Resume Assistent by wxa11390

VIEWS: 4 PAGES: 35

Resume Assistent document sample

More Info
									        HjerterPlus

14 april 2002 – 31 december 2007

           Astra Zeneca


        26 februar 2008
              Morten Schou
             Klinisk assistent
          Frederiksberg Hospital
                 Program:

• Hjerterplus netværket (status)

• Data fra enkelte klinikker

• Endpoint data 2002-2006 (20 klinikker)

• Resume
  Årets data-indsamling:

• 23 hjerteklinikker sendte data
- og slettede ikke deres lokale database


• 1 hjerteklinik sendte data
 - og slettede derefter deres lokale database 
Hjerterplus netværket
          og
Hjerterplus cohorten
       (status)
                               46 Hosp i DK
7 Hosp har ikke HIK




                              39 HIK’er i DK
                                                  5 HIK’er har ikke
                                                       HjPlus


                           34 HIK’er har HjPlus
                              Pr 31/12-2007

 8 HIK’er er på vej


                                                   2 HIK’er bruger
                                                  aktuelt ikke HjPlus




                      24 HIK’er bruger HjPlus
 Udviklingen af HjPlus-Netværket:
• 2002: 7 HIKér

• 2003: 8 HIKér

• 2004: 13 HIKér

• 2005: 17 HIKér

• 2006: 20 HIKér

• 2007: 24 HIKér

• 2008: 24-32 (?) HIKér
HjPlus geografi pr. 31 december 2007:



32 klinikker
har programmet



    HjPlus i brug (24)


    Planlægger at
    bruge HjPlus (8)
              Indtastede ptt. pr år:
                 3000




                 2000
Antal pr år




                 1000




                   0
                        2002   2003   2004   2005   2006   2007


                                        Årstal
Baselinedata for hele HjPlus cohorten:
•   N (antal)                      7293
•   Alder (median)                 69 år
•   Andel +75:                     30 %
•   Køn (mænd/kvinder):            71/29 %
•   LVEF < 45 %                    97 %
•   LVEF < 30 %                    55 %
•   NYHA klasse III-IV:            30 %
•   Hyponatriamia (<136 mmol/l):   18 %
•   BMI > 35:                      8%
•   BMI < 18.5:                    4%
•   IHS:                           58 %
•   DM:                            20 %
•   AF                             24 %
•   eGFR < 60 ml/min/1.73m2:       37 %
Data fra enkelte klinikker
        2002-2008
      (25 klinikker)
                    Ptt. pr klinik:
                  1200



                  1000



                  800
Antal pr klinik




                  600



                  400



                  200


                    0
                         1       3       5       7       9    11 13 15 17 19 21 23
                             2       4       6       8       10 12 14 16 18 20 22 24


                                                             HOSP NR
                       Registrering af LVEF:
                          100

                          90

                          80
Registrering af LVEF




                          70

                          60

                          50

                          40

                          30

                          20

                          10

                           0
                                1       3       5       7       9    11 13 15 17 19 21 23
                                    2       4       6       8       10 12 14 16 18 20 22 24


                                                                    HOSPNR
NYHA klasse registrering:
    100

     90

     80

     70

     60

     50

     40

     30

     20

     10

     0
          1       3       5       7       9    11 13 15 17 19 21 23
              2       4       6       8       10 12 14 16 18 20 22 24


                                              HOSPNR
                      Registrering af EKG:
                               100




                               80
         Registrering af EKG




                               60




                               40
Klinisk pointe:
CRT til LBBB ?                 20


Marevan til AF ?
                                0
                                     1       3       5       7       9    11 13 15 17 19 21 23
                                         2       4       6       8       10 12 14 16 18 20 22 24


                                                                         HOSPNR
                              Registrering af ætiologi:
                                          100




                                          80
   Registrering af Ætiologi




                                          60




Klinisk pointe:                           40


Patient ønsker
forklaring ?                              20


ICD til IHS?                               0
                                                1       3       5       7       9    11 13 15 17 19 21 23
DANISH ?                                            2       4       6       8       10 12 14 16 18 20 22 24


                                                                                    HOSPNR
                                                  IHS:
                100

                90

                80

                70
Andel med IHS




                60

                50

                40

                30

                20

                10

                 0
                      1       3       5       7       9    11 13 15 17 19 21 23
                          2       4       6       8       10 12 14 16 18 20 22 24


                                                          HOSPNR
                   Andel kvinder:
                   100

                   90

                   80

                   70
Andel af kvinder




                   60

                   50

                   40

                   30

                   20

                   10

                    0
                         1       3       5       7       9    11 13 15 17 19 21 23
                             2       4       6       8       10 12 14 16 18 20 22 24


                                                             HOSPNR
                     Alder + 75 år:
                   100

                   90

                   80

                   70
Andel over 75 år




                   60

                   50

                   40

                   30

                   20

                   10

                    0
                         1       3       5       7       9    11 13 15 17 19 21 23
                             2       4       6       8       10 12 14 16 18 20 22 24


                                                             HOSPNR
Andel af ptt i beh. med ACE-I/ ARB ved
    baselinebesøg (LVEF < 0.45):
         100

          90

          80

          70

          60

          50

          40

          30

          20

          10

          0
               1       3       5       7       9        13    15    17    19    21    23
                   2       4       6       8       11    14    16    18    20        22    24


                                                   hosp nr
          X antal ptt med baselinebesøg

Afsluttes:                            Mors

- Færdigbehandlet
- Ønsker ikke at komme i HIK
- Viderehenvises
- Fejler noget andet




                 y antal ptt med et besøg
                    i perioden 3 mdr -
                    Andel af ptt i HIK efter 3 mdr forsøgt eller i gang
                     med optitrering af ACE-I/ ARB (LVEF < 0.45):
                               100

                                90

                                80
ACE_I/ARB´s 3 mdr




                                70

                                60

                                50

                                40

                                30

                                20

                                10

                                0
                                     1       3       5       7       9        13        15        17        19        22        24
                                         2       4       6       8       11        14        16        18        20        23


                                                                     hosp nr
         Andel af ptt i beh. med Beta-blok ved
            baselinebesøg (LVEF < 0.45):
                  100

                  90

                  80

                  70
BB ved baseline




                  60

                  50

                  40

                  30

                  20

                  10

                   0
                        1       3       5       7       9        13    15    17    19    21    23
                            2       4       6       8       11    14    16    18    20        22    24


                                                            hosp nr
          X antal ptt med baselinebesøg

Afsluttes:                            Mors

- Færdigbehandlet
- Ønsker ikke at komme i HIK
- Viderehenvises
- Fejler noget andet




                 y antal ptt med et besøg
                    i perioden 3 mdr -
Andel af ptt i HIK efter 3 mdr forsøgt eller i gang
  med optitrering af Beta-blok. (LVEF < 0.45):

               100

               90

               80

               70

               60
    BB 3 mdr




               50

               40

               30

               20

               10

                0
                     1       3       5       7       9        13        15        17        19        22        24
                         2       4       6       8       11        14        16        18        20        23


                                                     hosp nr
       Endpoint data pr 30 nov 2006
          (20 klinikker, N=4012)



Analyser udarbejdet af Finn Gustafsson og Morten Schou i samarbejde
                Mortalitet:

Follow up: 30 dg – 4.6 år




                 17 %
 Akut hospitalisering > 24 hrs med HF
              diagnose:

Follow up: 30 dg – 4.6 år




                      10 %


 Diagnose koder: NIP koder for HF
 Akut hospitalisering > 24 hrs med CV
               diagnose:

Follow up: 30 dg – 4.6 år




                      28 %


 Diagnose koder: NIP koder for HF + CV koder
    Akut hospitalisering > 24 hrs på
           medicinsk afd. :

Follow up: 30 dg – 4.6 år




                 42 %
Prognostiske faktorer (HjPlus):
              Alder og køn

                Blodtryk

                 LVEF

                  GFR

                  BMI

                Natrium

                Diabetes

              NYHA klasse

            Diuretika forbrug

          Tidligere Indlæggelse
    Abstracts (Data 2002-2006):


Hyponatræmi (ESC)

Blodtryk (ESC)

Depression (ESC)

Flere planlagte
Resume
•   24 klinikker bruger HjPlus – 7 overvejer

•   N= 7294

•   Registrering af LVEF og NYHA 

•   Optitrering af ACE/ARB:
    I ved, hvor I ligger ved baseline og efter 3 mdr ift. andre –
    tilfreds ?


•   Optitrering af BB:
    I ved, hvor I ligger ved baseline og efter 3 mdr ift. andre –
    tilfreds ?
•   Mortalitet svarer til den vi kender fra
    studier

•   Indlæggelser:
    Indlæggelse for HF er måske ikke problemet – fokus på
     CV og comorbiditet ? Misklassifikation ?


•   Prognostiske faktorer identificeret

•   Abstracts submitted med alle klinikker
    som deltagere
Flot registrering alle sammen

            og

Tak for jeres opmærksomhed

								
To top