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Cardiopatia hipertensiva

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Cardiopatia hipertensiva Powered By Docstoc
					Cardiopatía hipertensiva


                     PUJ 2011
Cardiopatía hipertensiva
 Izquierdo                 Derecho
Adaptación frente a la
  presión


Disfuncion miocardica
Dilatacion
ICC
Muerte súbita
Cardiopatía hipertensiva
Criterios


   Hipertrofia ventricular izquierda (concentrica)
   HTA (historia o demostracion
    anatomopatológica)
Cardiopatía hipertensiva
Morfología
   Aumenta el grosor de la pared
   Aumenta el peso



   Rigidez de la pared
   Agrandamiento auricular ipsilateral
Cardiopatía hipertensiva
Microscopía


   Agrandamiento de los miocitos
   Nucleomegalia
   Anisocitosis
   Fibrosis intersticial
Cardiopatía hipertensiva
Clínica

   Asintomática
   Fibrilación auricular
   ICC con dilatación cardíaca
   CI
   Daño renal- ACV
   Muerte súbita
Cardiopatía hipertensiva
   Izquierdo
                  Derecho
                  COR
                   PULMONALE
COR PULMONALE



   Hipertrofia ventricular derecha
   Dilatación de cavidades derechas
   ICC
                           Parénquima pulmonar

                           Vasculatura pulmonar
COR PULMONALE
Exclusiones



   Dilatación y engrosamiento causados por
             Más lado izquierdo
    enfermedades del comunes
   Cardiopatías congénitas
COR PULMONALE
Tipos


 Agudo
 Crónico
COR PULMONALE
Diseases of the Pulmonary Parenchyma

   Chronic obstructive pulmonary disease
   Diffuse pulmonary interstitial fibrosis
   Pneumoconioses
   Cystic fibrosis
   Bronchiectasis
COR PULMONALE
Diseases of the Pulmonary Vessels
 Recurrent pulmonary thromboembolism
 Primary pulmonary hypertension
 Extensive pulmonary arteritis (e.g., Wegener
  granulomatosis)
 Drug-, toxin-, or radiation-induced vascular
  obstruction
 Extensive pulmonary tumor microembolism
COR PULMONALE
Disorders Affecting Chest Movement

   Kyphoscoliosis
   Marked obesity (Pickwickian syndrome)
   Neuromuscular diseases
COR PULMONALE
Disorders Inducing Pulmonary Arterial
  Constriction

   Metabolic acidosis
   Hypoxemia
   Chronic altitude sickness
   Obstruction to major airways
   Idiopathic alveolar hypoventilation
COR PULMONALE
AGUDO         Morfología


   Dilatación del ventrículo derecho sin
    hipertrofia
COR PULMONALE
CRÓNICO                        Morfología

   Dilatación del ventrículo derecho con
    hipertrofia
   Engrosamiento muscular debajo del tracto de
    salida de la Arteria pulmonar
   Engrosamiento fibroso de la V. tricúspide
   Compresión de la cámara izquierda
Cardiopatía Valvular

                        PUJ
                       2010
Cardiopatía valvular


   Estenosis
   Insuficiencia
   Mixta
Cardiopatía valvular



   Aislada
   Combinada
Cardiopatía valvular



   Morfológica
   Funcional
Cardiopatía valvular

   Disfunción ligera
   Disfunción intensa y rápidamente
    fatal
Cardiopatía valvular



   Congénita
   Adquirida
Cardiopatía valvular



   Aguda
   Crónica
Cardiopatía valvular
Repercusiones

   Hipertofia miocardica
   Cambios pulmonares y sistemicos
   Cambios endocárdicos
Cardiopatía valvular
   Anomalia primaria de la cuspide



   Daño de las estruturas de soporte


              Insuficiencia
                                         Crónico
Agudo
                                        Estenosis
Lesiones valvulares funcionales

   Estenosis aórtica: calcificaciones- bicúspides
   Insuficiencia aórtica: Dilatación de aorta
    ascendente
   Estenosis mitral: cardiopatía reumática
   Insuficiencia mitral: Prolapso de la mitral
    (degeneración mixomatosa)
Cardiopatía valvular- Etiología
     Mitral Valve Disease                       Aortic Valve Disease
 Mitral Stenosis                             Aortic Stenosis
      Postinflammatory scarring (rheumatic
      heart disease)                         Postinflammatory scarring (rheumatic
Mitral Regurgitation                              heart disease)
-Abnormalities of Leaflets and Commissures   Senile calcific aortic stenosis
Cicatrización postinflamatoria               Calcification of congenitally deformed
Endocarditis infecciosa                           valve
Prolapso de la válvula Mitral
Fen-phen-induced valvular fibrosis           Aortic Regurgitation
- Abnormalities of Tensor                    - Intrinsic Valvular Disease
Rupture of papillary muscle                  Postinflammatory scarring (rheumatic
Papillary muscle dysfunction (fibrosis)            heart disease)
Rupture of chordae tendineae                  Infective endocarditis
- Abnormalities of Left Ventricular Cavity
      and/or Annulus                         - ApparatusAortic Disease
LV enlargement (myocarditis, dilated         Degenerative aortic dilation
      cardiomyopathy)                         Syphilitic aortitis
Calcification of mitral ring                 Ankylosing spondylitis
                                             Rheumatoid arthritis
                                             Marfan syndrome
ESTENOSIS AORTICA
   Más común




                    1%
Estenosis mitral
   Calcificacion anular
Prolapso de la válvula mitral
Degeneración mixomatosa
Gracias

				
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