Docstoc

Doc1

Document Sample
Doc1 Powered By Docstoc
					                                                                                    64




D. Implementasi dan Evaluasi              Tabel 3.4

                                 Catatan Perkembangan

Inicial kliein     : Ny. R                              Tanggal       : 05 Agustus 2007

Umur               : 38 Tahun                           Dx. Medis : Missed Abortion
 No No.          Jam         Implementasi               Evaluasi (SOAP)      Paraf
     Dx
 1    2            3                 4                           5
 1    I                 Mandiri                       S: Ny. R mengatakan
                 08.30 1.1 Menanyakan kepada            “perut saya mulas
                 Wib         Ny. R dibagian mana        sekali dibagian
                             nyeri yang dirasakan       bawah”
                 08.30 1.2 Menanyakan kepada          O: 1.1.1 Wajah klien
                 Wib         Ny. R bagian mana                meringis saat
                             yang ibu rasakan                 beraktifitas
                             sakit ? dan                1.1.2 Tangan klien
                             bagaimana sakitnya,             memegang
                             menyebar atau                   perutnya
                             setempat ?                      dibagian atas
                 08.35 1.3 Menentukan skala                  Simpisis pubis
                 Wib         nyeri dengan               1.1.3 Skala nyeri 8
                             menunjukkan kertas         1.1.4 Seperti tertusuk-
                             putih yang                      tusuk
                             bertuliskan angka 1-       1.1.5 Nyeri menyebar
                             10 dan menjelaskan              yang berkunjung
                             rentang 1-3 :              2.1.1 Terlihat ramai
                             dikatakan nyeri            2. 2.1Klien mau
                             sedang dan 7-10                 bercerita
                             nyeri berat                2.3.1 Klien mau
                 08.40 1.4 Bu, ”dari yang saya               bercerita
                 wib         jelaskan tadi diangka      2.5.1 Klien
                             mana yang ibu                   melakukan
                                                                            65




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3               4                          5
                        rasakan nyeri?”           tehnik relaksasi
              08.50 2.1 Membatasi               A: Masalah nyeri belum
              Wib       pengunjung                teratasi
              09.00 2.2 Menganjurkan pada       P: Intervensi dilanjutkan
              Wib       pengunjung seperti,       1.1 menanyakan
                        bu, ”jangan terlalu           kembali nyeri
                        ramai diruangan ini           yang dirasakan
                        ya!”                      1.2 mengajarkan
              09.05 2.3 Mengalihkan                     kembali tehnik
              Wib       perhatian dengan                relaksasi yang
                        mengajak klien                  telah dilakukan
                        bercerita tentang
                        kondisinya
              09.10 2.4 Bagaimana perasaan
              Wib       ibu setelah
                        mengetahui kalau
                        janin ibu sudah
                        meninggal?
              09.15 2.5 Mengajarkan tehnik
              Wib       relaksasi dengan cara
                        menaarik napas
                        dalam dan menyuruh
                        menahan selama
                        3 detik kemudian
                        hembuskan melalui
                        mulut secara pelan-
                        pelan
              09.20 2.6 Bagaimana bu,” bisa
              Wib       ibu lakukan yang
                                                                           66




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3                 4                        5
                         saya ajarkan tadi?”
                      Kolaborasi
              09.25 3.1Memberikan obat
              Wib        asam fenamat 3x1
                         dengan dosis 500
        II            Mandiri                   S: Ny. R mengatakan
              09.30 1.1 Mengkaji intake           “Saya lemas sekali”
              Wib        cairan dengan cara     O: 1.1.1 Minum 1 botol
                         melihat dan mencatat          aqua sedang
                         seberapa banyak          1.1.2 Intake 620
                         makanan dan                   cc/24 jam
                         minuman yang             1.1.3 jumlah darah
                         dimakan oleh Ny. R            yang
              09.35 1.2 Mencatat jumlah                dikeluarkan 300
              Wib        intake cairan pada            cc/hari
                         pendokumentasian         1.1.4 Out put 1000
              09.40 1.3 Mengkaji out put               cc/24 jam
              Wib        cairan dengan cara       1.1.5 Balance cairan :
                         melihat dan mencatat          - 380 cc/24 jam
                         seberapa banyak          2.1.1 TD 110/70
                         Perdarahan, urine.            mmhg
              09.40   1.4 Mencatat jumlah out     2.1.2 Wajah klien
              Wib         put pada                     pucat
                          pendokumentasian        2.3.1 Pulse 60 x/m
              09.45 1.5 Menghitung balance        2.3.2 RR 20 x/m
              Wib         cairan                  2.4.1 Temperatur
              09.45 1.6 Menganjurkan klien              36,5 oC
              Wib        untuk banyak minum            2.5.1 Pengisian
                                                                           67




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3             4                           5
              09.50 2.1 Mengukur tekanan         kapiler kembali
             Wib       darah, denyut nadi,             dalam 3 detik
                       respirasi, dan            3.1.1 Sedikit bergerak
                       temperatur                4.1.1 jumlah tetesan
            09.55 2.2 Melakukan                        20 tts x/m
             Wib       pendokumentasian        A: Masalah devisit
            10.00 2.3 Menghitung denyut            volume cairan
             Wib       nadi, respirasi dalam       belum dapat teratasi
                       hitungan menit          P: Intervensi dilanjutkan
            10.05 2.4 Mengukur                   1.1 Menganjurkan
             Wib        temperatur dengan            pada Ny. R untuk
                        mempergunakan                banyak minum
                        termometer                   dan makan dalam
            10.10 2.5 Melihat pengisian              porsi sedikit
             Wib        kapiler pada dasar           tetapi sering
                        kuku
            10.10 3.1 Menganjurkan
             Wib        kepada Ny. R untuk
                        tidak banyak
                        beraktifitas
            10.15 3.2 Mengatakan kepada
             Wib        Ny. R ibu jangan
                        bergerak ya!
                   Kolaborasi
            10.20 4.1Memberikan cairan
             Wib      selang-seling RL dan
                      Dex 0,9% sebanyak
                      20 tts x/menit
                                                                         68




Lanjutan tabel 3.4
  1      2      3                4                        5
        III          Mandiri                   S: Ny. R mengatakan
              10.30 1.1 Melihat dan mencatat       “Saya masih lemas
              Wib       banyaknya                  dan kepala saya
                        kehilangan darah           pusing”
                        selama 8 jam sekali    O: 1.1.1 Jumlah darah
              10.35 1.2 Melihat warna darah            yang keluar 300
              Wib       yang dikeluarkan               cc/hari
              10.40 2.1 Menganjurkan klien       1.1.2 Warna darah
              Wib       untuk posisi                   yang
                        terlentang dan                 dikeluarkan
                        panggul ditinggikan            merah kehitam-
              10.45 3.1 Mengukur tekanan               hitaman
              Wib       darah, denyut nadi,      2.1.1 Posisi
                        dan pernapasan                 terlentang
              10.50 3.2 Menghitung denyut              dengan panggul
              Wib       nadi dan pernapasan            ditinggikan
              10.55 4.1 Melihat pengisian        3.1.1 TD 110/70
              Wib       kapiler pada dasar             mmhg
                        kuku                     3.2.1 Pulse 60
              11.00 5.1 Melakukan tirah                x/menit
              Wib       baring yang baik         3.2.2 RR 20 x/m
                        untuk menghindari        4.1.1 Pengisian
                        koitus                         kapiler kembali
              11.00 5.2 Membantu klien                 dalam 3 detik
              Wib       untuk melakukan          4.1.2 Akral dingin
                        tirah baring yang        4.1.3 Tugor kulit
                        baik utnuk                     tidak elastis
                                                                           69




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3              4                           5
                        menghindari koitus       5.1.1 Tirah baring
                     Kolaborasi                  6.1.1 Jumlah tetesan
              11.10 6.1 Memberikan larutan             20 tts x/m
              Wib       intravena ekspander    A: Masalah perubahan
                        plasma                   perfuasi jaringan
              11.10 6.2Mengatur tetesan          belum teratasi
              Wib       cairan Dex : 0,5%      P: Intervensi dilanjutkan
                        sebanyak 20 tts          1.1 Mencatat kembali
                        x/menit                      kehilangan darah
                                                       1.2 melihat
                                                       warna darah
                                                       yang
                                                       dikeluarkan
        IV           Mandiri                   S: Klien mengatakan
              11.15 1.1 Mengukur tekanan           “Saya tidak
              Wib       darah, Pulse,              sanggup untuk
                        re4spirasi sebelum         berjalan
                        dan sesudah            O:1.1.1 TD : 110/70
                        melakukan aktifitas            mmhg
              11.20 1.2 Menghitung Pulse,        1.2.1 Pulse 60 x/m
              Wib       respirasi dalam 1        1.2.2 RR : 60 x/m
                        menit sebelum dan        1.3.1 Aktifitas klien
                        sesudah melakukan              dibantu oleh ibu
                        aktifitas                      dan suaminya
              11.25 1.3 Membantu Ny. R           1.3.2 Skala kekuatan
              Wib       utnuk mengubah                 otot 4
                        posisi semi fowler       1.3.3 Derajat
              11.30 2.1 Menanyakan kepada              kekuatan otot
              Wib       Ny. R apa ibu merasa           75%
                                                                           70




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3               4                         5
                       pusing setelah            2.1.1 Klien tampak
                       melakukan                         lemah
                       pergerakan                2.1.2 Memegang
              11.35 3.1 Membantu Ny. R                   kepala
              Wib       untuk duduk              3.1.1 Klien duduk
              11.40 3.2 Menganjurkan klien       3.1.2 Skala nyeri 8
              Wib       untuk mengerakkan        3.1.3 Nyeri menyebar
                        kaki dan tangannya       3.2.1 Klien
              11.45 4.1 Menganjurkan                     megerakkan
              Wib       kepada Ny. R untuk               kakinya
                        menghentikan             4.1.1 Wajah klien
                        aktifitas bial sudah             meringis saat
                        merasa lelah dan                 bergerak
                        pusing                    4.1.2 Tangan klien
                                                         memegang
                                                         perutnya
                                                         dibagian atas
                                                         simpisis pubis
                                               A: Masalah keterbatasan
                                                   aktifitas belum
                                                   teratasi
                                               P: Intervensi dilanjutkan
                                                  3.1 bantu klien dalam
                                                     melakukan
                                                     kegiatan ringan
        V            Mandiri                   S: Ny.R
              11.50 1.1 Memastikan kembali        mengatakan”Selama
              Wib       tingkat dan durasi        saya dirawat saya
                        ketidak nyamanan          belum pernah diseka
                                                                           71




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3               4                         5
                        yang dirasakan oleh            atau dilap”
                        Klien                  O:1.1.1 Klien tampak
              11.55 2.1Mengkaji status                 kotor
              Wib      psikologi klien           1.1.2 Klien tercium
                       seperti akan adanya             bau
                       motivasi untuk            2.1.1 Baju terlihat
                       melakukan personal              kotor
                       higiene yang baik         2.2.1 mendengar-kan
              12.00 2.2Mengajarkan klien               penjelasan
              Wib      tentang gunanya           3.1.1 Tampak
                       personal higeine yang           mengubah
                       mandiri                         posisi setiap 1-2
              12.05 3.1 Mengubah posisi                jam
              Wib       klien setiap 1-2 jam     3.2.1 Melakukan
              12.10 3.2 Membantu klien                 latihan kaki
              Wib       dalam ambulasi dan       4.1.1 Perawatan
                        latihan kaki                   vulva higiene
              12.15 4.1 Memberikan bantuan     A: Masalah kurang
              Wib       sesuai kebutuhan         perawatan diri belum
                        higien, seperti:         dapat diatasi
                        Perawatan mulut,       P: Intervensi dilanjutkan
                        mandi dengan cara         4.1Melakukan
                        seka, gosokan                kembali personal
                        punggung, vulva              higiene apabila
                        higiene/perawatan            klien belum dapat
                        perineal.                    melakukan secara
                                                     mandiri
                                                                                     72




                                 Catatan Perkembangan

Inicial kliein     : Ny. R                              Tanggal       : 06 Agustus 2007

Umur               : 38 Tahun                           Dx. Medis : Missed Abortion

 No     No.      Jam           Implementasi              Evaluasi (SOAP)          Paraf
        Dx
  1      2         3                 4                           5
  2      I              Mandiri                       S: Ny. R mengatakan
                 08.00 1.1 Menanyakan kepada              “perut saya mulas
                 wib         Ny. R dibagian mana          sekali dibagian
                             nyeri yang dirasakan         bawah”
                 08.05 1.2 Menayakan kembali          O: 1.1.1 Wajah klien
                 wib         pada Ny. R apakah                meringis saat
                             sakitnya berkurang?              beraktifitas
                 08.10 1.3 Menentukan kembali           1.1.2 Tangan klien
                 wib         skala nyeri dengan              memegang
                             menunjukkan kertas              perutnya
                             putih yang                      dibagian atas
                             bertuliskan angka 1-            Simpisis pubis
                             10 dan menjelaskan         1.1.3 Skala nyeri 8
                             rentang 1-3 :              1.1.4 Seperti tertusuk-
                             dikatakan nyeri                 tusuk
                             ringan, 4-6 nyeri          1.1.5Nyeri menyebar
                             sedang dan 7-10            2. 2.1Klien mau
                             nyeri berat                     bercerita
                 08.15 1.4 Bu, “dari yang saya          2.3.1 Klien mau
                 wib         jelaskan tadi, apa ibu          bercerita
                             masih merasakan            2.5.1 Klien
                                                             melakukan
                                                             tehnik relaksasi
                                                                            73




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3                4                         5
                        nyeri seperti           A: Masalah nyeri belum
                        kemarin?”                 teratasi
              08.20 2.1 Mengalihkan             P: Intervensi dilanjutkan
              wib       perhatian dengan          1.1 menanyakan
                        mengajak klien                 kembali nyeri
                        bercerita tentang              yang dirasakan
                        kondisinya                1.2 mengajarkan
              08.25 2.2 Apa yang ibu rasakan           kembali tehnik
              wib       sekarang ini?                  relaksasi yang
              08.30 2.3 Mengajarkan tehnik             telah dilakukan
              wib       relaksasi dengan cara          oleh klien
                        menaarik napas
                        dalam dan menyuruh
                        menahan selama 3
                        detik kemudian
                        hembuskan melalui
                        mulut secara pelan-
                        pelan
              08.35 2.4Bagaimana bu, “apa
              wib       ibu sudah bisa
                        melakukan tehnik
                        relaksasi secara
                        mandiri?”
                                                                          74




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3                 4                       5
                     Kolaborasi
              08.40 3.1 Memberikan obat
              wib       asam fenamat 3x1
                        dengan dosis 500 mg
        II           Mandiri                   S: - Ny. R mengatakan
              08.45 1.1 Mengkaji intake            “Saya masih lemas”
              wib       cairan dengan cara       - Ny. R mengatakan
                        melihat dan mencatat      “Perdarahan saya
                        seberapa banyak           sudah berkurang”
                        makanan dan            O: 1.1.1 Minum 1 botol
                        minuman yang                  aqua sedang
                        dimakan oleh Ny. R       1.1.2 Intake 620
              08.50 1.2 Mengkaji out put              cc/24 jam
              wib       cairan dengan cara       1.1.3 jumlah darah
                        melihat dan mencatat          yang
                        seberapa banyak               dikeluarkan 300
                        Perdarahan, urine.            cc/hari
              08.55 1.3 Menghitung balance       1.1.4 Out put 1000
              wib        cairan                       cc/24 jam
              09.00 1.4Menganjurkan klien        1.1.5 Balance cairan :
              wib       untuk banyak minum            - 380 cc/24 jam
              09.05 2.1 Mengukur tekanan         2.1.1 TD 110/70
              wib        darah, denyut nadi,          mmhg
                         respirasi, dan          2.1.2 Wajah klien
                         temperatur                   pucat
                     2.2 Melihat pengisian       2.3.1 Pulse 60 x/m
                         kapiler pada dasar      2.3.2 RR 20 x/m
                         kuku                    2.4.1 Temperatur
                                                      36,5 oC
                                                                          75




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3             4                          5
              09.10 3.1 Menganjurkan            2.5.1 Pengisian
             wib        kepada Ny. R untuk            kapiler kembali
                        tidak banyak                  dalam 3 detik
                        beraktifitas            3.1.1 Sedikit bergerak
                    Kolaborasi                  4.1.1 jumlah tetesan
             09.15 4.1 Memberikan cairan              20 tts x/m
             wib       selang-seling RL dan   A: Masalah devisit
                       Dex 0,9% sebanyak          volume cairan
                       20 tetes x/menit           belum dapat teratasi
                                              P: Intervensi dilanjutkan
                                                1.1 Menganjurkan
                                                      pada Ny. R
                                                      untuk banyak
                                                      minum dan
                                                      makan dalam
                                                      porsi sedikit
                                                      tetapi sering
       III         Mandiri                    S: Klien mengatakan
             09.20 1.1Membantu klien            “Kepala saya masih
             wib       mengganti duk            sering pusing”
             09.25 1.2 Mencatat seberapa      O: 1.1.1 Jumlah darah
             wib       banyak darah yang              yang keluar 300
                       dikeluarkan                    cc/hari
             09.30 12. Melihat warna darah      1.1.2 Warna darah
             wib       yang dikeluarkan               yang
                   Mengukur tekanan                   dikeluarkan
                   darah, denyut nadi dan             merah kehitam-
                   pernapasan                         hitaman
                                                                         76




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3              4                        5
              09.35 2.1 Menghitung denyut      2.1.1 Posisi
             wib       nadi dan pernapasan           terlentang
                       dalam hitungan                dengan panggul
                       menit                         ditinggikan
            09.35 2.2 Melakukan                3.1.1 TD 110/70
             wib       pendokumentasian              mmhg
            09.40 3.1 Melihat pengisian        3.2.1 Pulse 60
             wib       kapiler pada dasar            x/menit
                       kuku                    3.2.2 RR 20 x/m
            09.45 4.1 Melakukan tirah          4.1.1 Pengisian
             wib       baring yang baik              kapiler kembali
                       untuk menghindari             dalam 3 detik
                       koitus                  4.1.2 Akral dingin
                   Kolaborasi                  4.1.3 Tugor kulit
            09.55 5.1 memberikan larutan             tidak elastis
             wib       intravena espander      5.1.1 Tirah baring
                       plasma                  6.1.1 Jumlah tetesan
            10.00 5.2 Mengatur jumlah                20 tts x/m
             wib       tetesan infus yang    A: Masalah perubahan
                       diberikan kepada        perfuasi jaringan
                       pasien yaitu Dex :      belum teratasi
                       0,5%                  P: Intervensi dilanjutkan
                                               1.1 Mencatat kembali
                                                   kehilangan darah
                                               1.2 melihat warna
                                               darah yang
                                               dikeluarkan
                                                                           77




Lanjutan tabel 3.4
  1      2      3                   4                      5
        IV           Mandiri                    S: Ny. R mengatakan
              10.05 1.1 Mengukur tekanan          “Saya sedikit
              wib       darah, Pulse,             sanggup untuk duduk
                        respirasi sebelum dan     walaupn kepala saya
                        sesudah melakukan         sering pusing
                        aktifitas               O:1.1.1 TD : 110/70
              10.10 1.2 Menghitung Pulse                mmhg
              wib       dan respirasi sebelum     1.2.1 Pulse 60 x/m
                        dan sesudah               1.2.2 RR : 60 x/m
                        melakukan aktifitas       1.3.1 Aktifitas klien
              10.15 1.3 Melakukan                       dibantu oleh ibu
              wib       pendokumentasian                dan suaminya
                        akan hasil pulse          1.3.2 Skala kekuatan
              10.20 1.4 Membantu Ny. R                  otot 4
              wib       utnuk mengubah            1.3.3 Derajat
                        posisi semi fowler              kekuatan otot
              10.25 2.1 Menanyakan kepada               75%
              wib       Ny. R apa ibu merasa      2.1.1 Klien tampak
                        pusing setelah                  lemah
                        melakukan                 2.1.2 Memegang
                        pergerakan                      kepala
              10.30 2.2 Bu, “apakah ibu           3.1.1 Klien duduk
              wib       pusing setelah dari       3.1.2 Skala nyeri 8
                        dikamar mandi?”           3.1.3 Nyeri menyebar
              10.35 3.1 Membantu Ny. R            3.2.1 Klien
              wib       untuk duduk                     megerakkan
                                                                          78




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3               4                            5
              10.40 3.2 Melihat pergerakan      kakinya
              wib      yang dapat dilakukan     4.1.1 Wajah klien
                       klien seperti                   meringis saat
                       mengerakkan tangan              bergerak
                       dan kaki                  4.1.2 Tangan klien
             10.45 4.1 Menganjurkan                   memegang
              wib      kepada Ny. R untuk             perutnya
                       menghentikan                   dibagian atas
                       aktifitas bila sudah           simpisis pubis
                       merasa lelah dan       A: Masalah keterbatasan
                       pusing                     aktifitas belum
             10.50 4.2 Bu, “kalau ibu sudah       teratasi
              wib      merasa pusing          P: Intervensi dilanjutkan
                       aktifiitas atau           3.1 bantu klien dalam
                       pekerjaan ibu                 melakukan
                       dihentikan ya!”               kegiatan ringan


        V           Mandiri                   S: Ny. R mengatakan
             11.00 1.1 Memastikan kembali         “Hari ini saya sudah
              wib      tingkat dan durasi         mandi dan ganti
                       ketidak nyamanan           baju”
                       yang dirasakan oleh    O:1.1.1 Klien sudah
                       klien                           tampak bersih
             11.05 2.1 Mengkaji status          1.1.2 Klien tidak bau
              wib      psikologi klien           2.1.1 Baju terlihat
                       seperti akan adanya             bersih
                       motivasi untuk            2.2.1 Mendengar-kan
                       melakukan personal              penjelasan
                       higiene yang mandiri
                                                                          79




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3             4                         5
              11.10 3.1 Membantu pasien         3.1.1 Tampak
             wib       kembali sesuai                 mengubah
                       kebutuhan higiene              posisi setiap 1-2
                       seperti perawatan              jam
                       mulut, mandi dan         3.2.1 Melakukan
                       perawatan perineal             latihan kaki
            11.15 3.2 Menanyakan kepada        4.1.1 Perawatan
             wib      klien yang dirasakan            mulut
                      setelah melakukan       A: Masalah kurang
                      kebutuhan higiene         perawatan diri dapat
                      secara mandiri            teratasi
            11.20 4.1 Memiliki pilihan atau     P:   Intervensi
             wib      jadwal mandi dalam             dihentikan
                      melakukan
                      kebutuhan higiene
                      secara mandiri
                                                                                   80




                                 Catatan Perkembangan

Inicial kliein     : Ny. R                            Tanggal        : 07 Agustus 2007

Umur               : 38 Tahun                         Dx. Medis : Missed Abortion

 No     No.      Jam           Implementasi             Evaluasi (SOAP)         Paraf
        Dx
  1      2         3                   4                       5
  3      I              Mandiri                     S: Klien mengatakan
                 09.05 1.1 Menanyakan kepada          “perut saya masih
                 wib         Ny. R dibagian mana      sakit dan rencananya
                             nyeri yang dirasakan     hari ini saya kuret”
                 09.10 1.2 Bu, “apa ibu sakit ibu O: 1.1.1 tangan masih
                 wib         belum berkurang dan            memegang
                             apakah sakitnya                perut
                             masih sama dibagian      1.2.1 wajah sedikit
                             bawah simpisis                 rileks
                             pubis?”                  1.3.1 skala nyeri
                 09.15 1.3Menentukan skala                  sedang (6)
                 wib         nyeri dengan             1.3.2 dapat
                             menunjukkan kertas             melakukan
                             putih yang                     tehnik relaksasi
                             bertuliskan angka 1-     1.4.1 angka 4-6 nyeri
                             10 dan menjelaskan             sedang
                             rentang 1-3 :            2.1.1 Keluarga pasien
                             dikatakan nyeri                tampak
                             ringan, 4-6 nyeri              berkurang
                             sedang dan 7-10          2.2.1 Terlihat tenag
                             nyeri berat                    dan tidak ribut
                 09.20 1.4Bu, “dari yang saya         2.3.1 Bercerita
                 wib         jelaaskan tadi                 tentang
                             diangka berapa yang            keluarganya
                                                                            81




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3                4                        5
                        ibu rasakan               2.4.1 wajah tampak
                        sakitnya?”                       bingung dan
              09.25 2.1 Membatasi                        takut karena
              wib       pengunjung                       ingin dilakukan
              09.25 2.2 Menganjurkan                     kuret
              wib       kepada personil           2.5.1 Dapat tehnik
                        kamar 5 untuk                    relaksasi
                        mengurangi                       dengan benar
                        pengunjung dan tidak      3.1.1 Minum obat
                        terlalu ribut.                   asam fenamat
              10.00 2.3 Mengalihkan                      3x1
              wib       perhatian dengan        A: Masalah nyeri belum
                        mengajak klien             teratasi
                        bercerita tentang       P: Intervensi dilanjutkan
                        kondisinya                oleh perawat ruangan
              10.05 2.4 Bu, “rencananya hari            dan kolaborasi
              wib       ini ibu akan kuret,             dengan tim
                        sekarang kita                   medis lainnya
                        persiapkan untuk                untuk
                        kebutuhan ibu nanti             melakukan kuret
                        ya!”
              10.10 2.5 Mengajarkan tehnik
              wib       relaksasi dengan cara
                        menaarik napas
                        dalam dan menyuruh
                        menahan selama 3
                        detik kemudian
                        hembuskan melalui
                        mulut secara pelan
                                                                        82




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3                  4                      5
                        pelan
              10.15 2.6Saya mau lihat ibu
              wib       melakukan tehnik
                        relaksasi yang telah
                        kita diskusikan
                        selama dua hari, apa
                        ibu bisa
                        melakukannya
                        sekarang?”
                     Kolaborasi
                     3.1 Memberikan obat
                        asam fenamat : 3x1
                        dengan dosis 500 mg
        II    10.20 Mandiri                    S: 1. Ny. R mengatakan
              wib    1.1 Mengkaji intake           “Lemas saya
                        cairan dengan cara         sedikit berkurang”
                        melihat dan mencatat     2. Ny. R mengatakan
                        seberapa banyak            “Perdarahan saya
                        makanan dan                sudah berkurang”
                        minuman yang           O: 1.1.1 Minum 1 botol
                        dimakan oleh Ny. R            aqua sedang
              10.25 1.2 Melihat Ny. R sudah      1.1.2 Intake 800
              wib       lebih banyak minum            cc/24 jam
              10.25 1.3 Mengkaji out put         1.1.3 jumlah darah
              wib       cairan dengan cara            yang
                        melihat dan mencatat          dikeluarkan 300
                        seberapa banyak               cc/hari
                        Perdarahan, urine.       1.1.4 Out put 100
                     1.4Menghitung balance            cc/24 jam
                                                                         83




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3                4                       5
                        cairan                  1.1.5 Balance cairan :
              10.30 1.5Melakukan                      -200 cc/24 jam
              wib      pendokumentasian         2.1.1 TD 110/70
                       akan intake, out put           mmhg
                       dan balance cairan       2.1.2 Wajah klien
              10.35 1.6 Menganjurkan klien            pucat
              wib       untuk banyak            2.3.1 Pulse 60 x/m
                        minum                   2.3.2 RR 20 x/m
              10.40 2.1 Mengukur tekanan        2.4.1 Temperatur
              wib       darah, denyut nadi,           36,5 oC
                        respirasi, dan          2.5.1 Pengisian
                        temperatur                    kapiler kembali
              10.45 2.2 Menghitung denyut             dalam 3 detik
              wib      nadi dan respirasi       3.1.1 Sedikit bergerak
                       dalam satu menit         4.1.1 jumlah tetesan
                       penuh                          20 tts x/m
              10.50 2.3 Melihat pengisian     A: Masalah devisit
              wib       kapiler pada dasar      volume cairan dapat
                        kuku                    teratasi sebagian
              10.55 3.1 Menganjurkan            P:   Intervensi
              wib        kepada Ny. R untuk          dilanjutkan oleh
                         tidak banyak                perawat ruangan
                         beraktifitas
              11.00 3.2 Bu, “walaupun
              wib       keadaan ibu sedikit
                        membaik tetapi ibu
                        harus tetap
                        membatasi aktifitas
                        ya!”
                                                                            84




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3                 4                         5
                     Kolaborasi
              11.05 4.1 Memberikan cairan
              wib       selang-seling RL dan
                        Dex 5% sebanyak 20
                        tetes x/menit
        III          Mandiri                   S: Keluarga klien
              11.10 1.1 Membantu klien           mengatakan “anak
              wib       mengganti duk            saya tidak adarkan
              11.15 1.2 Memberikan               diri”
              wib       dukungan agar pasien O: 1.1.1 Mengganti duk
                        tidak merasa cemas       1.2.1 Adanya
                        untuk dilakukan                  dukungan agar
                        kuret                            pasien tidak
              11.20 1.3 Melakukan vulva                  cemas
              wib       higiene untuk            1.2.2 Wajah Pucat
                        persiapan kuret          1.3.1 Melakukan
              11.25 2.1 Mengatur posisi                  Vulva higiene
              wib       terlentang               2.1.1 Tampak
              11.30 3.1 Mengukur tekanan                 memegang
              wib       darah, denyut,                   kepala
                        pernapasan, tingkat      3.1.1 TD 100/70
                        kesadaran setelah                mmhg
                        kuret                    3.1.2 Tingkat
              11.35 3.2 Menghitung denyut                kesadaran apatis
              wib       nadi dan pernapasan      3.2.1 Pulse 60 x/m
                        dalam satu menit         3.2.2 RR 20 x/m
                        penuh                    4.1.1 Pengisian
              11.40 3.3Melakukan                         kapiler dalam 3
              wib       pendokumentasian                 detik
                                                                               85




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3               4                            5
                         akan pengukuran            5.1.1 Transfusi 350
                         tanda-tanda vital dan              cc sebanyak 30
                         tingkat kesadaran                  tts x/m selama 4
              11.45 4.1 Melihat pengisian                   jam
              wib        kapiler pada dasar         5.1.2 Injeksi
                         kuku                               dexametason
                      Kolaborasi                  A: Masalah perubahan
              11.55 5.1Melakukan transfusi          perfusi jaringan
              wib        darah yang dilakukan       belum dapat teratasi
                         sebanyak 350 cc            P:      Intervensi
                         sebanyak 30 tts                    dilanjutkan oleh
                         x/menit selama 4 jam               perawat ruangan
              12.00 5.2 Melakukan injeksi
              wib        dexa metason 1 cc
        IV            Mandiri                     S: Ibu Ny. R
              12.05 1.1 Mengukur tekanan            mengatakan “Anak
              wib        darah setiap 15 menit      saya masih lemas
                         sekali                     sekali dan tidak sadar
              12.10   1.2Menghitung pulse           setelah dilakukan
              wib        dan repirasi setiap 15     kuret
                         menit sekali             O: 1.1.1 TD 100/70
              12.15 1.3 melakukan                           mmhg
              wib        pendokumentasian           1.2.1 Pulse 60 x/m
              12.20 1.4 Membantu Ny. R              1.3.1 RR 25 x/m
              wib        untuk mengubah             1.4.1 Semua aktifitas
                         posisi semi                        dibantu oleh
                         fowler                             keluarga dan
                                                            perawat
                                                                        86




Lanjutan tabel 3.4
  1     2       3             4                         5
              12.25 2.1Menanyakan kepada     2.1.1   Tidak ada
             wib      Ny. R apa ibu merasa           aktifitas
                      pusing setelah           3.2.1 Pergerakkan
                      melakukan                      dibantu
                      pergerakan             A: Masalah Keterbatasan
            13.30 3.1 Membantu Ny. R           pergerakan belum
             wib      untuk duduk              dapat teratasi
            13.35 3.2 Melihat pergerakan       P:    Intervensi
             wib      yang dapat dilakukan           dilanjutkan oleh
                      klien seperti                  perawat ruangan
                      mengerakkan tangan
                      dan kaki

				
mr doen mr doen mr http://bineh.com
About just a nice girl