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Uso de antibioticoterapia en Otitis Media Aguda

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Uso de antibioticoterapia en Otitis Media Aguda Powered By Docstoc
					Uso de antibioticoterapia en la Otitis Media Aguda.


Angela Garcia Valencia.
Carolina Agudelo Santamaría.


Introducción
El uso de antibióticos en otitis media aguda ha venido cambiando de acuerdo al
contexto histórico de la enfermedad (1). Desde el año 2004 se ha venido
promoviendo la estrategia observacional en el tratamiento de la otitis media
aguda. Las recomendaciones sobre la observación, tuvieron buena acogida en
la comunidad médica de Estado Unidos, donde más del 80% de los
tratamientos realizados fue a través de la estrategia de seguimiento,
encontrándose como fallas para iniciar esta estrategia, el rechazo de los padres
y los costos que tenía el seguimiento de los que no mejoraban.(2)
La Otitis Media Aguda (OMA) es una enfermedad de gran prevalecía en
nuestro medio, y toma gran relevancia sobretodo en la edad pediátrica, por ello
se convierte en un tema de gran interés el cual debe ser no solo estudiado sino
también actualizado en cuanto al enfoque y el tratamiento que se le dará, al
realizar una búsqueda sistemática de bibliografía acerca del tema encontramos
diversas posturas entre las cuales observaremos unas un tanto conservadoras
y otras más activas.


Epidemiología
El mayor impacto epidemiológico que se ha logrado en los últimos años para el
control de la Otitis Media Aguda (OMA) ha sido el uso de vacunación masiva
(3). Existe una alta asociación entre las infecciones del tracto respiratorio
superior y el desarrollo de OMA, debido a la alta prevalencia de infecciones
virales como causantes de ambas enfermedades(4). Es raro el desarrollo
de otitis media aguda, sin antecedente infección viral del tracto respiratorio
superior, la otitis media aguda cursa normalmente con síntomas virales previos.
(5)




Tratamiento.
La OMA es muy común en los niños, de hecho el 75% de los niños
tienen al menos un episodio al año de edad. El defecto principal que conduce
a la OMA es disfunción de la trompa de Eustaquio y la obstrucción
Las diferencias entre los niños y los adultos son bastante marcadas puesto que
hay diversos factores anatómicos que hacen que en el niño sea mucho más
grave y preocupante un cuadro de otitis media, pudiendo llevar incluso a
mayores riesgos de complicaciones y diseminaciones. (5)
La otitis media aguda recurrente se produjo con más frecuencia en
los niños inicialmente tratados con amoxicilina(6). Este es otro argumento
para el uso prudente de antibióticos en niños con otitis media aguda.


Discusión


Alrededor de la otitis media aguda se han establecido diversos tratamientos
antibióticos para combatir los microorganismos que frecuentemente infectan el
oído medio tales como Streptococos pneumoniae, Haemophilus Influenzae y
moraxella catharralis y que afectan principalmente la población infantil (6
meses a 6 años) (7) . Uno de los antibióticos más comúnmente utilizados en la
práctica clínica es la Amoxicilina-Ácido Clavulánico, sin embargo existe
controversia sobre su uso debido al alto índice de resistencia microbiana que
puede surgir debido al uso indiscriminado de éste, por este motivo en la
práctica clínica en muchas ocasiones el médico general prefiere utilizar en el
manejo inicial del paciente con Otitis Media Aguda (OMA) la vigilancia estricta
del paciente para evaluar la presencia de posibles complicaciones. En un
ensayo clínico aleatorizado realizado con 162 pacientes REFERENCIA en
edades comprendidas entre 6 meses a 6 años de edad fueraonsometidos a un
proceso aleatorizado en donde un grupo de ellos fue tratado con amoxicilina-
ácido clavulánico mientras que al otro grupo se les dio una sustancia placebo; a
las dos semanas de tratamiento se encontró que el grupo que había recibido el
antibiótico habían remitido todos los síntomas que antes los acompañaba, de
esta manera por medio de este estudio se encontró que el tratamiento
antibiótico es útil y remite en gran medida los síntomas de la OMA, en
comparación del uso de placebo. Es por esto que se recomienda el tratamiento
con antibiótico en particular Amoxicilina-Ácido Clavulánico en especial cuando
es una otitis persistente.                                                       Con formato: Fuente: Cursiva
Bibliografía.
1.      Klein JO. Is acute otitis media a treatable disease? N Engl J Med. 2011 Jan
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2.      Vernacchio L, Vezina RM, Mitchell AA. Management of acute otitis media by
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Pediatrics. 2007;120(2):281.
3.      Heikkinen T, Ruuskanen O, Waris M, Ziegler T, Arola M, Halonen P. Influenza
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4.      VESA S, KLEEMOLA M, BLOMQVIST S, TAKALA A, KILPI T, HOVI T.
Epidemiology of documented viral respiratory infections and acute otitis media in a
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5.      AOM HOWSONED. Management of acute otitis media. 2009.
6.      Bezáková N, Damoiseaux RAMJ, Hoes AW, Schilder AGM, Rovers MM.
Recurrence up to 3.5 years after antibiotic treatment of acute otitis media in very young
Dutch children: survey of trial participants. BMJ. 2009;338.
7.      van Balen FA, de Melker RA, Touw-Otten FW. Double-blind randomised trial
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practice. Lancet. England1996. p. 713-6.

				
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