, antibiograma             tratamento cruento
incluído quando necessário)                          Abscesso de unha (drenagem) - tratamento
 Hemocultura automatizada (por amostra, inclui      cruento
tsaq com mic quando necessário)                      Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento
 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por         cruento
amostra)                                             Amputação ao nível dos metacarpianos -
 Hemophilus (bordetella) pertussis                  tratamento cruento
(imunofluorescência direta)                          Amputação de dedo – tratamento cruento
 Herpesvirus (citologia ou imunofluorescência        Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento
direta)                                             cruento
 Leptospira (campo escuro após concentração)         Artrodese interfalangeana /
pesquisa                                            metacarpofalangeana – tratamento cruento
 Listeria (imunofluorescência direta) pesquisa       Artroplastia interfalangeana /
 Mycobactéria – identificação por automação         metacarpofalangeana – tratamento cruento
 Mycobactéria – teste de sensibilidade a drogas      Artrotomia ao nível da mão - tratamento cruento
por –automação                                       Biópsia cirúrgica dos ossos da mão - tratamento
 Mycobactéria amplificação de dna                   cruento
 Paracoccidioides, pesquisa de                       Capsulectomia ao nível da mão - tratamento
 Pneumocisti carini                                 cruento
 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração         Contratura isquêmica de mão - tratamento
especial                                            cruento
 Rotavirus, pesquisa                                 Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia –
 Treponema (campo escuro)                           tratamento cruento
Suco gástrico                                        Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento
 Gastroacidograma-secreção basal para 60' e 4       cruento
amostras após o estímulo (fornecimento de            Fratura de bennett – tratamento cruento
material inclusive tubagem) teste                    Fraturas e/ou luxações de falanges
 Hollander (inclusive tubagem) teste                (interfalangeanas) – tratamento cruento
 Tubagem duodenal                                    Luxação metacarpofalangeana - tratamento
 Pancreozima-secretina no suco duodenal, teste      cruento
 Rotina da biles a, b, c e do suco duodenal          Osteomielite ao nível da mão - tratamento
(caracteres físicos e microscópicos inclusive       cruento
tubagem)                                             Perda de substãncia da mão (reparação) -
Tubagem duodenal                                    tratamento cruento
Urinálise                                            Polidactilia articulada – tratamento cruento
 Acidez titulável                                    Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento
 Ácido fenilpirúvico, dosagem                       cruento
 Ácido fenilpirúvico, pesquisa                       Retração cicatricial dos dedos com lesão

                                                                                                    22
 Ácido homogentísico, dosagem                       tendínea – tratamento cruento
 Ácido homogentísico, pesquisa                       Retração cicatricial dos dedos sem lesão
 Alcaptonúria, pesquisa                             tendínea – tratamento cruento
 Aminoácidos totais, pesquisa                        Roturas do aparelho extensor de dedo
 Barbituratos, pesquisa                              Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que
 Beta mercapto-lactato-disulfidúria; pesquisa       1) – tratamento cruento
 Cálculos urinários, exame qualitativo               Sindactilia de mão (2 dígitos) - tratamento
 Cistinúria, pesquisa                               cruento
 Contagem sedimentar de addis                        Sindactilia de mão (3 dígitos) - tratamento
 Coproporfirina iii                                 cruento
 Corpos cetônicos, pesquisa                          Sinovectomia ao nível da mão (uma articulação)
 Cromatografia de açúcares (melitúria)              – tratamento cruento
 Cromatografia de aminoácidos                        Sinovectomia ao nível da mão (várias
 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste     articulações) tratamento cruento
de fase)                                             Transposição de dedo – tratamento cruento
 Dosagem de um componente urinário pesquisa          Unha (enxerto) – tratamento cruento
ou                                                   Unha (extirpação) – tratamento cruento
 Eletroforese de proteínas urinárias, com -         Cintura pélvica
concentração                                         Biópsia cirúrgica
 Erros inatos do metabolismo (pesquisa de            Desarticulação interilio abdominal - tratamento
aminoacidúria, melitúria e mucopolissacaridúria)    cruento
 Fenilcetonúria, pesquisa                            Fratura/luxação com fixador externo -
 Frutosúria, pesquisa                               tratamento cruento
 Galactosúria, pesquisa                              Fraturas e/ou luxações do anel pélvico -
 Histidina, pesquisa                                tratamento incruento
 Inclusão citomegálica, pesquisa de células com      Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com
 Lipóides, pesquisa                                 uma ou mais abordagens) – tratamento cruento
 Melanina, pesquisa                                  Osteomielite ao nível da pelve - tratamento
 Metanefrinas urinárias, dosagem                    cruento
 Microalbuminúria                                    Osteotomias / artrodeses - tratamento cruento
 Mioglobina, pesquisa                                Articulação coxo-femoral
 Osmolalidade, determinação                          Artrite séptica – tratamento cruento
 Porfibilinogênio                                    Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento
 Proteínas de bence jones, pesquisa                 cruento
 Prova de concentração (fishberg ou volhard)         Artroplastia (qualquer técnica ou versão de
 Prova de diluição                                  quadril) - tratamento cruento
 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos -    Artroplastia de quadril infectada (retirada dos
anormais e sedimentoscopia)                         componentes) –tratamento cruento
 Sobrecarga de água, prova                           Artroplastia de ressecção do quadril
 Tirosinose, pesquisa                               (girdlestone) – tratamento cruento
 Tisiopneumologia                                    Artroplastia de ressecção do quadril
 Gasometria arterial após 02 a 100%                 (girdlestone) – tratamento cruento
 Gasometria arterial de exercício                    Artroplastia parcial do quadril (tipo thompson
 Gasometria arterial de repouso                     ou qualquer técnica) – tratamento cruento
 Medida da difusão do monóxido de carbono            Artroplastia total de Quadril infectada (incisão e
 Nebulização simples com ou sem                     drenagem artrite séptica) - tratamento cruento
broncodilatador (ar comprimido)                      Artrotomia coxo-femoral - tratamento cruento
 Nebulização simples com ou sem                      Biópsia cirúrgica coxo-femoral - tratamento
broncodilatador (oxigênio)                          cruento
 Nebulização ultrassônica                            Desarticulação coxo-femoral - tratamento
 Oximetria não invasiva                             cruento
 Polissonografia com determinação das variáveis      Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter
-ventilatórias, oximetria e ecg                     – tratamento cruento
Quimioterapia do câncer                              Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação in
Procedimentos                                       situ) – tratamento cruento
 Quimioterapia intra-arterial incluindo              Fratura de acetábulo – tratamento incruento
manutenção do cronoinfusor                           Fratura de acetábulo (com uma ou mais
 Quimioterapia sistêmica com isolamento             abordagens) tratamento cruento

                                                                                                          23
protetor                                              Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral
 Quimioterapia intratecal                            – tratamento cruento
 Quimioterapia sistêmica                              Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral
 Quimioterapia sistêmica endovenosa contínua,        – tratamento incruento
inclusive com manutencão do cronoinfusor              Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica
 Quimioterapia intracavitária                        e osteotomia) - tratamento cruento
Medicina nuclear                                      Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica
Cardiovascular                                       simples) - tratamento cruento
 Angiografia radioisotópica                           Luxação congênita de quadril (redução
 Cintilografia do miocárdio necrose                  incruenta com ou sem tenotomia de adutores)-
 Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e     tratamento cruento
estresse                                              Osteotomias ao nível do colo ou região
 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas    trocanteriana (sugioka, martin, bombelli etc) -
– esforço                                            tratamento cruento
 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas     Osteotomias supra-acetabulares (chiari,
– repouso                                            pemberton, "dial", etc) - tratamento cruento
 Fluxo sanguíneo das extremidades                     Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese
 Hemorragias ativas                                   Tratamento de necrose avascular por foragem de
 Hemorragias não ativas                              estaqueamento associada à necrose
 Quantificação de "shunt" da direita para            microcirúrgica da cabeça femoral – tratamento
esquerda                                             cruento
 Quantificação de "shunt" periférico                  Tratamento de necrose avascular por foragem da
 Venografia radioisotópica                           cabeça femoral – tratamento cruento
Digestivo                                            Coxa - fêmur
 Absorção de gorduras                                 Alongamento de fêmur - tratamento cruento
 Cintilografia das glândulas salivares com ou         Amputação ao nível da coxa - tratamento
sem estímulo                                         cruento
 Cintilografia do fígado e baço                       Biópsia cirúrgica de fêmur - tratamento cruento
 Cintilografia do fígado e vias biliares              Descolamento epífisário (traumático ou não) –
 Divertículo de meckel                               tratamento cruento
 Esvaziamento esofágico (líquidos)                    Descolamento epifisário (traumático ou não) –
 Esvaziamento esofágico (semi-sólidos)               tratamento incruento
 Esvaziamento gástrico                                Encurtamento de fêmur - tratamento cruento
 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo ou             Epifisiodese – tratamento cruento
quantitativo)                                         Fraturas de fêmur – tratamento cruento
 Perdas protéicas                                     Fraturas de fêmur – tratamento incruento
 Refluxo gastro-esofágico                             Fraturas, pseudartroses, correção de
 Sangramento digestivo determinado com               deformidades e alongamentos com fixador
hemácias cromo-51                                    externo dinâmico – tratamento cruento
Endócrino                                             Osteomielite de fêmur - tratamento cruento
 Cintilografia da tireóide e/ou captação (1311)       Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento
 Cintilografia da tireóide e/ou captação (99m tc)    cruento
 Cintilografia de paratireóide                       Joelho
 Pesquisa de metástases do corpo total                Artrite séptica – tratamento cruento
 Teste de estímulo da tireóide com tsh                Artrodese de joelho – tratamento cruento
 Teste de supressão da tireóide com t3                Artroplastias totais de joelho com implantes –
 Teste do perclorato                                 tratamento cruento
Geniturinário                                         Artrotomia - tratamento cruento
 Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa)    Biópsia cirúrgica
 Cintilografia testicular / escrotal                  Desarticulação de joelho - tratamento cruento
 Cistografia direta                                   Epifisites e tendinites – tratamento cruento
 Cistografia indireta                                 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento
 Determinação da filtração glomerular                cruento
 Determinação do fluxo plasmático renal               Fratura e/ou luxação de patela (inclusive
 Estudo renal dinâmico                               osteocondral) – tratamento incruento
 Estudo renal dinâmico com diurético                  Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho –
 Renograma                                           tratamento cruento
Hematológico                                          Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho –

                                                                                                    24
 Absorção de vitaminas b12 (teste de schiling)      tratamento incruento
 Cintilografia do sistema reticuloendotelial         Lesão aguda de ligamento colateral, associada a
(medula óssea)                                      ligamento cruzado e menisco - tratamento
 Demonstração do sequestro de hemácias pelo         cruento
baço                                                 Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou
 Determinação da volemia                            ambos) - tratamento cruento
 Determinação de sobrevida das hemácias              Lesões complexas de joelho (fratura com lesão
 Determinação do volume eritrocitário               ligamentar e meniscal) – tratamento cruento
 Determinação do volume plasmático -                 Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais,
Músculo esquelético                                 osteocondrite dissecante, plica patológica,
 Cintilografia das articulações e/ou extremidades   corpos livres, artrofitose...) – tratamento cruento
 Cintilografia óssea (corpo total)                   Lesões ligamentares agudas - tratamento
 Fluxo sanguíneo ósseo                              cruento
Nervoso                                              Lesões ligamentares agudas - tratamento
 Cintilografia cerebral                             incruento
 Cisternocintilografia                               Lesões ligamentares periféricas crônicas –
 Estudo das fístulas liquóricas                     tratamento cruento
 Estudo do trânsito liquórico                        Liberação lateral e facectomias - tratamento
 Fluxo sanguíneo cerebral                           cruento
 Mielocintilografia                                  Meniscorrafia – tratamento cruento
 Perfusão cerebral - qualquer técnica                Osteotomias ao nível do joelho - tratamento
 Ventriculocintilografia                            cruento
Oncologia/infectologia                               Realinhamentos do aparelho extensor -
 Cintilografia com gálio 67                         tratamento cruento
 Cintilografia de mama                               Reconstruções ligamentares do pivot central –
 Leucócitos marcados                                tratamento cruento
 Linfocintilografia                                  Revisões de artroplastia total - tratamento
 Qualificação da captação pulmonar com gálio-       cruento
67                                                   Revisões de realinhamentos do aparelho
Respiratório                                        extensor – tratamento cruento
 Aspiração pulmonar                                  Revisões de reconstruções intra-articulares -
 Cintilografia pulmonar (inalação)                  tratamento cruento
 Cintilografia pulmonar (perfusão)                   Toalete cirúrgica – correção de joelho flexo –
Terapia                                             tratamento cruento
 Tratamento com mibg                                 Transplantes homólogos ao nível do joelho –
(metaiodobenzilguanidina)                           tratamento cruento
 Tratamento da policitemia vera                     Perna
 Tratamento de metástase óssea (estrôncio)           Alongamento com fixador dinâmico -
 Tratamento do câncer da tireóide                   tratamento cruento
 Tratamento hipertiroidismo (graves)                 Alongamento com fixador dinâmico -
 Tratamento hipertiroidismo (plummer)               tratamento cruento
 Tratamento com anticorpos monoclonais               Alongamento dos ossos da perna - tratamento
 Cintilografia com mibg                             cruento
(metaiodobenzilguanidina)                            Amputação de perna – tratamento cruento
 Imuno cintilografia (anticorpos monoclonais)        Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula - tratamento
Radioimunoensaio                                    cruento
 17-alfa-hidroxiprogesterona                         Encurtamento dos ossos da perna - tratamento
 Adrenocorticotrófico, hormônio (acth)              cruento
 Aldosterona                                         Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento
 Alfa-fetoproteína (afp)                            cruento
 Androstenediona                                     Fraturas de fíbula - (inclui descolamento
 Anticorpos antitireóide (microssomal)              epifisário) tratamento incruento
 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina)            Fraturas de fíbula (inclui o descolamento
 Antígeno austrália (hbsag)                         epifisário) tratamento cruento
 Calcitonina                                         Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula
 Cortisol                                           (incluí descolamento epifisário) - tratamento
 Crescimento, hormônio do (hgh)                     cruento
 Dehidrotestosterona (dhea)                          Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento

                                                                                                          25
 Dehidrotestosterona (dht)                        epifisário) - tratamento incruento
 Dehidroxi - 1,25 - vitamina d                     Fraturas, pseudartroses, correção de
 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante,     deformidades com fixador externo dinâmico -
digitálico, etc.)                                 tratamento cruento
 Estradiol                                         Osteomielite dos ossos da perna - tratamento
 Estriol                                          cruento
 Estrona                                           Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento
 Ferritina                                        cruento
 Folículo estimulante, hormônio (fsh)              Transposição de fíbula/tíbia - tratamento
 Gastrina                                         cruento
 Globulina transportadora da tiroxina (tbg)       Tornozelo
 Gonadotrófico coriônico, hormônio (hcg)           Amputação ao nível do tornozelo - tratamento
 Imunoglobulina                                   cruento
 Índice de tiroxina livre (itl)                    Artrite ou osteoartrite – tratamento cruento
 Insulina plasmática                               Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento
 Lh/hormônio luteinizante                         cruento
 Marcadores tumorais (ca 19.9, ca 125, ca 72-4,    Artroplastia de tornozelo (com implante) -
ca -15-3, etc.)                                   tratamento cruento
 Peptídeo c                                        Artrorrise do tornozelo - tratamento cruento
 Progesterona                                      Artrotomia de tornozelo - tratamento cruento
 Prolactina                                        Biópsia cirúrgica do tornozelo - tratamento
 Pth                                              cruento
 Renina                                            Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo –
 Sulfato de dehidroepiandrosterona (s-dhea)       tratamento cruento
 T3 retenção                                       Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo –
 T3 reverso                                       tratamento incruento
 T4 livre                                          Lesões ligamentares agudas ao nível do
 Testosterona livre                               tornozelo – tratamento cruento
 Testosterona total                                Lesões ligamentares agudas ao nível do
 Tireoestimulante, hormônio (tsh)                 tornozelo – tratamento incruento
 Tireoglobulina                                    Lesões ligamentares crônicas ao nível do
 Tiroxina (t4)                                    tornozelo – tratamento cruento
 Triodotironina                                    Osteocondrite de tornozelo - tratamento cruento
 Vitamina b12                                      Pseudartroses ou osteotomias - tratamento
Radiodiagnóstico                                  cruento
Crânio e face                                     Pé
 Adenóides: Lateral                                Amputação ao nível do pé - tratamento cruento
 Arcos zigomáticos - malar - estilóides: A.p. -    Amputação/desarticulação de pododáctilos –
Oblíquas                                          tratamento cruento
 Articulação têmporo-mandibular-bilateral          Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui
 Cavum: Lat – hirtz ou boca aberta e fechada      osteomielite) – tratamento cruento
 Condutos auditivos internos                       Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento
 Crânio: P.a. – Lat                               cruento
 Crânio: P.a. – Lat - bretton ou towne             Artrodese metatarso – falângica ou
 Crânio: P.a. – Lat - obl. Ou bretton - hirtz     interfalângica – tratamemto cruento
 Mastóides ou rochedos - bilateral                 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé - tratamento
 Maxilar inferior: P.a. - Oblíquas                cruento
 Órbitas: P.a. – Lat - obl - hirtz                 Correção de deformidades do pé com fixador
 Ossos da face: M.n. - F.n. - Lat - hirtz         externo dinâmico – tratamento cruento
 Panorâmica de mandíbula - ortopantomografia       Deformidade dos dedos - tratamento cruento
 Seios da face: F.n. - M.n. - Lat                  Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar –
 Seios da face: F.n. - M.n. - Lat - hirtz         tratamento cruento
 Sela turca: P.a. - Lat - bretton ou towne         Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) –
Coluna vertebral                                  tratamento cruento
 Coluna cervical: A.p. - Lat - t.o. - Oblíquas     Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) –
 Coluna cervical: A.p. - Lat - t.o. Ou flexão     tratamento incruento
 Coluna cervical: Funcional ou dinâmica            Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento
 Coluna dorsal: A.p. - Lat. - Oblíquas            cruento

                                                                                                     26
 Coluna dorsal: A.p. - Lateral                      Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento
 Coluna dorso-lombar dinâmica para escolise        incruento
 Coluna dorso-lombar para escoliose: P.a. - Lat.    Hallux valgus (um pé) - tratamento cruento
 Coluna lombo-sacra                                 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé
 Coluna lombo-sacra com oblíquas + selet. L5/s1    – tratamento cruento
 Coluna lombo-sacra: Funcional ou dinâmica          Osteotomia ou pseudartrose dos
 Coluna total para escoliose panorâmica            metatarsos/falanges -tratamento cruento
(telespondilografia)                                Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento
 Sacro-cóccix                                      cruento
Esqueleto torácico e membros superiores             Pé torto congênito (um pé) - tratamento cruento
 Antebraço                                          Ressecção de osso do pé - tratamento cruento
 Articulação acrômio-clavicular                     Rotura do tendão de aquiles
 Articulação escápulo-umeral                        Músculos
 Articulação esterno-clavicular                     Alongamento
 Braço                                              Biópsia
 Clavícula                                          Desinserção ou miotomia
 Costelas - por hemitórax                           Dissecção muscular
 Cotovelo                                           Drenagem cirúrgica do psoas
 Esterno                                            Fasciotomia
 Mão ou quirodáctilos                               Miorrafia
Mãos e punhos para idade óssea                      Transposição muscular
 Omoplata ou ombro três posições                   Tendões - bursas e sinóvias
 Punho: A.p. – Perfil - oblíquas                    Abertura de bainha tendinosa - tratamento
Bacia e membros inferiores                         cruento
 Articulação coxo-femural                           Alongamento de tendões - tratamento cruento
 Articulação tíbio-társica                          Biópsias cirúrgicas – tratamento cruento
 Articulações sacro-ilíacas                         Bursectomia – tratamento cruento
 Bacia                                              Cisto sinovial – tratamento cruento
 Calcâneo                                           Encurtamento de tendão - tratamento cruento
 Coxa                                               Sinovectomia – tratamento cruento
 Escanometria                                       Tenólise/tendonese – tratamento cruento
 Joelho ou rótula: A.p. - Lat - axial               Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento
 Joelho: A.p. – Lat. - Oblíquas + 3 axiais         cruento
 Joelho: A.p. – Lateral                             Tenorrafia - tratamento cruento
 Panorâmica de membros inferiores                   Tenotomia - tratamento cruento
 Pé ou pododáctilos                                 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento
 Perna -                                           cruento
Órgãos internos do tórax                            Transposição de um tendão - tratamento cruento
 Coração e vasos da base: P.a. - Lat                Tumores de tendão ou sinovial - tratamento
 Coração e vasos da base: P.a. - Lat - oblíquas    cruento
 Hipofaringe                                       Corpo estranho
 Laringe                                            Corpo estranho intra-articular - tratamento
 Mediastino                                        cruento
 Planigrafia – hemitórax - mediastino               Corpo estranho intramuscular - tratamento
 Planigrafia bilateral do tórax                    cruento
 Tórax: Ápico-lordótica                             Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cruento
 Tórax: P.a.                                        Corpo estranho subcutâneo - tratamento cruento
 Tórax: P.a. – Lat                                  Tração
 Tórax: P.a. – Lat - oblíquas                       Instalação de halo craniano
 Tórax: P.a. (Ins e exp) - lat                      Tração cutânea
Aparelho digestivo                                  Tração transesquelética (por membro)
 Clister opaco (duplo contraste)                    Retirada de material de síntese
 Colangiografia pós-operatória                      Retirada de órteses, próteses e material de
 Colangiografia pré-operatória                     síntese
 Colangiografia venosa                              Próteses de substituição de articulações
 Colangiografia venosa com planigrafias             Tumores ósseos
 Colecistograma oral                                Embolização de tumores ósseos
 Duodenografia hipotônica                           Tumor ósseo (ressecção com substituição)

                                                                                                      27
 Esôfago                                               Tumor ósseo (ressecção e artrodese)
 Esôfago - hiato - estômago e duodeno                  Tumor ósseo (ressecção e cimento)
 Estômago e duodeno                                    Tumor ósseo (ressecção e enxerto)
 Estudo do delgado com duplo contraste                 Tumor ósseo (ressecção segmentar)
enteroclise                                            Tumor ósseo (ressecção simples)
 Trânsito e morfologia do delgado -                    Imobilizações provisórias - talas gessadas
Aparelho gênito-urinário                               Membro inferior
 Pielografia ascendente                                Membro superior
 Tomografia renal sem contraste                        Aparelhos gessados
 Uretrocistografia                                     Áxilo-palmar ou pendente
 Urografia venosa com bexiga pré e pós-micção          Bota com ou sem salto
(simples ou com macro-dose-dripping)                   Colar
 Urografia venosa com nefrotomografias                 Colete
 Urografia venosa minutada 1-2-3                       Cruro-podálico
Outros exames                                          Dupla abdução ou ducroquet
 Abdômen - a.p. - Lat ou localizada                    Halo-gesso
 Abdômen agudo                                         Inguino-maleolar
Abdômen simples - a.p.                                 Luva
 Densitometria óssea duo energética (dois              Minerva ou risser para escoliose
segmentos)                                             Pelvi-podálico
 Esqueleto (incidências básicas) crânio, coluna,       Spica-gessada
bacia e membros                                        Tipo velpeau
 Mamografia – bilateral                                Tóraco-braquial
 Mamografia associada a punção e marcação pré-         Outros procedimentos
-cirúrgica orientada por estereotaxia, u.s. Ou c.t.    Biópsia com agulha (punção)
 Planigrafia de osso ou subsidiária a outros           Enxertos em outras pseudartroses
exames                                                 Imobilizações nao gessadas (qualquer
Procedimentos especiais                               segmento)
 Artrografia                                           Infiltração ou punção articular
 Broncografia unilateral                               Manipulação articular sob anestesia geral
 Colangiografia transcutânea                           Retirada de enxerto ósseo
 Colangiopancreatografia retrógrada                    Artroscopia
 Dacriocistografia                                     Artroscopia cirúrgica qualquer via
 Ductografia (por mama)                                Cirúrgia pediátrica
 Fistulografia                                         Trato digestivo
 Histerosalpingografia                                 Abscesso perineal – tratamento cirúrgico
 Laringografia                                         Abscesso subfrênico – tratamento cirúrgico
 Sialografia                                           Anomalia anorretal – correção cirúrgica
 Neuro-radiologia                                      Anorretomiomectomia
 Angiografia carotídea interna ou comum (por           Anomalia do trato digestivo - tratamento
cateterismo)                                          cirúrgico
 Angiografia carotídea unilateral (punção direta)      Cisto de colédoco – tratamento cirúrgico
 Angiografia medular                                   Cisto mesentérico – tratamento cirúrgico
 Angiografia seletiva carótida externa e de seus       Colostomia em rn e lactente
ramos                                                  Derivação porto sistêmica
 Arco aórtico                                          Desconexão ázigos – portal
 Arteriografia vertebral (por cateterismo femural)     Duplicação do tubo digestivo - tratamento
 Mielografia Segmentar - 1 segmento                   cirúrgico
 Mielografia Segmentar - 2 segmentos                   Enterectomia
 Mielografia Segmentar - 3 segmentos                   Enterostomia – fechamento
 Teste de oclusão carótidea ou vertebral               Estenose de esôfago – tratamento cirúrgico
 Incidências adicionais a qualquer exame               Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico
 Radioscopia para acompanhamento de                    Fistulectomia anoperineal
procedimento cirúrgico                                 Gastrotomia com sutura de varízes
 Angiografia visceral e periférica                     Gastrostomia para retirada de ce ou lesão
 Angiografia digital por via venosa                   isolada
 Angiografias por cateter (por artéria não             Ileo meconial – tratamento cirúrgico
especificada)                                          Obstrução por bridas – tratamento cirúrgico

                                                                                                          28
 Aortografia abdominal retrógrada por                  Perfuração duodenal ou delgado - tratamento
cateterismo                                           cirúrgico
 Aortografia abdominal translombar                     Pólipo retal - ressecção endoanal
 Aortografia seletiva de membro sup. Ou inf. Por       Prolapso retal – esclerose
cateterismo                                            Prolapso retal – tratamento cirúrgico
 Arteriografia de membro superior - sup. Ou inf.       Pseudocisto pâncreas – drenagem externa
(Punção direta)                                        Pseudocisto pâncreas – drenagem interna
 Cavernosografia                                       Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico
 Cavernosometria                                       Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico
 Cavografia inferior ou superior                       Trato urogenital
 Esplenoportografia                                    Ampliação vesical – cirurgia
 Fármaco cavernosografia (dinâmica)                    Cistostomia - qualquer técnica
 Flebografia de membro -                               Clitoridoplastia
 Flebografia retrógrada por cateterismo                Anomalia do trato urogenital
 Hemangiografia por punção direta                      Estenose de junção pieloureteral - tratamento
 Linfoangioadenografia                                cirúrgico
 Medida de pressão hepática                            Freio balanoprepucial - plástica
 Pielografia anterógrada percutânea                    Hipospadia distal – tratamento em 1 tempo
 Portografia trans-hepática                            Hipospadia proximal – tratamento em 1 tempo
 Radiologia intervencionista                           Histerectomia total ou parcial - qualquer técnica
 Embolização arterial de hemorragia digestiva          Nefrectomia parcial com ureterectomia
 Embolização ou esclerose de varizes                   Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele)
esofagianas                                            Pênis curvo congênito
 Biópsia percutânea orientada por ct, us ou rx         Pieloplastia no lactente
 Drenagem de coleções viscerais ou cavitárias          Reconstrução de pênis com enxerto - plástica
por -cateterismo percutâneo (orientado por c.t.,      total
u.s.,r.x. Ou rm)                                       Reimplante ureteral por via combinada-uni ou
 Drenagem biliar percutânea externa                   bilateral
 Drenagem biliar percutânea interna-externa            Reimplante ureteral por via extravesical-uni ou
 Colocação de stent biliar                            bilateral
 Retirada percutânea de cálculos biliares              Reimplante ureteral por via transvesical-uni ou
 Esplenectomia por embolização percutânea             bilateral
 Nefrostomia percutânea                                Seio urogenital – plástica
 Colocação percutânea de catéter pielo-vesical         Transuretero anastomose
 Nefrectomia por embolização percutânea                Ureteroceles – tratamento endoscópico
 Tratamento da varicocele por embolização              Uretro cistoscopia com ou sem biópsia
percutânea                                             Uretrotomia endoscópica
 Punção de cisto renal (orientado por ct, us, rx ou    Uretro-uretro anastomose
rm)                                                    Vesicostomia cutânea
 Retirada percutânea de cálculos renais                Tórax
 Angioplastia transluminal por vaso (outra             Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica –
região)                                               tratamento cirúrgico
 Retirada percutânea de corpo estranho                 Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico
intravascular                                          Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico
 Infusão seletiva intravascular de enzimas –           Hérnia diafragmática congênita - tratamento
trombolíticas                                         cirúrgico
 Tratamento da epistaxe por embolização                Lobectomia por malformação pulmonar
 Embolização de tumores da cabeça e pescoço            Toracotomia com biópsia
 Tratamento da hemoptise por embolização               Oncologia
percutânea                                             Higroma cístico no rn e lactente
 Embolização percutânea para tratamento da             Neuroblastoma abdominal - exérese
impotência sexual                                      Neuroblastoma cervical - exérese
 Dilatação percutânea de estenoses biliares,           Teratoma cervical – exérese
anastomoses bílio-digestivas, estenoses                Teratoma sacro-coccigeo - exérese
uretrais,próstata, uretra e estenose do tubo           Tumor de língua – tratamento cirúrgico
digestivo                                              Tumor de testículo – ressecção
 Quimioembolização por cateterismo arterial            Tumor de wilms – tratamento cirúrgico
 Aterectomia percutânea                                Parede, pele e tecido subcutâneo

                                                                                                           29
 Colocação percutânea de filtro de veia cava           Hemangiomas profundos - tratamento cirúrgico
 Colocação percutânea de stent vascular                Hérnia inguinal encarcerada - tratamento
 Colocação transcateter de stent esofágica            cirúrgico sem ressecção - pré-escolar e escolar
 Colocação transcateter de stent brônquica ou -        Hérnia inguinal encarcerada em rn
traqueal                                               Laparatomia com biópsia
 Embolização percutânea endosacular de                 Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo –
aneurisma cerebral                                    tratamento cirúrgico
 Manipulação de dreno intracavitário (abscesso,        Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou
via biliar, via urinária, cavidades) (orientado por   primeiro tempo ou prótese – tratamento cirúrgico
ct,us, rx ou rm)                                       Torcicolo congênito – tratamento cirúrgico
 Angioplastia transluminal por vaso (troncos           Tu partes moles – exérese
supra-aórticos)                                       Outros
 Embolização de tumores (outra região)                 Implantação de cateter venoso de longa duração
 Gastrostomia percutânea                              Cirurgia plástica
 Colecistostomia percutânea                           Pele e tecido celular subcutâneo
 Quimioterapia intra-arterial                          Correção de fístula cutânea
 Embolização percutânea de aneurisma (por              Desbridamento cirúrgico (por u.t)
oclusão arterial)                                      Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)
 Oclusão vascular definitiva por outro método         - Enxerto de pele múltiplo (por u.t.)
 Embolização de fístula artéria-venosa (via            Exérese de tumor de pele e mucosas
arterial ou venosa) cabeça, pescoço e coluna           Infiltração intralesional
(inclui fístula carótido- cavernoso e fístula          Plástica em z
vértebro-vertebral)                                    Retalho cutâneo
 Embolização de fístula artéria-venosa via             Retalho expandido
arterial ou venosa (outra região)                      Retalho muscular ou fascial ou fasciocutâneo
 Embolização malformação (artéria-venosa,              Retalho musculocutâneo
cabeça, pescoço e coluna)                              Sessão de expansão
 Embolização malformação (artéria-venosa,              Sutura (borda a borda) de ferimentos múltiplos
cerebral ou medula) - snc                             (de ferimento de até 10 cm e por ferimento)
 Embolização malformação (artéria venosa)              Sutura de ferimento de pequenas dimensões
outra região                                          Cavidade oral
 Embolização pseudo-aneurisma (qualquer                Fístula oromaxilar e oronasal - tratamento
região)                                               cirúrgico
 Esclerose percutânea de malformações venosas          Palatoplastia
 Punção direta com embolização de                      Palatoplastia com enxerto ósseo
malformações vasculares                                Palatoplastia com retalho faríngeo
 Embolização de tumor por punção direta                Plástica do canal de stenon
 Vertebroplastia percutânea                            Plástica transpalatina para atresia coanal
 Embolização percutânea de aneurisma (outra           Face
região)                                                Correção de sequelas da paralisia facial
 Tratamento endovascular de vasoespasmo                Hemimandibulectomia ou ressecção seccional
 Colocação percutânea de shunt porto-sistêmico -      da mandíbula
(tips)                                                o Mandibulectomia com ou sem esvaziamento
 Colocação percutânea de stent vascular em            orbitário e rinotomia lateral
vasos de pescoço                                       Mandibulectomia total ou subtotal sem
Ultra-sonografia                                      esvaziamento ganglionar cervical
 Exames ultra-sonográficos                            Genitália masculina e feminina -
 Abdômen superior (fígado, vias biliares,              Elefantíase peno-escrotal
vesícula, pâncreas, baço)                              Epispádia
 Abdômen total (abdômen superior,                      Hipertrofia dos pequenos-lábios
retroperitônio, rins e bexiga)                         Hipospádia
 Aparelho urinário (rins e bexiga)                     Neocolpoplastia
 Articulação                                           Neofaloplastia
 Craniana                                              Lábios
 Ecocardiografia bidimensional                         Queiloplastia para fissura labial
 Endoscópica e transoperatória                         Reconstrução de lábio
 Estudo de 1 vaso com doppler pulsado contínuo         Reconstrução de sulco gengivo-labial
convencional                                           Tratamento cirúrgico da macrostomia

                                                                                                         30
 Estudo de 2 vasos com doppler pulsado                Tratamento cirúrgico da microstomia
contínuo convencional                                 Membros (coxa, perna, braço, antebraço)
 Estudo de 3 ou mais vasos com doppler pulsado        Correção cirúrgico de linfedema
contínuo convencional                                 Escara de decúbito – tratamento cirúrgico
 Globo ocular                                         Retração cicatricial de zona de flexão
 Hipocôndrio direito (fígado, vesícula, vias          Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas
biliares, pâncreas)                                   Mão
 Obstétrica                                           Cirurgia da policização
 Obstétrica: Com perfil biofísico fetal               Cantoplastia ungueal
 Obstétrica: Gemelar                                  Retração cicatricial dos dedos - sem
 Obstétrica morfológica                              compromentimento tendinoso
 Órgãos e estruturas superficiais (mamas,             Tratamento cirúrgico da polidactilia multipla
tireóide, cervical, salivares, músculo, tendões,     e/ou complexa
escroto,pênis e vaso periférico)                      Tratamento cirúrgico da sindactilia (um espaço
 Pélvica (ginecológica)                              interdigital)
 Pélvica (via transvaginal)                           Tratamento cirúrgico da sindactilia multipla
 Próstata (via abdominal)                            e/ou complexa
 Próstata (via transretal)                            Tratamento cirúrgico de gigantismo
 Retroperitônio, grandes vasos e supra-renais         Tratamento cirúrgico de polidactilia simples
 Tórax (extracardíaco)                                Nariz
Exames de tomografia computadorizada                  Correção cirúrgica de perfuração de septo nasal
 Angiotomografia computadorizada                      Correção de alterações patológicas do septo
 Tomografia computadorizada das articulações          Reconstrução de porção anatômica do nariz
(externo-clavicular, ombros, cotovelos, punho,        Reconstrução total de nariz
sacro-ilíaca, coxo-femurais, joelho, pés)             Tratamento cirúrgico da atresia narinária
 Tomografia computadorizada de abdômen                Pálpebra e cavidade orbitária
superior                                              Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio
 Tomografia computadorizada de coluna                 Correção cirúrgica de epicantus
cervical, dorsal ou lombar até três segmentos         Correção cirúrgica de fissura palpebral
(interespaços ou corpos vertebrais)                   Correção cirúrgica de lagoftalmo
 Tomografia computadorizada de coluna                 Correção cirúrgica de simbléfaro
cervical, dorsal ou lombar                            Correção cirúrgica de ptose palpebral
 Tomografia computadorizada de crânio ou              Reconstrução de órbita
órbitas ou sela túrsica                               Reconstrução de supercílio
 Tomografia computadorizada de face ou seios          Reconstrução parcial de pálpebra
da face ou articulações têmporo-mandibulares          Reconstrução total de pálpebra
 Tomografia computadorizada de mastóides ou           Tarsorrafia
ouvidos                                               Pavilhão auricular
 Tomografia computadorizada de pelve ou bacia         Reconstrução de porção anatômica do pavilhão
 Tomografia computadorizada de pescoço (partes       auricular
moles, laringe, tireóide ou paratireóide, faringe)    Reconstrução total de orelha
 Tomografia computadorizada do tórax                  Tratamento cirúrgico de cisto pré-auricular
 Tomografia computadorizada dos segmentos             Pé
apendiculares (braços, antebraços, coxas, pernas,     Cantoplastia ungueal
mãos e pés)                                           Retração cicatricial dos dedos
 Tomomielografia até três segmentos                   Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa
(acrescentar a tc de coluna correspondente)          e/ou múltipla
Radioterapia                                          Tratamento cirúrgico da sindactilia simples
 Terapia cirúrgica                                    Tratamento cirúrgico de gigantismo
 Braquiterapia de alta taxa de dose                   Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla
 Moldagem em útero                                   e/ou complexa
 Moldagem ou implante em mucosa                       Tratamento cirúrgico de polidactilia simples
 Moldagem ou implante em pele                         Pescoço
 Radiocirurgia estereotáxica                          Exérese de cisto branquial
 Radioimplante ou radiomoldagem com fios              Exérese de cisto tireoglosso
iridium em cabeça e pescoço, mama,                    Exérese de higroma cístico
cérebro,esôfago, pâncreas, pulmão, tumores            Reconstrução de esôfago cervical
pediátricos.                                          Retração cicatricial cervical

                                                                                                        31
 Radioimplante com iodo-125 qualquer                  Tratamento cirúrgico de fístula
localização                                           Tratamento cirúrgico de torcicolo congênito
 Radioimplante com ouro-198 qualquer                  Tórax e abdomem
localização                                           Exérese e plástica de cisto sacrococcigeo
 Radioimplante oftalmológico com placa de             Inversão de mamilo
cobalto-60                                            Reconstrução de aréolo e/ou mamilo
 Radioimplante ou radiomoldagem com fios de           Reconstrução de mama
iridium em tumores ginecológicos, urológicos e        Tratamento cirúrgico da ginecomastia
de parte moles                                        Trauma crânio-maxilo-facial
Exames de ressonância magnética (rm)                  Descompressão de órbita
 Rm de abdômen superior                               Fratura cominutiva de mandíbula - redução
 Rm de articulação têmporo - mandibular              cirúrgica com fixação óssea e bloqueio
 Rm de bacia ou pélvis                               intermaxilar eventual
 Rm de coluna cervical                                Fratura da maxila, tipo lefort i e ii- redução e
 Rm de coluna lombo-sacra                            aplicação de levantamento zigomático-maxilar
 Rm de coluna torácica                               com bloqueio intermaxilar eventual
 Rm de coração ou aorta com cine-rm                   Fratura da maxila, tipo lefort iii - redução e
 Rm de cotovelo ou punho                             aplicação de levantamento crânio maxilar com
 Rm de coxo-femoral                                  bloqueio intermaxilar eventual
 Rm de crânio                                         Fratura de órbita – redução cirúrgica
 Rm de joelho                                         Fratura de órbita – redução cirúrgica e enxerto
 Rm de ombro                                         ósseo
 Rm de pescoço                                        Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica
 Rm de plexo braquial                                com fixação
 Rm de segmento apendicular                           Fratura do arco zigomático - redução
 Rm de tórax                                         instrumental sem fixação
 Rm de tornozelo ou pé                                Fratura do malar – redução cirúrgica com
 Angiografia por rm                                  fixação
 Propedêutica vascular instrumental                   Fratura do malar – redução instrumental sem
 Doppler colorido de dois vasos                      fixação
 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada       Fratura do seio frontal - redução e fixação por
(ex. Rins, massa, nódulo, ovário, etc.)              acesso coronariano
 Doppler colorido de três ou mais vasos               Fratura do seio frontal - redução e fixação por
 Doppler colorido de um vaso                         acesso frontal
 Estudo de 1 vaso com doppler pulsado contínuo        Fratura favorável simples de mandíbula de
convencional                                         contenção e bloqueio intermaxilar
 Estudo de 2 vasos com doppler pulsado                Fratura lefort i - fixação cirúrgica com síntese
contínuo convencional                                óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar
 Estudo de 3 ou mais vasos com doppler pulsado       eventual
contínuo convencional                                 Fratura lefort ii – fixação cirúrgica com síntese
Angiologia-cirurgia vascular e linfática             óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar
Cirurgia venosa                                      eventual
 Cateterismo de veia central por punção               Fratura lefort iii – fixação cirúrgica com síntese
 Dissecção de veia ou colocação cateter venoso       óssea,levantamento crânio-maxilar e bloqueio
 Hipertensão portal - qualquer tipo                  intermaxilar eventuais
 Instalação cirúrgica de cateter de longa             Fratura naso-etmóido-orbitário
permanência (qq tipo)                                (unilateral/bilateral)
 Interrupção cirúrgica de veia cava inferior          Fratura simples de mandíbula - redução
 Interrupção de veia cava inferior, com filtro por   cirúrgica com fixação óssea e bloqueio
via transvenosa                                      intermaxilar eventual -o Fraturas complexas do
 Restauração de fluxo venoso                         Terço médio da face - fixação cirúrgica com
 Síndrome pós-trombótica - tratamento cirúrgico      síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto
 Tratamento cirúrgico da impotênc ia coeundi         ósseo e halo craniano eventuais
venosa                                                Fraturas alveolares – fixação com aparelho de
 Trombectomia venosa                                 contenção
 Varizes – tratamento cirúrgico uni ou bilateral      Fraturas complexas de mandíbula - redução
Cirurgia arterial                                    cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio
 Angioplastia ou dilatação transoperatória           intermaxilar

                                                                                                           32
 Arterioplastia femoral profunda                       Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e
 Cateterismo da artéria radial - p.a. Contínua, por   gesso
dissecção                                              Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e
 Endarterectomia aorto-ilíaca                         gesso
 Endarterectomia carotídea - qualquer técnica          Retirada dos meios de fixação
 Endarterectomia íleo-femoral com ou sem               Tratamento conservador de fratura de ossos
remendo                                               Face - cirurgia reparadora e funcional
 Ligadura de carótida ou ramos                         Artroplastia para luxação recidivante da
 Ponte aórtica – reoperação                           articulação têmporo-mandibular
 Ponte áxilo bifemoral                                 Osteoplastia para prognatismo ou
 Ponte áxilo femoral                                  micrognatismo
 Ponte femoro-femoral cruzada                          Osteotomia tipo lefort i
 Ponte femoro-poplítea                                 Osteotomia tipo lefort ii
 Pontes transcervicais - qualquer tipo                 Osteotomia tipo lefort iii - extracraniana
 Retirada de prótese infectada em posição não          Osteotomias alvéolo palatinas
aórtica                                                Osteotomias crânio-maxilares complexas
 Revascularização aorto-bifemoral                      Osteotomias segmentares da maxila ou malar
 Revascularização aorto-biilíaca                       Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto
 Revascularização aorto-femoral-unilateral            ósseo
 Revascularização aorto-ilíaca-unilateral              Reconstrução total de mandíbula com prótese e
 Revascularização da artéria peniana                  ou enxerto ósseo
 Revascularização da hipogástrica                      Redução simples da luxação da articulação
 Revascularização da mesentérica superior             têmporo-mandibular com fixação intermaxilar
 Revascularização da renal - unilateral                Tratamento cirúrgico de anquilose da
 Revascularização de artéria vertebral                articulação têmporomandibular
 Revascularização de mesentérica inferior             Face - sequelas de trauma
 Revascularização de renal bilateral                   Osteoplastias da órbita
 Revascularização de tronco celíaco                    Osteoplastias de etmóido-orbitárias
 Revascularização de troncos supra-aórticos-           Osteoplastias de mandíbula
qualquer tipo (com acesso torácico)                    Osteoplastias do malar e arco zigomático
 Revascularização distal                               Queimaduras
 Revascularização membro superior                      Curativo de queimaduras (internado)
 Tratamento cirúrgico de aneurisma da artéria          Escarotomia descompressiva
axilar, femoral, poplítea                              Cirurgia torácica
 Tratamento cirúrgico do aneurisma da aorta            Pulmão
infra-renal                                            Biópsia de pulmão a céu aberto
 Tratamento cirúrgico do aneurisma da aorta            Biópsia transcutânea de pulmão por agulha
torácica, tóraco-abdominal e/ou aorta abdominal        Bullectomia bilateral por esternotomia mediana
supra-renal                                            Bullectomia unilateral
 Tratamento cirúrgico do aneurisma das artérias        Correção de fístula brônquica pós-
carótida, subclávia ou ilíaca                         pneumonectomia
 Tratamento cirúrgico dos aneurismas das               Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar
artérias viscerais                                     Lobectomia alargada (lobectomia associada à
 Tumor carotídeo - tratamento cirúrgico               ressecção de estruturas contíguas)
 Aneurismas – outros                                   Lobectomia pulmonar (qualquer técnica)
Cirurgia dos linfáticos                                Nodulectomia de precisão (nódulo central à
 Anastomose linfo-venosas                             tomografia computadorzada)
 Linfangioplastia                                      Pneumonectomia "em manga" (ressecção
 Linfedema – ressecção parcial                        associada da carina intertraqueobrônquica)
 Linfedema – ressecção total                           Pneumonectomia alargada (ressecção associada
 Linfedema genital - ressecção                        de estruturas contíguas)
 Linforragia no transplante renal - tratamento         Pneumonectomia de totalização
hemostático                                            Pneumonectomia simples, intra ou
Nervos                                                extrapericárdica
 Descompressão neurovascular cérvico-braquial          Pneumorrafia e pleurodese
(qualquer técnica)                                     Pneumostomia (cavernostomia) com
 Neurotripsia                                         costectomia e estoma cutâneo-cavitário
 Simpatectomia cérvico-torácica ou torácica            Posicionamento de agulhas radiativas por

                                                                                                         33
superior- (qualquer técnica)                          toracotomia (braquiterapia)
 Simpatectomia lombar uni ou bilateral                 Ressecção em cunha
 Enxerto de pele                                       Ressecção pulmonar associada à anastomose
 Fasciotomia                                          brônquica
 Hemangiomas extensos - tratamento cirúrgico           Retirada de corpo estranho intrapulmonar por
 Úlcera ou necrose - desbridamento cirúrgico          toracotomia
Cirurgia sobre fístulas artério-venosas                Segmentectomia (qualquer técnica)
adquiridas e congênitas                               Pleura
 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca          Biópsia(s) por agulha
 Fístula artério-venosa cervical ou cefálica extra-    Coagulectomia pleural precoce
craniana                                               Decorticação pulmonar
 Fístula artério-venosa congênita - cirurgia           Drenagem transpleural de abscesso subfrênico
complementar                                           Eletrocoagulação de doença pleural
 Fístula artério-venosa congênita - cirurgia para      Fechamento de pleurostomia
redução do fluxo                                       Pleurectomia terapêutica
 Fístula artério-venosa congênita - cirurgia           Pleurodese (qualquer técnica)
radical                                                Pleuropneumonectomia
 Fístula artério-venosa dos membros                    Pleuroscopia sem ótica, sem vídeo
 Fístula artério-venosa intratorácica - grandes        Pleurostomia
vasos                                                  Pneumotórax artificial
 Fístula ou má-formação artério-venosa                 Pneumotórax diagnóstico ou terapêutico
congênita – embolização                                Punção(ões) pleural(is)
Acessos para hemodiálise                               Repleção de cavidade pleural com solução de
 Colocação shunt definitivo                           antibiótico para tratamento de empiema
 Colocação shunt temporário                            Repleção de cavidade pleural por mioplastia
 Fístula artério venosa com enxerto                    Ressecção de tumor de pleura visceral
 Fístula artério venosa direta                         Retirada de corpo estranho do espaço pleural
 Retirada de shunt definitivo ou desativação de        Retirada de dreno tubular torácico
fav                                                   Traquéia
 Retirada de shunt temporário                          Colocação de órtese (molde, tubo de silicone ou
Cirurgia vascular de urgência                         metálico), laringotraqueal, traqueal,
 Aneurisma roto ou dissecção aguda da aorta           traqueobrônquico ou brônquico, por via
(qualquer segmento)                                   endoscópica
 Embolectomia ou trombectomia                          Colocação de prótese traqueal ou
 Lesões vasculares traumáticas cervical e             traqueobrônquica, por via cervical ou cérvico-
cérvico-torácica                                      mediastinal
 Lesões vasculares traumáticas de membro               Correção de estenose traqueal por cérvico-
inferior ou superior-unilateral                       toracotomia e laringo-tráqueo-hiloplastia
 Lesões vasculares traumáticas intra-abdominais        Desobstrução de oclusão tumoral traqueal, por
 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas         infiltração de necrotizantes tissulares
 Transplante renal-cirurgia no receptor                Desobstrução traqueal a laser
anastomoses vasculares                                 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea crônica
Amputações                                            pós-traqueostomia
 Ao nível de antebraço                                 Fístula traqueoesofágica adquirida: Tratamento
 Ao nível de braço                                    cirúrgico, via cervical
 Ao nível de coxa                                      Fístula traqueoesofágica adquirida: Tratamento
 Ao nível de mão                                      cirúrgico, via torácica
 Ao nível de pé                                        Laringotraqueoplastia para correção de estenose
 Ao nível de perna                                    subglótica
 Ao nível de pododáctilos                              Punção traqueal aspirativa transcutânea
 Ao nível de quirodáctilos                             Ressecção carinal (bifurcação traqueal)
 Desarticulação coxo-femoral                           Ressecção de tumor traqueal
 Desarticulação escápulo-umeral                        Traqueoplastia cérvico-torácica por cérvico-
Angiografias                                          esternotomia
 Angiografia digital arterial                          Traqueoplastia, via torácica
 Angiografia digital por via venosa                    Traqueorrafia, via cervical
 Angiografias por cateter                              Traqueorrafia, via torácica
 Aortografia abdominal translombar                     Traqueoscopia para dilatação traqueal,

                                                                                                         34
 Arteriografia do membro inferior (punção          cauterização e/ou retirada de granuloma e/ou
direta)                                            corpos estranhos pós operatórios
 Arteriografia do membro superior (punção           Traqueoscopia para volatilização a laser de
direta)                                            anormalidades parietais traqueais ou
 Cavernosografia                                   traqueobrônquicas
 Cavernosometria                                    Traqueostomia com colocação de órtese (tubo
 Fármaco cavernosografia (dinâmica)                siliconizado ou metálico) traqueal,
 Flebografia de membro-unilateral                  traqueobrônquica ou brônquica
 Flebografia retógrada por cateterismo              Traqueostomia de cânula longa para moldagem
 Linfoangioadenografia                             ou suporte traqueal
Angiografia intervencionista                        Traqueostomia mediastinal (ressecção de
 Angioplastia transluminal-por vaso                esterno)
 Embolização de tumores dos rins, supra-renais      Traqueostomia, via cervical
ou bexiga                                          Brônquios
 Infusão seletiva intravascular de enzimas          Bloqueio endobrônquico endoscópico para
trombolíticas                                      controle de hemoptise
 Quimioterapia arterial regional por cateterismo    Bloqueio endobrônquico endoscópico pré e
percutâneo                                         peroperatório para evitar broncoaspiração
 Quimioterapia intra-arterial regional              Broncoplastia (sem ressecção pulmonar)
 Retirada percutânea de corpo estranho              Broncorrafia(s)
intravascular                                       Colocação de molde brônquico por toracotomia
Cirurgia cardíaca-hemodinâmica                      Colocação endobrônquica de molde brônquico
 Valvopatias                                        Ressecção de tumor brônquico (sem ressecção
 Ampliação do anel valvar                          pulmonar)
 Comissurotomia valvar                              Retirada de corpo estranho por toracotomia e
 Plastia valvar                                    broncotomia
 Troca valvar                                      Mediastino
 Coronariopatias                                    Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do
 Aneurismectomia de ventrículo esquerdo            confluente venoso
 Revascularização do miocárdio                      Biópsia de timo por mediastinotomia
 Defeitos congênitos                                Bócio intratorácico, via cervical
 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio,      Derivação cavo-atrial por esternotomia
ventrículo)                                         Drenagem de mediastino por toracotomia ampla
 Canal arterial persistente - correção cirúrgica    Ligadura do canal torácico por toracotomia
 Coarctação da aorta - correção cirúrgica           Ligadura terapêutica de artérias brônquicas por
 Confecção de bandagem da artéria pulmonar         toracotomia para controle de hemoptise
 Correção cirúrgica da comunicação interatrial      Mediastinoscopia, via cervical
 Correção cirúrgica da comunicação                  Mediastinostomia superior e inferior para
interventricular                                   irrigação e drenagem
 Redirecionamento do fluxo sanguíneo                Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal,
(c/anastomose direta, c/retalho, c/tubo)           cervical)
 Ressecção (infundíbulo, septo, membranas,          Mediastinotomia extra ou transpleural, via
bandas)                                            posterior
 Transposições (vasos, câmaras)                     Punção-biópsia de massa mediastinal
Outros procedimentos                                Ressecção (via transesternal ou por cérvico-
 Aneurisma aorta-torácica - correção cirúrgica     esternotomia) de bócio intratorácico
 Aneurisma tóraco-abdominal - correção              Ressecção de tumor de mediastino
cirúrgica                                           Retirada de corpo estranho do mediastino
 Biópsia do miocárdio                               Timectomia, via cervical
 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho,            Timectomia, via transesternal
exploração)                                         Vagotomia troncular terapêutica por
 Colocação de balão intra-aórtico                  toracotomia
 Correção cirúrgica das arritmias                  Parede toracica
 Drenagem do pericárdio                             Biópsia a céu aberto de costela ou esterno
 Embolectomia pulmonar                              Costectomia
 Hipotermia profunda com ou sem parada              Esternectomia total ou subtotal com ou sem
circulatória total                                 prótese
 Instalação de cateteres intracavitários para-      Plumbagem extrafascial

                                                                                                    35
monitorização hemodinâmica temporária                Ressecção de tumor de partes moles, abaixo da
 Instalação de circuito para assistência mecânica   fascia superficialis, sem reconstrução por rotação
circulatória prolongada (toracotomia)               de retalhos complexos mais superficiais
 Instalação de marcapasso epimiocárdio               Ressecção de tumor de partes moles, abaixo da
temporário                                          fascia superficialis, com reconstrução por
 Instalação do circuíto de circulação               rotação de retalhos complexos mais superficiais
extracorpórea –convencional                          Ressutura de deiscência de esterno
 Instalação do circuíto de circulação                Retirada de corpo estranho da parede torácica a
extracorpórea em crianças de baixo peso ((10        céu aberto
kgs)                                                 Toracectomia com ou sem reconstrução parietal
 Manutenção de circuito para assistência            (com ou sem prótese)
mecânica circulatória prolongada - período de 6      Toracoplastia (qualquer técnica)
horas                                                Toracostomia com drenagem aberta
 Pericardiectomia                                    Toracostomia com drenagem fechada
 Pericardiocentese                                   Toracotomia exploradora (excluídos os
 Retirada de órgãos para transplante de rim         procedimentos intratorácicos)
Marca-passo                                          Toracotomia para procedimentos ortpédicos
 Implante de desfibrilador interno, placas e        sobre a coluna vertebral
eletrodos                                            Tração esquelética do gradil costo-esternal
 Implante de eletrodo atrial                        (traumatismo)
 Implante de eletrodo atrial e ventricular           Tratamento cirúrgico da osteomielite costal
 Implante de eletrodo ventricular                    Tratamento cirúrgico da osteomielite do esterno
 Implante de gerador                                 Tratamento cirúrgico de fratura de costela
 Recolocação de eletrodo                             Tratamento cirúrgico de fratura de esterno
 Retirada do sistema (não aplicável na troca do     (traumatismo)
gerador)                                             Tratamento cirúrgico de instabilidade do gradil
 Troca de gerador                                   costal (fraturas múltiplas)
Serviços básicos necessários                         Tratamento radical da osteocondrite do rebordo
 Perfusionista                                      costal
Hemodinâmica – cardiologia intervencionista         Urologia
(procedimentos diagnósticos)                        Diagnose
 Biópsia miocárdica                                  Cistometria com cistômetro
 Cateterismo das câmaras cardíacas direitas e/ou     Citoscopia e/ou uretroscopia
esquerdas                                           Terapia
 Cateterismo das câmaras cardíacas direitas e/ou     Cauterização química vesical
-esquerdas com testes de sobrecarga (exercício,      Dilatação uretral
farmacológico ou eletroestimulação) ou               Instilação vesical ou uretral
avaliação da reatividade vascular pulmonar, ou       Priapismo - tratamento não cirúrgico
investigação de espasmo coronário e                  Litotripsia extracorpórea - vias urinárias
cineangiocoronariografia com ou sem                  Litotripsia percutânea (u.s., e.h., e.c.) - vias
cinecoronariografia                                 urinárias
 Cateterismo das câmaras cardíacas direitas e/ou    Rim e bacinete e supra-renal
esquerdas e cineangiografia                          Abscesso renal ou peri-renal - drenagem
 Cateterismo das câmaras cardiácas direitas e/ou    cirúrgica
esquerdas e cineangiografia e                        Abscesso renal ou peri-renal - drenagem
cinecoronariografia,estudo da revascularização      percutânea
do miocárdio                                         Acesso percutâneo para nefroscopia
 Cateterismo das câmaras cardíacas direitas e/ou     Adrenalectomia
esquerdas por técnica transeptal e                   Adrenalectomia laparoscópica
cineangiografia com ou sem coronariografia           Angioplastia renal a céu aberto
 Cateterismo das câmaras cardíacas direitas e/ou     Angioplastia renal transluminal
esquerdas, cineangiografia e cinecoronariografia     Autotransplante renal
 Estudo de metabolismo miocárdico com                Biópsia renal cirúrgica
cateterismo do seio venoso                           Biópsia renal por punção
 Estudo eletrofisiológico intracavitário do          Cisto renal – escleroterapia percutânea
sistema de condução com ou sem prova                 Endopielotomia percutânea
farmacológica ou elétrica                            Fístula pielo-cutânea – tratamento cirúrgico
 Estudo hemodinâmico das cardiopatias                Ligadura de veia ovariana

                                                                                                     36
congênitas em crianças                              Ligadura laparoscópica de veia ovariana
 Estudo ultrassonográfico transluminal coronário     Lombotomia exploradora
ou intracavitário                                    Marsupialização de cistos renais
 Implante de marca-passo provisório ou               Nefrectomia
colocação de cáteter intracavitário para             Nefrectomia uni ou bilateral
monitorização hemodinâmica.                          Nefrectomia em doador vivo
 Instalação de sistemas de suporte circulatório      Nefrectomia laparoscópica uni ou bilateral
(balão intraórtico ou hemopunp)                      Nefrectomia parcial
 Mapeamento de feixes anômalos e focos               Nefrectomia parcial extracorpórea
ectópicos por eletrofisiologia intracavitária com    Nefrectomia radical
ou sem provas farmacológicas ou elétricas            Nefro ou pieloenterocistostomia
Hemodinâmica – cardiológica intervencionista         Nefrolitotomia anatrófica
(procedimentos terapêuticos)                         Nefrolitotomia percutânea
 Angioplastia transluminal coronária de vaso         Nefrolitotomia simples
único                                                Nefrolitotripsia extracorpórea
 Angioplastia transluminal coronária de vasos        Nefrolitotripsia percutânea
múltiplos                                            Nefropexia
 Angioplastia transluminal da aorta ou ramos, ou     Nefrorrafia (trauma)
da artéria pulmonar ou ramos, ou conexão             Nefrostomia a céu aberto
sistêmico pulmonar, ou veia central, em adultos      Nefrostomia percutânea
 Aterectomia coronária percutânea direcional         Nefroureterectomia com ressecção vesical
 Atriosseptostomia (por cateterismo)                 Pielolitotomia
 Emboloterapia                                       Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica
 Implante de stent coronário                         Pielolitotomia com nefrolitotomia simples
 Implante transluminal percutâneo de órtese          Pieloplastia
intravascular (exceto nas coronárias, pontes         Pielostomia
aorto-coronárias e cardiopatias congênitas), ou      Pielotomia exploradora
filtro na veia cava                                  Revascularização renal
 Procedimento terapêutico nas cardiopatias           Sinfisiotomia (rim em ferradura)
congênitas, exceto atriosseptostomia.                Transplante renal (receptor)
 Recanalização mecânica por angioplastia             Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal
transluminal coronária no iam                        Tumor renal – enucleação
 Valvoplastia por via transeptal em adultos          Tumores retro-peritoneais malignos - exérese
 Valvoplastia por via venosa ou arterial em          Ureter
adultos                                              Biópsia cirúrgica de ureter
Cirurgia de cabeça e pescoço                         Biópsia endoscópica de ureter
 Lábio                                               Cateterismo ureteral uni ou bilateral
 Biópsia                                             Colocação cirúrgica de duplo j
 Excisão com plástica de vermelhão                   Colocação endoscópica de duplo j
 Excisão com reconstrução à custa de retalhos        Colocação nefroscópica de duplo j
 Excisão com reconstrução à custa de retalhos e      Colocação ureteroscópica de duplo j
esvaziamento uni ou bilateral                        Dilatação endoscópica uni ou bilateral
 Excisão com reconstrução total                      Fístula uretero-cutânea (tratamento cirúrgico)
 Excisão em cunha                                    Fístula uretero-intestinal (tratamento cirúrgico)
Boca                                                 Fístula uretero-vaginal uni ou bilateral
 Biópsia                                            (tratamento cirúrgico)
 Excisão de lesão malígna com reconstrução à         Meatotomia endoscópica uni ou bilateral
custa de retalhos de mucosa ou pele                  Neobexiga cutânea continente
 Excisão de tumores da boca                          Neobexiga retal continente
 Operação "pull through" para tumores da boca        Neobexiga uretral continente
com esvaziamento uni ou bilateral"                   Reimplante uretero-vesical uni ou bilateral
 Operação composta com esvaziamento cervical         Retirada endoscópica de cálculo de ureter
bilateral                                            Ureterectomia
 Operação composta com esvaziamento cervical         Ureterocele uni ou bilateral - ressecção a céu
bilateral e reconstrução à custa de retalhos de     aberto
pele                                                 Ureterocele uni ou bilateral - ressecção
 Operação composta com esvaziamento cervical        endoscópica
unilateral                                           Ureteroileocistostomia uni ou bilateral

                                                                                                         37
 Operação composta com esvaziamento cervical        Ureteroileostomia cutânea uni ou bilateral
unilateral e reconstrução à custa de retalhos       Ureterólise
osteomiocutâneos                                    Ureterólise laparoscópica
 Operação composta com esvaziamento cervical        Ureterolitotomia
unilateral e reconstrução à custa de retalhos de    Ureterolitotomia laparoscópica
pele                                                Ureterolitotripsia extracorpórea
 Língua                                             Ureteroplastia
 Biópsia                                            Ureteroplastia cutânea bilateral
 Glossectomia com mandibulectomia e                 Ureteroplastia laparoscópica
esvaziamento cervical e reconstrução à custa de     Ureterorrenolitotomia
retalhos osteomiocutâneos                           Ureterorrenolitotripsia
 Glossectomia com pelvectomia e esvaziamento        Ureteroscopia
cervical bilateral                                  Ureterosigmoidoplastia
 Glossectomia com pelvectomia e esvaziamento        Ureterosigmoidostomia uni ou bilateral
cervical e reconstrucao à custa de retalhos de      Ureterostomia cutânea uni ou bilateral
pele                                                Ureterotomia interna percutânea
 Glossectomia com pelvectomia e esvaziamento        Ureterotomia interna ureteroscópica
cervical unilateral                                 Ureteroureterocistoneostomia
 Glossectomia parcial                               Ureteroureterostomia
 Glândulas salivares                                Ureteroureterostomia cutânea
 Biópsia                                            Bexiga
 Excisão de glândulas submandibulares               Bexiga psoica
 Parotidectomia total                               Biópsia endoscópica de bexiga
 Parotidectomia total com ressecção de pele e       Biópsia vesical a céu aberto
reconstrução a custa de retalhos                    Cálculo - extração endoscópica
 Parotidectomia total com ressecção do ramo         Cistectomia parcial
ascendente da mandíbula                             Cistectomia radical
 Ressecção de glândulas salivares menores e         Cistectomia total
reconstrução à custa de retalhos                    Cistolitotomia
 Ressecção de tumor de glândula salivar com         Litotripsia transuretral (u.s., e.h., e.c.)
esvaziamento cervical                               Cistoplastia redutora
 Ressecção de tumor de glândula sublingual          Cistorrafia (trauma)
 Ressecção de tumor de parótida com                 Cistostomia cirúrgica
conservação do nervo facial                         Cistostomia por punção com trocater
 Ressecção de tumor de parótida com enxerto de      Colo de divertículo – ressecção endoscópica
nervo facial                                        Colo vesical – ressecção endoscópica
 Ressecção de tumor de pequenas glândulas           Corpo estranho – extração cirúrgica
 Faringe                                            Corpo estranho – extração endoscópica
 Biópsia do cavum e orofaringe                      Correção laparoscópica de refluxo vésico-
 Biópsia do hipofaringe                            ureteral
 Faringolaringectomia                               Diverticulectomia
 Faringolaringectomia com esvaziamento              Enterocistoplastia (amplicação vesical)
cervical e reconstrução hipofaringe e esôfago       Extrofia vesical – tratamento cirúrgico
(retalhos, interposição de alça de estômago,        Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico
intestino delgado ou cólon)                         Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico
 Faringolaringectomia com esvaziamento              Fístula vésico-retal – tratamento cirúrgico
cervical unilateral                                 Fístula vésico-uterina – tratamento cirúrgico
Ressecção de tumor de rinofaringe (via bucal ou     Fístula vésico-vaginal – tratamento cirúrgico
nasal)                                              Incontinência urinária - "sling" vaginal ou
Ressecção de tumor de rinofaringe (via             abdominal
transpalatina ou transmaxilar)                      Incontinência urinária – suspensão endoscópica
Ressecção de tumores de faringe (base da língua    de colo
ou parede posterior, via faringotomia)              Incontinência urinária – tratamento cirúrgico
Ressecção de tumores de faringe com                 Incontinência urinária – tratamento endoscópico
reconstrução à custa de retalhos ou enxertos       (injeção)
Laringe                                             Pólipos vesicais – ressecção cirúrgica
 Laringectomia fronto-lateral                       Pólipos vesicais – ressecção endoscópica
 Laringectomia parcial - cordectomia                Punção e aspiração vesical

                                                                                                      38
 Laringectomia parcial ou total                     Reimplante uretero-vesical à boari
 Laringectomia parcial ou total com                 Retenção por coágulo – aspiração vesical
esvaziamento cervical uni ou bilateral              Tumor vesical – fotocoagulação a laser
 Laringectomia total com reconstrução para          Tumor vesical – ressecção endoscópica
fonação                                             Vesicostomia cirúrgica
 Laringofissura                                    Uretra
Pálpebra – cavidade orbitária e olhos               Abscesso periuretral – tratamento cirúrgico
 Biópsia                                            Biópsia endoscópica de uretra
 Exenteração                                        Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica
 Exenteração + parotidectomia e esvaziamento        Corpo estranho ou cálculo - extração
cervical                                           endoscópica
 Exenteração de órbita com enxerto ou retalho       Divertículo uretral – tratamento cirúrgico
 Ressecção de tumor em órbita fechada               Eletrocoagulação endoscópica
 Ressecção de tumores da cavidade orbitária         Esfincterotomia
 Ressecção de tumores palpebrais com                Fístula uretro-cutânea – correção cirúrgica
reconstrução parcial                                Fístula uretro-retal – correção cirúrgica
 Ressecção de tumores palpebrais com                Fístula uretro-vaginal – correção cirúrgica
reconstrução total                                  Incontinência urinária masculina - tratamento
Pirâmide nasal                                     cirúrgico
 Biópsia                                            Meatoplastia (retalho cutâneo)
 Exérese de tumor com reconstrução total à custa    Meatotomia uretral
de retalhos combinados                              Neouretra proxima l (cistouretroplastia)
 Exérese de tumor de pele                           Ressecção de carúncula
 Exérese de tumor e enxerto livre                   Ressecção de corda
 Exérese de tumor por rinotomia lateral             Ressecção de válvula uretral posterior
 Exérese incluindo pele, cartilagem com             Tumor uretral - excisão
reconstrução à custa de retalhos                    Uretroplastia anterior
 Pavilhão auricular                                 Uretroplastia posterior
 Biópsia                                            Uretrostomia
 Exérese de tumor                                   Uretrotomia externa
 Exérese de tumor com reconstrução à custa de       Uretrotomia interna
enxerto livre ou retalho                            Uretrotomia interna com prótese endouretral
 Ressecção de tumor de pavilhão auricular           Próstata e vesículas seminais
incluindo osso temporal e reconstrução              Ressecção prostática – qualquer técnica
Seios paranasais                                    Abscesso de próstata – drenagem
 Biópsia                                            Biópsia prostática
 Ressecção do maxilar superior e reconstrução à     Hemorragia da loja prostática - evacuação e
custa de retalhos                                  irrigação
 Ressecção do meso e infra-estrutura do maxilar     Hemorragia da loja prostática - hemostasia
superior                                           endoscópica
 Ressecção total de maxila incluindo exenteração    Hipertrofia prostática – implante de prótese
de órbita                                           Hipertrofia prostática – tratamento por dilatação
 Mandíbula                                          Próstatavesiculectomia radical
 Biópsia                                            Prostatectomia a céu aberto
 Hemimandibulectomia                                Ressecção endoscópica da próstata
 Hemimandibulectomia com colocação de               Bolsa escrotal
prótese                                             Biópsia escrotal
 Hemimandibulectomia com enxerto ósseo              Drenagem de abscesso
 Mandibulectomia com reconstrução à custa de        Exérese de cisto
steomiocutâneo                                      Plástica escrotal
 Mandibulectomia com reconstrução                   Ressecção parcial escrotal
microcirúrgica                                      Testículo
 Ressecção parcial (segmentar ou seccional)         Biópsia uni ou bilateral de testículo
 Ressecção parcial com enxerto ósseo                Hidrocele uni ou bilateral - correção cirúrgica
 Pescoço: Esvaziamento cervical                     Laparoscopia em ausência testicular
 Esvaziamento cervical parcial uni ou bilateral     Orquidopexia uni ou bilateral
 Esvaziamento cervical radical ampliado             Orquiectomia laparoscópica uni ou bilateral
 Esvaziamento cervical radical uni ou bilateral     Orquiectomia uni ou bilateral

                                                                                                        39
 Linfadenectomia profunda                         Punção vaginal
 Linfadenectomia superficial                      Reparação plástica (trauma)
 Pescoço                                          Torção de testículo – cura cirúrgica
 Costela cervical - tratamento cirúrgico          Varicocele uni ou bilateral – correção cirúrgica
 Escalenotomia                                    Varicocelectomia laparoscópica uni ou bilateral
 Exérese de cisto ou fístula branquial            Epidídimo
 Exérese de cisto ou fístula tireoglosso          Biópsia de epidídimo
 Exérese de tumores benígnos                      Drenagem de abscesso
 Ligadura carótida                                Epididimectomia uni ou bilateral
 Ressecção de tumor glômico                       Epididimovasoplastia uni ou bilateral
 Traqueostomia                                    Epididimovasoplastia unil ou bilateral
 Tireóide                                        microcirúrgica
 Biópsia                                          Exérese de cisto uni ou bilateral
 Bócio intratorácico - extirpação por via         Cordão espermático
transesternal                                     Biópsia uni ou bilateral de cordão
 Tireoidectomia parcial uni ou bilateral          Espermatocelectomia uni ou bilateral
 Tireoidectomia total                             Exploração cirúrgica do deferente uni ou
 Tireoidectomia total com esvaziamento           bilateral
ganglionar uni ou bilateral                       Pênis
 Paratireóides                                    Amputação parcial
 Adenoma – ressecção                              Amputação total
 Biópsia                                          Biópsia
 Paratireoidectomia com esvaziamento cervical     Doença de peyronie – tratamento cirúrgico
uni ou bilateral                                  Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas
 Paratireoidectomia com esternotomia              Epispadia - tratamento cirúrgico
 Paratireoidectomia subtotal                      Fratura de pênis – tratamento cirúrgico
 Paratireoidectomia total com implante de         Hipospádia - primeiro tempo
paratireóides                                      Hipospádia - segundo tempo
 Reimplante de paratireóide previamente           Hipospádia em um só tempo
preservada                                        Plástica - retalho cutâneo à distância
Dermatologia clínico-cirúrgica                    Plástica de corpo cavernoso
Cirurgia                                          Plástica do freio bálano-prepucial
 Biópsia de pele e mucosa                         Postectomia
 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neopalsias  Priapismo - tratamento cirúrgico
cutâneas                                          Revascularização peniana
 Curetagem e eletrocoagulação de ca de pele       Linfáticos
 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo Linfadenectomia inguinal ou ilíaca
de até 10 lesões)                                 Linfadenectomia pélvica
 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas     Linfadenectomia pélvica laparoscópica
 Excisão e sutura com plástica em z""             Linfadenectomia retroperitoneal
 Excisão e sutura com rotação de retalhos         Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica
 Excisão e sutura simples de ca de pele e         Marsupialização de linfocele – cirúrgica
mucosas                                           Marsupialização de linfocele – laparoscópica
 Excisão e sutura simples de lesões de pele e     Cirurgia e traumatologia buco-maxilar
mucosas                                           Cirurgia de osteoma e odontoma acima de 5 mm
 Excisão sutura de unha encravada pela dobra -    Cirurgia ortognática para mandíbula
ungueal                                           Cirurgia para microstomia
 Exérese de lesão com enxertia                    Excisão de glândula parótida
 Exérese de unha                                  Excisão de glândula sublingual
 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou      Excisão de glândula submandibular
panarício                                         Excisão de tumor de glândula salivar
 Incisão e drenagem de flegmão                    Excisão e sutura com plástica em z (zetaplastia)
 Retirada de corpo estranho subcutâneo            Exérese de glândulas salivares maiores
 Tratamento da miiase furunculóide                Exérese de tumor de glândula salivar
Cirurgia do aparelho digestivo órgãos anexos Fechamento de fístula salivar
e parede abdominal                                Incisão e drenagem de abscesso extra oral
 Esôfago                                          Incisão e drenagem de flegmão ou celulite
 Autotransplante com microcirurgia                Osteotomia e osteoplastia de mandíbula para

                                                                                                 40
 Cardioplastia, tratamento cirúrgico do             laterognatismo
megaesôfago; tratamento cirúrgico do refluxo         Osteotomia e osteoplastia de mandíbula para
gastroesofageano,via torácica                       micrognatismo
 Cardioplastia, tratamento cirúrgico do              Osteotomia e osteoplastia de mandíbula para
megaesôfago; tratamento cirúrgico do refluxo        prognatismo
gastroesofageano, via abdominal                      Osteotomia e osteoplastia de maxilar tipo le fort
 Derivação esofágica com toracotomia                i
 Derivação esofágica sem toracotomia                 Osteotomia e osteoplastia de maxilar tipo le fort
 Eletromanometria                                   ii
 Esofagectomia com ou sem toracotomia                Osteotomia e osteoplastia de maxilar tipo le fort
 Esofagectomia com toracotomia e esvaziamento       iii
ganglionar radical                                   Plástica do ducto parotídeo (d. De stenon)
 Esofagectomia distal com toracotomia                Reconstrução parcial de mandíbula com enxerto
 Esofagectomia distal sem toracotomia               ósseo ou prótese
 Esofagoplastia (coloplastia)                        Reconstrução total de mandíbula com enxerto
 Esofagoplastia (gastroplastia)                     ósseo ou prótese
 Esofagorrafia cervical                              Redução cirúrgica do arco zigomático com
 Esofagorrafia torácica                             fixação
 Esofagostomia                                       Redução cirúrgica do arco zigomático sem
 Faringo laringo esofagectomia total com ou sem     fixação
toracotomia                                          Redução cruenta de fratura alvéolo-dentária
 Ph-metria                                           Redução cruenta de fratura de le fort ii
 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica    Redução cruenta de fratura de mandíbula uni ou
 Ressecção do esôfago cervical com faringo-         bilateral
laringo-esofagectomia e plástica para neoesôfago     Redução cruenta de fratura le fort iii
 Ressecção do esôfago cervical com ou sem            Redução cruenta de fratura le fort i
esvaziamento ganglionar                              Redução de fratura cominutiva mandibular
 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e       Redução de fraturas de côndilo mandibular
transplante com microcirurgia                        Redução incruenta de fratura de mandíbula
 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas        unilateral
 Tratamento cirurgico do divertículo esofágico       Redução incruenta de fraturas le fort i
 Tratamento cirurgico do divertículo -               Redução incruenta de fraturas le fort ii
faringoesofágico                                     Redução incruenta de fraturas le fort iii
 Tunelização esofágica                               Redução incruenta de mandíbula bilateral
 Estomago                                            Remoção de corpo estranho no seio maxilar
 Conversão de anastomose gastrojejunal               Retirada de ancoragem e cerclagens
(qualquer técnica)                                   Retirada de corpo estranho da região buco-
 Degastrogastrectomia com vagotomia                 maxilo-facial
 Degastrogastrectomia sem vagotomia                  Retirada de fios intra ou trans-ósseo
 Fechamento de gastrostomia                          Sinusotomia
 Gastrectomia parcial com linfadenectomia            Sutura de ferida buco-maxilo-facial
 Gastrectomia parcial com vagotomia                  Tratamento cirúrgico da osteomielite
 Gastrectomia parcial sem vagotomia                  Tratamento cirúrgico de anquilose da atm
 Gastrectomia polar superior com reconstrução -      Tratamento cirúrgico de cistos
jejunal com toracotomia                              Tratamento cirúrgico de fístula buco-maxilo-
 Gastrectomia polar superior com reconstrução       facial e buco nasal
jejunal sem toracotomia                              Tratamento cirúrgico de hipertrofia do lábio
 Gastrectomia total com linfadenectomia              Tratamento cirúrgico de luxação da atm
 Gastrectomia total via abdominal                    Tratamento cirúrgico de tumores e exostoses
 Gastrectomia tota l via tóraco-abdominal com
linfadenectomia
 Gastroenteroanastomose
 Gastrorrafia
 Gastrostomia
 Gastrotomia para qualquer finalidade
 Piloroplastia
 Cirurgia gastrointestinal para obesidade mórbida


                                                                                                         41
DOCUMENTO Nº 02
  ROL DA ANS COM OS PROCEDIMENTOS MÉDICO-AMBULATORIAIS COBERTOS
Tratamento clínico                                Microbiologia (continuação)
Acupuntura                                         B.a.a.r. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta
Consultas                                         e após homogeneização)
 Psicoterapia breve de crise - 12 sessões anuais   Bacterioscopia (gram, ziehl, albert etc), por
Alergologia                                       lâmina
Procedimentos                                      Chlamydia – pcr, amplificação de dna
 Aplicação de hipossensibilizante                  Chlamydia, cultura
 Espirometria simples (es)                         Cólera – identificação (sorotipagem incluída)
 Estudo cito-alergológico (eca)                    Criptosporidium, pesquisa
 Exercícios para reabilitação do asmático (erac), Cultura automatizada
coletiva                                           Cultura fungos (micoses profundas)
 Exercícios para reabilitação do asmático (erai),  Cultura geral – compreendendo cito-
individual                                        parasitológico (quando necessário),
 Imunoterapia específica                          bacterioscópico e identificação de bactérias
 Imunoterapia inespecífica                        aeróbias em materias ou líquidos orgânicos, tais
 Espirometria                                     como, exsudatos, transudatos, escarro, esperma,
 Prova de broncoprovocação (pb)                   líquor, urina e secreções (vaginais, uretrais,
 Provas imuno-alérgicas "in vitro" (piav)         orofaringeanas, purulentas, fístulas, etc.) e outros
 Provas imuno-alérgicas para bactérias (piab)      Cultura para mycrobacterium
 Provas imuno-alérgicas para fungos (piaf)         Cultura quantitativa de secreções pulmonares,
 Terapia inalatória (ti), por nebulização         quando necessitar tratamento prévio c/ n.c.a.
 Testes cutâneo-alérgicos                          Cultura, fezes para campylobacter sp ou yersínia
 Testes de contato (tc)                           enterocolítica
 Testes de contato com fotossensibilização (tcf)   Cultura, fezes: Salmonella, shigella e
Reumatologia                                      escherichia coli enteropatogênicas (sorologia
 Procedimentos                                    incluída)
 Artrocentese seletiva para sinovianálise          Cultura, fungos (micoses superficiais)
 Biópsia com agulha                                Cultura, herpesvirus ou outro
 Biópsia de glândulas salivares menores            Cultura, micoplasma ou ureaplasma
 Biópsia de músculo com preparo para               Cultura, urina, contagem de colônias,
histoquímica                                      (tsa/quando necessário, exceto quando for mic)
 Biópsia de pele                                   Estreptococos - a, teste rápido
 Infiltração ou punção articular                   Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta
 Sinovectomia química                             da china)
Nefrologia                                         Helicobacter pylori, pesquisa direta
 Diálise peritonial                                Hemocultura (por amostra, antibiograma
 Hemodiálise                                      incluído quando necessário)
 Implante de cateter venoso central para           Hemocultura automatizada (por amostra, inclui
hemodiálise                                       tsaq com mic quando necessário)
 Plasmaferese                                      Hemocultura para bactérias anaeróbias (por
 Punção biópsia renal percutânea                  amostra)
 Paciente crônico - tratamento ambulatorial        Hemophilus (bordetella) pertussis
 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (capd) (imunofluorescência direta)
treinamento                                        Herpesvirus (citologia ou imunofluorescência
 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (capd)- direta)
manutenção                                         Leptospira (campo escuro após concentração)
Transplante renal                                 pesquisa
 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-          Listeria (imunofluorescência direta) pesquisa
transplante renal - nos termos da resolução consu Mycobactéria - identificação por automação
nº10                                               Mycobactéria - teste de sensibilidade a drogas
Anestesiologia                                    por automação

                                                                                                         42
Realização de bloqueios não convencionais para          Mycobactéria amplificação de dna
tratamento de dor                                       Paracoccidioides, pesquisa de
 Analgesia                                              Pneumocisti carini
 Bloqueio de nervo periférico                           Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração
 Exames de ressonância nuclear magnética               especial
 Exames de tomografia computadorizada                   Rotavirus, pesquisa
 Exames ultra-sonográficos                              Treponema (campo escuro)
 Avaliação nutricional com bioimpedanciometria         Suco gástrico
 Avaliação nutricional com calorimetria indireta        Gastroacidograma-secreção basal para 60' e 4
Cardiologia                                            amostras após o estímulo (fornecimento de
 Diagnose                                              material inclusive tubagem) teste
 Duplex scan de carótidas                               Hollander (inclusive tubagem) teste
 Duplex scan vascular periférico                       Tubagem duodenal
 Ecocardiograma com doppler de fluxo em cores           Pancreozima-secretina no suco duodenal, teste
 Ecocardiograma com doppler pulsado e                   Rotina da biles a, b, c e do suco duodenal
contínuo                                               (caracteres físicos e microscópicos inclusive
 Ecocardiograma de stress farmacológico                tubagem)
 Ecocardiograma fetal com doppler de fluxo em           Tubagem duodenal
côres                                                  Urinálise
 Ecocardiograma fetal convencional                      Acidez titulável
 Ecocardiograma transesofágico                          Ácido fenilpirúvico, dosagem
 Eletrocardiograma – ecg                                Ácido fenilpirúvico, pesquisa
 Eletrocardiograma de alta resolução –                  Ácido homogentísico, dosagem
determinação de potenciais tardios                      Ácido homogentísico, pesquisa
 Monitorização ambulatorial de pressão arterial         Alcaptonúria, pesquisa
(holter de pa)                                          Aminoácidos totais, pesquisa
 Sistema holter - 24 horas - 2 ou mais canais           Barbituratos, pesquisa
 Teste ergométrico em bicicleta ou em esteira           Beta mercapto-lactato-disulfidúria; pesquisa
 Teste ergométrico cardiopulmonar - te com              Cálculos urinários, exame qualitativo
coleta de gazes p/ determinação do consumo de           Cistinúria, pesquisa
oxigênio                                                Contagem sedimentar de addis
 Variabilidade de r-r                                   Coproporfirina iii
Terapia                                                 Corpos cetônicos, pesquisa
 Cárdio-estimulação transesofágica (cete),              Cromatografia de açúcares (melitúria)
terapêutica ou diagnóstica                              Cromatografia de aminoácidos
 Cardioversão elétrica de emergência                    Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste
 Cardioversão química de arritmia paroxísta em         de fase)
emergência                                              Dosagem de um componente urinário pesquisa
Anatomia patológica e citopatologia                    ou
Procedimentos                                           Eletroforese de proteínas urinárias, com
 Ato da coleta punção biópsia aspirativa, por          concentração
agulha fina, orientado ou não por método                Erros inatos do metabolismo (pesquisa de
diagnóstico complementar                               aminoacidúria, melitúria e mucopolissacaridúria)
 Exame anátomo-patológico por órgão, biópsia,           Fenilcetonúria, pesquisa
biópsia aspirativa ou cell block                        Frutosúria, pesquisa
 Exame citopatológico exo-endocervical e                Galactosúria, pesquisa
vaginal oncótico e microbiota                           Histidina, pesquisa
 Exame citopatológico hormonal isolado                  Inclusão citomegálica, pesquisa de células com
 Exame citopatológico hormonal seriado                  Lipóides, pesquisa
(mínimo de 3 colheitas)                                 Melanina, pesquisa
 Exame citopatológico oncótico de líquidos              Metanefrinas urinárias, dosagem
(ascítico, pleural, urina, escarro, etc.) e raspados    Microalbuminúria
ou "imprint" de lesões (boca, olho, uretra, vulva,      Mioglobina, pesquisa
endométrio, etc.)                                       Osmolalidade, determinação
 Painel de hibridização molecular com pesquisa          Porfibilinogênio
de múltiplas seqüências gênicas                         Proteínas de bence jones, pesquisa
 Painel de imuno-histoquímica(imunoperoxidase           Prova de concentração (fishberg ou volhard)
e imunofluorescência) para determinação de              Prova de diluição

                                                                                                          43
prognóstico de neoplasias                             Rotina de urina (caracteres físicos, elementos
 Revisão de lâmina                                   anormais e sedimentoscopia)
Electrencefalografia e neurofisiologia clínica        Sobrecarga de água, prova
Procedimentos                                         Tirosinose, pesquisa
 Eletrencefalograma de rotina: Vigília,              Diversos
hiperventilação, fotoestimulação, analógico ou        Cromatina sexual, pesquisa
digital (eeg/r)                                       Cromotografia de aminoácidos
 Eletrencefalograma digital + mapeamento              Curetagem nasal (para obtenção de muco nasal
cerebral (eeg/mc)                                    a nível de cornetos médios)
 Eletrococleografia (ecoc)                            Iontoforese para colheita de suor com dosagem
 Eletroneuromiografia - por membro ou                de na e cl
segmento                                              Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e
 Eletro-retinografia (erg) – monocular               mastócitos
 Emg - outros segmentos ou técnicas especiais:        Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese
Estimulação repetitiva, fibra única, reflexo bulbo   de proteínas, fan, vhs, prova do látex p/f.r,
cavernoso, nervo facial, etc. (Emg/0)                w.rose)
 P 300 (p-300)                                        Ph - tornassol
 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual          Prova atividade de febre reumática (aslo,
02hs)-(pg/rn)                                        eletroforese de proteínas, muco-proteínas e
 Potencial evocado + mapeamento cerebral             proteína "c" reativa)
(pe/mc)                                               Provas de função hepática (bilirrubinas,
 Potencial evocado auditivo                          eletroforese de proteínas, fa, tgo tgp e gama-gt)
 Potencial evocado gênito-cortical (pegc)            Patologia clínica ocupacional
 Potencial evocado motor (pem) - por membro           Teste de huhner
ou segmento                                           Chumbo inorgânico
 Potencial evocado somato-sensitivo - por             Pesquisa de estireno
membro                                                Pesquisa de tolueno
 Potencial evocado visual                             Pesquisa de xilenos
 Teste de latências múltiplas de sono (tlms)          Pesquisa de carbamatos organofosforados
Endoscopia digestiva                                  Pesquisa de chumbo
 Colonoscopia                                         Fenol
 Endoscopia digestiva alta (esôfago gastro-           Fluor
duodenoscopia)                                        Mercurio
 Retossigmoidoscopia rígida                           Meta-hemoglobina
 Retossigmoidoscopia flexível                         Metanol
 Biópsias ou citologia (endoscopia alta ou baixa)     Nitrobenzeno, pesquisa de
 Dilatação instrumental de esôfago                    Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico)
 Introdução endoscópica de próteses esofageanas       Protoporfirinas zn (para chumbo inorgânico)
(fora o custo da prótese)                             Cianetos, pesquisa de tetracloroetileno,
 Passagem de sondas por endoscopia                   tricloroetano, tricloroetileno, pesquisa de metais
 Polipectomia de cólon                               al, as, cd, cr, mm, hg, ni, zn, co, outros (s)
 Polipectomia de esôfago, estômago ou duodeno         Etanol
 Retirada de corpo estranho do esôfago,               Formoldeído
estômago ou duodeno                                   Salicilatos, pesquisa
 Retirada de corpos estranhos do cólon                Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa
 Teste da urease para pesquisa de helicobacter       Tisiopneumologia
pylori                                                Complacência pulmonar
Endoscopia peroral                                    Determinação da mecânica ventilatória -
 Laringe/traquéia                                    ventilação voluntária máxima
 Laringoscopia/traqueoscopia com dilatação para       Determinação das pressões respiratórias
estenose                                             máximas
 Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de          Espirografia com determinação do volume
corpo estranho                                       residual
 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e       Espirografia simples - capacidade vital lenta
biópsia                                               Espirometria forçada - volumes e fluxos
 Brônquios-procedimentos diagnósticos                máximos (com/sem bd)
 Broncografia por hemitórax                           Gasometria arterial após 02 a 100%
 Broncoscopia com coleta aparelhada de material       Gasometria arterial de exercício

                                                                                                          44
(biópsia brônquica, biópsia transbrônquica,           Gasometria arterial de repouso
escovado brônquico, lavado bronco-alveolar,           Medida da difusão do monóxido de carbono
punção com agulha, cateter protegido, cureta,         Espirometria
etc)                                                  Nebulização simples com ou sem
 Broncoscopia com ou sem aspirado lavado             broncodilatador (ar comprimido)
brônquico – bilateral                                 Nebulização simples com ou sem
 Broncoscopia no auxílio de broncografia por         broncodilatador (oxigênio)
hemitórax                                             Nebulização ultrassônica
 Traquéia-brônquios-procedimentos terapêuticos        Oximetria não invasiva
 Retirada de corpo estranho endobrônquico             Polissonografia com determinação das variáveis
Fisiatria                                            ventilatórias, oximetria e ecg
Exames fisiátricos                                    Prova ventilatória completa com ou sem
 Avaliação muscular por dinamometria                 broncodilatador (2+3+5+6)
computadorizada                                       Regulação ventilatória: Determinação da
 Biofeedback com emg                                 pressão de oclusão
 Cronaximetria                                        Regulação ventilatória: Medida da ventilação e
 Curva i/t                                           do padrão ventilatório
 Eletrodiagnóstico                                    Regulação ventilatória: Resposta a hipoxia e
 Eletroneuromiografia-por membro (emg) ou            hipercapnia
segmento                                              Resistência das vias aéreas
 Emg - outros segmentos ou técnicas especiais:        Teste cardiopulmonar de exercício: Estágio i
Estimulação repetitiva, fibra única, reflexo bulbo   (medidas ventilatórias, pa, fc, oximetria,
cavernoso, nervo facial etc. (Emg/0)                 dispnéia)
 Potencial evocado auditivo                           Teste cardiopulmonar de exercício: Estágio ii
 Potencial evocado motor (pem)                       (idem i + consumo de 02, produção de co2 e
 Potencial evocado somato-sensitivo (por             derivados)
membro)                                               Teste de broncoprovocação
 Potencial evocado visual                            Quimioterapia do câncer
 Sistema de avaliação do movimento que inclui        Procedimentos
vídeo acoplado à plataforma da força e                Quimioterapia sistêmica
eletromiografia                                      Medicina nuclear
 Teste de heald                                      Cardiovascular
Patologias neuromotoras                               Angiografia radioisotópica
 Assistência fisiátrica no tratamento de patologia    Cintilografia do miocárdio necrose
neurológica com sequelas clínicas que necessite       Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e
realizar treino de atividade da vida diária          estresse
 Ataxias                                              Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas
 Disfunção vesíco uretral                            – esforço
 Distrofia simpático-reflexo                          Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas
 Hemiplegia e hemiparesia                            – repouso
 Lesão nervosa periférica afetando mais de um         Fluxo sanguíneo das extremidades
nervo com alterações sensitivas e/ou motoras          Quantificação de "shunt" da direita para
 Lesão nervosa periférica afetando um nervo          esquerda
com alterações sensitivas e/ou motoras                Quantificação de "shunt" periférico
 Miopatias                                           Digestivo
 Monoplegia                                           Absorção de gorduras
 Paralisia cerebral (tratamento global)               Cintilografia das glândulas salivares com ou
 Paralisia cerebral (tratamento motor)               sem estímulo
 Paraplegia e paraparesia                             Cintilografia do fígado e baço
 Parkinson                                            Cintilografia do fígado e vias biliares
 Quadriplegia e quadriparesia                         Divertículo de meckel
 Retardo do desenvolvimento psicomotor                Esvaziamento esofágico (líquidos)
(tratamento global)                                   Esvaziamento esofágico (semi-sólidos)
 Retardo do desenvolvimento psicomotor                Esvaziamento gástrico
(tratamento motor)                                    Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo ou
Patologias respiratórias                             quantitativo)
 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório          Perdas protéicas
 Paciente c/ d.p.o.c. Em atendimento                  Refluxo gastro-esofágico

                                                                                                     45
ambulatorial necessitando reeducação e              Endócrino
reabilitação respiratória                            Cintilografia da tireóide e/ou captação (1311)
Patologias osteomioarticulares                       Cintilografia da tireóide e/ou captação (99m tc)
 Alterações de ordem imunológica ou                  Cintilografia de paratireóide
inflamatória afetando mais de um membro              Pesquisa de metástases do corpo total
 Alterações de ordem imunológica ou                  Teste de estímulo da tireóide com tsh
inflamatória afetando um membro                      Teste de supressão da tireóide com t3
 Alterações degenerativas ou inflamatórias           Teste do perclorato
afetando mais de um Segmento da coluna              Geniturinário
vertebral                                            Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa)
 Alterações degenerativas ou inflamatórias           Cintilografia testicular / escrotal
afetando segmentos da coluna vertebral e             Cistografia direta
membros                                              Cistografia indireta
 Alterações degenerativas ou inflamatórias           Determinação da filtração glomerular
afetando um segmento da coluna vertebral             Determinação do fluxo plasmático renal
 Amputação uni ou bilateral (preparação do coto)     Estudo renal dinâmico
 Amputação uni ou bilateral (treinamento             Estudo renal dinâmico com diurético
protético)                                           Renograma
 Assistência fisiátrica aos pacientes com hipo ou   Hematológico
agenesia de membros                                  Absorção de vitaminas b12 (teste de schiling)
 Contusões                                           Cintilografia do sistema reticuloendotelial
 Desvios posturais da coluna vertebral              (medula óssea)
 Entorses                                            Demonstração do sequestro de hemácias pelo
 Queimaduras afetando mais de uma região            baço
 Recuperação funcional de articulação têmporo-       Determinação da volemia
mandibular após fratura ou outras patologias         Determinação de sobrevida das hemácias
 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-        Determinação do volume eritrocitário
imobilização de patologias osteomioarticulares       Determinação do volume plasmático
incluindo – fratura ou luxação da coluna            Músculo esquelético
vertebral sem comprometimento neurológico            Cintilografia das articulações e/ou extremidades
 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-        Cintilografia óssea (corpo total)
imobilização de patologias osteomioarticulares       Fluxo sanguíneo ósseo
incluindo – fratura ou luxação de mais de um         Nervoso
membro                                               Cintilografia cerebral
 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-        Estudo das fístulas liquóricas
imobilização de patologias osteomioarticulares       Estudo do trânsito liquórico
incluindo – fratura ou luxação de um membro          Mielocintilografia
 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-        Ventriculocintilografia
imobilização gessada de patologia                    Oncologia/infectologia
osteomioarticular com complicações neuro-            Cintilografia com gálio 67
vasculares afetando mais de um membro                Leucócitos marcados
 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-        Linfocintilografia
imobilização gessada de patologia                    Qualificação da captação pulmonar com gálio-
osteomioarticular com complicações neuro-           67
vasculares afetando um membro                        Respiratório
 Sequela de lesões tendíneas                         Aspiração pulmonar
 Sequelas de traumatismos toráxicos e                Cintilografia pulmonar (inalação)
abdominais                                           Cintilografia pulmonar (perfusão)
 Tratamento fisiátrico de patologia                  Teste respiratório para h. Pylori
osteomioarticular que afeta mais de um membro        Terapia
 Tratamento fisiátrico de patologia                  Tratamento da policitemia vera
osteomioarticular que afeta um membro                Tratamento de metástase óssea (estrôncio)
 Tratamento fisiátrico de patologias diversas em     Tratamento hipertiroidismo (graves)
diferentes segmentos                                 Tratamento hipertiroidismo (plummer)
 Tratamento fisiátrico de patologias que afetem      Outros
multiplas articulações em diferentes membros         Cintilografia com mibg
 Tratamento fisiátrico de sequelas em               (metaiodobenzilguanidina)
poltraumadizados (em diferentes segmentos)           Densitometria óssea duo energética (dois

                                                                                                         46
Patologias cardiovasculares - reabilitação do         segmentos)
cardíaco                                               Imuno cintilografia (anticorpos monoclonais)
 Distúrbios circulatórios artério-venosos e            Morfometria digital / coluna lombar
linfáticos periféricos                                 Morfometria digital / femur proximal
 Pacientes com doença isquêmica do coração             Radioimunoensaio
Patologias dermatológicas                              17-alfa-hidroxiprogesterona
 Pacientes c/ doenças dermatológicas sensíveis a       Adrenocorticotrófico, hormônio (acth)
actinoterapia                                          Aldosterona
Clínica e cirurgia geral                               Alfa-fetoproteína (afp)
 Atividade reflexa ou aplicação de técnica             Androstenediona
cinésio terápica específica                            Anticorpos antitireóide (microssomal)
 Bloqueio fenólico (alcoólico e com botulina) de       Anticorpos antitireóide (tireoglobulina)
pontos motores                                         Antígeno austrália (hbsag)
 Infiltração articular ou tecidos moles ou             Calcitonina
agulhamento seco                                       Cortisol
Patologias diversas                                    Crescimento, hormônio do (hgh)
 Doenças urológicas                                    Dehidrotestosterona (dhea)
 Processos inflamatórios pélvicos                      Dehidrotestosterona (dht)
 Sinusites                                             Dehidroxi - 1,25 - vitamina d
Genética                                               Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante,
Procedimentos clínicos                                digitálico, etc.)
 Exame genético clínico                                Estradiol
Exames genéticos – clínicos                            Estriol
 Cariótipo com bandas de pele, tumor ou medula         Estrona
 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides         Ferritina
irmãs                                                  Folículo estimulante, hormônio (fsh)
 Cariótipo com técnicas de alta resolução              Gastrina
 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese           Globulina transportadora da tiroxina (tbg)
pré-natal                                              Gonadotrófico coriônico, hormônio (hcg)
 Cariótipo de sangue ou medula (técnicas com           Imunoglobulina
bandas)                                                Índice de tiroxina livre (itl)
 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores            Insulina plasmática
tumorais                                               Lh/hormônio luteinizante
 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil x        Marcadores tumorais (ca 19.9, ca 125, ca 72-4,
 Cariótipo para pesquisa de instabilidade             ca 15-3, etc.)
cromossômica                                           Peptídeo c
 Cromatina x ou y                                      Progesterona
 Cultura de aborto e obtenção de cariótipo             Prolactina
 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou         Pth
extração de dna                                        Renina
 Dosagens de alfa-feto proteína em líquido             Sulfato de dehidroepiandrosterona (s-dhea)
amniótico                                              T3 retenção
 Genotipagem do sistema hla                            T3 reverso
 Líquido amniótico, cariótipo com bandas               T4 livre
 Líquido amniótico, subcultura para dosagem            Testosterona livre
adicional (única)                                      Testosterona total
 Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas            Tireoestimulante, hormônio (tsh)
 Telopeptídeo                                          Tireoglobulina
 Vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos)      Tiroxina (t4)
Triagem para erros inatos de metabolismo na            Triodotironina
urina (testes)                                         Vitamina b12
 De benedict (acúcares redutores), do cloreto         Radiodiagnóstico
férrico (derivados fenilalanina), da                   Crânio e face
dinitrofenilhidrazida (cetoácidos), do                 Adenóides: Lateral
nitrosonaftol (metabólitos da tirosina), do            Arcos zigomáticos - malar - estilóides: A.p. -
cianeto-nitroprussiato (cistina), da p-nitroanilina   Oblíquas
(ácido metilmalônico), do brometo de ctma              Articulação têmporo-mandibular-bilateral
(mucopolissacarídeos), do azul de toluidina            Cavum: Lat - hirtz ou boca aberta e fechada

                                                                                                        47
(mucopolissacarídeos)                               Condutos auditivos internos
 De watson-schwartz (porfirina), do                 Crânio: P.a. - Lat
nitroprussiato de prata (homocistina) -             Crânio: P.a. - Lat - bretton ou towne
Cromatografia para doenças genéticas                Crânio: P.a. - Lat - obl. Ou bretton - hirtz
 Aminoácidos na urina, aminoácidos no sangue,       Mastóides ou rochedos - bilateral
glicídios na urina, glicídios no sangue,            Maxilar inferior: P.a. - Oblíquas
oligossacarídeos na urina, sialolipossacarídios na Órbitas: P.a. - Lat - obl - hirtz
urina -                                             Ossos da face: M.n. - F.n. - Lat - hirtz
 Mucopolissacarídios na urina                       Panorâmica de mandíbula - ortopantomografia
Dosagens de substâncias relacionadas a erros        Seios da face: F.n. - M.n. - Lat
inatos do metabolismo                               Seios da face: F.n. - M.n. - Lat - hirtz
 Ácido orótico (urina)                              Sela turca: P.a. - Lat - bretton ou towne
 Ácido siálico (urina)                              Coluna vertebral
 Fenilalanina (sangue)                              Coluna cervical: A.p. - Lat - t.o. - Oblíquas
 Glicogênio eritrocitário                           Coluna cervical: A.p. - Lat - t.o. Ou flexão
 Mucopolissacarídios (urina)                        Coluna cervical: Funcional ou dinâmica
 Tirosina (sangue)                                  Coluna dorsal: A.p. - Lat. - Oblíquas
Ensaios enzimáticos em eritrócitos                  Coluna dorsal: A.p. - Lateral
 Ensaios enzimáticos em vilosidades coriônicas      Coluna dorso-lombar dinâmica para escolise
(inclui testes em controles positivos e negativos   Coluna dorso-lombar para escoliose: P.a. - Lat.
e cultivo de células)                               Coluna lombo-sacra
 Galactose-1-fosfato uridiltransferase              Coluna lombo-sacra com oblíquas + selet. L5/s1
(galactosemia)                                      Coluna lombo-sacra: Funcional ou dinâmica
Ensaios enzimáticos no fígado                       Coluna total para escoliose panorâmica
 Alfa feto proteína (afp)                          (telespondilografia)
 Análise de dna para diagnóstico de doenças –       Sacro-cóccix
qualquer técnica                                   Esqueleto torácico e membros superiores
 Beta – hcg                                         Antebraço
 Determinação do risco fetal, com elaboração de Articulação acrômio-clavicular
laudo                                               Articulação escápulo-umeral
 Estriol                                            Articulação esterno-clavicular
 Glicose-6-fosfatase (glicogenose tipo i)           Braço
 Teste duplo (afp+beta-hcg) em soro ou líquido      Clavícula
amniótico                                           Costelas - por hemitórax
 Teste tríplo (afp+beta-hcg+estriol) em soro ou     Cotovelo
líquido amniótico                                   Esterno
Hemoterapia                                         Mão ou quirodáctilos
Processamento                                       Mãos e punhos para idade óssea
 Plasmaférese terapêutica correspondente a uma Omoplata ou ombro três posições
unidade de plasma                                   Punho: A.p. - Perfil - oblíquas
 Sangria terapêutica                                Bacia e membros inferiores
 Unidade de concentrado de hemácias                 Articulação coxo-femural
 Unidade de concentrado de hemácias lavadas         Articulação tíbio-társica
 Unidade de concentrado de leucócitos               Articulações sacro-ilíacas
 Unidade de concentrado de plaquetas                Bacia
 Unidade de crioprecipitado de fator anti-          Calcâneo
hemofílico                                          Coxa
 Unidade de plasma                                  Escanometria
 Unidade de sangue total                            Joelho ou rótula: A.p. - Lat - axial
Honorários médicos                                  Joelho: A.p. - Lat. - Oblíquas + 3 axiais
 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha       Joelho: A.p. - Lateral
Transfusão                                          Panorâmica de membros inferiores
Procedimentos                                       Pé ou pododáctilos
 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes –      Perna
titulagem                                           Órgãos internos do tórax
 Determinação de células cd34 positivas             Coração e vasos da base: P.a. - Lat
 Determinação de conteúdo de dna                    Coração e vasos da base: P.a. - Lat - oblíquas
 Eletroforese de hemoglobina por componente         Hipofaringe

                                                                                                      48
hemoterápico                                           Laringe
 Eletroforese de hemoglobina por unidade de            Mediastino
sangue total                                           Planigrafia - hemitórax - mediastino
 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários         Planigrafia bilateral do tórax
fenotipagem do sistema rh-hr (d, c, e, c, e)           Tórax: Ápico-lordótica
 Grupo sanguíneo abo e rh                              Tórax: P.a.
 Grupo sanguíneo abo e rh                              Tórax: P.a. - Lat
 Identificação de anticorpos séricos irregulares       Tórax: P.a. - Lat - oblíquas
antieritrocitários - painel de hemácias enzimático     Tórax: P.a. (Ins e exp) - lat
 Identificação de anticorpos séricos irregulares       Aparelho digestivo
antieritrocitários c/ painel de hemácias               Clister opaco (duplo contraste)
 Identificação de anticorpos séricos irregulares       Colangiografia pós-operatória
antieritrocitários c/ painel de hemácias tratadas      Colangiografia pré-operatória
por enzimas                                            Colangiografia venosa
 Imunofenotipagem de subpopulações                     Colangiografia venosa com planigrafias
leucocitárias – apap                                   Colecistograma oral
 Imunofenotipagem de subpopulações                     Duodenografia hipotônica
leucocitárias                                          Esôfago
 Imunofenotipagem para classificação de                Esôfago - hiato - estômago e duodeno
leucemias – apap                                       Estômago e duodeno
 Imunofenotipagem para classificação de                Estudo do delgado com duplo contraste
leucemias                                             enteroclise
 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários,    Trânsito e morfologia do delgado
anti-a e/ou anti/b                                     Aparelho gênito-urinário
 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares            Pielografia ascendente
antieritrocitários                                     Tomografia renal sem contraste
 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares            Uretrocistografia
antieritrocitários - método de eluição                 Urografia venosa com bexiga pré e pós-micção
 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares           (simples ou com macro-dose-dripping)
antieritrocitários a frio                              Urografia venosa com nefrotomografias
 Pesquisa de hemoglobina s por componente              Urografia venosa minutada 1-2-3
hemoterápico                                           Outros exames
 Pesquisa de hemoglobina s por unidade de              Abdômen - a.p. - Lat ou localizada
sangue total                                           Abdômen agudo
 Pesquisa do vírus hcv para quantificação da           Abdômen simples - a.p.
carga viral                                            Densitometria óssea duo energética (dois
 Pesquisa do vírus hcv para identificação da          segmentos)
carga viral                                            Esqueleto (incidências básicas) crânio, coluna,
 Pesquisa do vírus hiv-1 para quantificação da        bacia e membros
carga viral                                            Mamografia - bilateral
 Pesquisa do vírus hiv-1 para identificação da         Mamografia associada a punção e marcação pré-
carga viral                                           cirúrgica orientada por estereotaxia, u.s. Ou c.t.
 Pesquisa do vírus hiv-2 por técnica de                Planigrafia de osso ou subsidiária a outros
amplificação de dna                                   exames
 Pesquisa do vírus htlv-i por técnica de               Procedimentos especiais
amplificação de dna                                    Artrografia
 Pesquisa do vírus htlv-ii por técnica de              Broncografia unilateral
amplificação de dna                                    Dacriocistografia
 Prova de compatibilidade pré-transfusional            Ductografia (por mama)
completa                                               Fistulografia
 Prova de compatibilidade pré-transfusional            Histerosalpingografia
completa                                               Laringografia
 S. Anticorpo anti-cmv (igg) por componente            Sialografia
hemoterápico                                          Ultra-sonografia
 S. Anticorpo anti-cmv (igg) por unidade de           Exames ultra-sonográficos
sangue total                                           Abdômen superior (fígado, vias biliares,
 S. Anticorpo anti-cmv (igm) por componente           vesícula, pâncreas, baço)
hemoterápico                                           Abdômen total (abdômen superior,

                                                                                                       49
 S. Anticorpo anti-cmv (igm) por unidade de         retroperitônio, rins e bexiga)
sangue total                                         Aparelho urinário (rins e bexiga)
 S. Anticorpo anti-hiv i - western blot              Articulação
 S. Anticorpo anti-htlv i/ii - western blot          Craniana
 S. Anti-htlv-i + htlv-ii (determinação conjunta)    Ecocardiografia bidimensional
por unidade de sangue total                          Endoscópica e transoperatória
 S. Anti-htlv-i/ii por componente hemoterápico       Estudo de 1 vaso com doppler pulsado contínuo
 S. Chagas – reações sorológicas por                convencional
componente hemoterápico                              Estudo de 2 vasos com doppler pulsado
 S. Chagas – reações sorológicas por unidade de     contínuo convencional
sangue total                                         Estudo de 3 ou mais vasos com doppler pulsado
 S. Chagas - (machado guerreiro) por                contínuo convencional
componente hemoterápico                              Globo ocular
 S. Chagas - (machado guerreiro) por unidade de      Hipocôndrio direito (fígado, vesícula, vias
sangue total                                        biliares, pâncreas)
 S. Chagas por componente hemoterápico               Obstétrica
 S. Chagas por unidade de sangue total               Obstétrica: Com perfil biofísico fetal
 S. Chagas por componente hemoterápico               Obstétrica: Gemelar
 S. Chagas por unidade de sangue total               Obstétrica morfológica
 S. Chagas por componente hemoterápico               Órgãos e estruturas superficiais (mamas,
 S. Chagas por unidade de sangue total              tireóide, cervical, salivares, músculo, tendões,
 S. Chagas por componente hemoterápico              escroto,pênis e vaso periférico)
 S. Chagas por unidade de sangue total               Pélvica (ginecológica)
 S. Hepatite b (hbsag) por componente                Pélvica (via transvaginal)
hemoterápico                                         Próstata (via abdominal)
 S. Hepatite b (hbsag) por unidade de sangue         Próstata (via transretal)
total                                                Retroperitônio, grandes vasos e supra-renais
 S. Hepatite b (hbsag) por componente                Tórax (extracardíaco)
hemoterápico                                        Exames de tomografia computadorizada
 S. Hepatite b (hbsag) por unidade de sangue         Tomografia computadorizada das articulações
total                                               (externo-clavicular, ombros, cotovelos, punho,
 S. Hepatite b anti-hbc por componente              sacro-ilíaca, coxo-femurais, joelho, pés)
hemoterápico                                         Tomografia computadorizada de abdômen
 S. Hepatite b anti-hbc por unidade de sangue       superior
total                                                Tomografia computadorizada de coluna
 S. Hepatite c anti-hcv por componente              cervical, dorsal ou lombar até três segmentos
hemoterápico                                        (interespaços ou corpos vertebrais)
 S. Hepatite c anti-hcv por unidade de sangue        Tomografia computadorizada de coluna
total                                               cervical, dorsal ou lombar
 S. Hiv – antígeno p-24 por componente               Tomografia computadorizada de crânio ou
hemoterápico                                        órbitas ou sela túrsica
 S. Hiv – antígeno p-24 por unidade de sangue        Tomografia computadorizada de face ou seios
total                                               da face ou articulações têmporo-mandibulares
 S. Hiv - por componente hemoterápico                Tomografia computadorizada de mastóides ou
 S. Hiv - por unidade de sangue total               ouvidos
 S. Malária acridina laranja por componente          Tomografia computadorizada de pelve ou bacia
hemoterápico                                         Tomografia computadorizada de pescoço (partes
 S. Malária acridina laranja por unidade de         moles, laringe, tireóide ou paratireóide, faringe)
sangue total                                         Tomografia computadorizada do tórax
 S. Malária por componente hemoterápico              Tomografia computadorizada dos segmentos
 S. Malária por unidade de sangue total             apendiculares (braços, antebraços, coxas, pernas,
 S. Sífilis - por componente hemoterápico           mãos e pés)
 S. Sífilis - por unidade de sangue total            Tomomielografia até três segmentos
 S. Sífilis fta – abs por componente hemoterápico   (acrescentar a tc de coluna correspondente)
 S. Sífilis fta – abs por unidade de sangue total   Radioterapia
 S. Sífilis por componente hemoterápico             Terapia clínica (por aplicação)
 S. Sífilis por unidade de sangue total              Betaterapia
 S. Sífilis vdrl por componente hemoterápico         Cheque-filme (filme radiográfico à parte/por

                                                                                                     50
 S. Sífilis vdrl por unidade de sangue total      incidência)
 S. Sífilis vdrl, ha e fta-abs por componente      Irradiação campos alargados (meio corpo e
hemoterápico                                      corpo inteiro)
 S. Sífilis vdrl, ha e fta-abs por unidade de      Máscara ou bloco de colimação (valor unitário)
sangue total                                       Megavoltagem (acelerador linear, cobalto,
 Deleucotização, por filtração                    elétrons)
 Irradiação de unidade hemoterápica                Planejamento técnico (teleterapia/braquiterapia)
 Teste de coombs direto                            Roentgenterapia até 400 kv
 Teste de coombs direto - mono específico (igg,    Simulação de tratamento
iga, c3, c3d, poliv. - Agh)                        Terapia cirúrgica
 Teste de coombs indireto                          Braquiterapia de alta taxa de dose
 Teste de coombs indireto - mono específico       Exames de ressonância magnética (rm)
(igg, iga, c3, c3d, poliv. - Agh)                  Rm de abdômen superior
 Transaminase pirúvica - tgp ou alt por            Rm de articulação têmporo - mandibular
componente hemoterápico                            Rm de bacia ou pélvis
 Transaminase pirúvica - tgp ou alt por unidade    Rm de coluna cervical
de sangue total                                    Rm de coluna lombo-sacra
 Painel anti-hla                                   Rm de coluna torácica
Patologia clínica                                  Rm de coração ou aorta com cine-rm
Bioquímica                                         Rm de cotovelo ou punho
 Ácido ascórbico                                   Rm de coxo-femoral
 Ácido cítrico                                     Rm de crânio
 Ácido fólico                                      Rm de joelho
 Ácido lático                                      Rm de ombro
 Ácido oxálico                                     Rm de pescoço
 Ácido pirúvico                                    Rm de plexo braquial
 Ácido siálico                                     Rm de segmento apendicular
 Ácido úrico                                       Rm de tórax
 Ácido valpróico                                   Rm de tornozelo ou pé
 Ácidos graxos esterificados                       Angiografia por rm
 Ácidos graxos não esterificados                  Propedêutica vascular instrumental
 Albumina                                          Cavernosometria por bomba de ereção
 Aldolase                                          Cavernosometria por gravidade
 Alfa feto proteína                                Doppler colorido de dois vasos
 Alfa-1-antitripsina                               Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada
 Alfa-1-glicoproteína ácida                       (ex. Rins, massa, nódulo, ovário, etc.)
 Alfa-2-macroglobulina                             Doppler colorido de três ou mais vasos
 Amilase                                           Doppler colorido de um vaso
 Amônia                                            Estudo de 1 vaso com doppler pulsado contínuo
 Antibióticos (gentamicina, amoxacilina ou        convencional
outros)                                            Estudo de 2 vasos com doppler pulsado
 Apolipoproteína a ou b, lipoproteína a (lpa)     contínuo convencional
 Beta-glicuronidase                                Estudo de 3 ou mais vasos com doppler pulsado
 Bilirrubinas total direta e indireta             contínuo convencional
 Cálcio                                            Investigação ultra-sônica com registro gráfico
 Cálcio iônico                                    (qualquer área)
 Capacidade de fixação de ferro                    Investigação ultra-sônica com teste de stress e
 Carbamazepina                                    com registro gráfico
 Caroteno                                          Investigação ultra-sônica com teste de stress e
 Ceruloplasmina                                   sem registro gráfico
 Cinco nucleotidase (5-nucleotidase)               Investigação ultra-sônica com teste de stress em
 Ck-mb massa                                      esteira e com registro gráfico
 Clearance de ácido úrico                          Investigação ultra-sônica sem registro gráfico
 Clearance de água livre                          (qualquer área)
 Clearance de creatinina                           Oscilometria - por lateralidade ou território
 Clearance de fosfato                              Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade
 Clearance de uréia                               ou território
 Clearance osmolar                                 Pletismografia peniana noturna (3 noites)

                                                                                                      51
 Clonazepam, ciclosporina                         Termometria cutânea por lateralidade ou
 Cloro                                           território
 Cloro hemático                                   Teste de ereção peniana farmacologicamente
 Cobre                                           induzido
 Colesterol total e/ou frações                   Terapêutica médica
 Creatina                                         Bota de unna
 Creatinina                                       Curativo de extremidades
 Creatino fosfoquinase                            Fulguração de telangiectasias
 Creatino fosfoquinase - fração mb                Injeção intra-arterial medicamentosa
 Curva glicêmica prolongada endovenosa ou         Pulsoterapia venosa retrógrada
potencializada                                   Angiologia-cirurgia vascular e linfática
 Curva glicêmica oral                            Cirurgia venosa
 Curva glicêmica endovenosa                       Cateterismo de veia central por punção
 Curva glicêmica e insulínica                     Dissecção de veia ou colocação cateter venoso
 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica               Outros procedimentos
 Desidrogenase glutâmica                          Acessos para hemodiálise
 Desidrogenase lática                             Colocação shunt definitivo
 Desidrogenase lática - isoenzimas fracionadas    Colocação shunt temporário
 Diazepan e similares                             Fístula artério venosa com enxerto
 Digitoxina                                       Fístula artério venosa direta
 D-xilose, prova da (com fornecimento de          Retirada de shunt definitivo ou desativação de
material)                                        fav
 Eletroforese de glicoproteínas                   Retirada de shunt temporário
 Eletroforese de lipoproteínas                   Outros procedimentos
 Eletroforese de proteínas                       Cirurgia de cabeça e pescoço
 Enolase                                         Lábio
 Etosuximida                                      Biópsia
 Fenilalanina, dosagem                            Excisão em cunha
 Fenitoína                                       Boca
 Fenobarbital                                     Biópsia
 Ferritina                                       Língua
 Ferro sérico                                     Biópsia
 Formaldeído                                     Glândulas salivares
 Fosfatase ácida fração prostática                Biópsia
 Fosfatase ácida prostática                      Faringe
 Fosfatase ácida total                            Biópsia do cavum e orofaringe
 Fosfatase alcalina                               Biópsia do hipofaringe
 Fosfatase alcalina com fracionamento de         Pálpebra - cavidade orbitária e olhos
isoenzimas                                        Biópsia
 Fosfatase alcalina termo-estável                Pirâmide nasal
 Fosfatase alcalina óssea                         Biópsia
 Fosfolipídios                                    Exérese de tumor de pele
 Fósforo                                         Pavilhão auricular
 Fósforo, prova de reabsorção tubular             Biópsia
 Frutosaminas (proteínas glicosiladas)            Exérese de tumor
 Frutose                                         Seios paranasais
 Galactose                                        Biópsia
 Gama-glutamil transferase                       Mandíbula
 Gasometria (ph, pco2, sa, o2, excesso base)      Biópsia
 Glicemia após sobrecarga com dextrosol          Pescoço: Esvaziamento cervical
 Glicose                                          Linfadenectomia superficial
 Glicose-6-fosfato dehidrogenase (ggfd)          Pescoço
 Haptoglobina                                     Traqueostomia
 Hemoglobina glicosilada                         Tireóide
 Hemoglobina plasmática livre                     Biópsia
 Hidroxiprolina                                  Paratireóides
 Soenzimas da amilase ou alfa amilase             Biópsia
 Somerase fosfohexose                            Dermatologia clínico-cirúrgica

                                                                                                   52
 Lactose, teste de tolerância                         Diagnose
 Lipase                                                Dermato-histopatológico
 Lipídios totais                                       Exame citológico de lesão cutânea
 Lipidograma (colesterol, triglicerídios, hdl-col.e    Exame micológico - cultura e identificação de
aspecto do soro)                                      colônia
 Lítio                                                 Exame micológico direto
 Magnésio                                              Exames bacterioscópicos de lesão cutânea,
 Maltose, teste de tolerância                         muco ou linfa
 Mioglobina                                            Intradermo reação
 Mucopolissacaridose, pesquisa                         Teste epicutâneo
 Mucoproteínas                                         Tricograma
 Nitrogênio total                                     Terapia
 Ocitocinase, dosagem                                  Actinoterapia
 Osmolalidade                                          Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento
 Oxicarbamazepina                                      Crioterapia
 Pesquisa de drogas ilícitas                           Cauterização química de pele e mucosa
 Porfirinas Quantitativas                             Cirurgia
 Potássio                                              Biópsia de pele e mucosa
 Potássio hemático                                     Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neopalsias
 Primidona                                            cutâneas
 Proteínas totais                                      Curetagem e eletrocoagulação de ca de pele
 Proteínas totais albumina e globulina                 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo
 Reserva alcalina (bicarbonato)                       de até 10 lesões)
 Sacarose, teste de tolerância                         Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas
 Sódio                                                 Excisão e sutura com plástica em z""
 Sódio hemático                                        Excisão e sutura com rotação de retalhos
 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação)      Excisão e sutura simples de ca de pele e
 Tálio, dosagem                                       mucosas
 Teofilina                                             Excisão e sutura simples de lesões de pele e
 Teste de tolerância a insulina ou                    mucosas
hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens)                Excisão sutura de unha encravada pela dobra
 Transaminase oxalacética (amino transferase          ungueal
aspartato)                                             Exérese de lesão com enxertia
 Transaminase pirúvica (amino transferase de           Exérese de unha
alanina)                                               Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou
 Transferrina                                         panarício
 Triglicerídios                                        Incisão e drenagem de flegmão
 Tripsina imuno reativa (irt)                          Retirada de corpo estranho subcutâneo
 Uréia                                                 Tratamento da miiase furunculóide
 Urobilinogênio                                       Cirurgia do aparelho digestivo órgãos anexos
 Vitamina a, dosagem                                  e parede abdominal
- Vitamina b-12, dosagem                              Esôfago
Esperma                                                Eletromanometria
 Anticorpo antiespermatozóide                          Ph-metria
 Espermograma (caracteres físicos, ph,                Intestinos
fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e       Fecaloma - remoção manual
morfologia)                                           Ânus
 Espermograma e teste de penetração "in vitro",        Abscesso ano-retal - drenagem
velocidade penetração vertical, colocação vital,       Abscesso isqueo-retal-drenagem
teste de revitalização ou análise                      Cerclagem anal
computadorizada                                        Corpo estranho do reto - retirada
 Frutólise, determinação da                            Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou
 Teste de aglutinação                                 do reto
 Teste de imobilização ou isojima                      Estenose anal-tratamento cirúrgico (qualquer
Fezes                                                 técnica)
 Digestibilidade (macro e microscopia)                 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia
 Enzimas proteolíticas, investigação                   Hemorróidas - ligadura elástica
 Eosinófilos nas fezes, pesquisa                       Hemorróidas - tratamento esclerosante

                                                                                                         53
 Esquistossoma, pesquisa ovos em fragmentos           Lesão anal - eletrocauterização
mucosa após biópsia retal                             Manometria ano-retal
 Estercobilinogênio fecal, dosagem                    Polipectomia por retossigmoidoscopia
 Gordura fecal, dosagem                               Retossigmoidoscopia
 Gordura fecal, pesquisa (sudan iii)                  Retossigmoidoscopia com biópsia retal
 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários       Trombose hemorroidária - exérese
 Identificação de helmintos, exame de                Fígado e vias biliares
fragmentos                                            Biópsia hepática transparietal
 Larvas (método de baermann ou rugai),               Baço
pesquisa                                              Biópsia esplênica transparietal
 Leucócitos fecais, pesquisa                         Abdômen - parede e cavidade
 Leveduras, pesquisa                                  Biópsia de parede abdominal
 Nitrogênio fecal, dosagem                            Cisto sacral - tratamento cirúrgico
 Oograma nas fezes                                    Paracentese abdominal
 Oxiurus com colheita pelo swab anal, pesquisa        Pneumoperitônio
 Parasitológico, colheita múltipla com               Cirurgia endocrinologica
fornecimento do líquido conservante                  Timo
 Parasitológico, mínimo 3 métodos                     Biópsia do timo
 Sangue oculto, pesquisa                             Ginecologia e obstetrícia
 Substâncias redutoras nas fezes                     Diagnose
 Tripsina, prova de (digestão da gelatina)            Amniocentese
Hematologia                                           Amniocentese sob controle da ultra-sonografia
 Adenograma (não inclui hemograma)                   obstétrica
 Anticoagulante circulante                            Amnioscopia
 Anticoagulante lúpico (inibor lúpico)                Biópsia do vilo corial
 Anticorpo anti a e b                                 Colposcopia, vulvoscopia, peniscopia,
 Anticorpos antiplaquetários                         anuscopia
 Anticorpos irregulares pelo método eluição           Cordocentese
 Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a      Dopplerfluxometria
temperatura ambiente e 37º e teste indireto de        Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical
coombs                                                Perfil biofísico do feto
 Anticorpos séricos irregulares a frio                Teste de huhner
 Anticorpos séricos irregulares com painel de         Tococardiografia anteparto
hemácias                                              Tococardiografia anteparto com estímulo
 Antitrombina iii, dosagem                           ocitócico (prova de pose)
 Ativador tissular de plasminogênio (tpa)            Terapia ambulatorial
 Auto-hemólise, teste                                 Cauterização química ou eletrocoagulação ou
 Biópsia de medula óssea por trocater ou trefina     criocauterização de pele e mucosa
(a coleta)                                           Vulva
 Células le                                           Bartolinectomia
 Citoquímica para classificar leucemia: Esterase,     Biópsia de vulva
fosfatase leucocitária, pas, peroxidase ou sb, etc    Clitoridectomia (parcial ou total)
 Coagulograma, (ts, tc, prova do laço, retração       Exérese de glândula de skene
do coágulo, contagem de plaquetas, tempo              Extirpação de lesão da vulva e/ou do períneo
protrombina,tempo de tromboplastina parcial           Himenotomia
ativado)                                              Incisão e drenagem da glândula de bartholin ou
 Consumo de protrombina                              skene
 Coombs direto                                        Marsupialização da glândula de bartholin
 Coombs indireto - inclui o quantitativo              Perineorrafia (não obstétrica ou ressutura de
 Creatina eritrocitária, dosagem                     episiorrafia)
 Cromossomo philadelfia                               Plástica de pequenos lábios
 Dna, determinação de conteúdo por citometria        Vagina
de fluxo                                              Biópsia de vagina
 Enzima eritrocitária, (adenilatoquinase,             Colpotomia ou culdocentese
desidrogenase lática, fosfofructoquinase,             Exérese de cisto vaginal
fosfoglicerato,quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato    Extração de corpo estranho
desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose    Útero
6 – fosfatodesidrogenase, glutation                   Biópsia do colo uterino

                                                                                                       54
peroxidase/reductase, hexoquinase, piruvato           Biópsia do endométrio
quinase, triosefosfato isomerase)                    Mama
 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência    Abscesso de mama - incisão e drenagem
 Eritrograma                                          Biópsia incisional de mama
 Esplenograma (citologia)                             Colheita de material de descarga papilar
 Falcização, teste de                                 Punção biópsia de mama
 Fator ii, dosagem                                    Punção de cisto de mama
 Fator ix, dosagem                                    Drenagem de seroma
 Fator plaquetário 4, dosagem                         Punção ou biópsia de nódulo mamário guiado
 Fator v, dosagem                                    por ultra-sonografia
 Fator viii, dosagem                                 Mastologia
 Fator viii, dosagem do antígeno                     Procedimentos
 Fator viii, dosagem do inibidor                      Abscesso de mama - incisão e drenagem
 Fator x, dosagem                                     Biópsia incisional de mama
 Fator xi, dosagem                                    Punção biópsia de mama
 Fator xii, dosagem                                   Punção de cisto de mama
 Fator xiii, pesquisa                                 Drenagem de seroma
 Fibrinogênio, dosagem                                Punção ou biópsia de nódulo mamário guiado
 Filária, pesquisa                                   por ultra-sonografia
 Grupo abo, classificação reversa                    Cirurgia da mão
 Grupo sanguíneo abo, e fator rho (inclui du)        Pele, tecido subcutâneo, fascia
 Ham, teste de (hemólise ácida)                       Autonomização de retalho
 Heinz, corpúsculos, pesquisa                         Ferimentos infectados e mordidas de animais
 Hemácias fetais, pesquisa                           (desbridamento)
 Hemácias, contagem                                   Sutura de extensos ferimentos com ou sem
 Hemácias, tempo de sobrevida das                    desbridamento
 Hematócrito                                          Sutura de pequenos ferimentos com ou sem
 Hematoscopia quando isolada                         desbridamento
 Hemoglobina - dosagem                               Sistema ósteo-articular
 Hemoglobina a2, cromatografia                        Fratura da falange - tratamento conservador
 Hemoglobina a2, dosagem                              Fratura do carpo - redução incruenta
 Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina p/          Fratura do carpo - tratamento conservador
dosagem de                                            Fratura do metacarpiano - tratamento
 Hemoglobina instabilidade a 37 graus                conservador
 Hemoglobina s (screening neonatal)                   Fraturas de falanges ou metacarpianos -
 Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou           tratamento incruento (por dedo)
acetato de celulose                                   Luxação do carpo - redução incruenta
 Hemoglobina, espectroscopia                          Ressecção de cisto sinovial
 Hemoglobina, solubilidade (hbs e hbd)                Sinovectomia da mão (1 articulação)
 Hemoglobinopatia - triagem (el.hb., hemoglob.       Sistema músculo-tendinoso
Fetal. Reticulócitos, corpos de h, t. Falcização      Dedo em martelo - tratamento conservador
hemácias, resist. Osmótica, termo estabilidade)       Miorrafias
 Hemograma com histograma e contagem de               Tenodese
plaquetas automatizadas                               Tenossinovites estenosantes – tratamento
 Hemograma completo (eritrograma +                   cirúrgico
leucograma + avaliação de plaquetas)                  Tenotomia
 Hemólise por sacarose, teste de                     Sistema nervo periférico
 Hemossedimentação, (vhs)                             Biópsia de nervo
 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina        Deformidades congênitas
 Homocisteína                                         Polidactilia não articulada – tratamento
 Heparina, dosagem                                   cirúrgico
 Imunofenotipagem de subpopulações                    Coluna vertebral
linfocitárias                                         Punção liquórica raquiana ou cisternal
 Imunofenotipagem p/ classificação de                 Nervos periféricos
leucemias/linfomas                                    Biópsia de nervo
 Inibidor do tpa (pai)                                Neurocirurgia funcional e estereotáxica
 Leucócitos, contagem                                 Bloqueio de nervo periférico
 Leucograma                                           Bloqueio do sistema nervoso autônomo

                                                                                                    55
 Medula óssea, aspiração para mielograma ou       Oftalmologia
microbiológico                                    Diagnose
 Meta-hemoglobina, determinação da                 Acuidade visual c/laser (p.a.m.) – monocular
 Mielograma                                        Angiofluoresceinografia – monocular
 Plaquetas, contagem                               Avaliação de vias lacrimais (ou estudo da
 Plaquetas, teste de adesividade                  película lacrimal) - monocular
 Plaquetas,teste de agregação (por agente          Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria –
agregante)                                        binocular
 Plasminogênio, dosagem                            Biometria ultra-sônica – monocular
 Plasmódio, pesquisa                               Biomicroscopia de fundo – monocular
 Produtos de degradação da fibrina, pesquisa de    Campimetria computadorizada – monocular
ddi ou d + e                                       Campimetria manual- monocular
 Proteína c                                        Ceratoscopia computadorizada – monocular
 Proteina s                                        Curva tensional diária – binocular
 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco        Eletro-oculografia - monocular
 Prova cruzada pré-transfusional                   Eletro-retinografia - monocular
 Prova de compatibilidade pré-transfusional        Estério-foto de papila – monocular
(meios salinos, albuminosos e coombs)              Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) –
 Prova do laço                                    binocular
 Punção de baço                                    Fundoscopia sob medriases – binocular
 Resistência globular, curva                       Gonioscopia - binocular
 Reticulócitos, contagem                           Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta)
 Retração do coágulo, teste                       monocular
 Ristocetina – co-fator                            Microscopia especular de córnea - monocular
 Streptozyma                                       Oftalmodinamometria- monocular
 Sulfo-hemoglobina, determinação da                Paquimetria ultra-sônica – monocular
 Tempo de coagulação (celite)                      Potencial occipital visual evocado- bilateral
 Tempo de coagulação (lee-white)                   Retinografia - monocular
 Tempo de lise de euglobulina                      Teste de sensibilidade de contraste - monocular
 Tempo de protrombina                              Teste e adaptação de lentes de contato -
 Tempo de recalcificação do plasma                monocular
 Tempo de reptilase                                Teste provocativo para glaucoma - binocular
 Tempo de sangramento (duke)                       Tonografia - monocular
 Tempo de sangramento de ivy (simplate)            Tonometria - binocular
 Tempo de trombina                                 Ultra-sonografia biomicroscópica - monocular
 Tempo de tromboplastina parcial ativada           Ultra-sonografia diagnóstica- monocular
 Teste de gelificação da protamina                 Visão subnormal- monocular
 Teste de gelificação pelo etanol                 Terapia
 Teste de neutralização de heparina (protamina)    Betaterapia
 Teste de sia para macroglobulinas                 Curativos
 Tripanossoma, pesquisa                            Exercícios de ortóptica
 Tromboelastograma                                -onjuntiva
 Tromboplastina, teste de geração                  Biópsia
 Troponina i                                       Infiltrado subconjuntival
 Troponina t                                       Pterígio - exérese
 Viscosidade plasmática ou sangüínea               Sutura
Hormônios                                          Tumor - exérese
 Ácido 5-hidroxi-acético                          Córnea
 Ácido homo vanílico                               Cauterização de córnea
 Ácido vanil mandélico (vma)                       Cirurgia refrativa para grau igual ou maior que 7
 Adrenocorticotrófico (acth)                      uni ou bilateral
 Aldosterona                                       Corpo estranho - retirada
 Aldosterona urinária                              Recobrimento conjuntival
 Amp - cíclico                                    Câmara anterior
 Amp - cíclico nefrogênico (sangue e urina)        Paracentese
 Androstenediol glicoronídeo                      Cristalino
 Androstenediona                                   Capsulotomia yag ou cirúrgica
 Angiotensina convertase                           Facectomia com lente intra-ocular com ou sem

                                                                                                       56
 Calcitonina                                       facoemulsificação
 Catecolaminas                                      Facectomia sem implante
 Composto (11 desoxicortisol)                       Implante secundário de lente intra-ocular
 Cortisol                                          Íris e corpo ciliar
 Cortisol livre                                     Biópsia
 Cortisol urinário                                  Ciclocrioterapia
 Crescimento, hormônio                              Sinequiotomia (laser)
 Curva glicêmica prolongada endovenosa ou           Ciclo fotocoagulação a laser
potencializada                                      Fototrabeculoplastia (laser)
 Curva glicêmica oral                               Iridectomia (laser ou cirúrgica)
 Curva glicêmica endovenosa                        Músculos
 Curva glicêmica e insulínica                       Biópsia
 Dehidroepiandrosterona (dhea)                      Tumor - exérese
 Dehidroepiandrosterona (dht)                      Pálpebra
 Dehidroepiandrosterona, sulfato de (s-dhea)        Abscesso
 Dezessete (17) cetogênicos (17-cgs)                Biópsia
 Dezessete (17) cetogênicos cromatografia           Blefarorrafia
 Dezessete (17) cetosteróides (17-cts) –            Calázio
cromatografia                                       Cantoplastia lateral
 Dezessete (17) cetosteróides relação alfa/beta     Cantoplastia medial
 Dezessete (17) cetosteróides totais (17-cts)       Correção cirúrgica de fissura palpebral
 Dezessete (17) hidroxi-pregnenolona                Correção cirúrgica de logoftalmo
 Dezessete (17)alfa-oh-progesterona                 Dermatocalaze ou blefarocalaze
(hidroxiprogesterona) e neonatal                    Ectrópio
 Eritropoietina                                     Entrópio
 Estradiol                                          Epilação de cílios (diatermo-coagulação)
 Estriol                                            Ptose - unilateral
 Estriol urinário                                   Reconstrução parcial de pálpebra (com ou sem
 Estrogênios totais (fenolesteróides)              ressecção de tumor)
 Estrona                                            Reconstrução total de supercílio
 Folículo estimulante, hormônio (fsh)               Retração palpebral
 Gastrina                                           Simbléfaro com ou sem enxerto
 Teste imunológico para gravidez                    Sutura
 Gonadotrofina coriônica (bhcg)                     Tarsorrafia
 Glucagon                                           Telecanto
 Hormônio antidiurético (vasopressina)              Triquiase com ou sem enxerto
 Igf bp3 (proteína logadora dos fatores de          Tumor, exérese
crescimento "insulin-like")                        Retina
 Indice de tiroxina livre (itl)                     Fotocoagulação (laser) – monocular
 Insulina                                          Vias lacrimais
 Iodo protéico (pbi)                                Fechamento dos pontos lacrimais
 Lactogênico placentário hormônio                   Reconstituição de pontos lacrimais
 Luteinizante hormônio (lh)                         Sondagem das vias lacrimais – com ou sem
 Osteocalcina                                      lavagem
 Paratormônio - pth ou fração                       Sutura ou reconstituição dos canalículos
 Peptídio c                                        Otorrinolaringologia
 Pregnandiol                                       Diagnose
 Progesterona plasmática                            Audiometria tonal limiar com testes de
 Prolactina                                        discriminação
 Prova do lh-rh, dosagem do fsh                     Audiometria tonal limiar infantil condicionada
 Prova do lh-rh, dosagem do lh e rh                (qualquer técnica) - peep-show
 Prova do trh-hpr, dosagem do hpr                   Audiometria vocal - pesquisa de limiar de
 Prova do trh-tsh, dosagem do tsh                  discriminação
 Prova para diabete insípido (restrição hídrica     Audiometria vocal - pesquisa de limiar de
nacl 3% com dosagem vasopressina)                  inteligibilidade
 Provas de função tireoideana (t3, t4, índices e    Eletrococleografia
tsh)                                                Eletroglotografia
 Receptor de progesterona e estrogênio              Eletroneurografia para paralisia facial

                                                                                                     57
 Renina                                             Emissão otoacústica evocada
 Shbg (globulina transportadora de hormônios        Endoscopia do esfíncter velo-faríngeo com ótica
sexuais)                                           rígida ou flexível
 Somatomedina c                                     Endoscopia faringo-laríngea com ótica rígida ou
 Somatotrófico coriônico (hcs ou hpl)              flexível
 T3 livre                                           Endoscopia naso-sinusal com ótica rígida ou
 T3 retenção                                       flexível
 T3 reverso                                         Espectrografia vocal
 T4 (tiroxina), t4 neonatal                         Gustometria
 T4l (tiroxina livre)                               Impedanciometria
 Tbg (globulina transportadora da tiroxina)         Método de proetz
 Testosterona livre                                 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o
 Testosterona total                                viii par
 Tireoglobulina, dosagem                            Pesquisa de potênciais auditivos de tronco
 Trab (anticorpo e anti-receptor de tsh)           cerebral (bera)
 Três (3) - alfa androstenediol glicuronide         Pesquisa do fenômeno de tullio
 Tsh – anticorpos antireceptor                      Rinomanometria
 Tsh (tireoestimulante hormônio), tsh neonatal      Rinomanometria computadorizada
Imunologia                                          Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar
 Adenovírus                                        pré e pós)
 Alergenos – perfil antigênico (painel c/36         Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e
antígenos)                                         pós)
 Amebiase                                           Teste de hilger para paralisia facial
 Anti-actina, ifi                                   Teste de prótese auditiva
 Anticardiolipina - igg                             Testes vestibulares, com prova calórica, com
 Anticardiolipina - igm                            eletronistagmografia
 Anticentrômero                                     Testes vestibulares, com prova calórica, sem
 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas   eletronistagmografia
 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem    Testes vestibulares, com vecto-
 Anticortex supra-renal, ifi                       eletronistagmografia
 Antidesoxiribonuclease b, neutralização            Vídeo-endoscopia do esfincter velo-faríngeo
quantitativa                                       com ótica rígida ou flexível
 Anti-dmp                                           Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida
 Anti-dna                                          ou flexível
 Antiescleroderma (scl 70) - imunodifusão (idi)     Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio
dupla                                              rígido ou flexível
 Antiescleroderma (scl 70)                          Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio
 Antifígado(glomérulo, tub. Renal, corte rim de    rígido ou flexível
rato), ifi                                          Ouvidos
 Antígenos metílicos solúveis do bcg (1             Cerumen - remoção
aplicação)                                          Corpos estranhos, pólipos ou biópsia
 Antigliadina (glúten) - igg e iga                  Ducha de politzer ou curativo de ouvido
 Anti-hialuronidase, determinação da                Furúnculo - drenagem
 Antiilhota langherans, ifi                         Paracentese do tímpano – miringotomia,
 Antiinsulina                                      unilateral
 Anti-jo1 – imunodifusão (idi) dupla                Tumor benigno de conduto auditivo externo –
 Anti-jo1                                          exérese
 Anti-la/ssb – imunodifusão (idi) dupla             Nariz
 Anti-la/ssb                                        Abscesso ou hematoma de septo nasal -
 Anti-lkm-1, ifi para                              drenagem
 Antimembrana basal, ifi (rim humano)               Biópsia
 Antimicrossomal (tireóideano)                      Corneto inferior - cauterização linear - unilateral
 Antimitocondria - (m2)                             Corneto inferior - infiltração medicamentosa
 Antimitocondria, ifi                               Epistaxe - qualquer técnica
 Antimúsculo cardíaco, ifi                          Polipectomia - unilateral
 Antimúsculo estriado, ifi                          Redução de fratura nasal
 Antimúsculo liso, ifi                              Rinoplastia reparadora
 Antineutrófilos (anca) i.f.                        Sinéquias - ressecção

                                                                                                      58
 Antiparietal,ifi                                    Tumor benigno intranasal – exérese por via
 Antiperoxidase tireoideana                         transnasal
 Anti-rnp imunodifusão (idi) dupla                   Turbinectomia ou turbinoplastia – unilateral
 Anti-rnp                                            Seios paranasais
 Anti-ro/ssa – imunodifusão (idi) dupla              Biópsia (qualquer via)
 Anti-ro/ssa                                         Punção maxilar transmeática ou via fossa canina
 Anti-sm                                            – unilateral
 Antitireoglobulina                                 Faringe
 Aslo-hemólise ou látex                              Abscesso faríngeo - qualquer área
 Aslo                                                Biópsia de tumor de cavum, boca ou orofaringe
 Aspergilus                                          Biópsia de tumor de hipofaringe
 Beta-2-microglobulina                               Frenotomia lingual ou labial
 Blastomicose                                        Tumor benigno de boca ou faringe - ressecção
 Brucela, prova rápida                               Laringoscopia direta para diagnóstico
 Brucela, prova tubo                                 Laringoscopia direta para retirada de corpo
 C1q, idir                                          estranho
 C2, idir                                           Coluna vertebral
 C3a (fator b), idir                                 Biópsia de corpo vertebral com agulha -
 Ca 50                                              tratamento incruento
 Ca-125                                              Fratura do cóccix - tratamento incruento
 Ca-15-3                                             Fratura e/ou luxação de coluna vertebral –
 Ca-19/9                                            tratamento incruento
 Ca-242                                              Outras patologias da coluna – tratamento
 Ca-72 4                                            incruento
 Candidíase                                          Retirada de material de síntese – tratamento
 Caxumba                                            cruento
 Cea-antígeno carcinoembriogênico                   Tórax
 Chagas - total                                      Biópsia cirúrgica de costela ou esterno -
 Chagas                                             tratamento cruento
 Chagas, ifi – igg                                   Punção biópsia de costela ou externo
 Chagas, ifi –igm                                   Articulação escápulo-umeral e cintura escapular
 Chagas (machado guerreiro)                          Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões -
 Cisticercose                                       tratamento incruento
 Cisticercose, ider                                  Lesões músculo tendinosas – tratamento
 Cisticercose, if                                   incruento
 Citomegalovírus - igg                               Braço (úmero)
 Citomegalovirus - igm                               Fratura (incluindo descolamento epifisário) –
 Clamydia - (igg e igm)                             tratamento incruento
 Clostridium difficile, toxina a                     Osteomielite de úmero – tratamento incruento
 Complemento c2                                     Cotovelo
 Complemento c3, c4 - turbid. Ou nefelométrico       Fraturas e ou luxações – tratamento incruento
c3a                                                  Lesões ligamentares - tratamento incruento
 Complemento c3, idir                               Antebraço
 Complemento c4, idir                                Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento
 Complemento ch-50, dosagem                         epifásio) - tratamento incruento
 Coxsacki, sorologia                                Punho – carpo
 Crio-aglutinina, globulina, fibrinogênio,           Fraturas e/ou luxações do punho – tratamento
dosagem                                             incruento
 Crio-aglutinina, globulina, fibrinogênio,          Mão
pesquisa                                             Abscesso de mão e dedos – tenossinovites /
 Crioglobulinas, caracterização –                   espaços palmares / dorsais e comissurais-
imunoeletroforese                                   tratamento cruento
 Cross match (prova cruzada de                       Abscesso de unha (drenagem) – tratamento
histocompatibilidade para transplante renal)        cruento
 Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro"    Abscessos de dedo (drenagem) – tratamento
 Dengue, sorologia                                  cruento
 Dncb-teste de contato                               Fratura de bennett - tratamento cruento
 Echovirus, sorologia                                Fraturas e/ou luxações de falanges

                                                                                                       59
 Equinococose (casoni), ider                           (interfalangeanas) - tratamento cruento
 Equinococose                                           Luxação metacarpofalangeana – tratamento
 Esporotricose, aglutinação pelo látex                 cruento
 Esporotriquina, ider                                   Roturas do aparelho extensor de dedo
 Fator antinúcleo (fan) - hep2                          Unha (enxerto) - tratamento cruento
 Fator antinúcleo (fan)                                 Unha (extirpação) - tratamento cruento
 Fator antinúcleo, (fan) - fígado de rato - in print   Cintura pélvica
–ifi                                                    Fraturas e/ou luxações do anel pélvico -
 Fator reumatóide - turbid. Ou nefelométrico           tratamento incruento
 Fator reumatóide, teste do látex                       Articulação coxo-femoral
 Filariose                                              Fratura de acetábulo - tratamento incruento
 Frei (linfogranuloma venéreo), ider                   Coxa - fêmur
 Giardia                                                Descolamento epifisário (traumático ou não) –
 Gonococo – hemaglutinação (ha)                        tratamento incruento
 Gonococo                                               Fraturas de fêmur - tratamento incruento
 Helicobacter pylori                                   Joelho
 Hepatite a – hav - igg                                 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho –
 Hepatite a – hav - igm                                tratamento incruento
 Hepatite b – hbcac - igg (anti-core igg ou             Lesões ligamentares agudas – tratamento
acoreg)                                                incruento
 Hepatite b – hbcac - igm (anti-core igm ou             Perna
acorem)                                                 Fraturas de fíbula - (inclui descolamento
 Hepatite b – hbeac (anti-hbe)                         epifisário) - tratamento incruento
 Hepatite b – hbeag (antígeno "e")                      Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento
 Hepatite b – hbsac (anti-antígeno de superfície)      epifisário) - tratamento incruento
 Hepatite b – hbsag (au, antígeno austrália)           Tornozelo
 Hepatite c – antígeno hcv - pcr                        Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo –
 Hepatite c – anti-hvc                                 tratamento incruento
 Hepatite delta, anticorpo                              Lesões ligamentares agudas ao nível do
 Herpes simples - igg                                  tornozelo – tratamento incruento
 Herpes simples - igm                                  Pé
 Herpes zoster – igg                                    Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) –
 Herpes zoster – igm                                   tratamento incruento
 Hidatidose (equinococose) idi dupla                    Fraturas e/ou luxações do antepé – tratamento
 Hipersensibilidade retardada (intradermo reação       incruento
ider) candidina, caxumba, estreptoquinase-              Rotura do tendão de aquiles
dornase,ppd,tricofitina, vírus vacinal, outro(s)       Músculos
 Histona                                                Biópsia
 Histoplasmose                                          Miorrafia
 Hiv – antígeno p24                                    Tendões - bursas e sinóvias
 Hiv amplificação do dna (pcr)                          Abertura de bainha tendinosa – tratamento
 Hiv1 + hiv2 (determinação conjunta), pesquisa         cruento
de anticorpos                                           Biópsias cirúrgicas - tratamento cruento
 Hiv1 ou hiv2, pesquisa de anticorpos                   Cisto sinovial - tratamento cruento
 Hpv (vírus do papiloma humano), sonda dna             Corpo estranho
 Htlv1 (vírus da paraparesia espástica tropical),       Corpo estranho intramuscular – tratamento
ac pesquisa                                            cruento
 Iga, idir                                              Corpo estranho subcutâneo – tratamento cruento
 Igd, idir                                             Retirada de material de síntese
 Ige, grupo específico                                 Imobilizações provisórias - talas gessadas
 Ige, por alérgeno específico                           Membro inferior
 Ige, total                                             Membro superior
 Igg, idir                                             Aparelhos gessados
 Igg, subclasses 1,2,3,4 - idir                         Áxilo-palmar ou pendente
 Igm, idir                                              Bota com ou sem salto
 Imunocomplexos circulantes                             Colar
 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia)                Colete
 Inibidor de c1 esterase - concetração idir             Cruro-podálico

                                                                                                      60
 Inibidor de c1 esterase - função, idir              Dupla abdução ou ducroquet
 Ito (cancro mole), ider                             Halo-gesso
 Kveim (sarcoidose), ider                            Inguino-maleolar
 Legionella                                          Luva
 Leishmaniose, ifi                                   Minerva ou risser para escoliose
 Leishmaniose, reação sorológica                     Pelvi-podálico
 Leptospirose – igg                                  Spica-gessada
 Leptospirose – igm                                  Tipo velpeau
 Leptospirose, aglutinação                           Tóraco-braquial
 Linfócitos t "helper" contagem de (if com okt-4)   Outros procedimentos
(cd-4+)                                             Biópsia com agulha (punção)
 Linfócitos t e b, contagem de                       Imobilizações nao gessadas (qualquer
 Linfócitos t supressores contagem de (if com       segmento)
okt-8) (cd-8)                                        Infiltração ou punção articular
 Listeriose – aglutinação, por antígeno             Trato urogenital
 Lyme, sorologia                                     Freio balanoprepucial - plástica
 Malária, ifi                                        Uretro cistoscopia com ou sem biópsia
 Mantoux, ider                                       Uretrotomia endoscópica
 Mca (antígeno cárcino-mamário)                     Parede, pele e tecido subcutâneo
 Micobactéria, sorologia                             Tu partes moles - exérese
 Micoplasma pneumoniae (pplo) - igg                 Pele e tecido celular subcutâneo
 Micoplasma pneumoniae (pplo) – igm                  Desbridamento cirúrgico (por u.t)
 Micoplasma pneumoniae (pplo) - igg                  Exérese de tumor de pele e mucosas
 Micoplasma pneumoniae (pplo) – igm                  Infiltração intralesional
 Micoplasma pneumoniae                               Plástica em z
 Mitsuda, ider                                       Sutura (borda a borda) de ferimentos múltiplos
 Mononucleose - monoteste                           (de ferimento de até 10 cm e por ferimento)
 Mononucleose, anti-vca (ebv) igg ou igm             Sutura de ferimento de pequenas dimensões
 Mononucleose, paul-bunnell davidsohn               Genitália masculina e feminina
 Montenegro, ider                                    Hipertrofia dos pequenos lábios
 Nbt estimulado                                     Mão
 Ppd (tuberculina), ider                             Cantoplastia ungueal
 Proteína c reativa, pesquisa                       Pálpebra e cavidade orbitária
 Proteína c reativa, turbid. Ou nefelométrica        Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio
 Proteína eosinofílica catiônica (ecp) –             Correção cirúrgica de epicantus
fluoroimunoensaio                                    Correção cirúrgica de fissura palpebral
 Psa (antígeno prostático específico)                Correção cirúrgica de lagoftalmo
 Psitacose                                           Correção cirúrgica de simbléfaro
 Rubéola – anticorpos igg                            Tarsorrafia
 Rubéola – anticorpos igm                           Pavilhão auricular
 Rubéola                                             Tratamento cirúrgico de cisto pré-auricular
 Sarampo -                                          Pé
 Sarampo – anticorpos igg                            Cantoplastia ungueal
 Sarampo – anticorpos igm                            Retração cicatricial dos dedos
 Schistosomose -                                    Trauma crânio-maxilo-facial
 Sífilis - fta-abs - igm                             Fraturas alveolares - fixação com aparelho de
 Sífilis - fta-abs-igg                              contenção
 Sífilis – reação de hemaglutinção, tpha             Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e
 Sífilis - vdrl, inclusive quantitativo, ou outro   gesso
cardiolípinico                                       Retirada dos meios de fixação
 Teste de inibição da migração dos linfócitos        Tratamento conservador de fratura de ossos
 Toxocara cannis                                    Queimaduras
 Toxoplasmina, ider                                  Curativo de queimaduras (ambulatorial)
 Toxoplasmose -                                      Escarotomia descompressiva
 Toxoplasmose - igg e igm                           Cirurgia torácica
 Toxoplasmose –igg e igm                            Pleura
 Toxoplasmose - iga                                  Biópsia(s) por agulha
 Varicela, igg                                       Punção(ões) pleural(is)

                                                                                                       61
 Varicela, igg                                         Retirada de dreno tubular torácico
 Varicela, igm                                        Traquéia
 Varicela, igm                                         Punção traqueal aspirativa transcutânea
 Varicela, para                                        Mediastino
 Vírus, (sincicial, respiratório) igm,igg sorologia    Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do
 Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta     confluente venoso
 Waaler-rose (fator reumatóide)                        Punção-biópsia de massa mediastinal
 Weil felix (ricketsiose), reação de aglutinação      Urologia
 Western blot (anticorpos anti-hiv)                   Diagnose
 Widal, reação de                                      Cavernosometria dinâmica
Líquido amniótico                                      Cistometria com cistômetro
 Alfa-feto-proteína                                    Citoscopia e/ou uretroscopia
 Clements, teste                                       Dopplermetria dos cordões espermáticos
 Espectrofotometria                                    Dopplermetria peniana
 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)       Duplex-scan de artérias penianas
 Rotina do líquido amniótico-amniograma                Ereção fármaco-induzida
(citológico espectrofotometria, creatinina e teste     Penioscopia
de clements)                                           Pressão arterial peniana
Líquido sinovial e derrames                            Urodinâmica completa
 Coleta por punção                                     Urofluxometria
 Cristais com luz polarizada, pesquisa                Terapia
 Ragócitos, pesquisa                                   Cauterização química vesical
 Rivalta, reação                                       Dilatação uretral
 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos,         Instilação vesical ou uretral
citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ f.r.,      Priapismo - tratamento não cirúrgico
bact.                                                 Rim e bacinete e supra-renal
Líquido cefalorraqueano (líquor)                       Biópsia renal por punção
 Adenosina deaminase (ada)                             Cisto renal - escleroterapia percutânea
 Células e caracteres gerais contagem global           Nefrostomia percutânea
 Células, contagem específica                         Ureter
 Cisticercose                                          Biópsia endoscópica de ureter
 Criptococo, pesquisa de                              Bexiga
 Criptococose (reação p/látex ou ifi (inclui           Biópsia endoscópica de bexiga
titulação)                                             Cistostomia por punção com trocater
 Eletroforese de proteínas com concentração            Corpo estranho - extração endoscópica
 Haemophilus influenzae                                Pólipos vesicais - ressecção endoscópica
 Imunoglobulinas                                       Punção e aspiração vesical
 Influenzae, s. Pneumonieae n. Meningitidis a, b       Retenção por coágulo - aspiração vesical
e c, (látex)                                          Uretra
 Lactato (ácido láctico)                               Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico
 N. Meningiditis (a,b,c w135)                          Biópsia endoscópica de uretra
 Nonne-apple; reação                                   Corpo estranho ou cálculo – extração
 Pandy, reação                                        endoscópica
 Pesquisa dos indices de imunoprodução                 Eletrocoagulação endoscópica
(eletroforese e igg do líquor, eletroforese e igg      Meatotomia uretral
do soro)                                               Ressecção de carúncula
 Proteína mielínica básica                            Bolsa escrotal
 Punção liquórica raquiana ou cisternal                Biópsia escrotal
 Raquimanometria - teste de permeabilidade do          Drenagem de abscesso
canal                                                  Exérese de cisto
 Rotina (caractéres gerais, contagem global,          Testículo
específica, células, glicose, proteínas,               Biópsia uni ou bilateral de testículo
globulinas)                                            Punção vaginal
 Streptococcus pneumonieae                             Varicocele uni ou bilateral – correção cirúrgica
 Takata-ara reação                                    Epidídimo
Microbiologia                                          Biópsia de epidídimo
 A fresco, exame                                       Drenagem de abscesso
 Anaeróbias, cultura para bactérias                    Exérese de cisto uni ou bilateral

                                                                                                          62
 Antibiograma (teste sensibilidade a antibióticos   Cordão espermático
e quimioterápicos)                                  Biópsia uni ou bilateral de cordão
 Antibiograma automatizado (mic)                    Espermatocelectomia uni ou bilateral
 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes –       Pênis
drogas de 2 linhas                                  Biópsia
 Antígenos de bactérias ou fungos - pesquisa        Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas
                                                    Incisão de prepúcio
                                                    Plástica do freio bálano-prepucial
                                                    Postectomia


DOCUMENTO Nº 03
     ROL DA ANS COM OS 71 PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS COBERTOS.
DIAGNÓSTICO                                   PERIODONTIA (continuação)
1.Exame Inicial                              34.Raspagem supra e sub gengival (hemiarcada)
2.Exame periódico                            35.Cirurgia periodontal (hemiarcada)
3.Perícia inicial                            36.Cirurgia periodontal por elemento
4.Perícia final                              37.Cirurgia rizectomia (hemi secção de raiz)
RADIOGRAFIAS                                 38.Enxerto gengival pediculado ou retalho
5. Intra oral periapical                         deslizante por elemento
6. Intra oral – filme oclusal                39.Imobilização dentária - mínimo 3 elementos
7. Inter Proximal                            40.Controle de placa (evidenciação, incluindo
EMERGÊNCIA - 24 HORAS                             orientação de higiene oral)
8. Exodontia simples                         41.Aumento de coroa clínica
9. Restaurações temporárias (IRM ou similar) CIRURGIA AMBULATORIAL
10.Capeamento direto                         42.Exodontia a retalho
11.Capeamento indireto                       43.Exodontia de raiz residual
12.Polpotomia ou pulpectomia                 44.Exodontia múltipla por arcada
13.Drenagem de abcesso periapical            45.Exodontia múltipla com alveoloplastia por
14.Drenagem de abcesso periodontal           arcada
PREVENÇÃO - profilaxia dental                46.Ulotomia
15. Aplicação tópica de flúor - duas         47.Sulcoplastia
    arcadas incluindo profilaxia prévia.     48.Cirurgia para torus palatino
16. Aplicação de selantes por arcada -       49.Cirurgia para torus unilateral
    dentes posteriores.                      50.Cirurgia para torus bilateral
DENTÍSTICA Restaurações de amálgama -        51.Apicectomia unirradicular
(incluindo forramento e polimento)           52.Apicectomia unirradicular c/ obturação
17. Amálgama 1 face-decíduo                      retrógada
18. Amálgama 2 faces-decíduo                 53.Apicectomia birradicular
19. Amálgama 3 faces-decíduo                 54.Apicectomia birradicular c/ obturação
20. Amálgama 4 faces-decíduo                 retrógada
21. Amálgama 1 face-permanente               55.Apicectomia trirradicular
22. Amálgama 2 faces-permanentes             56.Apicectomia trirradicular c/ obturação
23. Amálgama 3 faces-permanentes             retrógada
24. Amálgama 4 ou mais faces permanentes     57.Frenectomia labial superior
25. Pinos de retenção (excluindo a           58.Frenectomia lingual
    restauração) por pino                    59.Correção de bridas musculares
Restaurações de silicato                     60.Remoção de dentes inclusos ou impactos
26.Classe III e IV Restaurações de resinas   ENDODONTIA
27.Resina composta 1 face                    61. Tratamento endodôntico de 01 canal
28.Resina composta 2 faces ou ângulos        62. Tratamento endodôntico de 02 canais
29.Resina composta 3 faces                   63. Tratamento endodôntico de 03 canais ou
30.Restauração composta (fotopolimerizável        mais canais
anterior)                                    64. Retratamento de 01 canal
31.Restauração composta (fotopolimerizável   65. Retratamento de 02 canais
posterior)                                   66. Retratamento de 03 ou mais canais
                                             67. Tratamento de perfuração
PERIODONTIA                                  68. Remoção de pinos

                                                                                                   63
32.Radiografia intra-oral - série completa   69. Tratamento e obturação de dentes decíduos
   (incluindo interproximais)                70. Mumificação pulpar
33.Raspagem supra gengival e polimento       71. ORTODONTIA: Exceto a manutenção
   (hemiarcada)                              mensal do aparelho Ortodôntico e a
                                             Documentação .



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