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Proceso de antencion de enfermeria

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Proceso de antencion de enfermeria Powered By Docstoc
					20 de Julio de 2011
  Diagnóstico Medico
          
Tumor de Fosa Posterior:
 ¿Qué es el Tumor de Fosa
  Posterior?
 Síntomas
 Daño a los Pares craneales
 ¿Qué es el Tumor de Fosa
        Posterior?
                         
 Es un tipo de tumor cerebral localizado en o cerca de
  la base del cráneo.
¿Qué es el Tumor de Fosa Posterior?
                         
 La fosa posterior es un espacio pequeño en el cráneo,
  que se encuentra cerca del tronco encefálico y del
  cerebelo. Este último es la parte del cerebro
  responsable del movimiento, el equilibrio y la
  coordinación.
  Si un tumor crece en el área de la fosa posterior,
  puede bloquear el flujo de líquido cefalorraquídeo y
  ocasionar un aumento en la presión sobre el cerebro
  y la médula espinal.
                   Síntomas
                      
Cuando se presentan tumores de la fosa posterior, los
síntomas se desarrollan de manera muy temprana y
pueden abarcar:
 Ataxia (marcha descoordinada)
 Somnolencia
 Dolor de cabeza
 Falta de equilibrio
 Náuseas
 Vómitos
 Daño a los Pares Craneales
                           
Los síntomas a raíz de los tumores de la fosa posterior
también se presentan cuando el tumor daña estructuras
locales, como los pares craneales:
 Pupilas dilatadas
 Desviaciones del ojo
 Debilidad de los músculos de la cara
 Hipoacusia
 Pérdida parcial de la sensibilidad en la cara
 Alteraciones del sentido del gusto
 Inestabilidad al caminar
 Deficiencias en el campo visual
DESCRIPCIÓN DEL CASO
                    
La Señora M. S. es una paciente de 60 años
 que ingresa el 31 de mayo de 2011 al Hospital
 Santo Tomás, consciente por una cita para
 una Resonancia Magnética, con la cual se
 detectó su diagnóstico medico y se le admitió
 en la Sala de Neurocirugía del 3º piso, cama
 15 por presentar tumor de Fosa Posterior y
 para practicarle más exámenes.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
                     
Niega antecedentes patológicos personales.
 Dentro de los antecedentes quirúrgicos
 personales señala que en el 2005 fue
 intervenida para un raspado y reconstrucción
 nasal por su sinusitis severa. También refiere
 tomar medicamentos para la circulación,
 acetaminofén, glucosamina, y calmantes,
 además de estar en tratamiento para la
 osteoporosis. Niega hábitos lícitos e ilícitos.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
                   
La señora M.S. el día de la entrevista
 9/6/11 presentó buen aspecto físico,
 con Glasgow 15/15, expresión verbal
 fluida y coherente, y de buen ánimo.
Se mantiene consciente, alerta,
 eupneica, afebril, conservando el
 Glasgow, sin cambios aparentes. Ni
 medicamentos.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
                            
 Luego de la intervención quirúrgica Craneotomía y la
  escisión del tumor el 27 de junio, la señora M.S. se envía al
  UCI los 2 días siguientes. Se le coloca catéter venoso
  central yugular derecho y se le prescriben los siguientes
  medicamentos:
 Propolol 5 amp sin diluir pp IV a 10 cc/h
 Manitol 75cc IV c/6h
 Lisalgil 2 g IV c/6h
 Ranitidina 50 mg IV c/8h
 Metoclopramida 10mg IV c/8h
 Mucosolvan 1 amp IV c/8h
  DESCRIPCIÓN DEL CASO
                              por ventilador mecánico,
 Se le dio asistencia respiratoria
  monitor cardíaco continuo, diuresis horaria, balance
  hídrico y O2 por máscara facial. Dos días después es
  extubada y se recupera notablemente. Durante su estadía
  en el hospital luego de la intervención quirúrgica se le
  vigiló por presentar vértigo, mareo, cefalea, náuseas,
  vómitos y principalmente por deterioro mental. Se le
  brindó dieta líquida.
 El día 1 de julio, por órdenes médicas, se le brinda dieta
  corriente por su notable mejoría se le agregan nuevos
  medicamentos.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
                          
 Dexametasona 4mg VO c/6h
 Dipirona Magnésica IV c/6h
 Omeprazol 20mg V.O c/día
 Acetaminofén 1 g V.O. c/6h
 La señora M.S. se mantiene estable, su Glasgow
  15/15, con cefaleas y mareos esporádicos. El día 4 de
  julio se le realiza otra resonancia magnética, a lo que
  se le da salida el día 6 de julio de 2011.
                 DIAGNÓSTICOS DE
                   ENFERMERÍA
                                       
 Diagnóstico de Enfermería: Autoestima Baja Situacional manifestado por la
    expresión verbal del cambio de vida, temor al rechazo, sentimientos negativos
    acerca de su enfermedad. Relacionado a el estigma asociado a la enfermedad y
    percepción de inutilidad.
NOC: Identificará los sentimientos y métodos para afrontar la percepción negativa
de sí misma.
NIC: Mejorar la autoestima
 Analizar los sentimientos sobre el diagnóstico, la percepción de amenaza
    personal. Animar al paciente a expresar sus sentimientos.
 Identificar la reacción pública posible y anticipada frente a la situación
    patológica. Aconsejar al paciente que evite ocultar su enfermedad.
 Analizar con el paciente la posibilidad de recibir tratamiento psicoterapéutico.

Evaluación: mediante la conversación con la paciente, se logro que ella comunicara
lo que sentía y aceptara los nuevos cambio debido a su enfermedad.
                 DIAGNÓSTICOS DE
                   ENFERMERÍA
                                     
 Diagnóstico de Enfermería: Trastorno senso-perceptivo: equilibrio,
  manifestado por dificultad en la concentración, incoordinación motora,
  alteración de los procesos del pensamiento, mareos, nauseas. Relacionado a su
  enfermedad que ha alterado su integración sensorial

NOC: Mantendrá el nivel normal de consciencia y funcionamiento perceptivo.
NIC: Orientación en la realidad

 Evaluación continua de los cambios en la orientación, la capacidad para
  hablar, el ánimo, la afectividad y los procesos del pensamiento.
 Hablar de espacio y en tono bajo. Utilizar frases cortas y sencillas, mantener el
  contacto ocular.
 Comprobar los posibles cambios en las aptitudes por ejemplo: seguir un
  objeto con ambos ojos, cumplir órdenes verbales sencillas o comer con la
  mano dominante.

Evaluación: la paciente se mantuvo vigilada, entre barandales. Se le orientó, y se
le mantuvo en un ambiente tranquilo sin alteraciones que le afectaran.
              DIAGNÓSTICOS DE
                ENFERMERÍA
                                          
 Diagnóstico de Enfermería: Alteración de los procesos familiares manifestado
  por dificultad para adaptarse al cambio, la familia no satisface las necesidades
  del paciente relacionado a transición y la crisis situacional de su enfermedad.

NOC: Identificará los recursos internos y externos para afrontar la situación
NIC: Promoción de la integridad familiar.

 Escuchar al paciente para detectar expresiones de impotencia o desesperanza.
 Reforzar las explicaciones previas sobre la extensión de la lesión, el plan de
  tratamiento y el pronóstico. Proporcionar información precisa para el nivel de
  comprensión del paciente o de su capacidad para aceptarla.
 Demostrar y aconsejar el uso de técnicas de control del estrés. Por ejemplo de
  relajación, ejercicios de respiración, visualización.
 Evaluación: la paciente necesita el amor y comprensión de sus familiares,
  retomar su rol como madre y esposa. Lo cual se logrará con las visitas y el
  regreso a su hogar.
     FICHA FARMACOLÓGICA
Nombre genérico: OMEPRAZOL

                                  
Nombre comercial: Losec®, y Prilosec.
Acción y efecto: es usado en el tratamiento de la dispepsia, úlcera
péptica, enfermedades de reflujo gastroesofágico.
Dosificación: 20mg VO c/día
Contraindicaciones: no debe administrarse durante el embarazo o
durante la lactancia materna. reacciones de hipersensibilidad al
medicamento en el pasado. No se recomienda el uso durante períodos
prolongados superiores a 8 semanas, excepto bajo supervisión médica.
Efectos secundarios: son dolor de cabeza, diarrea, dolor estomacal,
náusea, mareo, dificultad para despertar y pérdida del sueño.
El omeprazol ayuda a disminuir la producción de líquido
cefalorraquídeo hasta en un 50%, ya que inhibe la asociación del
hidrógeno con el oxígeno a nivel cerebral, que es una de las tres formas
de producción de líquido cefalorraquídeo conocidas hasta el momento.
Implicaciones de Enfermería:
 Tomar el medicamento 1 hora antes de las comidas
 Valorar por cefaleas, dolo abdominal, vómito hemorragias y diarrea.
 Evaluar el estado de consciencia del paciente cada turno.
     FICHA FARMACOLÓGICA
Nombre genérico: DEXAMETASONA
                                   
Nombre comercial: Decadran. Fortecortín
Acción y efecto: se usa para contrarrestar el desarrollo de edema que puede
en algún momento comprimir otras estructuras cerebrales. La Dexametasona
también se administra en las compresiones de la médula espinal
Dosificación: 4 mg IV c/6h
Contraindicaciones: La presencia de úlcera gastrointestinal. Formas graves de
insuficiencia cardíaca. Hipertensión severa. Entre otros.
Efectos secundarios: Trastornos psiquiátricos, que incluye cambios en la
personalidad, irritabilidad, euforia y manía. Hipertensión, retención de sodio
y fluidos, edema, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. Aumento de la
presión intraocular
Implicaciones de enfermería:
 Vigilar por edema
 Valorar por presencia de erupciones cutáneas, reacciones alérgicas
 Evaluar por presencia de nauseas, vómitos y dolores abdominales.
     FICHA FARMACOLÓGICA

Nombre genérico: DIPIRONA MAGNÉSICA
                                     
Nombre comercial: Lisalgil
Acción y efecto: Analgésico, antipirético potente con acción antiinflamatoria
débil. No esteroideo, no opioide, no narcótico. Es un derivado no narcótico de la
pirazolona.
Dosificación: 2 g IV c/6h
Contraindicaciones: Hipersensibilidad o alergia a su principio activo o
excipientes, úlcera péptica, insuficiencia hepática, renal o hematológica. No debe
utilizarse en niños menores de 2 años y no se recomienda en embarazo y
lactancia.
Efectos secundarios:Puede producir somnolencia, cansancio, dolor de cabeza,
trastornos gástricos, manifestaciones cutáneas, irritación de conjuntivas y
mucosas.
Implicaciones de enfermería:
 Valorar alivio del dolor
 Valorar frecuencia respiratoria > de 16 no debe administrarse
 Debe administrarse lentamente IV en un tiempo prudencial.
      FICHA FARMACOLÓGICA
Nombre genérico: MANITOL
                                    
Nombre comercial: Manitol Osmofundina
Acción y efecto: Produce una inhibición osmótica del transporte de agua en
el túbulo proximal y disminuye el gradiente de absorción pasiva del sodio en
la rama ascendente del asa de Henle. Incrementa también la filtración
glomerular.
Dosificación: 100 ml IV c/6h
Contraindicaciones: congestión o edema pulmonar, insuficiencia cardiaca
congestiva, deshidratación severa, edema asociado con fragilidad capilar,
falla renal o hepática, hemorragia activa intracraneal, anuria, enfermedad
renal severa
Efectos secundarios: Efectos neurológicos: cefalea, estados de coma.
Implicaciones de enfermería:
 Valorar el estado de volumen de líquidos
 Valorar nivel de creatinina
 Observar y registrar la excrecion urinaria luego de las dosis.
                               ANÁLISIS DE
                              LABORATORIOS
                                                   
                                                                                    CH
BH L N Li M E                              B     Er H H               V      H
                                                                                    CM
                                                                                           A P V
                                                                      C      C
C/ e e n o o                               a     it G C               M      M             D L M
día u u   n                                         B T                                    E Q P
29/6/11   15,6   90,9   40,7   4,4   0,0   0,0   4,20   12,2   36,3   86,4   29,1   3,6    16     334   8,6

28/6/11   14,9   91,2   4,2    4,6   0,0   0,0   4,35   12,7   38,4   88,2   29,1   33,0   15,5   320   8,5

27/6/11   8,7    86,1   12,4   1,3   0,1   0,1   4,47   12,9   38,7   86,5   28,8   33,3   15,3   322   8,1
7/6/11    5,7    59,5   31,1   5,9   2,7   0,8   4,85   13,9   42,6   88,2   28,7   32,5   16,4   262   8,7
                      ANÁLISIS DE
                     LABORATORIOS
QUIMICA   Gluc   BU     Creati    Cloru
                                          
                                          CO2     Sodio   Potasi   Fósfo   Calci   Magnes
                                                                                   1,6-2,3
          70-    N      0,7-1,5   98-     22-30   137-    3,5-     2,5-    8,4-    mg/dl
          110    7-21   mg/dl     107     mmol    145 m   5,1      4,5     10,2
          mg/d   mg/              mmol    /l              mg/dl    mg/dl   mg/dl
          l      dl               /l
29/6/11   107    7      0,5       105     29      138     4,1      3,5     8,7     2,2

28/6/11   149    5      0,1       110     18      141     4,3      3,8     8,7     2,1
27/6/11   113    6      0,2       114     27      142     3,3      2,9     6,6     1,5
10/6/11                           101     27      139     4,5      4,3     9,4     2,0
7/6/11    84     14     0,5       100     32      143     5,5      4,7     2,3     2,3
31/5/11          10     0,5
ASPECTOS EDUCATIVOS
  PARA LA REHABILITACIÓN Y EGRESO
                    
1. Se refirió a la paciente a
 Neurocirugía
2. Se le entrega referencia para
 fisioterapia.
3. Se le orienta al familiar el uso de los
 medicamentos prescritos en la receta
 dicloxacilina (antibiótico) y el
 acetaminofén.
  REFLEXIONES FINALES
                            
 Durante la hospitalización, antes de la escisión del tumor
  la señora se encontró un tanto deprimida por la falta de
  sus familiares y extrañando los roles que ejercía dentro de
  su hogar a lo cual se le oriento que si ella pone de su parte
  el proceso de su enfermedad sería mas corto.
 La señora M.S. logró una evolución satisfactoria dentro
  del hospital, luego de la intervención quirúrgica se
  mantuvo dentro de los cuidados que requería y mostró
  ganas en su recuperación.
 Dentro de los cuidados se manifestó el mantenerla entre
  barandales, y evitar incomodidad en su unidad.
    

¡GRACIAS!

				
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Description: Proceso de antencion de enfermeria