Surat Keterangan Ahli Waris by agusmuhardi

VIEWS: 8,073 PAGES: 1

More Info
									                          SURAT KETERANGAN AHLI WARIS


       Yang bertanda tangan dibawah ini kami para Ahli Waris «Si_Almarhum» yang meninggal
dunia pada tanggal «Tanggal_Meninggal» di «Alamat_Si_Almarhun», menyatakan dengan
sesungguhnya bersedia di angkat sumpah bahwa dari perkawinan Almarhum «Si_Almarhum»
dengan Istrinya «Suami_Istri» telah dilahirkannya «Jumlah_Anak» Orang anak yang kini
masih hidup yakni :


       1. «Suami_Istri»        (Suami/Istri)       sesuai    dengan       kartu       keluarga    Umur
          «Umur_Suami_Istri» Tahun Alamat «Alamat_Suami_Istri».
       2. «Anak_Pertama» (anak) sesuai dengan akta kelahiran/kartu keluarga Umur
          «Anak_Pertama» Tahun Alamat «Alamat_Anak_Pertma».
       3. «Anak_Kedua»      (anak)    sesuai   dengan       akta    kelahiran/kartu    keluarga   Umur
          «Anak_Kedua» Tahun Alamat «Alamat_Anak_Kedua».
       4. «Umur_Anak_ketiga» (anak) sesuai dengan akta kelahiran/kartu keluarga Umur
          «Umur_Anak_ketiga»Tahun Alamat «Alamat_Anak_ketiga».


     Demikianlah Surat Keterangan Ahli Waris dari Almarhum «Si_Almarhum», terdiri dari 1
(satu) Suami/Istri dan «Jumlah_Anak» Orang anak, dengan ini memberikan kuasa penuh
kepada Anak/Saudara Kami yang bernama «Anak_Pertama».


                                         «Ditetapkan», «Tanggal_Ditetapkan»
                                         Para Ahli Waris :
                                         1. «Suami_Istri»                   (                      )

                                         2. «Anak_Pertama»                  (                      )

                                         3. «Anak_Kedua»                    (                      )

                                         4. «Anak_Ketiga»                   (                      )



                                         Nomor       : «Nomor_Surat_Keterangan_Ahli_Waris»
                                         Tanggal : «Tanggal_Surat_Keterangan_Ahli_Waris»


                                                                   Mengetahui,
SAKSI – SAKSI :                                                    «Pejabat_Setempat»
   1. «Nama_Saksi_Pertama» (                   )
       Ketua RT.
   2. «Nama_Saksi_Kedua»        (              )
       «Jabatan_Saksi_Kedua»
                                                                   «Nama_Pejabat_Setempat»
                                                                   Nip. «NIP»

								
To top