Form Design for Shoping Mall Management - DOC - DOC by qjo17459

VIEWS: 41 PAGES: 32

More Info
									                   Comm unity o f AIDS
                   Profess io nals in Thailand

Sol utio n Exc ha ng e fo r the AID S C omm unity
Conso li dated R ep ly
Query: Youth-friendly SRH services - Experiences

Compiled by Jintana Sr iwongsa, Resource Person and Lalita Intasen, Research
Associate
Issue Date: 24 February 2008



FromAthikom Dukum, Baan Sa-Kool, Chiang Rai
Posted 8 January 2008
QUERY: Youth-friendly SRH ser vices, Experiences, Reply By: 17 Januar y 2008

My name is Athikhom Dukum. I am a teenage volunteer with an NGO named „Safe Sex is Cool‟ or
„Baan Sa-Cool‟ in Thai. Founded under the Thailand MOPH – U.S. CDC Collaboration (TUC) with
the Chiang Rai Public Health Provincial Office in 2002, it was a response to the increasing HIV
prevalence among youth in north T hailand. Baan Sa-cool, a youth drop-in center, adjacent to the
Sri Kerd Municipal School opens from 11 am to 8 pm. on Tuesdays to Saturdays. It offers various
services like providing information, counseling, recreation activities and referrals for Sexual and
Reproductive Health (SRH) ser vices.

Teenagers of Chiang Rai Province and its neighborhood use the services of Ban n Sa-Kool.
However, we face difficulties with SRH referrals. For example, when some of my friends had
unwanted pregnancies, they were afraid and did not know w here to go. T hen, parents were no
longer an option. Consequently, they underwent unsafe abortions.

The government sector, and in particular health care centers and hospitals, are the key players
providing health care services in Thailand. Generally, we are finding that even if they exist for
adults, health care services that are specifically tuned in to the special concerns facing youth are
not available. Hence I would like advice from this community of professionals about any models
or experiences they are aware of for implementing youth-friendly SRH services. Specifically,
based on your experie nces, how can government health facilities best provide these ser vices?
What are some good community-based approaches?                  And w hat are the strengths and
weaknesses of providing RCH services through government health facilities versus through
Community services?

Your answers will help all of us w orking with youth as well as the youth themselves to get the
appropriate services.
Responses were received, with thanks, from
    1. Kittiphan Kanjina, Center for Gir ls, Chiang Ra i
    2. Roongrat Sr isur iyawet, Burapha University, Cholbur i
    3. Pornsinee Amor nwichet, Reproductive Health Div ision, Ministry of Public
        Health, Nonthabur i
    4. Nipa Ngamtrairai, Depart ment of Corrections, Ministry of Just ice, Nonthabur i
    5. Chitsanu Panchareon, Faculty of Medicine, Chulalongkor n University, Bangkok
    6. Somchai Sr iplienchan, Consultant, Bangkok
    7. Subidita Chatterjee, Consultant, Bangkok
    8. Yupa Poonkham, Reproductive Health Div ision, Ministry of Public Health,
        Nonthabur i
    9. Chaiyos Kunanusont, UNFPA, Bangkok (Response 1; Response 2)
    10. Pranee Kongsuk, PDA, Pitsanuloke
    11. Kreetha Kaewpradit, Waiteen Clinic, Bangkok
    12. Praneet Panchan, the 4th Regional Health Center, Ratchabur i
    13. Wanthanee Thanthanabul, the 7t h Communicable Disease Control, Ubol
        Ratchathani
    14. Rituu B Nanda, UNA IDS, India
    15. Scott Bamber, UNICEF, Bangkok
    16. Sur iyadeo Tr ipathi, Queen Sir ikit National Child Health Institute, Bangkok
    17. Far idah Langkafah, COERR, Chiang Mai
    18. Viennarat Chuangwiwat, UNFPA, Bangkok
    19. Siroat Jittjang, Bangkok
    20. Aree Chatchairatanawes, Provincial of Public Health, Nakornsawan
    21. Tathiya Toomsen, Ministry of Public Health, Nonthabur i*

*Offline Contributions

Further contributions are welcome!


Summary of Responses
Comparative Experiences
Related Resources
Responses in Full


Summary of Responses
Responding to the query of the youth friendly services in Sexual and Reproductive Health (SRH),
participants agreed that in T hailand, there was a need to provide comprehensive SRH ser vices for
young people. Both Government agencies and Community-Based Organizations offered SRH
services, but the experiences from the contributors indicated that both sectors demonstrated
different strengths in providing youth-friendly ser vices, and that the linkage between the two was
inadequate.

Reproductive health needs of young people differ from those of adults, and we can tailor them to
their requirements. For example, young people may not exhibit concern about RCH issues, and
therefore may not be interested in seeking services. Addressing such attitude issues require a
good marketing strategy that could make youth familiar with these services, and could interest
them in lear ning more about SRH. In addition, effective youth-friendly services attract youth both
with and without problems, acting as a learning center for all, and often rely on peer education,
as friends help friends to learn.

Examples cited of good Community-Based Services for youth included “Ton Kla Youth Center,
Payoa”, where emphasis was on having an accessible venue and building trust among peers.
Youth Learning Center for SRH, Center for Girls, Chiang Rai, adopted a strategy of providing
dual ser vices by youth peer leaders along with suppor ting staff. Pitsanuloke provides linkages
to existing health services, while Waiteen project was an example of delivering services at
schools using the peer educator approach. Overall, participants felt that community-based youth
services were effective in providing information and advice. The youth also found these centers
easy to access, and so they enjoyed good utilization, members noted.

On the other hand, respondents pointed out some of the main limitations of Community-based
centers: inadequate human resources, an inability to provide more advanced or comprehensive
services, low coverage, and sometimes being unsustainable. Here was where Government-
provided services had an advantage, since they were able to provide proper care and treatment
that Community-based centers could not handle. Government sector services built upon the
existing facilities and have staff capable of providing ser vices and in formation. The number of
medical doctors trained on adolescent health is increasing. In addition, under a project of the
Depar tment of Health, adolescent clinics were coming up in many health care settings
nationwide. However, often an unfriendly attitude of health care personnel, and inadequate
training on youth sensitivities and concer ns was inhibiting youth from seeking services at
Government agencies.

Contributors reviewed the literature for evidence of inter ventions that increased young people‟s
use of health ser vices. They noted that effective interventions included training for service
providers, particularly in communication skills for providing non-judgmental ser vices and
maintaining confidentiality, and had found ways to improve the use of clinics by the communities.
The ideal prototype was a clinic or venue with good accessibility, which was affordable, had a
comprehensive set of services, and held the interest of young people.

Furthermore, the clinic can encourage young people to seek ser vices through communities
including parents, teachers, and media. There should also be involvement of the existing health
services as well as a partnership with the local community services to increase community
ownership. Health care facilities should provide leadership in establishing a referral system and
linkages to all other youth services. Services should include counseling to reduce risky behavior,
delay sex before marriage, practice safe sex, and should provide related services for unwanted
pregnancies. In addition, there should be pr ovision for technical support as well as experience
sharing among service providers, along with monitoring of quality, process, and coverage,
involvement of many sectors, and evaluations to assess results.

Contributors suggested areas needing greater cooperation among different actors such as health
providers, to connect to out of reach staff, or to young peers. We can expand youth services to
cover the vulnerable in the r ural areas. A hotline could help young people who were not
comfortable to walk in and ask for services. Mapping of services could help fill thematic and
geographic gaps in ser vice programmes, as would better promotion of the services available. Key
services for unwanted pregnancies, and proper counseling and ser vices for PLHIV youth need
more attention.

In sum, to achieve the goal of youth friendly SRH services, a good way forward is to reinforce the
linkage between the services in government and those in the private or community sec tor, so
that the public and private sectors mutually support one another. Specifically, the Community-
based services were better at reaching target groups, and could stress accessibility, advocacy,
counseling, and referral. While Government services were better at offering proper care and
treatment, and could benefit from non-judgmental staff able to maintain confidentiality, and
straightforward, affordable services.



Comparative Experiences

FromKittiphan Kanjina, Center for Girls, Chaing Rai

Payao

Youth Safety Zone
Ton Kla Youth Group, a group of young people organized a youth friendly communty-based
service to ser ve young people in the village. Main activities include foresty, media community,
children's rights, career development, simple SRH counseling and condom distribution. There
emphasize on venue friendly and friendly ser vices. Venue friendly means easily to access for
everyone. Clients feel trustw orthy and confidentiality is resulted in friendly services. Youth
capacity is obviously recognized among villagers that resulted in an incresing of youth - adult
relationship in community. This model has been replicated widely in Thailand.

Chiang Rai

Center for Gir ls
Youth communty-based embraces two strategies; passive by providing SRH services at the center
and establish peer group to work at the communities. Opend daily, a ctivities provided at center
include providing SRH information, organizing a friendly corner called " Hong Oun Ai Rak" and
counseling services helping young people facing difficulties and problems. Many active activities
are organized at community level including home visit for HIV/AIDS affec ted families and seeking
local partnership by encouraging local shops to sell condoms under the project "OOP!" - "Condom
protect society". Center also partners with local medias to conduct SRH campaigns.

Pitsanuloke

SRH for young people, Pitsanuloke (from Pranee Kongsuk, Population Development
Community Association)
In 2002 - 2005,under EC support, the SRH for young people was orgarnized by a non-
gover nment organization - PDA to response to an increasing of HIV incidence among young
people in Pitsanuloke. In house services were providing information and IEC materials,
counseling, referal to appropiate services and trainings. SRH information was also delivered
through a community radio. Green Chanel, a referal system was established in order to link
young poople to health care ser vices. Drop-in-Center were set up in communities such as schools
and factories to deliver the similar services provided at the centers. There were 10 schools and 2
factories par ticipated in this project.

Ratchabur i

Governmental youth SRH serv ices, Ratchabur i (from Praneet Panchan, the 4th Regional
Health Center)
Commenced in 2001, free services for young people provided at the shoping mall. Services
include basic health promotion, information, counseling and referal to further services. After four
years of implementing, the service faced funding shorten so they moved to Health Regional
Center resulted in less number of young people receiving ser vices.
Related Resources
Recommended Documentation

S-exchange (from Kittiphan Kanjina, Center for Girls, Chiang Rai)
By Kittiphan Kanjina; Center for Girl; Teenpath; Bangkok; 20 April 2007
Thai version available at http://www.teenpath.net/teenpath/sexchange-info.asp?ID=200704
(Size: 3.16 MB)
       Stresses that friendly behaviour of staff in local clinics to young people will encourage the
       youth to seek advice on sexual isues or ask for contraception

Communication Skill (from Chitsanu Panchareon, Chulalongkorn University, Bangkok)
By Dr. Chitsanu Panchareon; January 2007; Available from Chulalongkorn University Book Store;
254 Phyathai Road, Patumwan, Bangkok, Thailand at the price of of 150 Baht or online
Thai           version          available         at           http://www.chulabook.com/cgi-
bin/main/2007/description.asp?barcode=9789748283005
       Describes how to start conversation with young people, specifically on ways to engage in
       an effective oral communication with youth people in issues related to sexuality and HIV

From Rituu B Nanda, UNAIDS, India

Youth Sexual and Reproduct ive Health: Trend and Challenge
By Population Rederence Bureau; 2006; Copies of the full report are available from the National
Academies Press, 500 Fifth St., NW, Lockbox 285, Washington, DC 20055; (800) 624-6242 or
(202) 334-3313
Available at http://www.prb.org/pdf06/GrowingUpGlobal_Reproductive.pdf (PDF 80 KB)
       With decline of age of puberty, the documents lists HIV and maternal mortality and
       morbidity as the challenges and problems that threaten youth sexual and reproductive
       health and provides recommended policies and actions to address these issues

Integrating Youth- Fr iendly Sexual and Reproductive Health Serv ices in Public Health
Facilities: A Success Story and Lessons Learned in Tanzania Article; by Author's title.
Name; Pathfinder Inter national; Publisher; Mar yland; November 2005
Available                                                                            at
http://www.ayaonline.org/CDWebDocs/AYAResources/T oolbox/CaseStudies/TZ_Case -
YFSinPubHlthFINAL.pdf (PDF 325 KB)
       Finds immense possibilities in integration of youth sexual and reproductive health
       services in public health services and cites the successful experience of The African Youth
       Alliance (AYA) project in Tanzania in this endeavour

Teenager and Sexuality (from Dr. Suriyadeo Tripathi, Queen Sirikit National Institute of Child
Health, Bangkok)
By Thairath and Madam Wanglung; Thairath; Bangkok; 8 February 2007
Available in Thai version at http://tnews.teenee.com/crime/8395.html (Size 3.16 MB)
Describes workshop, which targeted youth in schools and reveals their perspectives toward
sexuality and their ideal of youth friendly services
From Lalita Intsean, Research Associate

Good Pract ices in Counseling & Clinic services
By EU/UNFPA Reproductive Health Initiative for Youth in Asia (RHIYA); 2006
Available at http://213.251.169.61/~thierry/pdfs/55158_CLINIC%20v2.low.pdf (PDF 4.10 MB)
       Mentions unique approaches and activities to protect SRH of youth so that they may
       meet their full potential and national capacities to plan, and monitor programmes to
       increase national commitment in responding to their needs

UNFPA’s Framewor k for Action on Adolescents and Youth
UNFPA; 2007
Available at http://www.unfpa.org/upload/lib_pub_file/715_filename_adolescent.pdf (PDF 3.60
MB)
       Lays out the key issues of adolescents and young people including sexual and
       reproductive health problems and describes essential elements o adolescent and youth
       programme to address them.

Recommended Organizations and Programmes

Populat ion and community development association, Phitsanulok(from Pranee Kongsuk,
Popuation and community development association, Phitsanulok)
405 Moo 5 Soi Ratsattatam, Muang District, Phitsanulok Province 65000; Tel: 0-5523-0973; Fax:
0-5523-0975; pdapsl44@thaimail.com ; http://www.pda.or.th/eng/;
       Uses a participatory, community-based approach to complement the efforts of the Thai
       Government in promoting family planning, especially in areas where knowledge and
       access to services is scarce

Association for the Promot ion of the Status of Women, Bangkok (fromKreeta
Kaewpradit, Wai Teen Center, Bangkok)
501/1 Dechatungka Rd. Sikan Donmuang Bangkok 10210 Thailand; Tel: 662-929-2301-07;
admin@apsw-thailand.or g;
http://www.apsw-thailand.org/HomepageEN.htm
       Among the APSW youth activities that have been organized include youth camps and
       training youth leaders in the area of reproductive health and rights through working with
       schools in Bangkok

PATH, Bangkok(from Dr. Suriyadeo Tripathi, Queen Sirikit National Institute of Child Health,
Bangkok)
37/1 Soi Petchburi 15 3/F Ruamprasong Building Petchburi Rd. Bangkok 10400; Tel: 662-653-
7563; Fax: 662-653-7568 info@path.org; www.path.org
       Aim of providing youth with an alternative way to gain information and life skills in the
       areas of sexual and reproductive health care, and self-esteem, healthy relationships, and
       life planning skills

From Yupa Poonkum, Ministry of public Health, Nonthaburi

Somdejprayuparat Chombung Hospital, Rachabur i
5 Moo 8 Chombung, Chombung District Rachaburi; Tel: 032-261-553-4; Fax: 032-362-665;
chombueng@cp-hosp.or.th;
http://www.cp-hosp.or.th/v1/thai_version/jom_buing/index.htm
       It provides youth friendly services to both Thai and Burmese along the border and trains
       staff in local hospitals and even takes in referral cases of patients that these hospitals are
       not able to handle

Banlad Hospital, Petchabur i
131 Moo 8 Ta Chang, Banlad, Petchaburi 76150; Tel: 6632-491051; Fax: 6632-491242
Banlar dh@mail.com; http://www.lskranpramol.com/banlar d/
       The hospital provides SRH services that are open to the public 24 hours every weekday
       and is working on s trengthening the youth friendly aspect of this clinic to draw more
       young people

Chacheungsao hospital, Chacheungsao
174 Mar upong Rd., Na Maung, Maung District Chacheungsao 24000; Tel: 66-3851-4722 – 3; Fax:
6638-511633; cs_hospital@yahoo.com; www.thai.net/cshospital
       One of the provincial hospitals that will conduct yo uth friendly services in cooperation
       with several hospitals both within the provincial area and Bangkok

Mahasarakam Hospital, Mahasarakam
168 Padungwitee Rd., Talad, Maung,           Mahasarakam      44000;    Tel:    664-374-    0963- 6;
http://www.mkh.go.th/main/
       A provincial hospital, which will shortly provide the clinic specifically for youth in
       cooperation with a hospital in Bangkok in exchange of staff and services

Sunpathong Hospital, Chiang Mai
Sanpathong    Hospital  Sunpathong        Chiang     Mai     50120;     Tel:     6653-311711       ;
http://www.sanpatonghospital.go.th/
       Works in collaboration with the department of health under ministry of public health and
       has a mobile team provided to reach the community within the province

Lopbur i Hospital, Lopburi
260 Paholyothin Rd., Kao Samyod, Maung, Lopburi 15000 ; Tel: 036 621537-45;
http://www.lophos.go.th/index.php?option=com_content&task=view&id=88&Itemid=58
       Works on physical and mental health with focus on mental aspects of sexuality issue and
       SRH counseling in the field of family planning

Regional health Center1, Bangkok
24/29 Paholyothin Rd. Bangken, Bangkok; Tel: 662-5213056; http://hpc1.anamai.moph.go.th/
       Provides services and counseling specifically for youth on issues related to beauty,
       obesity, and child rights protection with emphasis on SRH and STIs

Regional Health Center4, Ratchabur i
429 Srisuriyawong Rd., Na Maung, Maung Ratchaburi 70000; Tel: 6632-310-368-71 ; Fax: 6632-
323-311; http://hpc4.anamai.moph.go.th/
       Provides services called friend corner targeting youth in schools and gives consultation to
       youth on problems including education and SRH in Ratchaburi province

Regional Health Center 5, Nakor n Ratchasima
177 moo6 Krokgraud Maung Nakorn Ratchasima                  30280;     Tel:    6644   –    305-131;
http://hpc5.anamai.moph.go.th/page/pesend/index.php
       Provides mobile team to visit the schools which focus on young people's health and diet
       as well as provide counselling to youth in school

Regional Health Center6, Khonkaen
195 Srichan Rd., Maung, Khonkaen 4 0000;            Tel:   6643-245902-5;      Fax:   6643-243416;
http://hpc6.anamai.moph.go.th/index_old.htm
       Provides a mobile team to visit schools and kindergarten in the province in order to focus
       on young people‟s hygienic as well as physical and mental health

Regional Health Center 7, Ubon Ratchathani
 45 Satolmark Rd., Moo 4 Ban Bua, That, Varin Chamrab District, Ubon Ratchathani 34190 ; Tel:
6645-288-580-6; Fax: 6645-288-580 http://hpc7.anamai.moph.go.th/about/histor y.asp
        Provides services in form of child centre to children in the kindergarten and runs a
        project called "healthy school" for youth in schools provides health care in general and
        counseling about youth problems

Regional Health Center 12, Yala
95 Tetsaban1 Sateng, Maung District, Yala 95000; Tel: 6673-212-862 ; Fax: 6673-213-
747;Teenage_      hph@hotmail.com;     http://hpc12.anamai.moph.go.th/hospital/teen/clinic.htm;
Contact Title. Name; Job Designation; Tel: Telephone No.; Email
        In cooperation with Yala hospital, a youth clinic separate from the SRH clinics where
        youth can walk in or consult by call centre with facilities such as internet café provided.
        There is also a mobile team visiting schools within the province as well.

Regional Health Center 10, Chiang Mai
51 Prachasumpun Rd., Changklan Maung                   Chiang    Mai;    Tel:   6653-276-856      ;
http://hpc10.anamai.moph.go.th/youth/youth49.ppt
        Provides youth friendly clinics which cover the SRH issue and general youth problems
        such as dietary, obesity, and relationship with the opposite sex

From Kittiphan Kanjina, Center for Girl, Chiang Rai

YouthNet, Thai youth Action Programme , Chiang Mai
http://www.tyap.org/youthnet.htm; Tel: 0-7007528; youthcondom@yahoo.com
        Emphasis on creating awareness among young people about having safe sex by
        campaigning, and promoting the use of contraceptions among youth especially condoms

Center for Gir ls, Chiang Rai
http://www.center forgirls.org/index.asp; info@centerforgirls.org; Tel: 6653-367-1145
        Organizes activities in order to promote the child rights as well as provides the
        information and advice about sexual and reproductive health to youth in the community

Waiteen Project (from Kreetha Kaewpradit,                ,               )
501/1 Dechatungka Rd. Sikan Donmuang Bangkok 10210 T hailand
        Promotes life skill with information on sexual and reproductive health and campaigns on
        HIV prevention and drug uses by choosing six youth leaderships in each community to
        establish a group of educators in a form of peer education

To be Number one, Ministry of Public Health, Nonthabur i (from Tathiya Toomsen, Ministry
of Public Health, Nonthaburi )*
Depar tment of mental Health, Ministr y of Public Health, Tiwanond Rd., Maung District,
Nonthaburi; Tel: 66-2951-1300-29; www.tobefriend.in.th/main.asp
        Aims to give consultation to youth in a form of peer education about youth problems
        regarding sexuality and drugs problems in particular

Bangkok Health Center, Bangkok Metropolitant Author ity, Bangkok (from Dr. Suriyadeo
Tripathi, Queen Sirikit National Institute of Child Health, Bangkok)
http://203.155.220.217/office/doh/bangkok_1.html;Tel: 662-221-2141-69
        Provides mobile services around Bangkok by visiting schools, local clinics as well as
provides services specifically to mother and
        child
Planned Parenthood Associat ion of thailand, Bangkok(from Lalita Intasean, Research
Associate)
8 Vibhavadi-Rangsit 44, Vibhavadi-Rangsit Road Ladyao, Chatuchak, Bangkok; Tel: 662- 941-
2320;Fax:662-941-2338;info@ppat.or.th;
http://www.ppat.or.th/main.php?menu=effort-clinics&s=5&lang=en&r d=1
        Responds to the needs for SRH services, family planning counseling, services and sell
        contraceptives at low price in each part of the country in five provinces, and four regions
        of Thailand

Mit kangtanon, ECPA T Foundat ion, Chiang Rai (from Scott Bamber, UNICEF, Bangkok)
Training        is       being         conducted;        Information     available        at
http://64.78.51.249/th/projects/project2.html; 220/2 moo 2 Wiang, Chiangsan District, Chiang
Rai 57150, Tel/Fax 6653-651122
        Trains the beggars and homeless young people under 18 years old in the Northern
        Thailand and Burmese kids along the border to deal with human trafficking and drugs
        uses by providing temporary shelter, education, and life skills

Recommended Communities and networks

Safe Sex is Cool(from Athikhom Dukum, Chaing Rai)
http://scoolhouse.blogspot.com/; S_coolhouse@hotmail.com
        A youth friendly blog service found by youth in Chiang Rai in order to discuss sexual
        problems among Chiang Rai Youth and ways to address them
Recommended Portals and Information Bases

Wor ld Health Or ganisat ion (from Rungrat Srisuriyawet, Burapa University, Chonburi and
Subhidita Chaterjee, Bangkok)
Available at http://www.who.int/reproductive-health/hiv/
        WHO website contains large amount of material, documents, and reports concerning
        youth friendly sexual and reproductive health services and HIV services

Advocates for Youth (from Rituu B Nanda, UNAIDS, India )
Available at http://www.advocatesforyouth.org/factsfigures/index.htm (HTML 34.9 KB)
        Contains a wealth of information and resources on a variety of topics and issues related
        to adolescent sexual and reproductive health among youth

UNICEF (from Scott Bamber, UNICEF, Bangkok)
http://www.unicef.org/thailand/hiv_aids_3298.html
        This website provides large amount of information, documents with quizzes to         cover
        issues related to youth and HIV

Related Consolidated Replies

Sexuality and HIV, from Ashok Row Kav i, Humsafar Tr ust, Mumbai (Advice)
 Issued 20 March 2007; Available at url: http://www.solutionexchange-un.net.in/aids/cr/cr-se-
aids-28020701.doc
        Grapples with issues of discussing sexuality, providing sex education for youth as well as
        the means to check the oppression of sexual minorities

Converging HIV and Sexual & Reproductive Health Serv ices , from Dr. A mitrajit Saha,
PATH, New Delhi (Exper iences). Cross Posted with MCH Community Issued 06 Januar y 2008.
Available at url: http://www.solutionexchange-un.net.in/aids/cr/cr-se-aids-mch-141210701.doc
         States that integration of SRH services with HIV services is essential in maximizing
         impact and resources to address HIV, maternal and infant mortality rates, and the need
         for contraception


Responses in Full
Kittiphan Kanjina, Center for Gir ls, Chiang Rai
Moderator’s note: Referring to Khun Kittiphan‟s response, the contributor shared experiences
working on community-based youth friendly ser vices in Chiang Rai. Friendly ser vices include
accessible venue, needed variety services available and tr ustwor thy services providers. Gaining
well received by community members, better in providing information and increasing youth
awareness are advantages. On the other hand, peer capacity, needed ser vices and full time
suppor ting staff need to be strengthened.

จากข้อคํ าถามของคุณ อธิ คม จาก บ้ านสคูล ผมก็อยากขอเอาเรื่อ ง “พื้นที่ ปลอดภัย ” ในการทํางานเรื่อ ง
“ศูนย์บริการที่ เป็นมิตร ” ที่เครือข่ายเย าวชนด้านเอดส์ ประเทศไทย (YouthNet)
ได้ลองทํ าและได้แลกเปลี่ย นกับ เพื่อนๆ ภาคต่ างๆ ดั งนี้ (ผมขอคัด บทความที่เคย เขีย นลงใน S-exchange
ฉบับ เดือน เมษ ายน 2550 มาให้อ่ านนะครับ )

คําถามที่ ว่า “จะเอาถุ งยางไ ปทํ าอะไรกัน” มักเป็นประโยคที่เ พื่อนๆ
เยาวชนหลายคนเคยพบเจออยู่เ สมอเมื่อต้อ งบ่าย หน้ าเดิ นเข้ าไปขอรับถุงย างอนามัย กับเจ้า หน้ าที่ส าธาร ณสุขใ
นชุมชนจนทํ าให้ เยาวชนหลายคนไม่กล้า ที่จะเข้าไปพูดคุย ปรึกษา หรือขอรับถุงยางอนามัย อีกเลย
อันที่จริง หากเจ้า หน้ าที่ จะแนะนํา ว่า ถุ งยางอนามัย มีวิธีก ารใช้อย่างไร ประโยชน์ของการใช้ เป็นอย่า งไร
ผลของการไม่ใช้เป็ นอย่างไร หรือ คําแนะนําอื่น ๆ
ที่เอื้อให้วัย รุ่นได้เรีย นรู้ว่า จะนํ าถุงยางอนามัย ไปใช้อย่ างไรเพื่อลดความเสี่ย งต่อการติ ดเชื้อ เอชไอวี เอดส์และโ
รคติดต่อทางเพศสัม พันธ์ม ากที่สุด แต่กลับ เป็นการตั้งคํ าถามทํานองว่ า “เป็น เด็ก
เป็นเล็กริอ่านจะมี เพศสัม พันธ์ก่อนวัย อันควร ”ปรากฏการณ์คําถ ามต่า งๆ ทํ านองว่า “เอาไปทํ าไม ”
มักเกิดขึ้นเสมอๆ เมื่อวัย รุ่นไปขอรับถุงย างอนามัย หรือยาคุมกํ าเนิ ด และอีกคําถ ามที่ ว่า “อยากรู้ไปทําไม ”
ที่ร วมถึงการที่วัย รุ่นตั้ งคําถ ามเรื่องเพศ ทํ านองว่า ท้องเป็นยังไ ง ฝั นเปีย กคืออะไร
เพศสัม พันธ์ ที่ปลอดภัย เป็นอย่า งไร แต่ผู้ใ หญ่กลั บตั้ งคําถามสวนกลั บ
โดยอาจจะลืมคิดไ ปว่ าจะสื่อสารอย่างไรให้ วัย รุ่นได้เข้ าใจเรื่อง เหล่ านี้มากขึ้น เมื่อเป็นเช่นนี้
ก็คงจะไม่แปลกที่วัย รุ่น หลายคนจะไม่ค่อยพูด คุย เรื่องเพศกับ ผู้ใ หญ่ ไม่ปรึกษา ไม่ถ าม อะไรเลย
กับคนที่มี ท่า ทีไม่เป็ นมิตรต่อเขา เพื่อนๆ หลายคนจึง ต้องเรีย นรู้เรื่องเอดส์ เรื่องเพศด้ วยตัว เองจากเพื่อนๆ
คนอื่นๆ หรือคนวัย ใกล้เคีย งกั นที่ พอจะมีค วามรู้อยู่บ้า ง มีร ูปธรรมมากมายที่ย ืนยันว่ ามีเป็ นไปได้อย่า งมากว่ า
ที่การพูด คุย เรื่องเพศกับ เพื่อนวัย เดีย วกัน นั้น
เป็นปั จจัย สํ าคัญที่ ทําให้ วัย รุ่นได้เรีย นรู้และเข้าใจเรื่องเพศได้ม ากกว่ าผู้ใ หญ่

ผมขอยกตัวอย่า งกรณีของกลุ่ม เยาวชนต้นกล้า จ.พะเยา
ที่เมื่อ หลายปีก่อนการพูด คุย เรื่องเพศกั บผู้ใ หญ่เ ป็นเรื่อ งที่ย ากมาก
จะขอถุงยางอนามัย ก็มักพบเจอคําถามต่า งๆ นาๆ แกนนํ ากลุ่มบอกกับ ผมว่ า
หลั งจากนั้นเขาจึ งได้ร วมกลุ่มกั บเพื่อนๆ วัย รุ่นในชุมชนทํากิ จกรรมเรื่องเอดส์ เพศศึกษา
และได้จัดรูปแบบการทํ างานตามแนวคิ ด “ศูนย์บริการที่เ ป็นมิตร ” โดยการ ทํา งานของ “ศูนย์ ” หมายถึ งที่ตั้ ง
สถานที่ หรือตั วคนที่ สามารถให้ค วามรู้ คํ าปรึกษา ต่ างๆได้
และเข้าถึ งกับกลุ่มวัย รุ่น ทุกกลุ่มทั้ งที่ เข้าถึ งง่ ายและเข้ าถึงยาก ส่วน “บริการ”
ที่ว่าก็มี ตั้งแต่ก ารจัดกิจกรรมให้ความรู้ความเข้ าเรื่องเอดส์ เพศศึกษ า และเรื่องอื่ น ๆ ที่ เกี่ย วข้องกั บคนในชุมชน
เช่น ปุาชุม ชน สื่อชุม ชน เรื่องสิท ธิเด็ก พัฒ นาอาชีพ เป็น ต้น
ทั้งยังให้คํ าปรึกษาและบริการถุงยางอนามัย กับ คนในชุม ชน ทั้ง วัย รุ่นและคนทั่ วไปด้ วย

ส่วนความ “เป็นมิ ตร” นั้น คือการสร้างความไว้ว างใจกับเพื่อนวัย เดีย วกัน ที่เข้ ามาพูดคุย สอบถ าม ปรึกษา
เรื่องต่า งๆ และยังมี ท่า ทีที่ เป็นมิตร รักษาความลับ ไม่ตั ดสินถูกผิดใคร
ให้แนวทางกับคนที่ม าปรึกษาโดยให้ เขาหาทางออกด้วยข้อมูล ที่ชัด เจนและรอบด้านด้ วยตัว เอง
นอกจากการ ทํา งานตามแนว “ศูนย์บริการที่เ ป็นมิตร ” ของกลุ่ม เยาวชนต้นกล้ าแล้ว ยั งมีเ พื่อนๆ อีกหลายกลุ่ม
ในพื้นที่ภ าคเหนือและภาคอื่นๆ ทั่ วประเทศไทย ที่ได้ดํา เนินการตามแนวทางนี้
เพื่อสร้า งพื้น ที่ปลอดภัย ให้ เพื่อนๆ วัย รุ่น ได้เข้ าถึงบริก ารที่เ ป็นมิตร ทั้ งข้อมูล เรื่องเอดส์ เพศศึกษา
ทั้งอุปกร ณ์ในการปูอ งกันการติด เชื้อเอชไอวีเอดส์ และสื่อต่ างๆ ที่เกี่ย วข้อ ง

จากการดํ าเนิน งานดังกล่าวพบว่า ช่ว งระยะหลั งนี้ ๆ จึ งไม่ค่อยมีใครมาเล่ าให้ฟั งว่า เจ้ า หน้า ที่ถามแบบนู้น
ผู้ใหญ่ ว่าอย่า งนี้ เพราะสิ่ ง ที่กลุ่มได้ดํา เนินการนั้น ได้เริ่มขยายการทํา งานกั บผู้ใ หญ่ ผู้ปกครอง
เจ้า หน้ าที่ สาธารณสุข ฯลฯ จึ งทํ าให้ผู้ใ หญ่ส่ วนต่า งๆ ในชุม ชน
ได้เข้าใจวิถีชี วิตทางเพศที่ หลากหลายของเยาวชน และร่ วมสร้างพื้น ที่ปลอดภัย ให้ เกิดในที่ ต่า งๆ ไม่ ว่า จะเป็ น
ที่บ้า น ที่สถ านีอนามัย ที่โร งเรีย น หรือแม้กระทั่งในวัดเอง ฉะนั้ น
การสร้างพื้ นที่ ปลอดภัย ในการ พูดคุย แลกเปลี่ย นเรีย นรู้ในเรื่องเอดส์ เพศศึกษ า หรือเรื่องต่ างๆ
จึงถือว่ าเป็ น หลักคิด หนึ่ งที่มีก ารนําไปดําเนินการปรับใช้ในพื้น ที่ต่ างๆ
โดยเฉพาะในพื้นที่ ที่ผู้ค นยังไม่ค่อยเปิ ดกว้ างที่จะคุย เรื่อ งเอดส์ เรื่องเพศ
พื้นที่ ปลอดภัย เป็นเรื่อ งที่ใครจะนําไปประยุกต์ใช้ก็น่าสนใจไม่น้อยนะครับ

กลับมาเล่าต่ออีกนิ ด เรื่อง ประสบการณ์ทํ างาน
“ศูนย์การเรีย นรู้เยาวชนเรื่อ งเอดส์ เพศศึกษาในรูปแบบการให้บริการ ที่เป็ นมิตรแก่เยาวชน ” ของ
ศูนย์เพื่อน้อ งหญิง อ.พาน จ.เชีย งราย

ยุทธศาสตร์ของการจั ดตั้ง ศูนย์เรีย นรู้เรื่องเอดส์และเพศศึกษาสํ า หรับเย าวชน เป็นยุทธศาสตร์ “ตั้งรับ ”
ในขณะที่กิจกรรมแบบเพื่อ นช่วย เพื่อนถือว่ าเป็ นการทํ างาน “เชิงรุก ” ศูนย์ฯ
จะสร้างกิ จกรรมทางเลือกสํ า หรับเด็กและเยาวชนในการเข้ามาใช้บริก าร
โดยการจัด หาสถานที่ที่ เยาวชนสามารถเข้ าถึงได้ ง่าย กิจกรรมในศูนย์บริการมีดั งต่อไปนี้

การให้ข้อมูล ความช่วย เหลือผู้ ประสบปัญ หาด้านเอดส์ การให้ค วามรู้ เกี่ย วกับเพศศึกษ า
บริการให้คํ าแนะนํา ปรึกษาและการส่ งต่อ ในส่ วนของบริการให้คํา ปรึกษา เจ้า หน้ าที่ ศูนย์ฯ
จะมีบทบาทหลักในการให้บริการ ที่ปรึกษาในวันจัน ทร์ถึงศุกร์
ส่วนแกนนํา เยาวชนจะมาประจํ าในวั นเสาร์อาทิตย์
โดยแบ่งแยกบทบาทในการให้ คําปรึกษาของแกนนํ าเยาวชนและเจ้ า หน้า ที่ดั งต่อไปนี้

   บทบาทของแกนนํ าเยาวชน
    เป็นการให้คํ าปรึกษาแลกเปลี่ย นข้อมูล เกี่ย วกับ เพศศึกษาและเพศสัม พันธ์ ที่ถูกต้องแก่เยาวชนกลุ่มเปู า หม
    ายหรือเพื่อน ๆ ของแกนนํา เยาวชนเอง

   หากเป็น ปัญ หาใหญ่ ๆ เช่น การตั้งครรภ์ไม่พึ งประสงค์ หรือมีพ ฤติกรรมที่ละเมิ ดกฎระเบีย บของโรงเรีย น
    จะเป็น หน้ า ที่ของเจ้ าหน้า ที่ที่ จะช่วยให้คํ าปรึกษา และส่ งต่อกรณีนั้ น ๆ
    ไปให้ผู้ เชี่ย วชาญที่เกี่ย วข้องโดยตรง
    นอกจากนี้ศูนย์ เพื่อน้อ งหญิงมี บทบาทในการให้คํา ปรึกษากรณีละเมิ ดสิทธิ เด็กและความรุนแรงต่อเด็กอยู่
    แล้ว การให้เยาวชนเข้ามามีบ ทบาทสนั บสนุน ทํ าให้ เด็กกลุ่ม เปูา หมายกล้า เข้ามาขอคํา ปรึ กษามากขึ้ น
    และแกนนําเยาวชนได้มี โอกาสฝึกฝน ศูนย์ฯ เห็น ว่า สํา หรับแกนนํ าเยาวชน
    บทบาทในการให้ คําปรึกษ าในระดับนี้เ หมาะสมแล้ ว เพราะด้วย วัย วุฒิ
    เด็กและเยาวชนไม่ส ามารถมีความรับผิ ดชอบสู งเกินไ ป

   กิจกรรมเชิงรุก ได้แกการเยี่ย มบ้ านซึ่ งเป็ นอีกกิจกรรมหนึ่ งของแกนนํา เยาวชน ได้ แก่
    การเยี่ย มบ้านผู้ ติดเชื้อและผู้ ที่ได้ร ับผลกระทบจากเอดส์
    แกนนําเยาวชนได้ร ับ งบประมาณจากพัฒนาสั งคมฯจั ง หวัด กิจกรรมนี้ ทํ าให้
    แกนนําเยาวชนได้ ฝึกปฏิ บัติกับ ผู้ได้ร ับผลกระทบโดยตรง ทําให้ เกิดแรงบัน ดาลใจในการทํ างานเพื่อผู้อื่น

   ให้บริการด้ านข้อมูลข่ าวสารเรื่องเอดส์แ ละเพศ ที่ศูนย์มี ห้อ งสมุดขนาดย่อม ที่มี หนั งสือ
    เอกสารและรายงานให้บริการ ศูนย์ จะคึกคักในช่ วงปิดเทอม และ ช่ว งที่ศู นย์มีกิจกรรม
    แกนนําถ้ามีต้อ งทํ ารายงานจะมาใช้ประโยชน์ นอกจากนี้ ก็ได้ ทํา “ห้องอุ่นไอรัก ”
    ขึ้นมาเพื่อเป็ นพื้น ที่แลกเปลี่ย น ทํ ากิจกรรม ทํ าการบ้ าน ของเย าวชนในชุมชน
   หาแนวร่วมจากร้านค้าในหมู่บ้ านในการ จัดบริการให้กับ เยาชน เช่ น
    การให้บริก ารถุงยางอนามัย แก่เยาวชนแต่ก่อนมีก ารจัดตั้ งตู้ หยอดเหรีย ญถุงยางอนามัย และไม่ หยอด
    โดยในช่ว งแรก ๆ แกนนํา เยาวชนให้บริการถุงยางอนามัย แก่กลุ่มเปู าหมายโดยไม่คิด เงิ น
    โดยการแจกให้กับผู้ ที่มารั บบริการที่ ศูนย์ แต่ภ ายหลั งพบปัญ หาถุงยางอนามัย ไม่พอแจก
    แกนนําเยาวชนจึง เปลี่ย นยุท ธศาสตร์ใหม่ โดยเข้ าร่วมเป็นตั วแทนจํา หน่ ายถุงยางอนามัย ใน
    “โครงการถุงยางอนามัย คุ้มครองสังคม ” (OOP!) แกนนําเยาวชนมี หน้า ที่ต้องลงพื้นที่
    เพื่อ หาตั วแทนจํา หน่ ายถุงยางอนามัย ในหมู่บ้ านของตนเอง ผลคือ ทุก หมู่บ้ านในตํา บลแม่อ้อ
    มีร ้านค้า ที่จํา หน่ายถุงยางโครงการดั งกล่า วประมาณ 1-2 ร้าน
    ทําให้เด็กและเยาวชนกลุ่ม เปู า หมายสามารถซื้อหาถุงยางได้ในหมู่บ้ านของตนเองโดยไม่ต้องเดินทางเข้า
    มาที่ศูนย์ นอกจากนี้ ยั งทํ าให้ชุมชนปรับเปลี่ย นทัศนคติต่อการใช้ถุงยางอนามัย ที่ดีและเข้าใจมากขึ้น
    การขายถุงยางอนามัย ทําให้เกิ ดผลกํ าไรที่นํามาใช้จั ดกิจกรรมต่อไป

นอกจากนี้ก็เ ป็นกิจกรรมรณรงค์ ผ่านสื่อ ต่า งๆ เช่น วิ ทยุชุมชน การผลิตสื่อ ซีดี การ ทํา งานละคร
รณรงค์ในชุมชนและพื้น ที่ต่า งๆ ที่ เ หมาะสมตามโอกาสและเงื่อนไข

ปัญหาและอุปสรรคที่พ บ

   แกนนําเยาวชนยั งขาดความเชื่อมั่นในตัว เองที่จะเป็นผู้ใ ห้คํ าปรึกษากั บเพื่อน ๆ และคนในชุมชน
    กังวลว่า จะไม่สามารถให้ข้อมูล ที่ถูกต้องต่อ ผู้มาใช้ บริการ
    โดยเฉพาะผู้มาขอคํ าปรึกษาที่เ ป็นผู้ใ หญ่ก ว่าตนเอง โดยเฉพาะในช่ว งที่ดํา เนินกิจกรรมระยะแรก ๆ
    ซึ่งสถานการณ์ดีขึ้น เรื่อยๆ ตามเวลาที่ผ่ านไป
   คนในชุมชนยั งมีทัศ นคติว่ าการสื่อสารเรื่องเพศศึกษ าเป็ นเรื่องต้อ งห้าม
    เป็นเรื่อ งส่วนตัวไม่สมควรจะพูด คุย กับผู้อื่น ทําให้ เวลามีปัญ หาเด็กและเยาวชนไม่กล้า ปรึกษาผู้ใ หญ่
   จากการประเมิ นของศูนย์เพื่อน้อ งหญิ ง ศูนย์ใ ห้บริการนี้ย ังมี ช่องว่า งสํา หรับการปรั บปรุ งอีกมาก
    ระบบการให้ บริการยังไม่มีประสิ ทธิภ าพพอและยั งไม่ครบวงจร เช่น
    ยังไม่มีการให้บริก ารด้านการตรวจปัสสาวะ ควบคู่ไปกั บการให้คํา ปรึกษาเพื่อลดความวิตกกัง วลของเด็ก
    ในส่วนของการให้ คํา ปรึกษา เจ้า หน้ าที่ศู นย์ย ังไม่สามารถประจํ าการได้ต ลอดเวลา ในขณะเดีย วกัน
    แกนนําเยาวชนก็ย ังไม่ส ามารถรับผิ ดชอบภาระนี้ได้อย่า งเต็ม ที่


Roongrat Sr isur iyawet, มหาวิทยาลัยบูรพา , ชลบุรี
Moderator’s note: Referring to Khun Roongrat‟s response, SRH friendly services are essential
which could hardly seen in Thailand. According to WHO, service should locate at the community,
provoke youth‟s demand through variety of channels, response to young people‟s need and
require trained services providers.

ประเด็นด้ านการบริการด้ านอนามัย เจริญพั นธุ์ที่ เป็นมิ ตรกั บเยาวชนเป็น ประเด็น ที่สําคั ญมาก
เพราะปั จจุ บันประเทศเรายังไม่มีร ะบบบริการที่ตอบสนองความต้องการของเยาวชนที่ ชัดเจน
เท่า ที่ ทราบกรมอนามัย พยายามที่ จะจัด บริการให้แก่เยาวชนแต่ก็ย ัง เป็น หน่ วยงานของรัฐที่ เยาวชนต้อ งเดิน เข้า
ไปรับบริการในสถานที่ร าชการและเวลาราชการ ซึ่ งเป็นไปได้ย ากที่เยาวชนจะรู้สึกเป็ นมิตร
และสามารถเข้ าถึง บริการได้
ถึงเวลาแล้ วที่ ทุกฝุาย ที่เกี่ย วข้อ งต้อ งช่ วยกันพัฒ นาต้นแบบของการบริการด้ านอนามัย เจริญพั นธ์แก่เยาวชน
โดยต้องครอบคลุมในด้ านการให้ข้อมูล ที่ถูกต้องและความช่วยเหลือ ที่เมาะสมแก่กลุ่มเย าวชน
ซึ่งจากการรวบรวมการศึกษาวิจัย ด้า นการบริการ ที่ผ่า นมาขององค์ก ารอนามัย โลกพบว่า

 1) การบริการควรจะเป็นการบริก ารที่อยู่ในชุมชน
เพราะสามารถที่ จะจําแนกความต้องการและให้ก ารบริการแก่เยาวชนได้
โดยเฉพาะเวลาการบริการควรเป็น เวลาที่เยาวชนสามารถมาใช้บริการได้อย่างสะดวก

2) หน่วยงานเกี่ย วกับ โรงเรีย นและสื่อต่ าง
ๆต้องเข้ามาร่วมช่ วยกันสร้า งกระแสความต้องการเพื่อให้ค วามรู้แก่เยาวชนเกี่ย วกับ โรคเอดส์
และกระตุ้นและส่งเสริมให้เย าวชนมีพ ฤติกรรมการแสวงหาด้า นสุขภาพให้มีมากขึ้ นในเยาวชนไ ทย
3) การบริการต้องให้มี สิ่งอํ านวยความสะดวกแก่เยาวชนที่ เยาวชนสามารถเข้าถึงและยอมรับได้
ตอบสนองกั บความต้อ งการของเยาวชน

4) ผู้ให้บริการต้อ งได้ร ับการอบรมให้มีเ จตคติ ที่ดีต่อ เยาวชน
และมีความรู้ด้ านพฤติกรรมของเย าวชนอย่างเพีย งพอ
เพื่อที่ จะมีความเข้ าใจความต้องการของเย าวชนได้อย่างใจถึงใจ

เอกสารเพิ่ม เติม เกี่ย วกับเรื่อ งนี้สามารถหาดูได้ ที่
www.who.int/child*adolescent-health/publication/ADH/ISBN_92_4_120938_0. htm




Pornsinee Amor nwichet, Reproduct ive Health Division, Ministry of Public Health,
Nonthabur i
Moderator’s note: Referring to Khun Pornsinee‟s response, the respondent emphasized that
well trained young people were the best of providing information. However, coordination is
required to create a referral system for further appropriate services.

ดีใจที่ได้ ทราบว่าคุ ณอธิคมในนามบ้ านสกูลได้ดํ าเนิ นการอนามัย การ เจริญพัน ธุ์ในวัย รุ่นซึ่ง นับวั นก็เ หมือนว่าจะมี
ความรุนแรงเพิ่มขึ้น
เนื่องจากบริการในปัจจุ บันยังไม่ เอื้อเท่ าที่ ควรการบริก ารที่เ ป็นมิตรที่ เคยมีการดํา เนินการโดยภาครัฐคือมุมเพื่อ
นใจวัย รุ่น แต่ไม่ค่อยประสบความสํ าเร็จ เท่ าที่ ควร
จากการแลกเปลี่ย นกับ ผู้ปฏิ บัติ งานที่เ ป็นที่ไ ว้ใจของวัย รุ่นในการขอรับการปรึกษาพบว่า คือการปรึกษาทางโทร
ศัพท์ โดยเฉพาะในเวลาวิก าล
และเมื่อจํา เป็น ต้องมารับบริการที่ สถานบริก ารผู้ใ ห้การปรึกษาซึ่ งเป็นเจ้า หน้ าที่ จะนัดเด็กและพาไปรับบริก ารโด
ยตรง ไม่ผ่านกระบวนการ ที่ต้องพบผู้คนมากมาย
ซึ่งแนวทางนี้เ ป็นเรื่อ งที่กรมอนามัย เคยทดลองแต่ พบว่ าจะยั งมีความไม่สะดวกในเรื่องสถานที่ ที่คับแคบ
ผู้ร ับบริการอื่นมีมาก หรือ ผู้ที่ส ามารถให้ บริการให้การปรึกษาตลอดเวลา

การให้บริก ารหากเป็ นการให้บริการเรื่องการให้ ความรู้ การแนะนํา ที่ถูกต้อง รอบด้าน ชุมชน
โดยแนะนํา ว่าควรเป็น วัย รุ่นที่ได้ร ับการอบรมให้มี ความรู้ดีแล้ ว
สามารถดํา เนินการได้อย่า งมีประสิ ทธิภ าพ
หากจํา เป็นต้อ งรับบริก ารควรส่ง ต่อให้สถ านบริการ เพื่อความปลอดภัย ของวัย รุ่นเอง
ดังนั้นควรมีการประสานงานอย่างใกล้ ชิดกับ เจ้ า หน้า ที่เ พื่อ การส่ง ต่อที่ไม่ทํ าให้เด็กไม่ส บายใจ


Nipa Ngamtrairai, Depart ment of Corrections, Ministry of Just ice, Nonthabur i
Moderator’s note: Referring to Khun Nipa‟s response, she stressed that young people
sometimes are not comfortable seeking institutional ser vices. Handy and attractive ser vice such
as hotline, and peer education are required. In addition, referral system is necessary.

ขอขอบคุณสํ า หรับระเด็น ที่คุณอธิคมตั้ งขึ้นมา เพร าะดิฉันก็มี ประสบการณ์
ลูกมาถามว่ าเพื่อนของเค้ ามีปัญ หาจะไปปรึกษาใคร ที่ไม่ใช่ พยาบาลเพราะไม่สะดวกและไม่สบายใจที่จะไ ป
และตอนที่ตั วเองเป็ นวัย รุ่น จํ าได้ว่ ามีเ พื่อนที่มี ปัญ หา จะถูกตํา หนิ จากพ่อแม่ โรงเรีย นและเพื่อ น
                                                                 ี
จนเพื่อ นต้องออกจากโร งเรีย นไปทั้ง ที่เรีย นดี ดูแล้ วไม่ มใครรอบ ๆ ตัว เค้า ที่จะช่วยเหลือ หรือ หาทางออกที่ ดี
หรือเหมาะสมให้แก่ วัย รุ่นที่พลาดพลั้งให้ส ามารถอยู่ในสังคม ครอบครัวและโรงเรีย นได้

แต่ดิฉันยอมรับว่ามั นคงไม่ใช่ เรื่องง่ายนะ ในการจัดบริก ารที่มีคว ามเป็นมิตรกับ วัย รุ่น วัย รุ่นเข้ าถึงได้ ง่าย และ
คลิ๊ก (ภาษ าวัย รุ่นตอนนี้) กับกลุ่มนี้ ยกตัวอย่า ง ถ้า เป็น Hotline สังคมในกรุงเทพ เมืองใหญ่ ๆ หรือ
ต่างจัง หวัด ก็ต้อ งต่า งกัน เพราะบริบทวัย รุ่นที่ต่ างกัน การรับรู้ของพ่อแม่
ความเข้าใจของโรงเรีย นและครูก็ต่ างกัน
สถานบริการจะต้อ งดึ งดูดให้เ ด็กไปใช้บริก ารทั้ง ที่เ ค้ามีปั ญหาและไม่มีปัญ หา อาจเป็นแหล่ง เรีย นรู้
แต่มีบริการให้คํ าปรึกษาด้วย หรือเป็นรู ปแบบอาสาสมั ครเพื่อนช่วยเพีอน ซึ่ งบ้ านเรายั งไม่ค่อยชัดเจน
การเชื่อมโย งสู่บริการ ที่มากกว่ าขีด ความสามารถ ที่เพื่อ นจะช่ วยได้จะเป็นอย่า งไร และที่ลืมไม่ได้
บริการสํา หรับพ่อแม่ หรือครู ที่พบว่า ลูก หรือลูกศิษย์มีปัญ หา หากต้องการคํา ปรึกษา หรื อส่งต่อ จะไปหาใคร
อย่างไร เพราะปัญ หาเหล่า นี้น้อยมากที่ พ่อแม่จะเปิดเผยด้วยความสบายใจ
ตัวเองก็นึกบริการที่ เป็นรู ปธรรมไม่ค่อยออกเหมือนกัน แต่อยากเห็น บริการที่ติด หู ติดใจ ทั้ งวัย รุ่น ครอบครัว
และครู อย่างเช่น ถ้า เราอยากหาเบอร์โ ทรศัพ ท์ ใครสักคน เราก็จะนึกถึง 1133 อะไรทํานองนั้น


Chitsanu Panchareon, Faculty of Medicine, Chulalongkor n University, Bangkok
Moderator’s note: Referring to Dr. Chitsanu‟s response, the contributor suggested that
communication skill is needed for health care personnel providing youth friendly services. With
long experience wor king on communication skill, he could deliver training for any interested
people or organization.

ผมได้ทํา งานให้ สมาคมกุม ารแพทย์แ ห่ง ประเทศไทยฯ ด้ านการสื่อสารทางการแพ ทย์มา 3-4 ปี
มีการจัดอบรมบุค ลากรให้เข้ าใจและทําการสื่อสารได้อย่างมี ประสิทธิ ภาพ
ซึ่งนอกจากจะต้อ งมีเ จตคติ ที่ดีในการให้เ พศศึกษ ากับวัย รุ่นแล้ ว ยังจํ าเป็นต้อ งรู้เทคนิคที่ เ หมาะสม
มิฉะนั้นงานที่ ทําอยู่ แม้จะทํา ด้วย หัวใจ ก็ไม่อาจประสบความสํ าเร็จสู งสุดได้
คงมีความจํ าเป็นต้องเตรีย มความพร้อมด้า นคนโดยเร็วก่อนลงมือทํ างานอย่า งจริ งจั งต่อไป
สมาคมฯมี หนัง สือคู่มือการสื่อสารในหลากหลายรูปแบบ ประมาณ 10 เล่ม
หาอ่ านได้ หรือซื้อที่ศู นย์หนั งสือจุ ฬ าฯครับ โดยเฉพาะหนั งสือเล่มล่าสุ ดเกี่ย วกับการสื่อสาร
มีหัว ข้อการสื่อสารกับ วัย รุ่น แต่ย ังไม่มี หัวข้อการสื่อสาร เรื่อ งเพศศึกษา ชื่อ หนังสือ คือ “Communication
Skills สื่อสารอย่างไรให้มีประสิ ทธิภ าพ”
ถ้าหน่ วยงานใดสนใจหรือต้อ งการให้จัดการฝึกอบรมการสื่อสารให้กั บบุคลากรด้านสาธารณสุข
โดยมุ่งไปที่วัย รุ่นและเพศศึกษ าผมก็ย ินดีครับ คิดว่ า เป็น เรื่องจํ าเป็ นที่อยู่ใ นวงการควรมีทักษะครับ


Somchai Sr iplienchan, Freelance consultant, Bangkok
Moderator’s note: Referring to Dr. Somchai‟s response, friendly ser vices should include
accessible venue, friendly capable staff, affordable cost, not complicated services, confidentiality
and convenient opening hour.

ในความคิ ดเห็นของผมบริการที่เ ป็นมิตรไม่ใช่เ ฉพาะบุคคลเท่านั้น ที่เ ป็นมิตร
โดยผมขอเปรีย บเทีย บกับ โปรแกรมคอมพิว เตอร์ที่ เรามักใช่คํ าว่ าเป็นมิตรเมื่อ โปรแกรมนั้นใช้ง่ าย
ใครก็ใช้ได้สะดวกไม่ต้องไ ปเรีย นรู้มาก            เช่นไม่ต้องใช้วิธี พิมพ์คํ าสั่ง เหมือนสมัย ก่อน         แต่ใช้ไอค่อน
หรือทูล บาล์แ ทนซึ่ งสะดวก                                                                        ใช้ ง่ายและเข้าใจง่ าย
ดังนั้นการบริการที่เ ป็นมิตรในความหมายของผมคือบริการอะไรก็ได้ที่ร วมทั้ งฮาร์ดแ วร์                        และซอฟแวร์
โดยตัวอย่า งของฮาร์ดแวร์ ที่เป็ นมิตร                  เช่น                   สถานที่สะดวกสบายและมี ที่ตั้ง เหมาะสม
บุคคลมีคุ ณภาพและเป็นมิตรในการให้บริการ การเดิน ทางไปรับบริก ารสะดวก ค่ าใช้ จ่ายไม่แพงมาก เป็นต้น
ส่วนตัวอย่ างของซอฟแวร์ที่เ ป็นมิตร          เช่น       ระบบบริการไม่ย ุ่งยาก            มั่นใจได้ในการรักษาความลับ
ไม่ต้องเปิ ดเผยตนเองถ้ าไม่จํา เป็น มีเ วลาทําการสะดวกตร งกับความต้อ งการและเข้าถึงได้ ตลอดเวลา เป็นต้น
ดังนั้นการบริการใดๆก็ต ามที่มี คุณสมบั ติตรงกั บสิ่งต่ างๆเหล่านี้สํ า หรับผมถือ ว่าเป็นมิตรแล้ วครับ
แต่ก็คงต้อ งทํ าใจไว้ด้ วยว่า คงไม่มีบริก ารใดที่จะเป็นมิ ตรได้ 100% แต่ขอแค่เป็ นมิตรกับเราไ ด้ซัก 70%
ก็ถือว่าดีแล้ว ครับ


Subidita Chatterjee, Freelance consultant, Bangkok
บันทึกจากผู้ดาเนินรายการ : ข้อคิดเห็นข้ างล่ างส่ งมาจาก ดร.สุบิดิต า ได้แลกเปลี่ย นกับ เพื่อน ๆ
ถึงการที่เ ธอได้มีโอกาสเป็ น หนึ่งในทีมงานขององค์การอนามัย โลก
ในการทบทวนเอกสารจากประเทศที่กําลั งพั ฒนาในเรื่อง “เอดส์กับเยาวชน” ที่ชี้ใ ห้เ ห็น ว่า
การจัดบริการ ที่เป็ นมิตรให้กั บเยาวชนนั้ นจํา เป็น ที่จะต้องมีก ารปรับเปลี่ย นทั้ งในส่ว นของผู้ใ ห้บริการสาธารณสุข
คลีนิค และตั วชุมชนเองและได้ลงไ ปในรายละเอีย ดว่าในแต่ละส่วนที่พูด ถึ งนั้นประกอบด้วยอะไรบ้า ง
เอกสารฉบั บเต็มสามารถ หาอ่ านได้ที่ http://www.who.int/child-adolescent-
health/New _Publications/ADH/T RS/ISBN_92_4_120938_0.pdf

It is great to see the discussion on youth friendly health services coming up. I had been involved
in a systematic review of evidence from developing countries on Preventing 'HIV/AIDS in young
people"-WHO Technical Report Series 938 available online at

http://www.who.int/child-adolescent-
health/New _Publications/ADH/T RS/ISBN_92_4_120938_0.pdf

Please refer to paper six in the document. Here we had aimed in identifying evidence based
interventions that helped make young people, namely adolescents, actually use some kind of
SRH services.

What were the minimum attributes that could make young people use health services?

The review pointed to the fact that some changes needed to be made with the health care
providers, some changes needed to be made in the clinics and some changes needed to be made
in the community, with or without inter ventions using other sectors, which are schools or media.

Going into further details, health care providers and suppor t staff of the clinic need to be trained
and sensitized so that they are non-judgmental and maintain confidentiality and privacy of young
clients, thus making the health ser vices more acceptable.

The changes in the clinics had to be such that they helped increase the accessibility, like free or
affordable services, sign boards, appropriate opening hours, less waiting time. Increasing
acceptability would be by clean wash rooms and toilets, friendly ambience, games and
entertainment, reading material at the point of delivery. Making the services effective could be by
providing adequate information, counseling and ser vices.

Changes in the community w ould need to create a demand for the ser vices both by the young
people themselves and their parents or guar dians. T his could be done by using peers or
community health workers who would inform the community members of the availability of such
youth friendly services. They could distribute brochures and commodities as well. The parents
and guardians as well as other gatekeepers such as community leaders, teachers, religious
leaders and the like need to be sensitized about the necessity of youth friendly ser vices. This
would prevent them from opposing the initiative or not allowing young people to go there.

In addition to the above inter vention, extending links to schools, using school health services and
using media for providing more information to create demand for the services would certainly
add value.

Though the review primarily was for HIV prevention ser vices, its findings are applicable to safe
abortion services and antenatal care and contraceptive services for young people as well.

 I would be interested to collaborate with you for a similar intervention model if you feel that
could be useful.


Yupa Poonkham, Reproductive Health Div ision, Ministry of Public Health, Nonthabur i
Moderator’s note: Referring to Khun Yupa‟s response, Adolescent Friendly Health Services
(AFHS) has been promoted by the Department of Health through government health facilities
nationwide. Community-based services providers and government providers have their own
strength. It should be therefore complement each other . T he community should focus on
providing basic services; meanw hile the government agencies should take care of further needed
services.

หากถ ามว่ าบริการที่ เป็นมิ ตรกับวัย รุ่นคืออะไร ก็ต้องตอบง่ ายๆว่า
เป็นบริก ารที่ตอบสนองความต้อ งการของวัย รุ่น
องค์การอนามัย โลกได้ท บทวนผลงานวิ จัย และรวบรวมจากผู้มีประสบการณ์จ ากทั่ วโลกและกํ า หนดคุ ณลักษณะ
ของบริการที่ เป็นมิ ตรกับวัย รุ่น ประกอบด้วย

1. นโยบายที่ เป็นมิตร

    เป็นไปตามสิ ทธิของวัย รุ่นในข้อกํา หนดของสหประชาชาติ ว่าด้ วยสิทธิของเด็ก
     และคําประกาศต่า งๆที่เกี่ย วข้อง

    คํานึงถึ งความต้อ งการพิ เศษที่แตกต่า งกันของกลุ่มประชากรรวมถึ งกลุ่มประชากรที่ด้อยโอกาส
     ไม่มีการจํากัดบริก ารสุขภาพด้วย เหตุผลทางเพศ ความทุพ พลภาพ เชื้อชาติ ศาสนา หรื ออายุ

    ให้ค วามสนใจเป็ นพิเ ศษในปัจ จัย ที่ เกี่ย วข้องกั บเพศ

    รับรองความเป็น ส่วนตั ว และส่ งเสริมความรับ ผิดชอบต่อตนเอง
     ดังนั้น วัย รุ่นสามารถให้คํายินยอมการรักษาด้ วยตนเองได้

    ให้บริการสุข ภาพโดยไม่คิด ค่าใช้ จ่าย หรือมีค่าใช้จ่าย ที่วัย รุ่นสามารถจ่ายได้

2. กระบวนการให้ บริการที่เ ป็นมิตร

    การลงทะเบีย นที่ง่ ายและปกปิ ด รวมทั้ งสามารถเก็บและค้นข้อมูลย้อนหลั งได้

    ระยะเวลารอรับการรักษาสั้น และมีร ะบบส่ งต่อที่ร วดเร็ว (ในกรณีที่ จํา เป็น)

    สามารถให้ คําปรึกษ าได้ทั้ งในกรณีที่มีและไม่มีก ารนัด หมาย

3. ผู้ใ ห้บริการ ที่เป็ นมิตร

    มีสมรรถนะทางเทคนิ คที่ เกี่ย วข้องกั บวัย รุ่น และสามารถให้บริการส่ง เสริมสุขภาพ ปูองกัน โรค
     รักษาและดูแลในส่วนที่เกี่ย วข้องตามสภาพแวดล้อมเป็นรายบุคคล

    มีทักษะในการติดต่อสื่อสาร

    มีแรงจูงใจและสิ่ง ผลักดัน เข้าถึ งง่ าย ไว้ใจได้ อุทิศ เวลาให้กับผู้ร ั บบริการ หรือผู้ปุ วยอย่างเพีย งพอ
     ให้ค วามสนใจผู้ร ับ บริการเป็นอย่า งดี

    ให้บริการ ทุกคนอย่า งเท่า เทีย มกัน

    ให้ข้อมูลและการสนับสนุน พร้อมทั้ งเสนอทางเลือกให้ วัย รุ่นสามารถเลือกสิ่ง ที่ตรงกั บความต้องการได้อย่า
     งเหมาะสม

4. ทีมสนั บสนุน บริการที่เ ป็นมิตร เข้าใจและคํานึ งถึงการให้ บริการวัย รุ่นแต่ละคนอย่า งเท่า เทีย มกัน มีสมรรถนะ
แรงจูงใจและการสนับสนุนที่ ดี

5. สถานที่และสิ่งอํ านวยความสะดวก
    สถานที่ตั้ งอยู่ในสิ่งแวดล้อมที่ปลอดภัย เดิน ทางสะดวกและมีร ูปแบบที่วัย รุ่นต้อ งการ

    เวลาเปิ ดบริการที่ สะดวกเหมาะสมกับ วัย รุ่น

    สถานที่มีค วามเป็นส่ วนตั วและไม่ทํ าให้สั งคมและ ชุมชนมองในแง่ล บ

    มีเอกสาร สื่อ สิ่ งพิม พ์เพื่อให้ข้อมู ลความรู้แก่ผู้ร ับบริการ

6. วัย รุ่นมีส่วนร่วม

    เพื่อให้ได้ร ับข้อมูล เกี่ย วกับบริก ารและสิทธิของตน

    เพื่อกระตุ้นวัย รุ่นให้เคารพสิ ทธิของผู้อื่น

    เพื่อมีส่ว นร่วมในการประเมิ นบริการรวมถึง ประเมินสื่อให้ค วามรู้

7. มีการสื่อสารกับ ชุมชนและชุมชนมีส่ วนร่วม

    เพื่อส่ง เสริมคุณ ค่าของบริการสุข ภาพสํา หรับ วัย รุ่น

    เพื่อกระตุ้นให้ครอบครัวและชุมชนสนับสนุน บริการ

8.
การบริการเชิ งรุกและสัมพันธ์กั บบริการด้ านอื่น โดยวัย รุ่นในชุมชนเพื่อ เพิ่มความครอบคลุมและการ เข้าถึ งบริการ

9. การบริการที่ เ หมาะสมและครบวงจร

    บริการด้านกาย จิต อารมณ์ สั งคม และพั ฒนาการของวัย รุ่น

    มีบริการดูแลสุขภาพครบวงจรรวมถึง บริการส่งต่อ

    ลดขั้นตอนที่ไม่จํา เป็น

10. การบริการสุขภาพที่มี ประสิทธิ ผล

    มีข้อมูลจากการศึกษาวิ จัย และคู่มือในการปฏิบัติ งาน

    มีเครื่องมือ วั สดุอุปกรณ์ และบริการพื้น ฐานที่จํ าเป็น

    มีกระบวนการปรับ ปรุงคุ ณภาพบริการ

11. การบริการที่มีประสิท ธิภาพ

    มีร ะบบบริ หารจัดการข้อมูลข่า วสารและข้อมูลค่าใช้จ่ ายสํา หรับแหล่ง ทรัพยากรต่ างๆ

    มีร ะบบการใช้ประโยชน์จ ากข้อมูลข่ าวสาร

(แหล่ งข้อมูล: ราย งานองค์ค วามรู้เรื่อง AFHS กองอนามัย การเจริญพัน ธุ์ กรมอนามัย 2550)

กรมอนามัย ได้มีโครงการ เพื่อพั ฒนาศักยภาพของโรงพยาบาลและอบรมผู้ให้ บริการให้เป็ น AFH Providers
ให้เขาจั ดให้มี บริการ/คลินิกสํ า หรับวัย รุ่น โดยเฉพาะ อาจจั ดคลินิกใหม่ หรือผสมผสาน คลินิก ที่มีอยู่เดิม
โดยคํานึ งถึงคุ ณลักษณะข้ า งต้น (ให้มากเท่ าที่ ทําได้ )
เป็นบริก ารที่เ ชื่อมโยงกิ จกรรมและบริการกับชุม ชนและโร งเรีย นและเป็นบริการ ที่ไม่ได้ตั้งรับ เพีย งอย่างเดีย วแต่
มีกิจกรรมที่ร ุก /เชื่อมโร งเรีย นและชุมชน ขณะนี้โร งพยาบาลที่มีความพร้อมเร าก็ช่วยกัน พัฒ นาไปก่อน
การขยายให้ครอบคลุมมากขึ้นก็ เป็น ความตั้งใจของกรมอนามัย อย่างไรก็ตาม เชื่อ ว่า
แพทย์และพยาบาลทุกโร งพยาบาล(แม้ย ังไม่มีร ะบบ AFHS อย่างชัด เจน)
แต่เขาก็ เต็มใจช่ วยเหลือ วัย รุ่นเต็มที่อยู่แล้ ว เพีย งหากันให้ เจอ และจัด เวทีคุย กันเพื่อการดูแล/ช่ วยเหลือ
อย่างต่อเนื่อ ง

ตอนนี้ประสบการ ณ์บอกเร าว่า AFHS ตั้งอยู่ได้ทุก ที่ที่ส ามารถตอบสนองความต้อ งการของวัย รุ่นได้
รูปแบบที่ น้องกิตติ พันธ์ ทําอยู่ก็ใช่ และ เป็ นรูปแบบในชุมชนที่ดี (แม้น้อ งจะบอก ว่ าต้องปรับปรุ งก็ตาม
แต่การลงมือ ทําก็มีชัย ไปกว่าครึ่ งแล้ว) รู ปแบบในโรงเรีย นก็มีมาก เช่น ระบบการดูแลช่ วยเหลือนักเรีย น
พี่ช่วยน้อ งฯ มุมเพื่อนใจวัย รุ่น ประเด็น คือหน่วยงาน
สาธารณสุ ข/โร งพยาบาลต้องเข้ามาเป็ นเจ้ าภาพในการเชื่อมโยง/รับส่ งต่อบริการให้เ ป็นระบบ
บริการที่เ ป็นมิตรกับ วัย รุ่นก็จะช่วยน้อ งๆได้ม าก

คุณลักษณะที่กํา หนดโดยองค์การอนามัย โลกเป็ นคล้ ายมาตรฐานที่ เราต้อ งพั ฒนาโรงพยาบาลเร าให้ไ ปถึง
ดังนั้นสิ่ งที่ เราทํ าอยู่จึ งเป็ นขั้นเริ่มต้น ที่ ทําได้ร ะดับ หนึ่ ง อุ ปสรรคก็มีบ้า ง เช่น บางแห่ งยังไม่สามารถเปิ ดนอก
เวลาได้ แต่ทั ศนคติของผู้ใ ห้ บริการพี่ว่ าดีขึ้นมาก ตอนนี้ พี่กําลั งรวบรวมและจั ดทํ ารายชื่อคลินิก วัย รุ่นอยู่ค่ะ
สํา หรับสถานบริการที่อยู่ในโคร งการของกรมอนามัย ที่ พี่จําได้แ ต่ชื่อดั งนี้ รพ. สุร ิน ทร์ รพ. ลพบุร ี รพ.
สันปุาตอง จ. เชีย งใหม่ รพ. มะการักษ์ จ. กาญจนบุร ี

ศูนย์อนามัย ที่ 1 กรุงเทพ ศูนย์อนามัย ที่ 4 ราชบุร ี ศูนย์อนามัย ที่ 5 นครราชสีม า (อยู่ที่ The Mall)
ศูนย์อนามัย ที่ 6 ขอนแก่น ศูนย์อนามัย ที่ 7 อุบลราชธานี ศูนย์อนามัย ที่ 10 เชีย งใหม่ ศูนย์อนามัย ที่ 12 ยะลา

ที่เพิ่ งเริ่ม ปีนี้คือ รพ. สมเด็ จพระยุพราชจอมบึ ง จ. ราชบุร ี ร พ. บ้ านลาด จ. เพชรบุร ี รพ. ฉะเชิ งเทรา รพ.
มหาสารคาม รพ. มหาร าชนครศรีธรรมราช และกํ าลั งจะมีเ พิ่มอีก 4 แห่ งปีนี้
คลินิกเหล่ านี้จะไม่ใช่ค ลินิกเฉพาะทางแต่เ ป็นการให้บริก าร เพื่อตอบสนองความต้องการของวัย รุ่น
นอกจากนี้ย ังมี หน่ วยงานต่า งๆ ที่ เป็น เครือข่ายสํ าคัญของกรมอนามัย คือ เครือข่าย สุขภาพวัย รุ่น เช่ นที่
คลินิกวัย รุ่น ที่ร พ. รามาธิบดี ที่ดํา เนินการโดย รศ.พญ.สุวรรณา เรืองกาญจนเศรษฐ์
ในเครือข่ายนี้ย ังมี ที่คณะแพทย์ฯ ทั้งในกทม. และต่ างจัง หวัด สถาบันสุข ภาพเด็กแห่ง ชาติ มหาราชิ นี
และทราบว่า อ. สุร ิย เดว มี โครงการสนับสนุ นให้ก ทม. เปิดคลีนิควัย รุ่น หลายแห่ งด้วยกัน
และยังมีคลินิกวัย รุ่น ที่ร พ.เด็กสมิ ติเ วช ศรีนคริน ทร์ พี่ ว่า หากสํารวจจริง คงมีม ากกว่า นี้
ซึ่งคิด ว่าคงต้อ งทํ ารายนามเรื่องนี้ต่อไป

สํา หรับเรื่องข้อ เด่น/ข้อได้ เปรีย บของการจั ดบริการของภาครั ฐและหน่วย งานของ ชุม ชน
ในความคิ ดเห็นของพี่คิ ดว่ ารูปแแบการจั ดบริการทั้ งสองแบบน่าจะเป็น เรื่องการ เสริมกันมากกว่ าเพราะการจั ดบริ
การในชุมชนโดยแกนนํา วัย รุ่น มักจะเป็นบริการพื้ นฐาน (แต่สํ าคัญมาก) เช่ น ให้ความรู้ ให้ถุ งยาง คํา ปรึกษา
และการส่งต่อให้แพทย์/พยาบาล ในกรณีที่ต้อ งดูแลมากกว่า นั้น
การจัดบริการ โดยชุมชนจะได้เ ปรีย บทั้ งเรื่องการเข้าถึ ง บริก าร อิสระในเรื่องกรอบเวลาและสถานที่
การใช้บริการ การสื่อสารกันอย่างรู้เรื่อง เข้ าใจและเชื่อใจ
และทําได้ครอบคลุมมากกว่าการรกิจกรรมเชิงรุกของโรงพยาบาล ที่ทํ าได้เ ป็นครั้งคร าวเท่ านั้น

มีอีกกรณีหนึ่ งเป็ นรูปแบบที่สถานบริการ หรือ องค์กรพั ฒนาเอกชนไ ปตั้ง คลินิก ในชุม ชน ตอนแรกต้อ งมี
กิจกรรมดึงดูดใจและต้องทําอย่า งต่อเนื่องใช้ เวลาเพื่อสร้า งความไว้เ นื้อเชื่อใจกัน (คงเคยได้ย ินกรณี
คลินิกกามโรคที่กว่ าจะสร้ างศรั ทธาและความไว้เนื้อ เชื่อใจกั บ ผู้ร ับ บริการ
โดยเฉพาะผู้ขายบริการ ทางเพศนั้นใช้ เวลาหลายปีนัก ) รูปแบบนี้ต้อ งมี บริก ารนอกเวลา
มีข้อได้เปรีย บเพราะบริการ จะเป็ นบริการแบบใ ห้ บริการแบบเบ็ด เสร็จมากขึ้น (แต่ก็ต้อ งส่ง ต่อโรงพยาบาล)
และข้อเด่นอื่น ๆที่กล่ าวไ ว้ข้า งต้น ถ้ าจะให้ดีค วรอาศัย / ร่วมมือกั บแกนนํา วัย รุ่น ข้อจํากั ดคือ
ความยั่งยืน เพราะการเปิ ดทุกวั นและเปิดนอกเวลา หมายถึง งบประมาณ ค่ าเช่าสถานที่ และบุคลากร
แต่ก็มีศูนย์อนามัย ที่ 4 ราชบุร ี (เคยทํ าได้น าน) และศูนย์อนามัย ที่ 5 นครราชสีมา ยัง เปิด บริการอยู่ที่
ห้า งสรรพสินค้ า The Mall ดังนั้น เราจึ งต้องพั ฒนาศักยภาพของรพ.เพื่อดํ าเนินการเรื่องนี้ใ ห้ เป็นไปได้ในบริบ ท
ของรพ. ในขณะเดีย วกั นก็สามารถตอบสนองความต้องการของวัย รุ่น และมีความยั่งยืนด้วย


Chaiyos Kunanusont, UNFPA, Bangkok (response1)
บันทึกจากผู้ดาเนินรายการ :                                                                         คุณหมอชัย ยศ
จากกองทุนประชากรแห่ งสหประชาชาติได้แลกเปลี่ย นข้อคิ ดเห็นกับ เพื่อนสมาชิก ว่าการให้ บริการกับเยาวชนนั้
นแตกต่างจาการจัดบริก ารให้กั บกลุ่มผู้ใ หญ่                และเน้นประเด็ น                     การส่ง เสริมความรู้
ความตระหนักของการมีพ ศสัมพันธ์ ที่ป ลอดภัย                                การปรับ ปรุงการ เข้าถึ งบริการคุมกํา เนิด
ส่วนการสร้า งความตระหนักในกลุ่มเย าวชนด้วยกันนั้น เยาวชนน่ าจะทําได้ดีก ว่า ผู้ใ หญ่
ฉะนั้นการจัด บริการให้กั บเยาวชนจึง ควรทํ างานเป็น ทีมระหว่า งผู้ใ ห้บริการสาธาร ณสุข
ทีมประสานงานในพื้น ที่และกลุ่มแกนนํ าเยาวชน

Thanks to Khun Athikhom for raising this issue, which indicates insufficient access to information
and services among the young people. I have not much to share in terms of experiences.
However, would like to raise some more points for consideration.

1. We would better prevent the problems by promoting correct knowledge or awareness on
safer sexual behaviors and improving access to contraception among both adult, and young
people w hether married or unmarried. This includes correct knowledge on emergency
contraception.

2. Awareness raising by adults might not be as effective as information sharing by young people .
Adults are too slow to catch up with new technologies. It appears right now that young people
are generating information much more than what adults are. How many of us (adults) have
personal blogs? How many know hi-five? In chat rooms, people are categorized by their age
groups at their first or not later than the third message. We need to accept the reality that
young people communicate with young people more effectively.

3. That brings to the „division of labour‟ between health providers, bridging out reach staff and
young peers. Demand is identified by peer gr oups and health providers should provide non-
judgmental ser vices. There is no definite r ule except that we need to wor k in team.

Finally, we know that Reproductive Health needs among young people differ. As a result, we
should design interventions to fit those.




Pranee Kongsuk, Population Community Development Association, Pitsanuloke
Moderator’s note: Referring to khun Pranee‟s response below, the experience of community
SRH service managed by the youth peer group in Pitsanuloke has been shared. In connection
with the existing provincial health care services, these community services were well received by
youth but the limitations involved the budget, capability in providing information and working
hour of the staffs.

โครงการ พัฒนาอนามัย การเจริญพั นธุ์ในวัย รุ่น จัง หวัดพิษณุ โลก ในช่ว งปี 2545 – 2548
โครงการนี้ได้ร ั บการสนับสนุนจากคณะกรรมการสหภาพยุโรป (EC)
ในส่วนของการจัด บริการนั้นมีทั้ งการจั ดกิจกรรมแบบตั้ งรับ โดยจัด ตั้งมุม เพื่อนใจวัย รุ่น โดย บริการต่า งๆ
ประกอบด้วย ห้องสมุด บริการอิน เตอร์เนต การให้ คํา ปรึกษา การให้ความรู้ด้านอนามัย การเจริญพันธุ์
ผ่านการ พูดคุย กับ เจ้า หน้า ที่สมาคมฯ หรือกิ จกรรมกลุ่ม การแจกถุงยางอนามัย ชาย
การสนับสนุนการทํา งานของเยาวชน ด้ าน สื่อ อุ ปกรณ์ต่า ง ๆ
บุคลากรในการ เป็น วิทยากรร่วมในกิ จกรรมต่างๆของเยาวชน ร วมถึงการติด ต่อประสานงาน
การสร้างเครือข่ายระบบส่ งต่อภายในจั งหวัด พิษณุโ ลก
ซึ่งในแต่ละวันจะมี เยาวชนเข้ ามารับ บริการประมาณวันละ 20 คน
กิจกรรมที่สําคัญอีกกิจกรรมหนึ่ง ที่ถือเป็นส่วนหนึ่งของมุมเพื่อนใจวัย รุ่น คือ
การจัดทํ ารายการวิ ทยุมุมเพื่อ นใจวัย รุ่นทุกอาทิ ตย์
โดยรายการจะมีการ พูดคุย ทางโทรศั พท์กั บเยาวชนที่โ ทรเข้ ามา
มีการให้ข้อมูล ที่เกี่ย วข้องกับอนามัย การเจริญพันธุ์ และข่า วสารต่ างๆ
เกี่ย วกับกิจกรรมด้านอนามัย การเจริญพันธุ์ ที่จั ดโดยเย าวชน และหน่ วยงานต่า งๆ ที่จะเกิดขึ้น ภายในจั ง หวัด

นอกจากนี้ย ังให้ บริการเชิ งรุกโดยจั ดมีจุดให้บริก ารที่อยู่ใกล้ตัว เยาวชน เรีย กว่ าศูนย์พัก พิง (Drop-in-Center)
ในสถานศึกษา โรงงาน โดยขณะนี้มีโร งเรีย นที่ เข้าร่วมโครงการจํ านวน 10 โรงเรีย น และโรงงานอีก 2 โรงงาน
โดยบริการที่ใ ห้นั้น เป็ นบริการที่ เน้นการให้ค วามรู้และทักษะด้านอนามัย การเจริญพันธุ์ เช่น
การปูองกันการตั้งครรภ์ การปูองกันการติดเชื้อเอช ไอ วี และเอดส์ โดยกิจกรรมและบริการต่า งๆ นั้น ได้แก่
การสร้างกลุ่มแกนนํ าทั้ งในสถานศึกษาและโรงงาน (ผ่า นการอบรมและกิจกรรมต่า งๆ)
การให้คํ าปรึกษาแบบตัว ต่อตัว ที่มุมเพื่อนใจวัย รุ่น หรือ บริเวณอื่นๆ ที่สะดวก การจั ดนิทรรศการ
การจัดบอร์ดให้ค วามรู้ การ ทํากลุ่มสนทนาย่อย การจัด ทําเสีย งตามสาย การ จัดกิจกรรมตามวันสํา คัญต่า งๆ
การเล่นเกมส์ถ าม -ตอบ) ที่ได้ร ่วมกัน จัดขึ้น ฯลฯ โดยกิจกรรมเหล่านี้มี ทีมเยาวชนแกนนํา เป็นผู้ ดํา เนินการเอง
โดยอาจารย์หรือผู้ บริหารโรงงาน และเจ้า หน้ าที่สมาคมฯ เป็น เพีย งผู้ใ ห้คํา ปรึกษาเท่านั้ น

โครงการได้ร ่วมมือกั บสถานบริการสาธารณสุขในจัง หวัดพิษ ณุโลก และพื้น ที่ใกล้เคีย งในการจัด บริการส่ง ต่อ
เช่น โรงพย าบาลพุ ทธชินร าช ที่เรีย กว่าระบบช่อ งทางสีเขีย ว (Green Channel system)
โดยมีวัตถุประสงค์เ พื่อให้ความช่ วยเหลือเด็ก วัย รุ่นที่ถูกส่ง ตัวมาจาก
ศูนย์มิตรภาพเยาวชนและศูนย์พัก พิง จากสถ าบันและโรงงานต่า ง ๆ

การจัดบริการแบบนี้มีข้อดี คือ
หน่ วยงานบริการนี้ถือเป็ น หน่วย งานที่มีความใกล้ชิดแ ละเป็ นกันเองกับกลุ่มเย าวชนเนื่อ งจากอยู่ในสถานที่ ที่เย
าวชนเข้ าถึงได้ง่ าย และที่ สําคัญกิ จกรรมลักษณะนี้ ได้ใ ห้โอกาสเยาวชนในการดํา เนินการ หลัก
ซึ่งจะทําให้เย าวชนที่ เป็น ผู้ดํา เนินการได้มีส่ วนร่วมในการรับมือกับเรื่องของเย าวชนด้วยกัน เอง
ทําให้เ ห็นแนวทางดํา เนินการ ที่ชัด เจนและตร งตามที่เย าวชนต้องการ ยิ่งไปกว่านั้นการดํา เนินการลักษณะนี้
จะทําให้ เยาวชนที่ ต้องการรับบริการมีความสบายใจที่ จะมาใช้ บริการจากเยาวชนด้ วยกันเอง
เพราะเป็นลักษ ณะการให้ บริการแบบ “เพื่อนช่ วยเพื่อน” แม้ว่า
การบริการลักษณะนี้อาจจะมีก ารส่งต่อไปให้ ผู้ใหญ่ หรือบริการของรัฐต่อไ ป
แต่เยาวชนก็ย ังมีค วามสบายใจที่ได้ร ับบริการเบื้องต้นจากเพื่อ นเยาวชนด้ วยกันเอง
ซึ่งจะทําให้เกิ ดความไว้ว างใจมากขึ้ นในการไปรับบริก ารของหน่ วยงานรัฐ หรือเอกชนที่เ พื่อนด้วยกัน เองได้แนะ
นํา หรือส่งต่อต่อไปด้วย เช่น สมาคมฯ

แต่อย่างไรก็ตาม การให้บริก ารลักษณะนี้ก็มีข้อจํ ากัดอยู หลายประการด้วยกัน ได้แก่

ความไม่ต่อ เนื่องของงบประมาณที่ได้ร ับ ส่ง ผลถึง ความไม่ ต่อเนื่อ งในการพั ฒนา ศักยภาพ ความรู้
ทักษะของเยาวชนแกนนําและ การดํา เนินกิจกรรมภายในมุมเพื่อนใจวัย รุ่น
ขาดความต่อ เนื่องของบุ คลากรในการควบคุมมาตรฐานการให้บริการของเยาวชนให้ ทันต่อเหตุการณ์ปั จจุ บัน

เวลาในการให้บริการ ซึ่ งเป็นเวลาเดีย วกั บเวลาเรีย นของเยาวชนในโรงเรีย น
และเวลาทํ างานของเยาวชนในโรงงาน ซึ่ง ทําให้เย าวชนที่ใ ห้บริก ารเช่น
นักเรีย นไม่สามารถปฏิ บัติ หน้า ที่ได้สมบูร ณ์เนื่อ งจากมีเรื่องของเวลาในการเรีย นมาเกี่ย วด้วย
ส่วนเยาวชนในโรงงานก็มี เรื่องของการทํ างานมาเกี่ย วด้ วย แต่อย่างไรก็ต าม
ได้มีความพยายามในการแก้ไขข้อ จํากัดต่ างๆ เหล่านี้
ด้วยการพยายามผลักดันกิ จกรรมลักษณะนี้ให้ เข้ าเป็ นกิจกรรมหลัก ของโรงเรีย นและโรงงาน
เพื่อที่ จะได้มีการดํ าเนินการต่า งๆ อย่างต่อ เนื่องในระดับ หนึ่ ง
โดยใช้ง บประมาณของโรงเรีย นและโรงงานเท่ าที่ ทําได้
และเพื่อที่ จะได้มีข้อจํ ากัดเรื่อ งของเวลาที่ น้อยลงเนื่องจากได้ร ับการอนุมัติให้ ปฏิ บัติ หน้า ที่ในการให้บริการ จาก
อาจารย์ของโรงเรีย น และผู้บริ หารของโรงงานอย่า งเป็นทางการด้วย

ในปีต่อมาทางสมาคมฯ
ได้จัดทํ าโคร งการเสริมสร้า งทักษะชีวิต ด้านเพศศึกษาและการ ปูองกันยาเสพติดในเยาวชนจัง หวัดพิษ ณุโ ลก
โดยเน้นการสร้างกลุ่มแกนนําในสถานศึกษา เผยแพร่ข้อมูลข่ าวสารและสื่อต่ าง ๆ
ที่เกี่ย วกับ เพศศึกษาและการวางแผนครอบครัว รวมทั้ง จัดการรณร งค์ในงานเทศกาลต่ าง ๆ
หวั งว่ าข้อมูลคงจะมี ประโยชน์ ต่อเพื่อนสมาชิก บ้า งนะคะ
Kreetha Kaewpradit, Wai Teen Center, Bangkok


Moderator’s note: Referring to khun Kreeta‟s response below, Ban Peunn Jai Wai Teen under
the Association for the Promotion of the Status of Women (APSW), supports youth peer gr oups
and counseling teachers to be able to provide schools-based SRH services. The APSW also
provides services to specific youth groups including youth with unwanted pregnancy, youth
affected from domestic violence, and etc.

ผมอยากจะแลกเปลี่ย นกับ เพื่อนสมาชิก ถึ งบริการที่ สมาคมส่ งเสริมสถ านภาพสตรีครับ
เรามีบริการที่ ตั้งรับอยู่ในสมาคมฯ ที่ หลากหลายเพื่อให้ก ารช่วยเหลือ เด็กและผู้ หญิ ง จะขอยกตัวอย่า ง เช่น

   บ้านพัก ฉุกเฉิน เป็ นที่ พักพิ งชั่ว คราวที่ใ ห้ความช่ วยเหลือผู้ หญิ งและเด็กที่ ประสบปัญ หาความเดือ ดร้อน
    เช่น ปัญ หาความรุนแรงในครอบครัว , กรณีถูกข่มขืน, ติดเชื้อ เอช ไอ วี เอดส์
    โดยช่วยเหลือในด้านที่พักอาศัย อาหาร การให้คํา ปรึกษาและดูแลด้ านสุข ภาพ โดย เปิดให้บริก ารตลอด
    24 ชั่วโมง โทรศัพ ท์ 0-2929-2222
   ศูนย์กนิษฐ์นารี เน้นบริการช่ วยเหลือ ผู้ หญิงและเด็ กที่ถูกข่มขื นและกระทํา ความรุนแรง
    โดยคํานึ งถึง ผู้ถูกกระทํา เป็นสํ าคัญ การให้ บริการเป็นไ ปอย่างคร บวงจร
    เอื้อให้ ผู้ประสบปัญ หาไม่ต้อ งเดิน ทางไปยั งสถานที่ที่ เป็น พื้นที่ส าธารณะหลายแห่ง เมื่อเกิด ปัญ หาขึ้ น
   คลินิกผู้ หญิ งจิมมี่ -โรซาลีน คาร์เตอร์ ดอนเมือง ที่ เน้นการดูแลผู้ หญิง ประสบปัญ หาตั้ งครรภ์ไม่พร้อม
    ทั้งก่อนคลอดและหลั งคลอดอย่า งครบวงจร และหากเป็นผู้มีอ ายุต่ํากว่า 18
    ปีก็จะสนับ สนุนให้เรีย นจนจบการศึกษาชั้นมั ธยมปลาย

นอกจากนี้เร ายังมีบริการอื่น ๆ ที่น่า สนใจอีกมากมาย เพื่อน ๆ สามารถเข้าไ ปหารายละเอีย ดเพิ่ม เติมได้ที่
เว็บไซต์ http://www.apsw-thailand.org

ส่วนการทํ างานในเชิงรุกนั้น ผมเองทํ างานใน บ้านเพื่อนใจวัย ที น
ซึ่งเป็นโครงการ หนึ่ งของสมาคมส่ งเสริมสถานภาพสตรีฯ ที่ทํ างานเชิงรุกกับ โรงเรีย นในสั งกัดกรุง เทพมหานคร
โดยมีวัตถุประสงค์เ พื่อส่ง เสริม 1) ทักษะชี วิตให้แก่นักเรีย น 2) อนามัย เจริญพันธุ์ วัย รุ่น และ 3)
การต่อต้านยาเสพติดและโรคเอดส์ กลุ่ม เปู า หมายเร าเริ่มที่กลุ่ม นักเรีย นชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 2
โดยโรงเรีย นจะคัด เลือกกลุ่มเย าวชนแกนนํา โรงเรีย นละ 6 คน เป็ นชาย 3 คนและหญิ ง 3 คน เข้าร่วม
กิจกรรมค่ายเพื่อนใจวัย ทีน ซึ่ง เน้นเรื่อ งการให้ความรู้เรื่องอนามัย วัย เจริญ พันธ์
และการรณรงค์เรื่องเอดส์ในกลุ่ม นักเรีย น การจัด ค่ายมีร ะยะเวลา 3 วัน 2 คืน เน้นกิจกรรมต่า งๆ ในเรื่อ งเอดส์
มิติชาย หญิงและทักษะชี วิต ให้เย าวชนมีส่วนร่วม กล้าตั ดสินใจด้ วยตัว เอง
ที่ผ่า นมาได้ จัดค่ายให้กับนัก เรีย นไปแล้ว ประมาณ 60 โรงเรีย น
โดยในการจัด ค่ายนี้จะเชิญอาจารย์แนะแนวเข้ าร่วมกิจกรรมและสัง เกตการณ์ ด้วย

โรงเรีย นที่ เข้ าร่วมโคร งการจะให้ เวลาการเรีย น การสอน 3
คาบแก่กลุ่มเย าวชนที่ ผ่านการอบรมที่จะได้มี โอกาสถ่ ายทอดให้กับ เพื่อนสมาชิกด้ วยกัน นอกจากนี้
ยังมีโครงการพี่ช่ วยน้อง โดยจะมีมุม เรีย นรู้เรื่องอนามัย เจริญพันธ์ ซึ่ง ประกอบด้วย
ห้องคอมพิว เตอร์สํา หรับใช้ค้น หาข้อมูลข่า วสาร ผ่านอิน เตอร์เน็ต ห้องสมุด เพื่อใช้ ค้นคว้า หาความรู้เพิ่ม เติม
และห้อ งจัดกิ จกรรม ในปีนี้คาดว่ าจะมีโร งเรีย นที่ เข้าร่ วมโคร งการเป็นโร งเรี ย นในสังกั ด กทม. จํานวน 90
โรงเรีย น โดยในปี 2548 โคร งการได้นํา หลักสูตร “โลกสวยด้ วยมือฉัน ” จากประเทศเนเธอร์แลด์
เข้ามาใช้ในการเพิ่มศักยภาพของครูแนะแนวในการดําเนินการ หรือจัดการการเรีย น การสอน
เพศศึกษ าให้มี ประสิทธิ ภาพมากยิ่งขึ้ น

นักเรีย นที่เข้ าร่วมกับค่ ายเพื่อนใจวัย ทีนได้บอกเล่าถึ งความรู้สึกและประโยชน์ที่ได้ร ับ หลั งจากเข้ าค่ ายว่า “ตอน
แรกคิดว่าจะทําได้ร ึ เปล่ า เพราะตัว เองไม่ค่อย พูด
แต่พอได้เข้ าไปร่วมทํากิจกรรมก็ค้น พบตั วเองว่า เป็น คนชอบพูด กล้าคิด ” อีกคนบอกว่า “
เป็นการใช้ เวลาว่ างให้ เป็น ประโยชน์ ได้ ความรู้ สามารถนํ าประสบการณ์มาพัฒนาตนเอง แก้ ปัญ หาเฉพาะหน้า
กล้าแสดงออก และเชื่อมั่นในตัว เองมากขึ้น สามารถนํา เกมเพื่อนๆ ที่โร งเรีย นได้ ”
นอกจากนี้ ทั้งสองได้นํา ความรู้ที่ได้ร ับไปใช้ใ นรูปแบบที่ต่ างกัน
คนหนึ่ งได้จั ดกิจกรรมให้กั บเพื่อ นที่ โรงเรีย นโดยทํ างานกับชมรมเพื่อนเตือนเพื่อน
และอีกคนหนึ่ งช่ วยคุณแม่ ที่เป็ นเจ้ า หน้า ที่ส าธารณสุ ขเป็ นวิ ทยากรให้กั บเด็ก ๆ ในชุมชน

จากประสบการณ์การ ทํา งานของบ้ านเพื่อนใจวัย ทีน จุดเด่นของเรา
ผมคิดว่ าอยู่ที่การ เข้ามามีส่วนร่ วมของทั้ง ตัวเย าวชนและครู อาจารย์
รวมถึงการเพิ่มศักยภาพของกลุ่มแกนนํา เยาวชนในการเข้ ามามี ส่วนร่ว มในการแก้ไขปัญ หา
อีกอย่างเรามี บริการของสมาคมฯที่กล่า วข้า งต้น ที่สามารถเชื่อมต่อกั บโคร งการนี้ได้ครับ
ส่วนข้อจํ ากัดผมมองว่ าโครงการของเราน่ าจะมีก ารประเมิน ผล
เพื่อที่ จะดูประสิ ทธิภ าพของโครงการในการให้บริก ารกับกลุ่มเยาวชนครับ


Praneet Panchan, Regional Health Center 4, Rachabur i

Moderator’s note: Referring to khun Praneet‟s response below, she shared experiences in
working on gover nment – based youth services by strengthening youth capacity, seeking local
partnership and linking to existing health ser vices. She emphasized on the important of venue
setting in order to make services to be youth friendly. Linkage to the provincial administration
organization is also made services more sustainable.

ดิฉันนางปราณีต ปานจัน ทร์ ตําแหน่ งนักวิ ชาการสาธารณสุข 8 ว. ประจํา ศูนย์อนามัย ที่ 4 ราชบุร ี
กรมอนามัย
มีหน้ าที่ร ับ ผิดชอบในการพั ฒนาเด็ก วัย เรีย นและเยาวชนให้มีคุณ ภาพชีวิ ตที่ดีแ ละลดปั จจัย เสี่ย งเรื่องเพศแ ละส
ารเสพติ ด ขอแบ่ งปัน ประสบการณ์ในการจัด บริการหรือ ทํา งานในกลุ่ มเยาวชน ดังนี้ค่ะ

การทํา งานของเร าซึ่งมี เจ้ า หน้า ที่ในทีม งาน 4 คน ได้เริ่มต้นในปี 2544 ให้ บริการทุกวั น
โดยเจ้ า หน้า ที่สลั บเปลี่ย นกัน ณ ห้ างสรรพสินค้า ซันมาร์ท
โดยได้ร ับการอนุเ คราะห์สถานที่จ ากเจ้ าของห้ า ง ณ ที่นี้ เราได้ ห้องเล็กๆ 1 ห้อ ง
ซึ่งอยู่ในจุด ที่วัย รุ่นผ่ านไปผ่ านมา เรามีก ารประชาสัม พันธ์ เชิญ ชวนหลายรูปแบบ ทั้ งประโคมในหนังสือ ท้องถิ่น
โดยการยึด หลัก “ให้บริก ารกับวัย รุ่นด้วยความเป็นมิตร ” และฟรีทุกรายการ บริการที่ เราให้ที่สํ าคัญ ๆ ได้แก่
การให้ค วามรู้ด้ านการส่ง เสริมสุขภาพ, บริการข้อมูลข่ าวสารสาธารณสุข , บริการสุขภาพพื้ นฐาน,
จัดบริการส่ งต่อไปยัง บริการอื่นในศูนย์ และบริก ารให้คํ าปรึกษาทั้ง ต่อหน้าและทางโทรศัพ ท์ ฯลฯ ในปี 2544-
2548 มีผู้มารับ บริการโดยเฉลี่ย วัน ละ 15-18 ราย

ในปี 2548 เราได้ย ้ายเข้ ามาใช้ สถานที่ในศูนย์อนามัย ที่ 4 ราชบุร ี
ทําให้จํ านวนวัย รุ่นมารับ บริการน้อ ยลงมากเพร าะไม่สะดวกต่อการเดิน ทาง
ทีมงานจึ งได้ปรับ เปลี่ย นรูปแบบการ ทํา งานเป็น เชิ งรุกมากขึ้น โดยการสร้า งภาคีเครือข่ ายทั้ งทางการศึกษา ,
ท้องถิ่นและเอกชน รุกไปให้ค วามรู้ในเรื่องเพศศึกษา สอนให้ เยาวชนรู้คุณค่ าชี วิต คิด เป็น
แก้ปัญหาได้อย่างชาญฉลาด มีพลั งใจที่จะทํา งานเพื่อสั งคมและประเทศชาติ
ขณะนี้การดํ าเนิน งานของเราครอบคลุม จัง หวัด ที่ร ับผิด ชอบ คือร าชบุร ี เพชร บุร ี สมุทรสงคราม สมุ ทรสาคร
ประจวบคีร ีขันธ์ นคร ปฐม กาญจนบุร ีร วมทั้ งส่ง เสริมสนับสนุนให้มีก ารจัดตั้ งมุมเพื่อนใจวัย รุ่นในสถานศึกษ า
แกนนํามีความรู้ ความสามารถที่จะช่วยดูแ ลเพื่อนและน้อ งๆ เป็นการลดภาวะเสี่ย งเรื่องเพศและสารเสพติด

ในปี 2548 จนถึงปั จจุ บันได้ร ับ งบประมาณจากองค์ก ารบริ หารส่ว นจั ง หวัดราชบุร ี
และหลายจัง หวัด ที่ร ับผิด ชอบให้อบรมแกนนํ าในสถานศึกษ า
มีการนําแกนนําไ ปพบปะพูด คุย กับผู้ติ ดเชื้อ เอดส์ ที่โรงพยาบาลพระบาทน้ํา พุ
เป็นการสร้า งความตระหนักได้ดีม าก หลีกเลี่ย งภาวะเสี่ย งต่อการติดเชื้อ เอช ไอ วี และที่สําคั ญมากๆ
เขาสามารถนําไปเผยแพร่ บอกต่อได้นับ ว่า เป็นความสําเร็ จในการดํา เนิน งานของเย าวชนที่น่ าภูมิใจ
ปัจจุ บันยังคงยืน หยัดที่ จะทํ างานเพื่อวัย รุ่น ขอเชิญ วัย รุ่น วัย จ๊ าบ วัย มันส์ ทั้ ง หลาย หรือท่ านที่สนใจ โทรศั พท์
032-328493 (สายตรง) 032-310368 – 71 ต่อ 2315


Wanthanee Thanthanabul, the 7th Communicable Disease Control, Ubolrachathani
Moderator’s note: Referring to khun Wanthanee‟s response below, she expressed that youth
services are more congested in big cities which resulted in inaccessibility for rural youth resident.
She pointed out that community youth ser vices might have low coverage and less sustained. The
coverage of ser vices, programme sustainability, integrating into local existing services,
strengthening referral system and increasing local par tnership are recommended.

หลั งจากได้อ่านความคิ ดเห็นของหลายท่านแล้ว ในฐานะที่เราเป็น คนทํ างาน ที่ต้องให้ บริการประชาชนทุกคน
ไม่ว่าจะเป็น วัย เด็ก วัย รุ่น วัย ผู้ใ หญ่ วัย สูงอายุ วัย ชรา ซึ่ งนอกจากการแบ่ งเป็นวัย เช่นนี้
ก็ย ังไม่เพีย งพอต่อความต้อ งการ ยังแบ่ งเป็นอาชีพ เป็นแผนก ซึ่ งมีความหลากหลาย
แตกต่างกันอย่ างมากในแต่ละวัย และเราในฐานะที่เป็ นพลเมือง เป็น ประชาชน ซึ่ งเป็น หน่วยย่ อยของสั งคม
และเป็นครอบครัว หนึ่ง ซึ่ง ประกอบด้วย พ่อแม่ พี่น้อ ง ลูก หลาน และญาติ ๆ และพี่น้องของเขาอีก
ที่เคยผ่ านประสบการณ์ ปัญ หาที่ไม่พึง ประสงค์ในครอบครัว เช่น ปัญ หาท้องในวัย เรีย น ปัญ หายาเสพติด
ปัญหาสุขภาพจิตของเด็กและครอบครัว ซึ่ งคงไม่มองแต่ เรื่องเพศอย่า งเดี ย ว

บริการด้านสุข ภาพกาย สุขภาพจิตของบุคคลเหล่ านี้ หน่ วยงานและสถาบั นต่า ง ๆ ที่มองเห็น เช่ น
โรงพยาบาลเด็ก โรงพยาบาลหญิ ง สถาบั นผิ วหนัง สถ าบันมะเร็ง คลีนิค โรคติดต่อ ทางเพศสัมพัน ธ์
คลีนิร นามหรือในปัจ จุบัน เปลี่ย นชื่อเป็ นคลีนิค บริการปรึกษาด้ านสุข ภาพ โรงพยาบาลประสาท
โรงพยาบาลจิต เวช โรงพยาบาลส่ งเสิร มสุข ภาพ โรงพยาบาลทั่ วไป โรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลเอกชน
โรงพยาบาลทหาร สถานเสริมความงาม นอกเหนือจากนี้ย ังมีสถ าบันต่ า ง ๆ อีกเป็น จํานวนมากนะคะ
แต่จะสัง เกตว่ าบริการเหล่านี้กระจุกตั วอยู่เฉพาะในเมืองหลวง หรือเมือ งใหญ่ ๆ เท่า นั้น
คําถามที่ ว่าแล้วเย าวชนที่อยู่ในชนบทหรือพื้ นที่ ห่างไกล เช่น ชนเผ่าต่ างๆ ล่ะ เขาจะไปรับ บริการได้ที่ไ หน

กับคําถามที่ว่ าบริการ ที่เป็ นมิตรกับวัย รุ่นคืออะไร วัย รุ่นมีปัญ หา จะไปปรึกษาที่ไ หน รักษาที่ไ หน
ถึงจะให้บริการดุจ ญาติมิตร หรือไม่ถูกมองด้ วยสายตาที่มีคํ าถาม ดิ ฉั นคิด ว่าบริก ารต่า ง ๆ
ตามที่อ งค์การอนามัย โลกกํา หนดขึ้น และเป็ นภาษ าไทยอย่างสวย หรูเ หล่ านี้ เขีย นได้อย่างสละสลวย
สวยงาม ดูเ ป็นการให้บริการที่ เ หมาะสมกั บวัย บุ คลากรมีค วามรู้ ความสามารถ ยังไม่มีค วามครอบคลุม
นับไปนับมามีอยู่กี่แห่ ง วัย รุ่นเร ามีกี่คน พอเพีย ง และยั่ งยืนแค่ไ หน
อย่างไรก็ตามดูเ หมือ นว่า ความพยายามอย่ างยิ่ง ของเรานั้น ไม่สูญค่ า หรอกค่ะ
แต่เราไม่มีงบประมาณพอเพีย งในการ จะทํ าให้ สถานที่ทํ างานนั้นคงอยู่ได้นานที่สุด
คิดว่า ตรงนี้เ ป็นบทเรีย นที่มีค่ายิ่ งต่อความพยาย ามในการแก้ไขปัญ หาของเราค่ะ ไม่ งั้นจะทําให้ ท้อถอย
ไม่ค่อยดีค่ะ

คําถามต่ าง ๆ ที่วนเวีย น อยู่ในความรู้สึกนึกคิด ของคนทํ างาน ความต้อ งการการช่ วยเหลือของเด็กและเยาวชน
วัย รุ่นเหล่านี้ ที่ต้อ งการบริการ เป็นมิตรนั้น มีความต้องการสถานบริก ารพิเศษ หรือไม่ ?
อยากมีสถานที่ เ หมือนบ้า นสคูล หรือเปล่า
ดิฉันอยากจะฝากให้ช่ วยกันคิ ดถึงความครอบคลุม ว่าเร าจะต้อ งตั้งอีกสักกี่แ ห่ งจึ งจะพอเพีย งกับความต้อ งการกั
บเยาวชนทั้ง ประเทศ ไม่ใช่เฉพาะบางที่ หรือบางกลุ่ม เท่ านั้น ความยั่งยืนของโครงการมีมากน้อยขนาดไ หน

ดิฉันจะลองนึกย้อนถึงครอบครัวของดิฉัน ดิ ฉันเป็นเด็ก ต่า งจั ง หวัด อยู่ห่างตั วเมือ ง 10 กว่ากิโล
ตอนนี้ก็ดูเ หมือนสะดวก แต่ 20 กว่าปี ที่แล้วไม่สะดวกแน่นอน แม้ในปัจ จุบัน
ผู้ที่ไม่มีฐ านะการเงินก็ย ังไม่ส ามารถส่ง ลูกเรีย นในขั้นสู ง ๆ ได้ แต่การศึกษ าเข้ าถึงและขย ายโอกาสอย่า งมาก
ซึ่งทุกอํ าเภอ ทุกตํ าบลมี โอกาสเข้าถึ ง มากกว่าสถ านีอนามัย ที่มีอยู่อย่างน้อย 1 แห่ ง
หรือตํา บลขนาดใหญ่ก็จะมี 2 แห่ง แต่ ละหมู่บ้า น จะมี ชุมชน มี วัด เร าจะเห็ นว่ า อย่างน้อย ๆ
เรามีทุน ทางสั งคมที่ เกิดมาจากชุมชน และรัฐ สร้างขี้น เราจะมาร่ วมมือกันทํ าสถานที่ต่า ง ๆ
เหล่านี้ เป็นมิตรกับ เยาวชนของเราได้ไ หม ? เราจะแปลงทฤษฎีนํ าไปสู่การ ปฏิบัติไ ด้หรือไม่ หรือว่ า
เราจะติดอยู่กับกรอบ คือมีสถาบัน มีบุค ลากร ที่ทํ างานตามเวลา ตามหน้า ที่ ที่ได้ร ับมอบหมาย
ซึ่งมีข้อจํ ากัดมากมาย

เมื่อมองถึง ประเด็นความครอบคลุม
ความยั่งยืนของบริก ารและการมีส่วนร่วมของภาคชุม ชนในความคิ ดเห็นของดิฉัน
มองว่าองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ของเร า กําลั งเป็นรู ป เป็นร่า ง อนามัย เราก็มี โรงเรีย นเร าก็มี วัด เราก็มี
ดังที่ได้ก ล่าวไ ปแล้ว ทํายั งไงสถาบันและชุมชนจะมี โอกาสในการพั ฒนา ปรับปรุ ง
ปรุงแต่ง ทัศนคติในการยอมรับ แก้ไขปัญ หา ชุม ชนนั้น เข้ามามีส่วนร่ วม เข้ ามามีส่ วนได้เ สีย จากการจัดบริการ
ตามที่ เขาเหล่า นั้นต้องการหรือไม่ คงต้อ งปรับ ปรุงสิ่ งที่ เรามีอยู่ให้ ตรงความต้อ งการนะคะ สิ่ง ต่า ง ๆ
ที่เรามีอยู่ เร าต้องพยายามให้ได้มาตรฐาน ทํ าอย่างไรจะเกิดความเป็นธรรม การแบ่ งปันกัน ให้ ทุกคน
มีโอกาสเข้าถึง บริการและมีส่ว นร่วม เร าคงต้องใช้ งบประมาณกัน ล่ะ
แต่งบประมาณเหล่านี้ถึ งมือประชาชนผู้ ซึ่ ง เป็นคนเสีย ภาษีทุกคน เราอาจจะต้องพบกันครึ่ งทาง
มีเวทีใ ห้ เสวนาพู ดคุย กัน ข้อมูลข่ าวสารต่า ง ๆ ต้องทั่วถึ ง อย่าให้ค วามด้อย โอกาส
มาตัดโอกาสการ ทํา งานของเร า ดิฉันมองพื้น ฐานเหล่ านี้แบบบ้านนอก ไม่อยากเป็ นคนกรุง เทพฯ
หรือคนในเมือ งที่ไม่ร ู้จักกัน ไม่คุ้นเคยกัน แม้แต่ อยู่ในหมู่ บ้านเดีย วกัน ไม่ร ู้ว่ าอาจารย์ และเพื่อน ๆ
คิดอย่างอย่า งไร นอกจากนี้การสร้า งระบบการส่ งต่อให้มีค วามเข้มแข็งก็ เป็นสิ่ งสํา คัญ
บริการในชุมชนอาจจะต้องดูแลในบริการขั้น พื้นฐานแบบเบ็ ดเสร็จไปเลย
ในขณะที่ก็จะต้องมี บริการรองรับกรณีที่ เยาวชนเร าต้องการบริการอย่ างอื่ น เช่น
การดูแลเรื่องการตั้งครรภ์ ที่ไม่พร้อม เป็ นต้น

สรุปการแก้ปัญ หานี้ คือจะต้อ งแก้ที่ ทัศนคติ ของคนทํา งาน ทั ศนคติของพ่อแม่ ครูบาอาจารย์ และเยาวชน
หลาย ๆ อย่า งจะตามมา คงไม่เฉพาะในเรื่อ งเพศเท่านั้น แล้ว เราก็มาปรับปรุง
เสริมสร้างสถ าบัน ที่เรามีอยู่ในชุม ชนให้เข้มแข็ ง ดิ ฉันว่ ามันคงจะไม่ย ากเกิน ความสามารถ
ดิฉันฝัน เห็นสิ่ง เหล่า นี้มาตั้ งแต่อยู่บ้ านนอกแล้ว จะอยู่ไกลแค่ไหนก็ได้ ถ้ามี งานทํา มีร ายได้ มีที่ร ักษา
มีผู้คนเอื้อ เฟื้อเผื่อแผ่กัน


Rituu B Nanda, UNA IDS India Office, New Delhi
บันทึกจากผู้ดาเนินรายการ : คุณริตู จากโครงการโรคเอดส์แ ห่งสหประชาชาติ
ประเทศอิน เดีย ได้แนะนํา เว็ บไซต์ ที่เป็น ประโยชน์ ได้แก่
เว็บไซต์เกี่ย วกับ เพศและอนามัย การเจริญพันธุ์ใ นเยาวชน
แนวโน้มด้ านพฤติกรรมและนโย บายแนะนํา เพื่อส่ งเสริมศักยภาพวัย รุ่น
และเว็บไซต์เกี่ย วกั บเครือข่าย เยาวชนชาวแอฟริกันในประเทศแ ทนซาเนีย ในเรื่อ งการผนวกบริการ ทางด้า นอน
ามัย การเจริญพั นธ์ที่ เป็นมิ ตรกับเยาวชนเข้ากั บบริการสาธารณสุ ขด้านอื่น

The website Advocates for Youth is rich in resources on sexual and reproductive health services
for    youth.  Please    check    the     website    to   read   more     on    the    subject.
http://www.advocatesforyouth.org/factsfigures/index.htm

Another good discussion on the challenges to youth sexual and reproductive health is available
on http://www.prb.org/pdf06/GrowingUpGlobal_Reproductive.pdf (Size: 80 KB).

The                    document                  by                 Pathfinder                  at
http://www.ayaonline.org/CDWebDocs/AYAResources/T oolbox/CaseStudies/TZ_Case -
YFSinPubHlthFINAL.pdf (Size: 325 KB) describes the successful experience of The African Youth
Alliance (AYA) project in Tanzania. It integrated youth sexual and reproductive health services in
public health ser vices.



Chaiyos Kunanusont, UNFPA, Bangkok (response2)
บันทึกจากผู้ดาเนินรายการ :
คุณ หมอชัย ยศจากกองทุน ประชากรแห่ง สหประชาชาติ เห็นว่ าการบริก ารด้านอนามัย การเจริญ พันธุ์ ที่เป็ นมิตรกั
บเยาวชนของภาครัฐและองค์กรภาคประชาชนอื่น                        ๆ               ควรจะต้อ งหนุนเสริมซึ่งกันและกัน
สิ่งสําคั ญที่ค วรจะต้อ งดํา เนินการ                                                                      ได้แก่
การค้นหาว่ ามีบริการ เหล่านี้ ที่ไ หนบ้ างและการสัมมนาเพื่อก่อให้เกิด เครือข่าย

Thank Khun Kreeta and many other members for sharing information on available services. I
found information ver y useful and should be or ganized and shared in a systematic way so those
who need services will be able to access them properly.
SRH services provided by NGO/CSO and GO (Government Organizations) should be
complementar y. To make it so, we need to have good orientation of existing services among
staff involved. I am suggesting two key actions of (a) mapping inter ventions and (b) se minars
for networking. Both will add value to services available (making them harmonized) and will
improve awareness (among peers, counselors and potential clients) so utilization happens.

We can make the total (of working together) greater than the sum (of counting how many each
one has produced).


Scott Bamber, UNICEF, Bangkok
บันทึกจากผู้ดาเนินรายการ :               คุณสกอตต์           แบมเบอร์    จากกองทุน เพื่อ เด็กแห่งสหประชาชาติ
ให้ข้อคิด เห็นว่ าการบริการ ที่เ ป็นมิตรกับเย าวชนที่ จัดทํ าโดยองค์กรภาคประชาชนหรือโครงการมีสิ ทธิ์ที่ จะรู้
จะเน้นในการให้ข้อมูล ข่า วสารเป็น หลัก                                      ซึ่ งถ้าจะให้มีประสิ ทธิภ าพมากยิ่งขึ้น
ควรจะต้อ งเชื่อมต่อกั บบริการด้ านอื่น ๆ ด้ วย ทั้ งนี้ได้แนะนํ ารูปแบบโคร งการที่ดํ าเนิ นการในชุม ชนมา ได้แก่
โครงการมิตรข้ างถนน ของครูเอกกับครูน้ํา ที่ เชีย งใหม่และเชีย งราย เป็น ต้น

I think that the query has highlighted an important gap. Regarding Right to Know Project (RTK)
and other approaches can help identify problems and provide information at one level; however
information and skills need to be linked with provision of services in or der to be really effective.
It‟s the next important step and one we have been tr ying to address.

For examples of Youth-friendly community- based services, I would like to recommend the model
used with street kids by Khru Ek and Khr u Nam, in Chiang Mai and Chiang Rai respectively.


Sur iyadeo Tr ipathi, Queen Sir ikit National Institute of Child Health, Bangkok
Moderator’s note: Referring to response below, the respondent expressed that many
gover nment organizations including Medical Associa tion and BMA have been trying to promote
clinic for young people. He emphasized that confidentiality is still a gap on providing services for
young people. Sex management approach including risk behavior reduction, delay sex before
marriage, practice safe sex and advocacy for further needed ser vices should be integrate in
services.

ในการให้บริก ารที่เ ป็นมิตรกับ เยาวชนนั้น หลาย
ๆหน่วย งานได้ใ ห้ค วามสนใจและเริ่ม ที่จะทํ าโครงการ เพื่อขานรับเรื่อ งนี้ ยกตัวอย่า งเช่น
ในฐานะที่ผมทํา งานเป็น เลขาอนุกรรมการ ดูแลสุขภาพวัย รุ่น
ของสมาคมร าชวิ ทยาลัย กุม ารแพทย์แ ห่ง ประเทศไทย ก็อยากจะประชาสัม พันธ์ใ ห้เ พื่อนสมาชิกได้ทร าบว่ า
เนื่องจากการเห็ นความสํา คัญของการจัดบรืก ารให้สอดคล้องกั บความต้อ งการของวัย รุ่น ตั้งแต่ ปี 2545
เป็นต้นมาทางสมาคมฯ ได้ ขยายการทํ างานให้ครอบคลุม เด็กและเย าวชน ตั้ งแต่จ ากเด็กแรกเกิด - 18 ปี
ทําให้มีการจั ดตั้ง คลีนิกวัย รุ่นขึ้นในโรงเรีย นแพทย์ทุกแห่ ง มีการ พัฒนาหลักสูตรเพื่อการจัดอบรมให้กั บแพทย์
เช่น

   การจัดอบรมให้กับกุมารแพทย์ที่ จบใหม่ ในเรื่อง ทักษะการดูแลสุขภาวะ วัย รุ่นทั้ ง กาย ใจ และสังคม
   การจัดการเรีย น การสอนสํา หรับนิสิ ตแพทย์ เพื่อ เสริมทักษะการดูแลวัย รุ่น
   การจัดอบรมให้กับแพทย์ประจํ าบ้า นหรือ
   การจัดการอมรมหลักสูตรระยะสั้น เช่น ทักษะการสื่อสาร การวางแผนครอบครัวในวัย รุ่น
    ให้กับแพทย์ที่ จบไปแล้ ว

การพัฒนาคุณ ภาพของบุคล ากรเพื่อให้บริการ ที่เ ป็นเรื่องสํ าคัญ ในฐานะที่ผมเป็น หั ว หน้า คลีนิกวัย ทีน
ทางสถาบั นสุภาพเด็กแห่ งชาติม หาราชินี ในสั งกัดกรมการแพทย์ ศูนย์สุขภาพจิตที่ 13 กรมสุขภาพจิต
สํานักอนามัย กรุง เทพมหานคร ร่วมกั บราชวิทย าลัย กุมารแพทย์แห่ งประเทศไทย
ได้มีการลงนามในบัน ทึกข้อตกล งร่วมกัน ในปี 2550 ที่จะพั ฒนางานวัย รุ่นให้กับุค ลากรทางการแพทย์ของ
กรุงเทพมหานคร มีกิ จกรรม ดังต่อไปนี้

    จัดตั้ง ศูนย์ร ับปรึกษาปั ญ หาวัย รุ่นในศูนย์ บริการสาธารณสุข ทุกศูนย์
    มีกาจัดอบรมเชิง ปฏิ บัติการ เพื่อแลกเปลี่ย นประสบการณ์การ ทํา งานกั บผู้ เชี่ย วชาญ หรือผู้ ทรงคุ ณวุ ฒิ
    ร่วมกับสภาเยาวชนกรุง เทพมหานคร จัดกิจกรรมและเครือข่ ายสํา หรับ เยาวชนในกรุงเทพฯ
     (กําลัง ดําเนินการ)

ในส่วนของบริการสาธารณสุข ที่เย าวชนอยากได้นั้น
ผมกับทีมได้สํ ารวจโดยใช้แ บบสอบถ ามในเด็กมั ธยมปลายพั นกว่ าคนในโรงเรีย นในเขตกรุงเทพมหานคร
ได้ผลออกมาอย่า งไม่เป็น ทางการ ที่คิด ว่าจะเป็น ประโยชน์ในการปรับ ท่า ทีการให้บริการของเจ้ า หน้า ที่บุ คลากร
ทางการแพทย์ มีประเด็น ที่น่ าสนใจ ดังนี้

    การบริการสมควรที่ จะรองรับไม่เ ฉพาะการเจ็บปุ วยทางร่า งกายอย่า งเดีย ว ซึ่ งจากการสํารวจพบว่า
     เด็กส่วนใหญ่ต้อ งการปรึกษ าปัญ หาที่นอกเหนือจากการเจ็ บปุ วย อาทิ เช่น
     หกอันดั บแรกที่เด็ก ผู้ หญิง ต้องการ ที่จะพูดคุย กับแพทย์ ได้แก่เรื่อง โภชนาการและการลดน้ํ า หนัก
     การเรีย น วิธีการกํ าจัดความเครีย ดหรือความเศร้า การคบเพื่อนต่ างเพศ บุ หรี่และสารเสพติด
     และอันดับสุด ท้ายเป็นเรื่อ ง เพศศึกษา/การมีเพศสัมพัน ธ์/การคุมกํา เนิด
     ส่วนเด็ก ผู้ช ายต้องการ ที่จะพูดคุย กับแพทย์ในเรื่อง วิธีก ารขจัดความเครีย ดหรือความเศ้ร า เรื่องเรีย น
     โภชนาการและการลดน้ํา หนัก การคบเพื่อนต่ างเพศ
     เพศศึกษ า/การมีเ พศสัมพั นธ์/การคุมกํ าเนิดแ ละเรื่องบุ หรี่/สุร า/สาร เสพติ ดเป็น เรื่องสุด ท้าย
    ความต้อ งการของเด็กและเยาวชนยังสวนทางกับประสบการณ์ ที่เด็กได้ร ับ บริการเมื่อไปพบแพทย์ เช่น
     เด็กผู้ช ายต้องการที่จะพูดคุย เรื่อ ง การคบเพื่อนต่า งเพศ ร้อยละ 26 แต่ปรากฎว่ามี เพีย งร้อยละ 7
     เท่า นั้นที่ร ายงานว่าได้ พูดคุย เช่น เดีย วกับการปรึกษาเรื่อ ง เพศศึกษา/การมีเพศสัมพัน ธ์/การคุมกํา เนิด
     เด็กผู้ช ายร้อยละ 22 ต้องการที่ จะปรึกษา แต่มีเพีย งร้อยละ 8 เท่า นั้นที่ร าย งานว่าได้ เคยพูด คุย กับแพทย์
     ในเด็กนักเรีย นหญิงก็ พบว่ามีค วามแตกต่ า งกันในเรื่องของประเด็นที่อย ากจะให้แพทย์พูดคุย ด้ วย
     โดยเยาวชนหญิ งร้อยละ 44 อยากจะคุย กับแพทย์ในเรื่องวิธีการขจัดความเครีย ดหรือความเศร้า
     แต่มีเพีย งร้อยละ 18 เท่านั้ นที่ร าย งานว่าได้ พูดคุย
    เป็น ที่น่าสั งเกตว่า นักเรีย นหญิง เพีย งร้อยละ 4 ที่อยากปรึกษาเรื่องเพื่อนต่ างเพศ
     ในขณะที่นัก เรีย นชายร้อยละ 26 ที่บอกว่าอยากปรึกษาเรื่องนี้ เช่ นเดีย วกั บประเด็ นเรื่องเพศศึกษา
     ที่พบว่า เยาวชนหญิ งเพีย งร้อยละ 3 เท่า นั้นที่อยากปรึกษา แต่มีนัก เรีย นชายถึงร้อยละ 22 ที่สนใจเรื่องนี้
     ซึ่งผมมองว่ าเยาวชนหญิ งยังมี เรื่องของความอาย หรือประเด็น ทางสั งคมอื่นที่ ปิดกั้นการเข้าถึ งบริการด้ วย
    เยาวชนต้องการเห็นบริก ารที่มีบุค คลากรให้คํา ปรึกษาหลากหลายเพศ
     โดยเน้น เพศเดีย วกันกั บตนเองเป็นผู้ใ ห้คํ าปรึกษา ร วมถึงต้อ งมีการทํ าให้เกิดความคุ้นเคย
     เข้าถึง ง่ายและสภาพแวดล้อมที่เ ป็นมิตรเหมือนกั บร้านสะดวกซื้อทั่ วไป
     เด็กๆหลายคนต้อ งการที่ จะรับคํ าปรึกษาโดยไม่มีผู้ปกครองอยู่ด้วย และไม่มีคนไข้อื่นอยู่ด้วย
     เยาวชนอยากให้หมอเก็บความลับไม่บอกให้ผู้ ปกครองถึงร้อยละ 38 ในเด็กนักเรีย นหญิง และร้อยละ
     47ของนักเรีย นชาย ที่ตอบแบบสอบถ าม

อย่างไรก็ตามข้อมูลข้ างบนนี้ เป็น เพีย งข้อมู ลวิเ คราะห์เ บื้องต้ นเท่ านั้น ร ายงานฉบั บสมบูร ณ์
ผมคงจะได้มีการแลกเปลี่ย นในโอกาสต่อไป

ส่วนช่อ งว่ างของการให้บริการ ที่เป็ นมิตรกับเยาวชนนั้น ในความคิ ดของผม
การจัดตั้ งบริการที่ เป็นมิ ตรในประเทศไทยยังมีปัญ หาอยู่ถึงแม้ว่ าจะมี ผู้ให้ บริการมากมาย
โดยหลักๆแล้ วปัญ หาคือขาดความเชื่อใจ
ความไว้ วางใจว่าข้อมู ลที่เ ด็กและเยาวชนเปิด เผยกับ ผู้ใ ห้บริการจะถูกเปิดเผย หรือไม่
ซึ่งในบ้ านเรายั งไม่มีกฏหมายคุ้มครองสิทธิ เด็ก ในกรณีมีก ารเปิด เผยข้อมูล
อย่างไรก็ตามการเปิดเผยข้อมูลก็ดีตร งที่ ทําให้เร าถึงรู้สถานการณ์ที่แ ท้จริง เพื่อ พัฒ นาแนวทางการดํ าเนิ นงานต่
อไป

ประการที่สอง บริการที่มี ควรที่ จะครอบคลุมถึ ง SEX MANAGEMENT ประกอบด้วย
1. Reduce sex behavior การลดพฤติกรรมเสี่ย งทางเพศ กิ จกรรมต้องมีความหลากหลาย การดูแลเรื่องสื่อ
มีข้อมูลออกมาว่ า
คนที่ร ับสื่อลามกมากกว่าสี่ครั้ งต่อวันมีสิ ทธิ ที่จะมี เพศสัม พันธ์และมีกิ จกรรมทางเพศมากกว่ าคนไม่ได้ดู
เพราะฉนั้ นที่ต้อ งระวั งคือ สื่อและเน้นกิจกรรมที่ หลากหลาย

2. Delay sex before marriage การชะลอหรือการยืดเวลาการมีเพศสัมพั นธ์ ไม่ใช่ง ดการมีเ พศสัมพัน ธ์
แต่ย ืดเวลาเอาไ ว้เ พื่อให้ คนคิด จริงจั งกับความสัม พันธ์นั้ นๆ ก่อนมี เพศสัมพันธ์ เช่ นมีการแต่ง งานก่อน

3. Safe sex รวมถึง no condom no sex
ที่น่า เป็น ห่ วงคือไม่ใช้กั บคู่ของตนแต่ใช้กั บคนที่คิดว่ ามีค วามเสี่ย งจากการประเมิ นของตนเอง

4. Advocacy ต้องมีองค์กร หรือบริการที่ร องรับเวลาวัย รุ่นมีปัญ หา เช่น การทํ าแท้ งที่ ปลอดภัย
การรองรับการตั้ง ครรภ์ที่ไม่พร้อม ซึ่ งบริการด้ านสุขภาพที่มีอยู่ผมเห็น ว่า ควรปรับ ปรุงในเรื่อ งของ ทัศนคติ
ความรู้ ความสามารถของผู้ใ ห้บริการ บริการที่มีค วรเป็น บริการที่สร้า งเสริม สุขภาวะของเยาวชน คือ ดูทั้ ง กาย
จิต และสั งคม นอกจากนี้เร ายังมีปัญ หาความครอบคลุมของบริการต่ํา โดยเฉพาะต่า งจั งหวัด
เพศศึกษ าที่ เราพูดถึ งกันว่ ามีอยู่มีในเกือบทุกโร งเรีย นเป็ นแค่ ทฤษฎี ทั้งยั งเป็ นแค่ส่วนหนึ่งของสุขศึกษ า
รวมทั้ง คุณครูย ังอาจจะไม่มีก ารฝึกอบรมอย่างเพีย งพอให้สมกับ เป็น ผู้ส่งสาร
เราจึ งควรมีประเด็นอืน ๆที่สํ าคัญและสมควรที่ จะมีสอน อาทิ ความสํ าคัญและโครงสร้ างของแต่ละเพศ
เพศศึกษ าหรือครอบครัวศึกษา การใช้ชี วิตในสั งคม การเรีย นรู้ที่จะหัด ปฏิเสธ ต่อรอง
รวมถึงทักษะการตัด สินใจที่ถูกต้อง เนื่องจากสภาพสังคมปัจ จุบัน เด็กสมควรที่จะมีก ารสอนเกี่ย วกั บเรื่องการ
บริโภคศึกษ า สื่อศึกษา เพศศึกษา หรือ ครอบครัวศึกษา อีกด้วย ในเรื่องของครอบครัวศึกษ า
ไม่ใช้แค่ให้ย าคุม หรือสอนวิธิแต่ วิธีปูอ งกัน แต่ต้อ งสอนให้คิดได้ เอง รุ้ จักถูกผิด ทักษะเอาตั วรอดและตัดสิ นใจ


Far idah Langkafah, COERR, Chiang Mai
Moderator’s note: Community-based ser vices needs more regular technical support, meanwhile
gover nment agencies needs to strengthen on attitude of providers. Linkage or coor dination
among the two ser vices providers is essential.

ในส่วนของบริการที่ เป็นมิตรกั บเยาวชนนั้น
คงเป็นประเด็นที่ เราเองอาจต้องกลั บมาทบทวนบนพื้ นฐานของความจริง สิ่ ง ที่มีอยู่
หรือเกิดขึ้ นว่า ปัจ จุบันนี้ บริการที่ เราเรีย กว่ าบริการที่ เป็นมิ ตรกับเยาวชนนั้ นอยู่ตรงจุดไ หน
ก่อนที่เราจะวางแผนก้าวเดิน หรือก้า วกระโดดไปสู่เ ปูา หมายตามที่กรมฯ หรือ หน่ วยงานระดั บประเทศ
หรือระหว่า งประเทศตั้ งไว้

จากประสบการณ์ ทํา งานในประเด็นสุข ภาพทางเพศ
การให้ค วามรู้และการปูอ งกันเอดส์สํา หรับ เยาวชนที่ผ่า นมาทั้งกั บหน่วยงานด้ านการศึกษ า ชุมชน
หรือ หน่วยงานด้ านสาธารณสุ ข พบว่ าเรามีข้ อ จํากัด
และเงื่อนหลายประเด็น ที่ ทําให้เราไม่อ าจบอกได้ว่า เราประสบความสํา เร็จในการสร้า งบริการ ที่เ ป็นมิตรกับเย าว
ชน

ในส่วนของการทํ างานบริการ เพื่อเย าวชนที่เ น้นผู้ใ ห้บริก ารคือเยาวชน หรือชุม ชน
ประเด็นที่มัก พบคือ ด้านองค์ค วามรู้ และทักษะต่า งๆ ในการให้บริการ กล่ าวคือ
โครงการ ที่สนับ สนุนแนวคิดนี้มักมีการจั ดฝึกอบรมให้เ พีย งระยะสั้น และเอื้ออํานวยให้เกิด บริการเกิดขึ้ น
แต่ย ังขาดการติดตามสนับสนุ นด้านเทคนิควิ ชาการ ซึ่งควรเป็นไปอย่า งต่อเนื่อ ง
จะพบว่า หลั งจากจัด บริการไปช่ วงหนึ่ ง มักจะพบปัญญหา
ที่ไม่สามารถให้คํา ปรึกษากับ ผู้ร ับบริการได้ การสนับสนุ นทางเทคนิควิ ชาการอาจทําได้ โดย
การจัดเสวนาทางวิ ชาการระหว่า งคนทํ า งาน หรือการจั ดระบบส่ งต่อ หรือสัมมนาระบบส่ งต่อ
แต่เนื่องจากเร าเองก็ไม่ชัดเจนนักว่ าบริการ ที่เ ป็นมิตรกับเย าวชนที่ เราคาดหวั งจากแต่ละแห่งนั้ นอยู่ในระดับใด
หมายถึง บริการให้ค วามรู้เรื่องสุขภาพทางเพศ หรืออนามัย เจริญ พันธุ์ บริการให้ความรู้และการปูอ งกันเอดส์
บริการให้คํ าปรึกษาเรื่องสุภ าพทางเพศ และเอดส์ฯ จะเห็นได้ว่ าตั วอย่างของบริก ารข้างต้นต้อ งการความรู้
ทักษะ กลวิธี และกระบวนการจัดการที่ต่า งกัน ข้อ จํากัดในการทํ างานของระดับชุม ชน
และเยาวชนจึ งจํ าเป็ นต้องได้ร ับการตอบสนองอย่า งตรงจุด

ในส่วนของคําถามเกี่ย วกับ คุณภาพของบริการ ที่เป็ นมิตรกับเยาวชนที่จั ดโดย หน่ วยงานของรัฐ
ทั้งระดับ สถานีอนามัย สาธารณสุข โรงพยาบาลนั้น ประเด็น เรื่องความรู้ และทักษะอาจไม่ใช่ คําถามนัก
หากแต่ ว่าสิ่ ง หนึ่ งที่มี ผลกระทบโดยตร งต่อทั้ งรูปแบบ วิธีการ และความสํ าเร็จในการให้ บริการคือแนวคิด
หรือมุมมองต่อการให้ บริการแก่เยาวชน ทั้งนี้ หมายรวมถึง ทัศนคติ ที่มีต่อเรื่อ งเพศ
หรือวิถีท างเพศของเยาวชนด้ วย ในหลายพื้น ที่จึ งได้มีการ ฝึกอบรมเพื่อการให้ คําปรึกษาแก่ วัย รุ่นโดยเฉพาะ
ซึ่งอาจต้องติ ดตามในแง่มุมของคนทํ างานว่าเมื่อ นําสู่ภ าคปฏิบัติแ ล้ว ให้คะแนนตัว เองเท่าไ หร่
อย่างไรก็ตามการติด ตามสนั บสนุน
เพื่อการปรับ ปรุง บริการในส่วนนี้ก็ย ั งมีความจํ าเป็ นตราบใดที่ วิถีชีวิต ทางเพศของวัย รุ่นนั้น เป็น พลวัต

การเชื่อมประสานระหว่า งหน่วย งานต่า งๆ ยังเป็นส่วนที่ต้อ งใส่ใจอย่า งจริง จัง เพื่อให้เกิ ดผลเชิ งรูปธรรม
ระบบการส่ง ต่อหากเกิดกรณีมี ผู้ร ับบริก ารมารับคํ าปรึกษาอาจจํ าเป็นต้องมีร ู ปแบบชัดเจน คํ าถามก็คือ
หากมี เด็ก หญิ งอายุ 13 ปี ตั้งครรภ์โ ดยไม่พร้อม เธอจะไ ปที่ไ หน บริการที่เ ป็นมิตรกับ เยาวชนใน อบต.
สถานีอนามัย ห้องแนะแนว หรือ โรงพยาบาลชุมชน หากท่ านได้คํ าตอบแล้ ว
กรุณาตั้งคํ าถามกั บคําตอบนั้นด้ วยค่ะ


Viennarat Chuangwiwat, UNFPA, Bangkok
บันทึกจากผู้ดาเนินรายการ : คุณเวีย นนารัตน์ จากกองทุน ประชากรแห่งสหประชาชาติ
ได้แนะนําบทความที่ เชื่อมโยงกับ ประเด็นคํ าถามที่เรากํ าลังอภิปรายกันอยู่ เขีย นโดยอาจารย์ จอน อึ้งภากร
อดีตสมาชิก วุฒิส ภาของกรุง เทพมหานคร ปัจจุ บันเป็นประธานคณะกรรมการ
การประสานงานขององค์กรพัฒนาเอกชนเพื่อการพั ฒนาแห่ งประเทศไทย มี ประเด็น ที่น่า สนใจสรุปได้ ดังนี้

         สังคมไทยกํา ลังมุ่ ง หน้าสู่ ความหลอกลวงในขณะที่พ วกเราพยายามที่จะดํ ารงไว้ ซึ่งความอนุร ักษ์นิย มใ
         นเรื่องเพศ การแต่ งงาน และเรื่องผู้ หญิ งบริก าร
         ผู้หญิ งบริก ารนั้นจํ าเป็น ต้องเป็น ที่ย อมรับได้ภายใต้สิ ทธิของ พนัก งานบริการทางเพศ

         ควรหรือไม่ที่ เราจะปรับเปลี่ย นคุณ ค่าของต้นแบบและพฤติกรรมของเราให้เข้ ากัน
         เห็ นได้ชัด ว่าการ พร่ําสอนคนเรื่องการ ทําตั วให้เ หมาะสมกับ ประเพณีวั ฒนธรรมนั้นไม่ได้ผลสัก เท่ าไหร่
         เราควร ที่จะมาเน้น เรื่องความซื่อสัตย์ ความรั บผิด ชอบ ความเห็นอกเห็นใจกั น และ
         การเคารพซึ่งกันและกัน

         พฤติกรรมบนพื้นฐานของศีลธรรมที่ไม่ตั้ งอยู่บนความเป็นจริ ง
         ทําให้เยาวชนไม่ได้ร ับการเตรีย มพร้อ มจากพ่อแม่ เกี่ย วกับประสบการณ์ ทางเหศ
         รวมถึงเพศศึกษาที่สอนที่ โรงเรีย นนั้นก็ย ังไม่เ พีย พอ
         ทําให้เค้ าเหล่านั้น ต้องหาข้อมูลด้วยตนเองหรือจากเพือนๆ นอกจากนั้นแล้ว
         บริการทางด้ านข้อมูลและการให้คํ าปรึกษาเกี่ย วกับ เรื่องเพศและอนามัย การเจริญพั นธ์นั้นก็มีอยู่อย่าง
         จํากัดซึ่ งทํ าให้เยาวชนเข้าถึ งในเรื่องของการคุมกํ าเนิ ด และเรื่อ ง
         โรคติดต่อ ทางเพศสัมพัน ธ์ได้ย ากยิ่งขึ้น

         เอดส์กําลั งแพร่ หลายไปสู่เยาวชนทั้ง ชาย หญิ งเพิ่มมากขึ้นรวมไปถึง การ ท้องไม่ พึงประสงค์
         รวมถึงการทํ าแท้ ง นอกจากการทํ าแท้ งนั้น จะผิดกฏหมาย ยังมีค่ าใช่จ่ ายที่แ พงและไม่ป ลอดภัย
         อย่างนอย 10 % ของคนที่ ทําแท้งต้อ งจบลงที่ โรงพย าบาล รวมถึง เด็กผู้ หญิ ง ที่ทํ าแท้ งก็ย ังถูกจับ
         บ้างเข้ าไปอยู่ในคุก นี่แสดงถึงความไม่ย ุติธรรมของสั งคม เนื่องจากเด็ก หลาย ๆคนไม่มี ทางเลือก
         ในหลายๆโรงเรีย นนักเรีย นหญิ งที่ ท้องจะต้องถูกให้ออกจากโรงเรีย น ซึ่ง เข้ าข่ายการกดขี่ ทางเพศ
         เนื่องจากนักเรีย นชายที่มี เพศสัม พันธ์แล้ วทํ าให้นักเรีย นหญิง ท้องยั งสามารถเรีย นต่อได้
         เนื่องจากวั ฒนธรรม ผู้ หญิ งไทยถูกสั่ งสอนให้ ซื่อตรงต่อสามี แต่ในความเป็ นจริงแล้ ว
         หลายคู่ที่แต่ งงานกัน ทั้ง ที่จดและไม่ไ ด้ จดทะเบีย นนั้นแวลาเลิกกันแล้ วฝุ ายหญิ งจะเป็น ผู้ดูแลบุ ตรแต่เ
         พีย งผู้ เดีย วโดยไม่ได้ร ับความช่วย เหลือในด้า นต่า งๆจากสามี

         อย่างแรกที่เราควรจะต้อ งแก้ไขคือ
         พัฒนาการเรีย นการสอนด้ านทักษะชีวิตและเพศศึกษาแก่เ ด็กๆและเยาวชนในโรงเรีย น
        โดยที่ไม่มีการตัด สินว่ าถูก ผิด
        ซึ่งจะทําให้นัก เรีย นรู้สึกสะดวกที่ จะพูดถึ งเรื่องนี้ร วมถึงประสบการณ์ของตนเองโดยไม่มีความกลัว
        พยายามที่ จะเข้ าอกเข้ าใจ เห็นใจ
        นักเรีย นที่ตั้ง ครรภ์โดยอนุญ าตให้นักเรีย นเหล่ านั้นได้ เรีย นต่อที่โร งเรีย นของตน
        ควรที่จะมีสถ านให้บริการ ที่ไม่คิดค่าใช้จ่ าย เกี่ย วเรื่อ งเพศ ที่ ที่ผู้ หญิ ง และเยาวชน สามารถไป
        ขอคําปรึกษา อุ ปกรณ์คุม กํา เนิด ร วมถึงข้อชี้แนะเกี่ย วกับการตั้งครรภ์และการทําแท้ง
        การทําแท้งสมควรที่ จะถูกกฏหมายโดย ที่ใ ห้พิจ ารณาตามการตัดสินใจของบุ คคลที่ตั้ง ครรภ์หลั งจากป
        รึกษากับทางผู้ เชี่ย วชาญ
        นอกจากนั้น เด็ก ผู้ หญิ งที่ย ั งไม่บรรลุนิติภ าวะสมควรที่ จะได้ร ับการยินยอมจากผู้ปกครอง
        กฏหมายควรที่ จะอนุญาตให้
        ผู้ปกครองที่เลี้ย งลูกตามลํา พัง หรือผู้ ปกครองที่แยกกันอยู่ได้ร ับค่าเลี้ย งดูบุตร จากสามีโดยไม่มีข้อยกเ
        ว้นว่ าจะต้อ งจดทะเบีย นหรือไม่
        และควรจะมีสวั สดิการทางสังคมจัดไว้ใ ห้สํ า หรับผู้ ปกครองที่เลี้ย งลูกตามลําพั ง
        นโยบายต่ างๆก็สมควรที่จะเปลี่ย นเพื่อ พัฒนาและเอื้อต่อ ความเป็นอยุ่ ที่ดีขึ้นของประชาชน
        โดยเฉพาะ ผู้ หญิงมากขึ้น

Below is a copy of a relevant article on yesterday's Bangkok Post by Ajarn Jon Ungphakorn who
is a former elected senator for Bangkok and at present a Chairman of the T hai NGO Coordinating
Committee on Development.

OPINION STRAIGHT TO T HE POINT - JON UNGPHAKORN:

Hypocrisy about sex damages societies. T hai society is steeped in hypocrisy. We pretend to
adhere to ultra conservative moral values regarding sex, marriage - and prostitution while the
actual way we live our lives is ver y different. Does it really matter that the official version of our
society is so out of line with reality? It certainly does, as I will illustrate. Should we adjust our
values to fit with our behaviour, or mould our behaviour to fit in with our values? Well, it's pretty
obvious that preaching to people to behave accor ding to traditional moral values simply does not
work. I believe we need to adhere to cer tain basic moral principles such as honesty,
responsibility, compassion and respect for others, while relaxing our behaviour codes regarding
sex and marriage.

Prostitution has to be accepted as a social reality and resolved through social reforms and
respect for the rights of sex workers. Because of our unrealistic moral codes of behaviour, young
people are not prepared by their parents for sexual experiences and do not generally receive
proper sex education in school, not counting moral sermons by teachers. They have to learn
about sex mainly by themselves or from their peers. They have ver y limited access to counseling
and reproductive health services which could provide them with the knowledge and means
necessary for contraception and prevention of sexually transmitted infections. The result is that
our HIV epidemic is spreading more and more among young men and women involved in casual
sexual relationships.

Unwanted pregnancies and induced abortions are widespread. As abortions are illegal, they are
both expensive and unsafe, with at least 10% resulting in complications requiring hospitalization.
The occasional raids on abortion clinics where even the young girls having abortions are arrested
and possibly face prison sentences, illustrates the lack of justice and compassion in our society.
Pregnant school girls and college students face hard choices. Most schools will require pregnant
students to leave, curtailing their educational opportunities. T his is blatant discrimination against
women, as their boyfriends who had sex with them will be allowed to continue school
undisturbed. Thai women are also at a great disadvantage regar ding marriage and raising
children. Traditional values require them to remain faithful to their husbands however badly their
husbands behave towards them. In reality, a huge number of marria ges, both registered and
unregistered, break up. Moreover, in the vast majority of cases the woman is left bringing up her
children by herself, without any financial suppor t from her former husband. An increasing
number of women in this situation, star t working part-time or full- time in the sex industry, so as
to ensure sufficient income to give their children some opportunities in life. T urning a blind eye to
reality and pretending to be a morally superior society causes suffering, hardship and injustice.

The remedies are obvious but difficult to achieve. First of all we need good quality life -skills and
sex education in schools. The training has to be participatory and non-judgmental, where
students can feel comfor table discussing their views and experie nces without fear of rebuke from
teachers. Numerous studies have shown that proper sex education in schools reduces the
number of early sexual encounters and pregnancies among students. Nevertheless, our schools
also need to be compassionate towards and su ppor tive of pregnant students, allowing them to
continue their studies as uninterrupted as possible.

We need to establish free-of-charge reproductive health clinics all over the countr y, with
particular emphasis on ser vices to women, where young people can go for counseling,
contraception, advice on pregnancy and abortion, and to obtain condoms for safe sex. The law
needs to be amended to allow abortions to be legally carried out during early pregnancy, based
on the informed decision of the pregnant woman after receiving professional counseling. In the
case of under-age women, the informed consent of their parents should also be required. The
law also needs to be amended to allow single mothers and separated parents to effectively
receive regular child support maintenance from the fathers of their children or their separated
spouses, no matter w hether they were in a legally registered relationship or not. State welfare
suppor t for single parents should also be available. T hese are some ver y important polic ies and
measures needed to improve the health and well-being of our population, particularly our
women.

To achieve these, we need to overcome the moral hypocrisy espoused by many of our social and
political leaders, and speak out together for a more compassionate and caring society that caters
to the real needs of our people.


Siroat Jittjang, Bangkok
Moderator’s note: Referring to Khun Siroat‟s response below, he emphasized that youth
friendly services for youth living with HIV/AIDS are limited especially VCT clinics and proper care
and treatment. Services need to be active and involve not only youth themselves but also parents
and teachers.

ในความคิ ดเห็นของผมในประเด็นนี้มี ความเห็นเหมือนหลายๆท่า นที่ ว่า ในประเท ศไทยเราตอนนี้
หาคลินิกการให้คํ าปรึกษาด้ วยความสมัครใจสํา หรั บเยาวชนได้ย ากมาก
ส่วนที่ เพิ่ งมีนั้นก็เ ปิดขึ้นได้ไม่น านและดู เ หมือนจะเป็น โครงการนําร่อง
การที่มีคลินิก เพื่อเย าวชนในเรื่องนี้เป็ นสิ่ง ที่ดี แต่ ผมเกรงว่า ปัญ หามัน จะไม่ได้มีแค่ตรงจุดนี้
เพราะว่าสั งคมก็ย ังมองว่ า เรื่องเพศเป็น เรื่องต้อ งห้ามสํ า หรับเยาวชน ดูได้อย่า งง่ ายๆจากโฆษ ณาของกระทรวง
“ยืดอก พกถุง ” ก็มีกระแสวิพากษ์วิจ ารณ์เสีย มากมาย โดยเฉพาะจากภาคประชาชน
หรือแม้แต่ในกระทรวงด้วยกัน เองก็ต าม ดั งนั้น แม้อนาคตอาจจะมีค ลินิกที่ เป็นมิตร (จริง ๆ) กับ เยาวชน
แต่การตั้งรับอยู่กับ ที่คงสร้างแร งจู งใจให้เยาวชนได้ เข้าถึ งการบริการได้ไม่เ ต็มที่ เท่ าใดนัก
เยาวชนก็ย ังเผชิญกั บแนวความเชื่อต่ างๆของสังคมที่พย ายามจะบีบให้เยาวชนที่ใส่ใจสุ ขภาพทางเพศ
ต้องล้มเลิกความคิดเสีย
(เพราะเดี๋ย วจะกลายเป็นคนไม่ดีในสายตาของฝุ ายอนุร ักษ์นิย มเนื่องจากฝักใฝุ เรื่องเพศ) ดัง นั้น
กิจกรรมเชิงรุกจึ งจํ าเป็ นอย่างยิ่ งที่ จะผลักดั นงานด้า นการปูอ งกันของเยาวชน และอาจจะถึงเวลาแล้ว
ที่หลายองค์กรที่เกี่ย วข้องกับการทํ างานกับกลุ่ม เยาวชนจะต้อ งปรั บเปลี่ย นรูปแบบกิ จกรรมแบบเดิม ๆ
โดยอาจจะผนวกไปกับการทํา งานเพื่อลดแนวความคิดเดิมๆในกลุ่มอนุ ร ักษ์นิย มให้มีทั ศนคติและความเชื่อในเ
ชิงบวกมากยิ่ง ขึ้น
การทํา งานกั บกลุ่มเยาวชนในเรื่องการปูองกัน เอชไอวี
คงจะไม่ใช่แค่ เพีย งการคิดกิจกรรมเพื่อกลุ่มเยาวชนเพีย งอย่างเดีย ว
แต่น่าจะมีกิจกรรมเข้ าถึง เชิ งรุกไปยังกลุ่มอื่น ที่เป็ นตัวสร้ างผลกระทบอย่ างยิ่ง ต่อเยาวชนด้ ว ยครับ เช่น
ผู้ปกครอง ครูบาอาจารย์ และคนอื่นๆในชุมชน และกิจกรรมเชิ งปรับ เปลี่ย นทัศนคติความเชื่อเหล่ านี้
คงไม่ได้เจาะไปที่ตัว บุคคลแต่ เพีย งอย่างเดีย ว
เพราะมันยังมีแ นวความคิ ดแบบอนุร ักษ์นิย มที่ ซ้อนกันอยู่ร ะหว่า งบุคคลและสถาบั นอีกด้วย เช่น
โรงเรีย นและมหาวิทย าลัย ดัง นั้น การ ปรับเปลี่ย นเชิ งนโยบายจึ งสํ าคัญและต้อ งทํ าให้สอดคล้อ งกันด้วยครั บ

อีกประเด็น หนึ่ง ที่อยากกล่ าวถึ งเนื่อ งจากเห็นแนวโน้ม ที่สูง ขึ้น นั่นคือ เยาวชนที่ติด เชื้อเอชไอวี ครับ
ซึ่งมีจํ านวนมากขึ้น เรื่อยๆ จากที่ เราทร าบกันดี ว่า
กลุ่มเยาวชนถือเป็ นกลุ่มที่ เปราะบางและมีโอกาสเสี่ย งสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ดั งนั้น
ปัจจุ บันจํ านวนจึง เพิ่มมีม ากขึ้นเรื่อย ๆ แต่การบริการ ที่จะมารองรับตรงจุดนี้ย ั งมองไม่เ ห็น ชัดมากนัก
รวมไปถึงระบบส่ งต่อ (ที่เ ป็นมิตรกับ เยาวชน) ในเชิง ของการปูองกันสํ า หรับเย าวชนคง
กิจกรรมในด้านนี้มีมากมายและครอบคลุม พอสมควร แต่ในด้านการดูแลรักษาเยาวชนที่ติด เชื้อเอชไอวีนั้น
ยังหาไม่พบเลย นอกจากนี้ กลุ่ม เยาวชนที่ ติดเชื้อเอชไอวี ยังถูกดูถ ูกและเลือกปฏิบั ติซ้ําซ้อ นยิ่งขึ้นไปอีกด้ วย
ทั้ง จากผู้ใ ห้ บริการทางสาธารณสุข หรือแม้แต่จากกลุ่ม ผู้ติด เชื้อกันเองก็ตามอั นเนื่อ งมาจากระบบอาวุ โส
ซึ่งคอยกีดกั้นเยาวชนที่ติด เชื้อ เหล่านี้ใ ห้ซ่อ นตัว เงีย บมากยิ่งขึ้น และที่สํ าคัญ ที่สุดคือ
ความเข้าใจจากครอบครัวและผู้ปกครอง
พบว่ า หลายต่อ หลายครั้ง ที่ผู้ ปกครองเองมีความรู้ในเรื่องเอชไอวี เป็นอย่า งดี
แต่พอลูก หลานตัว เองติด เชื้อ เอชไอวีขึ้นมา
กลับไม่สามารถที่ จะนํ าความรู้เ หล่า นั้นมาถ่าย ทอดหรือให้ คําปรึกษาไ ด้

สํา หรับเยาวชนไ ทยที่ติด เชื้อเอชไอวี หลายคนที่ พอทราบผลว่า ติดเชื้อ
ก็ถูกผู้ปกครองบั งคับให้ ลาออกจากสถานศึกษ าเพราะคิด ว่าไม่มีค วามจํ าเป็นต้อ งเรีย นหนังสืออีกต่อไ ป
ถึงจบไปก็ไม่มี ที่ไหนรับเข้ าทํ างาน ผมจึ งมองว่า
องค์กรหรือภาครัฐ ที่ทํ างานด้ านเยาวชนคงต้อ งริเริ่มที่ จะทํ ากิจกรรมอื่นๆควบคู่ไ ปกับกิจกรรมรณรงค์ เรื่องเอชไอ
วีที่ ทํากันมาตลอด
การต้องการ ทํา โครงการให้สัม ฤทธิ์ ผลด้ วยการตั้งกลุ่มเปู า หมาย ที่กลุ่มเยาวชนเพีย งอย่ างเดีย วคงไม่พอเสีย แล้
ว กลุ่มเปูา หมายควรครอบคลุมถึ งกลุ่มที่มีอิ ทธิ พลกับเย าวชนด้วยครับ ทั้ งครูอาจารย์ ผู้ปกครอง และอื่น ๆ
ถึงจะได้ผลที่ครอบคลุมและเป็นการพั ฒนาที่ จะเห็น ผลชัด เจนในระยะยาว ยิ่งไปกว่านี้
กิจกรรมการปูองกันในกลุ่ม เยาวชนก็จะต้อ งไม่ลืมที่ จะมีกิจกรรมการปูอ งกันในกลุ่มเยาวชนที่ติด เชื้อแล้ วด้วย
ซึ่งมักจะถูก หลงลืมไปอยู่เสมอครับ


Aree Chatchairatanawes, Provincial Public Health Office, Nakornsawan
Moderator’s note: Referring to Khun Aree‟s response, the respondent expressed that youth
friendly services should be flexible w hich related to young people‟s life style. Limitations of
gover nment providers include opening hour, rigid management r ules and regulations, and
workload. On the other hand, community-based providers might face insufficient budget w hich
resulted in project sustainable.

บริการด้านอนามัย การเจริญ พันธุ์
ที่เป็ นมิตรสํา หรับ เยาวชน คงไม่มีร ูปแบบที่ต ายตัว ขึ้นกับสภาพของชุม ชนที่เชื่อมโยงกับ วิถีชี วิต ความเชื่อ
ทัศนคติ
ตลอดทั้ งภาวะผู้นํ าของคนในชุม ชนมองเรื่องอนามัย เจริญพั นธ์ที่ เป็นมิ ตรอย่างไร และศักยภาพของผู้นํ าในการ
ชวนคนในชุมชนให้ เห็ น ตระหนัก
และสื่อสารกับเยาวชนในชุมชน ยกตัวอย่างเช่น ในเขตเมือ ง เยาวชนไมใส่ใจต่อบริก ารที่ภ าครัฐจั ดให้ในสถ
านที่ร าชการต่ าง ๆ
เช่น โครงการมุมเพื่อใจวัย รุ่น หากให้ เยาวชนเข้ าถึงต้อ งหาสถ านที่ ที่เย าวชนโดนใจและเป็นวิถี ชีวิต ที่เยาวชน
พึ่งพิ งอยู่ เช่น ห้ างสรรพสิ นค้า ที่กลุ่ม เยาวชนยามว่า งเรีย น รวมทั้งไม่ว่ างเรีย น (โดดเรีย น) ไปเดิน นั่ ง
ดังนั้นสถานที่ จึง เป็นสิ่ งที่ ต้องคํ านึกบวกกับการ จัดกิจกรรมที่ โดนใจ
ในขณะที่ภ าคชนบท
อาจใช้อาคารสถานที่ ที่แยกส่วนออกจากการเป็ นครอบครัว เช่น อาคารเอนกประสงค์ในหมู่ บ้าน และต้องมีค
วามเป็นส่ว นตัว ที่ใ ห้เยาวชนสะดวกใจ สบายใจ โดยทีม งานที่มีบุค ลิก วัย ที่มีลักษณะเด่น พูดเป็นเสีย งเดีย ว
กันว่า มีความเป็นมิ ตร ทั้งต่อ หน้ าและลับ หลั ง องค์กรภาครัฐมีข้อจํ ากัดมากมายในการทํ างานด้ านนี้ จากระบ
บการบริ หารจัดการ เช่น เวลาการทํ างาน ระเบีย บการเงิน มอบหมาย งานตามภาระงาน ไม่ใช่ความถนัด ขอ
งงาน ความชอบที่อย ากทํ า

ในขณะที่ภ าคเอกชน มีจุดแข็ งหลายด้ านแต่ขาดการสนับ สนุนที่ เป็น ความยั่งยืน ทํา งานร่วมกั บรัฐแบบเป็นก้อ
น ๆ (กิ จกรรม) ตามระยะเวลา งบประมาณ
และกิจกรรม ยังต้องใช้ เวลาก้า วย่า งขับ เคลื่อนอีกด้ าน ด้วยปัจ จัย หลายอย่า ง ผู้นําตั้ งแต่ร ะดับรากหญ้ าจนกร
ะทั่งถึงระดั บประเทศไม่ได้ใ ห้ความสํา คัญอย่างจริง จังคืออุ ปสรรคด้านหนึ่ ง การใช้ชีวิ ตของเยาวชนในปั จจุ บัน
คืออุปสรรคด้านหนึ่ ง มุมมองผู้ใ หญ่ที่ เป็นรุ่น เก่า ๆ คืออุ ปสรรคด้านหนึ่ ง มุมมองผู้ใ หญ่( พ่อ/แม่)ที่ เป็น วัย รุ่น
คืออุปสรรคด้านหนึ่ ง สุดท้ายอุป สรรคทั้ง หลาย จะเล็กลงแม้จะใช้ เวลายาวนาน เพราะคนกลุ่ม เล็ก ๆ
กลุ่มหนึ่ งที่ ลุก (ตื่น) ขึ้ นมาทํา งาน เช่นคุณ




                         Many thanks to all who contributed to this query!

If you have further information to share on this topic, please send it to Solution Exchange for the
Aids Community in India at aids-se-th@solutionexchange-un.net.in with the subject heading “Re:
[aids-se] Query: Youth-friendly SRH services - Experiences. Additional Reply.”

Disclaimer: In posting messages or incorporating these messages into synthesized responses,
the UN accepts no responsibility for their veracity or authenticity. Members intending to use or
transmit the information contained in these messages should be aware that they are relying on
their own judgment.

                      Copyrighted under Creative Commons License “Attribution-NonCommercial-
                      ShareAlike 2.5”. Re-users of this material must cite as their source Solution
                      Exchange as well as the item‟s recommender, if relevant, and must share any
                      derivative work with the Solution Exchange Community.

                      Solution Exchange is a UN initiative for development practitioners in India. For
                      more information please visit http://www.solutionexchange-
                      un.net.in/T hailand/AIDS/

								
To top