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Demarche Assurance Qualite du CH Rodezmars 08

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Demarche Assurance Qualite du CH Rodezmars 08 Powered By Docstoc
					Démarche d’assurance qualité
en radiothérapie

 A.MARRE : médecin radiothérapeute
 C.AVENTIN : physicien
 D.VERRON : cadre supérieur de santé
 C.DEFRENEIX : cadre de santé

 Centre hospitalier de Rodez

                                 ASN ; Bordeaux , 31 mars 2008
Pourquoi une démarche d’assurance
qualité ?
   Une démarche d’assurance qualité dans le service est effective depuis plusieurs
    années ( réunions de service ; staffs hebdomadaires ; les procédures
    d’organisation ; contrôles de qualité machine..; plan de formation; plan
    d’équipement..; enquêtes qualité prise en charge ; déclaration événements
    indésirables)
   La démarche assurance qualité est réelle au sein du CH avec la création cellule
    qualité + qualiticien TP (certification V1 V2..)
   Cette démarche s’est amplifiée depuis 2 ans avec la mise en service du nouveau
    service et ….depuis les événements récents dans la spécialité.
   Cette démarche s’inscrit dans le cadre d’un centre de coordination en
    cancérologie 3C (secteur radiothérapie) qui est en lui même une cellule qualité

   Elle a pour intérêt de faire participer l’ensemble des acteurs à la « bonne »
    marche du service ( sensibilisation ;implication ;valorisation….)

   Mais ..tout ceci est chronophage et…le grand écart est permanent entre les
    recommandations et les moyens mis à disposition ….et les bonnes volontés
    pourraient s’épuiser.
Démarche Assurance qualité :
Nécessite :
1- Des HOMMES qui doivent avoir la compétence (plan de
   formation)
2 -Des MACHINES performantes (plan d’équipement ;contrôles
   qualité )
3- une ORGANISATION précise ( qui fait quoi? comment? Quand?
   avec quoi?)
4- des PROTOCOLES et des PROCEDURES régulièrement révisés et
   mis à jour;
5- des EVALUATIONS ….et des MESURES CORRECTIVES ;

           6- INFORMATION claire des patients (cs d’annonce).
                    Déclaration des incidents et leur
                                gestion
organigramme
Cellule qualité du CH de RODEZ
                                 Cellule gestion des risques




     3C-Centre de coordination
         en cancérologie




        Service RADIOTHERAPIE            COPIL qualité
      Cellule qualité
   Mise en place depuis plus de 10 ans au CH
   3 qualiticiens dont un praticien hospitalier et un
    gestionnaire de risque
   3 cadres supérieurs en missions transversales dans les
    domaines du soin , des techniques médicales et
    médico-techniques (dont 1 spécialisé en qualité et RAQ
    en biologie)
   Anime une démarche qualité globale impliquant
    l’ensemble des services et des personnels
   Démarche intégrée aux objectifs stratégiques de
    l’établissement permettant de créer une dynamique de
    progrès permanent.
        Missions de la cellule qualité
   Anime et coordonne la démarche qualité globale
   Prépare l’établissement à la certification HAS
   Met en place le plan d’amélioration de la qualité
    (PAQ) et en assure le suivi
   Anime le comité des vigilances
   Assure la gestion des risques et le suivi des non
    conformités
   Apporte son expertise et son soutien aux démarches
    sectorielles
Rôle de la CQRV
   Dans la conduite des évaluations des
    pratiques professionnelles au travers de la
    conduite des EPP afin d’optimiser les
    pratiques quotidiennes
   Dans la gestion des relations de
    l’établissement avec les usagers afin d’obtenir
    leur satisfaction et leur confiance
   Dans la sécurisation de la prise en charge des
    patients comme en radiothérapie
     Organisation Qualité dans l’unité
            de Radiothérapie


                         Gestion des
  Organisation            incidents
  qualité dans
    l’unité de
radiothérapie du
   CH RODEZ
                       Dynamique Qualité
        GESTION DES RISQUES

   Répond aux                    Cellule de gestion des
    recommandations ASN           incidents:
   Implique l’adhésion
    pluridisciplinaire            •Pluridisciplinaire
   Nécessite une volonté de      •Associant membres du
    transparence et d’ouverture   service, de la direction
   Doit être présentée comme     et du service qualité
    un outil d’amélioration des
    pratiques                     •Des réunions
   Entraîne l’évolution de la    programmées et une
    notion de faute vers la       cellule de crise
    notion d’erreur               convocable sous 48h
                    Dynamique Qualité
         Changements: matériel,
       techniques, environnements         Recommandations, certifications


                       Procédure de prise en charge
                       des patients en radiothérapie


                      Déclinée en processus, activité,
                                  tâches

 Écrits qualités:         Impliquer l’ensemble du           Unification des
     vecteurs                    personnel                     pratiques
de communication
                       Rédiger: MOP, PRO, Fiches de
                                 postes


                                Faire vivre:

                    COPIL, Staff, formations ..
Des machines pour combattre
le cancer
       La qualité pour gérer la
       Complexité
   Dosimétrie
      Moins de transcription mais des traitements moins intuitifs donc
       communication accrue et efficace : gestion des interfaces
      Analyse des pratiques : la recherche de l’optimisation
            Position du patient / Contourage des organes / Planification /
             traitement
   Matériel de haute technologie
      Synthétiser de nombreux protocoles

      Pratiques formalisées, partagées, à évaluer

       Un déplacement de compétences : l’utilisation des systèmes de
       contrôle interface homme machine

				
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