Formato De Consentimiento Informado Quirurgico - PDF

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					                       Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
                                                                   FECHA DE
                           ÁREA DE APLICACIÓN                   IMPLEMENTACIÓN
                                                                                      01 08 05

                  HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS, TERAPIA
                     INTENSIVA, CONSULTA EXTERNA
                                                                          Página 1 de 5
                           NOMBRE DEL PROCESO
                                                                    CLAVE            VERSIÓN
                      CONSENTIMIENTO INFORMADO
                                                                                          0


1. OBJETIVO:

Brindar al paciente o representante legal, la información pertinente y adecuada acerca de la naturaleza de la
enfermedad del paciente, el tipo de tratamiento propuesto, así como los beneficios, riesgos o posibles
complicaciones y pronóstico y obtener un registro escrito de la autorización o la no autorización del acto
médico-quirúrgico propuesto.



2. RESPONSABILIDADES:

2.1     Es responsabilidad del médico el proporcionar al paciente y/o representante legal la información adecuada y
pertinente al momento de proponer hospitalización para realizar procedimientos diagnósticos o algún tratamiento
médico o quirúrgico que entrañe un riesgo mayor para el paciente.

2.2     Es responsabilidad del médico que ingresa el llenado completo del formato correspondiente así como el que
le sean proporcionados las firmas del paciente o representante legal y los testigos.

2.3     Es responsabilidad del médico que ingresa el anexar el formato debidamente llenado en el expediente.

2.4     Es responsabilidad de la trabajadora social intervenir para realizar la retroalimentación de los
beneficios y ventajas de un acto médico-quirúrgico propuesto por el médico en caso de que el paciente o
representante legal no este convencido para su aceptación.

2.5     Es responsabilidad del médico el llenado de un nuevo formato de consentimiento informado durante la
hospitalización del paciente por cada vez que este requiera un procedimiento diagnóstico o terapéutico que le
represente un riesgo mayor y que sea diferente al del acto médico-quirúrgico propuesto inicialmente.




                 Elaboró                                 Revisó                                    Autorizó
                                                  Dr. Benjamín Gálvez Gálvez
  Dr. Víctor Manuel Navarro Navarro              Dr. Juan José Morales Reyes
                                                                                               Dr. Miguel Roberto
 Dra. Teresa de Jesús Chávez Velarde            Dr. Luis Gustavo Orozco Alatorre
                                                                                              Kumazawa Ichikawa
       Enf. Raquel Morales Nila                 Dr. Carlos René López Lizárraga
                                                   Dr. Sergio Fajardo Dueñas
                   Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
                                                        FECHA DE
                       ÁREA DE APLICACIÓN            IMPLEMENTACIÓN
                                                                         01 08 05

               HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS, TERAPIA
                  INTENSIVA, CONSULTA EXTERNA
                                                              Página 2 de 5
                       NOMBRE DEL PROCESO
                                                         CLAVE           VERSIÓN
                  CONSENTIMIENTO INFORMADO
                                                                              0

3. DIAGRAMA DE FLUJO:




             Elaboró                           Revisó                                  Autorizó
                                        Dr. Benjamín Gálvez Gálvez
 Dr. Víctor Manuel Navarro Navarro     Dr. Juan José Morales Reyes
                                                                                   Dr. Miguel Roberto
Dra. Teresa de Jesús Chávez Velarde   Dr. Luis Gustavo Orozco Alatorre
                                                                                  Kumazawa Ichikawa
      Enf. Raquel Morales Nila        Dr. Carlos René López Lizárraga
                                         Dr. Sergio Fajardo Dueñas
                     Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
                                                               FECHA DE
                         ÁREA DE APLICACIÓN                 IMPLEMENTACIÓN
                                                                                 01 08 05

                 HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS, TERAPIA
                    INTENSIVA, CONSULTA EXTERNA
                                                                     Página 3 de 5
                         NOMBRE DEL PROCESO
                                                                CLAVE           VERSIÓN
                    CONSENTIMIENTO INFORMADO
                                                                                     0

4. DESARROLLO:

4.1    Decide ingresar o realizar estudio o tratamiento.
       4.1.1 El médico detecta la necesidad de hospitalizar al paciente para realizar estudios y/o
              tratamiento, sea este médico y/o quirúrgico, ya sea por la consulta externa de especialidad
              (admisión hospitalaria) o por el servicio de urgencias.

4.2    Brinda información pertinente al paciente o representante legal.
       4.2.1 Una vez tomada la decisión de la hospitalización para realizar estudios y/o o tratamiento, sea
              este médico y/o quirúrgico, el médico deberá informar de manera verbal al representante legal
              o paciente acerca de su(s) patología(s), tipo de tratamiento propuesto, beneficios, posibles
              riesgos o complicaciones así como el pronóstico esperado del acto médico y/o quirúrgico
              propuesto.
       4.2.2 Deberá ofrecer esta información en lenguaje sencillo y adecuado a cada caso.
       4.2.3 El médico deberá asegurarse de que la información dada fue totalmente entendida por el
              paciente o representante legal (en caso de paciente pediátrico, psiquiátrico o inconsciente).
       4.2.4 Una vez brindada la información verbal, se procederá al completo llenado de la forma de
               consentimiento informado. El médico la dará a leer al paciente o representante legal. En caso
               de que el paciente o representante legal no sepan leer, el médico dará lectura para que
               queden enterados del contenido y puedan libremente autorizar o no el acto médico y/o
               quirúrgico propuesto a través de la firma del documento, esto incluye la autorización de la
               propia hospitalización.
       4.2.5 El formato de consentimiento informado estará integrado dentro del expediente clínico cuando
               el expediente se ha solicitado por primera vez.
       4.2.6 En caso de ser paciente subsecuente o de urgencias, la auxiliar de admisión tanto de la
              consulta externa como de los servicios de urgencias contarán con formatos que serán
              proporcionados al médico en el momento que lo solicite.

4.3    Otorga consentimiento.
       4.3.1 Una vez leído el documento y dada la aprobación del acto médico y/o quirúrgico propuesto, el
              médico procederá a solicitar al paciente o representante legal la firma del documento (pasar a
              punto 4.4).
       4.3.2 Si el paciente o representante legal se niega a otorgar el consentimiento pasar al 4.7

4.4    Firman de aceptación en hoja de consentimiento.
       4.4.1 La forma de consentimiento informado deberá ser firmada por el paciente o representante
              legal así como por los testigos en los espacios correspondientes a la aceptación del acto
              médico y/o quirúrgico propuesto. En caso de que el paciente o representante legal no sepan
              escribir, se considerará válido el estampado de su huella digital.
       4.4.2 El médico deberá estar presente para cerciorarse de esta acción.
       4.4.3 Casos especiales:
            4.4.3.1 En caso de tratarse de un paciente inconsciente, pediátrico ó psiquiátrico que no viene
                  acompañado por un representante legal, se llenará la hoja de consentimiento informado y

               Elaboró                               Revisó                                   Autorizó
                                              Dr. Benjamín Gálvez Gálvez
  Dr. Víctor Manuel Navarro Navarro          Dr. Juan José Morales Reyes
                                                                                          Dr. Miguel Roberto
 Dra. Teresa de Jesús Chávez Velarde        Dr. Luis Gustavo Orozco Alatorre
                                                                                         Kumazawa Ichikawa
       Enf. Raquel Morales Nila             Dr. Carlos René López Lizárraga
                                               Dr. Sergio Fajardo Dueñas
                     Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
                                                               FECHA DE
                         ÁREA DE APLICACIÓN                 IMPLEMENTACIÓN
                                                                                 01 08 05

                 HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS, TERAPIA
                    INTENSIVA, CONSULTA EXTERNA
                                                                     Página 4 de 5
                         NOMBRE DEL PROCESO
                                                                CLAVE           VERSIÓN
                    CONSENTIMIENTO INFORMADO
                                                                                     0

                   ésta será firmada por dos testigos médicos que avalen el estado del paciente y la
                   necesidad del tratamiento ofrecido, además de realizar una anotación en el expediente
                   clínico del paciente, para constar este hecho.

4.5    Firma la declaración del médico en hoja de consentimiento.
       4.5.1 Una vez que el médico se ha cerciorado de que el paciente o representante legal y los
               testigos han firmado la forma de consentimiento informado, el médico firmará la declaración
               sobre la información dada al paciente o representante legal que aparece en el mismo formato.

4.6    Anexa documentos en el expediente.
       4.6.1 Una vez que el formato de consentimiento informado este completamente lleno, el médico
              será el encargado de anexar esta documentación en el expediente clínico del paciente.

4.7    Retroalimenta sobre ventajas de otorgar el consentimiento.
       4.7.1 Una vez realizados los pasos mencionados en el punto 4.2, si el paciente o representante
               legal no aceptan el acto médico y/o quirúrgico propuesto, la trabajadora social intervendrá
               realizando retroalimentación al paciente o representante legal acerca de los beneficios de
               otorgar el consentimiento.

4.8    Otorga el consentimiento.
       4.8.1 Si después de la intervención de la trabajadora social, el paciente o representante legal
              decide otorgar el acto médico y/o quirúrgico propuesto pasar al punto 4.4
       4.8.2 Si a pesar de la retroalimentación dada por la trabajadora social, el paciente o representante
              legal persisten en la NO aceptación del acto médico y/o quirúrgico propuesto, el médico
              procederá a solicitar al paciente o representante legal la firma del documento (pasar al punto
              4.9).

4.9    Firman de NO aceptación en hoja de consentimiento.
       4.9.1 La forma de consentimiento informado deberá ser firmada por el paciente o representante
              legal y por los testigos, en los espacios correspondientes a la NO aceptación del acto médico
              y/o quirúrgico propuesto. En caso de que el paciente o representante legal no sepan escribir,
              se considerará válido el estampado de su huella digital.
       4.9.2 El médico y la trabajadora social deberán estar presentes para cerciorarse de esta acción.
       4.9.3 A continuación, el médico realizará lo mencionado en los puntos 4.5 y 4.6.
       4.9.4 El médico realizará además, una anotación en el expediente clínico haciendo constar la NO
              aceptación del acto médico y/o quirúrgico propuesto así como las posibles consecuencias de
              esta decisión.
5. PUNTOS CRITICOS:

5.1    Información verbal y escrita inicial. (Hace referencia al punto 4.2)
5.2    Firma del consentimiento informado por el paciente o representante legal y los testigos. (Hace
       referencia al punto 4.4)
5.3    Firma de no aceptación en hoja de consentimiento (Hace referencia al punto 4.9)

               Elaboró                               Revisó                                   Autorizó
                                              Dr. Benjamín Gálvez Gálvez
  Dr. Víctor Manuel Navarro Navarro          Dr. Juan José Morales Reyes
                                                                                          Dr. Miguel Roberto
 Dra. Teresa de Jesús Chávez Velarde        Dr. Luis Gustavo Orozco Alatorre
                                                                                         Kumazawa Ichikawa
       Enf. Raquel Morales Nila             Dr. Carlos René López Lizárraga
                                               Dr. Sergio Fajardo Dueñas
                       Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
                                                               FECHA DE
                            ÁREA DE APLICACIÓN              IMPLEMENTACIÓN
                                                                                01 08 05

                   HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS, TERAPIA
                      INTENSIVA, CONSULTA EXTERNA
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                            NOMBRE DEL PROCESO
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                       CONSENTIMIENTO INFORMADO
                                                                                     0




6. DEFINICIONES:

No pertinentes


7. ANEXO:

7.1    Formato de consentimiento informado


8. REFERENCIAS:

8.1    NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico.



9. HISTORIAL DE CAMBIOS:

                 Versión               Fecha de cambios                  Observaciones

                   0                         01 08 05                    Nueva emisión




                  Elaboró                             Revisó                                  Autorizó
                                               Dr. Benjamín Gálvez Gálvez
  Dr. Víctor Manuel Navarro Navarro           Dr. Juan José Morales Reyes
                                                                                          Dr. Miguel Roberto
 Dra. Teresa de Jesús Chávez Velarde         Dr. Luis Gustavo Orozco Alatorre
                                                                                         Kumazawa Ichikawa
       Enf. Raquel Morales Nila              Dr. Carlos René López Lizárraga
                                                Dr. Sergio Fajardo Dueñas

				
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