Docstoc

Askep Meningitis1

Document Sample
Askep Meningitis1 Powered By Docstoc
					                      ASKEP ANAK DENGAN MENINGITIS


MENINGITIS
             Suatu peradangan akut pada selaput otak yang diakibatkan oleh




                Bakteri                                               Virus




       Meningitis Bakteri                                    Meningitis non bakteri
                                                                   ( Aseptc )




       90 % kasus terjadi pada
       anak umur 1 bln - 5 th


MENINGITIS BAKTERI
Etiologi :
 H. influenza ( type B )
 Streptokokus pneumonie
 Neisseria meningitides ( meningococus)
  Hemolytic streptococcus
 Stapilococus aureus
 Escherecia coli


Faktok Predisposisi
 Laki-laki > Perempuan
 Faktor maternal
   - ketuban pecah dini
   - Infeksi maternal pada akhir kehamilan  meningitis pada neonatus
 Penurunan mekanisme immune dan penurunan leukosit  meningitis pada BBL
 Anak dengan kekurangan imunoglobulin dan anak yang minum obat
   imunosupresant


                                           Infeksi


                          Pembuluh darah                 Penetrasi Luka


                                            CSS


                              Seluruh rongga sub arachnoid


                          Eksudat                                Tuberkel




Kelainan pembuluh darah             Obstruksi sisterna basalis
  (Arthritis-phlebitis)


    Infark Otak                             Hidrocephalus




   Pelunakan Otak
 MANIFESTASI KLINIS
 Tergantung pada luasnya penyebaran dan umur anak
 Dipengaruhi oleh type dari organisme keefektifan dari terapi


CHILDREN AND ADOLESCENT
 Sakitnya tiba-tiba, adanya demam, sakit kepala, panas dingin, muntah, kejang-
   kejang
 Anak menjadi irritable dan agitasi dan dapat berkembang photopobia, delirium,
   halusinasi, tingkah laku yang agresif atau mengantuk stupor dan koma
 Gejala pada respiratory atau gastrointestinal
 Adanya tahanan pada kepala jika difleksikan
 Kekakuan pada leher (Nuchal Rigidity)
 Tanda kernig dan brudzinki (+)
 Kulit dingin dan sianosis
 Peteki/adannya purpura pada kulit  infeksi meningococcus (meningo cocsemia)
 Keluarnya cairan dari telinga  meningitis peneumococal
 Congenital dermal sinus  infeksi E. Colli




INFANT AND CHILDREN
 Manifestasi klinisnya biasanya tampak pada anak umur 3 bulan sampai 2 tahun
 Adanya demam, nafsu makan menurun, muntah, iritabel, mudah lelah dan kejang-
   kejang, dan menangis meraung-raung.
 Fontanel menonjol
 Nuchal Rigidity  tanda-tanda brudzinki dan kernig dapat terjadi namun lambat


NEONATUS
 Sukar untuk diketahui  manifestasinya tidak jelas dan tidak spesifik
    ada kemiripan dengan anak yang lebih tua, seperti:
      Menolak untuk makan
      Kemampuan menelan buruk
      Muntah dan kadang-kadang ada diare
      Tonus otot lemah, pergerakan melemah dan kekuatan menangis melemah
      Hypothermia/demam, joundice, iritabel, mengantuk, kejang-kejang, RR yang
       tidak teratur/apnoe, sianosis dan kehilangan BB.
      Ketegangan , fontanel menonjol mungkin ada atau tidak
      Leher fleksibel
      Kolaps kardiovaskuler, kejang-kejang dan apnoe terjadi bila tidak
       diobati/ditangani


KOMPLIKASI
 Dapat dikurangi dikurangi dengan diagnosis yang awal dan pemberian terapi
   antimikrobial dengan cepat.
 Bila infeksi meluas ke ventrikel, pus yang banyak (kental), adanya penekatan
   pada bagian yang sempit  obstruksi cairan cerebrospinal  hydrocephalus
 Perubahan yang dekstruktif ada pada kortex serebral dan adanya abses otak 
   infeksi langsung. Atau melalui penyebaran pembuluh darah.
 Ketulian, kebutaan, kelemahan/paralysis dari otot-otot wajah atau otot-otot yang
   lain pada kepala dan leher  penyebaran infeksi pada daerah syaraf cranial
 Kompl;ikasi yang serius biasanya diakibatkan oleh infeksi : meningococcal sepsis
   atau meningococcemia
 Syndrom water haouse-Friderichsen
          Overwhelming septic shock
          DIC
          Perdarahan
          Purpura


 SIADH, subdural effusion, kejang-kejang, edema serebral, herniasi dan
   hydrocephalus.
 Komplikasi post meningitis pada neonatus:
          Ventriculitis (yang menghasilkan     kista, daerah yang dibatasi oleh
           akumulasi cairan dan tekanan pada otak)
          Gangguan yang menetap dan penglihatan, pendengaran dan kelemahan
           nervus yang lain
          Cerebral palsy, cacat mental, gangguan belajar, penurunan perhatian,
           gangguan hiperaktivitas dan adanya kejang.
          Hemiparesis dan quadriparesis  arthritis/thrombosis


EVALUASI DIAGNOSTIK


LUMBAL FUNKSI
 Cairannya diukur dan diambil sample untuk mendapatkan culture, gram stain,
   jumlah sel darah merah dan untuk mengetahui adanya glukosa dan protein
 Culture dan stain  mengidentifikasi organisme penyebab
 Jumlah sel darah merah meningkat
 Glukosa menurun
 Kensentrasi protein meningkat
 Culture darah
 Culture hidung dan tenggorokan


TERAPEUTIC MANAGEMENT
 Isolation precautions
 Pemberian terapi antimikroba
 Mempertahankan hidrasi yang optimum
 Mempertahankan ventilasi
 Mengurangi peningkatan TIK
 Management dari shock
 Mengontrol kejang
 Mengontrol temperatur pada ekstrimitas
 Koreksi anemia
 Perawatan dari komplikasi


PERHATIAN PERAWAT
 Melakukan precautions untuk melindungi anak dan orang laindari kemungkinan
   infeksi .
 Menjaga ruangan agar tidak bising dan menimpalkan stimulus lingkungan.
 Mencegah aktifitas yang menyebabkan nyeri/ meningkatkan ketidaknyamanan,
   seperti mengangkat kepala anak.
 Memberi dukungan pada keluarga
       Berdiskusi dengan keluarga
       Memberikan informasi tentang perkembang anak dan semua prosedur yang
       akan       dilakukan.


DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. GANGGUAN RASA NYAMAN: NYERI BERHUBUNGAN DENGAN
       IRITASI
   MENINGEAL, BEDREST.


   TUJUAN 1 : Tidak menunjukkan adanya tanda-tanda nyeri/iritasi meningeal.
   KELUHAN : sakit kepala (-), fotophobia (-), tidak ada iritabilitas yang
       berlebihan.
                     HR dan RR normal, tanda kernig’s dan brudzinki (-)
   INTERVENSI :
   1. Kaji tingkat nyeri
   2. Evaluasi indikator dari nyeri (ekspresi wajah, menangis, gerakan), lokasi,
       lamanya.
   3. Lakukan tindakan untuk memberikan kenyamanan (seperti memberikan posisi
       yang nyaman, distraksi dan massage)
   4. Kolaborasi pemberian analgetik
   5. Ajarkan anak ( bila sudah besar ) untuk mencegah gerakkan yang
       meningkatkan TIK ( mis : Batuk, mengedan dll )
   6. Batasi pengunjung


       TUJUAN 2 : Menunjukkan tidak ada peningkatan TIK
       KH            : TTU dalam batas normal
                        Tidak ada iritabilitas
                        Tidak ada keluhan
      INTERVENSI :
   1. Kaji tanda-tanda peningkatan TIK tiap 1 – 2 jam
       Penurunan HR & RR, peningkatan TD
       Penurunan tingkat pada bayi
       Peningkatan LK pada bayi
       Fontanel menonjol
       Cengeng, perubahan pupil,  simetris, bengkak & melebar
       Sakit kepala & muntah
   2. Elevasikan kepala 30 - 45 
   3. Posisi kepala tegak & stabil
   4. Menurunkan stimulasi lingkungan
   5. Tawarkan kegiatan untuk meningkatkan kenyamanan
   6. Batasi cairan


2. RISTI INJURI b.d


   TUJUAN       :   Injuri tidak terjadi
   KH           :   Tidak ada luka selama dan sesudah serangan
                    Mengetahui dan mengatasi serangan sesegera mungkin
   INTERVENSI :
   1. Monitor frekuensi serangan
   2. Pasang penghalang TT
   3. Berikan mainan yang lembut
   4. Sediakan suction & O 2 disamping tempat tidur
   5. Jaga dan tetap tenang dalam serangan
   6. Miringkan anak
   7. Hindari barang – barang berbahaya

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:48
posted:5/20/2011
language:Indonesian
pages:6
mr doen mr doen mr http://bineh.com
About just a nice girl