Lesiones Deportivas en el Deporte Infanto-Juvenil

Lesiones Deportivas en el Deporte Infanto-Juvenil II CONGRESO NACIONAL DE ENTRENAMIENTO EN BASQUET Centro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo (CENARD) 25 Y 26 DE Agosto 2007 Dr. Carlos Benítez Franco Lesiones Deportivas InfantoJuveniles Factores Condicionantes Diagnóstico y Tratamiento Correctos Factores de Riesgo Edad Biologica Lesiones por sobreuso y sobrecarga Condropatías Juveniles Protocolos de Tratamiento Prevención Decálogo de las competencias deportivas infantiles www.deporteymedicina.com.ar Factores Condicionantes: www.deporteymedicina.com.ar Lesiones Deportivas Musculotendinosas Osteoarticulares Ligamentarias “Aquella ocurrida durante la práctica deportiva y que le provoca al deportista la ausencia a entrenamiento/s y competencias, seguida por la necesidad de un diagnóstico anatómico del tejido dañado y el tratamiento correspondiente” Clasificación: según retorno deportivo Leve: en < sem – Moderada: < 3sem - Grave: > 3sem Muy grave: tto quirúrgico www.deporteymedicina.com.ar Lesiones Musculares 10 A 55 % DE TODAS LAS LESIONES DEPORTIVAS (Franke, 1980; Zarins y Ciullo, 1983; Sandelin, 1988) SEGÚN EL MECANISMO DEL TRAUMATISMO: •Incisiones •Laceraciones •Contusiones •Contracturas •Distensiones •Desgarros •Avulsiones Hematoma Salvo el gemelo >Union Miotendinosa : (entrada neural) > Musculos Biarticulares www.deporteymedicina.com.ar Diagnóstico y Tto correctos Requisitos: • Conocer la anatomía • Conocer la Histología: normal y patológica • y la biología de la curación. • Conocer la biomecánica del gesto deport. • Conocer la Patología • Conocer los mecanismos de la lesión • Conocer la semiología • Saber interpretar los estudios especiales • Conocer las unidades de medida del S.I. www.deporteymedicina.com.ar Diagnóstico y Tto correctos Requisitos (continuación): • Conocer los factores de riesgo: intr. y extríns. • Actuar mediante la prevención: cambios en los fact.de riesgo, en la técnica, los implementos, las reglas, el entrenamiento. • Conocer las lesiones típicas de cada deporte: atlopatías o tecnopatías, lesión por sobreuso y sobrecarga • Conocer técnicas quirúrgicas y protocolos de rehab. • Conocer las contraindicaciones y complicaciones www.deporteymedicina.com.ar Factores de Riesgo de Lesión INTRÍNSECOS: •Crecimiento rápido •Déficit de fuerza o Disbalance muscular •Alteraciones posturales y morfológicas •Déficit de flexibilidad •Hiperlaxitud ligamentaria •Diferencia de longitud de MI •Alteraciones metabólicas •Presencia de patología •Fatiga o déficit de recuperación •Deficiencia técnica •Alteraciones emocionales www.deporteymedicina.com.ar Factores de Riesgo de Lesión EXTRÍNSECOS: •Superficie inadecuada •Calzado inadecuado •Implementos inadecuados •Sobrecarga funcional •Errores de periodización •Condiciones ambientales adversas •Malos hábitos higiénicos dietéticos www.deporteymedicina.com.ar Criterios de Desarrollo Biológico • EDAD OSEA: Rx MANO y MUÑ. IZQ • EDAD DENTAL • VALORES HORMONALES • EST.TANNER: -VELLO PUBICO -GENITALES -MAMAS www.deporteymedicina.com.ar Lesiones por sobreuso PUNTOS DÉBILES Cartílago Epifisario Apófisis Placa Metafisaria www.deporteymedicina.com.ar Lesiones Por Sobreuso (Overuse) y Sobrecarga (Overstress) Lesión por sobreuso: inflamación generada por microtrauma repetitivo sobre una estructura musculo-tendinoso-esquelética. Factores condicionantes: a) Grupo etario b) Gesto deportivo prevalente Lesión por sobreesfuerzo: disrupción aguda en el sistema Musculo-esquelético, originada a través de un mecanismo de trauma indirecto Factor condicionante: Lesión por sobreuso en el mismo sitio anatómico www.deporteymedicina.com.ar Secuencia ESPECIALIZAC. DEPORTIVA PREMATURA MICROTRAUM. REPETITIVO DOLOR INFLAMAC. CRÓNICA Lesión por Sobreuso Lesión por Sobrecarga www.deporteymedicina.com.ar LESIONES POR SOBREUSO •Fracturas por fatiga: tarso, metatarso,tibia, peroné, columna •Pubialgia •Bursitis •Smes.Patelo-Femorales •Sme. Fricción de la cintilla iliotibial •Apofisitis por tracción (Osteocondropatías •Tendinopatías (tendinitis, tenosinovitis): aquileana, rotuliana, peróneos, psoas •Dolor tibial: periostitis, miositis, fascitis •Dolor plantar: fascitis plantar •Avulsiones óseas pelvis rodilla: LESIONES EIAS, EIAI, Polo prox.o distal de rótula, POR Isquión SOBRECARGA Fracturas: cola del astrágalo, base de 5° MT www.deporteymedicina.com.ar Entesopatía TAT www.deporteymedicina.com.ar Clasificación de las Condropatías Juveniles 1- Clavícula 1/3 interno 1/3 externo 2- Acromion 3- Cabeza Húmero 4- Condilo externo del Húmero 5- Semilunar 6- Epífisis Vertebral 7- Cuerpo Vertebral 8- Cabeza Femoral Friedrick Werder – Alnor Cleaves Hass – Sorrel Panner Kienböck Scheuermann Calvé Legg Calvé Perthes Waldeström König Sinding – Larsen – Johansson Osgood Schlater Köning Haglund Köhler I Köhler II Thiemann Freiberg Iselin 1924 1940 1921 1927 1910 1921 1924 1909 1910 1909 1909 1911 1921 1903 1908 1907 1908 1915 1909 1920 9- Borde externo Condilo Interno Femoral 10- Pico Rotuliano 11- Protuberancia Tibial Anterior 12- Astrágalo 13- Epífisis Calcaneo 14- Escafoides Tarsiano 15- Cabeza 2°, 3° y 4° metatarsiano 16- Bases de falanges 17- Sesamoideos 18- Base del 5° Metatarsiano www.deporteymedicina.com.ar Secuencia de los Protocolos de Diagnóstico y Tto •Evaluación: Mecan.lesión, Inspección, Maniobras, Dg. Presuntivo •Indicación adecuada de Estudios •Diagnóstico Correcto •Pronóstico •Indicaciones por escrito •Planificación de la rehabilitación •Registro sistemático •Criterios de Alta Medica-Deportiva www.deporteymedicina.com.ar Protocolos El Medico de Equipos deportivos debe tener Protocolos Científicos, no Empíricos: •Para la actuación ante Lesiones •Para la Rehabilitación •Para la Reevaluación •Para el Retorno al campo de juego www.deporteymedicina.com.ar ¿Qué Deben Perseguir Los Protocolos De Rehabilitación? Kinesiol. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) EVITAR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN LOGRAR MOVILIZACIÓN PROGRESIVA RECUPERAR LA PROPIOCEPCIÓN RECUPERAR LA MOVILIDAD MANTENER LAS CAPAC. RESIDUALES RESTABLECER LA FUNCIONALIDAD CONDUCIR A LAS DEMANDAS DEL DEPORTE LOGRAR EL RETORNO EN EL MENOR TIEMPO SIN RECIDIVAS EN IGUALES O MEJORES CONDICIONES Médico Prof. Espec. www.deporteymedicina.com.ar Propiocepción (Sherrinton, 1906) Información sensorial que contribuye al sentido de posición propia y movimiento. Conciencia de posición propia y movimiento articular, velocidad y detección de la fuerza de movimiento. COMPONENTES: • Conciencia de posición articular estática (estatoestesia) • Conciencia de movimiento o aceleración (cinestesia) • Actividades efectoras de la rta. Refleja y la regulación del tono muscular. www.deporteymedicina.com.ar Propiocepción DEPENDE DE: •ESTÍMULOS SENSORIALES: TACTIL, VISUAL, AUDITIVO, VESTIBULAR •RECEPTORES CUTÁNEOS, ARTICULARES Y MUSCULARES MECANORECEPT. a) De adaptac.Rápida: Paccini Sensación de Movimiento b) De adaptación Lenta: Rufini-Golgi-Husos Sensación de Posición Articular Déficit de Propiocepción www.deporteymedicina.com.ar ARTROSIS Déficit de Fuerza Restablecer la Funcionalidad •RESISTENCIA •FUERZA: ISOM-CONC-ISOC-EXC-PLIOM •FLEXIBILIDAD •VELOCIDAD-POTENCIA •COORDINACIÓN ESPECÍFICA •ESTÍMULOS QUE SUPEREN DETERMINADO UMBRAL PARA PRODUCIR ADAPTACIÓN •MANEJO DE LAS CARGAS DE ACUERDO A LA COMPOSICIÓN DE LOS ESTÍMULOS: Intensidad – Volumen – Densidad – Frecuencia (similar al entrenamiento) www.deporteymedicina.com.ar Retorno en el menor tiempo sin recidivas y en iguales o mejores condiciones •EXAMEN CLÍNICO Inspección Palpación Percusión Auscultación (crepitación) Maniobras especiales •ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Rx TAC RMN Ecografía Laboratorio www.deporteymedicina.com.ar Retorno en el menor tiempo sin recidivas y en iguales o mejores condiciones •EVALUACIÓN ISOCINÉTICA: 60, 180, 300 °/seg. -AUSENCIA DE DÉFICIT BILATERAL -AUSENCIA DE DISBALANCE AGO.-ANTAG. •EVAL. PLATAFORMA CINEMÁTICA Y DE FUERZA •TEST ESPECÍFICOS •PRUEBA EN CAMPO DEPORTIVO www.deporteymedicina.com.ar Recomendaciones para la actividad deportiva de niños y adolescentes Objetivos fundamentales: Educación y Salud Exámen médico preparticipativo y valoración de aptitud Corrección de déficits posturales y de aptitud Consideración de factores nutricionales Periodización adecuada al estadío de desarrollo Disminuir entrenamiento en periodos de crecimiento rápido Coord. gral. e increm. gradual capac. aeróbica en <10 años Añadir > compon.de res. Aerób.-anaer y fuerza d/ 12-14 años Respetar individualidad Cuidar el sist. esquelético en desarrollo, evitar sobrecarga func. Utilizar indumentaria, implementos y superficies adecuadas Competiciones grales. sin especializac.en edad escolar Evitar la presión psicológica excesiva y los intereses extrínsecos Educar para el “deporte permanente” y “calidad de vida” www.deporteymedicina.com.ar Decalogo de las competencias infantiles Deben limitarse a niños sanos No deben aparejar riesgos para la salud física de los niños. Deben practicarse varios deportes para evitar el entrenamiento intenso y específico de una sola disciplina deportiva. No deben tener estructuras demasiado rígidas impuestas por los adultos. Ellos deben poder elegir los deportes que más satisfagan sus necesidades. No deben ser afectados por las presiones de los adultos (directores de escuela, P.F., padres,etc.) que desean ser ellos ganadores a través de la actuación de los chicos. www.deporteymedicina.com.ar Decalogo de las competencias infantiles Deben dejar tiempo libre al niño. Deben realizarse dentro del marco educativo de la escuela, programado y dirigido por educadores físicos con ideas claras y objetivos adecuados. Deben realizarse agrupando a los niños por su edad, peso y talla, y en lo posible con el grado de maduración psicofísica y el nivel de destreza en el deporte elegido. Se debe favorecer la cooperación y el espíritu deportivo. No deben ser instrumento de propaganda política, económica o social. www.deporteymedicina.com.ar El prestigio que reporta una medalla a un equipo, a un club o a una nación no merece que sean puestos en juego la salud y el porvenir de nuestros niños. Dr. Antonio Alcazar. 1981 www.deporteymedicina.com.ar Muchas Gracias Dr. Carlos Benítez Franco benitezfranco@hotmail.com www.deporteymedicina.com.ar