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RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES - PowerPoint

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RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES - PowerPoint Powered By Docstoc
					   Ruptura prematura de membranas (RPM)
    Es la pérdida de la integridad del saco
    gestacional antes del inicio del trabajo de
    parto, independiente de la edad gestacional.

   Ruptura prematura de membranas
    pretérmino
    Es aquella que ocurre antes de la semana 37
    de gestación.
   Ruptura precoz de membranas
    Ruptura espontánea de las membranas con
    inicio de actividad uterina en la siguiente
    hora.

   Ruptura prolongada de membranas
    Ruptura de membranas 24 horas o más antes
    de iniciarse el trabajo de parto.
   Periodo de latencia
    Intervalo entre la ruptura de membranas y el
    inicio del trabajo de parto. En la actualidad se
    requiere de un intervalo de latencia mínimo
    de una hora, para cumplir con la definición de
    RPM.

   Periodo de intervalo
    Tiempo transcurrido entre la ruptura de
    membranas y el parto.
   Falsa ruptura de membranas, quiste
    corioamniótico o ruptura de doble saco ovular

    Acumulación de líquido amniótico en el espacio
    virtual corioamniótico por filtración de secreción
    a través del amnios o ruptura y cierre posterior
    de éste. La ruptura del corion determina la salida
    de líquido al exterior, permaneciendo el aminos
    íntegro, simulando ruptura prematura de
    membranas.
   PREVIABLE : ANTES SEMANA 23

   LEJOS DEL TERMINO ANTES SEM 32


   CERCA AL TERMINO SEM 32 -36
   EMBARAZOS TERMINO 8 -10 %
    PRESENTAN RPMO

   PRETERMINO SE PRESENTA ANTES
    SEM 37, 2- 4 % EMBARAZOS SIMPLES

   EMBARAZO GEMELAR 7- 20%
FISIOPATOLOGÍA DE LA ROTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS OVULARES EN
EMBARAZOS DE PRETÉRMINO. REV CHIL OBSTET GINECOL 2004; 69(3): 249-255
   INTERVALO ENTRE RUPTURA DE
    MEMBRANAS Y EL INICIO DE TRABAJO DE
    PARTO

   RPMO A TERMINO, 50 % DESARROLLARAN
    TRABAJO DE PARTO EN 12 HRS, 70 % EN 24
    HRS
   85 % EN 48 HRS Y 95 % EN 72 HRS
   RUPTURA MEMBRANAS EN
    PRETERMINOS:

   50 % TRABAJO DE PARTO EN 24-48
    HRS

   70 -90 % EN 7 DIAS
   PARTO PRETERMINO
   SDR 10-40 %
   INFECCION INTRAAMNIOTICA 15-30%
   HIPOPLASIA PULMONAR 26 %
   DEFORMIDADES ESQUELETICAS 12 %
   OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO – COMPRESION DEL
    CORDON
   INFECCION MATERNA 13-60%
Outcome of microbial invasion of amniotic cavity in the preterm
premature rupture of membranes. Rev Méd Chile 2005; 133: 51-61
Outcome of microbial invasion of amniotic cavity in the preterm
premature rupture of membranes. Rev Méd Chile 2005; 133: 51-61
   CLINICO:


   HISTORIA


   EXAMEN FISICO: ESPECULOSCOPIA
   PH SECRECIONES CERVICOVAGINALES 4.5 -
    6.0

   PH LIQUIDO AMNIOTICO 7.1 -7.3

   AMARILLO--------------- AZUL

   ALTA TASA DE FALSOS POSITIVOS POR
    CERVICITIS , VAGINITIS Y CONTAMINACION
   CRISTALIZACCION DE LIQUIDO AMNIOTICO

   FALSOS POSITIVOS POR CONTAMINACION

   SENSIBILIDAD 51%
   ESPECIFICIDAD 70 %
   AMINIOCENTESIS

   INSTALACION DE INDIGO DE CARMIN

   FUGA DE LIQUIDO 20 A 30 MINUTOS

   PRUEBA INVASIVA , RIESGO HEMORRAGIA ,
    INFECCION
   PAMG-1( PLACENTA ALFA MICROGLOBULINA 1

   GLICOPROTEINA DE LA PLACENTA

   LIQUIDO AMNIOTICO CONCENTRACIONES 2.000-
    25.000ng/ml

   SANGRE MATERNA 5-25 ng/ml

   UMBRAL MINIMO DETECCION 5 ng/ml
   EVALUAR VIABILIDAD FETAL
    PRESENTACION Y BIOMETRIA

   CUANTIFICAR VOLUMEN DE LIQUIDO
    AMNIOTICO

   DESCARTAR ANOMALIAS FETALES
   EVALUACION DE ESTADO
    MICROBIOLOGICO

   MADUREZ PULMONAR FETAL


   ENFOQUE
   MONITORIA FETAL DIARIA > 28 SEMANAS

   SI HAY ALTERACION REALIZAR PERFIL BIOFISICO


   PERFIL BIOFISICO DIARIO < 28 SEMANAS
   PROLONGACION DEL EMBARAZO

   DISMINUCION INCIDENCIA DE
    CORIOAMNIONITIS

   DISMINUCION MORBILIDAD NEONATAL
An Evidence-Based Approach to the Evaluation and Treatment of Premature Rupture of
Membranes: Part II. Volume 59, Number 9. OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY
Copyright © 2004. by Lippincott Williams & Wilkins
   REVISION SISTEMICA DEMOSTRO REDUCCION
    EN LA INCIDENCIA DE SDR, ECN, HIV

   NO HAY AUMENTO DE INFECCIONES
    NEONATALES


   TENDENCIA NO SIGNIFICATIVA REDUCCION
    MORTALIDAD NEONATAL
   LA EVIDENCIA ACTUAL NO MUESTRA
    REDUCCION EN LA MORBILIDAD PERINATAL CON
    EL USO TOCOLISIS


   USO EN CASO DE REMISION A CENTRO DE
    MAYOR COMPLEJIDAD O TERMINAR ESQUEMA
    DE MADURACION PULMONAR

				
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posted:9/23/2011
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