BACTERIAS AEROBIAS Otitis by mikeholy

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									Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                               Microbiología 2003/2004

                                                                                               BACTERIAS AEROBIAS
                    NOMBRE                      ESTRUCTURA                                              TOXINAS                                              PATOGENIA                                      TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                    ESTREPTOCOCCUS
S. PYOGENES                           Mb citop.: comunidades antg (CA) con        - Eritrogénica: enrogecim. de piel. Info genética       Patogenicidad Directa:                               Penicilina y β -lactámicos. ¡Nunca dar
                                       sarcolema miofibrillas cardíacas y mb         viene de un virus.                                    Faringitis, otitis (niños), neumonía, erisipela,     carbapenem junto con β -lactámicos!
                                       basales glomérulo renal.                    - Hemolisinas: dos tipos: S (No antg. Estable con       impétigo (Sfal en piel sobre todo alrededor          Clindanisina.
                                      Mucopéptido: no patogénico                    O2. Da efecto beta. Se produce en presencia de        boca), fascitis necrotizante (grave; shock),         Macólidos: eritromicina (20-25% R)
                                      Mucopolisacárido: Polisacárido C: se fija     suero) y O (En anaerobiosis. Antigénica: ASLO: si     miositis necrotizante (evolución rápida y grave),
                                       en glicoprots válvulas cardíacas. Antc.       está aumentada ha habido contacto. Tb efecto          shock tóxico, escarlatina (niños en vías respirat;
                                       grupo A.                                      beta). Ambas efecto cardiotóxico y leucocitotóxico.   enrojecim piel x toxina eritrogénica +
                                      Prot M: Protege de fagocitosis. CA xa       - Estreptoquinasa: + plasminógeno.                      hipersensib; acompaña daño renal)
                                       corazón y riñón.                            - Desoxirribonucleasa/DNAasa: Destruye fagocito que     Indirecta:
                                      Ác. Lipoteicoico: para adherirse.             la coma.                                                - Fiebre reumática: jóvenes. Fiebre alta y
                                      Ác. Hialurónico: Protege de fagocitosis.    - Hialuronidasa (diseminación) y NDAasa.                     dolor articular. Se cura sin problemas.
                                       Antc contra sinovial articulaciones.                                                                     Asoc. Con: Afectación válvlas cardíacas (de
                                                                                                                                                por vida) y Corea.
Gram+.                                                                                                                                       - Glomérulonefritis: niños. Hematuria.
Inmóviles.
Anaerobias facultativas.
Garganta e intestino.
S. GRUPO VIRIDANS                 Sin polisacárido C, ni prot M ni cápsula:                                                                Caries dental: produce polisac. para formar la B-lactámicos junto con          Aminoglicósidos
                                 Poco patógena.                                                                                            placa.                                         (gentamicina o estreptomicina).
Gram+                                                                                                                                      Bacteriemia: En manipulax dental. Problemas
Comport. Alfa                                                                                                                              sólo en enf cardíacos: daño válv. se pegan:
Boca, faringe, tubo digestivo.                                                                                                             endocarditis (20-40% de éstas). Grave.
                                                                                                                                           Abscesos: hígado, pulmón…




                                                                                                          1
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                                   Microbiología 2003/2004

S. PNEUMONIAE                                       - Pared con amidasa xa romper su propia             -     Neuraminidasa: capacidad de difusión.     Neumonía (hasta 30% mort según serotipo).                   Penicilina: ampi. Y amoxi. xo con RI 30% y R
(Neumococo)                                         pared y poder crecer. Expresión reg genética_.      -     Hemolisina O: en anaerobiosis confiere Meningitis (2ª causa y 1ª en <15).                             20%.
                                                     - Polisacárido C: Diferente. No patogénico. En           comportam Beta.                           Otitis media aguda (mucho en niños).                        Cefalosporinas: cefotaxina R 2%.
                                                     suero normal hay PCR (prot C reactiva), q                                                          Mastoiditis y sinusitis.                                    Macrólidos: eitromicina… R 35% y sólo sin
                                                     aumenta en infecciones bacterianas, no víricas,    -     Crecen en agar sangre chocolate. Se Bactereminias.                                                    no afectan a SN.
                                                     tb aumenta en embarazo.                                  reconocen xq mueren con optoquina y sales Endocarditis.                                               Vancomicina: Tóxica y difícil de usar.
                                                  - Prot M Diferente: no patogénica.                          biliares (ambas + la amidasa).            Peritonitis.                                                Vacunas: xa 23 serotipos (no eficaz en niños) y
                                                  - Cápsula de glúcidos. Muy antigénica y                                                                                                                           xa 7 (60-70% protección hasta en niños.
                                                   heterogénea: 80 serotipos distintos.                                                                                                                             Usada xa guarderías).
Comp. Alfa.
Grupo viridans.
Nasofaringe.

                   NOMBRE                                           ESTRUCTURA                                              TOXINAS                                             PATOGENIA                                       TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                                          ENTEROCOCUS
ENTEROCOCUS                                       - Polisacárido C: diferente. Da grupo D.                                                                    En vías biliares: Colecistitis.                       B-lactámicos: ampic. (xa vias biliares y heces)
                                                    -Resistencia a grandes variaciones de T, sales                                                            En heces: infección urinaria.                         En sepsis aminoglicósid (gentamicina) a dosis
Varias especies (E. Faecalis).                      biliares, antiséticos y poco sensible a                                                                   En sangre: sepsis y endocarditis si fija en           alta y largo t, junto con lo 1º.
Heces.                                              antibióticos.                                                                                             válvulas (20% de éstas)                               Vancomicina sola o asociada.
Gram+, inmóviles y comport gamma.                                                                                                                                                                                   R para 1ª, 2ª y empieza 3ª
                                                                                                                        STAPHYLOCOCCUS
STAPHYLOCOCCUS                                     - Peptidoglicano: importante en patogenia.          Enzimas: Catalasa, coagulasa (ambas en detección) e    S. Aureus: Piel (impétigo, abscesos…), interior       N.T.: S. Aureus: puede R a meticilina y x tanto
                                                   - Pared: complejo peptidoglica. (L-lisina)-Ác.      hialuronidasa.                                         (tras trauma, cirugías.. artritis, osteomielitis…),   a varios antibióticos.
Gram+. 1, 2, 4 y racimos. Inmóviles.               Teitoico (poli-poliP y PoliglicerolP).              Toxinas: Toxina alfa (citotóxica), beta                Bacteremia.                                           Aureus:
Piel, glnd cutáneas y mucosas.                     - Cápsula: algunos S. Aureus. - fagocitosis y       (esfingomielinasa), gamma (eritrolisis), exfoliativa   30%portadores; >diabéticos y hemodiálisis.            1. Cloxecilina.
Anaerobios facultativos, xo mejor crec en          con Coagulasa (coagula suero).                      (provoca Sn. piel escaldada), toxina del Sn. del       Coagulasa-: S. Saprophyticus: infecciones             2.Vancomicina. 3.Carbapenem (mipenem).
aerobio (excepto S. aureus subes aerobius)          2 especies: Coagulasa+ (S. Aureus) y               shock tóxico y enterotoxinas (diarreas. Intoxicación   urinarias en mujer en edad sexual. Epidermidis:       Aureus R y coagulasa-:
                                                   Coagulasa- (S. Epidermidis y Saprophyticus).        alimentaria. Termoestable hasta en ebullición).        Endocarditis, endoftalmitis, osteomielitis,           1.Vancomicina.
                                                                                                                                                              bacteremia…                                           2.Cotrimoxazol junto a Rifampicina.
                                                                                                                                                                                                                    3.Fluorquinolona.
                                                                                                                       CORYNEBACTERIUM
                                                                                          Gram +, como raquetas, catalasa +, anaerobios facultativos      y sin esporas
C. DIPHTERIAE                                     Presenta gránulos de volutina (sust           Exotoxina: Procede de virus. Dos fragmentos: A             Difteria: necrosis local mucosa: formax pseudoMb            Vacuna: 3x bacteriana. Cuidado adultos, xq
                                                  energéticas): tinción Albert: verde con       (patogénico) y B (necesario xa entrada de A)               amarillenta (bacterias + tej fibroso + cls.                 sólo se pone en niños.
                                                  gránulos rojos; no patognomónico.             unidos x puente biS. Paraliza síntesis proteica.           Inflamación). IR: En vías respiratorias: intubax o          Trat.: 2 niveles:
Boca, faringe.                                                                                                                                             traqueostomía. Parálisis, I. suprarrenal…                   1.Contra bact: Penicilina (sin R) y
                                                                                                                                                           Cepas sin toxinas que producen: endocarditis (si            Eritromicina (algo R).
Diagnóstico: tomar muestra de pseudoMb:                                                                                                                    valvulopatía previa: drogadictos) y en piel en países       2. Antitoxina: anticps.
microscopio y cultivo (reacx atg-atc xa toxina;                                                                                                            tropicales (pseudoMb)

                                                                                                                              2
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                          Microbiología 2003/2004

PCR). En vacuna se usa el toxoide (toxina con
efecto sólo inmne)
C. PSEUDODIPH-                                                                                                                                       Endocarditis y neumonías.                                Sensibilidad variable:
TERIUM                                                                                                                                                                                                        1. S a Penicilina. Con Gentamicina en caso
                                                                                                                                                                                                              de endocarditis.
Piel y mucosas.                                                                                                                                                                                               2. S. a Eritromicina (sobre todo neumonías).
C. JEIKEIM                                                                                                                                           Bacteriemias asoc a implantax catéteres venosos: Vancomicina, xq es muy R a antibióticos.
                                                                                                                                                     endocarditis, meningitis…
C. UREALÍTICO                                                                                E conversora de urea en amoníaco.                       Infecx ap urinario. Alcaliniza la orina precipitando Vancomicina, xq es muy R a antibióticos.
La + FREC donde no hay difteria                                                                                                                      sales: cálculos: pielitis incrustante (riñón) y cistitis
                                                                                                                                                     incrustante (vejiga). Dolor y hemouria.
                   NOMBRE                                         ESTRUCTURA                                         TOXINAS                                              PATOGENIA                                    TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                                      LISTERIA
L. MONOCYTOGENAS.                               Gram+, con flagelos, efecto beta                                                                        Similar a mononucleosis.                          1.Ampicilina junto con Gentamicina.
                                                                                                                                                        Infecxs neonatales: meningitis y/o sepsis:        2.Votrimoxazol (sulfamida y trimetropín).
                                                                                                                                                          - intraútero: aborto, parto prematuro.
En genitales ext, intest.                                                                                                                                 - Tardía: nada + nacer. Menos grave.
Tb en animales: contamina sobre todo Cx del                                                                                                             - Pacientes inmunodeprimidos =.
queso..
                                                                                                                     BACILLUS
B. ANTHRACIS                                    Cápsula: polim. Dglutamico de acción           Exotoxina: Factor edema y letal (necrosis tisular).      Ánthrax cutáneo: 95%. Pápula con prurito q se Cutáneo: Penicilina.
                                                antifagocitosis.                               Capac. Antigénica.                                       ulcera y se rodea de vesículas, apareciendo    Pulmón: Ciprofloxacino o Doxicilina.
                                                Entra vía cutánea, inhalación e ingestión.                                                              escara negra con edema.
                                                                                                                                                        Ánthrax respirat: La + grave. Secuencia de 2
                                                                                                                                                        fases: 1. Inespecífica 2. tras 2 ó 3 días:
                                                Diagnóstico: tinción, cultivo, y reacción                                                               hipoxia, disnea, neumonía necrotizante.
Gram+, esporulado, capsulado, e inmóvil.        sexológica: prueba de Ascoli.                                                                           Ánthrax digestivo: Hemorragia y ascitis. Mort.
Zoonosis.
B. CEREUS                                                                                      Enterotoxinas termoestables: toxinfecx alimentaria.      Toxinfección alimentaria: dos modalidades: 1.     1.Vancomicina o teicoplanina.
                                                                                                                                                        Forma emética (arroz, período de incubación       2. Aminoglicósidos.
                                                                                                                                                        (P.I) 1-6h) 2. Forma diarreica (incubación 10-
                                                                                                                                                        12h, dolor abdominal, diarrea y tenesmo;
                                                                                                                                                        carne y vegetales).
                                                                                                                                                        Neumonías: en esnifadores.
                                                                                                                                                        Sepsis y endocarditis: vía parenteral en
                                                                                                                                                        drogadictos.
                                                                                                                 ERYSIPELOTHRIX
E. RHUSIOPATHIAE                                                                               Neurominidasa e Hialuronidasa.                           Mal rojo o infecx cutánea: PI 4d. Dolor,          Bencil Penicilina. R a vancomicina y

                                                                                                                       3
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                      Microbiología 2003/2004

                                                                                                          quemazón y picor. Piel edematosa violeta e   aminoglicósidos.
Bacilo Gram+ inmóvil y no esporulado.                                                                     inflamax articular.
Zoonosis                                                                                                  Endocarditis: + en v. aórtica.
                                                                                            GARDNERELLA
G. VAGINALIS                                  Hábitat: En vagina de 69% mujeres adultas y                 Patogenia: Pili de adherencia, alterax pH S a Penicilina. Elección de Metronidazol (tb xa
Bacilo, gram variable. Crece mejor con CO2.   13,5% niñas.                                                vaginal y disbacteriosis.                        el compañero sexual).
                                                                                                          Clínica: Vaginitis inespecífica: exceso de flujo
                                                                                                          vaginal con olor a pescado fétido, pH vaginal
                                                                                                          >4.5




                                                                                               4
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                          Microbiología 2003/2004



             NOMBRE                                        ESTRUCTURA                                                  TOXINAS                                        PATOGENIA                                    TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                      BACTERIAS ÁCIDO- ALCOHOL RESISTENTES
                                                   Gram + con gran contenido en G+ C. Mayoritariamente son bacterias ambientales. No tiene cápsula diferenciada, no son móviles y no esporulados
                                                                                                                  ACTINOMYCETACEAE
A. ISRAELII                         Microaerofilo                                                 Actinomicosis: infección granulomatosa de curso crónico                                         Dco. Tincion del exudado purulento. Cultivo 1-2
Bacilos pleomorficos                Presentes en el ambiente y la flora saprofita de boca y       Origen traumático (odontológico)                                                                semanas en crecer, bacteria catalasa negativas
Gram +                              tracto intestinal                                             Absceso supurativo con tejido granuloso amarillento (azufre)                                    Tto. Penicilinas, cefalosporinas (tto de larga duración),
                                                                                                  Localización cérvico- facial                                                                    drenaje quirúrgico.
                                                                                                              NOCARDIA Y RHODOCOCCUS
                                                                                             Infecciones en inmunocomprometidos, patología muy infrecuente.
                                                                  Débilmente BAAR, retienen el colorante primario de la tinción al decolorar solamente con ácido diluido (sulfúrico 1-4%)
                                       Dco. Colonias irregulares con apariencia de cera. Tinción (Gram y Ziëlhl- Neelsen) Filamentos y formas cocoides (Nocardia). Tinción formas cocoides únicamente (Rhodoccus)
N. ASTEROIDES                       Bacilo gram +, my largos, con ramificaciones que se            Respiratoria: Nocardiosis pulmonar: clínicamente puede recordad a la TB, tto distinto.         Tto. Respuesta lenta a los antibióticos. Cotromoxazol
                                    pueden romper en formas + peque´ñas. No se suelen              Cutánea: infección cutánea o subcutánea (micetoma), de aspecto pseudotumoral, ocasiona         (= sulfamida + trimetoprim)
                                    encontrar en el hombre xo si en el ambiente (suelo             obstrucciones q pueden obligar a la amputación
                                    plantas)
                                                                                                                    MYCOBACTERIUM
En su pared presentan: Ac. Micolicos, fosfolipidos, dimicolato de Tehalosa (factor de            MC lento: Complejo- M. avium: infección diseminada en SIDa                                       Dco. La muestra seria el esputo, o el exudado
acordonamiento).                                                                                                  M. avium (M. a. paratuberculosis: enfermedad de Crohn ???                       purulento en su caso.
Pueden ser de crecimiento rápido (colonias visible < 7d) o de crecimiento lento (> 7 d).                          M. intracellulare:                                                              Tto. Simuntaneo con varios fármacos y de larga
Su cultivo tiene que hacerse en medios especiales (Löwestein- Jensen), aunq hay especies como el                  M. Kansasii: infección pulmonar                                                 duracion
M. paratuberculosis q necesita medios especiales y otras como el M. Leprae que no se pueden                       M. Marinum: infección cutánea, artritis, osteomielitis
cultivar                                                                                                          M. ulcerans: infección cutánea (Ulcera de Buruli)
                                                                                                 MC rapido: M. fortuitum: infecciones cutáneas oportunistas
                                                                                                                    M. chelonae: infecciones cutáneas y subcutáneas oportunistas
M. TUBERCULOSIS                       Bacilo aar. Forma cordones visibles en la tinción          85 % infección pulmonar (tuberculosis), 15% formas extrapulmonares                               Dco. Tincion del esputo. Las colonias aparecen a partir
(bacilo de Koch)                      No cromógeno, crecimiento lento, colonias rugosas (miga de Primoinfeccion tuberculosa: localizada en al zona hiliar. Lo más normal es q la infección        de 7d.
                                      pan). Catalasa +, niacina +.                               quede latente (95%), xo puede desarrollarse una reaccion granulomatosa/necrotica q si se         Tto. Tto directamente supervisado (xa asegurarnos q se
                                                                                                 libera puede invadir otros tejidos.                                                              toma la medicación y evitar la aparcion de cepas
                                                                                                                                                                                                  multirest). 2 meses HRE + 3 meses HR*
                                                                                                                                                                                                  *. H=> isomiazida (sint ac Micolicos)
                                                                                                                                                                                                      R=> Rifampicina (transcripcion)
                                                                                                                                                                                                      E=> etambutol (sint de arabino. Galactanos)




                                                                                                                         5
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                               Microbiología 2003/2004



             NOMBRE                                          ESTRUCTURA                                                   TOXINAS                                            PATOGENIA                                    TTO Y PREVENCIÓN
M. LEPRAE                             Agente etiológico unico de la LEPRA                           Lepra lepromatosa: infectividad alta, lesiones nodulares extensas q afectan (sobre todo) a nariz y       Dco. Tincion aar de frotis nasal/ lesiones LL.
(Bacilo de Hansen)                    Bacilo aar, forma grumos en tincion, no cultivable            orejas (Facies leomina)lesion neuronal difusa, inunidad cel alterada, lepromina-                         Prueba de la lepromina (no existe un text
                                      Trasmisión entre personas, poca capacidad de contagio.        Borderlino: infectividad intermedia, mismas lesiones q antr, lepromina +/-                               serologico valido)
                                                                                                    Lepra tuberculoide: infectividad baja, lesiones rojizas, zonas de anestesia, bajo control bacilar,       Tto. Sulfonas + Rifampicina, larga duración
                                                                                                    inmunidad cel activas, lepromina +.                                                                      (años)
                                                                                                                                                                                                             Prevención: profilaxis en niños en riesgo (10%
                                                                                                                                                                                                             expuestos contre enf)
                                                                                                                FAMILIA ENTEROBACTERIAE
Gram-, sin esporas, flagelos peritricos o inmóviles, crec. en peptona y agar Mc Conkey (sales                                                               Abscesos, neumonías intrahospitalarias,
biliares), anaerobios facultativos, catalasa+/oxidasa-. Activos BCl, fermentan D-glucosa (algunas                                                           meningitis, bacteriemia, infección herida,
especies + glúcidos) xa ATP, reducen Nitratos->Nitritos. Muchas especies y distintos serotipos                                                              tracto urinario, intestino.
según antgs: O, H y K.                                                                                                                                      Patóg. entéricos: Salmonella, Escherichia,
Hábitats: plantas, H2O, intestino como flora, animales (tb humanos),.. Algunas nichos limitados:                                                            Shigella y Yersinia.
Salmonella Typhi: fiebre tifoidea (sólo humanos). Producen el daño por invasión celular o por                                                               Diarreicos: Enterobacter, Morganella, Serratia
producx de toxinas.                                                                                                                                         y Citrobacter.
Dgco: Kliger o TSIA (xa fermentax G). Oxidasa, catalasa, y prueba de urea.                                                                                  Pat. Extraintest.: Escherichia, enterobacter,
                                                                                                                                                            klebsielle, proteus y serratia.




                                                                                                                           6
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                                   Microbiología 2003/2004

ESCHERICHIA                             -     E.C. Enteropatógeno: (EPEC) Diarrea niños y jóvenes. No enterotoxina ni toxina “shiga like”. Síntomas: diarrea prolongada, fiebre y vómitos. Asoc. A diarrea crónica: malabsorción, malnutrición… mayor
                                              causa de ┼ en <5años del mundo.
 E. COLI (síntesis de vit. K en         -     E.C. Enterotóxico: (ETEC) Toxina termolábil y/o termoestable. Causa de diarrea infantil países desarrollados y del viajero. Síntomas: diarrea, cefalea, náuseas…
intestino)                              -     E.C. Enteroinvasivo: (EIEC) A céls. Colon->Diarrea acuosa, incluso sanguinolenta. Poco frecuente. Test de Sereny. Difer. Serogrupos.
                                        -     E.C. Enterohemorrágico: (EHEC) Ppal serogrupo 0157:H7. Toxina “shiga like”. Muchas enferm.: diarrea leve hemorrágica y S. urémico hemolítico (en 6%)->Fracaso renal.
                                        -     E.C. Enteroagregante: (EAEC) Diarrea.

YERSINIA                          Varias especies: Y. pestis, pseudotuberculosis, enterocolítica.    Baja transmisión entere personas. Produce: enteritis (diarrea), Ileitis terminal o linfadenitis mesentérica          Y.E y Y.P.: infecxs autolimitadas;
                                  Gram -. Tóptima: 25-28º. Móviles excepto Y. pestis.                (pseudoapendicitis) y septicemia. Heces acuosas y sanguinolentas (Y.E.). Enferm. Estraintestinales: artritis,        profilaxis      en       inmunodeprimidos:
                                        Hábitat: clima tropical y cálido. Y.E.: comida, H2O,         miocarditis y glomérulonefritis.                                                                                     doxiciclinas (tetraciclinas) y cotrimoxazol
                                        animales sangre caliente. Y.P.: mamíferos (reservorio:                                                                                                                            (trimeltropín + sulfamida).
                                        roedores->pulgas).




                                                                                                    Respuesta inflamat. Intensa y diseminax a distintos órganos (meninges, piel..). Dgco: cultivo. ┼ >50%. 3         Tto. Precoz fundamental con Estreptomicina.
Y. PESTIS                                                                                           estadíos:                                                                                                        Hay cepa multiresistente.
                                                                                                          1. P. Bubónica: fiebre + linfadenopatía.
                                                                                                          2. P. Septicémica: fiebre e hipotensión sin bubones.
                                                                                                    P. Neumónica: tos y hemoptisis.

                   NOMBRE                                        ESTRUCTURA                                                 TOXINAS                                              PATOGENIA                                      TTO Y PREVENCIÓN
ENTEROBACTER                                   Tb fermenta Lactosa. En plantas e intestino. Especies: aerígenes, clocae, aglomerans, sakazakii y haferia.                                                            S aminoglicósido. R cefalosporinas 1ª
                                                                                                                                                                                                                     generax

KEBSIELA                                       La más importante: K. Pneumoniae. Produce esputo herrumbroso. Neumonía típica de “los sin techo” (junto con neumococo), y más si alcohólicos.                         R cefalosp 3ª generax y a penicilinas.
                                               Cápsula y endotoxina.

SERRATIA                                       Móviles. S. marcescens produce pigmento rojo similar a sangre (no confundir con hemorragias). Contamina traductores de P cardíaca (infecciones en                     R cefas 1ª generax y polipeptídicos.
                                               intervenciones cardíacas).

PROTEUS                                        Muy móviles: infecxs subiendo por uretra. Ureasa: alcalinizan orina favoreciendo formax cálculos. Crece en forma de olas concéntricas.                                R polipeptídicos.




                                                                                                                              7
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                          Microbiología 2003/2004

SALMONELLA                                       Móviles. S. E. tiene distintos serotipos: Typha,   No-typhi: animales (aves corral, huevos) > alimento > salmonelosis; tb agua e interpersonal. Clínica:   Dco: No-typhi: muestras heces Typha:
2 especies: S. Bongori (no en humanos) y S.      paratyphi, enteriditis y typhinurium. Hay          gastroenteritis autolimitada > diarrea, fiebre y dolor abdominal tras 48h. Tb cualquier cuadro          hemocultivo. Ambas en medios restrictivos y
Entérica.                                        distintos antgs de superficie: H (flagelar), O     bacteriano: bacteriemia, endocarditis,… pero raramente. Heces con PMN.                                  caldos de enriquecimiento. No fermentan
                                                 (somático) y Vi (polisacárido).En cuanto al =      Typhi: Sólo persona-persona (único reservorio hombre). Cuidado viajes India, Nigeria e Indonesia.       lactosa, y en duda uso de antisuero O.
                                                 hay varios grupos: A, B (typhinorium), C1          Clínica: fiebre tifoidea tras 5-21d > sistémica, grave, fiebre y síntomas abdominales.                  Tto: Gastroenteritis con líq. y electrolitos, y
                                                 (paratyphi), C2, D (Typhi) y E.                                                                                                                            no antibiót. si no complicada, pero sí si
                                                                                                                                                                                                            invasiva o fiebre tifoidea: fluoquinolonas,
                                                                                                                                                                                                            cefas 3ªg, cloranfenicol…
SHIGELLA                                         Inmóviles. 4 serogrupos: A > S. Dysenteriae        Sólo en primates sup y hombre > transmisión persona-persona (homosexuales, moscas, H2O…).               Dgco: medios selectivos; no fermentan
                                                 (↑ ┼ ), B > S. Flexneri (ambas en países           Pocas bacts (200uds) producen patología.                                                                lactosa.
                                                 subdesarrollados o vías de desarrollo), C > S.     ‫ ڤ‬clínico: Disenteria bacilar: sanguinolenta o no; diarrea acuosa (diarrea del viajero) + fiebre +      Tto: antibiót. (fluorquinolonas, ampicilina,
                                                 Boydii y C > S. Sonnei (con B en países            dolor abdominal > heces con sangre, moco y pus. Raras infecxs extraintest.                              tetraciclina… ↓ excrc fecal; probar si R)
                                                 desarrollados, pero de rara incidencia). Muy                                                                                                               y líquidos.
                                                 inertes en uso de HC.
                                                                                                                        VIBRIO
De familia Vibrionaceae. Gram-, curvos,          2 cepas imp.: Clásico (v. cholerae O1) y El        VCO1: toxina colérica: enterotoxinatermolábil:       Dgco: medio NaCl favorece crec., medio             Tto.: hidratax, Ringer lactato con KCl y
anaerobios facultativos, flagelo polar y         Tor: Saint. 60/75%, gastroent. 30/23% y grave      >APMc >sec. H2O y electrolitos al intestino.         selectivo: TCBS (tiosulfato, citrato, bilis y      antibioterapia.
especies patógenas: V. Cholerae. Habitat: Reg.   10/2% respect.                                     Otras cepas: V.0139 de Bengala (encapsulado) y       sacarosa), oxidasa+ y fermenta G.
Templadas y tropicales. Vía H2O, comidas y                                                          no-01/0139 (no toxina termolábil, gastroent.         Síntomas: + peristaltismo, diarrea, vómitos,
heridas.                                                                                            autolimitada)                                        acidosis metabólica…




                                                                                                                         8
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                            Microbiología 2003/2004



                   NOMBRE                                           ESTRUCTURA                                                TOXINAS                                        PATOGENIA                                   TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                                          CAMPYLOBACTER
De las que con frc. Producen diarreas (frc. niños). Varias especies: C. Jejuni, Coli y Pylori (No es                                                        Síntomas: diarrea, abdomen agudo, asoc. S. de Tto: C. jejuni: Macrólidos (eritromicina); R a
verdad). Transmisión por alimentos (+ en pollos poco cocinados). Cultivo: microaerofilia, T43º y                                                            Guillain Barré (polineuropatía asoc. a < tono ampicilina.
medio selectivo.                                                                                                                                            muscular).
                                                                                                                           HELICOBACTER
H. PYLORI                                                                                               Produce 2 E: Catalasa y Ureasa (patogénica porque   Gastritis Sal crónica, 90% úlcera péptica y      Amoxicilina, omeprazol y claritromicina,
En personas. Contagio interpersonal.                                                                    protege formando nube de amoníaco en torno          algún cáncer gástrico.                           durante una semana.
                                                                                                        bacteria a partir de urea; base de la prueba del
                                                                                                        aliento).
                                                                                                                         PSEUDOMONACEAE
P. AEOREGINOSA                                    Gram-, flagelo polar (muy móvil). Algunas             Virulencia: adhesinas y pilis, radicales tóxicos    Patógeno oportunista (afecta + a tratados con    Dgco: huele a almendras amargas.
Aerobia estricta. Vive en H2O, flora saprofita    cápsula de Alginato. Cepas lisas o rugosas            oxidativos (piociamina), elastasa (IgG y/o IgA),    antibiót). Por instrumentación del enf.          Profilaxis: gárgaras con clorexidina.
(piel, nariz, faringe y heces), sumideros de      (cápsula + antg O). Producen pigmentos                invasinas. Toxinas: exotoxina A (- sínt prot),      Neumonías tardías (>5d tras hospitalizado) y     Tto: cefalosporinas 3ªg + aminoglicósidos o
lavabos. Recientemente emergiendo.                difusibles: Piociamina (azul), fluoresceína           exotoxina S (- fagocitosis) y proteasa alcalina.    comunitarias. Infecxs urinarias nosocomiales,    fluorquinolonas. Todas R a cotrimoxazol y cefas
                                                  (amarillo) y Piorubina (rojo-marrón) > pus                                                                heridas, bacteriemia (en enf graves),            1ªg y β -lactámicos.
Recientemente tb emergiendo:                      azulado (mal pronóstico).                                                                                 endocarditis (en ADVP). Otitis del nadador, 1ª
Stenotrophomonas maltophilia (en fibrosis         Fisiología: fermenta HC (G, ribosa y gluconato)                                                           causa infcx quemaduras (requiere injertos) y
quística; aparece consecuencia del uso de         los que usa poco y x vía oxidativa (con                                                                   endoftalmitis 2ia a intervención cataratas.
carbapenem) y Burkholderia Cepacia (come          cit_oxidasa). Crecen en anaerobiosis con
HC y R a todo antibiót)                           nitratos con aceptor terminal.
                                                                                                                             LEGIONELLA
L. PNEUMOPHILIA                                   Gram-. 1 flagelo polar. Vacuolas lipídicas >          Patogenia: 1000ud/l en sanos y <50ud/l con facts de riesgo. Poco en niños. Neumonías atípicas (no Dgco: Muestra: esputo. Crecen en extracto de
Por aire acondicionado, H2O, torres refrigerax,   dificultan fagocitosis > patógeno intraPMN >          lobar, en contra del neumococo). 2 ‫ .1 :ڤ‬Fiebre pontiac: gripe muy rápida poco grave. 2. Enf levadura con carbón, detecx antg urinario y
tuberías corroídas… 15 serogrupos, el más         se ven con fluorescencia, pero tb con tinxs de        legionarios: grave, incubax 4-6d, tos fiebre, cefalea, diarrea, sínt neurológico y dolor torácico. hemocultivo.
imp el 1.                                         Ag. Hiperendémica del levante. ┼ a > 50º.                                                                                                                Tto: R cefas 3ªg y S fluorquin., macrólidos y
                                                                                                                                                                                                           tratac.
                                                                                                                                                                                                           Profilaxis: H2O > 50º y con Cl.
                                                                                                       FAMILIA NEISSERIACEAE (cocobacilos o cocos gram-)
MORAXELLA (2 subgéneros: Moraxella (M.
Lacunata) y Branhanella (M. Catarralis)
M. CATARRALIS                                     Normales en oro- nasofaringe.                         Patologías en ap respiratorio (bronquitis, bronconeumonías y neumonías), oído medio y senos R a penicilina S amoxicilina + inhibidor
                                                                                                        paranasales.                                                                                β lactamasas.
ACINETOBACTER BAUMANNII                                                                                                                                                                             R a todos los antibiót.
KINGELLA KINGAE                                                                                         Puede producir endocarditis aun con hemocultivo
                                                                                                        negativo!.


                                                                                                                                9
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                                       Microbiología 2003/2004



                   NOMBRE                                          ESTRUCTURA                                               TOXINAS                                                PATOGENIA                                        TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                                           NEISSERIA
  Distintas especies: N. Gonorreae o gonococo (infecxs genitales), N. Meningitidis o meningococo (meningitis cerebroespinal epidémica; única de la que debe protegerse el médico y más si es joven) y N. Lactámicus. Nota: Nunca meter liq cefalorraquideo
                                                                                                           en frigorífico, porque mata a meningococo.
Cocos (Cara convexa y otra plana). Gram-.         Caract. Cultivo: aislamiento primario requiere prots, pero luego no harán falta.      Piógenos. Sólo en humanos y transmisión por mucosas. Muy              NM: S a penicilina (pero sus PFPs (prots
Intracel en PMN. Inmóviles, pilis (xa adherirse NG: aerobio facultativo; requiere CO2 (2-10%). NM: aerobio estricto; sin CO2;           delicados.                                                            fijadoras de penicilina) cada vez menos
a mucosas) y no esporulan. Cápsula: NG puede presenta autolisis.                                                                        NM: Viene de sercexs respirat. de nasofaringe; tiene portadores       activas).
o no tenerla; NM siempre con. Ambas de                                                                                                  sanos. Sobre todo en niños y jóvenes. Produce MCE, petequias piel, NG: R penicilinas. S fluoquin y cefas 3ªg..
polisacáridos y útiles en vacunas.                                      NG                NM                  NL                        bacteriemia y articulaxs; y rara_: conjuntiva y genitales. ‫1 :ڤ‬º      Profilaxis: rifanpicina, cifoproxacino, milociclina
                                                    Glucosa             +                 +                   +                         amigdalitis aguda con cefalea > a gg linf > sangre > meninges.        y ceptriasona.
                                                    Maltosa             -                 +                   +                         Fulmiante (incluso muerte en 24h).
                                                    Lactosa             -                 -                   +                         NG: Sin portadores sanas, son enfs subclínicas. Sólo en cuello de
                                                    CO2                 +                 -                   -                         útero, no en vagina. Según edad:
                                                                                                                                        ♂ adulto: uretritis, incluso protatitis, vesiculitis…
                                                  Cápsula: NG: antg común con Vi (de S. Typhi) y antg K (algunas cepas de E.            ♂ adulta: cervicitis, incluso endometritis, salpingitis (causa de
                                                  Coli). Sin vacuna.                                                                    esterilidad)
                                                  NM: 2 grupos antgs: (imp. Examen)                                                     ♀ peq: vulvovaginitis (sí en vagina).
                                                  1. Cápsula: son HC: 13 serotipos (ABCDHIKL W35,29EXYZ)) vacunas incluyen A y Recién nacido: conjuntivitis > ceguera > se dan gotas de penicilina
                                                  C. En USA tb W35. B sin vacuna por tener tolerancia imnulog con ác polisiálico nada + nacer a tod@s.
                                                  de neuronas.                                                                          Localización varía según actividades sexuales. Debe ser indicativo de
                                                  2. Mb ext: son prots de m.e. clase II y III que dan los serotipos del 1 al 20; de sospecha la tenosinevitis o artritis aguda supurada en persona joven.
                                                  clase I los subserotipos P1 al P11: lipopolisacáridos de m.e. y pili, que dan
                                                  inmunotipos L1 a L12.
                                                                                                                    GÉNERO HAEMOPHYLUS
                                                  Estudiaremos tres especies: H. Influenziae (HI; biotipo Aeguptius; la + patógena, en   concreto es el serotipo b), H. Ducreyi (HD) y H. Parainfluenzae (HP).
Bacilos gram- facultativos. Inmóviles, sin        Crecimiento: HI crecen en sangre xq necesitan factor X (hemina) y V (DPN =             En nasofaringe de portadores. Patología:                                        Tto: ↑ R ampicilina; espectinomicina (para
esporas y con o sin cápsula de polímero P-        difosfonucleótido, o coenzima I o niacinadenina); HD sólo f.X y HP (y especies H.      a) HI: meningitis infantil (como meningococo y neumococo),                      meningitis xq pasa BHE), cefas 3ªg y
Ribosa-Ribitol (con > colonias lisas [+           Para_) sólo f.V. Colonias peq y brillantes con satelicismo (colonias + grandes en      neumonías, bronquitis, epiglotitis sobreaguda maligna (muy grave),              fluorquinolonas.
patógenas]; sin > rugosas y -). HI producen       torno a otras) en cultivo de esputo xq neumococo produce DPN.                          sinusitis, artritis y osteomielitis infantil, otitis, mastoiditis, septicemia   Vacuna: HI serotipo b + prot transportadora
Indol.                                             Antígenos: sólo interesan los de HI con cápsula > 6 cápsulas distintas: a, b, c,      y endocarditis. Biotipo Aeguptius: conjuntivitis contagiosa y fiebre            para que sea inmunógena en <18meses
                                                   d, e y f. Vacuna serotipo b.                                                          purpúrea brasileña ( conjuntivitis + bacteriemia).
                                                                                                                                         b) HD: chancro blando (úlcera blanda o chancroide) por área genital
                                                                                                                                         + bubón (ganglio infartado).
                                                                                                                                         c) HP: similar a HI pero menos grave.




                                                                                                                             10
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                                Microbiología 2003/2004



                   NOMBRE                                          ESTRUCTURA                                              TOXINAS                                               PATOGENIA                                     TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                                     GÉNERO BORDETELLA
                                          Varias especias: B. Pertussis (BP), B. Parapertussis (BPP), B. Bronchiseptia (BB), B. Holneslii (BH), y B Avium   (BA; típica de mamíferos y aves; no patógeno humano ).
Bacilos gram- aerobios estrictos, sin esporas, BP: muy delicada de trabajar, forman colonias muy peq. y brillantes. Producen S y derivados                     Patogenia: Aisladas septicemias. Bronconeumonía Profilaxis: eritromicina, pero puede producir
todas con cápsula de HC e inmóviles.            sulfurados que la autodestruyen > medio q los absorba es bueno: sangre (xo no son Haemophilus, no             crónica + Tos Ferina (frecuencia B.P > BPP > estenosis hipertrófica del píloro.
                                                requieren fv o fx)), carbón…                                                                                  BB > BH): 3 fases:                                   Vacuna: vacuna acelular : BP > uso de
                                                BPP y BB: por tener tirosinasa, en medios con peptona (tiene tyr) produce pigmento melánico.                  1. Fase catarral: presente la bacteria.              endotoxina dermonecrótica hecha toxoide +
                                                BH: crece bien > colonias grandes.                                                                            2. Fase convulsiva: tos con asfixia al final > ruido fimbrias + hemoglutinina y percaptina.
                                                                                                                                                              como de grito de gallo. Sin bacteria.
                                                                                                                                                              3. Fase de curación.
                                                                                                                                                              Buscarla en esputo y moco laríngeo
                                                                                                                          FRANCISELLA
F. TURALENSIS                                     Vía de entrada:                                                                                                                                                   Dgco: a) Directo: cultivo requiere factores
                                                  a) Mucocutánea: 3 formas clínicas: 1) Úlceroglandular: úlceras y adenopatías regionales; 2) Glandular: sólo adenopatías; 3) Oculoglandular: conjuntivitis y       especiales; crec lento y manejo peligroso. b)
                                                  adenopatía preauricular.                                                                                                                                          Indirecto: por presencia de anticuerpos
Única especie patológica. Resevorios: roedores(   b) Digestiva: consumo alim y H2O. 1) Forma orofaríngea: estomatitis, faringitis y adenopatías; 2) Forma intestinal: diarrea, dolor abdominal y vómitos.           específicos.
infecxs de cazadores) de insectos.                c) Vía respiratoria: trabajadores de pieles y microbiólogos: neumonía y/o fiebre (forma tifoidea, q no tifoidea) sin localidad por bacteriemia.                   Tto: Estreptomicina.
                                                                                                                         PASTEURELLA
P. MULTOCIDE Y P CANIS                                                                                                                                       Infección focalizada > celulitis con adenopatías       D gco: a) Directo: exudado de herida o
En gato y perro respectiva_ > contagio por                                                                                                                   regionales; o sistémica con afectación pulmonar.       sangre. Crec rápido en medios ordinarios.
mordedura.                                                                                                                                                                                                          No necesario indirecto.
                                                                                                                                                                                                                    Tto: Penicilina o tetraciclinas.
                                                                                                 BARTONELLA (varias especies patógenas para el humano)
B. BACILIFORMIS, QUINTANA Y HENSELAE.             Producen endotoxina (como gram-) y pueden           B.B.: Fiebre Oroya y verruga peruana > sólo en insectos de los Andes.                                         Dgco: a) directo: medios especiales, crec
                                                  vivir intracelularmente > tropismo por:             B.Q.: Fiebre de las trincheras (se ve ↑ en guerra) o quintana: extensión mundial, se transmite por los        lento y manejo peligroso. b) Indirecto.
                                                  hematíes (produciendo anemias) y endotelio          piojos humanos. Produce angiomatosis vascular, fiebre sin foco y endocarditis.                                Tto: Macrólidos (eritromicina o acitromicina)
                                                  (angiomatosis generalizada por su proliferación).   B.H.: enf por arañazo de gato: pústulas en el arañazo y adenopatías inguinales que pueden fistulizar;         o tetraciclinas.
                                                                                                      angiomatosis bacilar, fiebre sin foco y endocarditis. Enf por arañazo de gato tb producida por Afilia Felis
                                                                                                      pero con menor frecuencia.




                                                                                                                             11
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                           Microbiología 2003/2004



                      NOMBRE                                        ESTRUCTURA                                           TOXINAS                                             PATOGENIA                                   TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                                         BRUCELLA
B. MELITENSIS, ABORTUS, SUIS Y CANIS.              Presentes en caprinos (B.M), bóvidos (B.A),      Producen brucelosis/ fiebre de Malta, de extensión mundial. Infecciones crónicas en ap genitourinario de   Dgco: a)Directo: 2 ó 3d en medios
                                                   cerdos (B.S.) y Perros (B.C.).                   animales > sale en leche, orina… Transmisión por 2 vías: 1) Mucocutánea y 2) Digestiva. Endotoxina y       ordinarios; aerobio estricto. Manejo
                                                                                                    vida intracelular en PMN > extensión por sangre y recidivas.                                               peligroso. b) Indirecto: en subagudas.
                                                                                                    ‫ ڤ‬clínico: muchas asintomáticas, pero puede haber ‫ ڤ‬sistémicos y localizados: Sdr febril mantenido y       Tto: Tetraciclina (doxicilina, x su ↑ vida
                                                                                                    puede afectar cualquier órgano, pero + frecuente: artritis, meningitis y endocarditis.                     media) + rifampicina > 6 semanas; repetir
                                                                                                                                                                                                               si hay recidivas. Niños y embarazadas:
                                                                                                                                                                                                               trimetropín-Sulfametoxazol (3semanas) +
                                                                                                                                                                                                               gentamicina (5d).
                                               Los 4 géneros son cocobacilos/bacilos cortos gram-. Muy extendidos entre animales. Crecen en medios normales aunque alguno requiere factores especiales.




                                                                                                              BACTERIAS ANAEROBIAS
                                                                                                                            GRAM +
                       NOMBRE                                           ESTRUCTURA                                          TOXINAS                                            PATOGENIA                                  TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                                       CLOSTRIDIUM
Esporulan (centrales, subterminales y terminales).      Patologías emergentes: Toxificación alimenticia: Por C.P salchichas, jamones… Enteritis necrotizante: Por C. P ppal_ neonatos prematuros <1Kg con mala administración alimentos; si >10% mala
Todos son sensibles a penicilinas. En TD humano y       atención. Colitis pseudomembranosas: por C. Dificile; transmisión por mala higiene sanitaria > indicador. Colitis por neutropénicos: por C. Septicum; asociado a neoplasias de colon ulceradas.
animal. Ppales: C. Tetani, C. Botuli (ambas por
intoxicación) y C. Perfrigen (por intoxicación e        C. B. > Botulismo: Producidas por tipos A, B y E. Conservas de >8d tras envasado, abombadas y sin calentar. Espora muy resistente menos a: pH<7 y T>30º. Toxina botulínica: resiste pH
invasión). Producen muchas susts de acción tóxica.      estómago; inhibe en placa motora salida Ach > parálisis flácida; veneno natural más potente; usada en estrabismo, estética, espasmos y contracturas e hiperhirosis. Distintos ‫ :ڤ‬a) Clásico:
C.T y C. B con vacuna.                                  alimenticia y ‫ ڤ‬de parálisis. b) Operación de colon: infección herida c) Infantil: miel de leche maternizada > ↑ prolif > bebé flácido > ┼ súbita. Clínica: tras 12-36h ingesta > debilidad,
                                                        laxitud y vértigos > íleo intestinal: abdomen hinchado x no echar gases ni heces > fallo xasimpático: retención urinaria, lengua seca, visión doble, no reflejo midriático, fotofobia > parada
Tto herida tétanos:                                     respiratoria (usar respiración sistida!) > ┼ . Dgco: en orden: clínica, EMG y potenciales evocados, cromatografía gaseosa vómito y test bacteriológico. Tto: antitoxina. Prevención: ebullición y
                                                        acidificación.
 Hª vacuna          Limpia            Sucia
               ToxT       IgT    ToxT       IgT         C. T. > Tétanos: espora terminal, catalasa + y no fermentador. 2 exotoxinas: 1) Hemolisina. 2) Tetanospagmina: inhibe liberax de Glicina de neurona – de placa motora > contracxs tónico-
  <3 dosis       SI        NO      SI         SI        clónicas. Letalidad 50%. Contagio x heridas y en ADVP, sobretodo espora en estiércol > agricultores y amas de casa pelando verduras. Los DIUs tb son causa si mal puestos. ‫ :ڤ‬t aparix varía con
  3 o más       NO*        NO     NO*        NO         dosis; Puede ser local, cefálico o generalizado > ↑ tono muscular, convulsiones, trismo (contracx maseteros), opirtótonos (tumbasos sujetando pies y cabeza), se + con luz y sonido y ┼ x
* Si si hace + de 10 años desde vacuna.                 parada respiratoria. Dgco: gram de herida + clínica. Tto: amoxicilina+clabulámico, relajantes, habitax sin luz e insonora e interención quierúrgica de herida. Prevención: vacuna cada 10 años
                                                        (padecerla no inmuniza).



                                                                                                                           12
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                               Microbiología 2003/2004



                      NOMBRE                                           ESTRUCTURA                                             TOXINAS                                             PATOGENIA                                   TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                          ORDEN ESPIROCHETALES
                                                   Bacterias con forma de sacacorchos muy finas por lo que requieren tinciones especiales. Gram – aunque no se use con ellas esta tinción.
                                                                                                                TREPONEMA
  Tiene muchas especies saprofitas (T. Dentícola) no patógenas, xo hay algunas patógenas: T. Pallidum (con subespecies: T. P. Pallidum [sífilis (venérea)], T.P. Endemicum [Sífilis endémica (¡no venérea!)] T. P. Pertenue [Frambesia]) y T. Carateum [Pinta].
                                                                                         Sólo en humanos > muy S a condixs ambientales > no transmisión x objetos.
Común al ORDEN: Hélices largas y muy delgadas (tinxs especiales: fondo oscuro, con Ag y Atc Patogenicidad: a) Prots de adhesión. b) Hialuronidasa > difusión x paredes vasculares > perivasculitis y endarteritis. c) Se recubre de
fluorescentes; como gusanos). Crecen sólo en céls, siendo t división de 30h y ┼ tras 4 generaxs. fibronectino > - fagocitosis > vida intracel y + respuesta inmune dañina xa el huésped.
Son = q gram -, xo ¡no se hace gram!. Con flagelos internos/axortilos en espacio periplasmático > Transmisión vía sexual (y sus variantes…), transfusiones (x frec bacteriemia) y congénita.
forma y mov en rotax.
T. P. PALLIDUM                                           Varios periodos: 1) Incubación: 3 semanas (Δ con nº bacts). 2) Sífilis 1ia: lesión en pta de Dgco: a) Directo: no cultivo ni gram. Tinxs ya mencionadas. b) Indirecto: b1) Pruebas
                                                         entrada > Chancro sifilítico: pápula q puede ulcerarse de bordes elevados. 3) Adenopatías regiones reagínicas o no-treponémicas: Atcs inespecíficos (Reaginas) contra lípidos de lesiones cels y q
                                                         indoloras. 4) Bacteriemia dentro de céls y desaparix chancro > falsa curación. 5) Sífilis 2ia: 2-8 cubren la bact > VDRL > screening (barato y rápido). b2) Pruebas treponmémicas: válidas
                                                         semanas tras 2: periodo gripal inespecífico pero con Exantema Δ : mucocutáneo local o toda la vida (no como b1).
                                                         generalizado. 6) desaparix del ‫ ڤ‬pero en período de latencia de t indefinido o curación Tto: Penicilina G (PG) pero dosis, vía y durax Δ con estadío: 1) Sífilis precoz: <1año: PG
                                                         espontánea. 7) Sífilis 3ia: ↓ % > inflamax crónica difusa en cualquier parte > cardiovascular y + Benzatina (↓ [ ] xo mantenida) en 1 inyecx intramusc (im). 2) S. Tardía: > 1 año: =
                                                         SNC ppal_.                                                                                               xo 3 dosis en 3 semanas. 3) Neurosífilis, cardiosífilis…: PG sódica (alcanza ↑ [ ]) a
                                                         Sífilis congénita: enf fetal grave. Desde asintomático, hasta malformaxs y ┼ . ↑ % sin ↑ dosism, iv, cada 4h durante 10d; luego como para 2. 4) S. Congénita: PG sódica.
                                                         manifestaxs al nacer y de tenerlas: rinitis + exantema. Importante el dgo precoz xq si no ↑ % Alternativas: a) Ceptriasona: cefa 3ªg de ↑ vida x, im. B) Tetraciclina: Doxiciclina, tb de
                                                         con sífilis 3ia.                                                                                         ↑ vida x. c) Macrólidos: Aritromicina (embarazadas q no pueda β lactámicos).
                                                                                                                                                                  Prevención: Dgco y Tto rápidos. Sin vacuna > sexo seguro.
T. P. ENDEMICUM                                         En países muy pobres. Tb distintos periodos. ¡no venérea!. Empieza en mucosa oral > mucosas en general > Gomas.
T. P. PERTENUE                                          Países subdesarrollados. Frambesia: Lesión subcutánea como frambuesa > lesiones de piel, hueso y nasofaringe.
T. CARATEUM                                             América central y del sur. Pinta: lesiones sólo cutáneas que descaman > hipopigmentación.




                                                                                                                            13
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                         Microbiología 2003/2004



             NOMBRE                                          ESTRUCTURA                                                       TOXINAS                                         PATOGENIA                                 TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                                           BORRELIA
 Zoonosis. Además de las anteriores, tinx Giemsa x ser + ancha. Μ aerófila, T: 35-37º, espiras peqs irregulares poco profundas. Atgs en mb ext q Δ x reordenam génico (de prot ppal) > fiebres recurrentes y engaña al organismo. Delicada > no
                                                                                            vive en ambiente > requiere vector de transmisión. Varias especies:
B. RECURRENTIS                       Único reservorio el hombre. Vector: piojo humano. Produce Fiebres recurrentes: Autolimitadas generalmente y Dgco: picaduras no dolorosas en axilas q se ven mal.
                                     fiebre recurrente epidémica. En sitios ↓ higiene (no España).    de ↓ ┼ . Alternancia fiebre (con astenia,                 1. Directo: Muestra de sangre (f. recurrente) y piel (e. Lyme). F. recurrente: Giemsa al
B. HISPÁNICA                         Reservorio: ↑ cerdos y roedores. Vector: garrapata blanda del anorexia…) y apiresia x la Δ prot ppal.                         MO. E. Lyme: téc biología molecular (PCR). Cultivos especiales.
                                     cerdo. Produce fiebre recurrente endémica. ↓ frec xo antes ↑ Importante la endotoxina. Inmunidad humoral la                2. Indirecto: demostrando Atcs. Útil para E. Lyme, no xa f. recurrente x la Δ antg.
                                     en extremadura y andalucía.                                      destruye, xo alguna se esconde, Δ prot ppal y Tto: Tetraciclinas y penicilinas.
                                                                                                      vuelve fiebre.                                            - F. recurrente: Doxicilina (tetra de ↑ vida x). Macrólido (Eritromicina) xa
B. BURGDORFERI                       Reservorio: varios animales (mamíferos, aves). Vector: garrapata Enf de Lyme: Afecta a piel, SN, corazón y                    embarazada.
                                     dura en estadío de ninfa, la cual introduce una hipostena q articulaxs (multisistémica). Varios periodos o fases:          - E. Lyme: ‫ ڤ‬precoz: Doxicilina. ‫ ڤ‬tardío: Penicilina y Cetriarona vía iv.
                                     tarda horas en infectar (dejar desprenderse garrapata y limpiar 1) Piel: lesión y eritema migratorio (similar Prevención: Higine en reservorios, sus lugares de residencia, y de las personas que los
                                     con alochol. Enf de Lyme.                                        picadura; según ↑ tamaño se va curando el manipulen.
                                                                                                      centro) + sdr febril inespecífico. 2) SN y corazón:
                                                                                                      tras semanas o meses. 3) Articulaxs: tras meses o
                                                                                                      años; poliartritis migratoria.
                                                                                                                         LEPTOSPIRA
                                                  Zoonosis. Aerobia estricta, T: 25-20º, espiras medias   regulares y profundas. ¡No requiere de vector! Soporta ambiente. Varias serovariedades con Δ ‫ڤ‬
L. INTERROGENS serovariedad         Reservorio: roedores y perros > orina > agua (peligro cultivos        ‫ ڤ‬clínico: infecxs asintomáticas > graves. Fases: Dgco:
Icterohaemorrhagiae.                arroz, alcantarillas…). Mundial. Entra x piel y/o mucosa >            1) Penetrax y exotoxins en org: sdr febril                   1. Directo: fase 1 > sangre; 2 > orina. Poco con MO. Cultivos en medios líqds y
                                    invade todo el organismo liberando endotoxina y vasculitis (x         inespecífico; suele acabar aquí. 2) Peq % con                      especiales > MO fondo oscuro.
                                    su tropismo x péqs vasos).                                            infecx localizada en cualquier órgano.                       2. Indirecto: tb útil.
                                                                                                                                                                Tto: Penicilinas y tetraciclinas. En 1 > dexiciclina o amoxicilina vo. 2 > penicilina o
                                                                                                                                                                catriaxona vp.
                                                                                                                                                                                       Prevención: vacunax de expuestos, reservorio aguas.




                                                                                                                            14
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                                       Microbiología 2003/2004



              NOMBRE                                          ESTRUCTURA                                                 TOXINAS                                           PATOGENIA                                  TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                                       GRAM -
                                                                                                    GÉNEROS: RICKETSIA, COXIELLA, EHRLICHIA.
                                         Todos zoonosis. Son gram- pero no se usa el gram xq están en límite resolux MO > Giemsa, Atcs fluorescentes. Parastam intracel y obtienen NAD y AcCoA del huésped.
                                                                                                                      RICKETSIA
    Son ↓ R a cond ambientales > reservorio y vector. Varias especies: a) GRUPO TIFUS: R. Prorrazakii (Reserv: hombre en epidemias, ardillas en cn; Vector: hombre; Tifus epidémico, no en España) y R. Typha (Rata > pulga de rata; Tifus Murino,
            mundial especial_ mendigos). b) GRUPO SIEBRES MANCHADAS: R. Rickettsii (roedores y perro > garrapata > Enf de las Montañas Rocosas; localizada) y R. Conorii (Roedores y perro > garrapata > Fiebre botonosa; en Madrid)
R. CONORII                            Epidemiología: En roedores y perro, autolimitada y ‫ ڤ‬Clínico: 1) Piel: Mancha negra muy caract: 1º pápula > úlcera > se cubre de mancha oscura e Dgco: a) Dir: biopsia mancha negra o del
                                      desapercibida. Garrapata la transmite a descendencia y la indolora (en zonas flexión: axila…). 2) Sdr febril de comienzo brusco. 3) Exantema máculo papilar. 4) exantema. Tinxs ya dichas, demostrax de
                                      hace estival.                                                  Variado: conjuntivitis, gastrointest… Gral_ autolimitada xo vasculitis extensa > ‫ ڤ‬graves: antgs, de ácds nucleicos y cultivos (aunq t
                                      Patogenia: entre x piel > Exantema típico > torrente miopericarditis, meningoencefalitis, CID….                                                                       generax largo).                   b) Indir:
                                      linfático > adenopatía inflamatoria > sangre > fagocitada                                                                                                             inmunofluroescencia.
                                      x PMN (huésped). Tropismo por céls endoteliales de                                                                                                                    Tto: Tetraciclinas (doxiciclina por su
                                      μ circulax > Vasculitis con posible afectax sistémica.                                                                                                                comodidad) o Macrólidos.
C. BORNETII                           Epidemiología: mamíferos y aves salvajes y domésticos, donde asintomática o con abortos (= q Brucelosis); ↑ ‫ ڤ‬clínico: S febril brusco (> autolimit.). Mal Dgco: a) Dir: muestras: sangre, pulmón,
                                      en leche o placenta, xo tb lana…. Nos entra x mucosa respiratoria o digestiva.                                            pronóstico para endocarditis o hepatitis, q hígado y corazón. Como antes. b) Indir:
                                      Patogenia: R a cond ambientales > esporas. Tiene 2 fases antigénicas xq Δ antgs del LPS: Fase I y II (muestra aparecen tras años o meses del S febril.                ‫ ڤ‬agudos en fase II y crónicos en I.
                                      fase I y al manipular f. II). Mucosa > PMN > extensión. Tropismo por: Pulmón (neumonía intersticial), Hígado                                                               Tto: como antes, xo en endocarditis:
                                      (hepatitis) y Endocardio (endocarditis).                                                                                                                                Rifampicina + trimetropinsulfametoxazol.
E. CHEFFENSIS                         Epidemiología: Perro > garrapata.                                                                                                                                     Dgco: a) Dir: sangre > monocitos >
                                      Patogenia: relac con citotoxicidad, Tropismo x leucocitos (> monocitos). Ehrlichiosis: Sdrs febriles inespecíficos leves y autolimitados.                             forman mórula patognomónica. b) Indir:
                                                                                                                                                                                                            =.
                                                                                                                                                                                                            Tto: Tetraciclinas.




                                                                                                                        15
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                            Microbiología 2003/2004



              NOMBRE                             ESTRUCTURA                                                  TOXINAS                                           PATOGENIA                                   TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                 CHLAMYDIA (Microog esféricos, no móviles, citodependientes)
C. TRACHOMATIS             La + frecuentemente implicada en ETS. 1 de 25% de Queratoconjuntivitis o Tracoma: incubación de 10-20 dias. Presenta varias fases:                                    Dco. Tinción de giemsa o lugol
                           mujeres portadoras.                                                            1) Comienzo: conjuntivitis folicular                                                   Tto. Tetraciclina al 1%
                           Presenta Ag especificos termolábiles: serotipos A, B, C en                     2) Estado: pannus
                           infecciones oculares; D, E, F, G, H, I, J, K en infecciones                    3) Tardío: precicatrizal evolutivo
                           genitales o neonatales.                                                        4) Terminal: cicatrizal no evolutivo
                           Produce cuerpos de inclusión de glicógeno                   Enf de P.P.I.I. (pobreza, promiscuidad, ignorancia, infantil). Se trasmite x las manos, fómites y moscas,
                                                                                       sobre todo a niños de 5-10 a. Erradicada en 1964.
                                                                                       Conjuntivitis de Inclusión: 2 a 6% de al embarazas son portadoras sintomáticas                            Tto. Tetraciclinas
                                                                                       Transmisión a recien nacidos en un 60-70%
                                                                                       Neumonía infantil: `por aspiración de Chamydia de al madre al nacer: neumonía intersticial
                                                                                       Uretritis no gonocócica
                                                                                       EIP
                                                                                       Epididimitis
                                                                                       Salpingitis
                                                                                       Cervicitis: son infecciones mixtas (Neisseria + Chlamydia). Los factores de riesgo xa Chlamydia son:      Tto.      Monodosis de azitromicina o
                                                                                              1) <= 25 años                                                                                      fluorquinolonas
                                                                                              2) nueva pareja sexual dentro de los 2m ant
                                                                                              3) exudado mucupurulento
                                                                                              4) sangrado inducido de la mucosa cervical
                                                                                              5) no uso de anticonceptivos de barrea

                                                                                     linfogranuloma venéreo o enfermedad de Nicolás Favre: varones de 20 a 40 años, incubación de 1 a 4          Tto. Tetraciclinas o sulfamidas
                                                                                     semanas después aparece pápùla, bubón, chancro blando. Puede presentarse como rectitis, proctitis y
                                                                                     provocar elefantitis.
C. PNEUMONIAE              Membrana celr proteínas de carácter Ag, trasmisión aérea, Provoca infecciones agudas del tracto respiratorio, neumonías, faringitis, sinusitis, reagudizaciones del   Tto. Eritromicina y otros macrolidos
                           reservorio el ser humano, frecuencia de infección en + de asma. Ocasiona + del 5% de neumonía comunitaria.
                           50% de adultos                                            Importante x asociación con arteriosclerosis: se activan las celular asociadas al ateroma por productos
                                                                                     bacterianos y citokinas en respuesta a lal infección extravascular.
C. PSITTACI                Produce cuerpos de inclusión de contenido no glucogeno.   Ornitosis o Psitacosis: trasmitido por inhalación, participando vectores: ácaros y piojos.                  Dco. Visualización de cuerpos de inclusión
                           Reservorio en pájaros                                     Semejante a la fiebre tifoidea o leve neumonía, puede ser urbana, laboratorio y zoonosis, a veces           o x detección de aglutinas o anticuerpos.
                                                                                     evoluciona subclínica.                                                                                      Tto. Tetraciclinas o Doxiciclina.
                                                                                     Tb puede producir, meningoneumonitis, endocarditis                                                          Profilaxis: vacunas vivas y atenuadas para
                                                                                                                                                                                                 personal expuesto.




                                                                                                            16
Cuadro resumen Bacterias                                                                                                                                                                            Microbiología 2003/2004



              NOMBRE                                           ESTRUCTURA                                                   TOXINAS                                             PATOGENIA                  TTO Y PREVENCIÓN
                                                                                                                       MYCOPLASMA
 Carecen de pared bacteriano, x lo q son pleomorficos, se tiñen con giemsa. Son exigentes xa crecer M. pneumoniae:                                                                               Dco. Detección de anticuerpos, aumento de
en medios artificiales líquidos y sólidos, producen alteraciones cromosomicas en las cels parasitadas,       1) Pulmonares: infecc. Resp supr; faringitis; otitis; neumonía intersticial; EPOC   las crioaglutinas que son igM
presentan antigenos.                                                                                         2) SNC: meningitis; meningoencefalitis                                              Tto. Tetraciclinas, Doxiciclina
Las especies más destacadas son:                                                                             3) Cardiovascular: miocarditis, pericarditis
      1) Pneumoniae: agente etiológico de la neumonía atípica primaria.                                      4) Dermatológicos: eritema multiforme
      2) Hominis 1: 2-10% en rinofaringe y en el 20% del tracto genital de la mujer                          5) Músculo esquelético: mialgia, artralgia
      3) Fermentans: 5% en ap. Genital                                                                       6) Gastrointestinal: anorexia, nauseas, vómitos
      4) Salivarium: 30-50% en faringe                                                                 Ureaplasma urealyticum
      5) Orale 1: 50% en faringe                                                                             1) uretritis no gonocócica
      6) UREAPLASMA UREALYTICUM: antiguo Mycoplasma T; presente en el 70-80% de uretritis                    2) uretroprostatitis
            no gonocócicas, provocando coinfección con C. trachomatis.                                       3) Epididimitis
                                                                                                       M. Hominis:
                                                                                                             1) Pielonefritis
                                                                                                             2) EPI
                                                                                                             3) Fiebre postaborto/ postparto




                                                                                                                           17

								
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