Docstoc

Eldre-og-demens-Kvinnherad-nov-2010

Document Sample
Eldre-og-demens-Kvinnherad-nov-2010 Powered By Docstoc
					Hvem er de eldre?
  ”Øynene som ser”
Holdninger og aldring
               Holdninger til aldring og eldre

• Bestemødre har veldig store behåer. De er så store at
  jeg får hele rumpa og to knær inn i den ene rundingen. I
  den andre kan broren min sitte.


• På mormor er liksom puppene dobbelt så synlige. Det er
  fordi de har melket så mange familiemedlemmer.


• En bestemor er en som hele slekten har kommet ut
  gjennom. Da er det ikke så rart om hun blir litt slaskete i
  skinnet.
– Et sykehjem er et sted der alt er skrøpelig. Kommoden
  også. Vidar 5år
– På sykehjemmet lukter det middag i korridorene og Gud i
  krokene. Siril 7år
– Et sykehjem er et sted der man oppbevarer gamle folk og
  truer dem til å bo på rom med noen de ikke liker. De får
  medisiner og kjøttkaker, og hver lørdag får de formkake
  med rosiner i. Lene 5år

– Et sykehjem er en slags kennel for gamle folk. Familien
  kan sette bort de gamle hvis de skal på ferie eller hvis de
  vil være i fred. Men det er ikke båndtvang der. Preben 6år

                 Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
Gamle folk kan ikke lenger få barn
fordi de har tørket opp innvendig, og
babyer må jo ha vann mens de gror.
Heldigvis, sier nå jeg, for ellers kunne
man jo risikere at besteforeldrene fikk
massevis av onkler og tanter som
kanskje ble yngre og yngre.
              Hva er en holdning?



• Holdninger er verdier og normer som
  synliggjøres i vår adferd!

• Vi har kjente (bevisste) og ukjente (ubevisste )
  holdninger.
                                                   Kirsti Solheim

http://www.youtube.com/watch?v=AZbg63Cj2ko




                       Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
    Verdier i samfunnet



•   Produktivitet
•   Effektivitet
•   Ungdom og skjønnhet
•   Aktivitet
•   Framtid
     Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
Idealet
Hvem er
de eldre?

”Egen
 opplevelse”

”Aldring og
alderdom er en
erfaringsbasert
tilstand”
(Kirkevold s.23)
Èn gruppe eldre?
    SteinHusebø



Ethvert samfunn som rangerer mennesker i forhold til alder,
  kjønn, og etnisk bakgrunn, bryter med grunnleggende
  menneskerettigheter.
Hvordan vi som profesjonelle og private behandler våre
  svake gamle henger sammen med de enkelte
  rolleinnehaveres og samfunnets menneskesyn. Når en
  person med svekkelse blir til svekling krenker vi de
  gamles verdighet. Forholdet mellom ”hjelper” og
  ”mottaker” må baseres på grunnleggende respekt og
  likeverd.

                Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
Et samfunns
sivilisasjon kan
måles i hvordan
samfunnet tar
omsorg for de
svakeste




         Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
                Demografi

Gjennomsnittlig levealder
  – Norge 1900:              kvinner        58 år
                             menn           54 år
  – Norge 2004:              kvinner        82,3 år
                             menn           77,5 år
  – Japan 2000:              kvinner        83 år
                             menn           77 år
  – Sierra Leone:            kvinner        41 år
                             menn           38 år

            Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
      Levealder




Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
Eldrebølgen


Eldrebølgen
 1 400 000

 1 200 000
 1 000 000
                                              90 år og eldre
   800 000
                                                 80-89 år
   600 000

   400 000
                                                 67-79 år
   200 000

         00
          2000             2010           2020            2030   2040   2050

Figur Antall eldre 2000–2050 (Kilde SSB Alternativ MMMM 2006).
 ”Kroppen må møte
     et økende
sykdomspress med

synkende reserver”




          Peter F. Hjort
  Sykdommer hos eldre
• Mange sykdommer

• Kroniske sykdommer



        Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
         En god alderdom?


•   Håp
•   Fellesskap
•   Identitet
•   Mening
                          Tillit
                         bygges
                        over lang
                           tid


.....og brytes ned på
   kort tid
• Kva styrer vår virksomhet?

• Verdier?
• Lover?
• Rutiner?
                      §
 Hvilke lover
  regulerer
helstjenester i
 kommunen?

         Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
Viktige dokumenter




  Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
    Samhandling om etisk kompetanseheving i
                 kommunen


      Økt etisk standard på arbeidsplassen fører til:

      •      Stimulerende arbeidsmiljø
      •      Stimulerer motivasjon
      •      Gir mening i arbeidet
      •      Reduserer sykefraværet
      •      Øker evnen til mestring i arbeidet

05.07.2011                                                             26
                        Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
         Vi må stille spørsmål
         om egen praksis

05.07.2011                                                   27
              Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
       Utfordringene i det daglige…
      •      Omfattende pleiebehov
      •      Mental svikt
      •      Sykdom
      •      Sårbarhet
      •      Avhengighet
      •      Makt



05.07.2011                                                          28
                     Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
05.07.2011                                                  29
             Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
                    Etikk, hva er det?
        Etikk:
        • Læren om grunnleggende rette eller gale handlinger (google)
        • Det gode, det rette, og det rettferdige
        • Marie Aakre, leder i Rådet for sykepleieetikk:
        ”Din etikk og min etikk er det vi gjør når ingen ser oss”

        Lovverk:
        • Helsepersonelloven
        • Pasientrettighetsloven
        • Sosialtjenesteloven
        • Kommunehelsetjenesteloven
        • Internkontroll forskrift
        • Arbeidsmiljøloven



05.07.2011                                                              30
                        Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
                  Etisk dilemma




• En valgsituasjon hvor vi - uansett hva vi velger – krenker
  verdier vi er forpliktet av (verdikonflikt)
• En valgsituasjon hvor vi opplever at det blir moralsk galt
  uansett hva vi gjør
• En situasjon hvor det finnes gode moralske innvendinger
  mot ethvert handlingsalternativ



05.07.2011                                                       31
                  Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
       Kjennetegn på situasjoner som egner seg
                 til etisk refleksjon:

      • De tar mer energi enn de gir
      • Du blir gående å tenke på sitasjonen lenger enn
        vanlig
      • Du gruer deg for lignende situasjoner
      • Din egen forventning til mestring reduseres
      • …men det som i utgangspunktet var negativt kan
        snus til noe positivt



05.07.2011                                                        32
                   Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
                        Ulike prinsipper:
        • Autonomi
             – Selvråderett, selvstyre eller selvbestemmelse


        • Paternalisme
             – Far bestemmer


        • Velgjørenhet
             – Å gjøre vel, å ville det beste; ikke stort fokus på
               konsekvensene


        • Ikke skade
             – Å unngå skade; fokus på konsekvensene
05.07.2011                                                             33
                        Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
       Etikk er et fag, moral er praksis

• Etikk (teori, trening, refleksjon) kan hjelpe oss til å
  oppdage og se klarere det vi ikke så lett legger merke til
  eller tenker over

• Etikk setter kritisk søkelys på våre:
     – Holdninger (hvordan vi er mot andre)
     – Handlinger (våre valg; vanskelige dilemmaer)
     – Institusjonelle ordninger og praksiser (rutiner,
       kommunikasjonsformer, hvordan ”gjør vi det hos oss”)




05.07.2011                                                           34
                      Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
    Når har vi en etisk utfordring?
•   Når vi ikke vet hva som er riktig å gjøre
•   Når ingen løsninger er riktige, men man må foreta et valg
•   Når det er uenighet om hva som er faglig riktig
•   Når pasient / pårørende klager på behandling
•   Når vi vet hva som er riktig, men ytre omstendigheter hindrer
    oss i å handle slik
•   Når ulike hensyn står i konflikt med hverandre
•   Når magefølelsen sier at noe er galt, men vi vet ikke riktig hva
•   Når vi ikke vet hva lovgivningen sier
•   Når kompetanse mangler


05.07.2011                                                          35
                     Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
              Eksempler..
• Pasient på sykehjemmet som ikke vil ta til seg mat. Sier hun er lei av
  livet.

• Hjemmeboende pasient, lettere dement, men klarer seg noenlunde
  greit. Pasienten ønsker å bo hjemme, men pårørende står hardt på at
  hun må ha sykehjemsplass.

• Eldre, lettere utviklingshemmet mann (65) har røykt hele sitt voksne liv.
  Hjelpeverge har nå bestemt at han skal slutte å røyke og dette må
  personalet ta seg av.

• Eldre dame med fysisk funksjonsnedsettelse, men ikke demens. Får
  hjelp av hjemmetjenesten. Hun nekter personalet å hjelpe seg med
  personlig hygiene. Hun begynner å se ustelt ut, og lukter stramt.
  Pårørende er opprørt. Hva gjør du?
05.07.2011                                                             36
                      Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
             om hjelpekunst...


At naar det skal lykkes En at føre et menneske hen til et
   bestemt sted, først og fremmest maa passe paa at finde
   han der hvor han er og begynde der
Se det er er hemmeligheten i all hjælpekunst

For i Sandhed at kunne hjælpe en anden, maa jeg forstaae
  mer end han – men dog vel først og fremmest forstaae
  det han forstaaer

                                             Søren Kirkegaard
 1 400 000

 1 200 000
 1 000 000
                                              90 år og eldre
   800 000
                                                 80-89 år
   600 000

   400 000
                                                 67-79 år
   200 000

         00
          2000             2010           2020            2030     2040   2050

Figur Antall eldre 2000–2050 (Kilde SSB Alternativ MMMM 2006).


                        Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
Forekomst av demens




  Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
            Kriterier for demens ICD-10
I   1. Svekket hukommelse, især for nyere data
    2. Svikt av andre kognitive funksjoner
       (dømmekraft, planlegging, tenkning, abstraksjon)

    Mild:          Virker inn på evnen til å klare seg i dagliglivet
    Moderat:       Kan ikke klare seg uten hjelp fra andre
    Alvorlig:      Kontinuerlig tilsyn og pleie er nødvendig

II Klar bevissthet
III Svikt av emosjonell kontroll, motivasjon eller sosial adferd;
    minst et av følgende:
    1. Emosjonell labilitet
    2. Irritabilitet
    3. Apati
    4.Unyansert sosial adferd

IV Tilstanden må ha en varighet av minst seks måneder

                 Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
        Hvorfor kunnskap?

•   Makt
•   Avhengighet
•   Sårbarhet
•   Troverdig
•   Komplekse sykdommer
•   Mange medikamenter
•   Mer behandling i kommunen
•   Mer forebygging i kommunen
Eldreomsorg er spennende!!
            Ulik demenssykdommer

60

50

40

30

20

10

 0
     Alzheimer   Vaskulær   Alkoholbet   Andre
       55-60%        25%       5-7%      7-12%
            Forekomst

• Ca. 60 000 ramma av demens
• Ca. 50-100 personar i Vindafjord
• Ca. 7-8.000 nye årlig
• Relativt likt fordelt mellom menn/kvinner
• 70 % av alle bebuarar på norske
  sjukeheimar (97)
                     Forekomst
                i relasjon til alder
35

30

25

20

15

10

 5

 0
     65-69   70-74    75-79   80-84   85-89   90-94   95-99
            Symptomer:

   Hukomelsesvanskar
   Desorientering
   Vanskar med praktiske gjeremål
   Språkvanskar
   Manglande evne til gjenkjenne
   Redusert oppmerksomhet
   Angst og depresjon
   Personlighetsforandringar
       Aldersdemens:


   Nedoverbakke sjukdom
   Varighet
   Årsak
   Risiko
   Behandling
   Rammer omgivelsane
        Peter Kemp:


“Slik vi betrakter et
 menneske, slik behandler
 vi det også”
   Haldningar
   Møta den eldre der han er
   Livshistorien
   Styrkja sjølvkjensla
   Gjenkjenning
   Nåtida
   Samtaleråd
Gode minner gir gode stunder
  Gløym ikkje
at den demente
    gløymer
   Haldningar
   Møta den eldre der han er
   Livshistorien
   Styrkja sjølvkjensla
   Gjenkjenning
   Nåtida
   Samtaleråd
      Livsvisdom frå forrige århundre:

At man, naar det i sannhet skal
  lykkes en, at føre et menneske hen
  til ett bestemmet sted,
først og fremmest maa passe paa at
  finde han der hvor han er, og
  begunde der.
Se det er hemmeligheten i all
  hjelpekunst.
                   Søren Kirkegaard
“Te eldre me vette, te meir
kjeme da te oss, da so
skjedde i barndommen”
Sitat gjenlevende fra Telavåg om krigen
   Haldningar
   Møta den eldre der han er
   Livshistorien
   Styrkja sjølvkjensla
   Gjenkjenning
   Nåtida
   Samtaleråd
    Livsløp:
   I
Fødsel   Barndom   Ungdom   Gift   Barn   Arbeid   Pensjonist
        Sitat gamle far:


”Når eg ser på bildene,
så får eg hjelp
til å hugsa
det som eg har gløymt.”
Samtale og livshistorie
      Obs-demens målinger maks 144

120
100
 80
 60
                                      Aug
 40
                                      Nov
 20
  0
      Kand Kand Kand Kand Kand Kand
       1    2    3    4    5    6
               OBS-demens

•   Orientering
•   Hukommelse
•   Språk og kommunikasjon
•   Oppfatte og forstå
•   Selvhjelp
•   Følelsesmessige forhold
•   Sosial fungering
   Haldningar
   Møta den eldre der han er
   Livshistorien
   Styrkja sjølvkjensla
   Gjenkjenning
   Nåtida
   Samtaleråd
 Det verste er at eg holdt på
å miste trua på meg sjølv…..
   Haldningar
   Møta den eldre der han er
   Livshistorien
   Styrkja sjølvkjensla
   Gjenkjenning
   Nåtida
   Samtaleråd
   Haldningar
   Møta den eldre der han er
   Livshistorien
   Styrkja sjølvkjensla
   Gjenkjenning
   Nåtida
   Samtaleråd
Å verdsette fortida i nåtida
    Det er ikke tiden
     vi får i gave,
    men øyeblikket.

           Georges Poulet
Mange har svært
god hukommelse
 for stemning
   Haldningar
   Møta den eldre der han er
   Livshistorien
   Styrkja sjølvkjensla
   Gjenkjenning
   Nåtida
   Samtaleråd
              Livshistorien

• Etisk grunnholdning
• Forarbeid
  – Pårørande møte
• Utforming
• Bruk
• Frekvens
Kjære Ole Hansen

Du er jo bergensgutt, barnefødt på
Torvalmenningen.

Din far het Per Hansen og din mor
het Kari Hansen. Din far var
skomaker og hadde stort verksted i
Bergen. Din far var den siste
skomakermester i Bergen.
Dere var fem søsken.
Anne var eldst.
Grete var nesteldst, og reiste til
Amerika.
Hans var brannmester i Bergen.
   Leif overtok verkstedet.
   Ole - du var yngstemann.
Du Ole - du gikk på gymnaset og
startet egen radiobutikk i Strandgaten.
Du solgte også sykler i butikken.

Du giftet deg med Petra, og hadde et
godt og langt ekteskap.
Du og Petra hadde det svært godt i lag
og arbeidet sammen i butikken. Hun
var så veldig flink å sy lampeskjermer
som dere solgte.
Du var jo en av de første som hadde bil
før krigen - en svart Ford. Det var stas.
Men årene har gått. Du har hjemmet
ditt på Nordnes. Et hvitt rødlandshus
med en stor Rododendron i hagen.
Der bodde du og Petra sammen i
mange gode år.
Utdrag frå ein livshistorie

 Når far skulle ha noko gjort av
 reparasjoner, fekk han tak i Steinvoll
 frå Daldbygda. Det var berre han som
 var god nok. Då budde han på Lia til
 arbeidet var fullført, og då låg han på
 lemen. Då kunne han høyra Gustav og
 Agnes snakka i lag. Han har fortalt at
 Gustav spurde kona si om kvelden:
 “Har katten fått mat? JA svara mor di.
 Har hunden fått mat? JA svara mor di.
 Ja då kan me gå å leggja oss då
 Agnes.”
Det er ein flott familie du har, og mange
etterkomarar. Tenk at du har fem barnebarn
og sju oldebarn. Og fleire vil det sikkert bli.
Du har mykje å vera stolt over.

Du Lise har alltid vore så flink med hendene.
Du har både strikka, brodert og hekla. Eg
tenkjer på alle dei sengetepper og dukar som
du har hekla. Det er mange som kan gleda seg
over å leggja flott hekladuk på bordet som du
har laga. Nokon har fått av deg, andre har
vunne på basarar. Det var mange fine ting
som blei lodda ut som du Lise hadde laga.
Heldige var dei som vant.
Du har vore svært flink til å stella
heimen din. Alltid var det mykje folk i
heimen dykkar. Støtt var det familie
eller vener som stakk innom. Og alltid
gav du dei mat. Det var ikkje noko
smågryter med middagar du har laga
opp igjennom tidene. Og eg tenkjer på
alle dei kakene du har laga. Du var alltid
så gjestfri Lise. Eg trur det var gildt å
koma til deg.
Du har hatt mange interesser Lise. I
ungdomen var du med i Ungdomslaget. Du
var med og song i blandakor, og du har ei fin
sangstemme. Du likar godt viser og slagarar.
Og du likar godt å ta deg ein svingom. Men
det var nå mest i ungdommen.

Du har vore svært flink til å halda kontakten
med slekta. Eg tenkjer på alle dei turane de
har hatt for å besøkja tanter, onklar og
søskenbarn på Karmøy. Det er ikkje så mange
år sidan sist du var på Skare for å besøkja
Gustav og Brita.
Nå er du blitt åleine Lise. Derfor bur du nå på
Eio-tunet i Ølen.
Her har du ein fin heim med stova og alle
tingene dine. Hos deg er det alltid så fint.
Me er glade for at du vil bu her og ha heimen
din her. Du hjelper oss, og me vil gjerne
hjelpa deg. Ingrid og Lars er glade for at du
har det godt, og dei kjem og besøkjer deg her.
Me på Eio-tunet vil gjerna det me kan for at
du skal trivast her.
      Obs-demens målinger maks 144

120
100
 80
 60
                                      Aug
 40
                                      Nov
 20
  0
      Kand Kand Kand Kand Kand Kand
       1    2    3    4    5    6
               Reaksjoner

•   Ros
•   Skepsis
•   Det skrevne ord
•   Lettelse
•   Metning
•   Hyperaktivitet
•   Andre reaksjoner
      Sitat Anna:


Du kunne tru det var skrøyt alt
som står her, men eg skal seia
deg at det er heilt sant kvart eit
ord
              Sitat Anna:

Eg gløymer så mykje ut at eg blir i tvil
 om ting eg veit om. Endå eg veit at
 mannen min er død, så blir eg av og
 til i stuss.
Så er eg i tvil om det var i dag eller i
 går dotter mi var her.
Desstan kjem eg av og til ikkje på kva
 namnet til alle barnebarna mine er.
          Uttalar frå pleiarane

• Samtalane er samlande, beroligande og
  identitetsavklarande

• Å gjennomføra samtalen uten å ha heftet
  med, er meir engasjerande, friare og
  tryggare for den eldre
            Utalar frå pleiarane
• Breidare innsyn i livet deira
• Har fått augene opp for kor dyktige desse
  personane er
• Har fått større respekt for kvar enkelt
• Bidrar til individuell sjukepleie
• Lettare å følgja den eldre sin tanke
• Kan bruka historien til å løysa problem som
  oppstår
• Lettare å føra ein samtale, meir interesannt å
  snakka i lag
• Nå har me ting me kan snakka om. Nå har me
  meir å dela
• Samtalane bidrar til gylne øyeblikk
      Daglig samtale
      Dato oktober 2000   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10   11

101
      Anna                XXX
102
      Gurine              X   X
103
      Lise                  X
104
      Anders              XXX
105
      Marit               X
106
      Lars                    X
107
      Gunnar              x X X
108
      Peder                 XXX
           Samtale-råd


•   Snakk om barndommen
•   Få fram det den eldre var flink til
•   Snakk om fellesopplevingar
•   Minner som får fram smil og latter
•   Bruk ein vennlig tone
•   Bidra til ein avslappa stemning
•   Ikkje set krav til den eldre
        Kommunikasjonsregler

• Det er av avgjerande betydning korleis me
  møter den demente
• All vår atferd må ha til hensikt å hjelpa den
  eldre å mestra
• All vår atferd må ha som metode å
  kommunisera respekt



              Bjørgene omsorgssenter undervisningssykehjem
• Lat det ikkje vera tvil om kven du er
• Vær høfleg og venleg
• Snakk klart, tydeleg og roleg
• Bruk enkle setningar. Stor taleflom
  kan virka forvirrande
• Lat gjerne dagligdagse opplysningar
  inngå i samtalen
• Gi ros så snart det høver
• Unngå spørsmål med “eller”
• Spør ikkje spørsmål den eldre ikkje
  kan svara på.
• Still ikkje spørsmål som du ikkje veit
  svaret på
• Spør aldri kvifor
• Ved spørsmål, bruk kven, kva, kor
• Gi alltid svar på det same spørsmålet
  som det var første gong
• Dra aldri i tvil det den eldre fortel
• Unngå å motsei eller korriger den eldre
• Unngå pinlige situasjoner for den eldre
• Hjelp til med å kompensera
• Hjelp den eldre til å oppleva at han
  mestrer situasjonen
• Ikkje konfronter den eldre med hans
  mangler
• Ta alt opp i beste meining
05.07.2011   Bjørgene omsorgssenter   94
             undervisningssykehjem
                       Den enkelte har aldri
                   med annet menneske å gjøre
                         uten at han holder
                     noe av dets liv i sin hånd.
                      Det kan være meget lite
                     en forbigående stemning
                            en opplagthet
                         man får til å visne
                       eller som man vekker
               en lede som man utdyper eller hever.
             Men det kan også være så forferdelig mye
                   slik at det står til den enkelte
               om den andres liv lykkes eller ikke.
                                    K.E.Løgstrup
05.07.2011              Bjørgene omsorgssenter          95
                        undervisningssykehjem
          Den enkelte har aldri
      med annet menneske å gjøre
            uten at han holder
        noe av dets liv i sin hånd.
         Det kan være meget lite
        en forbigående stemning
               en opplagthet
            man får til å visne
          eller som man vekker
  en lede som man utdyper eller hever.

Men det kan også være så forferdelig mye
      slik at det står til den enkelte
  om den andres liv lykkes eller ikke.
                                  K.E.Løgstrup
                 Noe
                   Å lytte
                til ordene
      fra det andre mennesket
     kanskje ikke til alle ordene
men til dem som kommer dumpende
        nærmest av vanvare,
                    lytte
               til klangen
         til smilet i stemmen
             hvis den smiler
        eller den brutte tonen
 i ordet som aldri skulle vært sagt
                Noe
               lytte
til pausen som plutselig er der
       plutselig er for lang
          og munnviken
   som skjelver umerkelig, for
      det er et eller annet
            bakenom
      noe bittelite kanskje
        og meget ensomt
            noe er det
              noe…

                       Carl Fredrik Prytz

				
DOCUMENT INFO