TUGAS 1 Taman Bacaan Masyarakat AR by ukioke

VIEWS: 46 PAGES: 2

									   Taman Bacaan Masyarakat AR Rosyid
   JL. Kalibener Gang 2 No.27 rt 05 rw 02 Kelurahan Kranji
    Purwokerto Timur 53116 telp.(0281)7697223/081548811702


                   FORMULIR PERMOHONAN
 MENJADI ANGGOTA / PERPANJANGAN KEANGGOTAAN*
                Nomor:........................


Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
nama lengkap      :………………………………………………………………………........................

jenis kelamin     :………………………………………………………………………………………………

tempat & Tgl.Lahir :………………………………………………………………………………………………

Pekerjaan         :………………………………………………………………………………………………

Alamat asal       :……………………………………………Telp………………………………………...

Alamat Kost       :……………………………………………Telp…………………………………………

Dengan ini mengajukan permohonan menjadi anggota Taman Bacaan

Masyarakat AR Rosyid menyatakan :

5. Berjanji akan memelihara bahan pustaka yang saya pinjam agar tidak kotor

atau hilang.



                                         PURWOKERTO,………………………………

                                         PEMOHON




                                     1
2

								
To top