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Formulario_solicitud_registro signo distintivo

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Formulario_solicitud_registro signo distintivo Powered By Docstoc
					        INSTITUTO ECUATORIANO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL -IEPI-
                               SOLICITUD DE REGISTRO DE SIGNOS DISTINTIVOS


No. de Solicitud       (210)                                     Fecha de Presentación       (220)


Señor Director Nacional de Propiedad Industrial: Pido a usted se proceda al trámite de esta solicitud, cuyos datos se
detallan a continuación:
                                                  Denominación


                  Naturaleza del signo                                                Tipo de signo
Denominativo                                                     Marca
Gráfico                             A color                      Nombre Comercial
Mixto                               A color                      Lema Comercial
                                   Identificación del(os) solicitante(s)       (730)
Nombre:
Dirección:
Nacionalidad :                      Teléfonos                                  Fax:
Nombre:
Dirección:
Nacionalidad :                      Teléfonos                                  Fax:
                                     Quien(es) actúa(n) a través de         (740) :
Representante                                                o                            Apoderado
Nombre:
Dirección:

                                    Teléfono:                                  Fax:
Registro de poder N°                                                           de,                /   /
Espacio reservado para signo mixto(*) o gráfico                     Descripción clara y completa del signo
Reproducción del signo




Clasificación del elemento figurativo

* Al solicitar una marca mixta, el logotipo debe incluir la denominación que se pretende registrar
                 Especificación individualizada de los productos o servicios               (510) :




Clase Internacional N°      (511) :
                                 Signo que acompaña al lema comercial
Denominación

Registro N°                                           o      Solicitud N°
                                                      Prioridad
Solicitud N°                                  Fecha               /   /     País
                                           Abogado patrocinador
Nombre
Cas. IEPI N°                                                                Cas. Jud. N°             Quito
                        Anexos                               Quito D.M, a




     Comprobante pago tasa               N°
     6 etiquetasen papel adhesivo 5x5 cm                                           Solicitante
     Copia Cédula Ciudadanía para personas naturales
     Documento de prioridad
     Poder
     Nombramiento de representante legal                                    Abogado patrocinador
                                                              Matrícula
Los campos en los que se usen fechas, deberán especificarse en dd/mm/aaaa
Formato único, PROHIBIDA SU ALTERACIÓN O MODIFICACION
En caso de alterarse o modificarse este FORMATO, no se aceptará a trámite la solicitud

				
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posted:9/22/2011
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