HIV Prevention, care, support and treatment for IDU prison

							HIV Prevention, care, support and 
treatment for IDU prison inmates 
          in Indonesia

               Ade Aulia Erwin
     IDU Intervention Unit – ASA Program
          Family Health International
              Current Situation
National Estimation 2006
N ti   l E ti ti       6

•   Number of person with HIV/AIDS        :  190,000
•   Number of IDU                         :  220,000
                                                   ,
•   HIV prevalence among IDU              :       52%
•   Number of Prison inmates              :  115 000
                                          :  115,000
•   HIV Prevalence among prison inmates   :  15‐20%
                Prison Situation 

• 60‐65% inmates has been convicted on drugs 
  offenses.
• Over capacity (mostly prison in big cities)
• HIV high risk practices: share injecting equipment, 
  (drugs, tattoo, piercing) male genital accessories, 
  u p otected se
  unprotected sex 
• Limited budget for health: US$ 0.5o per inmates 
  annually
• Limited human resources and program capacity 
                    High risk behavior in prison
              100

               90                      BSS IDU Jakarta, Bandung, Surabaya and Medan 2005

               80

               70

               60
         %)
Percent (%




                                                                             Among ever in Prison
               50
                    43                    41             42
               40          37
                                                                                                35
                                                                       31     32
                                  27                                                                          27    28
               30

               20                                               18                                     16

               10

                0
                         Ever in Prison                Ever injecting drug in Prison      Ever getting HIV-AIDS Infromasion in
                                                                                                         Prison
                          Jakarta (n = 402)    Bandung (n = 343)     Surabaya (n = 496)      Medan (n=250)
                      Program Brief 
2001
Started IDU Intervention in community 
2003 
High HIV cases in prison. FHI initiate HIV/AIDS program in prison setting
2004
Advocacy to prison authorities. Expanded HIV intervention in community 
and prison setting. 
2005 
Prison HIV National Strategy 
2005 – 2008 
T h i l  i t          t   t    th   i  i tit ti        l     it  S       t 
Technical assistance to strengthen prison institutional capacity. Support 24  
NGOs intervention at  37 city/district and 47 prisons.
2008 – 2009
       t  8 NGO  i t        ti   t    it /di t i t  d    i
support 18 NGOs intervention at 31 city/district and 34 prisons
    FHI Collaboration with Directorate 
         General of Prison System
         G     l  f P i    S
•   Technical assistance in developing Prison National 
    Strategy (2005‐2009)
•   Facilitate TOT for prison staffs on Behavioral 
    change, Harm Reduction, IMAI, CST, VCT, TB‐HIV, 
    Addiction Counseling
•   Development of BCC/HR Module 
•   SOP Development on VCT, CM and CST
•   Technical support in developing national and 
    provincial prison working groups 
ASA PROGRAM COVERAGE: IDU and Prisoner

Sumut
          Kepri              Jakarta
2 IA
         (1 IA)              6 IAs

                                                   0       500      1000
                                                       Kilometers




  West Java

 4 IAs

                      2 IA              3 IAs
                  Central Java         East Java
      Prison Intervention Framework

Detention                    Court

                                         Prison


              Detention: 
            Basic Information 




            Release: Referral        Release: Referral
                           Prison Intervention
Strengthen prison authorities
                    p    y
    institutional capacity         HIV/AIDS & 
                                 Drugs education       Case Management 
   (Strategic plan, workshop
     Coordination meeting
                                  for prisoners 
       prison AIDS team)           (big group)



      p     y        g
    Capacity building for         HIV/AIDS & 
         Prison staff           Drugs education           Pre release 
  (Drug dependency, IMAI,        for prison staff
        HCT, TB HIV)


        Networking
      Referral system                               HIV and drug dependency 
                                                    HIV  d d  d       d     
     (service provider)         Peer educator 
                                                           counseling
   Resource Mobilization 
   Intervention Data 
   Intervention Data – by December 08

   Prison working group established                                          6 provinces          
   Prison have AIDS team                                                               50 prisons
   Prison staff trained with IMAI, CST, HCT, TB HIV                          303
   P i   ff  i d  i h IMAI  CST  HCT  TB HIV                          

NGOs 

   Prison staff received HIV/AIDS & Drugs education                               1,936 
                                                                                  1 936 
   Prisoners trained:                                                            45,365
   Peer educator:                                                                   586
                Lesson Learned
Prison HIV program initiate by NGO can be optimize with adequate 
support from Prisons AIDS team

Involvement of inmates and prison staff in the program is crucial 

Support from the Chief Warden and prison staffs are critical to program 
implementation

Demand on health services are high  it is importance to mobilize 
Demand on health services are high, it is importance to mobilize 
resources from other provider to support prison programs 

NOG take an importance role in facilitate program implementation and 
endorse networking with health providers outside the prison

NGO works delivered new innovative activates in developing/design 
prison program (ex: Pre release, post release, TB HIV, MMT, health 
promotion, counseling, and education) 
                           g
                    Challenge
•   Budget for prison program (mainly from foreign 
    funding)
•   Cross sector coordination
•   Human resource & experiences 
•                 p g       p
    Commitment on program implementation
•   Referral to external health services
                Recommendation
•   Due to limitation of human resource within prison system, 
                            p      p g          q
    NGO involvement in HIV prison program is required 
•   Develop referral network for HIV treatment with other 
    institution is a must
•   Activate prison AIDS working group in provincial level 
•   Prison HIV program initiate by NGO can be optimize with 
    support from Prisons AIDS team.
•   Post release network need to established
•   Involving BAPAS (parole & probation office) in prison HIV 
    intervention program is highly recommended. 
Thank You