Docstoc

Gjendja e Shokut

Document Sample
Gjendja e Shokut Powered By Docstoc
					Fiziologjia patologjike

           Gjendja shock


                   Mësimdhënësi:

       Prof. dr Halil Ahmetaj MD
               halili6a@netscape.net
OBJEKTIVAT:


Çrregullimet themelore në shokun cirkulator

Patogjeneza e gjendjeve të shokut
       SHOKU KARDIOGJEN
       SHOKU VAZOHIPOTONUSAL
       SHOKU HIPOVOLEMIK

Ecuria fispatologjike e shokut
         STADI I KOMPENZUAR
         STADI I DEKOMPENZUAR
         PËRFUNDIMI I SHOKUT CIRKULATOR NË NIVEL TË ORGANIZMIT

Manifestimi i shokut cirkulator në disa organe

Format e ndërlikuara, patogjenikisht të ngjashme me shokun Cirkulator

Çrregullimet hemodinamike patogjenikisht të ngjashme me shokun cirkulator

Vlerësimi klinik dhe laboratorik i stadeve të shokut cirkulator
Përkufizimi
   Gjendja shok është një gjendje klinike e karakterizuar me
    zbritje graduale të shtypjes arteriale dhe takikardi.
    Frymëmarrja është gjithashtu e shpeshtë dhe lëkura e zbehtë,
    e lagësht dhe e përhirtë. Insificienca cirkulatore e
    përgjithshme bën që rrjedhja e gjakut për në indet vitale të
    jetë e papërshtatshme, ashtu që furnizimi me oksigjen dhe
    lëndë të tjera ushqyese si dhe eliminimi i produkteve
    mbeturina të jetë i pamjaftueshëm.

    Shoku hemodinamik (shoku cirkulator) është sindrom i
    zvogëlimit të dallimit arterio venoz të shtypjeve që shkakton
    insuficiencë shumësistemore në organizëm.
  Patogjeneza e gjendjeve të shokut
                                             Ndarja fispatologjike e shokut cirkulator

Shoku cirkulator mund të zhvillohet si
  pasojë e tri grupeve të
  çrregullimeve, të cilat kanë
  patogjenezë të ndryshme:
 humbja e funksionit të zemrës,
  humbja e tonusit adaptues të
  trungut vaskular, i cili e ka të ruajtur
  tërësinë anatomike dhe
 humbja e vëllimit të gjakut, i cili
  mund të kompensohet
Kardiogjen   Infarkti i madh i miokardita                  Zvogëlimi i prodhimit                   të
             Embolia e arteries pulmonaleb                 dallimit të
             Çrregullimi i ritmit të zemrës                shtypjeve arterio-venoze
             Tamponada e zierës. Humbja e shpejtë e
             kontraktilitetit
             Rritja e shtypjes në kraharor jashtë enëve të
             gjakut

Vazohi-      Gjendjet septike i shokut cirkulator
                        Klasifikimi
                             LLOJI I   GJENDJET KLINIKE
                                                                      Zvogëlohet tonusi adaptues i
                                                          MEKANIZMI I SHOKUT

potonik                      SHOKUT

             Gjendjet anafilaktike                                    enëve gjatë ruajt-jes së vëlli-
                                                                      mit të gjakut në organizëmc
             Gjendjet neuropatogjene

Hipovo-      Gjakderdhjet                                             Zvogëlimi i vëllimit të gjakut
lemik        Dehidratimi i madh i orga-nizmit                         nën adaptimin maksimal të
                                                                      enëved
    SHOKU KARDIOGJEN
   Shoku kardiogjen zë fill në gjendjet e zvogëlimit të shpejtë
    të punës së zemrës, për ç` arsye krijohet dallimi i
    pamjaftuar i shtypjeve arteriovenoze. Ndryshimet në
    miokard, në valvulat e zemrës, perikard dhe në enët e
    mëdha të gjakut në mënyrë të drejtëpërdrejtë apo të
    tërthortë e zvogëlojnë punën mekanike të zemrës, deri në
    manifestimin klinik të shokut.

   Të gjitha format e shokut kardiogjen manifestohen me
    zvogëlim të theksuar të vëllimit minutor të zemrës dhe me
    rritjen e shtypjeve venoze para zemrës
                                                 Antigjeni
                                                (alergjeni)
                        Kundërtrupat
                            IgE
                                           Komplementi, histamina,
                                           kininat, prostaglandinat



 ↑ permeabilitetit në                           Vazodilatimi          Konstriksion i muskulaturës
      kapilarë                                    periferik            së lëmuar ekstravaskulare
                                                                         (bronkokonstriksioni,
                                                                        laringospazma, krampe
             Ekstravazimi i fluidit                                         gastrointestinale)
                                                  ↓ RVS
                intravaskular


    Edema                              Hipovolemia relative


                                         ↓ E debitit kardiak



                                        ↓ E perfuzionit indor


                                        Metabolizmi qelizor i
                                             dëmtuar
Shoku anafilaktik
Mekanizmi i vazodilatimit te gjendja shok
Shoku hipovolemik
                    Imbalans në mes të
                  stimulimit simpatik dhe
                       parasimpatik


                   Vazodilatimi masiv



                    ↓Tonusi vaskular



                          ↓ RVS


                     Debiti kardiak jo
                         adekuat


                     ↓ Perfuzioni indor


                  Metabolizmi qelizor
Shoku neurogjen       i mangët
Shoku kardiogjen

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Tags:
Stats:
views:1516
posted:5/8/2011
language:Albanian
pages:26