Docstoc

PROPOSAL PKM

Document Sample
PROPOSAL PKM Powered By Docstoc
					       FORMULIR PENGAJUAN DANA BLOCKGRANT

               PENYELENGGARAAN PROGRAM

  PENDIDIKAN KEWIRAUSAHAAN MASYARAKAT (PKM)

             MELALUI KURSUS DAN PELATIHAN



     Wirausaha Bidang Kerajinan Tangan (Handmadepreneur)

ANEKA KREASI DARI DAUR ULANG BUNGKUS BERBAHAN PLASTIK




                             DITUJUKAN KEPADA :

                      KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL

          DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN NONFORMAL DAN INFORMAL

               DIREKTORAT PEMBINAAN KURSUS DAN KELEMBAGAAN

           GEDUNG E LANTAI 6 JL. JENDERAL SUDIRMAN SENAYAN JAKARTA




               PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT

                  PKBM AR ROSYID
JL. KALIBENER RT 05 RW 02 GANG 2 NO.27 KELURAHAN KRANJI KECAMATAN
  PURWOKERTO TIMUR KABUPATEN BANYUMAS PROVINSI JAWA TENGAH
                           Telp : (0281) 7697223
KATA PENGANTAR
                                                                DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...............................................................................
DAFTAR ISI ............................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................
B. Tujuan ..................................................................................
C. Dasar Hukum ........................................................................
BAB II RUANG LINGKUP PROGRAM PENDIDIKAN
KEWIRAUSAHAAN MASYARAKAT
A. Peserta Didik ........................................................................
B. Penyelenggara ......................................................................
C. Pendidik ................................................................................
D. Proses Pembelajaran ............................................................
E. Model Pembelajaran PKM ..................................................
F. Kompetensi Lulusan Program PKM ......................................
G. Pendanaan Program PKM ....................................................
H. Sistem Penilaian ...................................................................
I. Sistem Monitoring dan Evaluasi...........................................
BAB III LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN PROGRAM
PENDIDIKAN KEWIRAUSAHAAN MASYARAKAT
A. Analisis Peluang Usaha.........................................................
B. Pelaksanaan Pembelajaran ..................................................
C. Uji Kompetensi .....................................................................
D. Merintis Usaha Mandiri .......................................................
E. Pendamping Usaha ..............................................................
BAB IV PENUTUP ..............................
Pola 1
Pola pembelajaran yang pertama ini dapat digambarkan sebagai
berikut:
Gambar 3. Model Pembelajaran Pola 1
                        BAB I
                    PENDAHULUAN


A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Dasar Hukum
                                    BAB II
          RUANG LINGKUP PROGRAM PENDIDIKAN KEWIRAUSAHAAN MASYARAKAT

A. Peserta Didik
B. Penyelenggara
C. Pendidik
D. Proses Pembelajaran
E. Model Pembelajaran PKM
F. Kompetensi Lulusan Program PKM
G. Pendanaan Program PKM
   Biaya penyelenggaraan program PKM meliputi :
   1. Biaya Penyelenggaraan Pendidikan (maks 50%), yang meliputi:
      a. Honor pendidik/instruktur
      b. Pengadaan bahan praktek
      c. Praktek
      d. ATK peserta didik
   2. Biaya Manajemen (maks 10%), yang meliputi:
      a. Administrasi: pembukuan lembaga
      b. Pengelolaan, yang meliputi:
         1) Biaya koordinasi
         2) Biaya pendampingan
         3) Monitoring dan evaluasi
   3. Dukungan Rintisan Usaha (40%)


H. Sistem Penilaian
I. Sistem Monitoring dan Evaluasi
                                  BAB III
 LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN PROGRAM PENDIDIKAN KEWIRAUSAHAAN MASYARAKAT

A. Analisis Peluang Usaha
B. Pelaksanaan Pembelajaran
C. Uji Kompetensi
D. Merintis Usaha Mandiri
E. Pendamping Usaha
 BAB IV
PENUTUP
Lampiran 1

                      FORMULIR PENGAJUAN DANA BLOCKGRANT
       PENYELENGGARAAN PROGRAM PENDIDIKAN KEWIRAUSAHAAN MASYARAKAT (PKM)


               Wirausaha Bidang Kerajinan Tangan (Handmadeprenerur)

             ANEKA KREASI DARI DAUR ULANG BUNGKUS BERBAHAN PLASTIK



              PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT (PKBM) AR ROSYID

             JL. KALIBENER RT 05 RW 02 GANG 2 NO.27 KELURAHAN KRANJI

   KECAMATAN PURWOKERTO TIMUR KABUPATEN BANYUMAS PROVINSI JAWA TENGAH

                                   DIUSULKAN KEPADA
                     DIREKTORAT PEMBINAAN KURSUS DAN KELEMBAGAAN
                DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN NONFORMAL DAN INFORMAL
                            KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
                                      TAHUN 2010
A. IDENTITAS LEMBAGA
1. Nama Lembaga             : PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT (PKBM) AR ROSYID
2. Nomor Induk Lembaga      : dalam proses (kami sertakan surat dari diknas)
3. Alamat Lengkap           : Jl. Kalibener Rt 05/02 Gang 2 No.27 Kel. Kranji Kec. Purwokerto Timur
4. Kabupaten/Kota           : Banyumas / Purwokerto

B. DOKUMEN ADMINISTRASI (DILAMPIRKAN)
 NO.                            PERSYARATAN                                  KELENGKAPAN
  1.   Izin Operasional dari Dinas Pendidikan atau Dinas Terkait             Ada/Tidak ada
  2.   Akte Notaris pendirian lembaga                                        Ada/Tidak ada
  3.   NPWP atas nama lembaga                                                Ada/Tidak ada
  4.   Rekening bank atas nama lembaga                                       Ada/Tidak ada
  5.   Rekomendasi dari Dinas Pendidikan Provinsi atau                       Ada/Tidak ada
       P2PNFI/BPPNFI
  6.   Surat Pernyataan Kesanggupan Menyelenggarakan Program                 Ada/Tidak ada
       (Pakta integritas)
  7.   Jaringan usaha dan permodalan                                         Ada/Tidak ada

C. KONDISI LINGKUNGAN LEMBAGA PENGUSUL
 NO.                   DATA SUBSTANSI                                     JAWABAN
  1    DATA KEPENDUDUKAN
  a    Berapa jumlah penduduk                                1. Kabupaten/kota 1.795.701 jiwa
                                                             2. Kecamatan 66.518 Jiwa
                                                             3. Desa/Kelurahan 6.316 jiwa
  b    Berapa data penduduk miskin di desa/ kel dimana       2.534 jiwa
       lembaga saudara berada
  c    Berapa data pengangguran usia 18-35 disekitar         2.685 jiwa
       lembaga saudara berada
  d    Apakah saudara memiliki data pengangguran             Ya
       disekitar saudara
  2    KONDISI LINGKUNGAN
  a    Apakah lembaga anda berada di lingkungan ?                 PERKOTAAN
  b    Berapa jauh (jarak) tempat Lembaga anda dengan        1. Jarak dengan kecamatan 3 km
       pusat perkotaan                                       2. Jarak dengan kab/kota 1 km
  C    Apa potensi unggulan di daerah saudara                1. Supermarket
                                                             2. Butik/distro
                                                             3. Toko Fashion
                                                             4. Pusat perbelanjaan
                                                             5. Pusat perkantoran dinas, swasta
                                                                dan perbankan
 D     Menurut saudara apa barang atau jasa yang sangat      Karena keberadaan PKBM Ar-Rosyid
       banyak dibutuhkan disekitar saudara                   di tengah kota yang terdapat banyak
                                                             perkantoran       dinas,     swasta,
                                                             perbankan dan pusat perbelanjaan
                                                             maka barang yang cukup tinggi
                                                             kebutuhannya adalah kebutuhan
                                                             sandang, fashion dan mode
 E     Apa jenis barang atau jasa yang paling banyak        1. Mall
       diusahakan masyarakat                                2. Toko fashion, tas & aksesoris
                                                            3. Butik/distro
 3     KONDISI PELUANG USAHA
 A     Jenis usaha apa saja yang berpeluang untuk           1. Handmade pembuatan busana,
       dikembangkan di sekitar lembaga (sebutkan)              tas & aksesorisnya
                                                            2. Design & digital printing
                                                            3. Pengepul sampah kering
 B     Bagaimana potensi pasar yang tersedia ?              Letak PKBM Ar-Rosyid di tengah
                                                            kota dengan jumlah penduduk yang
                                                            banyak, adanya pusat perbelanjaan
                                                            dan pusat perkantoran serta
                                                            karakter penduduk perkotaan yang
                                                            fashionable dan konsumtif, maka
                                                            potensi pasar handmade fashion
                                                            dan aksesorisnya cukup besar

D. SUBSTANSI

NO.                  DATA SUBSTANSI                                    JAWABAN
 1    JENIS KETERAMPILAN
 A    Jenis keterampilan dan wirausaha yang             Wirausaha Bidang Kerajinan Tangan
      diusulkan                                         (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari
                                                        Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik
 B    Alasan mengusulkan jenis keterampilan dan        1. Bahan baku yang tersedia cukup
      wirausaha tersebut:                                  melimpah
                                                       2. Membantu Pemerintah Daerah guna
                                                           mengurangi pencemaran kota karena
                                                           memanfaatkan kembali barang yang
                                                           tidak terpakai
                                                       3. Banyak usia produktif (18-35 th) di
                                                           lingkungan lembaga yang menganggur
                                                           dan tidak mempunyai ketrampilan
                                                       4. Tingkat      kebutuhan     fashion    &
                                                           aksesorisnya cukup tinggi
 C    Apakah sudah memiliki calon peserta didik         Ya kami sudah memiliki calon peserta didik
 2    PESERTA DIDIK
 a    Jumlah peserta didik yang diusulkan                20 Peserta didik.
 b    Latar belakang peserta didik yang diusulkan
       1. Warga sekitar berusia produktif (18-35 th) yang masih menganggur
       2. Wali murid program bimbingan belajar gratis yang ditujukan bagi warga kurang mampu
       3. Wali murid program Kelompok Bermain
       4. Pendidik bimbingan belajar
 c    Cara kami merekrut calon peserta didik antara lain :
      1. Mensosialisasikan program ke RT/RW
      2. Meminta data penduduk miskin berusia produktif (18-35 th) yang mengangur ke RT/RT
          dan kelurahan
      3. Menawarkan program PKM kepada warga sekitar, wali murid, dan pendidik bimbingan
          belajar dengan memberikan surat kesediaan
    4. Kami lakukan pertemuan dengan calon peserta untuk komitmen merintis usaha dan
        menjalankannya sesuai dengan ketentuan yang sudah disepakati bersama
3   PENDIDIK
a   Berapa pendidik keterampilan yang ada/                 1 orang
    dimiliki lembaga
    Berapa pendidik kewirausahaan yang ada/                1 orang
    dimiliki lembaga
b   Uraikan kemampuan masing-masing pendidik diatas!
    Pendidik ketrampilan
     1. Wirausaha pembuatan souvenir, jasa dekorasi hantaran, pembuatan mukena anak
     2. Pelatih kursus ketrampilan Sulam Pita PNPM Mandiri Kelurahan Purwokerto Kulon Juli 2009
     3. Guru privat ketrampilan sulam pita, kreasi flannel, kreasi koran bekas, kreasi limbah plastik,
        kreasi perca dan hantaran
    Pendidik Kewirausahaan
     1. Pemuda Pelopor bidang pendidikan tahun 2007
     2. Direktur Utama organisasi Wirausaha Fakultas Pertanian UNSOED th 2003-2005
     3. Trainer motivasi dan wirausaha
c   Dari mana pendidik tersebut (sebutkan dari lembaga sendiri atau instansi terkait) :
d   Apa saja sertifikat yang dimiliki pendidik     Sertifikat yang dimiliki Pendidik Ketrampilan
                                                   1. Kursus batik program kewirausahaan Organisasi
                                                      Aisyah di UMP Juli 2009
                                                   2. Kursus bread making di Bogasari Purwokerto
                                                      September 2007
                                                   Sertifikat yang dimiliki Pendidik Kewirausahaan
                                                   1. Pemuda Pelopor Bidang Pendidikan thn 2007
4   PELAKSANA PROGRAM
A   Apakah ada tim khusus yang dibentuk oleh               Ya/Tidak
    lembaga pengusul
B   Apakah ada SK pelaksana yang dibuat oleh               Ya/Tidak
    lembaga pengusul
C   Sebutkan nama-nama pelaksananya apabila                 1. Pelindung :
    ada tim khusus dan lampirkan                            2. Penasehat :
                                                            3. Ketua Pelaksana : Basuki Rahmat, S.Pt
                                                            4. Administrasi : Yeni Supriyatin
                                                            5. Keuangan : Meiana P. Utami,S.Pt
                                                            6. seksi-seksi:
                                                               a. Seksi Humas : Jatmini
                                                               b. Seksi design & produksi : Diyah Dwi H
                                                               c. Seksi pengadaan bahan baku &
                                                                  pemasaran : Eko Yulianto
5   SARANA DAN PRASARANA
A   Untuk menyelenggarakan keterampilan dan                 1. Ruangan praktek kondisi baik
    wirausaha tersebut apa saja sarana dan                  2. Papan whiteboard kondisi baik
    prasarana yang dimiliki :                               3. Meja belajar kondisi cukup
                                                            4. Komputer kondisi baik
                                                            5. Mesin jahit & peralatannya kondisi baik
B   Dari mana saja dan apa status sarana tersebut          Milik PKBM Ar Rosyid
C   Berapa perbandingan sarana yang dimiliki               1 : 3 Peserta
    dengan jumlah peserta tercukupi
6   GAMBARAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
    KURSUS DAN PELATIHAN
a   Kapan rencana kegiatan dimulai                     Tanggal 1 Bulan Desember tahun 2010
b   Kapan rencana kegiatan berakhir                    Bulan Januari 2011


c   Dimana program akan dilaksanakan (sebutkan         Di PKBM Ar Rosyid
    lokasi)                                            Alamat : Jl. Kalibener II/27 RT 05/02 Kel.
                                                       Kranji Kec. Purwokerto Timur Kab.
                                                       Banyumas Provinsi Jawa Tengah 53116
d   Materi Kursus dan Pelatihan(kurikulum) apa         1. Sikap personal dan sosial sebagai seorang
    saja yang akan diajarkan sebutkan. (lampirkan         wirausaha
    Garis besar program pembelajaran/GBPP)             2. Manajerial Usaha Kecil
                                                       3. Kemampuan berfikir logik
                                                       4. Keterampilan produksi
    Apakah ada bahan ajar/modul–modul dan              Ya. Terlampir
    apakah diberikan kepada peserta didik
    Setiap hari berapa jam diajarkan dan berapa        72 jam, 30 hari, 8 minggu, 2 bulan (teori &
    hari pelaksanaan                                   praktek 3 kali seminggu)
    Bagaimana proses pembelajaran (keterampilan        TEORI     : 40 %
    & kewirausahaan)?                                  PRAKTEK : 60 %
    Apakah setiap program pembelajaran selesai         Ya. Ada ujian di akhir pembelajaran
    ada evaluasi proses?
    Apakah semua kegiatan/aktifitas akan               Ya. Administrasi terdiri dari :
    dibukukan/administrasi, apa saja                    1. Buku daftar hadir peserta didik
    administrasinya?                                    2. Buku jurnal pengajaran
                                                        3. Buku evaluasi pembelajaran
                                                        4. Buku kas
                                                        5. Buku inventaris barang
                                                        6. Buku penerimaan honor/modal
    Apa dokumentansi yang akan digunakan?               1. Kamera digital
                                                        2. Daftar hadir peserta & tutor
                                                        3. Sertifikat peserta & tutor
    Bagaimana proses pembelajaran keterampilan          1. Pembelajaran akan diawali dengan
    dan wirausaha (teori dan praktek)?                      pemaparan teori
                                                        2. Peserta didik akan dicontohkan dalam
                                                            praktek
                                                        3. Peserta didik mencoba praktek sendiri
7   EVALUASI / UJI KOMPETENSI
    Apakah dilakukan evaluasi hasil belajar (uji       Ya
    kompetensi)
    Siapa yang melakukan evaluasi hasil belajar (uji   Lembaga PKBM dan dinas terkait
    kompetensi)
    Kapan rencana dilakukan evaluasi hasil belajar     Di akhir kegiatan.
    (uji kompetensi)
8   TINDAK LANJUT PROGRAM KEWIRAUSAHAAN
    Bagaimana proses rintisan wirausaha yang akan      1. Peserta didik melaksanakan praktek
    dibentuk!                                             keterampilan dan kewirausahaan
                                                       2. Bekerjasama dengan ibu-ibu PKK dalam
                                                          rangka pengumpulan bahan dan
                                                          pemasaran
                                                       3. Melakukan pemasaran door to door
                                                          dan bekerjasama dengan took-toko
                                                         fashion & aksesoris
     Bagaimana proses pendampingan lembaga            Selama dalam merintis usaha tersebut,
     terhadap rintisan usaha mandiri peserta didik!   dilakukan pendampingan baik dari segi
                                                      modal, teknologi maupun manajemen.
     Kerjasama dengan instansi/ organisasi/           1. Dinsosnakertrans Kab
     lembaga apa saudara dalam pengembangan           2. Dinas Pendidikan
     rintisan usaha peserta didik.                    3. Kantor dinas kab lainnya, swasta &
                                                         perbankan
                                                      4. PKK kab/kelurahan/RW/RT
                                                      5. Sekolah
                                                      6. Ormas/orpol/LSM kewanitaan
                                                      7. Pertokoan
9    DANA YANG DIUSULKAN
     Berapa dana yang diusulkan                       Rp 75.000.000,-
     Untuk apa dana yang diusulkan                    1. ATK
                                                      2. Alat-alat praktek
                                                      3. Uang transport peserta & tutor
     Apakah ada sumber dana lain yang mendukung       Tidak
     Kalau ada apakah dana tersebut tidak double      Tidak
     budget
     Apakah saudara siap mempertanggung               Ya
     jawabkan penggunaan dana
10   KOMITMEN
     Apakah data dan informasi tersebut sesuai        Ya
     dengan kondisi di lapangan
     Apakah saudara benar-benar akan                  Ya
     menyelenggarakan program sampai
     penempatan lulusan
     Apakah saudara mampu melaksanakan dan siap       Ya
     memberikan laporan


                                                                 Purwokerto 5 September 2010




                Mengetahui
       a.n. Kepala Dinas Pendidikan                          Ketua PKBM Ar Rosyid
           Kabupaten Banyumas
             Kepala Bidang PNF



            SISWOYO, S.Pd. MM                                 Basuki Rahmat, SP
       NIP : 19610908.198303.1.108
Lampiran

1. Surat pernyataan kesanggupan melaksanakan program
2. Struktur Organisasi PKBM Ar Rosyid
3. SK PKBM dari Dinas Pendidikan Kabupaten Banyumas
4. NPWP PKBM & Ketua PKBM
5. Rekening tabungan atas nama PKBM
6. Akta Notaris
7. Daftar peserta program
8. Rencana Jadwal pembelajaran
9. Garis Besar Program Pembelajaran (GPPB)
10. Rencana Anggaran Biaya
11. Ijazah dan Sertifikat Pengajar
12. Surat Kesanggupan Calon Peserta
                                      SURAT PERNYATAAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama          : Basuki Rahmat, SP


Jabatan       : Ketua PKBM Ar Rosyid




Dengan ini menyatakan kesanggupan dengan sebenarnya untuk mendukung Program Pemerintah

guna memberdayakan dan meningkatkan Sumber Daya Manusia (SDM) melalui Program Pendidikan

Kewirausahaan Masyarakat (PKM) yang pelaksanaannya dan dengan ketentuan sebagai berikut :




Jenis Kegiatan : Pendidikan Kewirausahaan Masyarakat (PKM)


Program       : Wirausaha Bidang Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur

                Ulang Bungkus Berbahan Plastik


Tempat        : PKBM Ar Rosyid


Alamat        : Jl. Kalibener Gang 2 No.27 Rt 05 / 02 Kelurahan Kranji Purwokerto


Telp          : (0281) 7697223




                                                                  Purwokerto, 2 September 2010

                                                                     Ketua PKBM AR ROSYID




                                                                        Basuki Rahmat, SP
                STRUKTUR ORGANISASI PKBM AR ROSYID




                                 KETUA PKBM
                              BASUKI RAHMAT, SP




      ADMINISTRASI                                     KEUANGAN
      RIRI TRIASTUTI                               MEIANA P. UTAMI, S.Pt




Koordinator             Koordinator       Koordinator         Koordinator
BIMBINGAN                SANGGAR           KOPERASI           KELOMPOK
  BELAJAR                  LUKIS           Ismayanti           BERMAIN
Rennanti L.                 Heri                             Yeni Supriyatin




Koordinator             Koordinator      Koordinator          Koordinator
GRIYA BACA                TAMAN            TAMAN               SEKOLAH
 BILINGUAL               BACAAN          PENDIDIKAN          MINGGU SORE
Siti Zolechah          MASYARAKAT         AL QUR’AN           Nur Aziza K.
                       Nurul Apriliani     Nadhiroh
                            RENCANA ANGGARAN BIAYA

No               Uraian Kegiatan                 Vol      Harga satuan   Jumlah
                                                                          75.000.000
A    Biaya Operasional                                                     5.150.000
     1. Biaya Rekruitment & seleksi peserta   1 org          1.000.000     1.000.000
     2. Honor pengelola
     3. Honor instruktur                      2 org            500.000    1.000.000
     4. Honor pembimbing                      1 org             50.000       50.000
     5. Honor narasumber                      1 org             50.000       50.000
     6. Biaya pendampingan praktek            1 org             50.000       50.000
     7. Listrik, air & pulsa                  2 bln            100.000      200.000
     8. Biaya pemeliharaan mesin jahit        2 bln            300.000      600.000
     9. Biaya promo                           2 bln            100.000      200.000
                                              2 bln          1.000.000    2.000.000
                                                                          1.150.000
     10. Biaya Belanja Peserta
         a. Bahan limbah plastik                               500.000      500.000
         b. Bahan(benang,resleting,vuring,                     500.000      500.000
         c. perekat,gunting dll)
         d. Modul peserta 15 peserta                            50.000       75.000
         e. Sertifikat peserta 15 peserta                       50.000       75.000
                                                                         23.550.000
B.   Biaya Personal
     1. Transportasi peserta 15 org          60 keg             15.000   13.500.000
     2. Transportasi instruktur 2 org        60 keg             20.000    2.400.000
     3. Konsumsi peserta & instruktur 17 org 60 keg              7.500    7.650.000
                                                                          7.650.000
C.   Biaya Manajemen
     1. Penyusunan proposal                   1 keg          1.000.000    1.000.000
     2. Biaya rapat persiapan                 1 keg          1.000.000    1.000.000
     3. Biaya laporan                         1 keg            750.000      750.000
     4. Pembukuan/penutupan                   2 keg          1.000.000    2.000.000
     5. Laporan                               1 keg            500.000      500.000
     6. Dokumentasi                           1 keg            400.000      650.000
     7. Biaya Evaluasi                        1 keg            750.000      750.000
     8. Biaya Monitoring                      1 keg          1.000.000    1.000.000
                                                                         37.500.000
D     Biaya Modal (dibagi 3 klp usaha)        1paketkeg                  12.500.000
      Masing-masing kelompok mendapatkan
     a. Mesin jahit                                       3.000.000       9.000.000
     b. Peralatan menjahit                                1.000.000       3.000.000
     c. Bahan-bahan                                       1.000.000       3.000.000
     d. Biaya operasional produksi(insentif                    7.500.000    22.500.000
        harian, makan, transport)
                             GARIS BESAR PROGRAM PEMBELAJARAN
                     Wirausaha Bidang Kerajinan Tangan (Handmadeprenerur)

                 ANEKA KREASI DARI DAUR ULANG BUNGKUS BERBAHAN PLASTIK

                                          PKBM Ar-Rosyid



                                                             JENIS
                                                                        JUMLAH
No                      MATERI                            PERTEMUAN
                                                                      PERTEMUAN
                                                        TEORI PRAKTEK
1     Kajian profesi & etos kerja
2     Kewirausahaan
3     Sistem Manajemen dan
      Pengumpulan Sampah (Penyediaan
      Jasa Kebersihan)
      a. Teknik negosiasi dan promosi dengan calon
           pengguna jasa pengelolaan kebersihan
      b. Teknik mengantisipasi dan menjawab
           berbagai pertanyaan dari warga/ komunitas
           calon pengguna jasa
      c. Perjanjian dan komitmen antara pihak
           pengelola jasa dan warga / komunitas calon
           pengguna jasa
      d. Membangun system pengelolaan sampah
           dengan membangun system pengolahan
           terlebih dahulu
      e. Mendorong dan menggunakan potensi lokal
           untuk dilibatkan dalam usaha
           penyelenggaraan jasa pengelolaan sampah
4     Jenis – Jenis Sampah
5     Reduce, Reuse, Recycle (3R)
6     Merencanakan Pengelolaan
      Sampah Berbasis Masyarakat
      (Community Based Solid Waste
      Management = CBSWM)
      a. Pemetaan Sistem dan Fasilitas Kebersihan
      b. Panduan Penelusuran Wilayah
      c. Pola Pemilahan
      d. Pola Pengumpulan Pertama (dari Rumah ke
         TPS / Tempat Pembuangan Sementara)
      e. Pola Penanganan Sampah di TPS
      f. Pola Pengolahan
7     Daur ulang sampah non organic
      a. Pengertian dan Manfaat Daur Ulang
     b.   Kebiasaan Hidup Ramah Lingkungan
     c.   Pusat Daur Ulang
     d.   Aneka Kreasi (Hasta Karya) Daur Ulang
     e.   Daur Ulang Kertas
     f.   Daur Ulang Plastik
                                  DATA CALON PESERTA DIDIK



NO         NAMA                 TEMPAT TANGGAL LAHIR                           ALAMAT
 1   Desi Muryaningsih        Purwokerto, 23 Desember 1987        Jl. Kranji Rt 01/VII Purwokerto
 2    Eka Sukmawati              Banyumas, 15 Juni 1987          Mandirancan Rt 01/III Kebasen
                                                                              Banyumas
3        Ida Faridah                Jakarta, 5 Juni 1975           Tipar Baru RT 4/3 No.21 Pwt
4     Indah Istiyowati          Purwokerto, 15 Januari 1981    Jl. Kalibener Rt 06/02 Purwokerto
5         Juwariyah                Banyumas, 2 Juli 1982       Jl. Kalibener Rt 07/02 Purwokerto
6      Lejar Tri Utami            Purwokerto, 3 Mei 1979        Perum Griya Satria Indah II Blok
                                                                           R-2 Sumampir
7      Nurul Apriliani            Banyumas, 3 April 1991           Pernasidi Rt 3 Rw 6 Cilongok
8            Rina               Purworejo, 23 Februari 1989      Jogosaren Rt 02/03 Purwodadi
      Kusumawardani
9       Riri Triastuti        Purbalingga, 25 November 1992       Grecol Rt 03 Rw 02 Kalimanah
                                                                             Purbalingga
10    Rizkiana Widiani              Kediri, 31 Maret 1989            Jl. Patriot Gg.Mawar No.6
                                                                       Kr.Pucung Purwokerto
11           Royani             Banjarnegara, 6 Januari 1980    Jl. Kalibener No.453 Rt3/2 Kranji
                                                                             Purwokerto
12        Siti Zolechah         Banyumas, 26 Februari 1991       Jl. Pasiraja Rt 03/06 Bantarsoka
                                                                             Purwokerto
13         Utari                Purwokerto, 25 Februari 1977   Jl. Kalibener Rt 03/02 Purwokerto
14    Wahyu Poniatun            Purwokerto, 30 Oktober 1977    Jl. Kalibener Rt 01/02 Purwokerto
15    Yeni Supriyatin               Cilacap, 13 Juni 1985            Jl. Pahlawan Gg 11 Rt 5/2
                                                                               Tanjung
16        Yuni Indaryati         Banjarnegara, 13 Juni 1977       Jl. Kalibener Gg2 Rt05/02 Pwt
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Yuni Indaryati


Tempat tanggal lahir     : Banjarnegara, 13 Juni 1977


Alamat                   : Jl. Kalibener Gang 2 No.26 Rt 05/02 Kranji Purwokerto


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                               Purwokerto, 2 September 2010




                                                                      YUNI INDARYATI
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Lejar Tri Utami


Tempat tanggal lahir     : Purwokerto, 3 Mei 1979


Alamat                   : Perum Griya Satria Indah II Blok R-2 Sumampir


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                              Purwokerto, 2 September 2010




                                                                      LEJAR TRI UTAMI
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Desi Muryaningsih


Tempat tanggal lahir     : Purwokerto, 23 Desember 1987


Alamat                   : Jl. Kranji Rt 01/VII


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                              Purwokerto, 2 September 2010




                                                                   DESI MURYANINGSIH
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Riri Triastuti


Tempat tanggal lahir     : Purbalingga, 25 November 1992


Alamat                   : Grecol Rt 03 Rw 02 Kalimanah Purbalingga


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                              Purwokerto, 2 September 2010




                                                                      RIRI TRIASTUTI
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Ida Faridah


Tempat tanggal lahir     : Jakarta, 5 Juni 1975


Alamat                   : Tipar Baru Rt 4 Rw 3 No.21 Purwokerto


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                              Purwokerto, 2 September 2010




                                                                       IDA FARIDAH
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Juwariyah


Tempat tanggal lahir     : Banyumas, 2 Juli 1982


Alamat                   : Jl. Kalebener Rt 07 Rw 02 Purwokerto


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                              Purwokerto, 2 September 2010




                                                                       JUWARIYAH
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Yeni Supriyatin


Tempat tanggal lahir     : Cilacap, 13 Juni 1985


Alamat                   : Jl. Pahlawan Gang 11 Rt5/2 Tanjung Purwokerto


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                              Purwokerto, 2 September 2010




                                                                     YENI SUPRIYATIN
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Nurul Apriliani


Tempat tanggal lahir     : Banyumas, 3 April 1991


Alamat                   : Pernasidi Rt 3 Rw 6 Cilongok


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                              Purwokerto, 2 September 2010




                                                                    NURUL APRILIANI
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Siti Zolechah


Tempat tanggal lahir     : Banyumas, 26 Februari 1991


Alamat                   : Jl. Pasiraja Rt 03 Rw 06 Bantarsoka Purwokerto


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                               Purwokerto, 2 September 2010




                                                                       SITI ZOLECHAH
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Eka Sukmawati


Tempat tanggal lahir     : Banyumas, 15 Juni 1987


Alamat                   : Mandirancan, Rt 01 RW III Kebasen Banyumas


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                              Purwokerto, 2 September 2010




                                                                    EKA SUKMAWATI
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Rina Kusumawardani


Tempat tanggal lahir     : Purworejo, 23 Februari 1989


Alamat                   : Jogosaren Rt 02/03 Purwodadi


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                              Purwokerto, 2 September 2010




                                                                 RINA KUSUMAWARDANI
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Rizkiana Widiani


Tempat tanggal lahir     : Kediri, 31 Maret 1989


Alamat                   : Jl. Patriot Gg. Mawar 2 No.6 Kr. Pucung Purwokerto


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                              Purwokerto, 2 September 2010




                                                                     RIZKIANA WIDIANI
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Utari


Tempat tanggal lahir     : Purwokerto, 25 Februari 1977


Alamat                   : Jl. Kalibener Rt 03 Rw 02 Kranji Purwokerto


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                               Purwokerto, 2 September 2010




                                                                          UTARI
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Wahyu Poniatun


Tempat tanggal lahir     : Purwokerto, 30 Oktober 1977


Alamat                   : Jl. Kalibener Rt 01 Rw 02 Kranji Purwokerto


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                               Purwokerto, 2 September 2010




                                                                         WAHYU PONIATUN
                          SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama                     : Royani


Tempat tanggal lahir     : Banjarnegara, 6 Januari 1980


Alamat                   : Jl. Kalibener No.453 Rt3/2 Kranji Purwokerto


Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Wirausaha Bidang

Kerajinan Tangan (Handmadepreneur) Aneka Kreasi dari Daur Ulang Bungkus Berbahan Plastik yang

diadakan di PKBM Ar Rosyid sampai dengan selesai. Apabila saya tidak dapat mengikuti pelatihan

sampai dengan selesai saya bersedia mengembalikan dana yang telah dikeluarkan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.




                                                               Purwokerto, 2 September 2010




                                                                          ROYANI
| Lampiran 2

SISTEMATIKA PENYUSUNAN LAPORAN
A PENDAHULUAN
JAWABAN
1 Jelaskan potensi atau peluang (prospek) wirausaha dari keterampilan yang dibelajarkan (lampirkan data
pendukung).
2 Jelaskan pengertian bidang keterampilan yang dilatihkan.
3 Jelaskan tujuan penyelenggaraan program PKM yang relevan dengan PKH yang diajarkan.
B RUANG LINGKUP PROGRAM
1 Jelaskan organisasi penyelenggara dan struktur organisasi lembaga saudara dilengkapi dengan kualifikasi,
kompetensi dan rincian tugas pelaksana program PKM (lampirkan data pendukung)
2 Jelaskan jumlah sasaran/garapan yang dilatih sesuai akad kerjasama (kriteria sasaran: usia, pendidikan, dan
latar belakang sosial ekonomi).
3 Jelaskan narasumber selama proses pelaksanaan (kualifikasi, kompetensi dan pengalaman dilengkapi
dengan sertifikat yang dimiliki).
4 Jelaskan fasilitas yang digunakan selama proses pembelajaran (jenis dan jumlah serta kepemilikan gedung
dan sarana prasarana pembelajaran teori dan praktek sesuai dengan jenis keterampilan yang diusulkan).
5 Jelaskan lokasi pembelajaran teori dan praktek selama proses pembelajaran.
6 Jelaskan kurikulum yang dipakai dalam proses pembelajaran (harus berbasis kompetensi) yang memuat
materi, alokasi waktu dan target pencapaian.
7 jelaskan judul dan jenis bahan ajar yang telah digunakan dalam prosespembelajaran.
8 jelaskan bentuk evaluasi yang dilakukan.
9 jelaskan dinas / instansi / organisasi / DUDI yang diajak bekerjasama dalam proses pelaksanaan kegiatan.
C. LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN
1 Jelaskan tahap-tahap mulai dari memperoleh MoU/rencana wirausaha, penyusunan proposal, rekruitmen
calon peserta didik, penyusunan kurikulum dan bahan ajar.
2 Jelaskan secara rinci tahap-tahap pembelajaran teori dan praktek termasuk waktu dan jadual yang telah
dilaksanakan.
3 Jelaskan dimana, kapan, dan bentuk evaluasi yang telah dilaksanakan.
4 Jelaskan proses dan jadual pendampingan, pemandirian usaha bagi para lulusan PKM.
D. HASIL KEGIATAN
1 Berapa jumlah peserta didik yang dapat menyelesaikan program sesuai kompetensi dibuktikan dengan Surat
Keterangan.
2 Jumlah peserta didik yang berhasil merintis usaha mandiri.
3 Jelaskan permasalahan yang dihadapi dalam penyelenggaraan PKM.
4 Jelaskan solusi dari permasalahan tersebut.
E PENGGUNAAN ANGGARAN
1 Jelaskan secara rinci penggunaan anggaran sesuai dengan aturan pertanggungjawaban keuangan yang
berlaku
F PENUTUP
1 Jelaskan kesimpulan dari laporan penyelenggaraan PKM di lembaga saudara.
2 Jelaskan saran/rekomendasi untuk perbaikan penyelenggaraan PKM selanjutnya.
G LAMPIRAN-LAMPIRAN
1 Lampirkan fotocopy surat keterangan telah selesai mengikuti kegiatan
2 Lampirkan dokumen penempatan kerja/ berwirausaha
3 Lampirkan matrik success story
4 Lampirkan kuitansi-kuitansi penggunaan anggaran
5 Lampirkan foto-foto atau VCD pelaksanaan kegiatan.
| Lampiran 3
Contoh :
Matrik Penggunaan dana Bantuan Sosial Program PKM
No
Dana diterima
Penarikan Penggunaan
No Penarikan Jumlah (Rp)
No Uraian
Pengeluaran
Banyaknya Jumlah (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Tanggal :
………..2010
1 21 Februari
2010
5.000.000,- 1.1. Pembelian
ATK
a. Kertas
b. Tinta
printer
5 rim
2 buah
200.000,-
600.000,-
2. Rp.
100.000.000,-
1.2. Bahan
belajar
40 set 4.800.000,-
Sub Total 1 5.000.000,-
2 30 Maret
2010
7.000.000,- 2.1 Honorarium
Instruktur
3 orang 3.000.000,-
2.2. Transport
WB
40 orang 4.000.000,-
Sub Total 2 7.000.000,-
3 ………………… ……………….. ….. ……………… ……………. ………………….
…. ……………… ……………. ………………….
Sub Total 3
Total
Penarikan
12.000.000,- Total Pengeluaran
(sub total 1 + 2 +…)
12.000.000,-
Sisa 88.000.000,-
…………,………………………2010
Ketua/Pimpinan Lembaga………….
(…………….……………………….)
32
Keterangan:
(1) Baris 1, diisi tanggal masuknya dana di rekening lembaga
Baris 2, diisi besar dana bantuan sosial yang diterima
(2) Diisi dengan no urut penarikan dari Bank.
(3) Di isi tanggal penarikan dari bank.
(4) Diisi dengan jumlah dana yang ditarik dari bank
(5) Nomor bukti transaksi (Contoh: PKH-LKP/2010/001).
(6) Diisi dengan uraian/rincian pengeluaran/penggunaan dana.
(7) Diisi dengan banyak/jumlah pembelian/pembayaran, seperti: 2 rim, 3 orang, 5
buah, dst.
(8) Diisi dengan jumlah dana yang dikeluarkan.
(9) Sisa diisi dengan selisih antara kolom (1) dikurangi jumlah total pengeluaran.
33
| Lampiran 4
SUCCESS STORY
ALUMNI PROGRAM PKM YANG TELAH MERINTIS USAHA
MANDIRI
IDENTITAS DIRI:
Nama : ________________________________
T. Tgl. Lahir : __________________________________________
Pendidikan Terakhir:___________________________________________
Orang Tua : Ayah _________________ Ibu _________________
Alamat:____________________________________________________________
Kota ____________________ Tilp ___________________ HP
_______________________
Program PK : Program
Keterampilan/wirausaha_________________________________
Pelaksanaan Program ____ _______ 2010 s.d ____ ________2010
FOTO
34
DATA WIRAUSAHA:
Tempat Usaha :
____________________________________________________________
Jenis/Bidang Usaha : _________________________________
Kelompok Mandiri
Mulai Usaha : _________________________
Rata-rata Omset : Rp____________- _____________________
Alamat Tempat Usaha
:_________________________________________________
________
__________________________________________________________________
_________Kota ______________Tilp ______________ HP ______________
Contact Person:__________________________
Organisasi Pemodal : Mandiri Bank
__________________________
Lainnya
Data ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan sepenuhnya sesuai kebutuhan.
____________, __________________
Peserta Program PKM, Ikut Bertanggungjawab:
Pimpinan Lembaga,
__________________ ___________________
Nama lengkap : Diyah Dwi Haryani, S.Sos

TTL : Purwokerto, 14 Agustus 1980

Alamat : Jl. Gandasuli No.24 Rt 01/01 Kr. Pucung Pwt Selatan

Pendidikan : Sarjana Sosial (UNSOED Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik)

Status : Menikah

Aktivitas :
Keranjang Sampah
DAFTAR GAMBAR PRODUK
DAFTAR GAMBAR PRODUK

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:1548
posted:8/23/2011
language:Indonesian
pages:42
About