SOLICITUD VISA L

µSOLICITUD VISA L.S.- ESTUDIANTE EMPLACEMENT DU TALON REPUBLIQUE FRANCAISE CONSULAT GENERAL DE FRANCE A MEXICO IMPORTANTE Todos los espacios deben ser propiamente llenados en MAYUSCULAS. En caso de error u omisión implicaría no darle seguimiento a su solicitud. * Deje en blanco si la pregunta no aplica a usted. 1. APELLIDO (S)______________________________________________________ 2. NOMBRE (S)________________________________________________________ 3. FECHA DE NACIMIENTO_____/____/____ . 4. ESTADO CIVIL_____________ 5. LUGAR DE NACIMIENTO: CD. ______________ ESTADO_________________ 6. NACIONALIDAD DE ORIGEN______ NACIONALIDAD ACTUAL : __________ 7. DOMICILIO__________________________________________________________ CD_____________ESTADO______________C.P. ____________  (_____)_______ 8. PROFESION_________________________________________  (_____)_______ 9. PASAPORTE Nº_____________________________________________________ EXPEDIDO EL _______/_______/_______ VALIDO HASTA ______/_____/_____ EXPEDIDO POR S.R.E. CD.______________DELEGACION__________________ 10. SI USTED ES EXTRANJERO RADICANDO EN MEXICO, TIPO DE VISA: FM2 FM3 Nº ____________ EXPEDIDO EL _____/_____/_____ VENCE ______/_____/_____ 11. TIPO DE VISA SOLICITADA (X) ESTUDIANTE  “JEUNE FILLE AU PAIR” 12. DURACION DE ESTUDIOS (X) 6 MESES 1  2  3  4 AÑO (S) Cadre réservé à l’administration Visa délivré le: ______/______/20____ Nº Demande RMV Demande de visa envoyée par CONSULAT HONORAIRE A AUTRE OBSERVATIONS ACCORD REFUSE Caractéristique de visa délivré (rayer les mentions inutiles) LSE LSE-JFAP VALIDITÉ Du: ______/______/_____ Au: ______/_______/____ Droits de chancelerie: 13. FECHA DE ENTRADA A FRANCIA: _______/______/20______ 14. DIRECCION EN FRANCIA:___________________________________________ _________________________________________________ (_______)___________ 15. NOMBRE ESCUELA/UNIVERSIDAD/LABORATORIO ETC. EN FRANCIA _____________FF GRT DGIII______ 19 oct 00 ____________________________________________________(_________)_______ _______ 16 FECHA DE INSCRIPCION DEL: ______/______/20______ AL ______/______/20______ 17. PIENSA EFECTUAR ESTA ESTANCIA EN FRANCIA CON MIEMBROS DE SU FAMILIA? (X) SI  NO  . SI SI, FAVOR DE INDICAR NOMBRE APELLIDO NACIONALIDAD ___________________________ ___________________________ ___________________________ FECHA DE NAC. D/M/A ____/_____/____ ____/_____/_____ ____/_____/_____ Mex_____ Otra_____ Mex_____ Otra_____ Mex______ Otra____ VER VERSO  Pegar fotografía aqui 18.- ES USTED BENEFICIARIO DE UNA BECA SI  NO  SI SI, INDICAR EL NOMBRE DEL ORGANISMO QUE LA CONCEDE ____________________________________________________ (_______)______ MONTO DE LA BECA (X) $ ___________ _ PESOS  DOLARES EUROS FRANCOS FR. MENSUALES  ANUALES  DURACION DE LA BECA -6 MESES 1 2 3  4 AÑO (S) 19.- * SI USTED ES SOLTERO (A) APELLIDO NOMBRE DIRECCION PADRE ________________________________________ ________________________________________ ________________________ (_____)_______ COMMENTAIRES APELLIDO NOMBRE DIRECCION MADRE ____________________________________________ ____________________________________________ _________________________ (_______)________ 20.- SI TIENE FAMILIA EN FRANCIA? (X) SI NO SI SI, INDICAR SU NOMBRE, NACIONALIDAD, PARENTESCO, DIRECCION: _____________________________________________________________________ (_________)______________ 21.- TIENE FIADOR EN FRANCIA? (X) SI  NO SI SI INDICAR SU NOMBRE, NACIONALIDAD, CALIDAD MIGRATORIA, DIRECCION: _____________________________________________________________________ (_________)_______________ 22.- HA RESIDIDO POR MAS DE TRES MESES CONSECUTIVOS EN FRANCIA (X) SI NO SI SI, INDICAR LAS FECHAS Y PORQUE MOTIVO: DOY MI AUTORIZACION PARA QUE LOS DATOS DE CARACTER PERSONAL QUE FIGURAN EN EL PRESENTE IMPRESO SE COMUNIQUEN EN EL MARCO DE LA EXPEDICION DE VISADO Y LAS AUTORIDADES COMPETENTES. CERTIFICO QUE LAS DECLARACIONES ANTERIORES HAN SIDO HECHAS CON CONOCIMIENTO DE CAUSA Y QUE SON EXACTAS Y COMPLETAS. EN CASO DE DECLARACIONES FALSAS ME EXPONGO A QUE SE ME NIEGUE EL VISADO O SE ME ANULE EL VISADO EXPEDIDO SIN PERJUICIO DE LAS POSIBLES ACCIONES PREVISTAS POR LA LEGISLACION FRANCESA. ME COMPROMETO A ABANDONAR EL TERRITORIO FRANCES UNA VEZ CADUCADO EL VISADO QUE SE ME PUEDA CONCEDER. ESTOY INFORMADO (A) DE QUE LA POSESION DEL VISADO SOLO CONSTITUYE UNA DE LAS CONDICIONES QUE PERMITEN LA ENTRADA EN EL TERRITORIO FRANCES. EN CASO DE SER DENEGADA LA ENTRADA NO PODRIA RECIBIR NINGUNA INDEMNIZACION. MEXICO D.F., A ______/_______/20____ FIRMA DEL SOLICITANTE __________________________________ OJO: IMPRIMIR ESTE FORMULARIO EN UNA SOLA HOJA : Es decir : *la hoja N°1 en el verso ( pagina de enfrente) *la hoja 2 en el anverso ( pagina de atras) para que el formulario completo queda en una sola hoja.