; For_fardiganmalan_Orginal
Documents
Resources
Learning Center
Upload
Plans & pricing Sign in
Sign Out
Your Federal Quarterly Tax Payments are due April 15th Get Help Now >>

For_fardiganmalan_Orginal

VIEWS: 23 PAGES: 2

  • pg 1
									Nätägare
                                                                                               FÖRANMÄLAN/FÄRDIGANMÄLAN
                                                                                                   Föranmälan                     Delanmälan                      Färdiganmälan
                     Vallebygdens Energi Ek. för.                                              Ankomst datum                  Sign             Ankomst datum                Sign
                     Skaravägen 18
                     532 72 Axvall                                                             Diarienummer                                    Installationsmedgivande
                     Tel: 0511-645 20                                                                                                          År            Mån            Dag


ANLÄGGNING
Adress
Personnr/org nr                                                                                              Uppgång     Vån.pl           Hus/lgh nr     Produkt nr/Levp.nr.
                                                                                                             Telefon                      nr
Telefon (även riktnr)
                                                                                                             (även
Fastighetens registerbeteckning
Personnr/org nr                                                  Kommun/Stadsdel                             Anläggningsnummer
                                                                                                             riktnr)                                     Mätarplatsens märkning
                                                                 Telefon (även riktnr)

BESTÄLLARE/KUND                                                                            FASTIGHETSÄGARE
Namn                                                                                           Namn


Utdelningsadress                                                                               Utdelningsadress


Postnummer                            Ortsnamn                                                 Postnummer                             Ortsnamn


Telefon (även riktnr)                 Personnr/org nr                                          Telefon (även riktnr)                  Personnr/org nr



ANMÄLAN AVSER                                                                                     KONSUMENTGRUPP
       Tillfällig anläggning            Säkringsändring                                                Enbostadshus                                 Kontor               Jordbruk
       Ny anläggning                                                                                   Flerbostadshus, lägenhet                     Hantverk*
       Utökning                                                                                        Flerbostadshus, fastigh.                     Industri*      *Typ anges under
       Servisändring                                                                                   Fritidshus                                   Handel*        upplysning nedan

ÖNSKAD MÄTARPLACERING                                                                             EFFEKTUPPGIFTER                    Nyinstallation          Komplettering
Personnr/org nr
   Fasadmätarskåp                       Elrum                                                      Belysning (ej bost)        Motorer
Telefon (även riktnr)
   Kabelmätarskåp                       Nisch                                                                  kW             Totalt                   kW Största                  kW
Personnr/org nr                                                                                    Elvärme                    Huvudsakligt uppvärmningssätt
ÖNSKAD SERVISLEDNING
                                                        Antal      Typ                             Totalt              kW            El                   Annat
       Oförändrad               Jordkabel
       Ny                       TN-C (4-ledare)                           Cu        Al             Sätt kryss för huvudsakligt uppvärmningssätt
                                                                                                   Elvärme                   1. Direktel
       Utökning                 TN-S (5-ledare)         Area
                                                                                                   utan
                                                                                       2           komplement
                                                                                                                             2. Vattenburen el
                                                                  x               mm                                         3. Värmepump med eltillsats
                                 STRÖMTRANS-                                                       Elvärme                   4. Värmepump med annan tillsats än el
                                                                                                   i kombination
SERVISSÄKRING                    FORMATOR                MÄTARSÄKRING
                                                                                                   med annat
                                                                                                                             5. El i kombination med olja
Bef.            Ny                                        Bef.               Ny                    energislag                6. El i kombination med ved
            A               A        Ja          Nej                  A                    A       Annan                     7. Olja
                                                                                                   uppvärmning
BERÄKNADE TIDER                                                                                    än el
                                                                                                                             8. Fastbränsle
Byggstart datum                                         Tillkoppling datum                                                   9. Annat ledningsbundet system
Med
                                                                                                  INSTALLATÖR
UNDERSKRIFTER                                                                                     Firma/Namn och adress
Jag/Vi beställer servisledning och elanslutning i enlighet med
Personnr/org nr
ovanstående uppgifter, samt förbinder mig/oss att iaktta nätägarens
Telefon (även riktnr)
allmänna avtalsvillkor.
Personnr/org nr
Datum                            Underskrift
Personnr/org nr
Telefon (även riktnr)
Namnförtydligande                                                                                  Telefonnr (även riktnr)   Behörighet nr                   Reg nr
Personnr/org nr

Som ägare till fastigheten tillåter jag/vi indragning av erforderliga led-                         Handläggare
ningar, och förbinder mig/oss att iaktta nätägarens allmänna avtalsvillkor
Datum                              Underskrift                                                     Datum                      Underskrift (installatör/ställföreträdaren)


Namnförtydligande                                                                                  Namnförtydligande


FÄRDIGANMÄLAN (DELANMÄLAN)
Anl klar för tillkoppling        Jag intygar att installationsarbetet är utfört enligt ovan lämnade uppgifter, gällande föreskrifter och gällande installationsbestämmelser.
 Personnr/org nr Dag
 År        Mån                    Datum                      Underskrift                                                  Namnförtydligande

 Telefon (även riktnr)
UPPLYSNINGAR (t ex avtalad elleverantör, uppgift om slutkund eller typ av verksamhet)
 Personnr/org nr
Dag
Datum
Underskrift
Namnförtydligande
INSTALLATIONS MEDGIVANDE MED NÄTUPPGIFTER
 Personnr/org nr
          Kartblad                              Nätstation        Grupp nr               Sektion              Stolpe, skåp nr            Ledningsavstånd från nätstation
          Telefon (även
 Telefon (även riktnr) riktnr)
Läge
 Personnr/org
Servis- Typ nr          Jordl          Cu       Antal kablar      Area                                                                   Servisens längd
utför-                                                                                                                        2
ande                    Luftl          Al                    st                x                    +                   mm               Totalt             m
          Servissäkringens placering        Servisledningssäkringens placering            Sp-satt         Servissäkringens märkström              Servisledningssäkringens märkström

                                                                                          Ej sp-satt                                        A                                    A
Beredning: Datum, sign                        Kostnadsberäkning: Datum, sign             Behandling av (Attest)                          Jordslutningsimpedans i uttagspunkten
                                                                                                                                                         milliohm
                                                                                                                                         ZN=
                                                                                                                                         ZN=             milliohm
Installationsmedgivande Datum, sign           Separat servisbeställning nr               Behandling av (Attest)                          Kortslutningsström i uttagspunkten
                                                                                                                                         Kortslutningsström i uttagspunkten
                                                                                                                                                         kA
                                                                                                                                                        kA
Konto                       Anslutn avg       Konto                      Anslutn avg     Summa engångsavgift
                                       kr                                           kr                         kr                   kr
Faktura/Offerttext




                                                                                                   Besiktning av mätarsystem och servisanslutning utförd den              Sign



MÄTARE
Mätarplacering
Personnr/org nr                                                                                                                           Placeringskod
Telefon (även riktnr)
    Fasadmätarskåp                Kabel mätarskåp                              Mätarskåp på stativ
Personnr/org nr
      Elrum
                                                           Befintliga mätare                              Nya mätare                                       Anteckningar


Nummer

Typ

Ampere

Antal siffror, heltal
                                              Aktiv                 Reaktiv                Aktiv                    Reaktiv

Mätarkonstanter, energi
                                              Aktiv                 Reaktiv                Aktiv                    Reaktiv

Mätarkonstanter, effekt

Strömtransformatorer                                       /5A                     /5A                  /5A                       /5A

Debiteringskonstanter, energi

Debiteringskonstanter, effekt

Ställning, energi

Ställning, energi

Ställning, effekt

Ställning, effekt
                                              År, Mån, Dag, Sign                           År, Mån, Dag, Sign                             År, Mån, Dag, Sign

Nedtagen/Uppsatt/Avläst
DEBITERINGSUPPGIFTER NÄTTARIFF
Tariff
Personnr/org nr Konsumentgrupp                Offert/Lev avtal utsänt den                  Offert/Lev avtal mottaget den                  Utlämnat för åtgärd den
Telefon (även riktnr)
Personnr/org nr Sign
Engångsavgift                                 Faktura nr                                   Fakturadatum              Sign                 Betalt den              Sign


Ber årsförbr         Förbrukningskod          Abonn klass            Abonn effekt          Elleverantör                                   Balansansvarig


Anteckningar

								
To top