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TABAGISMO e TUBERCULOSE, 15% DA MORTALIDADE GLOBAL

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TABAGISMO  e TUBERCULOSE, 15% DA MORTALIDADE GLOBAL Powered By Docstoc
					       TABAGISMO
           &
      TUBERCULOSE


SEMANA INTERNA DE PREVENÇÃO A
 ACIDENTES DO TRABALHO –SIPAT
    Fundação Ataulpho de Paiva


     21 de setembro de 2010
                                 Alexandre Milagres
                                 Centro de Apoio ao Tabagista
                                 Hospital Municipal Raphael de Paula Souza
                                 Fundação Ataulpho de Paiva
Mycobacterium tuberculosis
1882 – Bacilo de Koch - BK
                  Robert Koch _ 1843 – 1910
                  Prêmio Nobel de Medicina em 1905




   2008 – 1882 = 126 anos
Nicotiana tabacum
    TABACO
        Jean Nicot   _ 1560
O Túnel do Tempo
              1968
TUBERCULOSE
 RESISTENTE
TUBERCULOSE – TB - TIME BOMB
TUBERCULOSE - BOMBA RELÓGIO


            TBDR
           TBMR
           TBXDR
          TBXXDR
      TABAGISMO & TUBERCULOSE

FUMANTES
  Mundo – 1.300.000.000
  Brasil – 25.000.000




                    PACIENTES NOVOS DE TB
                      Mundo– 1.300.000
                      Brasil – 72.000
FATORES RELACIONADOS À TB
     BACTÉRIA
     INTELIGENTE



    TRANSMISSÃO
    AÉREA
 FATORES RELACIONADOS À TB
                          Envelhecimento           Surgimento
    Empobrecimento
                          da                       da
    da
                          população                endemia
    população
                                                   do
    mundial
                                                   HIV
                          Taxas de abandono e irregularidade
 Aumento
                          dos
 das
                          tratamento para
  migrações
                          TB, HIV/Aids e co-infecção TB-HIV/Aids
 (internas e externas)
                          altas

               Resistência
               bacteriana
               aos                     Tabagismo
Alcoolismo     medicamentos
               antituberculose
                                      Uso de drogas ilícitas
Doenças da modernidade
(Câncer, Diabetes, Obesidade, etc)
TABAGISMO & TUBERCULOSE
      TABAGISMO & TUBERCULOSE
            MORTALIDADE


Tabagismo                        Tuberculose
 Mundo                           Mundo
 5.600.000                       1.3000.000

 Brasil                          Brasil
 200.000/ano                     4.800/ano

   550/dia



              15% da mortalidade global
OMS
    TABAGISMO & TUBERCULOSE
      Mesmo órgão focal respiratório -
                Pulmão
> Infecção latente por TB
> Adoecimento por tuberculose
> Recidiva de tuberculose
> Complicações no per e pós tratamento
da tuberculose
  Pneumotórax espontâneo
  Hidropneumotórax espontâneo
  Hemoptises e hemoptóicos
  Persistência de cavitações e
  pneumonias de repetição pós tratamento
  Pneumonias de repetição pós
  tratamento
> Oxigenioterapia e tratamento cirúrgico
 TABAGISMO & TUBERCULOSE
    pulmão e qualidade de vida

Câncer          DPOC
   de
Pulmão      Bronquiectasia
  Espessamentos  Fibrose
     Pleurais   Pulmonar
  Bola           Pulmão
 fúngica         Bolhoso
    TABAGISMO & TUBERCULOSE
   ampliando oportunidades nos serviços
Programas Nacionais de Controle
  >Tabagismo
  >Tuberculose

Características semelhantes:
 Agravos em populações mais vulneráveis
 Equipes multidisciplinares no atendimento

Município do Rio de Janeiro - 2010:
 Tabagismo – 115 unidades com equipe
 Tuberculose – 90 unidades com equipe
  TABAGISMO também mais
prevalente entre os menos letrados
     TABAGISMO
TABAGISMO e POBREZA
UM CÍRCULO VICIOSO
     e POBREZA
 Um círculo vicioso




Dia Mundial Sem Fumo - OMS - 2004
                     TABAGISMO
                  TABAGISMO e POBREZA

                     e POBREZA
                  UM CÍRCULO VICIOSO


                   Índice Marlboro
1 maço / dia
R$ 4,25 / dia

R$ 135,00 / mês




                  Bolsa Família:
                  R$ 20,00 a R$ 200,00
  TABAGISMO & TUBERCULOSE


TABACOLOGISTA   TISIOLOGISTA



Adesão ≠Adesão
Abandono    ≠ Abandono
TBMR - BRASIL
•RESISTÊNCIA
 PRIMÁRIA – 4%
•RESISTÊNCIA
 SECUNDÁRIA – 96%
              TBMR

 Mundo: 500.000 casos novos / ano
 Brasil: 330 casos novos / ano
 0,44 a 1,4% dos total de casos Brasil
 Mortalidade: 150.000 no mundo
(2007)
   50% (OMS, Stop TB)
 1 a 2% de todos os casos no mundo
 cada vez mais evidente tratar-se de
um fenômeno iatrogênico (man made) e
resultado de maus programas de
controle da TB
      TBXDR (Extensively Drug-
       Resistant Tuberculosis)
XDR TB extremamente resistente/ super-
resistente
novas cepas resistentes a todos os
fármacos
Presença em 37 países

2006 - KwaZulu-Natal (KZN) + Beijing
  98% de mortalidade
  Sobrevida < 1 mês após o dagnóstico
  Resistência à: Rifampicina + Isoniazida
  + Pirazinamida + Etambutol +
  Aminoglicosídeos (Estreptomicina,
  Kanamicina + Amicacina) + Quinolonas
     BIOSSEGURANÇA
   Um direito do trabalhador
• RISCO OCUPACIONAL
 – Equipamento de proteção ambiental
 – Certificação NIOSH-National Institute for
   Occupational Safety and Health
    Máscara N95 retém partículas maiores que
   0.3 micrômetros de diâmetro, com eficiência
   de 95%
       EFEITOS TARDIOS DA TB
       PULMONAR - SEQUELAS
•   PULMÃO BOLHOSO
•   BRONQUIECTASIAS PURULENTAS
•   PNEUMONIAS DE REPETIÇÃO
•   FIBROSE
•   PNEUMOTÓRAX
•   CARCINOMA DE CICATRIZ
•   HEMOPTISES DE REPETIÇÃO
•   COLEÇÃO FÚNGICA NAS LESÕES
•   DISPNÉIA
•   TOSSE CRÔNICA
•   COR PULMONALE CRÔNICO – Insuficiência
    Cardíaca Direita
    EFEITOS TARDIOS DA TB
    PULMONAR - SEQUELAS




TBMR Início de tratamento   TBMR 18 meses , Falido.
4 tratamentos anteriores    Má adesão ao tratamento.
    EFEITOS TARDIOS DA TB
     PULMONAR – CUSTO?

• Oxigenioterapia
• Internações frequentes e prolongadas
• Consultas ambulatoriais frequentes
• Antibioticoterapia e demais
  medicamentos
• Radiologia e tomografia
  computadorizada
• Procedimentos cirúrgicos torácicos
             TRATAMENTO
       TABAGISMO & TUBERCULOSE


      NICOTINA          M. tuberculosis


TRN – Terapia de       Rifampicina
Reposição Nicotínica
Adesivo
Goma de mascar        Isoniazida
Bupropiona             Etambutol
> Zyban                Pirazinamida
Vareniclina
> Champix
       TABAGISMO & TUBERCULOSE
       ampliando oportunidades na imprensa

    Tabagismo
   Dia Mundial Sem Fumo _ 31 de maio
   Dia Nacional de combate ao fumo – 29 de agosto
    Tuberculose
 Dia Mundial de Combate à Tuberculose – 24 de março
   Dia Estadual de Luta contra a Tuberculose do RJ – 6 de agosto


    Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
     Dia Municipal de Conscientização da DPOC no Rio de Janeiro
     19 de setembro (Dr. José Rosemberg)
Dia Mundial Sem Fumo - OMS - 2005
         Ativismo
             e
         Advocacy
                              Ampliaçãos da oportunidades de ação



Associação Tabagismo & Tuberculose
  TABAGISMO & TUBERCULOSE
 ampliando oportunidades na sociedade
                 civil
Sensibilização
Capacitação
Apoio
Financiamento
Monitoramento e avaliação


        Envolvimento de
  novas organizações sociais
               e
novas lideranças comunitárias
TABAGISMO & TUBERCULOSE
    ALIANÇA & PARCERIA



               http://actbr.org.br




    http://www.parceriatb.org.br
 TABAGISMO & TUBERCULOSE
ampliando oportunidades para obtenção
   de recursos para investimentos
                                                U
                                                S
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link
                Fundação Bloomberg              0
                Fundação Bill e Melinda Gates
                                                0
       31 DE MAIO
 DIA MUNDIAL SEM FUMO
2010 – Tabagismo e Gênero
         Obrigado, pela atenção.

Alexandre Milagres
E-mail: alexandre@cigarro.med.br.br
Site: http://www.cigarro.med.br
Twitter: http://www.twitter.com/xandemilagres
Blog: http://www.fumarpraquemeninasemeninos.blogspot.com
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posted:9/22/2011
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Description: O Centro de Apoio ao Tabagista divulga apresentacao feita na Fundacao Ataulpjho de Paiva, em 21 de setembro de 2011, sobre o tema Associacao Tabagismo - Tuberculose, que representa 15% da mortalidade global.