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formazione e investimenti per i giovani medici- martino trapani

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formazione e investimenti per i giovani medici- martino trapani Powered By Docstoc
					           INTERVISTA




Più formazione e investimenti
                                                                                                 Federica Barberis




È l’impegno della S.I.G.M. perché non vengano disperse
le motivazioni di quei giovani che hanno scelto quello
del medico come percorso di vita




S            econdo lo schema di Piano
             Sanitario Nazionale per il
             triennio 2011-2013 uno dei
capitoli più critici è quello delle risorse
                                                discorso a parte meritano le modalità
                                                di selezione per l’accesso alle Facoltà
                                                Mediche, che dovrebbero mirare a valutare
                                                oltre che il livello di preparazione anche le
                                                                                                 Regno Unito, invece, ha già acquisito una
                                                                                                 piena maturità e autonomia professionale.
                                                                                                 Tornando al contesto Italiano, dopo la
                                                                                                 laurea la strada si biforca: da una parte,
umane: si stima, infatti, che entro il 2015     attitudini alla medicina: i test di ingresso,    troviamo il percorso della formazione
diciassettemila medici lasceranno ospedali      dovrebbero essere ri-tarati, soprattutto         specialistica, della durata di cinque o sei
e strutture territoriali per raggiunti limiti   sulla parte relativa alla cultura generale,      anni, cui si accede per concorso annuale
di età; di questi, una parte non verrà          che dovrebbe invece essere sostituita con        a numero programmato, bandito dalle
rimpiazzata a causa della crisi economica       quesiti più affini ai contenuti che sono          singole Università in maniera coordinata
e tagli del personale, ma anche a causa         oggetto di studio nel corso di laurea in         e congiunta sulla base delle direttive del
della carenza di nuovi professionisti. La       Medicina e Chirurgia. Un’altra criticità da      MIUR, soggetto annualmente a ritardi
crisi, secondo il Ministero della Salute,       rimuovere è rappresentata dalla spesso           nell’espletamento (a causa di uno stato di
avrà origine a partire dal 2012, anno in cui    non ottimale capacità professionalizzante        deroga connesso a una deriva burocratico-
si registrerà il primo “saldo negativo tra      del corso di laurea, a fronte invece di un       normativa), tanto che, in funzione della
pensionamenti e nuove assunzioni”. Ma           eccessivo apporto contenutistico, il che         sessione in cui si consegue il diploma di
c’è una correlazione tra la carenza di nuovi    costringe il giovane medico a colmare sul        laurea, si può “perdere” anche più di un
medici e il numero chiuso per l’accesso alla    campo le lacune, una volta avuto accesso         anno per essere ammessi al concorso. Il
Facoltà di medicina e chirurgia?                al mondo del lavoro. Il quadro appare            paradosso infatti è che la programmazione
Per Martino Massimiliano Trapani,               più sconfortante se si pone un confronto         del fabbisogno viene definita dal Ministero
vice presidente del Segretariato Italiano       a livello europeo: uno studio, pubblicato        della Salute di concerto con le Regioni,
Giovani Medici (S.I.G.M.), «non è corretto      nel 2004 sul Journal of Medicine & the           mentre i posti da mettere a concorso
parlare di numero chiuso, ma ci si              Person, evidenziava come l’attesa media          sono decisi dal MIUR, che adotta come
dovrebbe riferire più correttamente alla        di occupazione per uno studente italiano         criterio le capacità formative delle
definizione di numero programmato nel            che si iscriveva al primo anno di Medicina       scuole di specializzazione che, spesso,
settore sanitario, che dovrebbe essere          era pari a 15-16 anni, con una tendenza a        non corrispondono con le esigenze
in funzione del fabbisogno di salute            un ingravescente allungamento dei tempi          programmatorie del SSN. Dall’altra
espresso dalla popolazione. È infatti su        di accesso all’esercizio della professione,      parte, si può optare per il corso triennale
queste basi che si dovrebbe effettuare una      soprattutto nelle Regioni sottoposte alle        specifico di medicina generale, anch’esso
corretta programmazione delle nuove             limitazioni introdotte dai Piani di Rientro,     a numero programmato, ma gestito dalle
professionalità mediche da formare per          in ossequio al Patto della Salute sancito nel    singole Regioni. Entrambi, il diploma
soddisfare le carenze di organico. Un           2006 tra Governo e Regioni. Un pari età del      di specializzazione e quello di medicina

                                                [bollettino OMCeOMI] 3/2011 LUGLIO   SETTEMBRE

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generale, in ossequio alle Direttive                                                                laddove invece si fossero adeguate in
Comunitarie sono requisiti indispensabili                                                           concreto, non risultano chiare le modalità di
per accedere alla dirigenza medica, nel                                                             impegno dello specializzando che dovrebbe
primo caso, e al rapporto convenzionato di                                                          essere posto nelle condizioni di ruotare
medicina generale, nel secondo».                                                                    all’interno della rete formativa secondo un
                                                                                                    programma ben definito. Questo aspetto
Proposte migliorative                                                                               andrebbe quindi regolamentato per fare
Il S.I.G.M., in risposta delle predette                                                             sì che lo specializzando non si “nutra”
criticità, si è fatto latore di proposte volte a                                                    solo di teoria, ma possa fare la pratica
migliorare la condizione dei giovani medici:                                                        richiesta, che è fondamento di una reale
adozione di un sistema a graduatoria                                                                professionalizzazione.
unica su base nazionale e di criteri di                                                             Gli specializzandi, di contro, spesso
valutazione quanto più possibile oggettivi                                                          vengono trattenuti nei Policlinici
e uniformi, ai fini dell’accesso alle scuole di                                                      universitari per vicariare la carenza di
specializzazione (da estendere per il Corso                                                         personale strutturato.
di Laurea in Medicina e Chirurgia).                                                                 Al fine di superare le predette criticità, il
anticipazione nel contesto del Corso                                                                S.I.G.M. chiede che si provveda a una reale
di Laurea in Medicina e Chirurgia del                                                               implementazione della rete formativa,
tirocinio professionalizzante dell’esame                                                            che dovrebbe aprirsi tanto alle aziende
di stato (laurea professionalizzante) e                                                             ospedaliere, quanto ai vari presidi di
rendere abilitante il concorso di accesso                                                           cura del territorio: in tal modo si avrà un
alla specializzazione (e il concorso annuale                                                        incremento dell’offerta formativa con un
per l’accesso al corso specifico di medicina        problema è la rete formativa delle scuole        ottimale rapporto tra casistica e medici
generale): i vincitori del concorso e i non        di specializzazione che, ai sensi della          in formazione, oltre che mettere nelle
vincitori, purché superino una soglia              normativa vigente, dovrebbe aprirsi              condizioni il giovane medico di essere
minima, conseguirebbero l’idoneità                 anche alle strutture non universitarie,          preparato a operare in tutte le articolazioni
all’esercizio della professione.                   pubbliche e private, in modo da offrire un       del SSR, a cominciare dal territorio che,
Tale sistema permetterebbe di abbreviare           numero di prestazioni atte a soddisfare una      in risposta all’incremento del bisogno di
i tempi medi di accesso alla professione           soddisfacente formazione tecnico-pratica.        salute ascrivibile alle patologie croniche,
medica in Italia.                                  Purtroppo, molte scuole si sono adeguate         cronico-degenerative e invalidanti, offrirà
Trapani ricorda poi che «un altro                  soltanto sulla carta a tali incombenze e,        maggiori sbocchi occupazionali».

                                                   [bollettino OMCeOMI] 3/2011 LUGLIO   SETTEMBRE

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CARTA D’IDENTITÀ DEL S.I.G.M.                                                                         giovanile trattenendo i migliori, anche se in
                                                                                                      alcune regioni c’è il blocco delle assunzioni
                                     Nato dalle radici del S.I.M.S., Segretariato Italiano Medici
                                     e Specializzandi, si pone all’attenzione della comunità          e in altre ci sono difficoltà economiche;
                                     medica come realtà associazionistica (no profit) il cui scopo     quando infatti il sistema scoppierà, le
                                     è dare un contributo qualificante alla formazione dei giovani     regioni, a fronte dei pensionamenti, prima
                                     medici, ai profili etici e sociali della professione medica,      o poi dovranno assumere qualcuno (salvo
                                     alla crescita intellettuale, professionale, deontologica delle
                                                                                                      affidare tutto ai privati), con il rischio di
                                     nuove classi mediche. Obiettivo del S.I.G.M. è di affermare
                                     un modello di medico che abbia padronanza della propria          privilegiare la quantità a scapito della
                                     professione in ogni condizione, oltre i confini geografici e       qualità.
                                     culturali, aprendosi al confronto con le realtà assistenziali    Il S.I.G.M., per evitare il ripetersi di
                                     internazionali senza trascurare il miglioramento del             questi fenomeni, punta sulla corretta
  contesto nel quale opera. In quest’ottica il Segretariato offre ai propri iscritti servizi in       programmazione, quali-quantitativa, del
  termini di formazione, occasioni di lavoro e perfezionamento in Italia e all’estero, di accesso
                                                                                                      fabbisogno di professionalità specialistiche
  alla ricerca scientifica, curando una corretta informazione e formazione sugli aspetti
  tecnico-legislativi e intervenendo attivamente e criticamente sulle politiche sanitarie,            e specifiche di medicina generale. In
  professionali e previdenziali. Il S.I.G.M. ha inoltre prodotto il primo “Manuale del Giovane        risposta alla prospettiva di una carenza di
  Medico” con tutte le informazioni per quanti si affacciano alla professione, e la rivista sul       professionalità mediche, il Ministero della
  web “Capsula Eburnea” che pubblica articoli scientifici originali su argomenti di medicina,          Salute, dopo aver concordato col MIUR
  biomedicina, biotecnologie mediche, scienze motorie e psicologia medica. Il Segretariato
                                                                                                      un incremento dell’offerta formativa delle
  ha anche realizzato la rivista “Giovani Medici”, periodo di informazione a carattere tecnico
  professionale per giovani medici e professionisti della sanità a distribuzione nazionale            Facoltà Mediche, applicato in itinere nel
  L’assetto organizzativo del Segretariato, ramificato sul territorio in sedi locali e provinciali,    corrente anno accademico, ha adoperato
  prevede un’articolazione in Dipartimenti autonomi ma coordinati da un direttivo                     l’unico strumento di cui dispone a tal
  rappresentativo delle differenti specificità. Attualmente il Segretariato è presente in 27 sedi      proposito, predisponendo al punto 1.6
  distribuite sul territorio nazionale. Il S.I.G.M., da Statuto, ha individuato la FNOMCeO e gli      “Risorse Umane del SSN” dello schema
  Ordini Provinciali dei Medici e Odontoiatri quali referenti istituzionali e modelli organizzativi
                                                                                                      di Piano Sanitario Nazionale (PSN)
  cui ispirarsi. Inoltre, i responsabili del Segretariato curano la gestione della moderazione
  del Forum dei Giovani Medici, spazi tematici a libero accesso e luoghi di incontri virtuali         2011-2013, l’innalzamento dell’attuale
  (www.giovanemedico.it).                                                                             contingente dei contratti per la formazione
                                                                                                      specialistica dei medici, pari a 5000, che si
                                                                                                      può realizzare solo attraverso un aumento
                                                                                                      delle risorse», peraltro in recepimento delle
Formazione post laurea                             contratti limitati a sei mesi, uno o due           esigenze prospettate dalle Regioni negli
«È il momento in cui i nodi vengono al             anni al massimo, mentre si registra una            ultimi tre anni. Il nostro Segretariato, pur
pettine per i giovani medici – dichiara            sola assunzione a tempo indeterminato a            riconoscendo la validità di tale iniziativa,
Trapani che prosegue. – La tendenza che            fronte, mediamente, di tre pensionamenti.          ritiene che sia indispensabile, al contempo,
si sta consolidando è quella di offrire            Siffatta gestione delle risorse umane,             dotare da subito gli Assessorati Regionali
contratti a tempo determinato o rapporti           oltre a non dare stabilità esistenziale ai         della Sanità di strumenti ulteriori, utili a
di lavoro che alimentano un vero e proprio         giovani medici che hanno affrontato                esercitare una piena governance della
regime di precariato; ciò per consentire alle      enormi sacrifici e investimenti per la loro         dotazione di professionalità mediche,
Aziende Sanitarie di risparmiare e restare         formazione, crea l’effetto paradosso di non        superando il ricorrente stato emergenziale,
nei budget assegnati. L’errore concettuale è       favorire il trasferimento delle conoscenze         e magnificando la dimensione regionale
proprio quello di non investire sui giovani,       tra i professionisti più attempati, che            alla luce delle innovazioni introdotte dalla
che rappresentano invece il futuro del             presentano un prezioso bagaglio di                 devoluzione in ambito di Sanità. Il S.I.G.M.
sistema sanitario nazionale. Il momento            esperienze, e i giovani». Trapani ricorda          ha avanzato nelle sedi Istituzionali la
attuale infatti vede l’adozione di contratti       inoltre che «Stato e regioni dovrebbero            proposta di istituzione di un Osservatorio
libero professionali molto flessibili,              porgere maggiore attenzione al fenomeno            Nazionale sulla Condizione Occupazionale

                                                  [bollettino OMCeOMI] 3/2011 LUGLIO      SETTEMBRE

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dei Giovani Medici, e di omologhi                dell’investimento dei giovani medici in anni
Osservatori Regionali che insistano presso       di formazione, a cui si sommano i costi per
gli Assessorati Regionali della Sanità,          la copertura assicurativa. A tal proposito
con il compito di rilevare e analizzare          chiediamo che sia la Regione che l’Ordine
quantitativamente e qualitativamente il          dei Medici prendano una posizione».                       Martino
fabbisogno di professionalità mediche,           Il quadro prima rappresentato rende                 Massimiliano
svolgere attività di monitoraggio                ragione del trend in ascesa del numero               Trapani, vice
sull’andamento occupazionale dei medici          di giovani medici italiani, tra questi i più       presidente del
                                                 motivati, che decidono di trovare asilo              Segretariato
e proporre interventi ai Policy Makers.
                                                                                                   Italiano Giovani
L’idea si fonda sul portare a regime un          professionale presso altri Paesi, e talora di
                                                                                                  Medici (S.I.G.M.),
sistema integrato di flussi informativi           completare o addirittura intraprendere il
occupazionali, che metta insieme il dato         percorso formativo post laurea. Quadro           l’opportunità per approdare a questo
rilevato nel SSN attraverso le Regioni e         che viene confermato dai dati preliminari        cambiamento, anche sotto il profilo
le banche dati FNOMCeO e delle Casse             di un questionario sulla condizione              culturale; il passaggio principale non è
previdenziali (ENPAM, INPDAP, INPS),             occupazionale dei giovani medici, che il         saper solo fare la propria professione, ma
nonché un ulteriore dato relativo al             S.I.G.M. sta somministrando attraverso           bisogna anche essere mentalmente aperti,
flusso di professionisti in incoming and          il Portale dei Giovani Medici (www.              più disponibili alle conoscenze informatiche
outgoing. Gli obiettivi sono ambiziosi:          giovanemedico.it). Si stanno delineando          e al cambiamento della società. Il vecchio
ottenere un quadro completo e aggiornato         i contorni di una vera e propria fuga di         management di una volta non c’è più
dei medici in attività sul territorio            cervelli in sanità. Altri sistemi sanitari,      e, almeno a livello ospedaliero, tutti si
nazionale, documentare eventuali carenze         infatti, peraltro in sofferenza per carenza      interfacciano con la tecnologia sempre più
di professionalità e pianificare azioni           di medici, garantiscono il raggiungimento        avanzata che offre la possibilità di diagnosi
adattative in funzione del bisogno di            in tempi molto più brevi di maturità e           più certe e di terapie migliori. A livello di
salute, che è in continuo divenire. Inoltre,     autonomia professionale, unitamente a            Medicina di base, quindi territoriale, si sta
tale sistema, se opportunamente messo a          maggiori possibilità di progressione di          iniziando un percorso simile e già se ne
rete, potrebbe espletare una funzione di         carriera quanto di arricchimento sociale e       vedono i risultati con i certificati medici
raccordo tra le Regioni al fine di monitorare     umano. Altri Paesi, dunque, in mancanza          on line e, a breve, anche la ricetta on line.
le eventuali carenze o eccedenze di              di interventi urgenti, si avvarranno di          Si tratta in parte di un progetto in fieri
professionisti sulla base delle quali definire    professionalità mediche formate a spese          che andrà ampliato sul territorio. I nodi
politiche di mobilità a garanzia di un           dello Stato Italiano e delle rispettive          centrali che la politica deve affrontare sono
maggior equilibrio a livello nazionale».         famiglie. Non si tratta, quindi, di una          le risorse destinate alla salute pubblica,
«Altro settore in cui sarebbero opportuni        mera questione economica, per quanto             la promozione di salute e prevenzione,
degli interventi – sottolinea Trapani – è        gli stipendi per i medici in Paesi quali la      l’assistenza agli anziani e ai cronici, la
quello del privato. Circa l’occupazione nelle    Francia, il Regno Unito e la Germania            medicina territoriale, la motivazione
strutture sanitarie private, si dovrebbe         siano molto più sostanziosi. È lecito            e il ruolo dei medici. La strategia è
avviare, su base regionale, un monitoraggio      peraltro interrogarsi sulla provenienza          quella del cambiamento graduale, del
dell’impiego dei giovani medici: è noto,         delle professionalità mediche a cui il nostro    «miglioramento a piccoli passi, evitando
infatti, che esistono dei casi di prestazioni    Paese dovrà ricorrere in futuro, a fronte        inutili e pericolose decisioni di vertice e
professionali mediche sotto retribuite. Si       della carenza prospettica di medici italiani.    ‘riforme’ dei sistemi, spesso utopiche, mal
tratta di segnalazioni provenienti da giovani                                                     studiate e mal gestite». Quindi nessuna
colleghi, i quali lamentano l’assenza di un      Affrontare i cambiamenti                         rivoluzione azzardata, basata su «grandi e
tariffario ben definito per le prestazioni        nella sanità                                     repentini cambiamenti senza una accurata
erogate nel privato. Siamo a conoscenza di       Martino Trapani ribadisce che «la sanità         valutazione preventiva dei vantaggi e degli
retribuzioni pari anche a sette euro l’ora! Si   sta cambiando e, cambiando la sanità,            svantaggi», ma piuttosto un percorso
tratta di cifre scandalose, se si tiene conto    noi giovani medici possiamo essere               ponderato e serio.                            Q

                                                 [bollettino OMCeOMI] 3/2011 LUGLIO   SETTEMBRE

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