Docstoc

ASKEP PASIEN DENGAN HYDROCEPHALUS

Document Sample
ASKEP PASIEN DENGAN HYDROCEPHALUS Powered By Docstoc
					ASKEP PASIEN DENGAN HYDROCEPHALUS
A. PENGERTIAN

      Hidrocefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan
       cerebrospinal dengan adanya tekanan intrakranial (TIK) yang meninggi sehingga terdapat
       pelebaran ruangan tempat mengeluarkan liguor (Depkes RI, 1989)
      Hidrocefalus adalah kelebihan cairan cerebrospinalis di dalam kepala. Biasanya di dalam sistem
       ventrikel atau gangguan hidrodinamik cairan liguor sehingga menimbulkan peningkatan volume
       intravertikel (Setyanegara, 1998)
      Hidrocefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan
       cerebrospinalis di dalam kepala (CSS) dengan atau pernah dengan tekanan intrakranial yang
       meninggi sehingga terdapat ruangan tempat mengalirnya CSS (Ngastiyah, 1997)
      Hidrocefalus adalah suatu kondisi dimana terjadi pembesaran sistem ventrikular akibat
       ketidakseimbangan antara produksi dan absorbsi cairan cerebrospinal (CSF: Cerebrospinal
       Fluid).(Ricard & Victor, 1992)
      Jadi Hidrocefalus merupakan suatu keadaan patologik otak yang mengakibatkan bertambahnya
       cairan cerebrospinalis sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya cairan
       cerebrospinal.


TIPE HIDROCEFALUS
Menurut Ngatiyah (1997) Hidrocefalus pada bayi dapat dibagi menjadi dua yaitu

   1. Konginetal : Hidrocefalus sudah diderita sejak bayi dilahirkan
   2. Di dapat : Bayi/anak mengalaminya pada saat sudah besar dengan penyebabnya adalah penyakit-
      penyakit tertentu misalnya trauma kepala yang menyerang otak dan pengobatannya tidak tuntas.

Menurut Ngastiyah (1997) Hidrocefalus dapat dibagi dua yaitu:

   1. Hidrocefalus obstruksi ---> Tekanan CSS yang tinggi disebabkan oleh obstruksi pada salah satu
      tempat antara pembentukan oleh plexus koroidalis dan keluranya dari ventrikel IV melalui
      foramen lusckha dan magendie.
   2. Hidrocefalus komunikans--->Bila tekanan CSS yang meninggi tanpa penyumbatan sistem
      ventrikel.


B. ETIOLOGI
Penyebab penyumbatan aliran CSS yang sering terdapat pada bayi adalah:
a. Kelainan bawaan

   1. Stenosis Aquaductus sylvii --> merupakan penyebab yang paling sering pada bayi/anak (60-
      90%) Aquaductus dapat berubah saluran yang buntu sama sekali atau abnormal ialah lebih
      sempit dari biasanya. Umumnya gejala Hidrocefalus terlihat sejak lahir/progresif dengan cepat
      pada bulan-bulan pertama setelah lahir.
   2. Spina bifida dan cranium bifida --> Biasanya berhubungan dengan sindrom Arnold-Chiari akibat
      tertariknya medula spinalis dengan medula oblongata dan cerebelum, letaknya lebih rendah dan
      menutupi foramen magnum sehingga terjadi penyumbatan sebagian/total.
   3. Sindrom Dandy-Walker ---> Merupakan atresia congenital foramen luscha dan mengendie
      dengan akibat Hidrocefalus obstruktif dengan pelebran sistem ventrikel terutama ventrikel IV
      sehingga merupakan krista yang besar di daerah losa posterior.
   4. Kista Arachnoid ---> Dapat terjadi conginetal membagi etiologi menurut usia
   5. Anomali pembuluh darah

c. Infeksi
d. Perdarahan
e. Neoplasma


C. PATOFISIOLOGI
Hidrocefalus menurut Avril B. Kligmen (1999) terjadi sebagi akibat dari 3 mekanisme yaitu: produksi
liguor yang berlebihan, peningkatan resistensi aliran liguor dan peningkatan tekanan sinus venosa
sebagai, konskwensi dari tiga mekanisme ini adalah peningkatan TIK sebagai upayamempertahankan
keseimbangan sekresi dan observasi berbeda-beda setiap saat selama perkembangan Hidrocefalus.
Dialatasi ini terjadi sebagai akibat dari:
Kompresi sistem serebrovaskular
Redistribusi dari liquor serebrospinalis atau cairan ekstra selular atau keduanya di dalam sistem susunan
saraf pusat.
Perubahan mekanis dari otak
Efek tekanan denyut liquor cerebrospinalis
Hilangnya jaringan otak
Pembesaran volume tengkorak akibat adanya regangan abnormal pada sutura kranial.

PATHWAY Keperawatan Hidrocefalus
Anda tinggal mendownload Pathway Klik Di link di bawah ini .
Download Pathway Hidrocephalus


D. TANDA DAN GEJALA
Gejala yang nampak dapat berupa (Ngastiyah, 1997; Depkes;1998)

    1.  TIK yang meninggi: muntah, nyeri kepala, edema pupil saraf otak II
    2.  Pada bayi biasanya disertai pembesaran tengkorak
    3.  Kepala bayi terlihat lebih besar bila dibandingkan dengan tubuh
    4.  Ubun-ubun besar melebar atau tidak menutup pada waktunya teraba tegang dan mengkilat
        dengan perebaran vena di kulit kepala
    5. Sutura tengkorak belum menutup dan teraba melebar
    6. Terdapat sunset sign pada bayi (pada mata yang kelihatan hitam-hitamnya, kelopak mata tertarik
        ke atas)
    7. Bola mata terdorong ke bawah oleh tekanan dan penipisan tulang suborbita
    8. Sklera mata tampak di atas iris
    9. Pergerakan mata yang tidak teratur dan nistagmus tak jarang terdapat
    10. Kerusakan saraf yang memberi gejala kelainan neurologis berupa gangguan kesadaran motorik
        atau kejang-kejang, kadang-kadang gangguan pusat vital


KOMPLIKASI
1. Peningkatan TIK
2. Kerusakan otak
3. Infeksi: septisemia, infeksi luka nefritis, meningitis, ventrikulitis, abses otak
4. Emboli otak
5. Obstruksi vena kava superior
6. Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat obstruksi mekanik
7. Fisik dan intelegent kurang dari normal, gangguan penglihatan
8. Kematian

Komplikasi Hidrocefalus menurut Prasetio (2004)
1. Peningkatan TIK
2. Pembesaran kepala
3. kerusakan otak
4. Meningitis, ventrikularis, abses abdomen
5. Ekstremitas mengalami kelemahan, inkoordinasi, sensibilitas kulit menurun
6. Kerusakan jaringan saraf
7. Proses aliran darah terganggu

E. PENATALAKSANAAN
Penanganan hidrocefalus masuk pada katagori ”live saving and live sustaining” yang berarti penyakit ini
memerlukan diagnosis dini yang dilanjutkan dengan tindakan bedah secepatnya. Keterlambatan akan
menyebabkan kecacatan dan kematian sehingga prinsip pengobatan hidrocefalus harus dipenuhi yakni:

    1. Mengurangi produksi cairan serebrospinal dengan merusak pleksus koroidalis dengan tindakan
       reseksi atau pembedahan, atau dengan obat azetasolamid (diamox) yang menghambat
       pembentukan cairan serebrospinal.
    2. Memperbaiki hubungan antara tempat produksi caira serebrospinal dengan tempat absorbsi, yaitu
       menghubungkan ventrikel dengan subarakhnoid
    3. Pengeluaran cairan serebrospinal ke dalam organ ekstrakranial, yakni:

         * Drainase ventrikule-peritoneal (Holter, 1992; Scott, 1995;Anthony JR, 1972)
         * Drainase Lombo-Peritoneal
         * Drainase ventrikulo-Pleural (Rasohoff, 1954)
         * Drainase ventrikule-Uretrostomi (Maston, 1951)
      * Drainase ke dalam anterium mastoid
      * Mengalirkan cairan serebrospinal ke dalam vena jugularis dan jantung melalui kateter yang
      berventil (Holter Valve/katup Holter) yang memungkinkan pengaliran cairan serebrospinal ke
      satu arah. Cara ini merupakan cara yang dianggap terbaik namun, kateter harus diganti sesuai
      dengan pertumbuhan anak dan harus diwaspadai terjadinya infeksi sekunder dan sepsis.

   4. Tindakan bedah pemasangan selang pintasan atau drainase dilakukan setelah diagnosis lengkap
      dan pasien telah di bius total. Dibuat sayatan kecil di daerah kepala dan dilakukan pembukaan
      tulang tengkorak dan selaput otak, lalu selang pintasan dipasang. Disusul kemudian dibuat
      sayatan kecil di daerah perut, dibuka rongga perut lalu ditanam selang pintasan, antara ujung
      selang di kepala dan perut dihubiungakan dengan selang yang ditanam di bawah kulit hingga
      tidak terlihat dari luar.
   5. Pengobatan modern atau canggih dilakukan dengan bahan shunt atau pintasan jenis silicon yang
      awet, lentur, tidak mudah putus. VRIES (1978) mengembangkan fiberoptik yang dilengkapi
      perawatan bedah mikro dengan sinar laser sehingga pembedahan dapat dipantau melalui televisi.


      ASUHAN KEPERAWATAN HIDROCEFALUS
      Untuk selengkapnya tentang asuhan keperawatan Hidrocefalus anda tinggal download di link
      yang telah saya sediakan di bawah ini
      Download Askep Hidrocepalus
      via Ziddu
      DAFTAR PUSTAKA
      Carpenito, Lynda Juall. (1997). Diagnosa Keperawatan : buku saku. edisi 6. Jakarata : EGC
      Ganong. (1998). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi: 17. Jakarta: EGC
      Johnson, marion, dkk. (2000). Nursing Outcomes Clasification (NOC). Missouri: Mosby
      Mc. Clostrey, Deane C, & Bulechek Glorid M. (1996). Nursing Intervention Clasification (NIC).
      Missouri: Mosby
      Nanda. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan 2005-2006. Alih bahasa dan editor: Budi Santosa.
      Jakarta: Prima Medika
      Price. (1995). Patofisiologi: Proses-proses Penyakit Edisi: 4, Editor peter Anugrah Buku II.
      Jakarta: EGC
      Wilkinson, M, Judith; (1997) . Buku saku diagnosis keperawatan dengan NIC dan NOC . Edisi 7
      . Jakarta : EGC.


Download Askep Hidrocepalus
Artikel Terkait : Anak, Askep

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:1506
posted:5/20/2011
language:Indonesian
pages:3
mr doen mr doen mr http://bineh.com
About just a nice girl