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ficha_Pessoa_Fisica1

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  • pg 1
									                                  FICHA CADASTRAL - PESSOA FÍSICA
Informe o nome do seu Assessor, (se aplicável): Código do Cliente:
 552 - MGX AGENTE AUTONOMO INVEST LTDA
Nome 1º titular (sem abreviações)

Data de nascimento:           Nacionalidade                                       Local de Nascimento

UF:                           País:                                               Sexo:

Estado civil:                 Documento de Identidade (número e tipo)             Data de emissão

Órgão emissor:                UF (emissora):                          CPF:

Nome do Cônjuge/Companheira (o)

Nome da Mãe:

Nome do Pai:

Endereço Residencial Completo:                                                 Número           Complemento:

Bairro:                                Cep               Cidade                           UF            País

Telefone (DDD)                         Fax ( DDD )                      E-mail:

Empresa/Instituição em que trabalha:                                           Ocupação Profissional:

Endereço comercial completo                                                    Número           Complemento:

                                         Cep                  Cidade
Bairro                                  UF                                                      País

Telefone: ( DDD)                       Fax: ( DDD)                E-mail:

(Se aplicável, assinalar e preencher os dados abaixo)
  2º Titular        Responsável legal (se titular menor de 18 anos)         Procurador
Nome (sem abreviações)

Data de nascimento:           Nacionalidade                                       Local de Nascimento

UF:                           País:                                               Sexo:

Estado civil:                 Documento de Identidade (número e tipo)             Data de emissão

Órgão emissor:                UF (emissora):                            CPF:

Nome do Cônjuge/Companheira (o)

Nome da Mãe:




                                                                                                               1
Nome do Pai:

Endereço Residencial Completo:                                                       Número             Complemento:

Bairro:                                Cep::                     Cidade:                      UF          País

Telefone: (DDD)                          Fax: (DDD)                             E-mail:

Empresa/Instituição em que trabalha:                                                 Ocupação Profissional:

Endereço comercial completo                                                          Número             Complemento::

                                         Cep:                              Cidade:
Bairro                                  UF:                                                             País

Telefone (DDD)                            Fax (DDD)                    E-mail

BENS E VALORES (IMÓVEIS, VEÍCULOS, APLICAÇÕES E OUTROS)

Favor informar os valores dos imóveis e outros bens e valores a preços estimados de mercado:
Tipo                                    Descrição                Valor




RENDIMENTOS MENSAIS:
Salário/Pró-labore:                            Outros Rendimentos:              TOTAL:

CONTAS BANCÁRIAS PARA DEPÓSITOS DOS CREDITOS E REFERÊNCIAS:
Banco:                                         Conta investimento
Agência                       Conta Corrente:  Cliente Desde

Banco:                                                                Conta investimento                       Cliente
Agência                                        Conta Corrente:        Desde

OUTRAS INFORMAÇÕES:
Endereço para correspondência:
Comercial               Residencial                Outro - especificar:

 IDENTIFICAÇÃO DO: ( ) AGENTE AUTÔNOMO ( ) PROCURADOR/ REPRESENTANTE ( ) GESTOR
 DE CARTEIRA
 Obs.: 1- Em caso de procurador/ representante e gestor de carteira, é necessário procuração especifica
 ou contrato de gestão de carteira.
       2- Não aplicável para HOME BROKER
 Nome completo / razão social
 MGX AGENTE AUTONOMO DE INVESTIMENTOS LTDA
 Endereço                                                 Número           Complemento

 Bairro                                Cidade                                        Estado   Pais

 Cep                                   Telefone                                      Fax      e- mail

 Cpj / cnpj                            Doc. Identidade / NIRE                        Data de nascimento/ constituição




                                                                                                                         2
DECLARAÇÕES DO CLIENTE:

1 – Opero por conta própria, (Caso venha a operar por conta de terceiros ou para terceiros, juntarei a
documentação exigida pela TOV).

2 – Autorizo a transmissão de ordens por: (não aplicável para clientes HOME BROKER)

       Procurador ou representante  Sim      Não; (Em caso de eventual revogação de mandato,
        comprometo-me a informar à corretora imediatamente).



       Gestor de Carteira     Sim      Não; ( Em caso positivo, nome do Gestor da Carteira).


3 – É pessoa vinculada à Corretora?     Sim       Não. Conceito definido pelo artigo 15 § 1º incisos I, II, III,
IV, V, VI da instrução CVM 387, de 28 de abril de 2003.

4 – Concordo que a carteira própria da corretora ou a carteira de pessoa a ela vinculada possa atuar na
contraparte das operações que ordeno; (se optar por não Concordar ou Concordar sob consulta,
deverá assinar declaração específica).

5 – São consideradas validas as ordens transmitidas verbalmente, quando por telefone, e por escrito,
quando transmitidas por sistema de comunicação ou de roteamento eletrônico;

6 – Não estou impedido de operar no mercado de valores mobiliários.

7 – Tenho conhecimento do disposto na Instrução CVM nº 387/03, das Regras e Parâmetros de Atuação da
Corretora, das normas operacionais, do Fundo de Garantia e do Código de Ética dos Participantes dos
Mercados da BM&F BOVESPA S/A BOLSA DE VALORES, MERCADORIAS E FUTUROS, estas aplicáveis
na forma da regulamentação vigente, editada pelas Bolsas e pelas Câmaras de Compensação e
Liquidação, as quais estão disponíveis nos respectivos sites;

7.1- Declara, se atuar no sistema de negociação HOME BROKER, estará sujeito ao respectivo
Regulamento, que se encontra disponível no site da BM&F e da Corretora, atestando conhecer e concordar
com todos seus termos.

8 – Autorizo a Corretora, caso existam débitos em meu nome, a liquidar, em bolsa ou em câmaras de
compensação e liquidação, os contratos, direitos e ativos, adquiridos por minha conta e ordem, bem como a
executar bens e direitos dados em garantia de minhas operações ou que estejam em poder da corretora,
aplicando o produto da venda no pagamento dos débitos pendentes, independente de notificação judicial ou
extrajudicialmente;

9 – Mediante este documento, adiro aos termos do contrato de prestação de serviços de custódia fungível
de ativos da BM&F BOVESPA, firmado por esta corretora, outorgando à BM&F BOVESPA poderes para, na
qualidade de proprietário fiduciário, transferir para seu nome, nas companhias emitentes, os ativos de
minha propriedade;

10 – Estou ciente de que minhas conversas com a corretora e seus profissionais, para tratar de quaisquer
assuntos relativos às minhas operações serão gravadas, podendo, ainda, o seu conteúdo ser usado como
prova de esclarecimento de questões relacionadas à minha conta e minhas operações nesta Corretora;

11 – Tenho conhecimento de que as operações no sistema de negociação de títulos e valores mobiliários
mantidos pela SOMA não contam com a proteção do fundo de garantia.

12 – Estou ciente de que não devo entregar ou receber, por qualquer razão, numerário, títulos ou valores
mobiliários, ou quaisquer outros valores por meio de agente autônomo de investimentos ou de prepostos da
corretora, bem como de que eles não poderão ser meus procuradores;

13 – Estou ciente de que o agente autônomo ou gestor de carteira identificado na Ficha Cadastral, pode
manter ou mantêm sua sede própria fora das dependências da Corretora;




                                                                                                              3
14 – Estou ciente de que o gestor de carteira identificado e autorizado no item 2 (dois) poderá transmitir
minhas ordens à Corretora por telefone ou ainda inserir as mesmas através de conexão automatizada de
roteamento de ordens diretamente para o sistema de negociação da BM&F BOVESPA, e que em qualquer
das situações as ordens serão consideradas válidas;

15 – Tenho conhecimento de que a Corretora somente acatará ordens de compra e venda ou de
transferência de títulos e valores mobiliários transmitidas por mim, por representantes devidamente
identificados na documentação cadastral ou por procuradores constituídos com os devidos poderes;

16 – Declaro que todas as ordens transmitidas para a Corretora em meu nome pelo Agente Autônomo
devidamente identificado em meu cadastro, foram por mim previamente solicitadas ao respectivo agente, as
considero plenamente validas para todos os efeitos.

17 - Reconheço que os avisos de negociação encaminhados pela BM&F BOVESPA e as notas de
corretagem disponibilizadas pela Corretora são documentos comprobatórios da efetivação das operações
executadas pela Corretora mediante minha solicitação diretamente ou através de meu agente autônomo.

18 – Declaro que li e concordo integralmente com os termos do Contrato de Intermediação de Operações
nos Mercados Administrados pela BM&F BOVESPA S/A – BOLSA DE VALORES, MERCADORIAS E
FUTUROS e por Entidade de Mercado de Balcão Organizado, devidamente registrado no 6º Oficial de
Registro de Títulos e Documentos e Civil de Pessoa Jurídica, sob o número 1605925, ao qual adiro e
concordo plenamente cuja cópia recebi e estou ciente de que se encontra disponível no site
www.tov.com.br.

19 – Declaro que a adesão conforme item 18 caracteriza, pois a contratação por mim da TOV Corretora de
Câmbio, Títulos e Valores Mobiliários Ltda, de ora em diante designada apenas por “CORRETORA”,
instituição financeira inscrita no CNPJ sob o número 74.451.022/0001-04, para realizar operações com
títulos e valores mobiliários (ativos financeiros) nos mercados à vista (disponível), de opções e futuros em
BM&F BOVESPA S/A BOLSA DE VALORES, MERCADORIAS E FUTUROS disponibilizados e
intermediados pela CORRETORA.

20 – Declaro que li e concordo integralmente com os termos das Regras e Parâmetros de Atuação da
Corretora, cuja cópia recebi e que se encontra disponível nos site www.tov.com.br.

21 – Conheço as normas de funcionamento do mercado de títulos e valores mobiliários, bem como os
riscos envolvidos nas operações realizadas em BM&F BOVESPA, principalmente no que concerne aos
mercados de opções, futuro e termo.

22 – Estou ciente dos riscos envolvendo investimentos no mercado de títulos e valores mobiliários e
derivativos, inclusive da possibilidade de decréscimo do nosso patrimônio e até mesmo da perda total do
investimento e de quantias adicionais a ele, principalmente no que concerne ao mercado de opções, em
decorrência do risco elevado inerente a este tipo de aplicação financeira.

23 – Reconheço a validade das ordens transmitidas por escrito ou verbalmente, bem como a validade da
assinatura eletrônica como se manuscrita fosse, aceitando os efeitos plenos daí decorrentes;
responsabilizo-me ainda integralmente pelo uso próprio ou de terceiros em nossa representação da
assinatura eletrônica.

24 – Estou ciente das regras trazidas pela Lei nº. 9613, de 03.03.1998 e pelo Decreto nº. 5.687, de
31.01.2006, especialmente no que diz respeito à obrigatoriedade de controle e acompanhamento dos
negócios e movimentações financeiras das denominadas “Pessoas Politicamente Expostas”, DECLARO
para os devidos fins e sob as penas da lei que, nos últimos cinco anos até esta data:

    NÃO desempenho ou desempenhei cargo, emprego ou função pública relevante, compreendendo os
órgãos e cargos, inclusive os que demandam mandatos eletivos, junto às entidades das Administrações
Direta ou Indireta e, também, junto aos Poderes Executivo e Legislativo, abrangendo, para esse fim, as
esferas Federal, Estadual e Municipal ou;

   NÃO sou representante ou familiar de “Pessoa Politicamente Exposta”, nem possuo relacionamento
próximo com pessoa assim considerada.




                                                                                                          4
    DESEMPENHO (EI) cargo, emprego ou função pública relevante, compreendendo os órgãos e cargos,
inclusive os que demandam mandatos eletivos, das Administrações Direta e Indireta e, também, junto aos
Poderes Executivo e Legislativo, abrangendo as esferas Federal, Estadual e Municipal, conforme abaixo
especificado.

Especificar o cargo / função e período de exercício ou mandato:

   POSSUO vínculo ou relacionamento próximo conforme abaixo indicado:

Indicar o (s) nome (s) da (s) PPE (s) e natureza do relacionamento:

25 – São verdadeiras as informações fornecidas para o preenchimento deste cadastro, e comprometo-me a
informar, no prazo de dez dias, quaisquer alterações que vierem a ocorrer em meus dados cadastrais.

26 – Declaramos que li e entendi a toda Documentação Legal.

Por ser esta a expressão da verdade, assino a presente ficha cadastral em duas vias de igual teor,
ficando uma em meu poder e a outra em poder da Corretora.


      ,
Local e data.

__________________________________             _________________________________

Nome e Assinatura do Cliente.                  Nome e Assinatura do 2º titular
                                               Procurador ou Representante legal (se houver).
CPF:                                           CPF:           .


TESTEMUNHAS:

__________________________________             ________________________________
Nome:                                          Nome:
CPF:                                           CPF:


DECLARAÇÃO DO RESPONSÁVEL PELO CADASTRAMENTO:

“Responsabilizo-me pela exatidão das informações constantes da ficha, bem como pelos elementos de
identificação e demais informações apresentadas”



São Paulo,




TOV CORRETORA DE CÂMBIO TITULOS E VALORES MOBILIÁRIOS LTDA




                                                                                                    5

								
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