Standard Antragsformular fr eine Finanzhilfe

STANDARD ANTRAGSFORMULAR FÜR EINE FINANZHILFE FÖRDERPROGRAMM HERCULE II 2008 Schulungsmaßnahmen im Bereich der Betrugsbekämpfung Bevor Sie das Formular ausfüllen, lesen Sie bitte die betreffende Aufforderung zur Einreichung von Vorschlägen, den Leitfaden für Bewerber sowie alle weiteren Referenzunterlagen zu dem betreffenden Programm, die auf unserer Website http://ec.europa.eu/anti_fraud/programmes/index_de.html abgerufen werden können, genau durch Unvollständige Formulare werden nicht berücksichtigt. Alle Felder dieses Formulars müssen entweder mit einer entsprechenden Antwort, einem “nein” oder “trifft nicht zu” ausgefüllt werden TITEL DES PROJEKTS: DATUM DER MASSNAHME(N): ORT: 1. ANGABEN ZUM ANTRAGSTELLER DER FÖRDERUNG 1.1 Identität des Antragstellers1 Vollständige offizielle Bezeichnung: Abkürzung (falls zutreffend): Kurzform (falls zutreffend): Nr. der amtlichen Registereintragung (falls zutreffend)2: Rechtsform des Antragstellers (Verein, gewerbliches Unternehmen, Hochschule usw.): Rechtsfähigkeit3: Mwst.-Id.-Nr. (falls zutreffend)4: Organisation: national Sektor: öffentlich regional privat 1 Die hier unter diesem Abschnitt zu erteilenden Auskünfte müssen sich auf öffentliche Urkunden stützen, genauer gesagt, für Einrichtungen privaten Rechts auf einen Auszug aus dem Handelsregister, die Satzung oder auf ein gleichwertiges Dokument. 2 Alternativ kann ggf. die Zulassung des Antragstellers durch einen Mitgliedstaat angegeben werden. Version: 2008 1 1.2 Adresse des Sitzes des Antragstellers Straße: Nr.: Postleitzahl: Stadt: Land: Internet Seite: 1.3 Gesetzlicher Vertreter der Einrichtung: Name: Adresse : Tel: Fax: E-Mail: 1.3.1 Kontaktperson, falls nicht identisch mit gesetzlichem Vertreter: Name: Adresse: Tel: Fax: E-Mail: 1.4 Bankverbindung des Antragstellers Es muss möglich sein, die von der Kommission überwiesenen Fördermittel auf dem für die Fördermaßnahme genutzten Bankkonto zu identifizieren. Name der Bank: Adresse der entsprechenden Zweigstelle: Bankleitzahl: Konto Nr.: BIC (SWIFT) Code: IBAN Nr.: Inhaber des Hauptkontos des Antragstellers Name und Vorname: Titel bzw. Funktion innerhalb der Antragstellenden Einrichtung: 3 Es handelt sich um die Fähigkeit des Antragstellers gemäß der für ihn anwendbaren Gesetzgebung vor Gericht einen Prozess zu führen. Mit ja oder nein zu beantworten. 4 Im Falle dass der Antragsteller nicht der Mehrwertsteuerpflicht unterliegt, ist dies im Hinblick auf die nationalen gesetzlichen Bestimmungen nachzuweisen. Version: 2008 2 1.5 Überblick über die Tätigkeiten und allgemeinen Ziele des Antragstellers sowie die Bemühungen im Kampf gegen Kriminalität und Betrug. - Gründungsdatum der Antragstellenden Einrichtung: - Ziele nach dem Statut der Antragstellenden Einrichtung (max 3.000 Zeichen): - derzeitige wesentliche(n) Aktivität(en) der Antragstellenden Einrichtung (max 3.000 Zeichen): - wesentliche Maßnahmen die im Bereich dieses Förderantrags, verwirklicht wurden (max 3.000 Zeichen): 1.6 Firmengruppen/Gesellschaften, die Kapitalanteile des Antragstellers halten (falls zutreffend) Firmenbezeichnung (vollständiger rechtlicher Name) jeder Gesellschaft bzw. Verein usw. angeben: 1.7 Tochtergesellschaften/Verbände/Vereinigungen des Antragstellers (falls zutreffend) Firmenbezeichnung (vollständiger rechtlicher Name) jeder Gesellschaft/jedes Verbandes/jeder Vereinigung angeben: Version: 2008 3 1.8 Förderungen/Subventionen, Aufträge oder Darlehen der Gemeinschaft, die in den vorangegangenen drei Rechnungsjahren direkt oder indirekt von einem Organ/einer Einrichtung der EU erhalten wurden Für jede Finanzhilfe, Auftrag oder Darlehen ist jeweils anzugeben: - das betreffende Gemeinschaftsprogramm: - Bezeichnung der Maßnahme: - die gemeinschaftliche Institution, die die Bewilligungsentscheidung getroffen hat: - Jahr der Gewährung und die Dauer der Massnahme: - Auftragswert bzw. Höhe der Finanzhilfe oder des Darlehens: 1.9 Anträge auf Gewährung von Finanzhilfen, die bei EU-Institutionen im Laufe des Jahres 2007/2008 eingereicht wurden (oder eingereicht werden sollen) Für jede Finanzhilfe, Auftrag oder Darlehen ist jeweils anzugeben: - das betreffende Gemeinschaftsprogramm: - Bezeichnung der Maßnahme: - die gemeinschaftliche Institution, die über die Bewilligung entscheiden wird: - die vorgesehene Dauer der Maßnahme: - geschätzter Auftragswert bzw. geschätzte Höhe der Finanzhilfe oder Darlehens: Anm. : Reicht der Antragsteller NACH diesem Antrag weitere Anträge auf Gewährung von Finanzhilfen bei anderen Kommissionsdienststellen oder EU-Institutionen ein bzw. wird ein solcher Antrag genehmigt, so muss er unmittelbar das OLAF davon unterrichten. Version: 2008 4 2. ANGABEN ZU DER ZU FÖRDERNDEN MASSNAHME 2.1. Beschreibung der Maßnahme, für die eine Finanzhilfe beantragt wird Spezifische Ziele (max 2.500 Zeichen): Detaillierte Beschreibung der Maßnahme (max 3.000 Zeichen): 2.2 Erwartete Ergebnisse der Maßnahme, für die die Finanzhilfe beantragt wird (max. 2.000 Zeichen) Version: 2008 5 2.3 Zeitplan (Übersicht) für die Durchführung der Maßnahme Der Zeitplan der Durchführung der Massnahme erstreckt sich über alle Abschnitte der Realisierung der Maßnahme, von der Vorbereitung bis zur Evaluierung. Die Art und Weise der Evaluierung / der Überwachung im Laufe der Umsetzung der Maßnahme muss ebenfalls präzisiert werden. Bitte fügen Sie ebenfalls einen detaillierten Entwurf der Schulungsmaßnahme bei, der die Themenbereiche umfasst, die vorgesehenen Redner sowie die Zeitangaben für die Dauer der verschiedenen Sitzungen/Themenblöcke. Version: 2008 6 2.4. Zielgruppe der Schulungsmaßnahme - Teilnehmerprofil (Fachgebiet der Tätigkeit, Erfahrung): - Herkunft der Teilnehmer (Land, Organisation): - Verfahren zur Gewinnung und Auswahl der Teilnehmer: - Anzahl der erwarteten Teilnehmer: Sind Dolmetscher vorgesehen? JA NEIN Von: F D E I ES NL P EL DA FI SV BG CS ET HU LT LV MT PL RO SK SI Andere Zu : F D E I ES NL P EL DA FI SV BG CS ET HU LT LV MT PL RO SK SI Andere 2.5 (a) Bitte geben Sie genau an, wie Sie die Massnahme evaluieren werden (siehe Leitfaden)(max 750 Zeichen) Version: 2008 7 2.5 (b) Bitte geben Sie genau an, wie Sie die Ergebnisse der Massnahme veröffentlichen und verbreiten wollen (siehe Leitfaden)(max 750 Zeichen). 2.6 Gesamtkosten der Maßnahme (in Euro) 2.6.1 Der vom OLAF beantragte Zuschuss: Version: 2008 8 4.1 Titel des Projekts und Name der bewerbenden Organisation (Koordinator) 4.2 Name der Partnerorganisation (vollständiger rechtlicher Name) 4.3 Zu leistender Beitrag, Tätigkeit usw. der Organisation bei diesem Projekt (ca. 10 Zeilen) 4.4 Verantwortliche Person für die Teilnahme am Projekt: Name: Position innerhalb der Organisation: 4.5 Trägt Ihre Organisation finanziell zu dem Projekt bei? Betrag: €. JA NEIN Der Unterzeichnende erklärt, dass er das Projekt wie in diesem Beihilfeersuchen dargestellt, in seiner Gesamtheit mit dem Projektkoordinator abgestimmt und ihm zugestimmt hat. Der Unterzeichnende verpflichtet sich, im Namen der Partnerorganisation, den oben angeführten finanziellen Beitrag, sofern zutreffend, für dieses Projekt zu leisten. __________________________________________ (Name und Unterschrift) Unterzeichnet in (Ort), am (Datum) Der/die Unterzeichnende für die Durchführung , ist, beantragt Kommission eine Finanzhilfe in Höhe von EUR Version: 2008 9 5. ERKLÄRUNG DER BEWERBENDEN ORGANISATION Der/die Unterzeichnende .., der/die zur Vertretung der antragstellenden Einrichtung bevollmächtigt ist, hiermit bei der Europäischen Kommission eine Finanzhilfe in Höhe von EUR für die Durchführung der Maßnahme / des Arbeitsprogramms unter den im vorliegenden Antrag beschriebenen Bedingungen. Ich bestätige hiermit, dass die in diesem Antrag enthaltenen Informationen richtig sind und dass die Antragstellende Einrichtung weder andere Gemeinschaftliche Fördergelder erhalten hat noch Anträge auf Förderung im Hinblick auf die Durchführung dieser vorliegenden Maßnahme/ dieses vorliegenden Arbeitsprogramms gestellt hat. Ich versichere eidesstattlich, dass die Organisation, die den vorliegenden Antrag einreicht, sich in keiner der nachfolgenden Fälle des Ausschlusses aus dem Gemeinschaftlichen Förderprogramm befindet und erkläre in diesem Zusammenhang, dass die unten genannte Einrichtung:  sich nicht im Konkursverfahren, in Liquidation oder im gerichtlichen Vergleichsverfahren befindet oder Ziel eines dessen ist; nicht die gewerbliche Tätigkeit eingestellt hat oder sich nicht aufgrund eines in den Einzelstaatlichen Rechts- und Verwaltungsvorschriften vorgesehenen gleichartigen Verfahrens in vergleichbarer Lage befindet; nicht aufgrund eines rechtskräftigen Urteils bestraft worden ist, welche ihre berufliche Zuverlässigkeit in Frage stellen könnte; keine schwere Verfehlung im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit begangen hat, welche vom Auftraggeber nachweislich festgestellt wurde; ihrer Pflicht zur Entrichtung von Sozialversicherungsbeiträgen, Steuern oder sonstigen Abgaben nach den Rechtsvorschriften des Landes ihrer Niederlassung nachgekommen ist; nicht rechtskräftig wegen Betrug, Korruption, Beteiligung an einer kriminellen Vereinigung oder einer anderen gegen die finanziellen Interessen der Gemeinschaften gerichteten Handlung verurteilt worden ist; keine schwere Vertragsverletzung wegen Nichterfüllung ihrer vertraglichen Pflichten im Zusammenhang mit einem anderen Auftrag oder einer Finanzhilfe aus dem Gemeinschaftshaushalt begangen hat bzw. diese festgestellt wurde.      Ich bin darüber informiert, dass Antragsteller, die sich falscher Erklärungen schuldig gemacht haben, gemäß der Haushaltsordnung vom 25. Juni 2002 anwendbar auf den Gesamthaushaltsplan der Europäischen Gemeinschaften5, mit administrativen und finanziellen Sanktionen belegt werden können, und zwar unter den in der oben genannten Haushaltsordnung vorgesehenen Bedingungen. Die administrativen Sanktionen bestehen aus einem Ausschluss von Aufträgen oder Finanzhilfen, die aus dem Gemeinschaftshaushalt finanzierten werden, für die Dauer von höchstens zwei Jahren, gerechnet ab dem Zeitpunkt der Feststellung des Verstoßes, der in 5 Amtsblatt der Europäischen Union L 248 vom 16.09.2002, geändert Version: 2008 10 Rücksprache mit dem Auftragnehmer zu bestätigen ist. Die Ausschlussdauer kann auf drei Jahre hinaufgesetzt werden, im Falle der Rückfälligkeit innerhalb von fünf Jahren nach dem ersten Verstoß. Gegen Bewerber, die sich falscher Erklärungen schuldig gemacht haben, werden ebenfalls finanzielle Sanktionen in Höhe von 2 bis 10% des Gesamtwertes des betreffenden Zuschusses verhängt. Dieser Satz kann auf 4 bis 20% angehoben werden, im Falle der Rückfälligkeit innerhalb von fünf Jahren nach dem ersten Verstoß. Nachname und Vorname: Position/Rang innerhalb der bewerbenden Organisation. Unterschrift und offizieller Stempel des Antragstellers: Datum: Ihr Antrag auf Förderung wird elektronisch bearbeitet. Die Behandlung der Daten persönlichen Charakters (Name, Adresse, z.B. Lebenslauf) wird in Übereinstimmung mit den Bestimmungen der Verordnung (EG) Nr. 45/2001 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 18 Dezember 20006 zum Schutz natürlicher Personen bei der Verarbeitung personenbezogener Daten durch die Organe und Einrichtungen der Gemeinschaft und zum freien Datenverkehr durchgeführt. Die Antworten auf die Fragen des vorliegenden Antragsformulars sind nötig, um Ihren Förderantrag zu bewerten, und sie werden von dem für das Programm zuständige Referat nur zu diesem Zweck bearbeitet. Ihnen können auf Antrag die personenbezogenen Daten mitgeteilt werden, Sie können sie korrigieren oder vervollständigen. Für alle Fragen zu diesen Daten können Sie das Referat der Kommission kontaktieren, zu dem dieses Antragsformular geschickt wird. Was die Bearbeitung Ihrer personenbezogenen Daten betrifft, haben Sie die Möglichkeit, eine Beschwerde beim Europäischen Datenschutzbeauftragten einzureichen. 6 Amtsblatt der Europäischen Union L 8 vom 12/01/2001 Version: 2008 11 6. Dem Antrag auf Gewährung einer Finanzhilfe beizufügende Belege 6.1 Unterlagen, die den Anträgen auf Gewährung einer Finanzhilfe zwingend beizufügen sind. Bitte beachten Sie, dass fehlende Unterlagen dazu führen können, dass Ihr Antrag zurückgewiesen wird (1) Jahresabschluss vom letzten Geschäftsjahr des Antragstellers, es sei denn, es handelt sich um eine öffentliche Einrichtung (wird nicht benötigt für Anträge auf Finanzhilfen von 25.000 und darunter). (2) Bestätigung der amtlichen Registereintragung des Antragstellers (Firmenbuchauszug) (3) Liste der Mitglieder des Verwaltungsrates/Vorstands (Namen und Vornamen, Titel bzw. Funktionen innerhalb der antragstellenden Einrichtung) (4) Ausführliche Beschreibung und genauer Zeitplan der Maßnahme (5) Detaillierter Finanzplan der Maßnahme (6) Lebenslauf der Personen, welche die Aufgaben im Zusammenhang mit der Maßnahme wahrnehmen werden 6.2 Unterlagen, die von OLAF z einem späteren Zeitpunkt angefordert werden können (bitte jetzt nicht beifügen) (1) (2) (3) (4) Satzung/Unternehmensgegenstand Abschlussprüfbericht (nicht älter als 2 Jahre) einer zugelassenen Rechnungsprüfungsgesellschaft Finanzierungsbürgschaft Etwaige Referenzen über: (a) Gegenwärtige oder frühere Beteiligungen an von der Europäischen Kommission finanzierten Maßnahmen, (b) Vereinbarungen mit den Dienststellen der Europäischen Kommission, (c) weitere Referenzen (z.b. Maßnahmen zugunsten anderer internationaler Organisationen oder Mitgliedstaaten der Europäischen Union) (8) Verpflichtung der Partnerorganisation, den vereinbarten finanziellen Beitrag für dieses Projekt zu leisten (9) Erklärung oder Bescheinigung über die Befreiung von der Mehrwertsteuerpflicht (10) Kostenvoranschläge bezüglich der Budgetplanung werden zu einem späteren Zeitpunkt behandelt Version: 2008 12