Permen 33 A

Document Sample
Permen 33 A Powered By Docstoc
					                                                                                                                              FORM : A.1
                                               IZIN MEMPERKERJAKAN TENAGA ASING
                                 MENURUT JABATAN, SUB SEKTOR, KEWARGANEGARAAN DAN LOKASI KERJA
                                                        BULAN/TAHUN : 2010

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

                                                                                           I      Z   I    N
 No.                              KLASIFIKASI                     DITERBITKAN (JUMLAH ORANG)              MASIH BERLAKU (JUMLAH ORANG)
                                                                 BULAN LALU       S.D BULAN INI           BULAN LALU       S.D BULAN INI
  1                                    2                             3                 4                      5                 6


 A.    MENURUT JABATAN

       1.   Pimpinan
       2.   Profesional
       3.   Supervisor
       4.   Teknisi/Operator
       5.   Lain-lainnya

 B.    SUB SEKTOR

       1. Perindustrian dan Perdagangan
          - Industri Kimia
          - Aneka Industri
          - Industri Logam Mesin Elektro dan Aneka Perdagangan
       2. Pertanian
          - Pertanian
          - Peternakan
       3. Kehutanan
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :

                                                                            I Z    I    N
 No.                            KLASIFIKASI       DITERBITKAN (JUMLAH ORANG)           MASIH BERLAKU (JUMLAH ORANG)
                                                 BULAN LALU        S.D BULAN INI       BULAN LALU        S.D BULAN INI
  1                                  2                3                  4                  5                  6

       4. Kelautan dan Perikanan
           - PBL Perikanan Tangkap
           - PBL Perikanan Budidaya
       5. Pertambangan dan Sumber Daya Mineral
           - Pertambangan Umum
           - Migas
           - Listrik
       6. Kesehatan
       7. Perhubungan dan Telekomunikasi
           - Perhubungan Darat
           - Perhubungan Laut
           - Perhubungan Udara
           - Telekomunikasi
       8. Pemukiman dan Prasarana Wilayah
       9. Kebudayaan dan Pariwisata
           - Hotel dan Rumah Makan
           - Jasa Hiburan dan Kebudayaan
       10. Agama
       11. Keuangan
           - Moneter
           - Perbankan
           - Asuransi
       12. Sosial Kemasyarakatan
       13. Pendidikan
       14. Penerangan
       15. Lembaga/Instansi Pemerintah
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :

                                                                     I Z    I    N
 No.                        KLASIFIKASI    DITERBITKAN (JUMLAH ORANG)           MASIH BERLAKU (JUMLAH ORANG)
                                          BULAN LALU        S.D BULAN INI       BULAN LALU        S.D BULAN INI
  1                             2              3                  4                  5                  6

 C.    KEWARGANEGARAAN
         USA
         Australia
         Austria
         Argentina
         Belanda
         Belgia
         Chekoslowakia
         Denmark
         India
         Inggris
         Italia
         Jepang
         Jerman
         Kanada
         Kazakstan
         Korea Selatan
         Malaysia
         Mesir
         Pakistan
         Perancis
         Philipina
         Polandia
   1                                             2      3   4   5                                  6

             China
             Hongkong
             Singapura
             Swedia
             Swiss
             Taiwan
             Turki
             Inggris


  D.     LOKASI KERJA
            1. Kota Semarang
            2. Selain Kota Semarang

                                          J U M L A H
Keterangan : Data kumulatif dari bulan Januari


                                                                        .............., .................
                                                                    Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                      Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                        ...................................
                                                                                                                                                                                              FORM : A.2
                                                                                                     KEBUTUHAN TENAGA KERJA AKAD
                                                                                                     BULAN/TAHUN : 2010 ( FEBRUARI )
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH
                                                                                                                                                       TENAGA KERJA YANG DIBUTUHKAN
 No.           NAMA PERUSAHAAN / BADAN HUKUM                                SEKTOR / SUB SEKTOR                   JABATAN YANG DIBUTUHKAN       DAERAH             UMUM        PENYANDANG CACAT   JUMLAH
                                                                                                                                            ASAL     TUJUAN      L       P        L        P
   1                                    2                                                 3                                  4                5         6        7       8        9        10       11




                                   JUMLAH
Keterangan : SPP : Surat Penerbitan Penempatan; L : Laki-laki; P : Perempuan; Data kumulatif dari bulan Januari
               Jumlah pada kolom 3 s.d. 6 tidak diisi (tanda blok)                                                                                           Semarang,
                                                                                                                                                               Kepala Dinas/Kantor/instansi
                                                                                                                                                                 Provinsi/Kabupaten/Kota



                                                                                                                                                                …………………………….
                                                                                                                                                                                                 FORM : A.3
                                                                                           REALISASI PENEMPATAN TENAGA KERJA AKAD
                                                                                              BULAN/TAHUN : 2010 ( FEBRUARI 2010 )

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

                                                                                                                                               TENAGA KERJA YANG DITEMPATKAN
         KABUPATEN/KOTA/                    LOKASI                     DAERAH
 No.                                                                                               SEKTOR    NAMA PERUSAHAAN              UMUM               PENYANDANG CACAT
           KECAMATAN                        KERJA                       ASAL                                                                                                                       JUMLAH
                                                                                                                                 LAKI-LAKI   PEREMPUAN     LAKI-LAKI  PEREMPUAN
  1                  2                          3                          4                             5          6                7            8            9          10                         11




                JUMLAH
Keterangan : Data kumulatif dari bulan Januari dan jumlah pada kolom 3 s.d. 6 tidak diisi (tanda blok)
                                                                                                                                                           .............., .................
                                                                                                                                                       Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                                         Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                                           ...................................
                                                                                                                                                                                                                                        FORM : A.4
                                                                                          TARGET DAN REALISASI PROGRAM PERLUASAN DAN
                                                                                               PENGEMBANGAN KESEMPATAN KERJA
                                                                                                  BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2010

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :


                                           KEGIATAN PERLUASAN DAN PENGEMBANGAN                                                                        KESEMPATAN KERJA         KEGIATAN PENEMPATAN                                    TENAGA KERJA
          KABUPATEN/KOTA/
 No.
            KECAMATAN                         TKPMP                    TKMT                  TKS                   WUB               TTG             PK             JML             AKAD           AKL                 AKSUS                   JML
                                             T     R               T          R          T          R          T           R     T         R     T        R     T         R     T      R       T         R            T     R              T         R
  1                    2                     3     4               5          6          7          8          9           10   11         12   13        14   15         16   17      18     19         20          21    22             23         24




                  JUMLAH
Keterangan : T : Target; R : Realisasi; TKPMP : Tenaga Kerja Mandiiri Profesional; TKMT : Tenaga Kerja Mandiri Terampil;
             TKS : Tenaga Kerja Sukarela; WUB : Wira Usaha Baru; TTG : Teknologi Tepat Guna; PK : Padat Karya;                                                                                 .............., .................
              AKAD : Antar Kerja Antar Daerah; AKL : Antar Kerja Lokal; AKSUS : Angkatan Kerja Khusus                                                                                       Kepala Dinas/Kantor/Instansi
              (Penyandang Cacat atau Lanjut Usia); Data kumulatif dari bulan Januari                                                                                                         Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                                                                                ...................................
                                                                                                                                   FORM : A.5
                                          TARGET DAN REALISASI PELAKSANAAN KEGIATAN
                                    PROGRAM PERLUASAN DAN PENGEMBANGAN KESEMPATAN KERJA
                                                 MELALUI DANA DEKONSENTRASI
                                                  BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2010
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :

                                                                                                                    F I S I K
 No.                                           K E G I A T A N                                      TARGET                      REALISASI
                                                                                                    (ORANG)                      (ORANG)
  1                                                       2                                              3                          4
  1.    Bimbingan teknis pengantar kerja
  2.    Bimbingan teknis petugas pemandu wirausaha
  3.    Bimbingan teknis Tenaga Kerja Mandiri sektor informal
  4.    Bimbingan teknis pemandu Teknologi Tepat Guna
  5.    Bimbingan teknis tenaga kerja aksus
  6.    Bimbingan teknis petugas pemandu pendamping Tenaga Kerja Sukarela
  7.    Pembinaan dan pendayagunaan Tenaga Kerja Sukarela
  8.    Pembinaan Tenaga Kerja Pemuda Mandiri Profesional
  9.    Pendayagunaan masyarakat untuk usaha produktif pola Gramen Bank
 10.    Promosi Perluasan dan Pengembangan Kesempatan Kerja sektor pertanian dan jasa
 11.    Promosi PPKK sektor industri dan potensi daerah
 12.    Job Fair :
        - Partisipasi perusahaan
        - Partisipasi pengunjung
        - Lowongan yang tersedia

                                                      JUMLAH
Keterangan : T : Target; R : Realisasi; Data kumulatif dari bulan Januari
                                                                                            .............., .................
                                                                                        Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                          Provinsi/Kabupaten/Kota
...................................
                                                                                                                                                                                                   FORM : A.6
                                                           DATA PELAKSANAAN REKRUT CALON TENAGA KERJA INDONESIA
                                                                       BULAN/TAHUN : 2010 ( FEBRUARI )
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

              NEGARA                                                                                 DAERAH                                 FORMAL                           NON FORMAL
 No.                                 TOTAL                     NAMA PPTKIS
            PENEMPATAN                                                                               ASAL TKI              LAKI-LAKI      PEREMPUAN   JUMLAH   LAKI-LAKI     PEREMPUAN                   JUMLAH
  1              2                      3                             4                                 5                     6                7         8        9              10                        11




Keterangan : PPTKIS : Pelaksana Penempatan Tenaga Kerja Indonesia Swasta; Data kumulatif dari bulan Januari
            jumlah pada kolom 4 dan 5 tidak diisi (tanda blok); data rekrut calon TKI berarti pekerja belum ditempatkan namun sudah resmi terdaftar


                                                                                                                                                                      .............., .................
                                                                                                                                                                   Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                                                    Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                                                       ...................................
                                                                                                                                                                                                                FORM A.7
                                                                              LAPORAN KEBERANGKATAN DAN KEPULANGAN TKI
                                                                                    BULAN/TAHUN : 2010 ( FEBRUARI )
DINAS PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

                                                                                                 FORMAL                                             NON FORMAL                                               ALASAN
 No.            NEGARA                                    PPTKIS                          LAKI-LAKI PEREMPUAN                    JUMLAH       LAKI-LAKI   PEREMPUAN   JUMLAH           TOTAL
                                                                                                                                                                                                           KEPULANGAN
  1                  2                                        3                               4         5                          6              7            8        9                 10                   11
 A. Keberangkatan
 1 KOTA SEMARANG                     BANGUN                                                                                               0                       8            8                      8
                                     PDS                                                                                                  0                       2            2                      2
                                     VLB                                                                                                  0                       1            1                      1

  2    KAB.SRAGEN                    PT.AGRELIA PUTRA SEJAHTERA                                       0                      0            0           0          12         12                      12
                                     PT.SURYA PASIFIC JAYA                                            0                      0            0           0           4          4                       4
                                     PT.ABUL PRATAMA JAYA                                             0                      0            0           0           2          2                       2
                                     PT.SUKSES MANDIRI UTAMA                                          0                      6            6           0           0          0                       6
                                     PT.WAHANA KARYA SUPLAINDO                                        0                      1            1           2           2          4                       5
                                     PT.SANJAYA THANRY BAHTERA                                        0                      0            0           0          12         12                      12
                                     PT.AMRY MARGATAMA                                                0                      0            0           0           4          4                       4
                                     PT.TISTAMA ARGARAYA                                              0                      0            0           0           1          1                       1
                                     PT.MUTIARA PUTRA UTAMA                                           0                      0            0           0           2          2                       2
                                     PT.ARNY FAMILY                                                   0                      0            0           0           3          3                       3

  3    KAB. BLORA                    PT.TULUS WIDODO PUTRA                                                                                0                       2            2                      2
                                     PT.SURYA PACIFIC JAYA                                                                                0                       1            1                      1

  4    KAB.WONOGIRI                                                                                   0                      0            0           0           0            0                      0

        Jumlah Keberangkatan                                                                          0                      7            7           2          56         58                      65
 B.    Kepulangan
                                                                                                                                          0                                    0                      0
          Jumlah Kepulangan                                                                           0                      0            0           0           0            0                      0
Keterangan : Data kumulatif dari bulan Januari dan khusus pada kolom 3 dan 11, pada keberangkatan tidak diisi (tanda blok)
                                                                                                                                                                                      .............., .................
                                                                                                                                                                                   Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                                                                    Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                                                                       ...................................
nsi
a
                                                                                                                                                                  FORM : A.8
                                                                  LAPORAN TENAGA KERJA INDONESIA PURNA
                                                                      BULAN/TAHUN : 2010 ( FEBRUARI )


PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

     KABUPATEN/KOTA                        NEGARA                              JENIS KELAMIN                                            JENIS USAHA TKI PURNA
No.                                                                                                            JUMLAH
     DAERAH ASAL TKI                     PENEMPATAN                     LAKI-LAKI        PEREMPUAN                                     USAHA             JUMLAH
 1           2                                3                             4                5                   6                       7                  8
 1 Kota Semarang                    0                                                0                     0            00                                                 0

 2 Kab. Blora                       0                                                      0               0            00                                                 0


               JUMLAH                                                                     0                0            0                                                  0
Keterangan : Data kumulatif dari bulan Januari dan jumlah pada kolom 3 dan 7 tidak diisi (tanda di blok)

                                                                                                                            .............., .................
                                                                                                                        Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                          Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                            ...................................
                                                                                                                                                        FORM : A.9
                                                          WAJIB LAPOR PERUSAHAAN DAN SYARAT-SYARAT KERJA
                                                                          BULAN / TAHUN :

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :

                                                                      JUMLAH PEKERJA                                     SYARAT-SYARAT KERJA
                                     SKALA     JUMLAH
 NO.        KAB. / KOTA                                                                                       PP                                 PKB
                                  PERUSAHAAN PERUSAHAAN   LAKI-LAKI    PEREMPUAN       JUMLAH
                                                                                                SWASTA      BUMN          JUMLAH        SWASTA   BUMN     JUMLAH




        JUMLAH
Keterangan : Data Komulatif dari bulan Januari


                                                                                                         Semarang,
                                                                                                                Kepala Dinas/Kantor/instansi
                                                                                                                   Provinsi/Kabupaten/Kota



                                                                                                                   …………………………….
                                                                                                                                             FORM : A.10
                                                          WAJIB LAPOR PERUSAHAAN DAN SYARAT-SYARAT KERJA
                                                                          BULAN / TAHUN :

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :

                                                                          PEKERJA/BURUH YANG TERLIBAT                                  TUNTUTAN
                                                                                                            JAM KERJA
 NO.               KAB. / KOTA                   SEKTOR      KASUS
                                                                        LAKI-LAKI   PEREMPUAN    JUMLAH    YANG HILANG      NORMATIF           NON NORMATIF




        JUMLAH
Keterangan : Data Komulatif dari bulan Januari



                                                                                                          Semarang,
                                                                                                                      Kepala Dinas/Kantor/instansi
                                                                                                                       Provinsi/Kabupaten/Kota



                                                                                                                         …………………………….
                                                                                                                                                                      FORM : A.11
                                                                 KASUS PERSELISIHAN HUBUNGAN INDUSTRIAL (PHI)
                                                                         BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2010

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

                                                                          KASUS PERSELISIHAN HUBUNGAN INDUSTRIAL
 No.       KABUPATEN / KOTA                                                    JUMLAH                PROSES PENYELESAIAN                               MEDIATOR YANG MENANGANI
                                                     KASUS
                                                                                KASUS          DALAM PROSES         SELESAI
   1                    2                              3                          4                  5                 6                                          7




Keterangan : Data kumulatif dari bulan Januari dan jumlah kolom 3 dan 7 tidak diisi (tanda blok)


                                                                                                                 .............., .................
                                                                                                             Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                               Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                 ...................................
                                                                                                                                          FORM : A.12
                                                             PERKARA PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (PHK)
                                                                  BULAN/TAHUN : 2010 ( FEBRUARI )

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

                                                                                        PEKERJA/BURUH YANG TERKENA PHK
              KABUPATEN/KOTA/
 No.                                                         JUMLAH                                           PEKERJA YANG TER PHK
                KECAMATAN                                                        ALASAN PHK
                                                            PERKARA                                LAKI-LAKI       PEREMPUAN              JUMLAH
  1                       2                                     3                    4                 5                6                    7




                     JUMLAH                                              0                                                       0    0             0
Keterangan : PHK : Pemutusan Hubungan Kerja; Data kumulatif dari bulan Januari
             jumlah pada kolom 4 tidak diisi (tanda blok)


                                                                                                .............., .................
                                                                                            Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                              Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                ...................................
                                                                                                                                                    FORM : A.13
                                                          FEDERASI SERIKAT PEKERJA/SERIKAT BURUH
                                                                     BULAN/TAHUN : 2010
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

                                                                                             JUMLAH SP/SB, FEDERASI SP/SB, KONFEDERASI SP/SB
 No.                             KABUPATEN / KOTA
                                                                                           SP/SB             FEDERASI SP/SB           KONFEDERASI SP/SB
  1                                          2                                               3                      4                                 5




                                        JUMLAH                                                     2,141                      369                                         80
Keterangan : SP : Serikat Pekerja; SB : Serikat Buruh; Data kumulatif dari bulan Januari
                                                                                                                                        .............., .................
                                                                                                                                    Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                      Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                        ...................................
                                                                                                                                                                                                         FORM : A.14
                                                                                       REALISASI KEGIATAN PELATIHAN DAN
                                                                                        PRODUKTIVITAS DI UPTP DAN UPTD
                                                                                         BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2010

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

                                                                       JENIS              JUMLAH                    PESERTA        REALISASI KELULUSAN   REALISASI PENEMPATAN                      WIRAUSAHA (USAHA
No.        UNIT KERJA                JENIS PELATIHAN                                                                                                                                                    MANDIRI)
                                                                     KEJURUAN
                                                                                             TARGET              REALISASI            L          P           L                  P                     L          P
  1               2                             3                           4                   5                   6                 7          8           9                  10                   11          12




Keterangan : L : Laki-laki; P : Perempuan; Data kumulatif dari bulan Januari; jumlah pada kolom 3 dan 4 tidak diisi (tanda blok)
                                                                                                                                                                .............., .................
                                                                                                                                                             Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                                              Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                                                 ...................................
                                                                                                                                                                                                        FORM : B.1
                                                                              PENGERAHAN DAN PENEMPATAN TRANSMIGRASI
                                                                                    BULAN/TAHUN : 2010 ( FEBRUARI )


PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

                                                   JUMLAH                   JUMLAH                    JUMLAH                       JUMLAH PENEMPATAN               DAERAH TUJUAN PENEMPATAN
 No.        KABUPATEN/KOTA                          ANIMO                 PENDAFTAR                 TERSELEKSI                                                                 KABUPATEN/KOTA
                                                     (KK)                     (KK)                      (KK)                        (KK)           (JIWA)   PROVINSI         NAMA *)       KK
   1                      2                            3                        4                            5                         6             7         8                9          10




Keterangan : KK : Kepala Keluarga; *) Nama Kabupaten/Kota; Data kumulatif dari bulan Januari; jumlah pada kolom 8 dan 9 tidak diisi (tanda blok)


                                                                                                                                                                            .............., .................
                                                                                                                                                                        Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                                                          Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                                                            ...................................
                                                                                                                                                                                 FORM : B.2
                                                            PEMBANGUNAN TRANSMIGRASI BARU (PTB)
                                              PERKEMBANGAN PENYIAPAN PERMUKIMAN DAN SIAP TERIMA PENEMPATAN (STP)
                                                                    BULAN/TAHUN : …………
PROVINSI :

                                                                                      PEMBUKAAN LAHAN                                         SARANA AIR          FASILITAS     SIAP TERIMA
                                          PROGRAM                                                                    RTJK
                                                                                     LP             LU.I                                         BERSIH             UMUM       PENEMPATAN
 No.     KABUPATEN/LOKASI                                       POLA
                                           (L/M/C)                                T      R       T        R       T          R                 T        R        T        R      T       R
                                                                                (KK)    (KK)   (Ha)      (Ha)   (UNIT)     (UNIT)           (UNIT) (UNIT)      (UNIT) (UNIT)   (KK)     (KK)
  1                   2                         3                  4              5       6      7        8       9          10               11       12        13       14    15       16




                 JUMLAH
Keterangan : L : Luncuran; M : Murni; C : Cicilan; T : Target; R : Realisasi; LP : Lahan Pekarangan
             LU.I : Lahan Usaha I; LU.II : Lahan Usaha II; RTJK : Rumah Trans dan Jamban Keluarga
             KK : Kepala Keluarga; Data kumulatif dari bulan Januari
             jumlah pada kolom 4 tidak diisi (tanda blok)
                                                                                                                         .............., .................
                                                                                                                         Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                         Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                         ...................................
                                                                                                                                                                                                               FORM : B.3
                                                                                   PEMBANGUNAN TRANSMIGRASI BARU (PTB)
                                                                             PERKEMBANGAN PEMBANGUNAN PRASARANA PERMUKIMAN
                                                                                           BULAN/TAHUN : …………
PROVINSI :

                                             PEMBANGUNAN JALAN/GORONG-GORONG                                                        PEMBANGUNAN JEMBATAN
                                                    JALAN        GORONG2                                GORONG2                                                               DRAINASE                        DERMAGA
          KABUPATEN/            JALAN PHB/PRS                                                                              KAYU         SEMI PERMANEN   NON STANDAR
 No.                                                DESA          @ 80 Cm                                @ 60 Cm
          LOKASI/UPT
                                   T      R       T        R     T       R                              T       R     T            R      T      R       T      R           T                 R               T       R
                                 (Km)    (%)    (Km)      (%)   (M)     (%)                            (M)     (%)   (M)          (%)    (M)    (%)     (M)    (%)        (Unit)             (%)            (Unit)   (%)
  1               2                3      4       5        6     7       8                              9       10    11           12     13     14      15     16         17                 18             19       20




             JUMLAH
Keterangan : T : Target; R : Realisasi; PHB/PRS: Penghubung/Poros; Data kumulatif dari bulan Januari

                                                                                                                                                                      .............., .................
                                                                                                                                                                  Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                                                    Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                                                      ...................................
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
0   0   0   0   0   0   0   0
                                                                                                                                                                                               FORM : B.4
                                                                        PERKEMBANGAN PENEMPATAN TRANSMIGRAN (PTB)
                                                                                  BULAN/TAHUN : …………
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :
                                            TARGET                                                          REALISASI PENEMPATAN (KK)                                         JUMLAH
 No.      KABUPATEN/LOKASI/UPT            PENEMPATAN                                                                        TPA                                             PENEMPATAN
                                                               TPS
                                              (KK)                         DKI        JABAR   BANTEN   JATENG      DIY     JATIM      BALI   NTB   NTT     LAIN-LAIN JUMLAH     (KK)
  1                    2                         3              4           5           6        7        8         9        10        11     12    13        14      15.00      16




                   JUMLAH
Keterangan : TPS : Transmigrasi Penduduk Setempat; TPA : Transmigrasi Penduduk Daerah Asal
             Data kumulatif dari bulan Januari
                                                                                                                                                        .............., .................
                                                                                                                                                     Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                                      Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                                         ...................................
                                                                                                                                                                                                                           FORM : B.5
                                                                  DATA PERKEMBANGAN MASYARAKAT BINAAN DI KAWASAN TRANSMIGRASI
                                                                                     BULAN/TAHUN : …………

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :

                                                 PTB                                                                                          PTA (KK)
         KABUPA
                  POLA                            REALISASI                   T+2                       T+3               T+4               T+5               T>5                                     JUMLAH
  No.    TEN/LOK       TARGET
                 USAHA                                                                                                                                                                                 JIWA
           ASI           (KK)                     KK       JIWA         KK          JIWA        KK            JIWA   KK         JIWA   KK      JIWA      KK         JIWA   KK                                                   UPT
                                                                                                                                                                                           L             P                JML
   1         2            3           4            5         6           7           8              9         10     11         12     13       14       15         16     17             18            19                 20   21




         JUMLAH                                                                                                                                                                                                                   0.00
Keterangan : PTB : Pemukiman Transmigrasi Baru; PTA : Pemberdayaan Transmigran yang telah Ada
            KK : Kepala Keluarga; UPT : Unit Pemukiman Transmigrasi; L : Laki-laki; P : Perempuan                                                                                   .............., .................
            jumlah pada kolom 3 tidak diisi (tanda blok)                                                                                                                        Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                                                                  Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                                                                    ...................................
                                                                                                                                                                                                                                                                              FORM : B.6
                                                                                                                           PENINGKATAN/REHABILITASI
                                                                                                              SARANA DAN PRASARANA PERMUKIMAN TRANSMIGRASI (PTA)
                                                                                                                             BULAN/TAHUN : …………

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA :

                                                                        JALAN/GORONG-GORONG                                                                  JEMBATAN
                                                                        JALAN         GORONG2                          GORONG2                                                                 DRAINASE              DERMAGA                                 SAB           FASILITAS UMUM
        KABUPATEN/            POLA        JALAN PHB/PRS                                                                                     KAYU           SEMI PERMANEN    NON STANDAR
 No.                                                                    DESA           @ 80 Cm                          @ 60 Cm
        LOKASI/UPT           USAHA
                                             T           R            T        R     T        R                       T        R       T            R        T       R       T        R        T        R           T               R                T              R        T        R
                                           (Km)         (%)         (Km)      (%)   (M)      (%)                     (M)      (%)     (M)          (%)      (M)     (%)     (M)      (%)     (Unit)    (%)        (Unit)           (%)             (Unit)          (%)     (Unit)    (%)
  1             2               3            4           5            6        7     8         9                      10       11      12           13       14      15      16       17      18        19         20               21              22              23      24        25




           JUMLAH                             0.00         0.00        0.00         0.00        0.00          0.00    0.00     0.00    0.00         0.00     0.00    0.00     0.00    0.00      0.00      0.00        0.00             0.00                0.00     0.00      0.00    0.00
Keterangan : T : Target; R : Realisasi; PHB/PRS : Penghubung/Poros; jumlah kolom 3 tidak diisi (tanda blok)
                                                                                                                                                                                                                    .............., .................
                                                                                                                                                                                                                 Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                                                                                                  Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                                                                                                     ...................................
                                                                                                                                                FORM : C.1
                                                                   LAPORAN REALISASI ANGGARAN DAN KEGIATAN
                                                                ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA NEGARA (APBN)
                                                                   TAHUN ANGGARAN : 2010 ( JANUARI s/d MARET )
A.    DEPARTEMEN/LEMBAGA :
B.    UNIT ORGANISASI      :
C.    KANTOR/SATKER        :
D.    BULAN LAPORAN         :

                                                  PAGU DIPA (Rp.)                                              REALISASI S/D BULAN INI       PERMASALAHAN/
No.      PROGRAM/KEGIATAN                                   SETELAH                        VOLUME   KEUANGAN                    FISIK
                                               AWAL                                                              %                       %     HAMBATAN
                                                             REVISI                                    (Rp.)                  (SATUAN)
  1                   2                         3               4                              5         6        7               8      9        10




Keterangan : Data kumulatif dari bulan Januari; jumlah pada kolom 5 tidak diisi (tanda blok)
        Program xx dan xy adalah program yang terdapat pada DIPA
1   2   3   4   5   6   7   8     9                            10
                                  .............., .................
                                Kuasa Pengguna Anggaran


                                   ...................................
                                                                                                                                                                             FORM : C.2
                                                                            LAPORAN REALISASI ANGGARAN DAN KEGIATAN
                                                                         ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH (APBD)
                                                                                     TAHUN ANGGARAN : 2010

A. KANTOR/SATKER                           :         DINAKERTRANSDUK
B. BULAN LAPORAN                            :        FEBRUARI

                                                              PAGU DIPA (Rp.)                                      REALISASI S/D BULAN INI                       PERMASALAHAN/
 No.        PROGRAM/KEGIATAN                                            SETELAH                VOLUME   KEUANGAN                    FISIK
                                                           AWAL                                                      %                       %                     HAMBATAN
                                                                         REVISI                            (Rp.)                  (SATUAN)
  1                         2                               3               4                    5           6        7               8      9                                 10




Keterangan : Data kumulatif dari bulan Januari; jumlah pada kolom 5 tidak diisi (tanda blok)
                                                                                                                                                .............., .................
                                                                                                                                             Kuasa Pengguna Anggaran


                                                                                                                                                 ...................................
                                                                                                                                                                          FORM : C.3
                                                        KEMAJUAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
                                           MELALUI PENUNJUKAN LANGSUNG, PEMILIHAN LANGSUNG DAN PELELANGAN
                                                          TAHUN ANGGARAN : 2010 ( FEBRUARI )

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

                                               TARGET KEGIATAN                       JENIS                                 REALISASI PENGADAAN
                                                  SESUAI DIPA                                           MEDIA
No.      PAKET PEKERJAAN                                                          PENGADAAN                                 BIAYA               NAMA                     KUALIFIKASI
                                                            BIAYA                                    PENGUMUMAN   VOLUME
                                             VOLUME                                   P/PL                                 (Rp.000)            PIHAK III                 GOLONGAN
                                                           (Rp.000)
 1                   2                          3             4                          5               6          7         8                       9                             10




                JUMLAH                                                                                                                0
Keterangan : P : Pelelangan; PL : Penunjukan/Pemilihan Langsung; Data kumulatif dari bulan Januari
           jumlah pada kolom 3, 5, 6, 7, 9, 10 tidak diisi (tanda blok)                                                                       .............., .................
                                                                                                                                          Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                                                                                            Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                                                                                              ...................................
                                                                                                                              FORM : C.4
                                        PERMASALAHAN DAN UPAYA PENYELESAIAN
                                            BULAN/TAHUN : 2010 ( FEBRUARI )

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : JAWA TENGAH

                                                                                                                       USULAN DAERAH
No.                     PROGRAM                         URAIAN MASALAH   UPAYA TINDAK LANJUT
                                                                                                                    PENYELESAIAN DI PUSAT
 1                           2                                3                          4                                   5




                                                                              .............., .................
                                                                          Kepala Dinas/Kantor/Instansi
                                                                            Provinsi/Kabupaten/Kota


                                                                              ...................................

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Stats:
views:284
posted:4/18/2011
language:Turkish
pages:37