Docstoc

CLIN GOV _ CLIN AUDIT_ mesy.teknikal

Document Sample
CLIN GOV _ CLIN AUDIT_ mesy.teknikal Powered By Docstoc
					     CLINICAL GOVERNANCE &
     CLINICAL AUDIT

                             Mesyuarat Teknikal Jururawat Pergigian
                          Bahagian Kesihatan Pergigian Negeri Johor
                                                      21 Feb. 2010



SITI SARAH BT. DAIM
Penyelia Jururawat Pergigian U 36
Bahagian Kesihatan Pergigian Negeri Johor
               KANDUNGAN CERAMAH

 Clinical governance
   Definasi
   Ciri / keperluan utama
   Keberkesanan
 Clinical audit (audit klinikal)
   Definasi
   Kepentingan & faedah
   Pasukan Audit
   Proses Audit
 Clinical governance & audit klinikal dalam
  Program Kesihatan Pergigian
CLINICAL GOVERNANCE
             CLINICAL GOVERNANCE
                   DEFINASI
 “Govern” – memerintah, mengurus, mentadbir,
  mengawal, mempengaruh sesuatu (organisasi;
  sistem; polisi & prinsip; strategi; aktiviti)

 “Governance” – kawalan tindakan atau cara
  mentadbir

 Asal istilah “governance”: NHS (UK) White
  Paper 1990; susulan keputusan klinikal dalam
  Quality Improvement (QI)
        CLINICAL GOVERNANCE
DEFINISI NATIONAL HEALTH SERVICE (NHS)

  Suatu sistem di mana sebuah organisasi
   dipertanggungjawab menjalankan usaha
   berterusan bagi memperbaiki kualiti
   perkhidmatan serta menjamin standard
   penjagaan klinikal yang tinggi melalui
   pewujudan suasana di mana ciri-ciri
   kecemerlangan boleh berkembang – Scally
   & Donaldson (NHS 1998)
         CLINICAL GOVERNANCE
            DEFINISI WHO
 Definasi Kesatuan Kesihatan Sedunia
  (WHO) mengutarakan 4 aspek penting -
   Prestasi profesional
   Kecekapan
   Pengurusan risiko
   Kepuasan pelanggan
        DEFINASI CLINICAL GOVERNANCE
             UNSUR-UNSUR PENTING

 Mentadbir/mengurus/mempengaruhi
 Penjagaan klinikal berkualiti
 Penambahbaikan beterusan
 Keselamatan pesakit
 Pengurusan risiko
 Kepuasan pelanggan
 Amanah & bertanggungjawab
               CLINICAL GOVERNANCE
                CIRI / KEPERLUAN UTAMA [1]

 Kepimpinan efektif
   Semua peringkat
   Visi & Misi organisasi/jabatan
   Nilai-nilai murni
   Komunikasi berkesan
   Kepimpinan klinikal
     jagaan pesakit secara terus mengikut pelbagai
      disiplin
     pengendalian operasi program
         CLINICAL GOVERNANCE
           CIRI / KEPERLUAN UTAMA [2]

 Perancangan strategik untuk Q
   Menilai keperluan
   Maklum balas pesakit
   Pengurusan risiko (risk management)
   Keperluan regulatori alam sekitar
   Pengetahuan & kemahiran staf
   Present versus best practice
   Teknologi
             CLINICAL GOVERNANCE
              CIRI / KEPERLUAN UTAMA [3]

 Berfokus kepada Pelanggan
   Staf befokuskan pelanggan
   Maklumat untuk pelanggan
   Maklum balas pelanggan
   Urusan aduan & pemulihan perkhidmatan
 Pengurusan Maklumat
   Sistem pengurusan maklumat khusus
   Kebolehan/kemahiran staf menganalisa maklumat
   & membuat keputusan
              CLINICAL GOVERNANCE
               CIRI / KEPERLUAN UTAMA [4]


 Tenaga Pekerja Efektif
   Kompetensi asas & value-added
   Penilaian staf, insentif & penghargaan
   Penglibatan berterusan dalam clinical governance
   Laluan kepada best evidence (CPD; CPG; IT; jurnal
    profesional & penerbitan lain)
                 CLINICAL GOVERNANCE
                 CIRI / KEPERLUAN UTAMA [5]


 Rekabentuk Perkhidmatan
   Organisasi
   Infrastruktur (kemudahan & fasiliti)
   Teknologi
   Tenaga pekerja berpengetahuan, kompeten & bersikap
    positif
   Proses kerja (Fail Meja; Manual Prosedur Kerja)
   Sistem pengurusan berkualiti (MS ISO9001:2008)
   Garis panduan operasi program penjagaan
              CLINICAL GOVERNANCE
         CIRI / KEPERLUAN UTAMA [6]
 Pemantauan & pengukuran
   Sistem pemantauan
      Mesyuarat
      Sasaran Kerja Tahunan (SKT)
      Clinical audit
      Peer review (penilaian rakan sejawat)
  Pengukuran melalui indikator klinikal &
   kualiti (KPI; NIA; DSA; HSA; National OH
   Goals)
             CLINICAL GOVERNANCE
              CIRI / KEPERLUAN UTAMA [7]

 Perkembangan Modal Insan
   Analisis Keperluan Latihan [Training Needs Analysis
    (TNA)]
   Pelan Strategik Latihan; kerjaya; insentif
   Pelaksanaan, pemantauan & penilaian
   CPD
 Keberkesanan klinikal
     Penjagaan klinikal bersesuaian & berkesan
     Garispanduan & protokol evidence-based
     Keselamatan pesakit & perawat
     Keberkesanan & kawalan kos
               CLINICAL GOVERNANCE
                CIRI / KEPERLUAN UTAMA [8]
 Risk management (Pengurusan risiko)
   Risiko kepada Pesakit – patuh kepada peraturan;
    penilaian sistem berkala; audit kejadian kritikal;
    pelajaran & iktibar daripada aduan
   Risiko kepada Perawat – imunisasi bagi mencegah
    penyakit berjangkit; suasana kerja yang selamat; garis
    panduan kesihatan & keselamatan pekerja; amalan
    terbaik
   Risiko kepada Pihak Berkuasa Organisasi – dasar
    operasi; penentuan pekerja cemerlang; kaji semula
    peraturan & garis panduan amalan
           CLINICAL GOVERNANCE
            CIRI / KEPERLUAN UTAMA [9]

 Kajiselidik
   Menggalakkan kajiselidik: kemahiran
    mengkritik; pengurusan projek; pewujudan /
    penambahbaikan garis panduan & protokol
    (Health Systems Research; Health Outcome
    Research)
   Application of research findings
 Ketelusan – Isu-isu clinical governance
  dibincang secara terbuka
 Audit klinikal (clinical audit)
     CLINICAL GOVERNANCE EFEKTIF [1]


 Sifat pekerja yang amanah, tulus dan ikhlas kritikal
  bagi menentukan ciri profesionalisme, kerja
  berpasukan & penyayang wujud & berkekalan dalam
  Budaya Korporat KKM
 Ketelusan dalam membincang perkara/kejadian
  negatif dalam organisasi @pengurusan pesakit
 Komitmen pihak atasan bagi penambah baikan
  berterusan
CLINICAL GOVERNANCE EFEKTIF [2]


 Peranan & tanggungjawab penjawat
  adalah jelas
 Sistem responsif dan tegas bagi
  mengenalpasti, memantau & menangani
  masalah rawatan pesakit
 Sentiasa menilai & mengambil tindakan
  wajar terhadap aspek-aspek penting
  prestasi klinikal
CLINICAL AUDIT
                  CLINICAL AUDIT
                       DEFINASI [1]


 Definasi: Suatu proses QI bagi mempertingkatkan kualiti
  penjagaan pesakit serta hasil rawatan melalui penilaian
  sistematik berpandukan kepada kriteria tertentu dan
  mengambil tindakan penambahbaikan yang wajar

  [A QI process that aims to improve patient care and
   outcomes by carrying out a systematic review and
   implementing change
[National Institute for Clinical Excellence (NICE), UK]
              CLINICAL AUDIT
     CIRI-CIRI PENTING DALAM DEFINASI
 Quality improvement initiative (QII)
 Penilaian sistematik prestasi klinikal
 Analisis kritikal amalan klinikal semasa
 Kriteria & standard evidence based
 Penambahbaikan berterusan rawatan
  pesakit
                   CLINICAL AUDIT
                KEPENTINGAN & FAEDAH
 Mengenalpasti & menggalakkan amalan klinikal terbaik
 Mempertingkatkan penyampaian perkhidmatan
 Mempertingkatkan hasil perkhidmatan
 Menghasilkan bukti bagi keberkesanan termasuk
  keberkesanan kos perkhidmatan
 Menjana peluang untuk latihan & pembelajaran
 Menggalakkan kecekapan dalam penggunaan sumber
 Menggalakkan networking & hubungan mesra pekerja di
  semua peringkat
                      CLINICAL AUDIT
                    PERANAN PASUKAN AUDIT

 Membantu dalam pembangunan program audit bagi setiap
    bidang kepakaran
   Membantu staf klinikal menjalankan audit
   Mengenalpasti isu-isu audit berkaitan dengan risk
    management, aduan, kesihatan & keselamatan, dan tuntutan
    & litigasi (litigation)
   Pendidikan, latihan, khidmat nasihat
   Proses audit: perancangan; kemasukan data & analisis;
    menyedia laporan; persembahan; implementasi perubahan;
    pemantauan
                   CLINICAL AUDIT
           KATEGORI PERKARA UNTUK DIAUDIT


 STRUKTUR – Organisasi, sumber & tenaga pekerja
 PROSES – Aktiviti berkaitan dengan prosedur
  perkhidmatan, metodologi, modaliti rawatan & CPGs
 HASIL/KESUDAHAN – Kesan aktiviti terhadap tahap
  kesihatan pesakit & pelanggan
          CLINICAL AUDIT
    SIAPA YANG PATUT TERLIBAT

 Staf klinikal dan bukan klinikal
 Pesakit & pelanggan perkhidmatan
 Pihak pengurusan
 Stakeholders penting lain
                      CLINICAL AUDIT
                      PROSES AUDIT [1]
 Penubuhan pasukan audit: Ketua Pasukan & ahli-ahli;
  penasihat teknikal/kepakaran tertentu
 Penentuan perkara yang hendak diaudit: perkara kritikal
  perlu diaudit dengan lebih mendalam dan lebih kerap
 Penyediaan senarai semak audit: berpandu kepada garis
  panduan, proses kerja dan amalan terbaik
 Perbincangan dengan pihak berkuasa auditee
   Urusan logistik
   Jadual audit
   Mesyuarat Pembukaan
               CLINICAL AUDIT
            PROSES AUDIT [2]
 Implementasi: pemeriksaan dokumen;
  temuduga; verifikasi tempat, pelanggan,
  kelengkapan, bahan
 Analisis, menyedia laporan & persembahan
  kepada pihak atasan
 Menjalankan tindakan pembetulan,
  penambahbaikan dan pencegahan
 Penutup
                CLINICAL AUDIT
         PETANDA AUDIT YANG BERJAYA

 Perancangan dan hasil dijangka berfokuskan
 Pesakit/Pelanggan
   Adakah pesakit/pelanggan diberi
    rawatan/penjagaan/layanan yang sebaik mampu?
   Adakah perawat mendapati tahap kesihatan pergigian
    pesakit bertambah baik?
   Adakah pesakit/pelanggan merasa atau berpendapat
    kesihatan pergigian mereka telah bertambah baik?
          CLINICAL GOVERNANCE & CLINICAL AUDIT
        KONTEKS PROGRAM KESIHATAN PERGIGIAN


 Program-program penjagaan kesihatan
  pergigian
 Dasar-dasar operasi & garis panduan
 Kepimpinan & komitmen
 Insiatif penambahbaikan berterusan
 Budaya kajiselidek
 Kemahiran mengaudit @ Pemantauan a la audit
SISTEM PEMANTAUAN A LA AUDIT
    JABATAN KESIHATAN (PERGIGIAN) WPKL

 Domain (kawasan) audit & fokus audit
 Status komplians (Skala Likert 0, 1, 2)
 Dokumen rujukan (pekeliling, peraturan, garis
    panduan, standard & kriteria)
   Sedia senarai semak bagi setiap domain audit
   Ulasan penemuan audit
   Cadangan
   Tindakan susulan & penutup
   Digabungjalin (internalize) proses di bawah MS ISO
              CLINICAL AUDIT TERHADAP
             RAWATAN PERGIGIAN (1)
 Rujukan kad rawatan LP8-1 Pin 7/97 & LP8-2 Pin
  7/97
 “Lengkap dan Tepat”
 Perkara utama yang perlu diaudit –
   A. Maklumat Am
   B. Kebenaran Untuk Rawatan
   C. Catatan Perubatan Yang Lampau
   D. Catatan Pergigian
   E. Pemeriksaan & Catatan
   F. Rawatan
           CLINICAL AUDIT TERHADAP
          RAWATAN PERGIGIAN [2]
 Ketidakakuran yang paling kerap -
   A. Maklumat Am – perkara 8, 14 & 15
   B. Kebernaran Untuk Rawatan – tiada tanda tangan
    ibu/bapa/penjaga dan saksi
   C. Catatan Perubatan Yang Lampau – tidak lengkap
   D. Catatan Pergigian – Tidak lengkap
   E. Pemeriksaan & Catatan – ruang lesi luar dan
    dalam mulut tidak diisi; carta gigi tidak
    tepat/lengkap/dikemaskini
SEKIAN TERIMA KASIH

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:34
posted:5/31/2011
language:English
pages:34