proceso_del_cuidado_de_enfermeria_en_el_neonato

Document Sample
proceso_del_cuidado_de_enfermeria_en_el_neonato Powered By Docstoc
					PROCESO DEL CUIDADO DE
   ENFERMERÍA EN EL
 NEONATO CON SOPORTE
     VENTILATORIO


    Enf. Ms c. Clarivel de Fátima Díaz Olano
                 cladiol@hotmail.com
     Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
           Facultad de Enfermería UNPRG
PROCESO DE ENFERMERIA

     • VALORACION

     • DIAGNOSTICOS
     • PLANIFICACION

     • INTERVENCION
     • EVALUACION
                VALORACION

                IMPORTANCIA DE LA VALORACIÓN



Este   proceso    organizado   y       sistemático   de   recogida   y
recopilación de datos es de vital importancia porque es la base
para la toma de decisiones y actuaciones posteriores que realiza
la enfermera.


                                   .
          REQUISITOS PARA LA
             VALORACIÓN:

    Convicciones             Conocimientos




                                       Habilidades

Comunicación
Eficaz


                                    Diferenciar
               Observación         entre signos e
               sistemática          inferencias
    En la valoración no solo están la recogida de datos fisiológicos
    sino también las consideraciones psicológicas, socioculturales,
    de desarrollo y espirituales. (Cuida al paciente en forma holística)

                    •     Es primordial seguir un orden en la valoración



                                                                 Fuentes de datos:

                                                                 o   Historia clínica
                                                                 o   Examen físico- clínica
                                                                 o   Familia: historia prenatal




Criterios de valoración

o Siguiendo un orden de
  "cabeza a pies":
o Criterios de valoración por
  "sistemas y aparatos”.
o Criterios de valoración por
  "patrones”
                VALORACION
• Según patrón de respuestas humanas:
 1. Patrón intercambio.
 2. Patrón comunicación
 3. Patrón relaciones
 4. Patrón valores
 5. Patrón elección
 6. Patrón movimiento
 7. Patrón percepción
 8. Patrón conocimiento
 9. Patrón sentimientos y sensaciones
                TAXONOMIA I :
    PATRONES DE RESPUESTA HUMANA

           1. PATRÓN DE INTERCAMBIO
Acto recíproco de dar y recibir, sustitución de un
elemento por otro.
   Función Cardiovascular
   Perfusión periférica
   OXIGENACIÓN
   Nutrición
   Función. Cerebral
   Piel
   Regulación física: T°, S. linfático
   Eliminación
      VALORACION PACIENTE CRITICO
          PATRONES DE RESPUESTA HUMANA

    PATRÓN DE INTERCAMBIO
    Respiratorio Oxigenación:
•   Puntuación de Apgar.
•   FR, SO2. Color.
•   SDR (silverman).
•   E.G.
•   Murmullo vesicular.
•   FiO2, PaO2, CO2 (AGA)
•   Características secreciones
•   Radiografía Tórax
•   Tórax simétrico, asimétrico,
    ruidos agregados.
•   L.A.
       RESPUESTAS HUMANAS
o   Aumento de frecuencia respiratoria
o   Disminución en la frecuencia respiratoria con aumento
    del esfuerzo o en las retracciones.
o   Apnea prolongada con cianosis, bradicardia o ambas.
o   Apneas intermitentes frecuentes que no responden a
    tratamiento con xantinas, ni a CPAP nasal.
o   Respiración periódica con pausas respiratorias
    prolongadas.
o   Inicio de tratamiento con surfactante en RN con
    dificultad respiratoria.
o   Cianosis que no mejora con oxígeno,
o   Hipotensión, palidez, perfusión periférica disminuida.
o   Taquicardia conduciendo a bradicardia
o   Silverman- Anderson > 6
         DIAGNOSTICOS DE
            ENFERMERIA
PATRÓN INTERCAMBIO:

• Patrón de respiración ineficaz, relacionado con
  ventilación inadecuada.
• Deterioro del intercambio gaseoso, relacionado
  con desequilibrio ventilación perfusión.
• Incapacidad para mantener la respiración
  espontánea, relacionado con prematuridad y
  fatiga de los músculos respiratorios
         VENTILACIÓN
          MECÁNICA

•Es la administración de la ventilación

artificial al paciente cuando este es

incapaz de mantener un volumen

corriente adecuado a su demanda o

cuando    al   hacerlo   significa   un

esfuerzo físico muy grave
 OBJETIVOS DE LA VENTILACIÓN
         MECÁNICA
 Mantener una óptima presión arterial de oxígeno
  evitando barotrauma.
 Mejorar la ventilación alveolar y perfusión
  tisular.
 Disminuir total   o   parcialmente   el   trabajo
  respiratorio.
 Re expandir atelectasias.
            INDICACIONES VM

• Cuando existe incapacidad del neonato para
  mantener un volumen corriente adecuado a sus
  requerimientos o cuando al mantenerlo significa un
  esfuerzo físico grave.
• En estado de hipoxemia con retención de bióxido de
  carbono (CO2)
• Insuficiencia  respiratoria que se acompaña con
  hipotensión, hipovolemia, hipotermia, acidosis
  metabólica severa.
• RN. con peso < de 1000 gr.
             VENTILACIÓN MECÁNICA
    MOTIVO DE VENTILACION

   Inmadurez
   Cardiopatía
   Neumonía
   Apnea
   Sepsis
   EMH
   Post anestesia
     CARACTERÍSTICAS DEL
VENTILADOR MECÁNICO NEONATAL

 Sistema de flujo continuo.
 Limitados por presión.
 Circuitos de baja resistencia
  y distensibilidad.
 Control     preciso      del
  porcentaje de 02
     CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL
      NEONATO CON SOPORTE
           VENTILATORIO
OBJETIVOS GENERALES:
• Contribuir a la mantener       la
  función respiratoria de modo que
  permita       un        adecuado
  intercambio              gaseoso,
  imprescindible        para     el
  metabolismo celular.
• Prevenir     complicaciones   y
  satisfacer las necesidades del
  RN. a través de una observación
  constante, eficaz y seguros
  cuidados de enfermería.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS :

Mantener    permeabilidad de la vía aérea
artificial
Permitir un aporte de oxígeno, adecuado
a las necesidades del paciente.
Mantener    y controlar los parámetros
ventilatorios según indicación médica.
Detectar     precozmente alteraciones
mediante la observación y control de
signos vitales.
Mantener equipos (respirador, equipo de
RCP y drenaje torácico).
....Objetivos específicos


   Efectuar terapia medicamentosa
    e infusiones parenterales .
   Prevenir         complicaciones
    (infecciones).
   Contribuir a las medidas de
    esclarecimiento diagnóstico.
   Promover     y   favorecer    la
    relación padres-hijo.
   Proporcionar        Confort   y
    comodidad.
  CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL
PACIENTE SOMETIDO A VENTILACIÓN
           MECÁNICA.
    1. Signos vitales.
    2. Aspiración de secreciones.
    3. Ruidos respiratorios.
    4. Parámetros ventilatorios.
    5. Estado nutricional.
    6. Administración de medicamentos.
    7. Comodidad del paciente.
    8. Nivel de conciencia.
    9. Cuidados paternos.
1.   SIGNOS VITALES




                • “Ambiente térmico
                  neutral” en el cual
                  el consumo de O2
                  sea el      mínimo
                  para mantener el
                  metabolismo basal.
•2. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
      Gentil……cuidadosa.
          •ASPIRACIÓN DE SECRECIONES




Aumento del FI02 - 10 al 20% - de 5 a 10 min. previo.
La presión del aspirador debe ser entre 60 –80 mm/Hg.
Sondas de aspiración el doble del Nº de TET.
Guardar normas de bio-seguridad (asepsia)
Tiempo de aspiración de 5 a 10 seg.
•ASPIRACION DE SECRECIONES
    • CIRCUITO CERRADO
      3. RUIDOS RESPIRATORIOS

 Auscultar ambos campos pulmonares.
 Registrar e informar los ruidos respiratorios (ventilación
  inadecuada-acúmulo de secreciones).
 La ausencia de ruidos respiratorios es signo grave –
  relacionado a neumotórax.
 Importante auscultar al RN después de cada cambio
  postural o aseo.
•4. PARAMETROS
VENTILATORIOS
               5. ESTADO NUTRICIONAL
• Es necesario un equilibrado aporte nutricional
  para la buena conservación de la función
  pulmonar
Dos tipos de nutrición:
a) Enteral:   (SOG)
   Se inicia con LME, gradualmente.
b) Parenteral. (Vía Periférica- Vías centrales)
   Se inicia en la fase aguda de la enfermedad
Descomprensión Gástrica : RN tiende a deglutir
aire cuando existe una vía artificial
• Colocar sonda a drenaje          (descompresión
  gástrica profiláctica)
        6 .   COMODIDAD DEL PACIENTE
•   Cuidado del tubo endotraqueal.
•   Aseo del RN.




•   Prevención de úlcera por decúbito.
•   Limpieza de cavidades.
•7 .   NIVEL DE CONCIENCIA

          Tener en cuenta si el RN está
           recibiendo    algún  tipo de
           medicamentos que afecten su
           estado neurológico.
          En caso que el RN, esté
           totalmente despierto sin ninguna
           administración de medicación
           valorar si presenta ansiedad.
             - Esta ansiedad puede ser por la
            falta del contacto familiar-
            - Puede ser provocada por
            hipoventilación, o una mala
            sincronización con el ventilador.
                 8. ADMINISTRACIÓN DE
                     MEDICAMENTOS
    La tecnología aplicada a la UCIN implica utilización de terapia
     medicamentosa más completa:
    - Requiere de continuo monitoreo ( dopamina, dobutamina, fentanyl,
      midazolam y ATB de 3era. generación.).
    La enfermera especialista debe tener conocimiento
     de la presentación acción efectos adversos, dilución y
     conservación con otros medicamentos.
    La administración de medicamentos es preferible por
     vía EV, a través de bombas infusoras.
    El RN en ventilación mecánica requiere más de
     una vía EV, periféricas y centrales.
9. CUIDADOS PATERNOS
10. CUIDADO DE CATÉTERES CENTRALES
           CUIDADOS DEL
           VENTILADOR
1. Funcionamiento y ubicación.
2. Asegurar las tuberías.
3. Cuando hay falla mecánica, del
    ventilador
4. Identificación de alarmas.
5. Mantener        humedificación    y
    calentamiento                   de
    los gases inspirados FiO2. Aire
    comprimido
6. Controlar el FiO2. Presiòn. T.I.
    FR.
7. Monitoreo periódico de las
    tuberías.
8. Cambios de circuitos, debe
    realizarse cada siete días.
9. Lavado,         desinfección      y
    esterilización de los circuitos
10. Mantenimiento periódico de los
    equipos.
          COMPLICACIONES DE LA VENTILACIÓN
                     MECÁNICA
Signos de deterioro:       Cambios en la coloración de la
piel y mucosas
A.       Complicaciones Agudas. :
     - Falla del respirador : No cicla.
     - Hipoxemia: Extubación, Desplazamiento
         y Obstrucción del TET.
     - Neumotórax.
     - Hemorragia intracraneal.
     - Infección.
B. Complicaciones Crónicas o a largo plazo.
     - Displasia Broncopulmonar
     - Fibroplasia Retrolental.
     - Deterioro Neurológico.
     -   Alteraciones anatómicas.
     - Infecciones de la vía aérea superior.
          CUIDADOS AL RN
•   Termorregulación
•   Cuidado de la piel
•   Cuidado Respiratorio
•   Cuidado del
    Neurodesarrollo
    – Ruido
    – Luz
    – Posicionamiento

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:67
posted:9/20/2011
language:Spanish
pages:37