Aplicaciones de la Internet para la Medicina

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Aplicaciones de la Internet para la Medicina Powered By Docstoc
					Telemedicina, cibermedicina y medicina
   2.0: El presente y el futuro de los
 servicios de salud y la práctica de la
                medicina
              Dr. Mario Núñez Molina
     Decano Asociado, Colegio de Artes y Ciencias
Enlace a weblog de la presentación:

• http://sicologia.wordpress.com/
¿Cuáles son los principales problemas
      de los servicios de salud?
¿Cuáles son las características que debe
         tener el médico ideal?
¿De qué manera las tecnologías y la
  Internet pueden ayudarnos a que
 tengamos mejores servicios de de
               salud?
El médico ideal en el siglo 21

• Conocedor de las nuevas tecnologías de
  información y comunicación y sus implicaciones
  para la medicina
• Capaz de establecer relaciones estrechas con sus
  pacientes
• Abierto al cambio y facilitador del mismo
• Posee peritaje de su disciplina y está al día en su
  materia
• Con una página en la Internet, o mejor, publica en
  un weblog
Tendencias recientes en la
medicina

• Telemedicina
• Cibermedicina
• E-health
• E-farmacias
• Consumidores que tienen conocimiento sobre
  condiciones de salud (literacia sobre salud:
  e-pacientes)
• Online support groups
• Medicina 2.0
Importancia de la tecnología

• ¿Habría sido posible la extracción de la vesícula
  de una paciente francesa por el doctor Jacques
  Marescaux, situado a 7 000 km de distancia en
  la ciudad de Nueva York, sin la importante
  contribución de la tecnología? Este caso,
  ocurrido el 7 de septiembre del 2001, en el que
  el Dr. Marescaux manejó los telemandos de un
  robot que extirpó con éxito la vesícula biliar de
  una paciente de 68 años, situada en una sala de
  operaciones de un hospital universitario de
  Estrasburgo, representó el comienzo de una
  nueva era para la medicina.
            Placas en la Ipod


• OsiriX es un programa gratuito de
  procesamiento de imágenes con formato
  DICOM el cual se utiliza en los equipos de
  MRI, CT, PET, etc. Con este programa y
  un sistema operativo Macintosh los
  radiólogos pueden transferir las imágenes
  directamente a sus iPods para transporte y
  almacenamiento. También, puedes ver la
  imagen tri-dimensional en formato de
  video en la iPod.
iPods Help Doctors Improve
Stethoscope Skills

• After demonstrating last year that medical students
  greatly improved their stethoscope skills by
  listening repeatedly to heart sounds on their iPods,
  lead investigator Michael Barrett, M.D., clinical
  associate professor of medicine and cardiologist at
  Temple University School of Medicine and
  Hospital, set out to test the technique on practicing
  physicians.
• For each year of medical school, heart sounds are
  posted online, allowing students to download them
  to an iPod or mp3 player. After listening repeatedly
  to the audio files, students’ skills are tested.
Uso del email entre pacientes y médicos
(Estudio realizado en Florida)

• De 4,203 doctores , 689 (16.6%) han
  utilizado el correo electrónico con sus
  pacientes. Solo 120 (2.9%) utilizan el
  correo con sus pacientes frecuentemente.
  (http://www.jmir.org/2006/1/e2/ )
Definiendo Telemedicina

• Tele: Viene del griego y significa “a
  distancia”
• Práctica de la medicina a distancia
• Transferencia de datos médicos
  electrónicos de una localización a otra
• Uso de las tecnologías de comunicación e
  información para facilitar y apoyar el
  ofrecimiento de servicios de salud cuando
  la distancia separa a los participantes
Tipos de telemedicina

• Tele-consulta: Paciente comunicándose
  con su doctor mediante video-conferencia
• Tele-educación: educación clínica vía
  Internet
• Telemonitoreo: Uso de las tecnologías
  para obtener datos e información rutinaria
  sobre el paciente.
Telementoría, Telecirugía y
Teleradiología
• Telementoría: Un experimentado cirujano actúa
  como auditor a distancia, de un cirujano sin
  experiencia observando cirugía a través de un
  video interactivo.
• Telecirugía: Uso de una interfase
  computarizada para transmitir las acciones del
  cirujano en el quirófano a una estación de
  trabajo remota, la cual retransmite las
  sensaciones táctiles del campo de operación.
• Teleradiología: Sistema que transmite imágenes
  radiográficas a distancia entre distintos centros,
  utilizando líneas de transmisión dedicadas
¿Para quién es útil la telemedicina?

• Pacientes con difícil acceso a proveedores de
  salud y viceversa, debido a factores
  relacionados con:
  - Distancia (en ocasiones aislamiento).
  - Transporte.
  - Condiciones de salud.
  - Condiciones sociales.
  - Recursos técnicos y humanos limitados.
Beneficios de la telemedicina y las
tecnologías de la Internet

• Ahorro en cuanto al costo del mantenimiento a
  hospitales.
• Reducción de listas de espera.
• Reducción de gastos relacionados a
  transportación.
• Mejoras en la calidad de las consultas.
• Mejorar el entrenamiento y la educación de los
  profesionales de salud
Telemedicina en Puerto Rico
Telemedicina en Aguadilla

• El hospital comunitario Buen Samaritano
  en Aguadilla estableció en el 2003 el
  primer programa de telemedicina en
  Puerto Rico y el Caribe.
• El programa le permitirá a médicos del
  Massachusetts General Hospital (MGH)
  asistir en procedimientos quirúrgicos y
  tratamientos que se realicen en el Buen
  Samaritano.
Telepsiquiatría en PR: 17 de junio
de 2006 (El Nevo Día)
• El proyecto piloto de CHSC "Telepsiquiatría: una práctica
  novel para proveer servicios de salud mental a los
  confinados y confinadas en el sistema correccional de
  Puerto Rico" es parte del más amplio concepto de la
  telemedicina y consiste de brindar mayor acceso a citas
  médicas, en este caso psiquiátricas, en áreas de difícil
  acceso a través de un sistema de monitores y cámaras que
  comunican a médico y paciente en tiempo real aunque
  estén a distancia.
• Según reportó El Nuevo Día, esta práctica ha sido avalada
  por las asociaciones Americana y Canadiense de
  Psiquiatría, y por el Colegio de Médicos de Puerto Rico. A
  fines del año pasado, la compañía comenzó con un
  proyecto piloto en cuatro penales (El Zarzal, Sabana
  Hoyos, La Pica y Vega Alta). Debido a la buena acogida de
  parte de los reclusos y reclusas con un 89% de
  satisfacción, el programa se extenderá a otros penales.
Telemedicina en San Juan (2004)

• UNOS 100 residentes de San Juan serán
  evaluados diariamente mediante un sistema de
  "telemedicina" que alertará a los Centros de
  Salud de la Capital si la persona está propensa a
  sufrir de un ataque cardiáco o derrame cerebral .
• A los participantes se le entregará un equipo
  computadorizado para realizar pruebas de presión
  arterial, glucosa, peso y signos vitales. También
  se les darán todos los artículos médicos
  necesarios para realizarse las pruebas.
Telemedicina en San Juan (2004)

• Estas máquinas electrónicas enviarán la
  información vía telefónica a un Centro de
  Vigilancia que estará ubicado en el
  dispensario Hoare. Allí, las enfermeras del
  programa evaluarán las condiciones de
  salud de los participantes y alertarán a
  Emergencias Médicas de identificarse
  alguna anomalía.
Un pueblo que se beneficiaría con la
telemedicina

• "Vieques spends more than $300,000 a
  year in ambulance transportation and
  Aeromed (aerial helicopter-ambulance
  service provider) chartered for
  emergency and urgent referrals. It is
  estimated that at least 25% to 35% of
  such referrals and costs [$75,000 to
  $105,000] could be avoided with a
  telemedicine service catering to the most
  urgent health services needs," the Intech
  study said.
Cirugía de catarata en directo en el RUM
http://www.uprm.edu/news/articles/as0232004.html
Expedientes clínicos electrónicos

• Permite al usuario guardar un poderoso directorio
  digital con el historial completo de datos,
  diagnósticos e imágenes de pacientes.
• Archivo gráfico del paciente con capacidad para
  almacenar video clips, radiografías, ultrasonidos,
  TAC, resonancias magnéticas, imágenes médicas
  y datos; los cuales pueden ser transferidos a CD o
  disco flexible (Store and Forward).
Realidad virtual y Simulación

• Mundo en tercera dimensión en donde el
  participante puede navegar y modificarlo.
• Un modelo de simulación de cirugía hepática le
  permite al cirujano sumergirse y navegar en el
  órgano.
              Cirugía robótica

• "En la cirugía robótica el médico puede estar a
  kilómetros del paciente o en la habitación de al
  lado . Puede ver en una consola las imágenes
  tomadas por dos cámaras dirigidas por brazos
  robóticos que le ofrecen una visión tridimensional
  del campo de cirugía. Es más, las dirige con la
  voz. Y hay dos brazos que son sus manos
  distancia."
• http://www.salud.bioetica.org/robotica.htm
              Cirugía robótica

• En 1997 se hicieron las primeras cirugías con un
  sistema de telepresencia (intervención quirúrgica
  mediante un robot manejado por el médico
  cirujano a distancia).
• Se han realizado cerca de 400 mil cirugías con la
  ayuda de 2000 robots asistentes.
• En 1993, el robot AESOP 1000 (Advanced
  Endoscopic System for Optimal Positioning) se
  convirtió en el primer ayudante de cirujano, al
  conducir el laparoscopio en una colecistectomía
  practicada por el Dr. Jonathan Sackier en el San
  Diego Medical Center de la Universidad de
  California.
Quirófano inteligente: Esopo

• Robots que obedecen comandos de voz del
  cirujano, quien por el mismo medio, controla
  además las opciones electrónicas de un quirófano
  (mesa quirúrgica, lámparas y equipo de
  laparoscopia), así como la capacidad de
  comunicación vía telefónica e internet.
Cirugía Lindbergh

• En el 2001, el cirujano francés Jacques Marescaux
  realizó la primera intervención quirúrgica a distancia
  transatlántica, con el robot Zeus de Computer
  Motion Inc., desde Nueva York, EEUU, a
  Estrasburgo, Francia; cables submarinos de fibra
  óptica recorrieron 3 800 millas para transmitir
  señales de audio, video y movimiento, con un
  retraso de la señal de 150 milésimas de segundo.
• http://ciberhabitat.gob.mx/hospital/robotica/concepto
  s.htm
Unidad de telemedicina
Equipo de telemedicina

• Estetoscopios electrónicos: capaces de transmitir
  en tiempo real los sonidos del corazón y pulmón
• Cámara dermatoscópica que envía imágenes de
  alta definición para ser evaluadas a distancia por
  dermatólogos, permitiendo el seguimiento de
  lesiones sospechosas o la derivación en caso
  necesario.
• Electrocardiógrafo
• Esfigmomanómetro, que en forma electrónica es
  capaz de transmitir la información de la presión
  arterial.
 Cibermedicina
• La ciencia que aplica las tecnologías de Internet y que
  estudia el impacto e implicaciones de Internet, y evalúa
  los retos y oportunidades de la atención médica
• Uso de Internet para la educación de los usuarios de la
  salud, auto-apoyo del paciente, educación e investigación
  del personal médico, evaluación de la calidad de
  información disponible, impacto de Internet sobre la
  relación médico-paciente y la calidad del servicio de
  salud.
• Hay al menos 100,000 sitios Web disponibles
  relacionados con los servicios de salud electrónicas y
  bases de datos; pacientes particulares y profesionales de
  la salud; agrupaciones de pacientes o asociaciones
  independientes de profesionales de la salud;
  universidades y grupos de investigación; y agencias
  gubernamentales.
Herramientas de aprendizaje
http://www.vidadigital.net/blog/telemedicina

• Revistas
   – PLoS Medicine
     FreeMedicalJournals.com
     Revistas de acceso abierto sobre medicina
   – Open Medicine
• Portales
   – Infomed: Portal cubano sobre medicina
     Medicine.net
     Emedicine
     Aetna InteliHealth
     Drugs.com
     PDRhealth
     HealthWeb
• Bases de datos
   – National Library of Medicine
     PubMed
     Medline Plus
     Medline Plus en español
     National Library of Medicine Gateway
     Medscape
Herramientas de aprendizaje
• Recursos generales
   – Supercurso: Lecciones sobre medicina
• Publicaciones electrónicas
   – Manuales, Libros y Guías sobre medicina
     FreeBooks4Doctors
     Merck Manual of Diagnosis and Therapy
   – Free Medical Books
   – Medical Student.com
• Motores de búsqueda especializados
   – Scirus
     MedNets
     MedBot
     OmniMedicalSearch
• Noticias
   – DoctorWorld
Herramientas de aprendizaje

• Blogs
   – Medical News Feeds : Agregador de
     medlogs
• Imágenes
   – WebPath
     PathAtlas
     Medical Image MetaSearch
     FindLaw database
     Medical Images on the Web
     Hardin Md - Medical Pictures
Herramientas para realizar
diagnósticos

•   VisualDxHealth My Disease Finder
•   MEDgle
•   Diagnosaurus
•   Healthline Symptom Search
Herramientas de aprendizaje

• Referencias
  – Dorland's Illustrated Medical Dictionary
  – Medical Mnemonics
Medicina 2.0
Blogs de Medicina: Medlogs
http://www.medlogs.com/
Blogs sobre Medicina 2.0

• Clinical Cases and Images - Blog
• eHealth
• Kevin, M.D. - Medical Weblog
• Medical Information on the WEB
• Scott Shreeve, MD
• Tech Medicine
• The Health Wisdom Blog™ (by
  OrganizedWisdom)
• The Healthcare IT Guy
• UBC Academic Search - Google Scholar Blog
Social Networking

•   Sermo.com
•   StudentDoctor.net
•   Healtheva.com
•   Lista de sitios
Wikis sobre medicina

•   AskDrWiki.com
•   FluWikie.com
•   Ganfyd.org
•   Just The Facts
•   PubDrug
•   Wikisurgery.com
Podcast and Vodcast

• Directorio de podcasts y vodcasts realizado por M
  Kraft
• Web 2.0 y la Medicina
• Johns Hopkins Health News Podcast
• Mayo Clinic Medical Edge Radio
• An introduction to medical podcast
• Ejemplo:
  http://www.hopkinsmedicine.org/mediaII/Podcasts/
  pod85.mp3
Videos en TouTube

• Ejemplos: Videos sobre Histopatología
Un ejemplo:

• Hemilaryngectomy is defined as an operation to
  remove the anterior soft parts of the larynx in
  continuity with the underlying thyroid cartilage
• http://www.youtube.com/watch?v=qvRRdgt00Fk
  El futuro de la medicina en el siglo 21


• Integración de los adelantos tecnológicos
• Desarrollo amplio de la cibermedicina y la
  telemedicina
• E-pacientes
• Los mejores doctores serán ciberdoctores
• Desarrollo de los grupos de apoyo en línea
• Medicina 2.0
Comunícate

• Correo electrónico: mario@uprm.edu
• Weblog sobre tecnologías de aprendizaje:
  http://www.vidadigital.net/blog

				
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