Docstoc

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Document Sample
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS Powered By Docstoc
					                     SURAT KETERANGAN AHLI WARIS


Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Ahli Waris Almarhum Dahlan dengan ini
menerangkan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa orang tua kami
Almarhum Dahlan bertempat tinggal terakhir di……….………………………….………..
mempunyai sebidang tanah yang terletak di……………………………………….dengan
ukuran/luas dan tanah tersebut telah setuju kami menjual kepada Abang/Adik saudara
kami :

Nama            : …………………………………………….
Umur            : …………………………………………….
Pekerjaan       : …………………………………………….
Alamat          : …………………………………………….


Dengan batas-batas sebagai berikut :
- Sebelah utara dengan Kuburan                   475 m2
- Sebelah selatan dengan Almarhum Dahlan         475 m2
- Sebelah Timur dengan Pak Muchtar               13 m2
- Sebelah barat dengan Jalan Kuburan             13 m2

Kami selaku Ahli Waris sebagai berikut :

1. ………………………………..                          ………………..
2. ………………………………..                          ………………..
3. ………………………………..                          ………………..
4. ………………………………..                          ………………..
5. ………………………………..                          ………………..
6. ………………………………..                          ………………..


Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada
paksaan dari pihak manapun, dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

                                              …………….Tanggal…………..…….2011
                                                     Mengetahui :
                                                  Geuchik/Kepala Desa




                                                      __________________
                             SURAT KETERANGAN WARISAN

      Kami yang bertanda tangan dibawah ini, para ahli waris dari almarhum :
…………………………………………………………..
Menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah, bahwa :
..............................., tempat tinggal yang terakhir di desa ……………………………., pada tanggal
……… telah meninggal dunia di …………………, dari perkawinan ……………….. dengan
isterinya, ………………………… Telah dilahirkan dan kini masih hidup ……..…………… orang
anak, yakni :

 1. ………………………………                                         6. …………………………………
 2. ………………………………                                         7. …………………………………
 3. ………………………………                                         8. …………………………………
 4. ………………………………                                         9. …………………………………
 5. ………………………………                                        10. ………………………………..

Demikian kami, isteri dan ………….. orang anak tersebut adalah satu-satunya ahli waris dari
mendiang ………………………………………………………………….

                                                        Langsa ………………………………
                                                  Para ahli Waris tersebut :

                                                  1. ………………………..
                                                         ………………


                                                  2. ………………………..
                                                         ……………...


                                                  3. ………………………..
                                                         ………………


                                                  4. ………………………..
                                                         ……………....


                                                  5. ………………………..
                                                         ………………


                                                  6. ………………………..
                                                         ………………
                        7. ………………………..
                            ………………


                        8. ………………………..
                            ………………


                        9. ………………………..
                            ………………


                        10. ………………………..
                            ………………

No. ………………………                          No. ………………………
…………Tgl…………………………..19      Disaksikan dan dibenarkan oleh kami
Dikuatkan oleh kami        …………….Tgl …………….19
   Camat …………….            Kepala Kelurahan / Desa




(           )               (                  )

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:2107
posted:8/7/2011
language:Malay
pages:3
faisal syamsuddin faisal syamsuddin Mr http://peutuah.com
About