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					UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE GERÊNCIA DE RECURSOS HUMANOS DEPARTAMENTO DE PESSOAL DIVISÃO DE MOVIMENTAÇÃO E REGISTRO
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Conta Bancária – Banco do Brasil

PIS/PASEP Carteira de Identidade Certidão de Nascimento dos Filhos Certidão de Casamento ou Nascimento Certidão de Reservista Comprovante de Residência Título de Eleitor e o ultimo comprovante de votação, certidão de quitação com a justiça eleitoral CIC/CPF Fotos 3/4 Diploma (Graduação e Pós-Graduação) e Histórico Escolar Documento de Registro no Conselho Regional da Categoria e certidão de quitação com o conselho

PREENCHER FORMULÁRIOS EM ANEXO COM LETRA DE FORMA: Ficha Cadastral Declaração de Acumulação de Cargos (trazer declaração da carga horária semanal do órgão vinculado) Declaração de Bens Declaração de Dependentes Termo de Opção Vale-Alimentação Declaração Vale-Transporte Visto e Passaporte (no caso de estrangeiro) Hemograma Colesterol Triglicerídeos VDRL Machado Guerreiro Glicemia (em jujum) EXAMES MÉDICOS Antigeno Prostático Especifico – (homens acima de 40 anos de idade) Eletroencefalograma - (eletricista e Operadores de Máquinas e Caldeiras) Audiometria Tonal das Vias Aéreas – (Técnicos em Telecomunicação e Telefonista.

Uréia Urina (sumário) Creatinina Fezes (parasitológico) Àcido Único Grupo sanguineo e Fator RH RAIO X do Tórax PA/Perfil ELETROCARDIOGRAMA Teste ergométricos – (para todos acima de 40 anos e para Professores do Departamento de Educação Física (qualquer idade) Exames oftalmológico – Relatório do Médico Especialista de aptidão funcional do ponto de vista oftalmológico Outros: poderão ser solicitado outros exames, a depender de avaliação médica durante o exame admissional

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ENTREGAR OS EXAMES NA DIASE – (Agendar pelo Telefone: 2105-6424/6427)

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PREENCHER ESTA FICHA COM LETRAS DE FORMA FICHA CADASTRAL EFETIVO
CPF: ______.______.______-______ NOME: ______________________________________________________________________________________________ SEXO: ( )MASCULINO ( ) FEMININO DATA NASCIMENTO: ______/______/______ GRUPO SANGUENIO: ( ) POSITIVO ( ) NEGATIVO

NOME DO PAI: ________________________________________________________________________________________ NOME DA MÃE:________________________________________________________________________________________ CIDADE DE NASCIMENTO: COR: ( )Branca ( )Preta ESCOLARIDADE: ( )Amarela ( )Indígena NACIONALIDADE: DATA DE EMISSÃO: ______/______/______ DATA DE EMISSÃO: UF: ______/______/______ SÉRIE: DATA 1° EMPREGO: ______/______/______ ESTADO CIVIL:

DEFICIENCIA FÍSICA: IDENTIDADE N° TITULO ELEITORAL: COMP.MILITAR N°: PIS/PASEP N°:

QT.DE DEPENDENTES ECONOMICAMENTE: ORGÃO EXPEDIDOR: ZONA: SEÇÃO: ORGÃO DE EXPEDIÇÃO: PASSAPORTE N°: UF:

ENDEREÇO:____________________________________________________________________________________________ N°___________ BAIRRO:_____________________________________________MUNICÍPIO:__________________________ CEP:________________________ TELEFONE: (DDD):__________ FONE:_________________________________________ BANCO:_______________________________ AGÊNCIA:___________________ C/CORRENTE:_______________________

Em: _____/_____/_____

____________________________________________________________________ Assinatura do Servidor

Uso Interno da UFS
DATA DE INICIO:_________________________________________________________________________________________ DIÁRIO OFICIAL N°:_________DE______/______/______ SEÇÃO:_________ PÁGINA:________ EDITAL N° ______________ PUBLICADO NO DOU DE ______/______/______ SEÇÃO:_______ PÁGINA: _______ DATA DA POSSE: ______/______/______ CÓDIGO DE VAGA: ___________________

CARGO EFETIVO: ___________________________________________________________________________________

FORMAÇÃO:___________________________________________________________________________________________ TITULAÇÃO:___________________________ ESTABELECIMENTO:____________________________________________________________________________________ CONCLUIDO: ______/______/______ MUNICÍPIO:_________________________________________________PAÍS (EXTERNO):____________________________ CLASSE:____________ NÍVEL:________ NÍVEL DE CLASSIFICAÇÃO:________ NÍVEL DE CAPACITAÇÃO:_______ PADRÃO DE VENCIMENTO:_______ JORNADA DE TRABALHO: ( ) 20 horas ( ) 40 horas ( ) 30 horas ( ) Dedicação Exclusiva ( )Regime Estatutário

ORGÃO DE LOTAÇÃO:________________________________________________________________________________ GRUPO/OCORRÊNCIA: 01100 (EFETIVO) CÓD. DIPLOMA LEGAL: 04 (EFETIVO) N° DIPLOMA LEGAL: Portaria n°__________ de ________ de ______________________de ______________

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DECLARAÇÃO DE BENS
Nome:________________________________________________________ Matrícula/SIAPE nº:_______________________

Nomeado para o exercício de cargo Efetivo Nomeado para o exercício de Professor Temporário Nomeado/Designado para o exercício de CD/FG Ocupante cargo de Direção/Função Gratificada Exoneração Aposentadoria IRRF
Cargo:_______________________________________________________ Declaro de acordo com a Lei que possuo os seguintes bens e valores. Discriminação dos Bens e Valores Valor: R$

Em: _____/_____/_____

________________________________________________________________ ASSINATURA DO SERVIDOR

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DECLARAÇÃO DE DEPENDENTE
Nome:_____________________________________________________________________ Matrícula/SIAPE nº:_________________________________________________________ CARGO:___________________________________________________________________ Declaro que mantém economicamente as seguintes pessoas, cuja relação de dependência específica abaixo:.
Nº NOME Relação de Parentesco Data de Nascimento

Nº

Observações: Especificar motivos da dependência de maiores de 21 anos

Em: _____/_____/_____

___________________________________________ Assinatura do Servidor

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DECLARAÇÃO DE AUXÍLIO-TRANSPORTE
Nome: ___________________________________________________________________________ Matrícula/SIAPE: ______________ Cargo:___________________________________________________________________________ Lotação:__________________________________________________________________________ Endereço Residencial:______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Valor diário da despesa com transporte coletivo: Residência/Trabalho: R$:____________________ Trabalho/Residência: R$:____________________ Total Diário: R$:____________________ Percurso utilizado: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Meio de Transporte:______________________________________________ Responsabilizo-me pela exatidão e veracidade das informações declaradas, ciente de que, se falsa a declaração, ficarei sujeito às penas da Lei. Cidade Universitária “Prof. José Aloísio de Campos”, _____/_____/_____

_____________________________________________________ Assinatura do Servidor

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DECLARAÇÃO DE ACUMULAÇÃO DE CARGO, EMPREGO, FUNÇÃO PÚBLICA OU PROVENTOS. NOME ACUMULA CARGO, EMPREGO OU FUNÇÃO PÚBLICA? CARGO/EMPREGO/ FUNÇÃO PÚBLICA MATRÍCULA SIM ( ) NÃO ( )

SE POSITIVO, PRESTAR AS INFORMAÇÕES SEGUINTES: DATA DE INGRESSO ÓRGÃO/ENTIDADE

CARGO/EMPREGO/ FUNÇÃO PÚBLICA

DOM.

SEG.

TER.

HORÁRIO QUA. QUI.

SEX.

SÁB.

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EM EXERCÍCIO DE CARGO DE MAGISTÉRIO EM ATIVIDADE DE ENSINO? SUJEITO AO REGIME DE DEDICAÇÃO EXCLUSIVA? NO EXERCÍCIO DE CARGO EM COMISSÃO OU FUNÇÃO DE CONFIANÇA?

SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO ( )

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SIM ( ) NÃO ( ) APOSENTADO(A), EM DISPONIBILIDADE, OU NA RESERVA OU REFORMA REMUNERADA? SIM ( NÃO ( ). TIPO: QUAL O REGIME DE PREVIDÊNCIA:

)

Estou ciente da proibição de acumulação de cargos empregos e funções dos Poderes da União, dos Estados e dos Municípios, incluindo-se autarquias, empresas publicas, fundações e sociedades de economia mista. Estou ciente de que qualquer omissão constitui presunção de má-fé, razão pela qual ratifico que a presente declaração é verdadeira, haja vista que constitui crime, previsto no Código Penal Brasileiro, prestar declaração falsa com finalidade de criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante. ___/___/_____ Local e data _______________________________ Assinatura

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TERMO DE OPÇÃO VALE-ALIMENTAÇÃO
Nome: ___________________________________________________________________________ Matrícula/SIAPE: ______________ Cargo:___________________________________________________________________________ Lotação:__________________________________________________________________________ Carga Horária:______________________________________________________________ Solicita minha inclusão para receber o Benefício Alimentação, por não receber idêntico benefício em outro Órgão Público Federal, comprometendo-me a utiliza-lo conforme exigência da Legislação, estando ciente de que o uso indevido do mesmo e a inveracidade das informações prestadas constituem falta grave, passível de punição nos termos da Lei específica, inclusive com a suspensão do referido benefício.

Cidade Universitária “Prof. José Aloísio de Campos”, _____/_____/_____

_____________________________________________________ Assinatura do Servidor


				
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posted:7/11/2008
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