Formato De Una Historia Clinica by hsw10987

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									                             FORMATO DE INVESTIGACION DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO
                               PARA EMPRESAS AFILIADAS A ARP-SURA RESOLUCION 1401 DE 2007

                                                                                                                                                                      Versión 1 - 20/04/2010

ACCIDENTE _______            ACCIDENTE GRAVE _______                           ACCIDENTE MORTAL _________         ACCIDENTE LEVE ________                                  INCIDENTE _____
FECHA EN QUE SE ENVÍA LA INVESTIGACIÓN A LA ARP:                               FECHA EN QUE SE ENVÍA RECOMENDACIÓN A LA EMPRESA:

_____ / ____ / ______ MM/DD/AA                                                 _____ / ____ / ______ MM/DD/AA

COORDINADOR DELEGADO:                                                                                                                        CARGO:
EPS A LA QUE ESTÁ AFILIADO                                                                         CÓDIGO EPS      ARP A LA QUE ESTÁ AFILIADO                                                        CÓDIGO ARP


AFP A LA QUE ESTÁ AFILIADO                                                                                                                                                     CÓDIGO AFP O SEGURO SOCIAL
                                       SEGURO SOCIAL      SI              NO              CUÁL

                                                I. IDENTIFICACIÓN GENERAL DEL EMPLEADOR, CONTRATANTE O COOPERATIVA
TIPO DE VINCULADOR LABORAL:                            (1) EMPLEADOR                    (2) CONTRATANTE                                  (3) COOPERATIVA DE TRABAJO ASOCIADO

                                                                                           SEDE PRINCIPAL
 NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA                                                                                                                                    CÓDIGO
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL                                                                         TIPO DE IDENTIFICACIÓN                                                 NÚMERO

                                                                                              NI              CC                CE           N.U           PA
DIRECCIÓN                                                                                                                                               TELÉFONO                           FAX


CORREO ELECTRÓNICO                                                                            DEPARTAMENTO                                              MUNICIPIO                                    ZONA
                                                                                                                                                                                                       U             R

                                                         CENTRO DE TRABAJO DONDE LABORA EL TRABAJADOR                                                                                 CÓDIGO
                                                                                                                         SÓLO EN CASO NEGATIVO DILIGENCIAR LAS SIGUIENTES CASILLAS SOBRE CENTRO DE
SON LOS DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO LOS MISMOS DE LA SEDE PRINCIPAL?                          SI        NO
                                                                                                                         TRABAJO:
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL                                                                                              CÓDIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA DEL
CENTRO DE TRABAJO                                                                                                                 CENTRO DE TRABAJO
DIRECCIÓN                                                                                                                                               TELÉFONO                           FAX


DEPARTAMENTO                                                                            MUNICIPIO                                                                                          ZONA
                                                                                                                                                                                           U                     R

                                                                  II. INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE SE ACCIDENTÓ
TIPO DE VINCULACIÓN:                   (1) PLANTA            (2) MISIÓN          (3) COOPERADO                  (4) ESTUDIANTE O APRENDIZ                 (5) INDEPENDIENTE                     CÓDIGO (5)

PRIMER APELLIDO                                         SEGUNDO APELLIDO                                           PRIMER NOMBRE                                     SEGUNDO NOMBRE


TIPO DE IDENTIFICACIÓN                                            NÚMERO                                      FECHA DE NACIMIENTO                                              SEXO
CC             CE           N.U            TI           PA                                                                      D D          M M            A A A A                        M                     F
DIRECCIÓN                                                                                                                                               TELÉFONO                           FAX


DEPARTAMENTO                                            MUNICIPIO                                                        ZONA                           CARGO
                                                                                                                          U             R
OCUPACIÓN HABITUAL                                      CÓDIGO OCUPACIÓN
                                                                                                              TIEMPO DE OCUPACIÓN HABITUAL AL MOMENTO DEL ACCIDENTE
                                                        HABITUAL                                                                                                                                 D    D          M M
FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA                           SALARIO U HONORARIOS (MENSUAL)                  JORNADA DE TRABAJO HABITUAL

          D D            M M           A    A   A A                                                     (1) DIURNA                   (2) NOCTURNA                  (3) MIXTO                    (4) TURNOS
                                                                           III. INFORMACIÓN SOBRE EL ACCIDENTE
FECHA DEL ACCIDENTE                                     HORA DEL ACCIDENTE       (0-23 HRS)                        DÍA DE LA SEMANA EN EL QUE OCURRIÓ EL ACCIDENTE

     D D            M M            A   A    A   A                                   H H              M M                                LU         MA       MI        JU        VI         SA        DO

JORNADA EN QUE SUCEDE                      ESTABA REALIZANDO SU LABOR HABITUAL?
(1) NORMAL          (2) EXTRA               (1) SI       (2) NO       CUÁL?      (Diligenciar sólo en caso negativo)                                                                    CÓDIGO
TOTAL TIEMPO LABORADO                                        TIPO DE ACCIDENTE
                                   H   H        M M
PREVIO AL ACCIDENTE                                            (1) VIOLENCIA        (2) TRÁNSITO          (3) DEPORTIVO                  (4) RECREATIVO O CULTURAL                   (5) PROPIOS DEL TRABAJO

CAUSÓ LA MUERTE AL TRABAJADOR?             DEPARTAMENTO DEL ACCIDENTE              FECHA DE LA          MUNICIPIO DEL ACCIDENTE                                            ZONA DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE
                                                                                   MUERTE                                                                                              U                     R
      (1) SI             (2) NO                                                    DD/MM/AA
                                                                                   __ / __ / __

LUGAR DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE:                         (1) DENTRO DE LA EMPRESA                           (2) FUERA DE LA EMPRESA


 INDIQUE CUÁL SITIO (Indique donde ocurrió)                                    TIPO DE LESIÓN (MARQUE CON UNA X CUÁL O CUÁLES)
         (1) ALMACENES O DEPÓSITOS                                                      (10) FRACTURA                                                                      (70) ENVENENAMIENTO O INTOXICACIÓN
         (2) ÁREAS DE PRODUCCIÓN                                                        (20) LUXACIÓN                                                                      AGUDA O ALERGIA

         (3) ÁREAS RECREATIVAS O PRODUCTIVAS                                            (25) TORCEDURA, ESGUINCE, DESGARRO MUSCULAR, HERNIA O                              (80) EFECTO DEL TIEMPO, DEL CLIMA U
         (4) CORREDORES O PASILLOS                                                      LACERACIÓN DE MÚSCULO O TENDÓN SIN HERIDA                                          OTRO RELACIONADO CON EL AMBIENTE

         (5) ESCALERAS                                                                  (30) CONMOCIÓN O TRAUMA INTERNO                                                    (81) ASFIXIA
         (6) PARQUEADEROS O ÁREAS DE CIRCULACIÓN VEHICULAR                              (40) AMPUTACIÓN O ENUCLEACIÓN (Exclusión o pérdida del ojo)                        (82) EFECTO DE LA ELECTRICIDAD
         (7) OFICINAS                                                                   (41) HERIDA                                                                        (83) EFECTO NOCIVO DE LA RADIACIÓN
         (8) OTRAS ÁREAS COMUNES                                                        (50) TRAUMA SUPERFICIAL (Incluye rasguño, punción o pinchazo y                     (90) LESIONES MÚLTIPLES
         (9) OTRO. (Especifique)                                                        lesión en ojo por cuerpo extraño)                                                  (99) OTRO. (Especifique)
                                                                                        (55) GOLPE, CONTUSIÓN O APLASTAMIENTO
                                                                                        (60) QUEMADURA

PARTE DEL CUERPO APARENTEMENTE AFECTADO:                             AGENTE DEL        ACCIDENTE:       (CON       QUÉ     SE    LESIONÓ     EL                  MECANISMO O FORMA DEL ACCIDENTE
     (1) CABEZA                                                      TRABAJADOR)                                                                           (1) CAÍDA DE PERSONAS
     (1.12) OJO                                                                                                                                            (2) CAÍDA DE OBJETOS
  (2) CUELLO                                                               (1) MÁQUINAS Y/O EQUIPOS                                              (3) PISADAS, CHOQUES O GOLPES
  (3) TRONCO (Incluye espalda, columna vertebral, médula                   (2) MEDIOS DE TRANSPORTE                                              (4) ATRAPAMIENTOS
  espinal, pélvis)                                                         (3) APARATOS                                                          (5) SOBREESFUERZO, ESFUERZO EXCESIVO O FALSO
  (3.32) TÓRAX                                                             (3.36) HERRAMIENTAS, IMPLEMENTOS O UTENSILIOS                         MOVIMIENTO

  (3.33) ABDOMEN                                                           (4) MATERIALES O SUSTANCIAS                                           (6) EXPOSICIÓN      O     CONTACTO      CON    TEMPERATURA
  (4) MIEMBROS SUPERIORES                                                  (4.4) RADIACIONES                                                     EXTREMA

  (4.46) MANOS                                                             (5) AMBIENTE DE TRABAJO (Incluye superficies de tránsito y de         (7) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON LA ELECTRICIDAD
  (5) MIEMBROS INFERIORES                                                  trabajo, muebles, tejados, en el exterior, interior o subterráneos)   (8) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON SUSTANCIAS NOCIVAS,
  (5.56) PIES                                                              (6) OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS                                     RADIACIONES O SALPICADURAS

  (6) UBICACIONES MÚLTIPLES                                                (6.61) ANIMALES (Vivos o productos animales)                          (9) OTRO. (Especifique)
  (7) LESIONES GENERALES U OTRAS                                           (7) AGENTES NO CLASIFICADOS POR FALTA DE DATOS



 IV. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE                                                                 PERSONAS QUE PRESENCIARON EL ACCIDENTE
                                                                                                                                                                                EN      CASO        AFIRMATIVO,
 DESCRIBA DETALLADAMENTE EL ACCIDENTE. QUÉ LO ORIGINO O CAUSÓ (Responda a las preguntas
 qué paso, cuándo, dónde, cómo y por qué)
                                                                                                    HUBO PERSONAS QUE PRESENCIARON EL ACCIDENTE?          SI        NO          DILIGENCIAR    LA     SIGUIENTE
                                                                                                                                                                                INFORMACIÓN:
                                                                                               APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS                                   DOCUMENTO DE IDENTIDAD
                                                                                                                                                               CC          CE      N.U         TI      PA
                                                                                               CARGO                                                           No:

                                                                                               DECLARACIÓN




                                                                                                                                                               FIRMA:
                                                                                               APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS                                   DOCUMENTO DE IDENTIDAD
                                                                                                                                                               CC          CE      N.U         TI      PA
                                                                                               CARGO                                                           No:

                                                                                               DECLARACIÓN




                                                                                                                                                               FIRMA:

                                                                                                PERSONA RESPONSABLE DEL INFORME (Representante o Delegado)
                                                                                               APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS                                   DOCUMENTO DE IDENTIDAD
                                                                                                                                                               CC          CE      N.U         TI      PA
                                                                                               CARGO
                                                                                                                                                                No.
                                                                                               FIRMA                                                           FECHA DE DILIGENCIAMIENTO DEL INFORME
                                                                                                                                                                            DEL ACCIDENTE

                                                                                          D D                                                                                   M M            A A A A
V. OBSERVACIONES DE LA EMPRESA (EQUIPO DE SALUD OCUPACIONAL, JEFE INMEDIATO Y COMITÉ PARITARIO




VI. DIBUJO O FOTOS (COLOCAR ACÁ EN FORMATO J.P.G. O ANEXAR)




VII. DISEÑO ESQUEMÁTICO DEL ÁRBOL DE CAUSAS (COLOQUE EL ARBOL DE CAUSAS EN ESTE SITIO O ANEXAR)




VIII. RESUMEN DE CAUSAS Y CONCLUSIONES (Las causas encontradas en el arbol colocarlas en sus respectivos campos)
CAUSAS INMEDIATAS                                                  CAUSAS BASICAS
   CONDICIÓN SUBESTANDAR              ACTOS SUBESTANDAR                   FACTORES DE TRABAJO                     FACTORES PERSONALES




IX. MEDIDAS DE INTERVENCION NECESARIAS A IMPLEMENTAR BUSCANDO QUE EL EVENTO NO SE REPITA
                                      TIPO DE CONTROL (Señalar               FECHA
                                                                                                                                   AREA O PERSONA
     CONTROLES A IMPLEMENTAR SEGÚN LISTA          con una X en donde aplica)    FECHA EJECUCION                  EFECTIVIDAD DE    RESPONSABLE DE
                                                                                                  VERIFICACION
            PRIORIZADA DE CAUSAS                                                   DD/MM/AA                        LA MEDIDA      VERIFICACION DE LA
                                                 FUENTE     MEDIO     PERSONA                      DD/MM/AA
                                                                                                                                       EMPRESA




X. PARTICIPANTES DE LA INVESTIGACIÓN

                                                                                                          FECHA             HORA FIRMA
NOMBRE                CARGO                DEPARTAMENTO MUNICIPIO                   DIRECCION             DD/MM/AA          __ /__ DOC IDENTIF
                      REP. COPASO
                      (Necesario)

                      JEFE INMEDIATO
                      (Necesario)

                      COORDINADOR SO
                      (Necesario)



                      BRIGADISTA




                 REPRESENTANTE
                 DE LA EMPRESA
                 USUARIA O
                 CLIENTE (Si aplica)
REPRESENTANTE LEGAL                                                      FIRMA Y DOCUMENTO DE IDENTIFICACION




PROFESIONAL EN SALUD OCUPACIONAL         LICENCIA NO      EXPEDIDA       FIRMA Y DOCUMENTO DE IDENTIFICACION
                                                          POR



LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN EL PRESENTE FORMATO ES DE PROPIEDAD EXCLUSIVA DE LA EMPRESA. LA ARP-SURA NO SE
HACE RESPONSABLE POR LOS DATOS QUE ALLÍ APARECEN.

FECHA DE ENVÍO DE LA INVESTIGACIÓN Y SUS RECOMENDACIONES A LA DIRECCION TERRITORIAL DEL MINISTERIO DE LA
PROTECIÓN SOCIAL
(ESPACIO PARA SER DILEGENCIADO POR LA ARP) _MM__ / DD___ / AA___
  FORMATO DE INVESTIGACION DE INCIDENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO PARA EMPRESAS
                      AFILIADAS A ARP-SURA RESOLUCION 1401 DE 2007
Responda cada una de las preguntas indicadas, con letra imprenta clara o a máquina de
escribir o en el computador.
NOTA: No llene los espacios sombreados. Estos únicamente deben ser diligenciados por la entidad
administradora de riesgos profesionales (ARP).
DATIOS GENERALES
EPS a la que está afiliado: Hace referencia a la entidad promotora de salud a la que se encuentra
afiliado el trabajador que sufrió el accidente de trabajo.
Código EPS: Anote el código establecido por la Superintendencia Nacional de Salud para la entidad
promotora de salud correspondiente.
ARP a la que está afiliado: Hace referencia a la administradora de riesgos profesionales a la que se
encuentra afiliado el empleador o trabajador independiente, según el caso, al momento de ocurrencia
del accidente de trabajo que se reporta.
Código ARP: Anote el código establecido por la Superintendencia Bancaria para la administradora de
riesgos profesionales correspondiente.
AFP a la que está afiliado: Marque con una X en la casilla correspondiente si se trata o no del
Seguro Social. En caso negativo, mencione la administradora de fondos de pensiones a la que se
encuentra afiliado el trabajador que sufrió el accidente de trabajo.
Código AFP o Seguro Social: Anote el código establecido por la Superintendencia Bancaria para la
administradora de fondos de pensiones o Seguro Social, según corresponda.
I. IDENFIFICACIÒN GENERAL DEL EMPLEADOR, CONTRATANTE O COOPERATIVA
Identificación del empleador, contratante o cooperativa: Se refiere a los datos de identificación
del empleador, contratante o cooperativa, según el caso. Se entiende empleador aquel que tiene como
trabajador una persona dependiente, contratante aquel que tiene contrato con un trabajador
independiente y cooperativa aquella entidad que puede actuar como empleador o contratante, pero
para efectos de la presente resolución, se marca X sólo cuando el informe corresponda a un asociado;
en caso contrario, se marcará X en la casilla empleador o contratante según lo definido en el presente
instructivo.
Sede Principal: Corresponde a los datos del empleador o contratante. En los casos de empresas
temporales corresponde a los datos de dicha entidad. Cuando se trate de trabajadores independientes,
esta casilla debe ser diligenciada con los datos del contratante.
Nombre de la actividad económica: Mencione la actividad económica a la que pertenece el
empleador o contratante, la cual debe estar relacionada con la tabla de actividades económicas
vigentes para el Sistema General de Riesgos Profesionales.
Código: Espacio que debe ser diligenciado únicamente por la entidad administradora de riesgos
profesionales, se deberá anotar el código de la actividad económica del empleador o contratante, de
acuerdo con lo dispuesto en la clasificación de actividades económicas vigente.
Nombre o razón social: Especifique el nombre o la razón social del empleador o contratante, tal
como se encuentra inscrita en la Cámara de Comercio o ente habilitador para tal fin.
Tipo de Identificación: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de documento de
identificación del empleador o contratante y anote en el espacio No., el número correspondiente al tipo
de documento que identifica al empleador o contratante. Se entiende NI= Nit, CC= cédula de
ciudadanía, CE= cédula de extranjería, NU= Nuip o número único de identificación personal, PA=
pasaporte. Escriba la dirección de la sede principal del empleador o contratante.
Dirección:
Teléfono: Escriba el número telefónico de la sede principal del empleador o contratante.
Fax: Escriba el número de fax de la sede principal del empleador o contratante.
Correo electrónico (e-mail): Anote el correo electrónico del representante del empleador o
contratante, o de su delegado.
Departamento: Escriba el nombre del departamento donde se encuentra ubicada la sede principal del
empleador o contratante. En el espacio sombreado la administradora de riesgos profesionales anotará
el código correspondiente a ese departamento según clasificación del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto
sea definida por el Ministerio de la Protección Social para el Sistema de Información.
Municipio: Escriba el nombre del municipio donde se encuentra ubicada la sede principal del
empleador o contratante. En el espacio sombreado la administradora de riesgos profesionales anotará
el código correspondiente a ese municipio según clasificación del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea
definida por el Ministerio de la Protección Social para el Sistema de Información.
Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la zona donde se encuentra ubicada la sede
principal del empleador o contratante ya sea cabecera municipal-Urbana (U) y Resto- Rural (R).

Centro de trabajo donde labora el trabajador: Se refiere a los datos correspondientes al lugar
donde labora el trabajador. En el espacio de Código la administradora de riesgos profesionales anotará
el número de código así: 1 si el centro de trabajo es único o corresponde a la misma sede principal; 2
al primer centro de trabajo establecido en la afiliación, diferente al anterior; 3 al segundo establecido y
así sucesivamente, según el caso. Indicar en la casilla correspondientes sí o no los datos del centro de
trabajo corresponden a la sede principal. En caso negativo se deberán diligenciar las casillas
correspondientes a la información sobre el centro de trabajo que corresponda.
Nombre de la actividad económica del centro de trabajo: Actividad económica a que pertenece el
centro de trabajo donde labora el trabajador o donde se encuentra en misión, la cual debe estar
relacionada con la tabla de actividades económicas vigente para el Sistema General de Riesgos
Profesionales.
Código de la actividad económica del centro de trabajo: Espacio que debe ser diligenciado
únicamente por la entidad administradora de riesgos profesionales.
Dirección: Escriba la dirección de la sede donde se encuentra ubicado el centro de trabajo en el cual
labora el trabajador.
Teléfono: Escriba el número telefónico de la sede o del centro de trabajo en el cual labora el
trabajador.
Fax: Escriba el número de fax de la sede o del centro de trabajo en el cual labora el trabajador.
Departamento: Escriba el nombre del departamento donde se encuentra ubicada la sede o el centro
de trabajo en el cual labora el trabajador. En el espacio sombreado, la administradora de riesgos
profesionales anotará el código correspondiente a ese departamento según clasificación del DANE
(DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Protección Social para el Sistema de
Información.
Municipio: Escriba el nombre del municipio donde se encuentra ubicada la sede o el centro de trabajo
en el cual labora el trabajador. En el espacio sombreado, la administradora de riesgos profesionales
anotará el código correspondiente a ese municipio según clasificación del DANE (DIVIPOLA), hasta
tanto sea definida por el Ministerio de la Protección Social para el Sistema de Información.

Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la zona donde se encuentra ubicada la sede o el
centro de trabajo en el cual labora el trabajador, ya sea cabecera municipal- Urbana (U) y Resto-Rural
( R ).
II. INFORMACION DE LA PERSONA QUE SE ACCIDENTO
Tipo de vinculación: Marque con una X la casilla correspondiente, según el tipo de vinculación del
trabajador, así: (1) planta, (2) en misión, (3) cooperado, (4) estudiante o aprendiz, (5) Independiente.
Cuando se trate de trabajador independiente, se deberá anotar el código correspondiente a la actividad
económica que desarrolla y debe ser diligenciado por la entidad administradora de riesgos
profesionales en el espacio sombreado. Se entenderá como trabajador de planta aquel que tiene
vinculación directa con la empresa y como trabajador en misión aquel que es suministrado por una
empresa temporal. Se entenderá como trabajador independiente, el que labora por cuenta propia, esto
es, sin vínculo laboral. Se deberán tomar en cuenta los términos establecidos en el Decreto 2800 de
2003. Se entenderá como cooperado aquel que se encuentra asociado a una cooperativa de trabajo
asociado.
Apellidos y nombres completos: Especifique los apellidos y nombres del trabajador que sufrió el
accidente de trabajo en orden de primer y segundo apellido, primer y segundo nombre.
Tipo de identificación: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de documento de
identificación del trabajador que sufrió el accidente de trabajo y en el espacio No. escriba el número
correspondiente al tipo de documento que identifica al trabajador que sufrió el accidente de trabajo. Se
entiende CC= cédula de ciudadanía, CE= cédula de extranjería, NU=Nuip o número único de
identificación personal, TI= Tarjeta de identidad, PA= pasaporte.
Fecha de nacimiento: Escriba la fecha correspondiente, en el orden en que se especifica en el
formato (día, mes, año).
Sexo: Marque con una X la casilla correspondiente, M= si el trabajador es masculino o F= si es
femenino.
Dirección: Escriba la dirección de la residencia permanente del trabajador que sufrió el accidente de
trabajo.
Teléfono: Escriba el número telefónico permanente del trabajador que sufrió el accidente de trabajo.

Fax: Escriba el número de fax del trabajador que sufrió el accidente de trabajo, si lo tiene.
Departamento: Escriba el nombre del departamento donde se encuentra ubicada la residencia
permanente del trabajador que sufrió el accidente de trabajo. En el espacio sombreado, la
administradora de riesgos profesionales anotará el código correspondiente a ese departamento según
clasificación del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Protección Social
para el Sistema de Información.
Municipio: Escriba el nombre del municipio donde se encuentra ubicada la residencia permanente del
trabajador que sufrió el accidente de trabajo. En el espacio sombreado, la administradora de riesgos
profesionales anotará el código correspondiente a ese municipio según clasificación del DANE
(DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la Protección Social para el Sistema de
Información.
Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la zona donde se encuentra la residencia del
trabajador que sufrió el accidente de trabajo, cabecera municipal - Urbana (U) y Resto-Rural (R).
Ocupación habitual: Hace referencia al oficio o profesión que generalmente se define en términos de
la combinación de trabajo, tareas y funciones desempeñadas por el trabajador que sufrió el accidente.

Código de ocupación habitual: Espacio para ser diligenciado por la administradora de riesgos
profesionales, según la clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones CIUO- 88, hasta tanto sea
definida por el Ministerio de la Protección Social para el Sistema de Información.
Tiempo de ocupación habitual al momento del accidente: Hace referencia al tiempo en días y
meses en que el trabajador, que sufrió el accidente de trabajo, ha desempeñado su oficio u ocupación
habitual.
Fecha de ingreso a la empresa: Hace referencia al día, mes y año en que se vinculó a la empresa el
trabajador que sufrió el accidente de trabajo.
Salario u honorarios: Indique el valor del salario mensual que recibe el trabajador al momento de
ocurrencia del accidente o de los honorarios (mensuales) cuando se trate de trabajadores
independientes, según el caso.
Jornada de Trabajo habitual: Marque con una X la casilla correspondiente a la jornada de trabajo
que normalmente desempeña el trabajador que sufrió el accidente, (1) diurno, (2) nocturno, (3) mixto
(ocupa ambas jornadas o se trata de jornada intermedia) o (4) por turnos, incluye turnos a
disponibilidad.
III. INFORMACIÒN SOBRE EL ACCIDENTE
Fecha del accidente: Escriba la fecha en que ocurrió el accidente de trabajo en el orden en que se
especifica en el formato (día, mes, año).
Hora del accidente: Escriba la hora en que ocurrió el accidente, en el orden como se especifica en el
formato, hora y minutos, (de 0 a 23 horas).
Día del accidente: Marque con una X la casilla correspondiente al día de la semana en que ocurrió el
accidente, así:
LU = Lunes
MA = Martes
MI = Miércoles
JU = Jueves
VI = Viernes
SA = Sábado
DO = Domingo
Jornada en que sucede: Marque con una X la casilla correspondiente, (1) normal si el trabajador al
momento del accidente se encontraba laborando dentro de la jornada ordinaria, o (2) extra si se
encontraba en tiempo extra o suplementario.
Estaba realizando su labor habitual: Marque con una X (1) SI o (2) NO, según corresponda, si el
trabajador realizaba o no su labor habitual (a la que se refiere en este formato en el ítem de
identificación) al momento de ocurrir el accidente.
Registre en el espacio correspondiente cuál labor realizaba si no era la habitual. En el espacio
sombreado la administradora de riesgos profesionales deberá indicar el código correspondiente.
Total Tiempo laborado previo al accidente: Colocar la totalidad de las horas y minutos laborados
antes de ocurrido el accidente, en el orden establecido en el formato (horas, minutos).
Tipo de accidente: Marque con una X la casilla correspondiente a las circunstancias del empleador y
aquellas que no se encuentran en las demás categorías incluidas en este ítem.
Causó la muerte al trabajador: Marque con una X, (1) SI o (2) NO, según corresponda.
Departamento del accidente: Escriba el nombre del departamento donde ocurrió el accidente. En el
espacio sombreado la administradora de riesgos profesionales anotará el código correspondiente a ese
departamento según clasificación del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la
Protección Social para el Sistema de Información.
Municipio del accidente: Escriba el nombre del municipio donde ocurrió el accidente. En el espacio
sombreado la administradora de riesgos profesionales anotará el código correspondiente a ese
municipio según clasificación del DANE (DIVIPOLA), hasta tanto sea definida por el Ministerio de la
Protección Social para el Sistema de Información.
Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la zona donde ocurrió el accidente de trabajo, ya
sea cabecera municipal-Urbana (U) y Resto-Rural ( R ).
Lugar donde ocurrió el accidente: Marque con una X la casilla correspondiente, si el accidente
sufrido por el trabajador se produjo (1) dentro o (2) fuera de la empresa. Posteriormente marque con
una X en qué lugar, de los listados en el formato, ocurrió el accidente. Si el sitio de ocurrencia no
corresponde a ninguno de los expuestos en el formulario, marque con una X otro y especifique el sitio
donde ocurrió. Si se trata de lugares fuera de la empresa, pero coinciden con el tipo de lugar que se
encuentra listado, se marcará igualmente la casilla correspondiente.

(1) Almacenes o depósitos: Hace referencia a las áreas locativas que sirven como almacén o
depósito de materias primas, insumos, herramientas etc.
(2) Áreas de producción: Hace referencia a las áreas de la empresa en las cuales se desarrolla el
proceso productivo de la empresa. Incluye talleres, instalaciones al aire libre, superficies de extracción,
socavones, locales de aseo, andamios o grúas, laboratorios, cultivos, área de producción de servicios,
patios de labor, etc.
(3) Areas recreativas o deportivas: Hace referencia a las áreas de la empresa en las cuales se
desarrollan actividades recreativas o deportivas.
(4) Corredores o pasillos: Hace referencia a las áreas comunes dentro de la empresa en las que no
se desarrolla el proceso productivo pero en las cuales circulan los trabajadores para su acceso, salida,
o entre cada una de ellas.
(5) Escaleras: Hace referencia a escaleras fijas, aquellas que hacen parte de la estructura o
construcción como área común. Se excluyen escaleras móviles.
(6) Parqueaderos o áreas de circulación vehicular: Hace referencia a las áreas en las cuales se
realiza el parqueo o circulación vehicular de carros o mecanismos de transporte pertenecientes o no a
la planta de personal, visitantes o aquellos relacionados con el proceso productivo o en general,
cuando se trata de lugares fuera de la empresa.
(7) Oficinas: Hace referencia a las instalaciones donde funciona la parte administrativa de la
empresa. Incluye despachos.
(8) Otras áreas comunes: Hace referencia a las áreas en las cuales no se desarrolla el proceso pero
que están dentro de la empresa. Incluye estructuras, comedores y cocinas, techos y baños. Excluye los
pasillos o corredores, escaleras, áreas recreativas y parqueaderos o áreas de circulación vehicular.

(9) Otro: Marque con una X esta opción cuando el lugar en el que ocurrió el accidente no corresponda
a ninguna de las opciones presentadas en el listado. Indicar el nombre del lugar en el espacio
correspondiente.
Tipo de Lesión: Marque con una X cuál de las lesiones listadas en el formato presentó el trabajador.
Si la lesión o daño aparente no corresponde a ninguno de los establecidos en el listado, marque con
una X otro y escriba cuál lesión sufrió el trabajador.
Fractura: Incluye las fracturas simples, las fracturas acompañadas de lesiones en partes blandas
(fracturas abiertas), las fracturas acompañadas de lesiones en las articulaciones (con luxaciones etc),
las fracturas acompañadas de lesiones internas o nerviosas.
Luxación: Incluye las subluxaciones y los desplazamientos de articulaciones. Excluye las luxaciones
con fractura, las cuales deberán indicarse en el ítem de fractura.
Torcedura, esguince, desgarro muscular, hernia o laceración de músculo o de tendón, sin
herida: Incluye cada una de las citadas en el ítem, hernias producidas por esfuerzos, roturas,
rasgaduras y laceraciones de tendones, de ligamentos y articulaciones, a menos que vayan asociadas a
heridas abiertas, caso en el cual se indicará sólo en el ítem de herida.
Conmoción o trauma interno: Incluye las contusiones internas, las hemorragias internas, los
desgarramientos internos, las roturas internas, a menos que vayan acompañados de fracturas, las
cuales deberán indicarse en el ítem correspondiente a fractura.
Amputación o enucleación: Hace referencia a cualquiera de las dos condiciones listadas en el ítem,
sea por amputación = desprendimiento de alguna parte del cuerpo, Ej: miembros superiores, inferiores
o alguna parte de los mismos, a cualquier nivel o por enucleación = exclusión o pérdida traumática del
ojo, incluye avulsión traumática del ojo.
Herida: Incluye desgarramientos, cortaduras, heridas contusas, heridas de cuero cabelludo, así como
avulsión de uña o de oreja, o heridas acompañadas de lesiones de nervios, así como también
mordeduras sin consecuencias en órganos internos o generalizados como envenenamiento evidente,
pero que no sean superficiales. Excluye amputaciones traumáticas, enucleación, pérdida traumática del
ojo, fracturas abiertas, quemaduras con herida, heridas superficiales y pinchazos o punciones (por
animales o por objetos).
Trauma superficial: Incluye heridas superficiales, excoriaciones, rasguños, ampollas, picaduras de
insectos no venenosos, punciones o pinchazos por objetos, con o sin salida de sangre, cualquier lesión
superficial, laceración o herida en el ojo o párpados por inclusión de alguna partícula o elemento.
Excluye enucleación y heridas profundas o severas en el ojo.
Golpe o contusión o aplastamiento: Incluye hemartrosis (colección de sangre en articulaciones),
hematomas (colección de sangre en tejidos blandos), machacaduras, las contusiones y aplastamientos
con heridas superficiales. Excluye conmociones contus iones y aplastamientos por fracturas,
contusiones y aplastamientos con heridas.
Quemadura: Incluye las quemaduras por objetos calientes, por fuego, por líquido hirviendo, por
fricción, por radiaciones (infrarrojas), por sustancias químicas (quemaduras externas solamente) y
quemaduras con herida. Excluye quemaduras causadas por la absorción de una sustancia corrosiva o
cáustica, las quemaduras causadas por el sol, los efectos del rayo, las quemaduras causadas por la
corriente eléctrica, y los efectos de las radiaciones diferentes a quemaduras.
Envenenamiento o intoxicación aguda o alergia: Incluye los efectos agudos de la inyección,
ingestión, absorción o inhalación de sustancias tóxicas, corrosivas o cáusticas así como efectos de
picaduras o mordeduras de animales venenosos, asfixia por óxido de carbono u otros gases tóxicos.
Excluye las quemaduras externas por sustancias químicas y picaduras o mordeduras que sólo
ocasionan punción o heridas.
Efectos del tiempo, del clima u otros relacionados con el ambiente: Incluye efectos del frío
(heladuras), efectos del calor y de la insolación (quemaduras por el sol, acaloramiento, insolación),
barotraumatismos o efectos de la altitud o de la descompresión, efectos del rayo, traumatismos
sonoros o pérdida o disminución del oído, que no sean consecuencia de otra lesión.
Asfixia: Incluye ahogamiento por sumersión o inmersión, asfixia o sofocación por comprensión, por
derrumbe o por estrangulación; comprende igualmente asfixia por supresión o reducción del oxígeno
de la atmósfera ambiental y asfixia por penetración de cuerpos extraños en las vías respiratorias.
Excluye asfixia por óxido de carbono u otros gases tóxicos.
Efecto de la electricidad: Incluye la electrocución, el choque eléctrico y las quemaduras causadas
por la corriente eléctrica. Excluye las quemaduras causadas por las partes calientes de un aparto
eléctrico y los efectos del rayo (las cuales deben ser incluidas como quemaduras).
Efecto nocivo de la radiación: Incluye los efectos causados por rayos X, sustancias radiactivas,
rayos ultravioletas, radiaciones ionizantes. Excluye las quemaduras debidas a radiaciones y las
causadas por el sol.
Lesiones múltiples: Este grupo sólo debe ser utilizado para clasificar los casos en los cuales la
víctima, habiendo sufrido varias lesiones de tipo de lesión diferentes, ninguna de estas lesiones se ha
manifestado más grave que las demás. Cando en un accidente que ha provocado lesiones múltiples de
tipo de lesión diferente, una de ellas es más grave que las demás, este accidente debe clasificarse en
el grupo correspondiente al respectivo tipo de lesión que cause mayor gravedad.

Otro: Marque X en esta casilla cuando la lesión no corresponda a ninguna de las listadas en el formato.

Parte del cuerpo aparentemente afectada: Marque con una X la parte del cuerpo aparentemente
afectada por el accidente. Si existe más de una parte afectada sólo se debe marcar la casilla que
corresponda a la lesión que se manifiesta como más grave que las demás, si ninguna de ellas tiene
esta característica debe marcar la casilla correspondiente a lesiones múltiples. Si la parte afectada no
corresponde a ninguna de las establecidas en el formato, marque con una X en lesiones generales u
otr as, así como también se marcará esta casilla cuando se presenten repercusiones orgánicas de
carácter general sin lesiones aparentes (ej: envenenamiento), excepto cuando repercusiones orgánicas
son la consecuencia de una lesión localizada (ej: fractura de columna vertebral con lesiones en médula
espinal en la cual se debe marcar tronco o cuello según el sitio de la lesión).

Cabeza: Incluye región craneana, oreja, boca (labios, dientes, lengua), nariz, ubicaciones múltiples en
la cabeza y cara. Excluye ojo.
Ojo: Incluye uno o ambos ojos, la órbita y el nervio óptico.
Cuello: Incluye garganta y vértebras cervicales.
Tronco: Incluye espalda (columna vertebral y músculos adyacentes, médula espinal), ubicaciones
múltiples y ubicaciones cercanas a las mencionadas y pelvis. Se excluye tórax y abdomen.
Tórax: Incluye costillas, esternón, órganos internos del tórax.
Abdomen: Incluye órganos internos.
Miembros Superiores: Incluye hombro, clavícula, omoplato, brazo, codo, antebrazo, muñeca,
ubicaciones múltiples o no precisadas en ellos. Excluye manos y dedos.
Manos: Incluye dedos. Excluye muñeca o puño.
Miembros Inferiores: Incluye cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo, ubicaciones múltiples y no
precisadas.
Pies: Incluye dedos.
Ubicaciones múltiples: Esta casilla sólo se marca cuando existen lesiones en diferentes partes del
cuerpo pero ninguna de ellas se superan en gravedad.
Lesiones generales u otras: Incluye aparato circulatorio en general, aparato respiratorio en general,
aparato digestivo en general, sistema nervioso en general, otras lesiones generales y lesiones
generales no precisadas.
Agente del accidente: Marque con una X el elemento con el que directamente se lesionó el
trabajador en el momento del accidente. Si el elemento no corresponde a ninguno de los establecidos
en el formato, marque con una X otro y escriba cuál fue el elemento con el que directamente se
lesionó.
Máquinas y/o equipos: Incluye generadores de energía con excepción de motores eléctricos,
sistemas de transmisión (tales como correas, cables, poleas, cadenas, engranajes, árboles de
transmisión), máquinas para el trabajo del metal (tales como prensas mecánicas, tornos, fresadoras,
rectificadoras, muelas, cizallas, forjadoras, laminadoras), máquinas para trabajar la madera y otros
materiales similares (tales como sierras, máquina de moldurar, cepilladoras), máquinas agrícolas (tales
como segadoras, trilladoras), máquinas para el trabajo en las minas, máquinas para desmontes,
excepto si corresponde a medios de transporte, máquinas de industria textil, máquinas para
manufactura de productos alimenticios y bebidas, máquinas para fabricación de papel, etc.

Medios de transporte: Incluye aparatos de izar (grúas, ascensores, montacargas, cabrestantes,
poleas), medios de transporte rodante, medios de transporte con o sin motor, por vía férrea, rodantes,
aérea, acuática, etc. equipos de transporte por vía férrea usados en industria, galerías, minas,
canteras, etc., vehículos de tracción animal, carretillas y medios de transporte por cable.
Aparatos: Incluye recipientes de presión (tales como calderas, cañerías, cilindros de gas, equipo de
buzo), hornos, fogones, estufas, plantas refrigeradoras, instalaciones eléctricas incluidos los motores
eléctricos, escaleras móviles, rampas móviles, andamios, herramientas eléctricas manuales.
Herramientas, implementos o utensilios: Incluye herramientas manuales accionadas o no
mecánicamente, canecas, elementos de escritorio, etc. Se excluyen herramientas eléctricas manuales,
que se incluyen en el ítem aparatos.
Materiales o sustancias: Incluye explosivos, polvos, gases, líquidos y productos químicos,
fragmentos volantes y otro tipo de materiales y sustancias, excepto radiaciones.
Radiaciones: Incluye todo tipo de radiaciones ionizantes y no ionizantes.
Ambiente de trabajo: Incluye en el exterior (condiciones climáticas, superficies de tránsito y trabajo,
agua), en el interior (pisos, escaleras fijas o de la estructura, rampas de estructura, espacios exiguos,
otras superficies de transito y de trabajo, aberturas en el suelo y paredes, factores que crean el
ambiente (tales como alumbrado, ventilación, temperatura, ruido), subterráneos (tales como trabajos
y revestimientos de galerías, de túneles, frentes de minas, fuego, agua). Se excluyen escaleras
móviles, rampas móviles y andamios, que se incluyen en el ítem de aparatos o elementos de escritorio
que se deben incluir en herramientas o utensilios.
Otros agentes no clasificados: Marque X en esta casilla cuando no corresponda a los elementos
establecidos en el listado del formato.
Animales: Incluye animales vivos y productos de animales.
Agentes no clasificados por falta de datos: Sólo marque esta casilla cuando no se conozca o no
haya sido suministrada la información sobre el agente del accidente ni por el trabajador o personas
que presenciaron el accidente.
Mecanismo o forma del accidente: Marque X en la casilla que corresponda al tipo de mecanismo o
forma en la cual sucedió el accidente. Si no se encuentra en el listado, marque X en otro y especifique
el mecanismo o forma ocurrida. Si se encuentran diferentes mecanismos ocurridos en forma
simultánea, sólo marque aquel que se considera como principal o de mayor gravedad.
Caídas de personas: Incluye caída de personas con desnivelación (caída desde alturas) y en
profundidades (tales como pozos, fosos excavaciones, aberturas en el suelo) y caídas de personas que
ocurren al mismo nivel.
Caída de objetos: Incluye derrumbes, desplomes (tales como de edificios, de muros, de andamios,
de escaleras, de mercancías), caídas de objetos en curso de manutención manual, etc.
Pisadas, choques o golpes: Incluye pisadas sobre objetos, choques contra objetos móviles o
inmóviles y golpes por objetos móviles (comprendidos fragmentos volantes y partículas). Excluye
golpes por objetos que caen.
Atrapamientos: Incluye atrapada por un objeto, atrapada entre un objeto inmóvil y un objeto móvil,
atrapada entre dos objetos móviles. Excluye atrapamientos por objetos que caen.
Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivo o falso movimiento: Incluye esfuerzos físicos excesivos al
levantar objetos, empujar objetos o tirar de ellos, al manejar o lanzar objetos y falsos movimientos.

Exposición o contacto con temperatura extrema: Incluye exposición al calor de la atmósfera o
ambiente del trabajo, exposición al frío de la atmósfera o ambiente de trabajo, contacto con sustancias
u objetos ardientes y contacto con sustancias u objetos muy fríos.
Exposición o contacto con la electricidad: Se refiere a cualquier tipo de exposición con la
electricidad.
Exposición o contacto con sustancias nocivas o radiaciones o salpicaduras: Incluye contacto
por inhalación, ingestión o por absorción con sustancias nocivas, exposición a radiaciones ionizantes u
otras radiaciones. Incluye también contacto con sustancias nocivas cuando sea en la forma de
salpicaduras.
Otro: Marque X en esta casilla cuando no corresponda a los mecanismos que se encuentran en el
listado.
IV. DESCRIPCIÒN DEL ACCIDENTE
Descripción del accidente: En este espacio describa el hecho que originó el accidente y el
mecanismo de ocurrencia, involucrando todo lo que considere importante (quien, como, donde,
cuando, si hera su labor habitual etc.).
Quien: quien es o son los accidentados
Como: la forma como ocurrió el evento y si era propio de su actividad
Donde: Lugar exacto donde ocurrió el evento
Cuando: hora en que ocurrió el evento y si estaba con en su horario de trabajo
Nota: si es un accidente de tránsito describir la ruta de debía cubrir el accidentado.
Personas que presenciaron el accidente:
Colocar los nombres, apellidos y cédula de las personas que presenciaron el accidente, escribir su
versión, con sus respectiva firmas
Persona responsable del informe: Escriba los apellidos y nombres de la persona responsable de
diligenciar el informe, sea este el representante o delegado y el cargo en la empresa, con su respectiva
firma.
Fecha de diligenciamiento del informe del accidente: Escriba la fecha en la cual está informando
el accidente sucedido al trabajador, en el orden que se especifica en el formato (día, mes, año).

V. OBSERVACIONES DE LA EMPRESA (EQUIPO DE SALUD OCUPACIONAL,
JEFE INMEDIATO Y COMITÉ PARITARIO
Adicionar observaciones o información adicional que sea util para la investigación y anáisis del accidente y que
no se encuentren en la descripción del accidente
VI. DIBUJO O FOTOS (ANEXAR)
Es importante adicionar dibujos, esquemas o fotos que puedan ayudar en el proceso de investigación y análisis
Si va a pegar fotos, utilizar formato J.P.G.
VII. DISEÑO ESQUEMÁTICO DEL ÁRBOL DE CAUSAS
Adicionar el método de análisis del accidente de trabajo, la ARP-SURA recomienda usar el método de arbol de
causas
cuyo documento y entrenamiento está disponible a través del PLAN DE FORMACION DE LA A.R.P.- SURA
VIII. RESUMEN DE CAUSAS Y CONCLUSIONES
Resumir de acuerdo con el análisis causal las causas inmediatas y las causas básicas identificadas en el
análisis, estas se definen en causas inmediatas o directas que en el formato se definen como actos y
condiciones subestándar y causas básicas que se dividen en factores personales y factores de trabajo
IX. MEDIDAS DE INTERVENCION NECESARIAS
Establecer medidas de intervención necesarias para que el evento no se presente nuevamente por estas
causas y verificar el cumplimiento
Definir si el control se realizará en la fuente, medio o persona con una x
Colocar la fecha máxima el la cual se realizará la medida de control y efectividad
Colocar la fecha en que la empresa verificará el cumplimiento de la medida
Colocar si al verificar la realización de la mejora, esta fué efectiva
Colocar el área responsable de realizar la verificación
X. PARTICIPANTES DE LA INVESTIGACIÓN
Incluir los participantes en la investigación, de manera obligatoria estan: el representante legal, profesional con
licencia en SO, representante del COPASO y jefe inmediato del accidentado.
Si el accidentado es de una temporal, cooperativa o contratista, la empresa contratante o usuaria debe delegar
una persona en la investigación y esta debe firmar.
DEFINICIONES DE RIESGOS PROFESIONALES Y ACCIDENTE DE TRABAJO
(Decreto 1295/94):
Riesgos Profesionales: Artículo 8.

Son Riesgos Profesionales el accidente que se produce como consecuencia directa del trabajo o labor
desempeñada, y la enfermedad que haya sido catalogada como profesional por el Gobierno Nacional.
ACCIDENTE DE TRABAJO: Artículo 9.
Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que
produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o
durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde
su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador
Excepciones Artículo 10.
NoEl que se produzca por la ejecución de actividades diferentes para las que fue contratado el trabajador, tales
a. se considera accidente de trabajo:
como labores recreativas, deportivas o culturales, incluidas las previstas en el artículo 21 de la Ley 50 de
1990, así se produzcan durante la jornada laboral, a menos que actúe por cuenta o en representación del
empleador.
b. El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante los permisos remunerados o sin remuneración,
así se trate de permisos sindicales.
Obligatoriedad de la Notificación (Artículo 62 del Decreto 1295/94): Todo accidente o enfermedad
profesional que ocurra en una empresa o actividad económica, deberá ser informado por el respectivo
empleador a la entidad Administradora de Riesgos Profesionales y a la Entidad Promotora de Salud, en forma
simultanea, dentro de los dos días hábiles siguientes de ocurrido el accidente o diagnosticada la enfermedad.
Requisitos para la calificación de Origen ( Decreto 1346/94): son requisitos que fundamentan la calificación
de origen los siguientes:
El informe del presunto accidente de trabajo, elaborado por el empleador o, en su defecto, por la entidad que le
prestó la atención medica inicial. Ver formato de ARP SURA para investigación de accidentes de trabajo
mortales.
En todos los casos copia del acta del levantamiento de cadáver, certificado de necropsia y certificado de
defunción.
Historia clínica del afiliado, o resumen de la misma, en donde consten los antecedentes y el diagnóstico
definitivo. (En los casos en los cuales requirió servicio asistencial por el evento).
Certificación de cargos y labores desempeñadas por el afiliado dentro de la empresa o sitio de trabajo, al
momento del accidente, horario y turno de trabajo.
Las normas de salud ocupacional a que se encontraba sometido el afiliado.
El concepto de salud ocupacional suministrado por la entidad de seguridad social correspondiente, en los casos
donde el diagnóstico lo realice la EPS o AFP del trabajador.
La aclaración escrita, complementado la información de los hechos ocurridos en eventos ocasionados por
tóxicos, durante el traslado de los trabajadores a su residencia o viceversa, muerte violenta, accidentes de
tránsito o cuando el evento se presente fuera del lugar y horas de trabajo, ya que son documentos que facilitan
la definición del origen, así:
1.    Eventos violentos: investigación de los posibles móviles dada por la empresa.
2.    Eventos en misión: carta soporte del representante legal aclarando la misión, soportes de viáticos, etc.
3.    Accidentes de tránsitos: croquis, reporte de autoridad jurídica, informe del levantamiento de los hechos.
4.     Reporte del resultado de exámenes toxicológicos en los casos en los cuales se hayan requerido.
Entes facultados para la calificación del Origen del accidente, de la enfermedad y la muerte (Artículo 12,
Decreto 1295/94)
Toda enfermedad o patología, accidente o muerte, que no hayan sido clasificados o calificados como de
origen profesional, se consideran de origen común.
La calificación del origen del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional será calificada, en primera
instancia por la institución prestadora de servicios de salud que atiende al afiliado.
El médico o la comisión laboral de la entidad Administradora de Riesgos Profesionales determinará el origen,
en segunda instancia.
Cuando surjan discrepancias en el origen, éstas serán resueltas por una junta integrada por representantes de
las entidades administradoras, de salud y de riesgos profesionales.
De persistir el desacuerdo, se seguirá el procedimiento previsto para las juntas de calificación de invalidez
definido en los artículos 41 y siguientes de la Ley 100 de 1993 y sus reglamentos.
 Procedimiento a seguir por parte del empleador:
Con base en las definiciones jurídicas previamente esbozadas, se realiza la notificación de lo que se
considera un presunto accidente de trabajo mortal. Por esta razón tenga en cuenta los siguientes
pasos:
En el momento de presentarse un presunto accidente de trabajo mortal en cualquier empresa usuaria, la
persona encargada en la empresa del Programa de Salud Ocupacional y/o el respectivo representante de la
Gerencia, deberán hacer un análisis al interior para obtener información preliminar sobre el quién, cuándo,
cómo, dónde, con quienes y la función realizada por el occiso al momento del accidente. Esta información es
la base preliminar para dar inicio a un proceso de investigación por parte de la ARP. En este punto es
importante la recolección clara y veraz de la información brindada por las personas que hayan presenciado el
accidente, tanto de la empresa como externas a ella.
Una vez se obtiene esta información preliminar se procede a realizar la notificación del evento, informando vía
telefónica a la LÍNEA DE ATENCIÓN de la ARP-SURA para brindar la información preliminar del caso y
simultáneamente, se diligencia el reporte del presunto accidente de trabajo y lo envía a la respectiva regional u
oficina de la ARP-SURA
La LÍNEA DE ATENCIÓN de la ARP-SURA informa del evento al Profesional en Prevención de Riesgos de
ARP SURA asignado a la empresa, quien contactará al responsable de salud ocupacional o representante de la
gerencia encargado del tema, para establecer el acompañamiento respectivo.
El profesional en prevención de riesgos le prestará la asesoría pertinente acerca del proceso de investigación
que se debe adelantar ante la ocurrencia de un evento mortal e inicia el proceso de investigación formal con
relación al evento ocurrido, el cual se realiza en la primera semana del suceso.
Paralelo a la investigación el encargado dentro de su empresa debe proceder a adjuntar los diferentes soportes
anotados para la calificación de origen teniendo en cuenta en este paso, que existen dos tipos de soportes así:
 Soportes básicos para todo accidente mortal: el reporte de presunto AT, la carta de empleador notificando las
funciones básicas del cargo, acta de defunción.
Soportes para casos violentos, eventos de tránsito, casos en misión o durante la realización de tareas no
relacionadas con el oficio, se requieren además de los anteriores los siguientes: carta del empleador
especificando las funciones que realizaba el afiliado al momento del AT, historia clínica en los casos en los
cuales haya algún periodo de sobrevivencia, copia de denuncias efectuadas por daños o robos efectuados en el
suceso, información del reporte del tránsito, ruta de trabajo.
La documentación solicitada debe ser enviada a la ARP-SURA en el menor tiempo posible para continuar con
el proceso de calificación (de conformidad con el artículo 4 del Decreto 1530 de 1996, las empresas en las que
se ha presentado un accidente de trabajo de carácter mortal, son responsables de realizar dentro de los 15 días
calendario siguientes a la ocurrencia del accidente una investigación encaminada a determinar las causas del
mismo).
Esta investigación deberá se remitida a la ARP, quien emitirá su concepto sobre las causas del accidente y las
acciones de prevención a seguir para evitar futuros eventos de la misma naturaleza.
En algunos es posible que sea necesario ampliar la información concerniente al evento, en ellos se hará uso
de un investigador privado el cual se presentará a la empresa con documentación que garantiza el manejo
confidencial de la información y su adscripción a la ARP-SURA.
El registro de la investigación realizada, anexo a la documentación relacionada para la calificación de un evento
como de origen profesional aportada por la respectiva empresa, son el soporte básico para que la comisión
laboral de la ARP-SURA defina el origen del evento.
La definición de la calificación siempre será notificada de forma personal por parte de la ARP-SURA, y de
acuerdo con la misma se procede a definir los pasos necesarios para que los beneficiarios presenten la
reclamación de sus derechos prestacionales.
Incidente de trabajo: de acuerdo con la Resolución 1401 de 2007. “Suceso acaecido en el curso del trabajo o
en relación con éste, que tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que
sufrieran lesiones o se presentaran daños a la propiedad y/o pérdida en los procesos”.
Investigación de accidente o incidente: de acuerdo con la Resolución 1401 de 2007. “Proceso sistemático de
determinación y ordenación de causas, hechos o situaciones que generaron o favorecieron la ocurrencia del
accidente o incidente, que se realiza con el objeto de prevenir su repetición, mediante el control de los riesgos
que lo produjeron”.
Causas básicas: de acuerdo con la Resolución 1401 de 2007. “Causas reales que se manifiestan detrás de los
síntomas; razones por las cuales ocurren los actos y condiciones subestándares o inseguros; factores que una
vez identificados permiten un control administrativo significativo. Las causas básicas ayudan a explicar por qué
se cometen actos subestándares o inseguros y por qué existen condiciones subestándares o inseguras”.
Causas inmediatas: de acuerdo con la Resolución 1401 de 2007. “Circunstancias que se presentan
justamente antes del contacto; por lo general son observables o se hacen sentir. Se clasifican en actos
subestándares o actos inseguros (comportamientos que podrían dar paso a la ocurrencia de un accidente o
incidente) y condiciones subestándares o condiciones inseguras (circunstancias que podrían dar paso a la
ocurrencia de un accidente o incidente)”.
Accidente grave: de acuerdo con la Resolución 1401 de 2007. “Aquel que trae como consecuencia
amputación de cualquier segmento corporal; fractura de huesos largos (fémur, tibia, peroné, humero, radio y
cubito); trauma craneoencefálico; quemaduras de segundo y tercer grado; lesiones severas de mano, tales
como, aplastamiento o quemaduras; lesiones severas de columna vertebral con compromiso de médula
espinal; lesiones oculares que comprometan la agudeza o el campo visual o lesiones que comprometan la
Accidente leve:accidentes:que generaaquellasde un día de incapacidad.
Causas de los Accidente son todas menos condiciones que en determinadas circunstancias se desvían de
un estándar y entran a formar parte de una secuencia de eventos que tienen como resultado un accidente o
incidente.
Causa inmediata: son las circunstancias que se presentan antes del contacto y que originaron directamente el
accidente. por lo general se pueden observar fácilmente por el investigador y se refieren a condiciones o
comportamientos inseguros
Causa básica: son aquellos factores que contribuyen a la existencia de las causas inmediatas. Por lo general
se requiere de un mayor análisis para ser reconocidas por el investigador. También se les denomina causas
raíz, causas indirectas o contribuyentes.
Naturaleza de la lesión: Se denomina por sus principales características físicas. Ejemplos: amputación,
fractura, herida, lumbalgia, quemadura, entre otras.
Cuando se presentan lesiones múltiples se debe elegir la lesión más seria. Por ejemplo, se selecciona de
preferencia una lesión de diferente naturaleza permanente antes igual una lesión con incapacidad temporal.
Cuando las lesiones que implica incapacidad parecen ser de que magnitud, se clasifican como lesiones
múltiples.
Parte del cuerpo afectada: Se clasifica la parte del cuerpo que resultó directamente afectada por la lesión.
Cuando la naturaleza de la lesión o lesiones afecta varias secciones de una parte principal del cuerpo o
diferentes miembros principales del cuerpo, debe utilizarse la categoría “partes múltiples”, de acuerdo con las
reglas del método. Ejemplos: Mano, dedos, pie, tronco, cabeza.
Tipo de accidente: Se designa el suceso que directamente produjo la lesión. Entre éstos se encuentran:
Golpeado contra o por; caída de un nivel superior o a un mismo nivel; cogido en, debajo o entre; sobreesfuerzo;
contacto con, entre otros
Agente de la lesión: Se refiere al objeto, sustancia, exposición, o movimiento del cuerpo que directamente
produjo la lesión. Ejemplos: Maquina troqueladora, escalera, caja, sustancias químicas, fuego, etc.

								
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