Docstoc

KESEIMBANGAN CAIRAN (PowerPoint)

Document Sample
KESEIMBANGAN CAIRAN (PowerPoint) Powered By Docstoc
					KESEIMBANGAN CAIRAN
KESEIMBANGAN CAIRAN


 Komposisi tubuh manusia dewasa :
  - zat padat : 40 % BB
  - zat cair   : 60 % BB
 Zat cair bayi : 75 % BB
        > 70 th : 45 % BB
o Wanita < pria
KESEIMBANGAN CAIRAN

 Distribusi air dalam tubuh terdiri :
  cairan intrasel : 40 % BB
  cairan ekstrasel : 20 % BB
 Cairan ekstrasel terbagi dalam :
  cairan intravaskuler : 5 % BB
  cairan interstitial  : 15 % BB
 Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma
  volume sel darah merah 3 % BB
  volume darah 8 % BB
KESEIMBANGAN CAIRAN

    Konsep dasar pengaturan cairan & elekt
    1. Mekanisme homeostasis yg me-
       mantau dan mengatur komposisi
       cairan tubuh peka thd perubahan
       dlm cairan ekstraseluler.
    2. Tidak ada reseptor scr langsung me-
       mantau keseimbangan cairan,reseptor
       dpt memantau volume dan konsentrasi
       osmotik plasma.
KESEIMBANGAN CAIRAN


3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebab-
   kan transpor aktif garam dan diikuti
   transpor pasif air.
4. Air dan elektrolit dlm tubuh mening-
   kat bila yg masuk >> drpd yg keluar.
KESEIMBANGAN CAIRAN


   Hormon yg mengendalikan keseimba
    ngan cairan dan elektrolit :
    - anti diuretik hormon (ADH)
    - aldosteron
    - atrial natriuretic peptide
     FOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988
KESEIMBANGAN CAIRAN


   Antidiuretik hormon (ADH)
    perubahan 2 % P osm

    osmoreseptor (hipotalamus)
              rangsang ginjal tahan air
    ADH
              rangsang pusat haus
KESEIMBANGAN CAIRAN


   Aldosteron
    K naik /
    Na turun

          cortex adrenal    RAAS

                    aldosteron
KESEIMBANGAN CAIRAN


   Atrial natriuretic peptide (ANP)
    tek. darah / vol. darah naik

    peregangan abn. dinding atrium

    ANP        haus turun, blok ADH & aldos
     FOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988
KESEIMBANGAN CAIRAN


   PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU
    NGAN
    Kehilangan cairan : 2500 ml/hr
     - urine
     - faeces
     - insensible perspiration
     FOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 990
KESEIMBANGAN CAIRAN

  PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU-
  NGAN
  Peningkatan suhu ok demam
  insensible water loss
 Pemasukan air : 2500 ml/hr
    - makan 1000 ml
    - minum 1200 ml
    - hasil metabolisme 300 ml :
      hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria
KESEIMBANGAN CAIRAN


   Kelebihan dan kehilangan cairan
    - Isi air tubuh sulit diukur
    - Konsentrasi Na (130 mEq/l) :
       * hiponatremia : overhidrasi
       * hipernatremia : dehidrasi
KESEIMBANGAN CAIRAN

 Minum terlalu banyak
 Pemberian infus cairan hipotonik >>
 Gangguan pengeluaran air mell urine
 Kelainan endokrin (prod ADH >>)


         hiponatremia

    pergeseran cairan ke interstitial

           edema
KESEIMBANGAN CAIRAN

Kehilangan >> pemasukan air :
 * diabetes mellitus
 * diabetes insipidus

      hipernatremia

  konsentrasi osmotik plasma >>

        dehidrasi

      syok sirkulasi
KESEIMBANGAN CAIRAN


   Konsentrasi osmotik CES :
    - meningkat     cairan hipertonik
      air akan berpindah dari CIS ke CES
      keseimbangan osmotik terjaga
    - menurun      cairan hipotonik
      air berpindah dari CES ke CIS
KESEIMBANGAN CAIRAN
   Mekanisme konsentrasi ginjal
    setelah 2/3 filtrasi glomerulus (180l/h)
    direabsorpsi di TKP mell 3 proses yg
    berhub :
    - mengirim cairan ke seg pengencer
    - memisahkan lar & air didlm seg pe
      ngeceran
    - reabsorbsi air didlm duktus kolekting
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT


   Keseimbangan tercapai bila masuk &
    keluar sama utk setiap elektrolit.
•   Penting karena :
    - pengaruhi scr langsung keseimba-
      ngan cairan
    - pengaruhi fungsi sel
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT


 KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM
• Perhatian :
  - kontributor utama konsentrasi os-
    motik CES & CIS
  - pengaruhi langsung fungsi normal
    semua sel
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

   KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM
NATRIUM :
- kation dominan di CES
- NaCl & NaHCO3
- Normal Na CES : 136-142 mEq/l
            CIS : 10 mEq/l
KALIUM :
- kation dominan di CIS : 160 mEq/l
                   CES : 3,8-5 mEq/l
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT


 KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM
Ada 2 aturan umum :
1. Masalah yg sering pd gangguan
   elektrolit ok tidak seimbang masuk
   & keluar ion Na.
2. Gangguan keseimbangan K jarang
   tetapi lebih bahaya.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT


        KESEIMBANGAN NATRIUM
•   Jumlah Na di CES menunjukkan kese
    imbangan 2 faktor :
    1. Uptake Na mell digestif.
    2. Ekskresi Na di ren & pulmo.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT


         KESEIMBANGAN KALIUM
•   98 % di CIS
•   Konsentrasi di CES keseimbangan
    antara :
    1. Masukan mell epitel digestif.
    2. Keluaran mell urine    TKD dan
       sistem kolekting.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT


      KESEIMBANGAN KALIUM
3. Kadar aldosteron
   - aldosteron pompa ion reabsorb
     si Na ditukar dgn keluar K dr cair
     an peritubuler.
   - konsentrasi K tinggi sekresi aldo
     steron    Na ditahan K ekskresi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
        KESEIMBANGAN KALSIUM
• 99 % total Ca di tulang
• Kation penting di CES & CIS
• Peranan penting :
  - di matriks mineral tulang
  - transmisi impuls saraf
  - kontraksi otot
  - koagulasi darah
  - sekresi hormon
  - adesi interseluler
  - second messenger intrasel utk proses :
    * eksositosis * kemotaksis * sekresi hor
      mon * aktivitas enzim * fertilisasi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT


    KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :
- Absorbsi gastrointestinal
- Ekskresi ren
- Resorpsi tulang
- Sistem vit D - hormon paratiroid
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

         KESEIMBANGAN MAGNESIUM
• Manusia mengandung sekitar 29 gr :
   - 60 % tersimpan di tulang
   - di cairan tubuh :
     * terutama di CIS (26 mEq/l)
     * di CES (1,5-2,5 mEq/l)
• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt :
   - fosforilasi glukosa dlm sel
   - penggunaan ATP pd kontraksi serat otot
   - sbg komponen struktural tulang
* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

           KESEIMBANGAN FOSFAT
•   Dibutuhkan utk mineralisasi tulang
•   Di cairan tubuh :
    - pembentukan energi
    - aktivasi enzim
    - sintesa asam nukleat
•   Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l
•   Direabsorbsi di tub kon proksimal di
    rangsang oleh calcitriol
•   Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per
    hari
KESEIMBANGAN ASAM BASA
KESEIMBANGAN ASAM BASA
              PENDAHULUAN
•    Menjaga homeostasis asam basa pen
    ting utk kehidupan organisme.
•    Persamaan Henderson :
    [H+] = 24 PaCO2/ [HCO3]
•    Kelainan asam basa dimulai oleh :
    - perubahan pd PaCO2 kelainan respirasi
    - perubahan pd bikarbonat plasma kelain
      an metabolik
•    Gangguan asam basa :
    - asidosis/alkalosis respiratorik
    - asidosis/alkalosis metabolik
KESEIMBANGAN ASAM BASA


   pH cairan tubuh refleksi interaksi :
    - asam, basa, garam dlm larutan
•   Normal : 7,35-7,45
•   Perubahan konsentrasi H+ :
    - gangguan stabilitas membran sel
    - kelainan struktur protein
    - perubahan aktifitas enzim
      KESEIMBANGAN ASAM BASA


pH cairan tubuh :
< 7,35    asidemia      asidosis
> 7,45    alkalemia     alkalosis



    pengendalian pH penting proses
              homeostasis
     KESEIMBANGAN ASAM BASA
Pemeliharaan keseimbangan asam basa
                  sistem buffer
            - hanya peranan sementara
  H+ >>     - suplai mol buffer terbatas
            - kontrol pH tidak mungkin

             * koordinasi :
             - kerja sistem buffer
             - mekanisme respirasi
             - mekanisme ren
KESEIMBANGAN ASAM BASA
KOMPENSASI GINJAL
• Perubahan pH plasma       kompensasi
  ren     perubahan laju sekresi dan
   reabsorbsi H+ & HCO3
• Ion hidrogen disekresi ke tub cairan :
  - TCP
  - TCD
  - Sistem kolekting
  tergantung keberadaan buffer di urine
  (sekresi berlanjut sp pH cairan tub 4-4,5)
       KESEIMBANGAN ASAM BASA


   Gangguan keseimbangan asam basa
    dimulai oleh :
    - perubahan pd PaCO2 kelainan res
      piratorik
    - perubahan pd bikarbonat plasma
      kelainan metabolik
•   Asidosis / alkalosis respiratorik
•   Asidosis / alkalosis metabolik
KESEIMBANGAN ASAM BASA


   Etiologi :
    - kelainan yg mempengaruhi buffer
      sirkulasi, performa respirasi, fungsi
      ginjal.
    - kondisi kardiovaskuler.
    - kondisi yg pengaruhi CNS.
KESEIMBANGAN ASAM BASA


        ASIDOSIS RESPIRATORIK
-   kelainan dimulai PaCO2
-   Asidosis ion H+ tinggi pH
KESEIMBANGAN ASAM BASA


      ALKALOSIS RESPIRATORIK
-   kelainan diawali oleh PaCO2
-   Alkalosis ion H+ rendah     pH
KESEIMBANGAN ASAM BASA


      ASIDOSIS METABOLIK
Kelainan diawali oleh HCO3
Asidosis     ion HCO3 rendah pH
Penyebab :
1. Produksi berlebihan asam tetap dan
   organik.
   as tetap spt asam sulfat & as fosfat
   as organik spt as laktat.
KESEIMBANGAN ASAM BASA


    ASIDOSIS METABOLIK

2. Gangguan ekskresi H+ spt pd glome
   rulonefritis.
3. Sesudah kehilangan bikarbonat >>.
KESEIMBANGAN ASAM BASA


       ALKALOSIS METABOLIK

-   kelainan diawali oleh HCO3
-   Alkalosis ion HCO3 tinggi    pH
TERIMAKASIH

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:1311
posted:5/28/2011
language:Indonesian
pages:43
mr doen mr doen mr http://bineh.com
About just a nice girl