Docstoc

SEBKEZELES KRISTALYCUKOR ALKALMAZASAVAL

Document Sample
SEBKEZELES KRISTALYCUKOR ALKALMAZASAVAL Powered By Docstoc
					Gál Sándor
                             PRAKSZIS TIPPEK
   A. Bevezeto : Mik is azok a Prakszis Tippek?
   1. Sebkezeles : Kristalycukor alkalmazasaval
   2. Sertesek koldokservenek mutet nelkuli megoldasa
   3. Hanytatas a kotohartyara heleyezett Apomorphin tablettaval
   4. Szarvasmarhak tejvenaja - infuziora
   5. Szobanovenyek ragasanak megakadalyozasa – gyomberporral
   6. Verzescsillapitas – az er “kihuzasaval”
   7. Kutya es macska fialasi idejenek meghatarozasa - rontgennel
   8. Kutya es macska ovariohysterectomia – a petefeszek szalagjanak eltepese
   9. Nagytestu kutya mutete lekotese hasuri mutetekhez
   10.Miller-knot (Miller-fele sebeszi csomo)
   11.Ovariohysterectomia - specialis sebeszeti muszerek
   12. Standard vakcinazasi helyek –hova adjuk es mikor adjuk a kutya- macska
   vakcinakat?
   13. Kohler-fele oralis, “hazi-keszitesu” vakcina malacok E.Coli hasmenesenek
   a megelozesere.
   14. Az interferon es hasznalata


A.BEVEZETO: MIK IS AZOK A PRAKSZIS TIPPEK?

A Prakszis Tippek azok olyan, egyszeru szavakkal megfogalmazott allatgyogyaszati
felismeresek, otletek, diagnosztikai, gyogykezelesi es menedzselesi javaslatok, amelyek sikeres
es AZONNAL HASZNALHATO megoldasokat jelenthetnek a gyakorlo allatorvoslasban
tevekenykedo allatorvosok szamara. A Prakszis Tippek legtobbszor csak igen rovid formaban
tesznek javaslatot a sokszor igen komoly es komplex allatorvosi problemak megoldasara, es nem
tartalmazzak azok melyebb mukodesi mechanizmusait. A Prakszis Tippek-ben tehat a
gyakorlatban jol kiprobalt eljarasok es otletek szerepelnek es nem kivanalom, hogy az otletet
kozreado allatorvos meg is tudja magyarazni annak pontos mechanizmusat.

Kik a “legilletekesebbek” a Prakszis Tippek leirasara? Elsosorban a “hetkoznapi ertelemben”
vett praktizalo allatorvosok, akik tisztaban vannak a mindennapi gyakorlati allatorvoslasban
elofordulo valos problemakkal, azokra esszeru es jol felhasznalhato megoldasaik vannak es
hajlandoak is megosztani azokat tobbi kollegaikkal. Tudosaink gyakran adjak a “legjobb”
megoldast a hetkoznapi allatorvoslasban elofordulo problemakra, de ezek sokszor nem
gyarkorlatiasak, vagy nem gazdasagosak. Ami “idealis” korulmenyek kozott jol mukodik a
laboratoriumban, vagy az allatorvosi egyetemen, az a mindennapi gyakorlatban esetleg mar nem,
vagy csak modositassal allja meg a helyet. Eppen ezert, csak a praktizalo allatorvos tudja, hogy
mi az, ami az O munkakorulmenyei kozott es neki praktikus.A Prakszis Tippek az amerikai es a
magyar praktizalo allatorvosok mindennapi munkaja soran felgyult jo otleteinek a megmenteset
es kozrebocsatasat is celozza. Barmely kollegam, aki ugy erzi, hogy munkaja soran olyan
prakszis-tippek birtokaba jutott, amelyek segitik, leegyszerusitik, vagy hatekonyabba teszik a
munkajat, ezuton kerem, hogy otleteit, javaslatait irja ossza meg tobbi kollegajaval es nem vigye
magaval a sirba
1. SEBKEZELES : KRISTALYCUKOR ALKALMAZASAVAL
IRTA : Dr. Gal Sandor, 2003 – vetexpo@aol.com

BEVEZETO
______________________________________________________________________________
_____________________________________________

A kristalycukor kivaloan felhasznalhato sebkezeles celjara, kulonosen szennyezett es fertozott
sebek kezelesere. A kristalycukrot evtizedek ota hasznaljak sebkezelesre a vilag legtobb
orszagaban, human sebek kezelesere. Az allatorvosi prakszisban csak az utobbi tiz evben valt
ismertte. Az ezzel kapcsolatos rengeteg human es allatorvosi cikket az erdeklodoknek kulon
elkuldom. En is szamtalanszor hasznaltam ezt a vegtelenul egyszeru modszert es nagyon jok a
tapasztalataink mind a baleseti sebeszetben, mind pedig a hagyomanyos allatorvosi prakszisban.

ELONYOK
______________________________________________________________________________
_____________________________________________

A kristalycukor sebekre torteno alkalmazasanak elonyei:
   1. Gyors antibacterialis hatas
   2. Gyors gyulladas es edema csokkento hatas
   3. Fajdalomcsokkento hatas
   4. Fokozott sebtisztito hatas, a necrotizalt szovetek “ellokodesenek” elosegitese
   5. Deodorizalo hatas
   6. Fokozott szovetkepzes es epithelializacio
   7. A seb feluleten igen gyorsan egy feherje tartalmu vedoreteget kepez
   8. Meggyorsitott seb gyogyulas
   9. Olcso es mindenhol kaphato

ALKALMAZASI TERULETEK
______________________________________________________________________________
_____________________________________________

A kristalycukor a kovetkezo tipusu sebek kezelesere alkalmas:

   1. Fertozott muteti sebek kezelesere
   2. Autobalesetek utan, a “lenyuzodott” vegtagok kezelesere
   3. Fertozott, trauma okozta sebekre (Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter, E.Coli,
      Klebsiella, Pseudomonas,Clostridium perfringens, Corynebacterium, Serratia
      fertozesekre.)
   4. Diabetes okozta fekelyek, decubitus okozta sebek kezelesere
   5. Peritonitis kezelesere
   6. Mellkasi fertozesek kezelesere
   7. Mindenhol, ahol a szovetek eletkepessege ketseges
   8. Egesi sebeknel, ahol nagy feluletu a borhiany
   9. Boratultetes elokeszitesere

IRANYELVEK A KRISTALYCUKOR ALKALMAZASABAN
______________________________________________________________________________
_____________________________________________
   1. SEBTISZTOGATAS
     Autobaleset utan, amikor a vegtagokrol a bor lehorzsolodott es igen erosen szennyezett,
     akkor csak boseges mennyisegu csapvizzel mossuk meg a vegtagot es nem tavolitjuk el
     mutetileg az elhalt, vagy elroncsolodott szoveteket. A cukor fogja ezt elvegezni. Nem
     autobaleset, vagy kevesse szennyezett sebek eseten a hagyomanyos sebtisztogatast es
     oblitest vegezzuk el (sterile Saline oldattal ha van), es a nagyobb, elroncsolodott
     szoveteketet mutetileg eltavolitjuk, mielott a cukrot a seben es a sebben alkalmaznank.

   2. A KRISTALYCUKOR APPLIKACIOJA
     Ebben az esetben igaz az a mondas, hogy “ A tobb az jobb”. Vagyis, a kristalycukrot
     olyan boseges mennyisegben kell alkalmazni (a sebre es a sebbe onteni), hogy a seb teljes
     ureget kiltoltse es legalabb 1cm vastagsagban legyen a seb feluleten is. Azert kell nagy
     mennyisegu cukrot alkalmazni, mert a cukor altal letrehozott magas vizelszivo hatas
     (osmolarity) csak igy tarthato fenn es a bactericid hatas csak igy erheto el.

   3. A KOTES APPLIKACIOJA
      Lehetoleg steril gezzel vagy barmilyen steril, nagy felszivo hatassal rendelkezo kotozo
     anyaggal fedjuk le a sebet, ez lesz az elso reteg. Ez legyen egy olyan vastag reteg, hogy a
     sebbol szivargo es a feloldodott cukor folyadekot kepes legyen felszivni.

      A masodik kotesreteg az elso reteg (gez lapok) ott tartasara szolgal. Legtobbszor egy
     neylon zacskobol vagott darabbal fedjuk be a kotest, hogy az elso napon kepzodo
     nagyobb mennyisegu folyadek ne szivarogjon ki a kotes alol.

   4. KOTES CSERE ES ANNAK GYAKORISAGA
     Az elso napon a kotest ketszer kell cserelni, kiveve a vegtagokon, ahol naponta egyszer is
     eleg a kotest cserelni. A masodik naptol fogva naponta csak egyszer kell cserelni a kotest.
     A kotes gyakorisaganak szuksegesseget onnan is lathatjatok, hogyha a kotescsere
     alkalmaval nem feloldodott cukrot talaltok, akkor a kotescsere gyakorisaga csokkentheto.
     Minden kotescsere alkalmaval a sebet nem steril Saline oldattal, hanem testhomersekletu,
     egyszeru csapvizzel oblitsuk ki, lapogassuk a sebet szarazra es aztan ismet ontsuk tele a
     sebet es a seb feluletet kristalycukorral, legalabb 1 cm vastagsagban. Kevesse fertozott
     sebek 2-4 nap alatt valnak “tisztava”, erosen fertozott sebek 5-7 napi cukor kezeles utan
     valnak “tisztava”, amikor egy egeszseges, egeszen finom granulacios szovet kepzodik a
     seb feluleten. Fajdalomcsillapitas altalaban csak az elso 1-2 nap alkalmaval szukseges, de
     a legtobb esetben a cukor fajdalomcsillapito hatasa miatt ez sem szukseges. Amikor
     elroncsolodott szovetekrol van szo, akkor kb.2 nap utan megkezdodik az egeszseges es az
     elhalt szovetek demarkacioja, elhatarolodasa. Ekkor az igy beazonositott elhalt szovetek
     szikevel vagy olloval eltavolithatoak, a legtobbszor mindenfele erzeselenites nelkul. A
     cukor terapia hossza a seb nagysagatol fugg , mi az egyik kigyomaras utan oriasi
     borterulet elhalasa es levalasa miatt szenvedett kutyat 19 napon at kezeltunk
     kristalycukorral. Amikor a seb kitoltodott a granulacios szovettel es egy egeszseges
     feluleti sarjszovet kepzodott, akkor a cukor kezeles abbahagyhato. Ekkor a seb feluletere
     antibiotikum tartalmu kenocs (Furacin) alkalmazhato, de a legtobb esetben meg ez sem
     szukseges.

KLINIKAI ESETEK
______________________________________________________________________________
_____________________________________________
Kristalycukor-kezelest hasznaltak 19 sulyosan beteg human betegen, szivmutet utani nyitott
mediastinitis kezelesere. A nyitott mellkas sebek mindegyike fertozott volt, Staphylococcus,
Streptococcus, Enterobacter, E.Coli, Klebsiella, Pseudomonas es Serratia bakteriumokkal.
11 beteg eseteben azonnali cukorkezelest kapott, 8 esetben pedig csak azutan kezdtek meg a
cukor-kezelest, amikor a povidonos-steril saline oldattal torteno oblites nem hozott eredmenyt.
A mediastinumot teletoltottek 150-400gramm kristalycukorral, amit a kozertbol vettek. Minden 4
oraban a mediastinumot “feltoltottek” cukorral, hogy az antibacterialis hatast fenntartsak. A
sebeket naponta kotoztek at es ekkor kimostak a sebet steril saline oldattal es ismet feltoltottek a
mellkasi sebet. A seb “ontisztulasa” minden betegben 5-9 nap kozott megtortent es csak harom
betegnel volt arra szukseg, hogy az elhalt szoveteket mutetileg (olloval) eltavolitsak.
A betegek egyikeben sem alakult ki hyperglycemia, mivel a cukor complex molekulaja nem tud
a veraramba felszivodni. A tapasztalatok szerint a sebek sokkal gyorsabban es sokkal fajdalom
mentesen gyogyultak, mint barmilyen mas modszerrel.

Allatorvosi vonalon is hasonlo a gyogyulasi helyzet es igen jol es olcson alkalmazhato ez a
modszer. Ajanlom a figyelmetekbe.

A CUKOR-KEZELES MUKODESI MECHANIZMUSA
______________________________________________________________________________
_________________________________________

A cukor sebgyogyito hatasanak a tudomanyos magyarazata a kovetkezo: minden
microorganizmus igenyel vizet a tuleleshez es ez a vizigeny mennyiseg kulonbozo organizmusok
szamara megharozhato es ezt angolul a Water Activity-nek hivjak (a w). A kiserletek szerint, a
minimum Water Activity (a w) –je a legtobb korokozo bakteriumnak 0.858 (vagyis 195 gram
cukrot / 100ml vizben feloldva) az osszes bacterium szaporodasa megallt.Ezt a laborban
bizonyitott tenyt a klinikum is alatamasztotta. Amikor a cukorral megtoltjuk a seb belsejet es a
feluletet, akkor a feloldodo cukor egy alacsony Water Activity (a w)-t hoz letre a szovetek
feluleten, ami a bacteriumok szaporodasat megallitja. Mivel a cukor “elszivja” a szovetekbol a
szovetfolyadekot es a lymphoid folyadekot es ezaltal a sebben levo Water Activity ( a w)
emelkedik, igy ezert kell a napi cukor-kezelest folytatni, hogy a magas cukor koncentraciot
fenntartsuk.

A fennti modszer kivaloan alkalmas a Ti prakszisotokban is, kulonosen szennyezett es fertozott
sebek kezelesere az igen gyors antibacterialis hatasa miatt, a fajdalomcsokkento hatasa es a
felgyorsitott sebgyogyulasi hatasa miatt.

A kristalycukor helyett hasznalhato a tomeny CUKOR-PASZTA, amellyel ugyanolyan jo
eredmenyek erhetok el, mint a kristalycukorral. A cukorpaszta hazilag is elkeszitheto.


2. SERTESEK KOLDOKSERVENEK MUTET NELKULI MEGOLDASA

IRTA : Dr. Gal Sandor, 1987 – vetexpo@aol.com

Megjelent: 1990.julius 10.-en a Bekes magyei "Allatorvosi Kamarai Hirek"-ben

Az alabbiakban leirt modszert kozel egy eve alkalmazom sertesek nagy meretu
koldokservenek mutet nelkuli megszuntetesere es ezuton ajanlom minden gyakorlo
allatorvoskent dolgozo kollegam figyelmebe.A modszer elso hallasra talan megleponek
tunik, de mind a magam, mind az itteni kollagaim tapasztalatai azt bizonyitjak, hogy a
modszer gyors, olcso es gyakorlatilag 100%-os eredmenyt ad barmilyen nagymeretu
koldokserv megszuntetesere.

A MODSZER LENYEGE

A koldokserves sertest a fulvenaba adott anesztetikummal (Magyarorszagon
pl.Nembutallal, az amerikai prakszisban egy ultrarovid hatasu barbiturat keszitmennyel,
az un.thiamylal sodiummal) bealtatjuk.A sertest a hatara fektetjuk es koncentralt (15.7
N) SALETROMSAVVAL a servtomlo teljes feluletet alaposan bekenjuk. Az allatot
ezutan egy elkulonitett olba, vagy rekeszbe helyeztetjuk es kb.2-3 hetig elkulonitetten
tartjuk az esetleges kannibalizmus megelozesere.

A MODSZER MUKODESI ELVE

A modszer mukodesi elve az, hogy a tomeny saletromsav maro hatasa miatt kialakulo
es zsugorodo hegszovet egyszeruen "visszanyomja" a hasuregbe a servtomloben levo
servtartalmat.A tomeny saletromsav a servtomlo borenek nekrozisat okozza es egyuttal
elroncsolja a kezelt bor feluleten levo idegvegzodeseket is, mivel -tapasztalataim
szerint- az allat semmifele fajdalmat nem mutat es az ebredes utan es nem vakarja a
kezelt borfeluletet.

FONTOS TUDNIVALOK

1. A servtomlo teljes feluletet + a servkapu hataran tul meg kb.1cm szelessegu
borfeluletet alaposan ecseteljunk be.

2. Kanoknal, a preputium (vaszora) teruletere kiterjedo servtomlo eseteben a preputium
boret is kenjuk be, de arra vigyazzunk, hogy a preputium nyilasat NE erintsuk, mert az
annak heges szukuletehez, phimozisahoz vezet. A preputium savas kezelese nem jar
semmilyen karos kovetkezmennyel!

3. A tomeny saletromsav maro hatasa miatt ajanlatos a vedoszemuveg es egy
vedokesztyu viselese

4. A modszer barmilyen meretu koldokserv mutet nelkuli megoldasara teljes sikerrel,
batran alkalmazhato, azzal a feltetellel, hogy a serv visszahelyzeheto (tehat nem
kizarodott!) es felulete nem sulyosan kifekelyesedett.

A MODSZER ELONYEI

1. A fennti modszer a helyszinen (sertestelepen, sertesol), minimalis segederovel vagy
anelkul, minimalis idoraforditassal, percek alatt vegrehajthato es teljes
   gyogyulast hoz.

2. A modszer minimalis stresszel jar es igy a sulygyarapodast nem befolyasolja.

3. A malacok kissebb serveinek megszuntetesere altatas nelkul is felhasznalhato azzal
a feltetellel, hogy a kezelt allatok egyedi elkulonitese megoldhato. Kissebb servek
eseten elegendo az egy heti elkulonites.

Amig sertesekben a kissebb koldokservek altalaban nem okoznak problemat es az ilyen
allatok tobbnyire sikeresen felhizlalhatok, addig a nagyobb servek, -altalaban a hizlalasi
periodus alatt, -mar problemat okozhatnak, igy pl. a servtomlo kifekelyesedeset es az
ebbol eredo kannibalizmust, a servtartalomban talyogok kialakulasat es az ebbol
szarmazo gennyes folyamatok beinditasat es a rossz sulygyarapodast.A fenntiekben
leirt modszer jol es gazdasagosan szolgalja a koldokservekbol eredo vesztesegek
megszunteteset.


3. HANYTATAS A KOTOHARTYARA HELYEZETT APOMORHIN
TABLETTAVAL
IRTA : Dr. Gal Sandor, 2003 – vetexpo@aol.com

Az alabbiakban leirt igen egyszeru modszer semmifele kulonosebb elokeszuletet nem
igenyel es kitunoen bevalt, elsosorban kutyak hanytatasara.

Az egyik szem kotoharthajara helyezek egy 6mg-os Apomorhin tablettat es amikor a
kutya hanyni kezd (ez kb.ket percen belul bekovetkezik), az Apomorhin tablettat
egyszeruen kiveszem a kotohartyazsakbol es vizzel kioblitem a szemet. Ugyanez ugyis
elerheto, hogyha az Apomorhine tablettat osszetorom, keves vizben feloldom es azt a
szembe cseppentem.

A modszer egyik elonye az, hogy nem szukseges az Apomorhin "pontos" adagjat tudni
es alkalmazni, hiszen a hanyas gyors bekovetkezte miatt a "felesleges" gyogyszert a
szembol vizzel amugyis gyorsan eltavolitjuk.A szembe cseppentett, vagy helyezett
Apomorhin nem okoz a szemben gyulladasos reakciot, a hanytatas igen egyszeruen
vegrehajthato, a korzeti allatorvosi taskaban/zsebben kis helyen elfer es heveny
mergezes gyanuja eseten a gyomor gyors kiuritesere AZONNAL felhasznalhato. Jol
bevalt kutyak es sertesek hanytatasara.


4. SZARVASMARHAK TEJVENAJA - INFUZIORA
IRTA : Dr. Gal Sandor, 2003 – vetexpo@aol.com
Az amerikai allatorvosok a tehenek tejvenajat elonyben reszesitik az intravenas
kalciumos infuzio beadasara (pl.hypocalcemias ellesi benulas eseten), mivel a
gyakorlati tapasztalatok szerint sokkal kissebb a pitvarremeges-lebeges veszelye,
mintha a hagyomanyos vena jugularist hasznaljak ilyen celra.Ennek oka az, hogy a
vena jugularisba adott kalciumos infuzio kozvetlenul a szivbe omlik, ahol a
szivizomsejtek ingerelhetoseget felfokozva nagyobb a pitvarremeges-lebeges-
szivmegallas lehetosege, mintha a szivtol tavolabb eso tejvenat hasznaljuk kalciumsok
befecskendezesere, termeszetesen szinten LASSU befecskendezest vegezve.


5. SZOBANOVENYEK RAGASANAK MEGAKADALYOZASA -
GYOMBERPORRAL

IRTA : Dr. Gal Sandor, 2003 – vetexpo@aol.com
Mit ajanljunk azoknak a kutya-macska tulajdonosoknak, akiknek a lakasban tartott
allatai megragjak, megeszik a disznovenyeket? Hintsen a tulajdonos egy kis
GYOMBERPORT az elozetesen megnedvesitett szobanovenyek leveleire.Habar a
gyomber egy a suteshez hasznalt kozonseges fuszer, ha "nyersen" kostoljuk meg,
akkor nagyon kellemetlen ize van. A gyomberpor egyebkent teljesen artalmatlan a
kedvenc allatokra, mind pedig a novenyekre es -hacsak le nem mossuk a levelekrol-
azokon nagyon hosszu ideig megmarad.


6. VERZESCSILLAPITAS - AZ ER "KIHUZASAVAL"
IRTA : Dr. Gal Sandor, 2003 – vetexpo@aol.com
Szokatlan, de jol bevalt modszert lattam es tapasztaltam es jol mukodik egyes
muteteknel, -pl.szarvtalanitas utan, kutyak kozmetikai celbol torteno fulvagasakor- az,
hogy az eret egy lapos erfogoval megragadjuk es a verzo eret egyszeruen "kihuzzuk". A
modszer mukodesi elve az, hogy az erfal nagyfoku rugalmassaga miatt az erfogoval
kifeszitett er egyszeruen annyira "kinyulik" es a szakadas helyen annyira elvekonyodik,
hogy a verzes azonnal megszunik. Itt jegyzem meg, hogy a modszer egyaltalan nem
alkalmazhato a hasuregben vagy ureges szervekben, ahol tovabbra is az erek lekoteset
alkalmazzuk.

VERZESCSILLAPITAS - AZ ER "CSAVARASAVAL"

Ez a modszer jol alkalmazhato verzo sebek eseten, ahol a verzo ercsonkra helyezett
erfogot addig csavarjuk, ameddig az erfogo le nem "esik".Ez utobbi modszer elonye az,
hogy gyors es nem szukseges varro anyagot hasznalni es eppen ezert jol hasznalhato
a gyakorlatban.


7. KUTYA & MACSKA FIALASI IDEJENEK MEGHATAROZASA
RONTGENNEL

IRTA : Dr. Gal Sandor, 2003 – vetexpo@aol.com
Az koztudomasu, hogy a hasuregi rontgentfelvetel nem ad tampontot a vemhesseg
stadiumanak a megallapitasara, egeszen a 44.napig, amikor a magzatok
mineralizacioja eloszor valik lathato. A rontgen segitsege legfokeppen az, hogy 93%-os
esellyel megallapithato a magzatok szama es helyezodese. A magzatok mineralizacioja
a fejtol kezdodik es onnan caudalis iranyba terjed.A magzatok mineralizaciojanak
merteke alapjan a fialas megkozelito ideje is megallapithato.

44.nap   - eloszor lathatoak a magzatok a rontgenfilmen.
52.nap   - mind a 13 par borda lathato
58.nap   - a caudalis csigolyak lathatoak
60.nap   - a magzat fogai lathatok a rontgenfilmen.


8. KUTYA & MACSKA OVARIOHYSTERECTOMIA – A PETEFESZEK
SZALAGJANAK ELTEPESE
IRTA : Dr. Csikos Karoly, 2003 –

Ugy gondolom, az egesz ivartalanitas mutet lenyege a petefeszek felfuggeszteseben
all. Azt hiszem, ez meger meg egy miset, mert aki megerti, az jatszi konnyedseggel
ivartalanithat, asszisztencia nelkul, paranyi lyukon. En is hosszu evek ota mutogettem
mar egyedul az ebeket es a macskakat, viszonylag gyorsan es sportot uzve a kis
vagasbol, de amikor meglattam, hogy masok ezt sokkal jobban csinaljak, akkor
kenytelen voltam megtanulni a muteti alapokat :

Ha megengeditek, errol irnek a magam modjan, ami lehet, hogy nem lesz tul
tudomanyos, de tolem ez a maximum.

Szoval a petefeszek felfuggesztese az adu asz. Mint azt mindannyian tudjuk, a szeles
szalag alapvetoen harom reszbol all, ezek (hatulrol elore) a mesometrium, a
mesosalpinx es a mesovarium. Cranialisan a mesovariumban futnak a petefeszket es a
mehet ellato erek, kutyaban a rete testishez hasonlo kanyarokkal (ami csak sovany
allatban lathato), macskaban pedig inkabb egyenesen. A mutet kardinalis pontja ezek
lekotese. Tovabb neheziti a dolgot, hogy a mesovariumhoz cranialisan csatlakozik egy
masik szalag is, a lig. suspensorium. Ez gyakorlatilag lathato atmenet nelkul egyesul a
mesovariummal. Ez az azonos oldali vese caudalis polusahoz ter, elorefele feszitve a
mehet. Es itt jon a lenyeg: ha a mesovariumot a petefeszeknel megragadva ovatosan
fuggolegesen felfele huzzuk, akkor az derekszoget zar be a gerincoszloppal, a lig. susp.
pedig a derekszogu haromszog harmadik, leghoszabb oldala lesz. Ezt macskaban
konnyu meglatni es - mivel a viszonylag egyenes
erek egy nyalabban futnak - egy egyszeru szikecsapassal konnyen at is vaghato. Ha
ezt az erektol caudalisan is megismeteljuk, akkor a petefeszek nehany centivel (!)
jobban kiemelheto lesz a hasuregbol, anelkul, hogy az ereket elszakitanank.

Kutyaban kicsit nehezebb a helyzet. Azt megtanultuk, hogy a mutet soran SOHA NE
huzzuk fuggolegesen a petefeszket, mert akkor a mesovariumban futo erek
elszakadhatnak. Azt is megtanultuk, hogy caudalisan viszont huzhato az egesz, mert ez
esetben a lig. szuszp. szakad el. De ezt csak kevesen merik megtenni, nem tudva, hogy
"meddig feszitheto a hur". Igy a lig. susp. megmarad es zavar. Hadd ajanljak ket
konnyebb alternativat:

1. az egyszerubb, ha a petefeszket beemelve a hasfalseb kozelebe benyulunk egy ujjal
az allat hasuregebe es MEDIALIS (!) iranybol felkeressuk a lig. susp-ot elol. Ez
meglehetosen konnyu, mert kutyaban ez a szalag nem egyenes, hanem befele
visszahajolva egy zsakot kepez. Tudom, ez igy leirva butan hangzik, de en nem tudom
jobban elmagyarazni, viszont ha az allat felett alltok es a hasfalsebbe emelitek a
petefeszket, akkor annak a medialis oldalan elol konnyen kitapinthato a visszahajlo
zseb, amit minden teketoria nelkul, a petefeszket hatra huzva es a zsebbe helyezett ujj
cranialis iranyu behajlitasaval el lehet tepni. Kerem, probaljatok ki es jelezzetek vissza,
ha ez nem volt ertheto. Miutan elteptuk a lig. susp-ot es caudalisan atlyukasztottuk a
fuggesztoszalagot, a petefeszek a kutya meretetol fuggoen mintegy 2-5 cm-el jobban
kiemelhetove valik a hasuregbol, a felfuggesztese pedig vekony lesz es konnyen
lekotheto.

2. A masik, ennel nagyobb gyakorlatot igenylo eljaras pedig az, hogy kiemelve a
petefeszket a hasuregbol az ujjunkra fektetjuk a fuggeszto szalagokat es a macskahoz
hasonloan egy laza szikecsapassal elvagjuk a lig. susp-ot az erektol cranialisan,
valamint atlyukasztjuk az erek elotti szalagot. Ezt tanacsos sovany kutyakon
begyakorolni, ahol az erek lathatoak. A rutinosak a legkoverebb kutyakon is
tevedhetetlen biztonsaggal hasznaljak ezt a modszert, ami - tul azon, hogy gyors -
valamivel jobb petefeszek kiemelest eredmenyez, mintha csak ujjal szakitanank el a lig.
susp-ot.
9. Nagytestu kutya muteti lekotese hasuri mutethez
Irta: Gal Sandor, 2003
Nagytestu kutyak eseteben jol bevalt az a modszer, amikor az ovariohysterectomiara,
vagy kasztralasra varo bealltatott allatot ugy rogzitjuk le a utoasztalra, hogy a mellso
labakat a sternum folott “keresztezve” kotjuk le. Ennek az elonye az, hogy a nagy
mellkasu kutyak nem fordulnak jobbra vagy balra mutet kozben. Nagyon egyszeru, de
biztosan bevalt modszer.




10.Miller-knot (Miller-fele sebeszcsomo)
Irta: Gal Sandor, 2003
A sargaval jelzett “rud” az erfogot, a pirossal jelzett resz az erfogo veget jelzi.



                                                                              2




      1




      2
                                      1


  Az erfogoval megfogjuk a lekotesre      Az egyes (1) szammal jelzett     A kettes (2) szammal jelzett fonal veget "felfele" h
  szant szovetet (ovariohysterectomia     fonal veget "lefele" huzzuk es nyolcason "keresztul bujtatjuk". Ezutan az igy kepz
  mutete, kastralas, stb.soran kituno).      igy egy "nyolcas" alaku      konfiguraciot az erfogo vegen keresztul huzzuk es
  Az oramutato jarasaval megegyezo          konfiguraciot hozunk letre.     szovetdarabra illesztjuk. Az egyes (1) es a kette
 iranyba ketszer "ratekerjuk" a fonalat                                      egymastol ellenkezo iranyba huzzuk, ameddig
             az erfogora.                                                      csomo letre nem jon. Az elonye ennek a cso
                                                                         szorosabbra mindig tudjuk huzni a csomot, de SO
                                                                                mar az elso csomo sem.Igy egy masodik, ha
                                                                        sebeszcsomo ugy megkotheto, hogy az elso cso
                                                                                              nem kell felni.



A Miller-fele sebeszcsomot kitunoen lehet hasznalni az OVH es a kasztralas soran, de barmilyen esetben, ahol lekotesrol v
hasznalom minden esetben es sohasem tortent meg, hogy a lekotott szovetdarab "kicsuszott" volna a csomo kozul.
11.Ovariohysterectomia – specialis sebeszeti muszerek
Irta: Gal Sandor, 2003
Hogyan lehet meggyorsitani az ovariohysterectomia (OVH) mutetet?

Mivel Magyarorszagon en nem talalkoztam a Spay Hook (ovariohysterectomia kampo), az Olsen-Hager Needle Holder (O
es az Angiotribe nevu sebeszeti muszerekkel, igy bemutatnam azokat. Ezeken kivul itt megmutatom a Tissue Glue (Szov

   1) A Spay Hook (ovariohysterectomia kampo): segitsegevel akar egy centimeternyi hosszusagu muteti metszesen ke
      megtalalhatjuk kutyak es macskak mehet, azt a metszesen keresztul gyorsan kihuzhatjuk, tehat nem kell nagy vag
      kotoraszni.
   2) Az Olsen-Hager Needle Holder (Olsen-Hager fele ollos tufogo): a kedvenc muszerem, itt csak ezt hasznaljak az a
      elonye, hogy idot sporol meg, mivel az allatorvos a sebeszi csomo megkotese utan nem kell, hogy a tufogot letegy
      fonalat es aztan ismet a tufogot felvegye. Mindezeket az “Ollos Tufogo” elvegzi.
   3) Az Angiotribe nevu sebeszeti muszer: segitsegevel a lekotesre varo szovetek (pl. mehtest, st.) az Angiotribe segit
      hogy a kulonleges feluletu muszerbol (lasd a jobb oldali kepet) a szovetek, kulonosen az erek, nem tudnak kicsusz
      muszerrel rogzitheto egy lekotesre varo szovet (es nem mondjuk ket erfogoval) es a szovetkicsuszas veszelye ma
   4) A Tissue Glue (Szovetragaszto) : segitsegevel a bort masodpercek alatt lehet zarni, az elozoleg subcutan behelye
12.Vakcinazasi megfontolasok – hova adjuk es mikor adjuk a kutya-
macska vakcinakat?
Irta: Gal Sandor, 2003
HOVA ADJUK A VAKCINAKAT?

Alapvetoen fontos lenne peldaul, hogyha minden magyar allatorvos azonos helyekre adna a vakcinakat
igy az esetleges helyi reakcio alapjan konnyen eldontheto lenne, hogy melyik vakcina okozta a
problemat.

Amerikaban ez a kovetkezok alapjan tortenik (mindig subcutan modon):

KUTYAK
Jobb lapocka            : DHLPP vaccina
Bal lapocka tajeka      : Corona vaccina, Giardia vaccina
Jobb dorsofemoralis tajek: Veszettseg
Bal dorsofemoralis tajek : Lyme vaccina

MACSKAK
Jobb lapocka            : FVRCP vaccina
Bal lapocka tajeka      : Giardia vaccina
Jobb dorsofemoralis tajek: Veszettseg
Bal dorsofemoralis tajek : Leukemia vaccina

A veszettseg vakcina okozta idonkenti vasculitis, illetve macskaknal a leukemia vakcina okozta sarcoma
eseteben ez fontos.
Itt Amerikaban, hogyha a vakcinak okozta helyi reakciokat bejelentheti az allatorvos a gyartoknal es
karteritest kaphat.

MIKOR NE ADJUK A VAKCINAT?

Muteti beavatkozas elott es kozben NEM ajanlatos adni a vakcinat, csak kb. fel oraval a felebredes
UTAN. Mindez azert ajanlatos, hogyha egy esetleges, -vakcina okozta- anaphylaxias reakcio vagy sokk
kovetkeznek be, akkor azt az altatas miatt nem vennek eszre, vagy csak tul keson.


16. Kohler-fele oralis, “hazi-keszitesu” vakcina malacok E.Coli hasmenesenek
a megelozesere.

Irta : Dr.Gal Sandor Indianapolis, USA - 1988

Az alabbiakban leirt modszer segitsegevel, a fokent nagyuzemi sertesallomanyokban elofordulo
un.”ujszulott malacok colihasmeneset” okozoE.coli elleni vakcina keszitheto el – HAZILAG! A
Dr.Kohler altal 1974-ben kifejlesztett “vakcina gyartasi modszert” 1975 ota alkalmazzak az
amerikai “korzeti” allatorvosok. Az ezen modszerrel, az allatorvos altal sajatkezuleg elkeszitett,
es a vemhes kocakkal feletetett autogen vakcina a kolosztrumban magas ellenanyagszintet es
ennelfogva kivalo vedelmet ad az ujszulott malacok E.coli okozta hasmenese ellen.

 A KOHLER-FELE E.Coli ORALIS VAKCINA ELKESZITESE VEMHES
                        KOCAKNAK

   1. Valasszunk ki egy olyan, elo 2-6 napos malacot, amelyiknek hasmenese van es NEM
      kapott elozoleg semmifele gyogyszert.Ezutan ket dolgot tehetunk:
         a.   Leoljuk a malacot es a duodenum elulso 1/3 szakaszabol mintat veszunk. (Azert
              innen, mert ebben a korban itt csak koros korulmenyek kozott talalhato E.coli
              bacterium. A belfalrol es a beltartalombol levett mintat az amerikai allatorvosok
              egy sziv-agyvelo agart (az un.Brain-Heart-Infusion=BHI) agart tartalmazo csobe
              szelesztik.Magyarorszagon a Drigalski-fele agar (lakmusz-laktoz agar), vagy az
              eozin-metilkek-laktoz agar hasznalatos, amelyek szelektiv es differencial
              taptalalajok. Kuldjuk be a taptalajunkra felkent mintat egy laboratoriumba
              (Allategeszsegugyi Intezet) E.coli izolalasara es azonositasara, vagy pedig:

         b. Kuldjuk be a malaco(ka)t az Intezetbe es kerjuk a fenntiekben leirtak elvegzeset,
            valamint kerjuk az antibiotikum-rezisztencia vizsgalat elvegzeset is.
            LENYEGES, hogy E.colit es ne Salmonellat, vagy mas organizmust izolaljunk,
            tehat bizonyosak legyunk abban, hogy a hasmenest VALOBAN enteropatogen
            E.coli torzsek okozzak.

  2. Az Intezet altal izolalt es azonositott, kizarolag a hasmenest okozo, un.enteropathogen,
     enterotoxinokat termelo (ENT+) E.coli torzsek szintenyeszetet a mintat bekuldo
     allatorvos az Intezettol visszakapja. Az illeto sertesteleprol szarmazo, a tenyleges
     korokozo E.coli torzseket tartalmazo szintenyeszetet az amerikai sertessel foglalkozo
     allatorvosok a mar korabban emlitett BHI-agar taptalajon (“csotenyeszetekben”),
     szobahomersekleten, kulonosebb erofeszites nelkul EVEKEN AT fenntartjak! (Nehany
     esetben azonban a csovekben tartott kultura hirtelen kipusztulhat. Eppen ezert, ha a BHI-
     agar kultura mar “gyengenek” latszik, akkor egy uj, BHI-agar kulturat kell a regirol
     “atoltani” es a regit meg kell semmisiteni. Jo otlet az, hogy az uj BHI-agar kultura
     “tisztasagat” az Intezettel minden “atoltas” utan leellenoriztetjuk, hogy valoban a
     korokozo, a hasmenest okozo enteropathogen E.Coli torzsekkel rendelkezunk-e.

  3. A BHI-agar kultura, mint egy “torzstenyeszetet” szolgal az oralis, autogen E.Coli elleni
     vakcina elkeszitesehez:

         a. AZ ELSO NAP: A BHI-torzstenyeszetunkbol steril modon vegyunk mintat es
            azt kenjuk fel egy eozin-metilkek-laktoz (EML) agar lemezre.Inkubaljuk 24 oran
            keresztul 37C-on.
         b. A MASODIK NAP: Valasszunk ki 5 elkulonult E.Coli koloniat az ELM
            lemezrol es tegyuk bele egy 10ml BHI levest tartalmazo csobe. Inkubaljuk 24
            oran keresztul 37C-on.
         c. A HARMADIK NAP: Szerezzunk be nehany 4.5 literes (1 gallon) muanyag
            kannat es toltsuk meg teljes, vagy 2-3%-os tejjel. Minden 4.5 liter tejet tartalmazo
            kannaba ontsunk egy kemcsonyi, azaz 10ml BHI-levest, benne az elo, korokozo
            E.Coli bakteriumokkal. Inkubaljuk 24 oran keresztul 37C-on.
         d. NEGYEDIK NAP : A fialas elott 2-6 hettel allo kocakkal etessunk kocankent es
            naponta 240ml tejet harom egymast koveto napon at. Egyszeruen csak ontsuk a
            “vakcinas tejet” az etetett takarmany tetejere, termeszetesen egyedi etetest
            feltetelezve.


FONTOS ELOVIGYAZATOSSAGI INTEZKEDESEK

  1. A kocakkal ilyen modon feletetett tejben levo ELO, korokozo E.Coli bakteriumok a
     kocakat NEM betegitik meg, de az ilyen kocak,-a harom napon at tarto “vakcinas tejjel”
     torteno etetes utan,- 5 napon at nagy mennyisegben urithetik az E.Coli bakteriumokat.
       Eppen ezert, SOHASE adjuk ezt a vakcinat az ellestol szamitott 7 napon belul! (Ha
       bizonytalan az elles idopontja, akkor inkabb ne adjuk a vakcinat!)

   2. Ne adjunk a kocaknak semmifele formaban semmilyen antibiotikumot a vakcina etetesi
      ideje alatt, hiszen azok elpusztithatjak az elo E.Coli bakteriumokat. Mivel a fennti
      dozisban adva a vakcina nem okoz a kocakban megbetegedest, igy nem szukseges adni
      antibiotikumokat sem a “vakcinas tejjel” torteno etetes elott, sem azutan.

   3. Utasitsuk a “vakcinas tejet” eteto dolgozokat, hogy a kannak kiurulese utan, azokat
      alaposan fertotleniteni kell!

   4. Nemely esetben az elkeszitett vakcina klinikailag hatastalannak bizonyul. Ennek oka az,
      hogy a vakcina elkeszitesehez hasznalt kulturank nem a legpatogenebb, vagy pedig nem
      az osszes enterotoxikus (ENT+) E.Coli torzseket tartalmazta. Ilyen esetben az E.Coli
      ismetelt izolalasara van szukseg.

   5. A BHI-agaron fenntartott E.Coli bacterium kulturankban a virulencia faktorok
      megvaltozhatnak. Eppen ezert az uj torzsek izolalasa eseten azokat is “tegyuk bele” a
      BHI-agaron tartott tenyeszetunkbe.

   6. Meg egyszer szeretnem hangsulyozni: a vakcina elkeszitesehez hasznalt enterotoxikus
      (ENT+) E.Coli torzsek PONTOS ismerete es kivalasztasa igen lenyeges, hiszen az ENT
      negative E,Coli torzsek nem enteropatogenek. A kocakkal feletetett vakcinanak tehat
      MINDEN ENT+ E.Coli torzset tartalmaznia kell! Az Intezet altal meghatarozott E.Coli
      szerotipusok es az enterotoxin termelo kepesseg ismerete ennelfogva nelkulozhetetlen a
      “torzstenyeszetunk” kialakitasaban. Innentol azonban mar rutinszeruen tortenik a vakcina
      “hazilagos” termelese, termeszetesen a telepet vagy a kistenyesztot ellato allatorvos altal.

Mivel az allatorvos altal elkeszitett vakcina az illeto sertestelepen fellelheto OSSZES korokozo
E.Coli torzseket tartalmazza, igy az oralisan a kocaknak adott E.Coli elleni vakcina kivalo
vedelmet nyujt az azon a bizonyos telepen szuleto malacok szamara. Termeszetesen igen fontos,
hogy az ujszulott malacok tiszta korneyezetbe szulessenek, hogy az elso napon valoban
megkapjak a focstejet, stb, tehat a kornyezethigeniai tenyezok (takarmanyozas, elhelyezes, az
elletes, stb) rendezettek legyenek.

Az amerikai haszonallatokkal foglalkozo prakszisokban dolgozo allatorvosok oriasi sikerrel
alkalmaztak es alkalmazzak ezt a modszert a szopos malacok E.Coli okozta hasmenesenek a
megelozeseben. A nehany eve forgalomba hozott gyari E.Coli elleni vakcina ugyan
megvaltoztatta a helyzetet, hiszen a farmerek maguk vasaroljak es adjak be allataiknak a “gyari”
E.Coli elleni vakcinat (kocaknak 2ml vakcina a fialas elott legalabb ket hettel IM vagy SQ), de
szamos esetben a farmer tovabbra is igenyli az adott sertestelepen levo E.Coli elleni oralis
vakcinat. Az alaltorvos a 4.5 literes kannakban levo “E.Coli elleni oralis vakcinat” adja el a
tulajdonosoknak, magas haszonnal, hiszen a vakcina etetese a farmer szamara kezzelfoghato
klinikai es gazdasagi eredmennyel jar.

Ugy velem, hogy magyar kollegaim konnyuszerrel alkalmazhatnak a fenntiekben leirt modszert
minden olyan allaomanyban, ahol a szopos malacok E.Coli okozta hasmenese evrol-evre
visszatero problemat okoz, akar egy nagyuzemben, akar egy egyeni gazdalkodo udvaraban.


17. INTERFERON ES HASZNALATA
Irta: Dr. Gal Sandor - 2003

Az INTERFERON-t a human vonalon hasznaljak, kemoterapias gyogykezeles utan az immunrendszer
stimulalasara. Egy 5ml-es adag 3 MILLIO egyseget tartalmaz es embereknek naponta adnak egy ilyen
oriasi adagot. Illyen oriasi adagban lehetnek mellekhatasok, emberben.

Kutyaknal es macskaknal ennel lenyegesen kevesebb adagot talaltak hatekonynak, igy macskanak a
dozis : 30 unit naponta ketszer 7 napon keresztul, aztan 7 napig nem adjatok es aztan 7 napon keresztul
ismet adjatok, ha kell, akkor akar honapokon vagy eveken keresztul. Elonye, hogy nemcsak iv, sq vagy
im adhato, hanem szajon keresztul is. Sokkal nagyobb dozisok is adhatoak, akar a tizszerese is ennek a
dozisnak, mindenfele veszely nelkul.

Kutya dozisa a kovetkezo: 5 kg testsulyonkent 30 units (de akar 300 units is adhato veszely nelkul.)

Mire hasznaljuk itt az interferont?

Kutyaknal : parvo enteritisre, barmilyen virusos eredetu (pl.coronavirus) problemara, immunrendszer
feljavitasara pl. demodicosis, kemoterapia eseten, chronikus Staph. dermatitis kezelesere. Parvos
kutyaknal mi 300 units (10ml) interferont hasznalunk naponta ketszer.

Macska dozisa a kovetkezo: Adj 1ml-t naponta ketszer 7 napon at, szuntesd meg az adagolast 7 napig
es aztan ismet 7 napig. Az oldat hutoszekrenyben tartando es maximum 30 napig hatekony az oldat.

Macskaknal: herpes/calicivirus, stb okozta felso leguti problemak kezelesere, macska leukemia vagy
macska AIDS kezelesere, virus eredetu cystitis kezelesere,stb.

Az INTERFERON elkeszitese allatorvosi celra:

1 adag (3,000,000 = 3 millio unit) human Interferont beleinjekciozunk egy 1,000ml 0.9 NaCl-t (Saline)
tartalmazo steril infuzioba.

Ebbol a torzsoldatbol 100 adag tovabbi (immaron higitott) torzsoldatot keszitunk ugy, hogy 100 db 10ml-
es muanyag fecskendobe szivjuk at az eredeti torzsoldatot.. Ezt a 100 db fecskendot a melyhutoben,
lefagyasztva taroljuk es 1 evig egy eltarthatoak.

Egy ilyen 10ml-es TORZSOLDATOT kiolvasztunk es ezt a 10ml -et beleinjekciozzuk egy ujabb 1,000 ml-
es NaCl infuzioba. Ezt az oldatot fogjuk hasznalni a napi kezelesekre. Ennek az oldatnak minden
milliliterje 30 unit-ot fog tartalmazni. Ezt az oldatot nem a melyhutoben, hanem a hutoszekrenyben kell
tarolni es mindossze 30 napig jo az oldat. Mi mindig rairjuk az igy elkeszitett oldatra, hogy MIKOR
keszitettuk is el ezt az oldatot!!

Ebbol az infuziobol adunk iv, sq, im injekciokat a korhazban es ebbol kuldunk haza a tulajnak oralis
kezelesre, pl. macskanak a kovetkezo formaban:

Interferon oldat (30ml) : Adj 1ml-t naponta ketszer 7 napon at, szuntesd meg az adagolast 7 napig es
aztan ismet 7 napig. Az oldat hutoszekrenyben tartando es maximum 30 napig hatekony az oldat.

Hihetetlenul jovedelmezo az Interferon:

1 uveg (3 millio egyseg) = $35
100 db 1000-ml-es infuzios folyadekot tartalmazo uvegbe/zsakba injekciozott Interferon ara, 1000 ml-
enkent mindossze 35 cent.

Mi itt egy 30 ml-es Interferont tartalmazo, 1 honapi adagra valot (macskanak) mindossze $17 -ert adunk.
Ennel olcsobban nem adhato, mert itt egy het antibiotikum (pl. macskanak Baytril tabletta $19.) Egy
1000ml-es oldat egy honap alatt $566-t jovedelmez es mi 100 ilyen oldatot tartalmazo zsakot/uveget
keszithetunk, tehat a bevetel ennek a szazszorosa is lehet(ne), de gyakorlatilag az tortenik, hogy
rengeteg a veszteseg azon, hogy 30 napon, illetve egy even belul lajar az elkeszitett oldat.

Javaslom, hogy mivel szinte lehetetlen egy korhaznak elhasznalni 100 liternyi !! interferon oldatot igy a
korhazak, kollegak osszak meg egymassal az elkeszitett 10ml-es fagyasztott torzsoldatot.
Mivel a legtobb tulaj hallott az Interferon-rol, igy nagyon szivesen veszik meg ezt a gyogyszert.

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:12
posted:8/31/2011
language:Hungarian
pages:16