PROTOCOLLO SCREENING ANEMIA by malj

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									                       LABORATORIO DI EMATOLOGIA
                      PROFESSORESSA LUCIA GRANATI
                    PROTOCOLLO SCREENING ANEMIA
TEST DI BASE
   - Esame emocromocitometrico
   - Reticolociti
   - Striscio di Sangue Venoso Periferico (colorazione May-Grunwald Giemsa)
   (morfologie delle emazie, elementi immaturi)
   - VES, PCR
   - Bilirubina totale diretta e indiretta
   - LDH
   - Aptoglobina
   - Vitamina B12
   - Acido Folico
   - Sideremia
   - Ferritina
   - Transferrina
   - Dosaggio Eritropoietina
   - Proteine totali ed elettroforesi delle Sieroproteine
   - Ricerca Sangue Occulto nelle feci (in tre campioni successivi)

TEST DI SECONDO LIVELLO
Specifici:
   -   Studio Emoglobine Patologiche
   -   Test di Coombs diretto e indiretto
   -   Dosaggio Enzimi Eritrocitari (G6PDH, PK…)
   -   Agoaspirato Midollare ed eventuale Biopsia Osteomidollare


Aspecifici:

   -   Markers Tumorali
   -   Chimica di Base (glicemia, azotemia, creatinina, uricemia, ALT, AST, gGT, FA)
   -   Dosaggio ormoni e anticorpi Anti-Tiroide
   -   Omocisteina (MTHFR C677T - A1298C)
   -   HIV, HCV, HBV
   -   Elettroliti
-   Test di coagulazione (TE, PT, aPTT, Fibrinogeno, AT,)
-   Breath Test
-   Test per il Morbo Celiaco: Ab anti-transglutaminasi, anti-gliadina, anti- endomisio (IgA, IgG)
-   Studio Malattia von Willebrand (Fattore VIII:C, vW:Ag, RiCof, Aggregazione Piastrinica con
    Ristocetina, ADP, Collagene)
-   Anticorpi anti-cellula parietale gastrica
-   Autoimmunità (LAC, ANA, AMA, ENA…)
                  PROTOCOLLO SCREENING ANEMIA
                  INDAGINI STRUMENTALI COMPLEMENTARI
-   Gastroscopia con biopsia

-   Colonscopia con biopsia

-   Ecografia dell’addome e delle stazioni linfonodali superficiali

-   Rx del Torace in 2 Proiezioni Standard

-   Ecografia Renale
               PROTOCOLLO SCREENING COMPONENTE
             MONOCLONALE E LESIONE OSTEOLITICA DI ndd
   TEST DI BASE
   -   Esame emocromocitometrico
   -   Striscio Di Sangue Venoso Periferico (colorazione May-Grunwald Giemsa)
   -   VES, PCR
   -   Proteine totali
   -   Elettroforesi delle sieroproteine
   -   Dosaggio Immunoglobuline
   -   Immunofissazione Sierica
   -   Proteinuria delle 24 ore
   -   Immunofissazione Urinaria
   -   Elettroliti (Na, K, Ca, P, Mg)
   -   LDH, b2Microglobulina
   -   Azotemia e creatinina

TEST DI SECONDO LIVELLO
Specifici:
   -   Agoaspirato Midollare ed eventuale Biopsia Osteomidollare
   -   Prelievo del Grasso Ombelicale

Aspecifici:
   -   Markers Tumorali
   -   HIV, HCV, HBV
   -   Dosaggio Ormoni e anticorpi anti-Tiroide
   -   Autoimmunità
   -   Studio Coagulativo (PT, aPTT, Fibrinogeno, ATIII, TE)
   -   Eventuale Screening Trombofilico
   -   Chimica di Base (glicemia, uricemia, ALT, AST, gGT, FA)
          PROTOCOLLO SCREENING COMPONENTE
        MONOCLONALE E LESIONE OSTEOLITICA DI ndd
                        ESAMI STRUMENTALI COMPLEMENTARI

-   RX dello scheletro in toto
-   Eventuale Scintigrafia Ossea
-   RM della colonna in toto
-   Ecografia Addome e delle stazioni Linfonodali Superficiali
-   Elettromiografia




TEST SCREENING LINFOCITOSI ASSOLUTA E RELATIVA
TEST DI BASE
   - Esame emocromocitometrico
   - Striscio di Sangue Venoso Periferico (colorazione May-Grunwald Giemsa)
   (valutazione del numero assoluto dei linfociti)
   - Chimica di Base (glicemia, azotemia, creatinina, uricemia, ALT, AST, gGT, FA)
   - LDH, b2Microglobulina
   - Proteine Totali ed Elettroforesi proteica
   - Dosaggio immunoglobuline
   - HIV, HCV, HBV, CMV, EBV, Toxo

TEST DI SECONDO LIVELLO
Specifici:
   - Studio citofluorimetrico (Immunofenotipo) del Sangue Venoso Periferico
   (da eseguire quando il numero assoluto dei linfociti < 5000/mmc)
   - Agoaspirato Midollare per morfologia (colorazione May-Grunwald Giemsa)
   - Agoaspirato Midollare per Immunofenotipo
   - Biopsia Osteomidollare per Istologia
   - Biopsia Osteomidollare per Immunoistochimica

Aspecifici:
   -   TEST di coagulazione



TEST DI TERZO LIVELLO

(In caso di LLCr e/o LNH diagnosticati)

   - Studio di biologia molecolare e citogenetica

   - Ulteriori studi Immunologici




    TEST SCREENING LINFOCITOSI ASSOLUTA E RELATIVA
                          ESAMI STRUMENTALI COMPLEMENTARI
Per linfocitosi secondarie:
    - Rx Torace in 2 proiezioni standard
    - Ecografia Addome, pelvi e delle stazioni linfonodali superficiali



Per Linfocitosi neoplastiche:
    - Rx Torace in 2 proiezioni standard
    - Ecografia Addome, pelvi e delle stazioni linfonodali superficiali
    - TC total Body con mdc
    - RMN Colonna in toto
    - Biopsia Linfonodale
    - PET-FDG
    - ECG ed Ecocardiogramma




              TEST SCREENING SINDROME EMORRAGICA

TEST di BASE
    -   Emocromo EDTA (e citrato per pseudopiastrinopenie)
    -   Striscio SVP (piastrine Patologiche ed eventuali elementi indifferenziati)
    -   SIderemia
    -   Ferritina
    -   Reticolociti
  -   PT
  -   aPTT
  -   FiBrinogeno attività (se basso dosaggio antigene per diagnosi differenziale con disfibrinogenemie)
  -   Tempo di Emorragia

TEST DI SECONDO LIVELLO
  -   Dosaggio fattori della coagulazione in accordo con i tempi di coagulazione
  -   Screening Malattia di Willebrand (Fattore von Willebrand, Fattore VIII, RiCof, RIPA)
  -   Aggregazione piastrinica con ristocetina




                  TEST SCREENING IPERFERRITINEMIA
TEST DI BASE
  -   Emocromo
  -   Sideremia
  -   Ferritina
  -   Transferrina
  -   Ves, Pcr
  -   Elettroforesi proteica
  -   Proteine Totali
  -   Screening virologico
  -   Funzionalita renale
  -   Funzionalita epatica
TEST di SECONDO LIVELLO
   -   Enzimi cardiaci
   -   Dosaggi ormonali
   -   Screening Autoimmunitario
   -   Studio Genetico della Emocromatosi
   -   Markers tumorali




                            ESAMI STRUMENTALI COMPLEMENTARI

   -   Rx Torace in 2 proiezioni standard
   -   Ecografia Addome, pelvi e delle stazioni linfonodali superficiali
   -   TC total Body con mdc
   -   RMN (casi specifici)
   -   ECG ed Ecocardiogramma




                   TEST SCREENING LINFOADENOPATIA
TEST DI BASE
   - Esame emocromocitometrico
   - Striscio di Sangue Venoso Periferico (colorazione May-Grunwald Giemsa)
   (valutazione del numero assoluto dei linfociti)
   - Chimica di Base (glicemia, azotemia, creatinina, uricemia, ALT, AST, gGT, FA)
   - LDH, b2Microglobulina
   - Proteine Totali ed Elettroforesi proteica
   - Dosaggio immunoglobuline
   - HIV, HCV, HBV, CMV, EBV, Toxo

TEST DI SECONDO LIVELLO
Specifici:
    - Studio citofluorimetrico (Immunofenotipo) del Sangue Venoso Periferico
    (da eseguire quando il numero assoluto dei linfociti > 5000/mmc)
    - Biopsia Linfonodale per Esame Istologico e Immunoistochimico
    - Agoaspirato Midollare per morfologia (colorazione May-Grunwald Giemsa)
    - Agoaspirato Midollare per Immunofenotipo
    - Biopsia Osteomidollare per Istologia
    - Biopsia Osteomidollare per Immunoistochimica

Aspecifici:
    -   TEST di coagulazione



TEST DI TERZO LIVELLO

(In caso di LLCr e/o LNH diagnosticati)

    - Studio di biologia molecolare e citogenetica

    - Ulteriori studi Immunologici




                    TEST SCREENING LINFOADENOPATIA
                            ESAMI STRUMENTALI COMPLEMENTARI

Per linfocitosi secondarie:
    - Rx Torace in 2 proiezioni standard
    - Ecografia Addome, pelvi e delle stazioni linfonodali superficiali



Per Linfocitosi neoplastiche:
    - Rx Torace in 2 proiezioni standard
    - Ecografia Addome, pelvi e delle stazioni linfonodali superficiali
    - TC total Body con mdc
    - RMN Colonna in toto
    - PET-FDG
    - ECG ed Ecocardiogramma

								
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