COBB COUNTY SCHOOL DISTRICT

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COBB COUNTY SCHOOL DISTRICT Powered By Docstoc
					Distrito Escolar do Condado de Cobb
Uma comunidade com paixão em aprender!

Today’s Date/Data:

Form JF-5
English/Portuguese Office Use Only
Somente para uso oficial Student ID _____________ State ID _______________ Dwelling # ____________ Family # ______________ Teacher/HR ___________

STUDENT ENROLLMENT FORM Formulário de Matrícula Estudantil School/Escola:
Student’s Legal Name:
Nome Legal Last/Sobrenome do Estudante First/Nome Middle/Nome do meio

Grade/Série: Name Called:
Nome chamado pelos pais:

FAMILY HEAD OF HOUSEHOLD – CE005/CE010/Informação sobre o chefe de família
Home Telephone: Tel. residencial: ___________________________ Parent Status: Married/Casado: ______ Estado civil dos pais biológicos Unlisted: Número Privado:

Separated/Separado: ______ Divorced/Divorciado: ______ Single/Solteiro: ______

Student Resides with/O estudante vive com:
( ) Both Natural Parents/Ambos pais ( ) Natural Parent/Step Parent/Pais biológicos/Madrasta ou Padrastro ( ) One Natural Parent/Um dos pais biológico ( ) Guardian/Responsável ( ) Foster/Família adotiva

Dwelling Address (CE005)
Endereço residencial

Mailing Address (CE010)
Endereço Postal

Apt/Apto: Lot/Lote: Subdivision- Conjunto residencial/Apto/Condomínio:

Enrolling individual: Indivíduo responsável pela matrícula Parent/Guardian 1: _______________________________ Relationship/Parentesco: ____________________________________ Pai/Mãe/Responsável 1: Last Name/Sobrenome First Name/Nome Middle Name/Nome do meio Phone/Telefone 1: Durante o dia ( ) ____________ Work/Trabalho Ext: ____ Does student live with Parent/Guardian 1: Yes/Sim ( ) No/Não ( ) O estudante vive com os pais/responsáveis 1? Phone/Telefone 2: Durante o dia ( ) ___________________ Cell/Celular:_____________ Occupation/Employer: ________________________ Cargo/Empregador: Phone/Telefone 3: Durante o dia ( ) ____________________Cell/Celular:_____________ Email/endereço eletrônico: _____________________________________________ Caso o pai/responsável número 2 tenha permissão para buscar o filho na escola, o mesmo deve preencher o formulário na página 2 na área de “ Informação para Contato ST015”. Parent/Guardianl 2: _______________________________ Relationship/Parentesco: ______________________________________ Pai/Mãe/Responsável: Last Name/Sobrenome, First Name/Nome Middle Name/Nome do meio Phone/Telefone 1: Durante o dia ( ) _____________ Work/Trabalho Ext: _____ Does student live with Parent/Guardian 2 Yes/Sim ( ) No/Não ( ) O estudante vive com pais/responsáveis número 2? Phone/Telefone 2: Durante o dia ( ) ____________________ Cell/Celular_____________ Occupation/Employer: __________________________ Cargo/Empregador Phone/Telefone 3: Durante o dia ( ) ____________________ Cell/Celular_____________ Mailing Address If Different/Endereço postal se for diferente:    Email/endereço eletrônico: ____________________________ Do you/ Sr.(a): own/possui casa própria ( ) rent/aluga ( ) or/ou share residence with another family/reside com outra família ( ) If you share this residence with another family, list family/owner’s name here: ________________________________________________ Se divide a residência com outra família, por favor informe o nome do dono da casa________________________________________________ Is either parent or guardian a civilian employee on federal property or on active duty in the uniformed services? Yes/Sim: ___ No/Não: ___ Algum dos pais/responsável é empregado civil dentro de uma propriedade federal ou está servindo às forças armadas?

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STUDENT INFORMATION/Informação do Estudante - CE220 & CE221 Male: _____
Masculino

Female: ______
Feminino

Birth Date:

/

/

*Social Security #:
Seguro Social

Data de Nascimento: MM DD YEAR/Ano

[*A parent or Guardian who objects to incorporation of the social security number into the school records of a child may have the requirements waived by signing a statement objecting to the requirement. O.C.G.A.20-2-150 *O pai/responsável que se nega a fornecer o N°de Seguro Social para a escola de seu filho, terá que assinar o formulário de renúncia ao número de Seguro Social (Social Security Waiver Form, em inglês). O.C.G.A.20-2-150]

Ethnic Group: Is the student you are enrolling today Hispanic/Latino? Yes (
O estudante que está sendo matriculado hoje é hispânico/latino? Sim Não

)

N o (__)

Is the student (mark ALL that apply): American Indian/Alaska Native: _______
Grupo Étnico:Índio Americano/Nativo do Alaska Asiático Havaiano/Ilhas do Pacífico

O estudante é (assinale TODAS as opções corretas)

Asian: ____
Negro/Afroamericano Branco:

Black/African American: _______

Hawaiian/Pacific Islanders: ____ White: Ninth Grade entry Date: Data de entrada na 9ª série: Birth Place:
Local de Nascimento: City/Cidade State/Estado Country/País

Entry Date in US Public School :
Data de entrada na Escola Pública nos E.U.

/
MM DD

/
YEAR/Ano

  

What was the first language your student learned:
Qual foi o primeiro idioma que o estudante aprendeu?

Language Spoken most often:
Idioma utilizado com mais freqüência:

What language does your student speak at home? English:
Qual idioma seu filho utiliza mais em casa? Inglês

Spanish:
Espanhol

Other:
Outro

Student Name
Nome do Estudante

Student ID
No.de identificação estudantil

Last School Attended:
Última escola cursada

Address:
Endereço

County + State -OR- Country of last school attended:
Condado + Estado ou País da última escola cursada  Has the student you are enrolling today EVER attended a Cobb County school before? Yes/Sim ( ) No/Não ( ) O estudante que está sendo matriculado hoje, ALGUMA VEZ cursou uma escola no Condado de Cobb? If yes, list the Cobb County school and grade/year enrolled: ________________________________________________________________ Se respondeu que sim, informar o nome da escola do Condado de Cobb, série e ano cursado Has the student you are enrolling today EVER attended a Georgia public school before? Yes ( ) No ( ) O estudante que está sendo matriculado hoje ALGUMA VEZ já cursou uma escola pública da Geórgia? Sim ( ) Não ( )



Name and age of siblings under 18/Nome e idade dos irmãos menores de 18 anos: Last Sobrenome Last Sobrenome First Nome First Nome Middle Nome do meio Middle Nome do meio Age Idade ________ Age Idade Last Sobrenome _ Last Sobrenome First Nome First Nome Middle Nome d o meio Middle Nome do meio Medicamento Age Idade Age Idade

Does your child need to take medication at school? Yes/Sim ( )


No/Não ( ) Medication:

 

Seu filho precisa tomar remédio(s) na escola?

Special medical problems/drug allergies?
Tem algum problema de saúde ou é alérgico a qualquer substância/rémedio?

Doctor’s Name:
Nome do médico

Doctor’s Phone: (
Telefone do médico

)

Translated by IWC Portuguese LC 02-08

SPECIAL SERVICES PARTICIPATION / Participação de Serviços Especiais
Does your student receive any of these services?/Seu filho recebe qualquer destes serviços?

Gifted/Talented
Programa para Superdotados/Talentosos

Advance Math
Matemática Acelerada

Early Intervention Program (EIP)
Programa de intervenção Infantil

ESOL
Inglês como Segundo Idioma

Special Education/IEP
Educação Especial/IEP (Individual Education Program/Programa de Educação Individualizada)

Response to Intervention (RTI)
Programa de Resposta a Intervenção Plano 504

504 Plan

Speech
Serviços de Fono(Fala)

None
Nenhum

Transported:
Transporte

Automóvel Car-AM ( ) Car- PM ( )

TRANSPORTATION / Transporte Creche Programa depois da Escola Day Care – AM ( ) Cobb County After School Program ( ) Day Care – PM ( ) Cobb County Bus#
# número do ônibus do Condado de Cobb

Load#
Turno#

Day Care Name:
Nome da creche
The following person(s) may pick up: A lista abaixo consta os nomes da(s)pessoa(s) autorizadas a buscar: comigo.

Phone: (
Telefone

)

CONTACT INFORMATION - ST015/Informação para Contato
________ from school and may be called in cases of emergency if I cannot be reached , na escola. Em caso de emergência se a escola não conseguir entrar em contacto

Parentesco

Telefone

Celular

1. 2. 3. 4.

Relationship: Relationship: Relationship: Relationship:

Phone: ( Phone: ( Phone: ( Phone: (

) ) ) )

Cell: ( Cell: ( Cell: ( Cell: (

) ) ) )

In the event of a medical emergency, the District will have the student transported to the closest doctor or medical facility for treatment. Parents/guardians will assume full responsibility for all charges incurred. I prefer that my student be transported to Hospital for treatment.
Em caso de emergência médica, eu autorizo, o Distrito a transportar meu filho para tratamento ao médico ou hospital mais próximo.Todas as despesas/custos ocorridos serão de inteira responsabilidade dos pais/responsáveis. Se possível, eu prefiro que meu filho seja transportado ao Hospital para tratamento.

*The following people MAY NOT sign my student out of school:
*A(s) seguinte(s) pessoa(s) NÃO ESTÁ(ÃO) AUTORIZADA(S) a assinar para a saida de meu filho da escola: **Please note that this may not include persons acting under the authority of child protection laws and that court orders may effect this preference. **Por favor fique ciente que isto não inclui as pessoas atuando perante a Lei de Proteção aos Menores e o cumprimento dos mandados judiciais que pode afetar esta preferência.

_______________
Parent/Guardian Signature /Assinatura dos pais/responsável

_

____________________

Parent/Guardian Printed Name/Nome dos pais/responsável em letra de forma/Date/Data

OFFICE USE ONLY/Somente para Uso Oficial
Entry Date: Proof of Residence: _________________ W/D Date: Eye/Ear/Dental Map: School: ________ Immunization Withdraw Form Address Birth Certificate:_________________ Handbook/Parent Information Guide Date Records Sent: Registered by: Bus Number: Date Records Requested: Date Records Received: W/D Code: _______________ _

FORM JF-5 MAY BE USED FOR STUDENTS WHO ENROLL DURING THE SCHOOL YEAR. THE INFORMATION WILL NEED TO BE TRANSFERRED TO THE STUDENT INFORMATION SYSTEM (SIS). THE PRE-PRINTED FORM, PROVIDED UPON REQUEST FROM CCSD HELP DESK, SHOULD BE USED FOR SPRING REGISTRATION IN ORDER TO: 1. ALLOW PARENTS/GUARDIANS TO UPDATE INFORMATION CURRENTLY IN THE SIS. 2. SIMPLIFY THE TASK OF CORRECTING SIS INFORMATION BY ALLOWING THE PPC TO LOOK ONLY FOR CHANGES RATHER THAN HAVING TO DOUBLE-CHECK EACH ITEM.

O FORMULÁRIO JF-5 PODE SER USADO PARA A MATRÍCULA DO ESTUDANTE DURANTE O ANO LETIVO. A INFORMAÇÃO SERÁ TRANSFERIDA PARA O SISTEMA DE INFORMAÇÃO DO ESTUDANTE (SIS – SIGLA EM INGLÊS). O FORMULÁRIO PRÉ-IMPRESSO, PROVIDENCIADO PELO DEPARTAMENTO DE INFORMÁTICA – ATENDIMENTO CCSD QUANDO O MESMO FOR SOLICITADO, DEVE SER USADO PARA A MATRÍCULA DURANTE A PRIMAVERA, COM OS SEGUINTES FINS: 1. PERMITIR AOS PAIS/RESPONSÁVEIS ATUALIZAR A(S) INFORMAÇÃO(ÕES) QUE EXISTE(M) NO SISTEMA SIS. 2. SIMPLIFICAR O TRABALHO DE ATUALIZAÇÃO DO SISTEMA SIS PERMITINDO APENAS EXAMINAR (PPC) OS ITENS MODIFICADOS SEM REVERIFICAÇÃO. 2/28/07

Translated by IWC Portuguese LC 02-08


				
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posted:7/11/2008
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