Docstoc

Obrazac-PK-11

Document Sample
Obrazac-PK-11 Powered By Docstoc
					                                                                                                               PK-11
SISAČKO-MOSLAVAČKA ŢUPANIJA
Upravni odjel za obrt, malo i srednje poduzetništvo i turizam


                                         ZAHTJEV ZA KREDIT
                        temeljem Projekta "Poduzetnički krediti " za 2011. godinu

Upisati naziv poslovne banke
kojoj se zahtjev proslijeĎuje___________________________________________________________


I.     PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA

1.     Naziv


2.     Sjedište (adresa, poštanski broj,
       mjesto)

3.     Oblik registracije (t.d., zadruga,
       obrt)

4.     Matični broj (8 znamenaka)

5.     OIB

6.     Djelatnost (prema NKD 2007)
       naziv


7.     Djelatnost (prema NKD 2007)
       oznaka

8.     Opis poslovanja subjekta malog
       gospodarstva




9.     Godina osnivanja:

10.    Ime i prezime vlasnika osnivača:


11.    Kategorija prema vlasniku/           a) branitelj, b) invalid, c) ţena, d) mlada osoba (do 30 godina)
       osnivaču (zaokruţiti)                e) poduzetnik posluje dulje od tri godine
12.    Ukupan broj zaposlenih u trenutku
       podnošenja zahtjeva
13.    Broj zaposlenih ţena:
14.    Izvoznik (zaokruţiti)                                            da           ne
15.    % izvoza
16.    Drţave u koje se izvozi

17.    Odgovorna osoba


17.1   Osoba za kontakt


18.    Telefon, telefaks, e-mail


                                                                                                                  1
PODACI O ŢIRO RAČUNIMA
19. Broj ţiro računa

20.   Depozitna institucija

21.   Postotak prometa

PODACI O NEKRETNINAMA U VLASNIŠTVU
22. Lokacija

23.   Opis - naziv
                    2
24.   Veličina (m )

25.   Vrijednost



II.   PODACI O GOSPODARSKOM STANJU PODUZETNIKA


                                      TRGOVAČKA DRUŠTVA I ZADRUGE
                  GODINA                           2009.                             2010.
1.    Ukupan prihod

2.    Bruto dobit

3.    Dobit tekućeg razdoblja

4.    Gubitak

5.    Ukupna aktiva / pasiva

6.    Ukupni kapital

7.    Potraţivanja

8.    Dugoročne obveze

9.    Kratkoročne obveze

10.   Postojeći dugoročni krediti          Poslovna banka:          Iznos kredita:



11.   Postojeći kratkoročni krediti        Poslovna banka:          Iznos kredita:



12.   Broj dana blokade računa u proteklih 6 mjeseci



                                                       OBRTI
                   GODINA                                 2009.                      2010.
1.    Ukupni neto primici

2.    Ukupni izdaci

3.    Dohodak

4.    Gubitak


                                                                                             2
5.     Vrijednost dugotrajne imovine (po
       popisu uz prijavu poreza na
       dohodak)
6.     Postojeći dugoročni krediti            Poslovna banka:             Iznos kredita:



7.     Postojeći kratkoročni krediti          Poslovna banka:             Iznos kredita:



8.     Broj dana blokade računa u proteklih 6 mjeseci



III.   PODACI O INVESTICIJSKOM PROJEKTU

1.     Naziv projekta, lokacija:


2.     Kratak opis projekta:




3.     Ukupna planirana vrijednost
       investicije

4.     Iznos traţenog kredita


5.     Iznos vlastitih sredstava ili
       dosadašnja ulaganja

6.     Ostali izvori financiranja


                                           PLANIRANI UČINCI INVESTICIJE
7.     Planirani godišnji prihodi nakon
       investicije

8.     Planirani godišnji rashodi nakon
       investicije

9.     Trţište prodaje (% rasta domaćeg i
       inozemnog trţišta)

10.    Planirano povećanje izvoza (iznos i
       % rasta izvoza)

11.    Planirano povećanje proizvodnje
       (% rasta proizvodnje)

12.    Glavni kupci proizvoda/usluga
       (ugovori, predugovori i sl.)

13.    Planirano povećanje broja
       zaposlenih




                                                                                           3
IV.   PODACI O TRAŢENOM KREDITU

1.    Traţeni iznos kredita

2     Rok otplate

3.    PonuĎeni zalog (vrsta, lokacija,
      vrijednost)
4.    Suduţnici /jamci                                                        da     ne

5.    Ostali ponuĎeni instrumenti
      osiguranja

Napomena:
1. Sve iznose upisati u kunama
2. Podnositelj zahtjeva vlastoručnim potpisom potvrĎuje istinitost podataka


Mjesto i datum:                                                                       Za podnositelja zahtjeva:
                                                       M.P.
                                                      (pečat)
                                                                                          (ime i prezime, potpis)




                                                                                            Za poslovnu banku

                                                                                   _________________________
                                                                                        (ime i prezime, potpis)




                                                                                                                    4
V.    DOKUMENTACIJA KOJA SE PRILAŢE UZ ZAHTJEV - KONTROLNA LISTA (zaokruţiti priloţeno)

1.    Dokumentacija koju dostavljaju svi      1. ispunjeni obrazac zahtjeva PK-11
      podnositelji Zahtjeva                   2. poslovni plan ili investicijski projekt
                                              3. ispunjena i ovjerena od strane javnog biljeţnika Izjava o
                                              korištenim drţavnim potporama male vrijednosti
                                              4. potvrda Porezne uprave o nepostojanju duga prema drţavi (ne
                                              starija od 30 dana od dana podnošenja zahtjeva)

2.    Dokumentacija koju dostavljaju          1. obavijest Drţavnog zavoda za statistiku o razvrstavanju
      trgovačka društva i zadruge             poslovnog subjekta prema NKD-u 2007 (kao dokaz prihvatljive
                                              proizvodne djelatnosti)
                                              2. BON PLUS (ne stariji od 30 dana od dana podnošenja zahtjeva.
                                              Izdaje ga FINA). Ukoliko prijavitelj nije u mogućnosti priloţiti BON
                                              PLUS, u zamjenu se moraju dostaviti: BON 1, BON 2, Bilanca te
                                              Račun dobiti i gubitka za prethodnu godinu, obrazac RS-m (ne
                                              stariji od 30 dana od dana objave Javnog poziva, a izdaje ga
                                              Regos) i Rješenje o upisu u sudski registar.
                                              3. popis dioničara za dionička društva
                                              4. popis zadrugara i potvrda članstva u Hrvatskom savezu zadruga
                                              za zadruge

3.    Dokumentacija koju dostavljaju          1. preslika obrtnice
      obrti                                   2. izvadak iz obrtnog registra s popisom registriranih djelatnosti
                                              (djelatnost prema NKD 2007)
                                              3. BON 2 ili SOL 2 (ne stariji od 30 dana od dana podnošenja
                                              zahtjeva)
                                              4. preslika ovjerene Prijave poreza na dohodak za 2009. i 2010.
                                              godinu, odnosno BON PLUS ili Prijava poreza na dobit za 2009. i
                                              2010. godinu
                                              5. preslika Obrasca R-Sm – strana A (za prethodni mjesec; izdaje
                                              ga Regos.)



Zahtjev s potrebnom dokumentacijom podnosi se Upravnom odjelu za obrt, malo i srednje poduzetništvo i turizam
Sisačko-moslavačke ţupanije, na adresu:

             Sisačko-moslavačka ţupanija
             Upravni odjel za obrt, malo i srednje poduzetništvo i turizam
             S. i A. Radića 36
             44 000 Sisak.

Natječaj će biti otvoren do iskorištenja sredstava.

Informacije i obrasci mogu se dobiti u Upravnom odjelu za obrt, malo i srednje poduzetništvo i turizam Sisačko-
moslavačke ţupanije, S. i A. Radića 28/II, Sisak
telefon 044/540-048
elektronska pošta: gospodarstvo@smz.hr
www.smz.hr




                                                                                                                     5

				
DOCUMENT INFO
Categories:
Tags:
Stats:
views:110
posted:9/16/2011
language:Croatian
pages:5