ASKEP Bronkitis

Document Sample
ASKEP Bronkitis Powered By Docstoc
					                                               P a g e |0




        TUGAS MATA KULIAH PKKDM I
              Koordinator Mata Kuliah:
                Grace Polii, S. Kep., Ns
                Dosen Pembimbing:
            Irmacakti Sumaraw, S. Kep., Ns
           Angela R. Napitupulu, S. Kep., Ns




ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN BRONKITIS




                    Disusun oleh:



          1. Fernando Hengkelare 09061030
          2. Fransisco Polandos  09061048




      PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
           FAKULTAS KEPERAWATAN
       UNIVERSITAS KATOLIK DE LA SALLE
                      MANADO
                         2010
                                                                          P a g e |1




                           PRA PENGANTAR



     Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, karena berkat
penyelenggaraan-Nya, makalah tentang Proses Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Bronkitis ini bisa diselesaikan. Makalah ini ditulis dengan tujuan sebagai tugas
mata kuliah Proses Keperawatan Kebutuhan Dasar Manusia I (PKKDM I)
Universitas Katolik De La Salle Manado. Tujuan yang lebih khusus dari penulisan
makalah ini ialah untuk memberi pelatihan bagaimana cara membuat ASKEP
serta menambah pengetahuan tentang penyakit Bronkitis.


     Tim Penulis juga menyampaikan rasa terima kasih kepada Dosen beserta
asisten dosen yang telah memberikan tugas untuk membuat makalah ini, serta
kepada siapa saja yang telah terlibat dalam proses penulisannya, terlebih kepada
teman–teman seangkatan Fakultas Keperawatan 2009 Universitas Katolik De La
Salle Manado yang telah berpartisipasi dalam pembuatan makalah ini..


     Akhirnya, harapan tim penulis semoga makalah tentang Proses Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Bronkitis ini bermanfaat bagi pembaca. Tim Penulis
telah berusaha sebisa mungkin untuk menyelesaikan makalah ini, namun tim
penulis menyadari makalah ini belumlah sempurna. Oleh karena itu, tim penulis
mengharapakan     kritik   dan   saran   yang    sifatnya   membangun         guna
menyempurnakan makalah ini.




                                                      Manado,     Oktober 2010




                                                                Penulis
P a g e |2
                                                                                                                     P a g e |3




                                                DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR ........................................................................................................ 1
D A F T A R I S I ............................................................................................................... 3
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 5
   A.     LATAR BELAKANG ............................................................................................ 5
   B.     TUJUAN PENELITIAN ......................................................................................... 5
   C.     METODE PENULISAN ......................................................................................... 6
   D.     SISTEMATIKA PENULISAN ............................................................................... 7
BAB ILAPORAN PENDAHULUAN ................................................................................ 8
   I.     DEFINISI ................................................................................................................ 8
   II.    ETIOLOGI .............................................................................................................. 9
   III. ANATOMI FISIOLOGI ...................................................................................... 10
           A. Organ-Organ Pernafasan .............................................................................. 11
           B.     Fisiologi Pernafasan ..................................................................................... 13
   IV. PATOFISIOLOGI................................................................................................. 14
   V.     PATOFLOW ......................................................................................................... 15
   VII. MANIFESTASI KLINIK ..................................................................................... 16
   VIII. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ........................................................................ 16
   IX. TERAPI................................................................................................................. 17
   X.     KOMPLIKASI ...................................................................................................... 19
   XI. PROGNOSIS ........................................................................................................ 19
   XII. PENCEGAHAN ................................................................................................... 19
BAB IIASKEP TEORI ..................................................................................................... 20
   1.     Data Dasar Pengkajian Pasien............................................................................... 20
   2.     Diagnosa dan Perencanaan/Rasional .................................................................... 22
BAB IIIASKEP PADA KLIEN ........................................................................................ 31
   III.1 PENGKAJIAN DATA DASAR ........................................................................... 31
   III.2 ANALISA DAN DIAGNOSA DATA ................................................................. 43
   III.3 PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN ................................................ 46
   III.4 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN ................ 54
BAB IIIPENUTUP ........................................................................................................... 78
   A.     KESIMPULAN ..................................................................................................... 78
                                                                                                                    P a g e |4




   B.     SARAN. ................................................................................................................ 78
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 80
DAFTAR ISTILAH .......................................................................................................... 81
                                                                        P a g e |5




                              PENDAHULUAN



A.   LATAR BELAKANG
           Bronkitis adalah suatu penyakit yang ditandai adanya dilatasi (ektasis)
     bronkus lokal yang bersifat patologis dan berjalan kronik. Perubahan
     bronkus tersebut disebabkan oleh perubahan-perubahan dalam dinding
     bronkus berupa destruksi elemen-elemen elastis dan otot-otot polos bronkus.
     Bronkus yang terkena umumnya bronkus kecil (medium size), sedangkan
     bronkus besar jarang terjadi.
           Bronkitis kronis dan emfisema paru sering terdapat bersama-sama
     pada seorang pasien, dalam keadaan lanjut penyakit ini sering menyebabkan
     obstruksi saluran nafas yang menetap yang dinamakan cronik obstructive
     pulmonary disease ( COPD ).
           Bronkitis kronis ditemukan dalam angka-angka yang lebih tinggi
     daripada normal diantara pekerja-pekerja tambang, pedagang-pedagang biji
     padi-padian, pembuat-pembuat cetakan metal, dan orang-orang lain yang
     terus menerus terpapar pada debu. Namun penyebab utama adalah merokok
     sigaret yang berat dan berjangka panjang, yang mengiritasi tabung-tabung
     bronchial dan menyebabkan mereka menghasilkan lendir yang berlebihan.
     Kenyataannya penyakit ini sering ditemukan di klinik-klinik dan diderita
     oleh laki-laki dan wanita. Penyakit ini dapat diderita mulai dari anak bahkan
     dapat merupakan kelainan congenital.
           Berdasarkan dari latar belakang diatas maka penulis (mahasiswa)
     mencoba untuk mengangkat kasus pada pasien Tn. “AS” dengan gangguan
     sistem Pernapasan Bronkitis kronis.


B.   TUJUAN PENELITIAN
     a.    Tujuan Umum
           Penulis dapat melakukan tindakan keperawatan terhadap pasien
           dengan Gangguan sistem Pernafasan; Bronkitis kronis secara langsung
           dan cepat.
                                                                         P a g e |6




     b.      Tujuan Khusus
             Penulis mampu :
            i.   Mengkaji klien dengan Gangguan system Pernafasan; Bronkitis
                 kronis.
           ii.   Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan Gangguan
                 system Pernafasan; Bronkitis kronis.
          iii.   Menentukan tujuan dan rencana tindakan keperawatan pada klien
                 dengan Gangguan sistem Pernafasan; Bronkitis kronis.
          iv.    Mengimplementasikan rencana yang telah disusun dalam bentuk
                 pelaksanaan tindakan keperawatan pada klien dengan Gangguan
                 sistem Pernafasan; Bronkitis kronis.
           v.    Melakukan evaluasi tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan
                 pada klien dengan Gangguan sistem Pernafasan; Bronkitis kronis.
          vi.    Menyusun laporan hasil pengamatan dan Asuhan Keperawatan
                 kasus dalam bentuk Asuhan Keperawatan dengan pedoman yang
                 telah ditetapkan.



C.    METODE PENULISAN
        Metode Penulisan yang digunakan dalam menyusun Asuhan
     Keperawatan           ini adalah metode deskriptif yaitu metode yang bersifat
     menggambarkan suatu keadaan dengan objektif selama mengamati klien,
     mulai dari pengumpulan data sampai melakukan evaluasi yang disajikan
     dalam bentuk teori dan format-format Asuhan Keperawatan.
             Untuk mendapatkan data yang diperlukan dalam Asuhan Keperawatan
     ini Penulis menggunakan metode pengumpulan data sebagai berikut :
     1. Wawancara
          Wawancara dilakukan secara allo anamnese dengan anak klien untuk
          memperoleh data yang diharapkan.
     2. Observasi
          Penulis mengadakan pengamatan langsung pada klien sehingga Penulis
          dapat menyimpulkan data dengan tepat.
     3. Pemeriksaan fisik
                                                                      P a g e |7




       Sumber data berikut dilakukan pada klien dengan cara : inspeksi, palpasi,
       perkusi, dan auskultasi untuk melengkapi data.
     4. Studi Keperawatan
       Untuk melengkapi data, Penulis menggunakan catatan status klien,
       catatan keperawatan klien, data-data medik dan pemeriksaan diagnosa.
     5. Studi Dokumentasi
       Penulis dalam menyusun asuhan keperawatan serta konsep dasar tentang
       Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan sistem Pernapasan;
       Bronkitis kronis adalah dari beberapa buku sumber.


D.   SISTEMATIKA PENULISAN
     Adapun sistematika Penulisan Asuhan Keperawatan ini terdiri dari:
     PENDAHULUAN
          Di dalam pendahuluan ini Penulis menjelaskan tentang latar belakang
          masalah, tujuan Penulisan, metode Penulisan dan sistematika
          Penulisan.
     BAB I   : LAPORAN PENDAHULUAN
          Bab ini menjelaskan tentang : konsep dasar medis yaitu Definisi,
          Etiologi, Anatomi Fisiologi, Patofisiologi dan Patoflow, Manifestasi
          Klinis, Diagnosis, Terapi, Komplikasi,Prognosis dan Pencegahan
     BAB II : ASKEP TEORI
          Bab ini menjelaskan tentang Askep dalam bentuk teori yang meliputi:
       1. Data dasar pengkajian pasien
       2. Diagnosa dan Perencanaan/rasional
     BAB III : ASKEP PADA KLIEN
          Bab ini merupakan penerapan asuhan keperawatan secara langsung
          pada klien dengan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari
          Pengkajian, Analisa dan Diagnosa, Perencanaan, Implementasi, dan
          Evaluasi
     DAFTAR PUSTAKA
     DAFTAR ISTILAH
                                                                     P a g e |8




                                 BAB I
                   LAPORAN PENDAHULUAN


I.   DEFINISI
           Bronkitis adalah suatu penyakit yang ditandai dengan adanya
     inflamasi pada pembuluh bronkus, trakea dan bronkioli.Inflamasi
     menyebabkan bengkak pada permukaannya, mempersempit ruang
     pembuluh dan menimbulkan sekresi dari cairan inflamasi.
           Bronkitis juga ditandai dengan adanya dilatasi (pelebaran) pada
     bronkus lokal yang bersifat patologis.Dilatasi bronkus disebabkan oleh
     perubahan dalam dinding bronkus berupa destruksi elemen-elemen
     elastis dan otot-otot polos bronkus.Pada umumnya bronkus berukuran
     kecil yang diserang.Hal ini dapat menghalangi aliran udara ke paru-paru
     dan dapat merusaknya.
           Secara klinis para ahli mengartikan bronkitis sebagai suatu
     penyakit atau gangguan respiratorik dengan batuk merupakan gejala
     utama dan dominan. Ini berarti bahwa bronkitis bukan merupakan
     penyakit yang berdiri sendiri melainkan bagian dari penyakit lain juga.
           Definisi Bronkitis menurut beberapa sumber, Bronkhitis adalah
     hipersekresi mukus dan batuk produktif kronis berulang-ulang minimal
     selama 3 bulan pertahun atau paling sedikit dalam 2 tahun berturut-turut
     pada pasien yang diketahui tidak terdapat penyebab lain (Perawatan
     Medikal Bedah 2, 1998, hal. 490).
           Bronkhitis adalah suatu penyakit yang ditandai dengan adanya
     dilatasi/ektasis (pelebaran) bronkus lokal yang bersifat patologis dan
     berjalan kronik.Perubahan bronkus tersebut disebabkan oleh perubahan-
     perubahan dalam dinding bronkus berupa desrtuksi elemen-elemen
     elastis dan otot-otot polos bronkus.Bronkus yang terkena umumnya
     bronkus kecil (medium size), sedangkan bronkus besar jarang terjadi.Hal
     ini   dapat   memblok     aliran    udara   ke   paru-paru    dan   dapat
     merusaknya.(Gunawan, Iriyan. 2006).
                                                                        P a g e |9




            Secara harfiah bronkitis adalah suatu penyakit yang ditanda oleh
      inflamasi bronkus.Secara klinis pada ahli mengartikan bronkitis sebagai
      suatu penyakit atau gangguan respiratorik dengan batuk merupakan
      gejala yang utama dan dominan. Ini berarti bahwa bronkitis bukan
      penyakit yang berdiri sendiri melainkan bagian dari penyakit lain tetapi
      bronkitis ikut memegang peran.( Ngastiyah, 1997 )
            Bronkitis berarti infeksi bronkus. Bronkitis dapat dikatakan
      penyakit tersendiri, tetapi biasanya merupakan lanjutan dari infeksi
      saluran peranpasan atas atau bersamaan dengan penyakit saluran
      pernapasan atas lain seperti Sinobronkitis, Laringotrakeobronkitis,
      Bronkitis pada asma dan sebagainya (Gunadi Santoso, 1994)
            Bronkitis dibedakan menjadi bronkitis akut dan kronik.Bronkitis
      Akut adalah batuk yang tiba-tiba terjadi karena infeksi virus yang
      melibatkan jalan nafas yang besar.Bronkitis akut pada umumnya
      ringan.Berlangsung singkat (beberapa hari hingga beberapa minggu),
      rata-rata 10-14 hari.     Meski ringan, namun adakalanya sangat
      mengganggu, terutama jika disertai sesak, dada terasa berat, dan batuk
      berkepanjangan..
            Bronchitis kronikmerupakan inflamasi berulang dan degenerasi
      bronkus yang bisa berhiubungan dengan infeksi aktif. Bronchitis kronik
      dapat merupakan proses dasar dari suatu penyakit, seperti asma, fibrosis
      kistik, sindrom diskinesia silia, aspirasi benda asing, atau paparan
      terhadap iritan jalan nafas. Pada orang dewasa, dikatakan bronchitis
      kronik apabila terdapat batuk kronik dan pembentukan sputum selama
      sedikitnya 3 bulan dalam setahun, sekurang-kurangnya dalam dua tahun
      berturut-turut.




II.   ETIOLOGI
            Bronkitis berhubungan dengan infeksi virus, bakteri sekunder,
      polusi udara, alergi, aspirasi kronis, refluks gastroesophageal, dan infeksi
      jamur.Virus merupakan penyebab tersering bronkitis (90%), sedangkan
                                                                      P a g e | 10




       sisanya (10%) oleh bakteri.Virus penyebab yang sering yaitu yaitu virus
       Influenza A dan B, Parainfluenza, Respiratory Syncitial Virus (RSV),
       Rinovirus, adenovirus dan corona virus. Bronkitis akut karena bakteri
       biasanya dikaitkan dengan Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium
       tuberculosis, Bordatella pertusis, Corynebacterium diphteriae, Clamidia
       pneumonia,    Streptococcus   pneumonia,    Moraxella    catarrhalis,     H.
       influenza, Penyebab lain agen kimia ataupun pengaruh fisik.
            Bronchitis kronik dapat disebabkan oleh serangan bronchitis akut
       yang berulang, yang dapat melemahkan dan mengiritasi bronkus, dan
       pada akhirnya menyebabkan bronchitis kronik.Penyebab umum untuk
       bronchitis akut dan kronik pada anak adalah sebagai berikut.
         • Infeksi virus ; adenovirus, influenza, parainfluenza, respiratory
            syncytial virus, rhinovirus, coxsackievirus, herpes simplex virus.
         • Infeksi bakteri : S pneumonia, M catarrhalis, H influenza,
            Chlamydia pneumoniae (Taiwan acute respiratory [TWAR] agent),
            Mycoplasma species.
         • Polusi udara, seperti merokok.
         • Alergi
         • Aspirasi kronik atau refluks gastrointestinal
         • Infeksi fungi



III.   ANATOMI FISIOLOGI
                                                                      P a g e | 11




A.        Organ-Organ Pernafasan
     1. Organ saluran pernafasan atas
          a) Hidung
            Hidung merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai 2
            lubang, dipisahkan oleh sekat hidung (septum oli) di dalamnya
            terdapat bulu-bulu yang berguna untuk menyaring udara, debu, dan
            kotoran-kotoran yagn masuk ke dalam lubang hidung.

          b) Faring
            Merupakan tempat persimpangan antara janaln nafas dan jalan
            makanan. Terdapat di bawah dasar teng korak, di belakang ronga
            hidung dan mulut sebelah depan rusa tulang leher.
            Faring dibagi tiga bagian :
            (1)Bagian atas yang sama tingginya dengan koana yang disebut
               nesofaring
            (2)Bagian tengah yang sama tingginya denan istmus fausium
               disebut orofaring.
            (3)Bagian bawah sekat, dinamakan langiofaring.
            c) Laring. Merupakan saluran pendek yang menghubugnkan faring
               dan trakea, dan bertindak sebagai pembentukan suara.
     2.     Organ saluran pernafasan bawah
          a) Trakhea
            Merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16 s/d 20 cincin
            yang terdiri dari tulang-tulang rawan yang berbentuk seperti kuku
            kuda. Panjang trakhea 9-11 cm dan di belakang terdiri dari jaringan
            ikat yang dilapisi oleh otot polos.
          b) Bronkhial dan alveoli
            Ujung distal trachea membagi menjadi bronki primer kanan dan
            kiri yang terletak di dalam rongga dada.      Fungsi percabangan
            bronkial untuk memberikan saluran bagi udara antara trakea dan
            alveoli.
                                                         P a g e | 12




  Alveoli berjumlah 300-500 juta di dalam paru-paru, fungsinya
  adalah sebagai satu-satunya tempat pertukaran gas antara
  lingkungan eksternal dan aliran darah.
c) Paru-paru
  Paru-paru merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri
  dari       gelembung-gelembung        (gelembung    hawa-alveoli).
  Gelembung-gelembung alveolir ini terdiri dari sel-sel epitel dan
  endotel.
  Banyaknya gelembung paru-paru ini kurang lebih 700.000.000
  buah (paru kiri dan kanan).
  Kapasitas paru-paru :
  (1) Kapasitas total
         Jumlah udara yang dapat mengisi paru-paru pada inspiasi
         sedalam dalamnya.
  (2) Kapasitas vital
         Jumlah udara yang dapat dikeluarkan setelah ekspirasi
         maksimal.
d) Toraks
  Rongga toraks terdiri dari rongga pleura kanan dan kiri dan bagian
  tengah yang disebut mediastinum. Toraks mempunyai peranan
  penting dalam pernafasan, karena bentuk elips dari tulang rusuk
  dan sudut perlekatannya tulang belakang. Perubahan dalam ukuran
  toraks inilah yang memungkinkan terjadinya proses inspirasi dan
  ekspirasi.
  Bagian paru-paru :
  1) Pleura adalah bagian terluar dari paru-paru dikelilingi oleh
         membran halus, licin atau pleura.
  2) Mediastinum adalah bagian dinding yang membagi rongga
         toraks menjadi 2 bagian
  3) Lobus adalah bagian paru-paru dibagi menjadi lobus kiri terdiri
         atas lobus bawah dan atas tengah dan bawah
                                                                       P a g e | 13




            4) Bronkus dan bronkiolus terdapat beberapa divisi bronkus di
                   dalam setiap lobus paru. Brokiolus adalah percabangan dari
                   bronkus
            5) Alveoli paru terbentuk oleh sekitar 300 juta alveoli yang
                   tersusun dalam kloster antara 15-20 alveoli



B.   Fisiologi Pernafasan
            Pernafasan adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang
      mengandung oksigen ke dalam tubuh serta menghembuskan udara yang
      banyak mengandung CO2 sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh.
      Penghisapan udara ini disebut inspirasi dan menghembuskan disebut
      ekspirasi.
            Pernafasan       paru-paru   Merupakan     pertukaran   oksigen   dan
      karbondioksida yang terjadi pada paru-paru. Pernafasan melalui paru-
      paru atau pernafasan eksterna oksigen diambil melalui mulut dan hidung
      pada waktu bernafas dimana oksigen masuk melalui trakea sampai ke
      alveoli berhubungan dengan darah dalam kapiler pulmonar, alveoli
      memisahkan oksigen dari darah , O2 menembus membran, diambil oleh
      sel darah merah dibawa ke jantung dan dari jantung dipompakan ke
      seluruh tubuh.
      Guna pernafasan :
      1)    Mengambil O2 yang kemudian dibawa oleh darah ke seluruh tubuh
            (sel-selnya) untuk mengadakan pembakaran.
      2)    Mengeluarkan CO2 yang terjadi sebagai sisa dari pembakaran,
            kemudian dibawa oleh darah ke paru-paru untuk dibuang (karena
            tidak berguna lagi oleh tubuh).
      3)    Menghangatkan dan melembabkan udara.


      Pernafasan dalam keadaan normal
      Orang dewasa                   : 16 – 18 x/mnt
      Anak-Anak kira-kira            : 24 x/ mnt
      Bayi kira-kira                 : 30 x/ mnt
                                                                    P a g e | 14




            Paru adalah struktur elastik yang dibungkus dalam sangkar toraks,
       yang merupakan suatu bilik udara kuat dengan dinding yang dapat
       menahan tekanan. Efek dari gerakan ini adalah secara bergantian
       meningkatkan dan menurunkan kapasitas dada. Inspirasi adalah ketika
       kapasitas dalam dada meningkat, udara masuk melalui trakea. Ekspirasi
       adalah ketika dinding dada dan diafragma kembali ke ukurannya semula.




IV.   PATOFISIOLOGI
          Penemuan patologis dari bronchitis adalah hipertropi dari kelenjar
       mukosa bronchus dan peningkatan sejumlah sel goblet disertai dengan
       infiltrasi sel radang dan ini mengakibatkan gejala khas yaitu batuk
       produktif. Batuk kronik yang disertai peningkatan sekresi bronkus
       tampaknya mempengaruhi bronchiolus yang kecil – kecil sedemikian
       rupa sampai bronchiolus tersebut rusak dan dindingnya melebar. Faktor
       etiologi utama adalah merokok dan polusi udara lain yang biasa terdapat
       pada daerah industri. Polusi tersebut dapat memperlambat aktifitas silia
       dan pagositosis, sehingga timbunan mukus meningkat sedangkan
       mekanisme pertahanannya sendiri melemah.

            Mukus yang berlebihan terjadi akibat displasia. Sel – sel penghasil
       mukus di bronkhus. Selain itu, silia yang melapisi bronkus mengalami
       kelumpuhan atau disfungsional serta metaplasia. Perubahan – perubahan
       pada sel – sel penghasil mukus dan sel – sel silia ini mengganggu sistem
       eskalator mukosiliaris dan menyebabkan penumpukan mukus dalam
       jumlah besar yang sulit dikeluarkan dari saluran nafas.
                                                                                         P a g e | 15




   V.       PATOFLOW


                         Alergen              Etiologi             Infasi kuman ke jalan napas



                      Aktivasi Ig. E                                     Fenomene Infeksi



               Peningkatan pelepasan
                                                                       Iritasi Mukosa Bronkus
                     Histamin




                Edema mukosa  sel                                Penyebaran bakteri/virus ke
                goblet memproduksi                                      seluruh tubuh.
                       mukus                                          Bakterimia/viremia




Ndx. Bersihan jalan                Peningkatan akumulasi                                     Peningkatan laju
                                                                  Hipertermi
napas tidak efektif                    sekret bronkus                                         metabolisme
                                                                                              tubuh umum


                                                                   Demam
            Batuk produktif              Penyempitan jalan
                                              napas                                              Malaise

                                                               Ndx. Gangguan
                 Nyeri                  Napas pendek           keseimbangan
                                                                   cairan                     Ndx. Intoleransi
                                                                                                 Aktifitas


Ndx. Gangguan                               Penggunaan
                         Tidak nafsu                                       Nyeri pada
 rasa nyaman:                                otot napas
                           makan                                          retrosternal
     nyeri                                   tambahan



             Ndx. Gangguan                Ndx. Gangguan pola
             Nutrisi kurang                     napas
             dari kebutuhan
                                                                  Ndx. Kerusakan
                                                                  Pertukaran Gas

        Bronkiulos melebar               Kerusakan             Batuk
                                                                                  KEMATIAN
                                         Bronkiolus            darah
                                                                   P a g e | 16




VII.   MANIFESTASI KLINIK
           Gejala utama bronkitis adalah timbulnya batuk            produktif
        (berdahak) yang mengeluarkan dahak berwarna putih kekuningan atau
        hijau. Dalam keadaan normal saluran pernapasan kita memproduksi
        mukus kira-kira beberapa sendok teh setiap harinya. Apabila saluran
        pernapasan utama paru (bronkus) meradang, bronkus akan menghasilkan
        mukus dalam jumlah yang banyak yang akan memicu timbulnya batuk.
        Selain itu karena terjadi penyempitan jalan nafas dapat menimbulkan
        shortness of breath.
              Menurut Gunadi Santoso dan Makmuri (1994), tanda dan gejala
        yang ada yaitu :
        a.   Biasanya tidak demam, walaupun ada tetapi rendah
        b.   Keadaan umum baik, tidak tampak sakit, tidak sesak
        c.   Mungkin disertai nasofaringitis atau konjungtivitis
        d.   Pada paru didapatkan suara napas yang kasar
              Menurut Ngastiyah (1997), yang perlu diperhatikan adalah akibat
        batuk yang lama, yaitu :
        a.   Batuk siang dan malam terutama pada dini hari yang menyebabkan
             seseorang kurang istirahat.
        b.   Daya tahan tubuh yang menurun.
        c.   Anoreksia sehingga berat badan sukar naik.
        d.   Kesenangan anak untuk bermain terganggu dan Konsentrasi belajar
             anak menurun.



VIII. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
       a. Foto Thorax : Tidak tampak adanya kelainan atau hanya hyperemia
              Tubular shadow atau traun lines terlihat bayangan garis yang
              paralel, keluar dari hilus menuju apeks paru. bayangan tersebut
              adalah bayangan bronchus yang menebal.
              Corak paru bertambah.
        b.    Laboratorium : Leukosit > 17.500.
              Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan:
                                                                          P a g e | 17




              a. Tes fungsi paru-paru
              b. Gas darah arteri
                 Analisa gas darah
              Pa O2 : rendah (normal 25 – 100 mmHg)
                 Pa CO2 : tinggi (normal 36 – 44 mmHg).
                 Saturasi hemoglobin menurun.
              Eritropoesis bertambah.
              c. Rontgen dada.



IX.    TERAPI
           Tujuan pengobatan bronkitis adalah untuk mengurangi gejala
        batuk, melegakan pernapasan serta menyembuhkan bronkitis. Terapi
        bronkitis meliputi :
        1. Istirahat yang cukup.
        2. Minum cairan yang banyak.
        3. Bernapas dalam udara hangat serta menghindari udara dingin dan AC.
        4. Penekan batuk, pengencer dahak dan antibiotik.
              Rehabilitasi paru: rehabilitasi paru adalah program latihan
        pernapasan di mana Anda bekerja dengan seorang terapis pernafasan
        untuk membantu Anda belajar untuk bernapas dengan lebih mudah dan
        meningkatkan kemampuan Anda untuk berolahraga.
              Jenis obat yang dipakai untuk bronkitis:
      a. Beberapa jenis obat bronkitis yang sering digunakan oleh dokter adalah :
        1.   Antibiotik. Bronkitis biasanya terjadi akibat infeksi virus , sehingga
             antibiotik tidak efektif. Namun dokter mungkin meresepkan
             antibiotik jika bronkitis disebabkan oleh infeksi bakteri.
        2.   Obat batuk. Jika batuknya kering maka diberikan obat penekan batuk
             seperti DMP atau kodein, jika batuknya berdahak maka diberikan
             obat pengencer dahak seperti Gliseril Guikolat (GG) dan epexol.
        3.   Obat lain. Jika Anda memiliki asma atau penyakit paru obstruktif
             kronik (PPOK), dokter mungkin merekomendasikan inhaler dan
                                                                   P a g e | 18




        obat-obatan lain untuk mengurangi peradangan dan membuka bagian
        dalam paru-paru yang menyempit .

b. Obat tradisional – herbal bronkitis.
         Obat tradisional yang dapat digunakan untuk mengobati bronkitis
   adalah propolis. Propolis adalah antibiotik alami yang dapat digunakan
   untuk mengobati bronkitis akut dan bronkitis kronik. Propolis akan
   semakin berkhasiat jika di campur dengan madu hutan. Selain propolis
   dapat digunakan teripang. Teripang adalah hewan yang hidup di dasar
   laut. Teripang sangat bermanfaat untuk meningkatkan daya tahan tubuh
   dan merangsang regenerasi sel – sel baru. Daun meniran merupakan
   tanaman obat atau herbal yang bermanfaat untuk meningkatkan daya
   tahan tubuh. Daun meniran telah tersedia dalam bentuk kapsul.
         Kemoterapi pada bronkitis.
   Kemotherapi dapat digunakan :
   1.    Secara kontinue untuk mengontrol infeksi bronkus ( ISPA )
   2.    Untuk pengobatan aksaserbasi infeksi akut pada bronkus/paru
   3.    atau kedua-duanya digunakan
         Kemoterapi menggunakan obat-obat antibiotik terpilih, pemakaian
   antibiotik antibiotik sebaikya harus berdasarkan hasil uji sensivitas
   kuman terhadap antibiotik secara empirik.
         Walaupun kemoterapi jelas kegunaannya pada pengelolaan
   bronkitis, tidak pada setiap pasien harus di berikan antibiotik. Antibiotik
   diberikan jika terdapat aksaserbasi infeksi akut, antibiotik diberikan
   selama 7-10 hari dengan terapi tunggal atau dengan beberapa antibiotik,
   sampai terjadi konversi warna sputum yang semula berwarna
   kuning/hijau menjadi mukoid (putih jernih).
         Kemoterapi dengan antibiotik ini apabila berhasil akan dapat
   mengurangi gejala batuk, jumlah sputum dan gejala lainnya terutama
   pada saat terjadi aksaserbasi infeksi akut, tetapi keadaan ini hanya
   bersifat sementara.
                                                                       P a g e | 19




X.       KOMPLIKASI
       a. Bronkitis Akut yang tidak ditangani cenderung menjadi Bronkitis Kronik
       b. Pada anak yang sehat jarang terjadi komplikasi, tetapi pada anak dengan
         gizi kurang dapat terjadi Othithis Media, Sinusitis dan Pneumonia.
       c. Bronkitis Kronik menyebabkan mudah terserang infeksi.
       d. Bila sekret tetap tinggal, dapat menyebabkan atelektasisi atau
         Bronkietaksis.



XI.      PROGNOSIS
       a. Bronkitis akut biasanya sembuh total, dengan prognosis yang bagus.
       b. Pasien dengan bronkitis kronik dan didiagnosis asma, penyakit struktur
         saluran napas, atau imunodefisiensi perlu pengawasan secara teratur
         untuk meminimalkan kerusakan paru dan perkembangan menjadi
         penyakit paru kronik yang ireversibel.



XII.    PENCEGAHAN
            Menurut Ngastiyah (1997), untuk mengurangi gangguan tersebut
         perlu diusahakan agar batuk tidak bertambah parah.
        Membatasi aktivitas anak.
        Tidak tidur di kamar yang ber AC atau gunakan baju dingin, bila ada
         yang tertutup lehernya.
        Hindari makanan yang merangsang.
        Jangan memandikan anak terlalu pagi atau terlalu sore, dan mandikan
         anak denganair hangat.
        Jaga kebersihan makanan dan biasakan cuci tangan sebelum makan.
        Menciptakan lingkungan udara yang bebas polusi
                                                                           P a g e | 20




                                       BAB II
                                    ASKEP TEORI



1. Data Dasar Pengkajian Pasien
a. Aktivitas/istirahat
   Gejala :    Keletihan, kelelahan, malaise.
               Ketidakmampuan melakukan aktivitas sehari – hari karna sulit
               bernapas.
               Ketidakmampuan untuk tidur, perlu tidur dalam posisi duduk tinggi.
               Dispnae pada saat istirahat/respon terhadap aktivitas/latihan.
   Tanda :     Keletihan
               Gelisah, insomnia.
               Kelemahan umum/kehilangan massa otot.
b. Sirkulasi
   Gejala :    Pembengkakan pada ekstremitas bawah.
   Tanda :     Peningkatan tekanan darah, peningkatan frekuensi jantung/takikardia
               berat.
               Distensi vena leher.
               Edema dependent
               Bunyi jantung redup.
               Warna kulit/membran mukosa: normal/sianosis
               Pucat, dapat menunjukkan anemia.
c. Integritas Ego
   Gejala :    Peningkatan faktor resiko.
               Perubahan pola hidup
   Tanda :     Ansietas, ketakutan, peka rangsang.
d. Makanan/cairan
   Gejala :    Mual/muntah.
               Nafsu makan buruk/anoreksia.
               Ketidakmampuan untuk makan karna distress pernapasan.
                                                                          P a g e | 21




              Penurunan    berat   badan      menetap,   peningkatan    berat   badan
              menunjukan edema (bronkitis).
   Tanda :    Turgor kulit buruk, edema dependen, berkeringat.
              Penurunan berat badan, palpitasi abdominal dapat menayatakan
              hepatomegali.
e. Hygiene
   Gejala :   Penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan melakukan aktivitas.
   Tanda :    Kebersihan buruk, bau badan.
f. Pernafasan
   Gejala :   Batuk menetap dengan produksi sputum setiap hari selama minimun
              3 bulan berturut – turut tiap tahun sedikitnya 2 tahun.
              Episode batuk hilang timbul.
   Tanda :    Pernafasan biasa cepat.
              Penggunaan otot bantu pernafasan.
              Bentuk barel chest (dada tong), gerakan diafragma minimal.
              Bunyi napas ronchi
              Perkusi hiperesonan pada area paru.
              Warna pucat dengan sianosis bibir dan dasar kuku, abu –
              abukeseluruhan.
g. Keamanan
   Gejala :   Riwayat reaksi alergi terhadap zat/faktor lingkungan.
              Adanya/berulangnya infeksi.
h. Seksualitas
   Gejala :   Penurunan libido
i. Interaksi sosial
   Gejala :   Hubungan ketergantungan
              Kegagalan dukungan/terhadap pasangan/orang dekat
              Penyakit lama/ketidakmampuan membaik.
   Tanda :    Ketidakmampuan untuk mempertahankan suara karena distress
              pernapasan
              Keterbatasan mobilitas fisik.
              Kelalaian hubungan dengan anggota keluarga lain..
                                                                            P a g e | 22




 j. Penyuluhan/pembelajaran
    Gejala :   Penggunaan/penyalahgunaan obat pernapasan.
               Kesulitan menghentikan merokok.
               Penggunaan alkohol secara teratur.
               Kegagalan untuk membaik.


 2. Diagnosa dan Perencanaan/Rasional
    1. Diagnosa keperawatan           : Bersihan Jalan Napas, Takefektif
    Dapat dihubungkan dengan          : Peningkatan produksi sekret
    Tujuan                            : Mempertahankan jalan napas paten dengan
                                        bunyi napas bersih
    Kriteria evaluasi                 : Menunjukan perilaku untuk memperbaiki
                                        bersihan jalan napas, mis: batuk efektif dan
                                        mengaeluarkan sekret
          Tindakan/intervensi                                  Rasional
1. Auskulatasi bunyi napas. Catat adanya - Beberapa derajat spasme bronkus terjadi
   bunyi napas, mis: krekels, ronki.           dengan obstruksi jalan nafas dan dapat
                                               dimanifestasikan dengan adanya bunyi
                                               nafas adventisius, mis: penyebaran
                                               krekels basah (bronkitis)
2. Kaji/pantau frekuensi pernapasan. - Takipnee biasanya ada pada beberapa
   Catat rasio inspirasi/ekspirasi.            derajat dan dapat ditemukan selama /
                                               adanya proses infeksi akut. Pernapasan
                                               melambat dan frekuensi pernapasan
                                               memanjang dibandingkan ekspirasi.
3. Catat adanya/derajat dispnea, mis: - Disfungsi pernapasan adalah variabel
   keluhan “lapar udara”, gelisah,             yang tergantung pada tahap proses
   ansietas,      distres        pernapasan,   kronis selain proses akut yang
   penggunaan otot bantu.                      menimbulkan perawatan dirumah sakit,
                                               mis: infeksi, reaksi alergi.
4. Kaji pasien untuk posisi yang nyaman - Peninggian            kepala      temat    tidur
   mis: peninggian kepala tempat tidur,        mempermudah         fungsi      pernapasan
   duduk sandaran tempat tidur.                dengan menggunakan graavitasi.
5. Pertahankan       polusi      lingkungan - Pencetus tipe reaksi alergi pernapasan
   minimum, mis: debu, asap, dan bulu          yang dapat mentriger episode akut.
   bantal yang berhubungan dengan
   kondisi individu.
6. Dorong/bantu          latihan       napas - Memberikan pasien beberapa cara untuk
   abdomen/bibir.                              mengatasi dan mengontrol dispnea dan
                                               menurunkan jebakan udara
                                                                                                                            P a g e | 23




                              Intervensi                                                          Rasional
7.  Observasi karakteristik batuk, mis: menetap, batuk pendek basah. - Batuk dapat menetap tetapi tidak efektif, khususnya pada lansia,
    Bantu tindakan untuk memperbaiki keefektifan upaya batuk.          penyakit akut atau kelemahan. Batuk paling efektif pada posisi
                                                                       duduk tinggi atau kepala dibawah setelah di perkusi dada.
 8. Tingkatkan masukan cairan sampai 3000 ml/hari sesuai - Hidrasi membantu menurunkan kekentalan sekret, mempermudah
    teloransi jantung. Memberikan air hangat. Anjurkan masukan         pengeluaran. Penggunaan cairan hangat dapat menurunkan
    cairan antara, sebagai pengganti makanan.                          spasme bronkus. Cairan selama makan dapat meningkatkan
                                                                       distensi gaster dan tekanan pada diagfragma.
 9. Berikan obat sesuai indikasi:
    -Bronkidalator (mis: epinefrin, albuterol, isoetarin)            - Merilekskan otot halus dan menurunkan spasme jalan napas.
    -Xatin (mis: aminofilin, oxtrifilin, teofilin)                   - Menurunkan edema mukosa dan spasme otot polos.
    -Kromolin                                                        - Menurunkan inhalasi jalan napas lokal.
    -Antimikrobial                                                   - Mengontrol infeksi pernapasan.
    -Analgesik(mis: kodein)                                          - Batuk menetap yang melelahkan perlu ditekan untuk menghemat
                                                                       energi dan memungkinkan pasien untuk istirahat.
 10. Berikan humidifikasi taambahan, mis: nebuliser.                 - Kelembaban menurunkan kekentalan sekret mempermudah
                                                                       pengeluaran dan dapat membantu menurunkan/mencegah
                                                                       pembentukan mukosa tebal pada bronkus.
 11. Bantu pengobatan pernapasan, mis: fisioterapi dada.             - Drainase postural dan perkusi bagian penting untuk membuang
                                                                       banyak sekresi/kental dan memperbaiki ventilasi pada segmen
                                                                       dasar paru.
 12. Awasi/buat grafik seri GDA, nadi oksimetri, foto dada.          - Membuat dasar untuk pengawasan kemajuan/kemunduran proses
                                                                       penyakit dan komplikasi.
                                                                                                                             P a g e | 24




  2. Diagnosa keperawatan          : Pertukaran Gas, Kerusakan
     Dapat dihubungkan dengan      : Gangguan suplai oksigen (obstruksi jalan napas oleh sekresi, spasme bronkus, jebakan udara)
     Tujuan                        : Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan yang adekuat dengan GDA dalam rentang
                                     normal dan bebas gejala distress pernafasan.
     Kriteria evaluasi             : Pasien dapat berpartisipasi dalam program pengobatan dalam tingkat kemampuan situasi.
                            Intervensi                                                            Rasional
1. Kaji frekuensi, kedalaman pernapasan. Catat penggunaan otot           -   Berguna dalam evaluasi derajat distres pernapasan dan/atau
   aksesori, napas bibir, ketdakmampuan bicara/berbincang.                   kronisnya proses penyakit
2. Tinggikan kepala tempat tidur, bantu pasien untuk memilih posisi      -   Pengiriman oksigen dapat diperbaiki dengan posisi duduk
   yang mudah untuk bernapas. Dorong napas dalam perlahan/napas              tinggi dan latihan napas untuk menurunkan kolaps jalan
   bibir sesuai kebutuhan/toleransi individu.                                napas, dan kerja napas.
3. Kaji/awasi secara rutin kulit dan warna membran mukosa.               -   Sianosis mungkin perifer (terlihat pada kuku) atau sentral
4. Dorong mengeluarkan sputum; penghisapan bila diindikasikan.               (terlihat sekitar bibir/atau daun telinga. Keabu-abuan dan
5. Auskultasi bunyi napas catat area penurunan aliran udara                  dianosis sentral mengidentifikasikan beratnya hipoksemia.
   dan/bunyi tambahan.                                                   -   Kental, tebal, dan banyak sekresiadalah sumber utama
6. Palpasi fremitus.                                                         gangguan pertukaran gas pada jalan napas kecil.
7. Awasi tingkat kesadaran/status mental. Selidiki adanya                    Penghisapan dibutuhkan bila batuk tidak efektif.
   perubahan.                                                            -   Bunyi napas redup karena penurunan aliran udara atau area
8. Evaluasi tingkat toleransi aktivitas. Berikan lingkungan tenang           konsolidasi. Adanya mengi mengindikasikan spasme
   dan kalem. Batasi aktivitas pasien atau dorong untuk                      bronkus/ tertahannya sekret. Krekels basa menyebar
   tidur/istirahat di kursi selama fase akut.                                menunjukkan cairan pada interstisial jantung
9. Awasi tanda vital dan irama jantung                                   -   Penurunan getasan vibrasi diduga ada pengumpulan cairan
10. Awasi/gambarkan seri GDA dan Nadi oksimetri.                             atau jebakan udara
11. Berikan oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil           -   Gelisah dan ansietas adalah manifestasi umum pada
     GDA dan toleransi pasien.                                               hipoksia. DGA memburuk disertai bingung menunjukan
                                                                                                                          P a g e | 25




12. Berikan penekan SSP ( mis: antiansietas) dengan hati-hati            disfungsi serebral yang berhubungan dengan hipoksemia
13. Bantu intubasi, berikan/pertahankan ventilasi mekanik, dan       -   Selama distres pernapasan berat/akut pasien secara total tak
    pindahan ke UPI sesuai instruksi untuk pasien.                       mampu melakukan aktivitas sehari-hari karena hipoksemia
                                                                         dan disprea. Istirahat diselingi aktivitas perawatan masih
                                                                         penting dari program pengobatan. Program latihan
                                                                         ditunjukkna untuk meningkatkan ketahanan dan kekuatan
                                                                         tanpa menyebabkan dispnea berat, dan dapat meningkatkan
                                                                         rasa sehat.



  3. Diagnosa keperawatan       : Nutrisi, Perubahan, Kurang dari Kebutuhaan Tubuh
     Dapat berhubungan dengan : Dispnea, Kelemahan, Efek Samping Obat, Produksi sputum, Anoreksia, mual/muntah.
     Tujuan                     : Menunjukkan peningkatan berat badan menuju tujuan yang tepat.
     Hasil evaluasi             : Menunjukkan perilaku pola hidup untuk meningkatkan dan/atau mempertahankan berat yang tepat.
                            Intervensi                                                        Rasional
1. Kaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. Catat derajat   - Pasien distres pernapasan akut sering anokreksia karena dispnea,
   kesulitan makan. Evaluasi berat badan dan ukuran tubuh.          produksi sputum, dan obat.
2. Auskultasi bunyi usus.                                         - Penurunan bising usus menunjukkan penurunan motilitas gaster.
3. Berikan perawatan oral sering, buang sekret, berikan wadah     - Rasa tidak enak, bau adalah pencegahan utama yang dapat
   khusus untuk sekali pakai dan tisu.                              membuat mual dan muntah.
4. Dorong periode istirahat semalam 1 jam sebelum dan sesudah     - Membantu menurunkan kelemahan selama waktu makan dam
   makan. Berikan makan porsi kecil tapi sering.                    memberikan kesempatan untuk meningkatkan masukan kalori
                                                                    utama.
5. Hindari makanan penghasil gas dan minuman karbonat.            - Dapat menghasilkan distensi abdomen yang menggangu napas
                                                                    abdomen dan gerakan diafrgma, dan dapat meningkatkan
                                                                                                                                P a g e | 26




                                                                       dispnea.
6. Hindari makanan sangat panas dan sangat dingin.                   - Suhu ekstrem dapat mencetuskan/meningkatkan spasme batuk.

7. Timbang berat badan sesuai indikasi.                    - Berguna untuk menentukan kebutuhan kalori, menyusun tujuan
                                                             berat badan, dan evaluasi keadekuatan rencan nutrisi.
8. Konsul ahli gizi/nutrisi pendukung tim untuk memberikan - Kebutuhan kalori yang didasarkan pada kebutuhan individu
   makanan yang mudah cerna secara nutrisi seimbang (mis:    memberikan nutrisi maksimal.
   tambahan nutrisi tambahan oral/selang).




  4. Diagnosa Keperawatan            : Infeksi, Resiko Tinggi Terhadap
     Dapat berhubungan dengan        : Menetapnya sekret, proses penyakit kronis.
     Tujuan                          : Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah resiko tinggi
                                         Menunjukan teknik, perubahan pola hidup untuk meningkatkan lingkungan yang aman.
     Kriteria evaluasi               : Mendemonstrasikan teknik mencuci tangan yang tepat dan melaksanakan tindakan pencegahan
                                         yang sesuai
                                         Untuk mencegah infeksi.
                            Intervensi                                                          Rasional
1. Awasi suhu                                                        - Demam dapat terjadi karena infeksi dan/atau dehidrasi.
2. Kaji pentingnya latihan napas, batuk efektif, perubahan posisi - Aktivitas ini meningkatkan mobilisasi dan pengeluaran sekret
  sering, dan masukan cairan adekuat.                                    untuk menurunkan arisiko terjadinya nfaeksi paru.
                                                                                                                         P a g e | 27




3. Observasi warna, karakter, bau sputum.                         - Sekret berbau, kuning/kehijauan menunjukkan adanya infeksi
                                                                    paru.
4. Tunjukkan dan bantu pasien tentang pembuangan tisu dan - Mencegah patogen melalui cairan.
  sputum. Tekankan cuci tangan yang benar (perawat dan pasien)
  dan pengunaan sarung tangan bila memegang/membuang tisu,
  wadah sputum.
5. Awasi pengunjung; berikan masker sesuai indikasi.              - Menurunkan potinsial terpajan pada penyakita infeksius


6. Dorong keseimbangan antara aktivitas dan istirahat.            - Menurunkan konsumsi/kebutuhan keseimbangan oksigen dan
                                                                    memperbaiki pertahanan pasien terhadap infeksi, meningkatkan
                                                                    penyembuhan.
7. Diskusikan kebutuhan masukan nutrisi adekuat.
                                                                  - Malnutrisi   dapat   mempengaruhi      kesehatan   umum     dan
                                                                    menurunkan tekanan darah terhadap infeksi.
8. Dapatkan spesimen sputum dengan batuk atau penghisapan untuk
                                                                  - Dilakukan untuk mengidentifikasikan organisme penyebab dan
  pewarnaan kuman Gram, kultur/sensivitas.
                                                                    kerentanan terhadap berbagai antimikrobial.
9. Berikan antimikrobial sesuai indikasi.
                                                                  - Dapat diberikan untuk organisme khusus yang teridentifikasi
                                                                    dengan kultur.
                                                                                                                             P a g e | 28




  5. Diagnosa keperawatan            : Intoleran Aktifitas Berhubungan
     Dapat berhubungan dengan : Insufisiensi ventilasi dan oksigenasi.
     Tujuan                          : - Pasien akan mengidentifikasi aktivitas yang menimbulkan kelemahan
                                      - Berpartisipasi dalam aktivitas yang dibutuhkan dengan TTV dalam rentang normal
                                      - Mengungkapkan secara verbal pemahaman tentang kebutuhan oksigen, pengobatan dan
                                       atauperalatan yang dapat meningkatkan toleransi terhadap aktivitas.
     Kriteria Evaluasi               : - Pasien dapat menidentifikasi aktivitas yang menimbulkan kelemahan.
                                      - Pasien mengungkapkan kebutuhan akan oksigen.
                          Intervensi                                                                Rasional
1. Kaji keadaan umum pasien                                              - Menentukan intervensi yang tepat
2. Kaji tingkat kemampuan aktivitas.                                     - Mengetahui sejauh mana kemampuan          aktivitas pasien &
3. Observasi tanda-tanda vital.                                            menentukan tindakan selanjutnya.
4. Anjurkan pasien untuk banyak istirahat di tempat tidur.               - Mengetahui perubahan curah jantung sehingga tidak terjadi
5. Bantu pasien untuk beraktivitas                                         hipotensi
6. Libatkan keluarga dalam mendampingi pasien.                           - Mengurangi kerja jantung.
7. Kolaborasi medik dalam pemberian O2                                   - Dapat memenuhi kebutuhan sehari – hari dan kebutuhan O2.
                                                                         - Membantu memenuhi kebutuhan sehari – hari.
                                                                                                                            P a g e | 29




  6. Diagnosa keperawatan         : Kurang Pengetahuan [Kebutuhan Belajar] Mengenai Kondisi, Tindakan
     Dapat berhubungan dengan : Kurang Informasi/tidak mengenal sumber infomasi.
     Tujuan                       : Menyatakan pemahaman kondisi/proses penyakit dan tindakan.
     Kriteria evaluasi            : Pasien memahami kondisi penyakitnya dan melakukan perubahan pola hidup
                           Intervensi                                                    Rasional
1. Jelaskan/kuatkan penjelasan proses penyakit individu. Dorong - Menurunkan ansietas dan dapat menimbulkan partisipasi pada
  pasien/orang terdekat untuk menanyakan pertanyaan.                    rencana pengobatan.
2. Instuksikan/kuatkan rasional untuk latihan napas, batuk efektif, - Napas bibir dan napas abdominal/diafragmatik membantu otot
  dan latihan kolaborasi umum.                                          pernapasan. Meningkatkan toleransi aktivitas,
3. Diskusikan obat pernapasan, efek samping, dan reaksi yang tak - Penting bagi pasien memeahami perbedaan antara efek samping
  diinginkan.                                                           menggangu dan efek samping merugikan.
4. Tunjukkan teknik penggunaan dosis inhaler.                         - Pemberian yang tepat obat meningkatkan penggunaan dan
                                                                        keefektifan.
5. Sistem alat untuk mencatat obat intermitten/penggunaan inhaller.   - Menurunkan resiko kelebihan dosis dari obat.
6. Anjurkan meghindari agen sedatif antiansietas.                     - Agen sedatif antansietas dapat menekan pernapsan.
7. Tekankan pentingnya perawatan oral/kebersihan gigi.                - Menurunkan pertumbuhan bakteri pada mulut, dimana dapat
                                                                        menimbulkan infeksi saluran napas atas.
8. Diskusikan pentingnya menghindari orang yang sedang infeksi - Menurunkan pemajanan dan insiden mendapatkan infeksi saluran
  pernapasan aktif                                                      napas atas.
                                                                                                                    P a g e | 30




9. Diskusikan faktor individu yang meningkatkan kondisi.      - Faktor lingkungan dapat menimbulkan iritasi bronchial dan
                                                                 peningkatan produksi sekret jalan nafas.
10. Kaji efek bahaya merokok dan nasehatkan menghentikan rokok - Penghentian    merokok      dapat    memperlambat/menghambat
    pada pasien/orang terdekat.                                  kemajuan penyakit PPOM.
                                                                      P a g e | 31




                                        BAB III
                            ASKEP PADA KLIEN




III.1 PENGKAJIAN DATA DASAR
I. Identitas Diri Klien
   N a m a                : Tn. AS
   Tanggal masuk RS       : 14 Oktober 2010
   Tempat/Tgl. Lahir      : Manado, 13 Maret 1962
   Sumber Informasi       : Keluarga
   U m u r                : 48 tahun
   Jenis Kelamin          : Laki-laki             Keluarga terdekat yang dapat
   Alamat                 : Kec. Singkil          segera dihubungi (Orang
                                                  Tua/Wali, Suami, Istri, dan
                                                  lain-lain): Anak
   Status Perkawinan      : Kawin
   A g a m a              : Kristen               Pendidikan     : SMA
   S u k u                : Sanger                Pekerjaan : Tukang Parkir
   Pendidikan             : SMA                   Alamat : Kec. Singkil
   Pekerjaan              : Tukang Bangunan
   Lama Bekerja           : 25 tahun


II. Status Kesehatan Saat ini
   1. Alasan Kunjungan/Keluhan Utama :
       Batuk disertai sputum(dahak) selama 4 bulan terakhir, dada terasa nyeri
       saat batuk, sesak nafas, dan mual-mual.
   2. Faktor Pencetus :
       Pasien perokok berat, mengkonsumsi rata-rata 2 bungkus per hari (Rokok
       Surya)
   3. Lamanya Keluhan : 4 hari
   4. Timbulnya Keluhan :       () bertahap
                                  ( ) mendadak
                                                                           P a g e | 32




   5. Faktor yang memperberat : Debu dan serbuk bahan-bahan bangunan (mis.
                                       Sebuk kayu dan semen)
   6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :
       Sendiri membeli obat Mextril dan Konidin di warung
       Oleh orang lain Memberi saran
   7. Diagnosa Medik :
       1. Bronkitis Kronis                            Tanggal : 14 Oktober 2010


II. Riwayat Kesehatan yang lalu
   1. Penyakit yang pernah dialami :
       a. Kanak – Kanak :
       b. Kecelakaan        : Sepeda Motor
       c. Pernah dirawat penyakit waktu
       d. Operasi           : tidak
   2. Alergi :
       Tipe                           Reaksi                    Tindakan
       Terhadap debu                  flu dan batuk


   3. Imunisasi :
       Tipe                           Reaksi                    Tindakan
       Campak                         bercak-bercak merah
                                      pada kulit
       DPT                            suhu tubuh naik           minum obat
       Paracatamol
       Kebiasaan : merokok/kopi/obat/alkohol/lain-lain
   4. Obat – obatan :
       Lamanya
       Sendiri :
       Orang lain (resep)
   5. Pola Nurtisi :
          Frekwensi makan :
                               Berat Badan         : 59 kg
                                                                      P a g e | 33




                           Tinggi Badan : 160 cm
        Jenis makanan     : Daging, sayur, nasi
        Makanan yang disukai : Pisang goreng dan tinutuan
        Makanan yang tidak disukai : Ikan laut
        Makanan pantang : kacang-kacangan
        Nafsu makan       :( )       baik
                              ( )     Sedang – alasan : mual/muntah/sariawan
                              ()     Kurang – alasan : mual/muntah/sariawan
   Perubahan berat badan 6 bulan terakhir :
   ( )      bertambah      ……………………kg
   ( )      tetap
   ()      berkurang      3 kg
6. Pola Eliminasi :
   1. Buang air besar
         Frekwensi         : 2 kali           Penggunaan pencahar : tidak
         W a k t u         : pagi/siang/sore/malam
         W a r n a         : kekuningan
         Konsistensi       : padat
   2. Buang air kecil
         Frekwensi         : normal
         W a r n a         : kuning encer
         B a u             : normal


8. Pola tidur dan istirahat
   Waktu tidur (jam)                  : 11 malam
   Lama tidur/hari                    : 6 jam / hari
   Kebiasaan pengantar tidur          : merokok
   Kebiasaan saat tidur               : mendengkur
   Kesulitan dalam hal tidur          : ( ) menjelang tidur
                                       ( ) sering/mudah terbangun
                                       ( ) merasa tidak puas setelah bangun
                                              tidur
                                                                         P a g e | 34




   9. Pola Aktifitas dan Latihan
      1. Kegiatan dalam pekerjaan : mencampurkan material bangunan
      2. Olah Raga : - Jenis           : tidak
                        - Frekwensi    : tidak
      3. Kegiatan di waktu luang       : santai dengan anak dan cucu
      4. Kesulitan/keluhan dalam hal : () pergerakan tubuh
                                             ( ) mandi
                                             ( ) mengenakan pakaian
                                             ( ) bersolek
                                             ( ) berhajat
                                             ()sesak napas setelah mengadakan
                                                 aktifitas
                                             ()mudah merasa kelelahan
   10. Pola bekerja :
      1. Jenis pekerjaan               : Kuli Bangunan       Lama : 25 tahun
      2. Jumlah jam kerja              : ± 8 jam / hari      Lama : 6 hari kerja
      3. Jadwal Kerja                  : senin s.d sabtu
      4. Lain-lain (sebutkan)          :


VI. Riwayat Keluarga
   Genogram :


                                  Pasien
                                 Bronkitis
                                                                       P a g e | 35




V. Riwayat Lingkungan
   Kebersihan      : lingkungan temapat tinggal di daerah kumuh yang sistem
                    sanitasinya tidak baik
   Bahaya        : rentan terhadap penyakit kulit dan diare
   Polusi        : terhadap udara


VI. Aspek Psikososial
   1. Pola pikir & persepsi
       a. Alat bantu yang digunakan :
            ()   Kaca mata
            ( ) alat bantu pendengaran
       b. Kesulitan yang dialami :
            () sering pusing
            ( ) menurunnya sensitifitas terhadap sakit
            () menurunnya sensitiftas terhadap panas/dingin
            () membaca/menulis
   2. Persepsi Diri
       Hal yang amat dipikirkan saat ini :
       pasien berharap segera sembuh agar dapat kembali bekerja
       Harapan setelah menjalani perawatan :
       lebih memperhatikan kebersihan lingkungan dan berhenti merokok
       Perubahan yang dirasa setelah sakit :
       badan terasa lemah, nyeri saat batuk dan merasa tidak nyaman.


   3. Suasana Hati : gelisah
       Rentang perhatian : anak dan cucu menjadi lebih perhatian
   4. Hubungan/komunikasi
       1. Bicara                               Bahasa Utama : Bahasa Indonesia
            () jelas
            () relevan                        Bahasa Daerah: dialek Manado
            ( ) mampu mengekspresikan
            ( ) mampu mengerti orang lain
                                                                P a g e | 36




2. Tempat Tinggal
   ( ) sendiri
   () bersama orang lain, yaitu Anak dan cucu
3. Kehidupan Berkeluarga
   -   Adat istiadat yang dianut            : ……………………………
   -   Pembuat keputusan dalam keluarga : Kepala keluarga (pasien)
   -   Pola komunikasi                      : lancar terhadap anak dan
                                             cucu
   -   Keuangan                             : ( ) memadai
                                             () Kurang
4. Kesulitan dalam Keluarga : ( ) Hubungan orang tua
                               ( ) Hubungan dengan sanak saudara
                               ( ) Hubungan perkawinan
5. Kebiasaan Seksual
   1. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut :
       ( ) fertilitas                ( ) menstruasi
       () Libido                    ( ) kehamilan
       ( ) Ereksi                    ( ) alat kontrasepsi


   2. Pemahaman terhadap fungsi seksual :
       pasien tidak terlalu memahami tentang gangguan seksual yang
       dialami


6. Pertahanan Koping
   1. Pengambilan Keputusan :        ( ) sendiri
                                     () dibantu orang lain :
                                         sebutkan Anak
   2. Yang disukai tentang diri sendiri : pasien tidak tergantung pada
                                           orang lain
   3. Yang ingin dirubah dari kehidupan : kebiasaan
                                          merokok
   4. Yang dilakukan jika stress :
                                                                           P a g e | 37




              (   ) pemecahan masalah
              () makan
              (   ) tidur
              (   ) makan obat
              (   ) cari pertolongan
              () lain-lain (misal : marah, diam, dll) sebutkan : DIAM
          5. Apa yang dapat dilakukan perawat agar anda nyaman dan aman :
             Perawat memberikan dukungan agar pasien cepat sembuh


       7. Sistem Nilai - Kepercayaan
          1. Siapa atau apa sumber kekuatan : Doa kepada Tuhan dan Keluarga
          2. Apakah Tuhan, Agama, Kepercayaan penting untuk anda ?
              ( ) Ya                            ( ) Tidak
          3. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan
            frekwensi) sebutkan:
            Masuk gereja setiap minggu jika tidak ada lembur kerja
          4. Kegiatan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama di
            Rumah Sakit, Sebutkan :
            Berdoa
       8. Tingkat Perkembangan :
          Usia : Middle age                      Karakteristik : normal sesuai usia
                                                               dan kulit mulai
                                                               keriput


VII.   Pengkajian Fisik
       Tanda-tanda Vital Saat Pasien Masuk Rumah Sakit
   -   Suhu tubuh             : 400 C (demam)
   -   Denyut Nadi            : 80 kali /menit
   -   Pernafasan             : 28 kali /menit
   -   Tekanan Darah          : 130/80 mmHg
                                                                   P a g e | 38




Kepala, Mata, Kuping, Hidung & Tenggorokan
Kepala          : bentuk : simetris dan oval
                 Keluhan yang berhubungan : tidak ada
                 Pusing/sakit kepala : tidak


M a t a         : Ukuran pupil 5 mm                     Isokor: baik
                 Reaksi terhadap cahaya : pupil mengecil
                 Akomodasi : baik
                 Bentuk : simetris
                 Konjunctiva : merah pucat
                 Fungsi penglihatan : baik
                 - Baik/kabur/tidak jelas : baik
                 - Dua bentuk: tidak
                 - Rasa sakit : tidak
                 Tanda-tanda radang tidak ada
                 Pemeriksaan mata terakhir : tidak pernah
                 Operasi tidak
                 Kaca mata : tidak menggunakan kaca mata
                 Lensa Kontak pasien tidak menggunakan lensa kontak


Hidung          : Reaksi Alergi : bersin bila berdebu
                 Cara mengatasinya dibiarkan saja
                 Pernah mengalami flu : Pasie pernah mengalami
                                           influensa
                 Bagaimana frekwensinya dalam setahun sering
                 Sinus normal           perdarahan tidak ada


Mulut & Tenggorokan    : Gigi geligi geraham 2 atas tercabut
                 Kesulitan/gangguan berbicara tidak
                 Kesulitan menelan tidak
                 Pemeriksaan gigi terakhir tidak pernah
                                                                    P a g e | 39




Pernafasan :    Suara paru : krekels
                Pola Nafas : tidak teratur(takhipnoe)    Batuk sering
                Sputum:ada                            Nyeri:terasa
                Kemampuan melakukan aktifitas sulit
                Batuk darah pernah (6 bulan lalu)
                Rontgen Foto terakhir 4 bulan lalu Hasil bronkitis


Sirkulasi      : Nadi Perifer -------
                Capilary Refilling : 3 detik
                Distensi Vena Jugularis Tampak
                Suara Jantung redup
                Suara Jantung tambahan Tidak dilakukan
                Irama jantung (monitor) Tidak dilakukan
                Nyeri : pada bagian thorax            Edema : tidak
                Palpitasi Tidak ada                   Baal: tidak
                Perubahan warna (kulit, Kuku, Bibir, dll) :kemerahan
                Clubbing tidak ada
                Keadaan Ekstremitas :(mobilitas berkurang)
                Syncobe Tidak
                Rasa pusing : ada
               Monitoring Hemodinamik : CVP Tidak dilakukan mm
               H2O


Nutrisi        : Jenis Diet : tidak ada           nafsu makan : berkurang
                Rasa mual : sering             Muntah : Kadang
                Intake Cairan 6-7 gelas/hari


Eliminasi      :Pola rutin ------
                (b.a.b) Penggunaan Laxan Tidak diterapkan
                        Colostomy Tidak diterapkan
                        Ileostomy Tidak diterapkan
                        Konstibasi tidak diterapkan
                                                                 P a g e | 40




                         Diare Kadang-kadang
                 (b.a.k) Inkontinensia
                        Infeksi Tidak ada
                        Nematuri -
                 Catheter Tidak diterapkan
                        Urine Output > 2000 ml
Reproduksi       : Kehamilan ______________________
                  Buah dada _______________ Perdarahan
                  Pemeriksaan Pap Smear terakhir
                  Hasil ________________________________________
                  Keputihan _____________________________________
                  Pemeriksaan Sendiri ___________________________
                  Prostat tidak ada
                  Penggunaan Kateter tidak ada


Neurologis       : Tingkat kesadaran sadar
                  Orientasi : pasien dapat berorientasi terhadap waktu
                  Koordinasi : pasien dapat berkoordinasi dengan anggota
                               gerak tubuh
                  Pola tingkah laku normal
                  Riwayat epilepsi/kejang/parkinson tidak ada
                  Refleks tidak ada
                  Kekuatan menggenggam : pasien dapat menggenggam
                                             objek
                  Pergerakan Ekstremitas : ekstremitas baik
Muskuloskeletal : Nyeri pada bagian dada (thorax)
                  Kekakuan tidak ada
                  Pola latihan gerak _______________________________
Kulit            : Warna : kemerahan seara umum
                  Integritas : kering
                  Turgor : kering
                                                                    P a g e | 41




Data Laboratorium
  Laboratorium :
        Leukosit > 17.500.
        Analisa gas darah
                Pa O2 : 16 = rendah (normal 25 – 100 mmHg)
                Pa CO2 :67 mmHg = tinggi (normal 36 – 44 mmHg).
        Saturasi hemoglobin menurun.
        Eritropoesis bertambah.


Pengobatan


Hasil Pemeriksaan Diagnostik lain
        Foto Thorax : Tidak tampak adanya kelainan namun nampak
                          bayangan bronchus yang menebal dan corak paru
                          bertambah.




Persepsi Klien Terhadap Penyakitnya
        Pasien memperkirakan bahwa penyakitnya disebabkan oleh profesi
        kerjanya sebagai seorang pekerja bangunan yang setiap harinya
        berhadapan dengan debu atau serbuk/ampas bahan.


Patofisiologi
                Penemuan patologis dari bronchitis adalah hipertropi dari
        kelenjar mukosa bronchus dan peningkatan sejumlah sel goblet
        disertai dengan infiltrasi sel radang dan ini mengakibatkan gejala khas
        yaitu batuk produktif. Batuk kronik yang disertai peningkatan sekresi
        bronkus tampaknya mempengaruhi bronchiolus yang kecil – kecil
        sedemikian rupa sampai bronchiolus tersebut rusak dan dindingnya
        melebar. Faktor etiologi utama adalah merokok dan polusi udara lain
        yang biasa terdapat pada daerah industri. Polusi tersebut dapat
                                                                    P a g e | 42




       memperlambat aktifitas silia dan pagositosis, sehingga timbunan
       mukus meningkat sedangkan mekanisme pertahanannya sendiri
       melemah.

             Mukus yang berlebihan terjadi akibat displasia. Sel – sel
       penghasil mukus di bronkhus. Selain itu, silia yang melapisi bronkus
       mengalami        kelumpuhan   atau   disfungsional   serta   metaplasia.
       Perubahan – perubahan pada sel – sel penghasil mukus dan sel – sel
       silia ini mengganggu sistem eskalator mukosiliaris dan menyebabkan
       penumpukan mukus dalam jumlah besar yang sulit dikeluarkan dari
       saluran nafas.



Kesan Perawat Terhadap Klien




Kesimpulan
                                                                                                                          P a g e | 43




III.2   ANALISA DAN DIAGNOSA DATA


                                                                                                                  DIAGNOSA
 No                        DATA                            ETIOLOGI                   MASALAH
                                                                                                              KEPERAWATAN
 1      DS:                                                  Alergen            Bersihan jalan napas tak   Bersihan jalan napas tak
          - Pasien mengatakan batuk disertai                                    efektif                    efektif berhubungan
            sputum sejak 4 bulan terakhir (menetap)                                                        dengan peningkatan
          - Sesak napas                                    Aktivasi Ig. E                                  produksi sekret yang
                                                                                                           ditandai dengan batuk
        DO:                                                                                                disertai sputum
          -   Suara napas terdengar krekels            Peningkatan pelepasan
          -   Keadaan umum pasien gelisah                    Histamin
          -   pernapasancepat (takhipnoe)
          -   TTV:
               -. Suhu tubuh : 400 C                       Edema mukosa
               (normal: 36-370 C)                            meningkat
               -. Denyut Nadi : 80 kali /menit        (sel goblet memproduksi
               (normal: 60 kali/menit)                         mukus)
               -. Pernafasan : 28 kali /menit
               (normal dewasa: 12-20 kali/menit)
               -. Tekanan Darah : 130/80 mmHg         Peningkatan akumulasi
               (normal: 120/80 mmHg)                         sekret


                                                        Ndx. Bersihan jalan
                                                         napas tak efektif
                                                                                                               P a g e | 44




                                                       Alergen
2   DS:                                                                   Kerusakan Pertukaran   Kerusakan pertukaran gas
      - Pasien mengatakan terasa nyeri saat                               Gas                    berhubungan dengan
        batuk                                       Aktivasi IG. E                               gangguan suplay oksigen
      - Pernah batuk darah                                                                       (obstruksi jalan napas
                                                                                                 oleh sekresi) yang
    DO:                                          Peningkatan pelepasan                           ditandai dengannilai
      -  Keadaan umum pasien gelisah                   Histamin                                  GDA tak normal
      -  Broncus menebal                                                                         (hipoksia dan
      -  Corak paru bertambah                                                                    hiperkapnia)
      -  Suara jantung redup                         Edema mukosa
      -  Leukosit lebih dari 17.500                    meningkat
      -  Saturasi hemoglobin menurun            (sel goblet memproduksi
      -  Eritropoesis bertambah                          mukus)
      -  Nilai GDA tak normal:
         Analisa gas darah
            Pa O2 : 16rendah (normal 25 – 100   Peningkatan akumulasi
                     mmHg)                             sekret
            Pa CO2 :67tinggi (normal 36 – 44
                     mmHg).
       - TTV:                                       Batuk produktif
          -. Suhu tubuh      : 400 C
                          0
          (normal: 36-37 C)
          -. Denyut Nadi : 80 kali /menit
          (normal: 60 kali/menit)                 Bronkiolus melebar
          -. Pernafasan : 28 kali /menit
          (normal dewasa: 12-20 kali/menit)
          -. Tekanan Darah : 130/80 mmHg
                                                 Kerusakan bronkiolus
                                                                                                                     P a g e | 45




          (normal: 120/80 mmHg)

                                                      Ndx. Kerusakan
                                                      pertukaran gas


                                                         Alergen

3   DS:                                                                     Perubahan nutrisi kurang   Perubahan nutrisi kurang
      -   Pasien sering mual                           Aktivasi Ig. E       dari kebutuhan tubuh       dari kebutuhan tubuh
      -   Nafsu makan berkurang                                                                        berhubungan dengan
    DO:                                                                                                mual yang ditandai
      -   Berat badan pasien turun 3 kg 6 bulan    Peningkatan pelepasan                               dengan kehilangan berat
          terakhir menjadi 59 kg                         Histamin                                      badan


                                                       Edema mukosa
                                                         meningkat
                                                  (sel goblet memproduksi
                                                           mukus)


                                                  Peningkatan akumulasi
                                                         sekret


                                                      Batuk produktif
                                                              P a g e | 46




                                              Nyeri


                                         Tidak nafsu makan


                                     Ndx. Perubahan nutrisi
                                     kurang dari kebutuhan
                                             tubuh




III.3   PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
                                                                                                                    P a g e | 47




Nama Klien       : Tn. AS                                             Umur : 48 Tahun                        Ruangan       :B
                                                     RENCANA TINDAKAN
      DIAGNOSA
    KEPERAWATAN                                   KRITERIA                                                RASIONAL
                                 TUJUAN                          INTERVENSI/PERENCANAAN
                                                  EVALUASI
  Bersihan jalan napas       Mempertahankan Menunjukkan           1. Asukultasi bunyi napas dan   1. Beberapa derajat spasme
  tak efektif berhubungan    jalan napas paten perilaku untuk        catat adanya bunyi napas        bronkus terjadi dengan
  dengan peningkatan         dengan bunyi      memperbaiki                                           obstruksi jalan nafas dan
  produksi sekret yang       napas             bersihan jalan                                        dapat dimanifestasikan
  ditandai dengan batuk      bersih/jelas      napas, misalnya                                       dengan adanya bunyi nafas
  disertai sputum.                             batuk efektif dan                                     adventisius, mis: penyebaran
                                               mengeluarkan                                          krekels basah (bronkitis)
  DS:                                          sektet.
  - Pasien mengatakan                                             2. Kaji frekuensi pernapasan    2. Takipnee biasanya ada pada
    batuk disertai sputum                      DO:                                                   beberapa derajat dan dapat
    sejak 4 bulan terakhir                     - Suara napas                                         ditemukan selama / adanya
    (menetap)                                    vesikuler                                           proses infeksi akut.
  - Sesak napas                                - KU membaik                                          Pernapasan melambat dan
                                               - Frekuensi                                           frekuensi pernapasan
  DO:                                            pernapasan                                          memanjang dibandingkan
  - Suara napas terdengar                        Normal (12-20                                       ekspirasi.
    krekels                                      kali/menit)
  - Keadaan umum                               - Suhu tubuh       3. Catat jika adanya/derajat    3. Disfungsi pernapasan adalah
    pasien gelisah                               normal (36-370      dispnea misalnya keluhan        variabel yang tergantung
  - pernapasan cepat                             C)                  gelisah                         pada tahap proses kronis
    (takhipnoe)                                - Denyut nadi                                         selain proses akut yang
  - TTV:                                         normal (60                                          menimbulkan perawatan
  -. Suhu tubuh     : 400                        kali/menit)                                         dirumah sakit, mis: infeksi,
                                                                                                         P a g e | 48




    C                       - Tekanan darah                                             reaksi alergi.
  (normal: 36-370 C)          normal (120/80     4. Kaji pasien untuk posisi yang
  -. Denyut Nadi        :     mmHg)                 nyaman misalnya peninggian       4. Peninggian kepala temat
    80 kali /menit                                  kepala tempat tidur atau duduk      tidur mempermudah fungsi
  (normal: 60 kali/menit)     DS:                   pada sandaran tempat tidur          pernapasan dengan
  -. Pernafasan : 28 kali   - Pasien                                                    menggunakan graavitasi.
    /menit                    mengatakan         5. Pertahankan polusi lingkungan
  (normal dewasa: 12-20       sudah tidak           seminimum mungkin dari debu      5. Pencetus tipe reaksi alergi
    kali/menit)               batuk berlendir       atau asap                           pernapasan yang dapat
  -. Tekanan Darah :        - Pasien                                                    mentriger episode akut.
    130/80 mmHg               mengatakan         6. Bantu pasien latihan napas
  (normal: 120/80             sudah tidak           abdomen atau bibir.              6. Memberikan pasien
    mmHg)                     sesak napas lagi                                          beberapa cara untuk
                                                                                        mengatasi dan mengontrol
                                                                                        dispnea dan menurunkan
                                                 7. Memberikan obat sesuai              jebakan udara
                                                    indikasi: Kromolin 3x1,          7. Menurunkan inhalasi jalan
                                                    Antimikrobial 1x1,                  napas lokal, mengontrol
                                                    Analgesik(mis: kodein) 3x1.         infeksi pernapasan, dan
                                                                                        batuk      menetap    yang
                                                                                        melelahkan perlu ditekan
                                                                                        untuk menghemat energi dan
                                                                                        memungkinkan pasien untuk
                                                                                        istirahat.



Nama Klien      : Tn. AS                              Umur : 48 Tahun                            Ruangan        :B
                                                                                                                           P a g e | 49




                                                     RENCANA TINDAKAN
    DIAGNOSA
  KEPERAWATAN                                     KRITERIA                                                       RASIONAL
                               TUJUAN                               INTERVENSI/PERENCANAAN
                                                  EVALUASI
Kerusakan pertukaran        Menunjukkan        Berpartisipasi      1. Kaji frekuensi dan kedalaman     1. Berguna dalam evaluasi
gas berhubungan             perbaikan          dalam program           pernapasan                         derajat distres pernapasan dan
dengan gangguan             ventilasi dan      pengobatan dalam                                           kronisnya proses penyakit
suplay oksigen              oksigenasi         tingkat             2. Tinggikan kepala tempat tidur,   2. Pengiriman oksigen dapat
(obstruksi jalan napas      jaringan adekuat   kemampuan/situasi       bantu pasien untuk memilih         diperbaiki dengan posisi
oleh sekresi) yang          dengan GDA                                 posisi yang mudah untuk            duduk tinggi dan latihan napas
ditandai dengan nilai       dalam rentang      DO:                     bernapas                           untuk menurunkan kolaps
GDA tak normal              normal dan         - KU membaik                                               jalan napas, dispnea dan kerja
(hipoksia dan               bebas gejala       - Broncus                                                  napas
hiperkapnia)                distres              membaik           3. Kaji secara rutin kulit dan      3. Sianosis mungkin perifer atau
                            pernapasan         - Corak paru            warna membran mukosa               sentral. Keabu-abuan dan
DS:                                              membaik                                                  dianosis sentral
- Pasien mengatakan                            - Suara jantung                                            mengindikasikan bertanya
  terasa nyeri saat batuk                        tunggal                                                  hipoksemia
- Pernah batuk darah                           - Leukosit normal 4. Anjurkan pasien mengeluarkan       4. Sputum tebal, kental dan
                                                 (4000-11.000          sputum                             banyaknya sekresi adalah
DO:                                              mm3)                                                     sumber utama gangguan
- Keadaan umum                                 - Saturasi                                                 pertukaran gas pada jalan
  pasien gelisah                                 hemoglobin                                               napas kecil. Penghisapa
- Broncus menebal                                (Laki-laki: 13-18                                        dibutuhkan bila batuk tidak
- Corak paru                                     g/dl, Perempuan:                                         efektif.
  bertambah                                      11,5-16,5 g/dl)   5. Asukultasi bunyi napas           5. Bunyi napar redup karena
- Suara jantung redup                          - Eritropoesis                                             penurunan aliran udara atau
- Leukosit lebih dari                            normal (L: 4,5 –                                         area konsoidasi. Adanya
  17.500                                         6,5 x 106/mm3, P:                                        mengi mengindikasikan
                                                                                                       P a g e | 50




- Saturasi hemoglobin         3,8 – 5,8 x                                              spasme bronkus/ tertahannya
  menurun                     106/mm3)                                                 sekret. Krekels basah
- Eritropoesis              - GDA normal                                               menyebar menunjukkan cairan
  bertambah                   Pa O2= 25-100                                            pada interstisial jantung
- Nilai GDA tak               mmHg.            6.   Palpasi fremitus                6. Menurunan getaran vibrasi
  normal:                     Pa CO2= 36-44                                            diduga adanya pengumpulan
      Analisa gas darah       mmHg                                                     cairan atau jebakan udara
      Pa O2 : 16 rendah     - TTV normal       7.   Awasi tingkat kesadaran         7. Gelisah dan ansietas adalah
      (normal 25 – 100        Suhu tubuh 36-                                           manifestasi umum pada
      mmHg)                   370C                                                     hipoksia. GDA memburuk
      Pa CO2 :67 tinggi       Denyut nadi 60                                           disertai bingung menunjukkan
      (normal 36 – 44         kali/menit                                               disfungsi serebral yang
      mmHg).                  Pernapasan 12-20                                         berhubungan dengan
- TTV:                        kali/menit                                               hipoksemia
  -. Suhu tubuh               Tekanan darah    8.   Evaluasi tingkat toleransi      8. Selama distres pernapasan
      : 400 C                 120/80 mmHg           aktivitas. Berikan lingkungan      berat/akut pasien secara total
  (normal: 36-370 C)                                yang tenang. Batasi aktivitas      tak mampu melakukan
  -. Denyut Nadi        :     DS:                   pasien.                            aktivitas sehari-hari karena
      80 kali /menit        - Pasien                                                   hipoksemia dan
  (normal: 60                 mengatakan                                               dispnea.istirahat diselingi
      kali/menit)             sudah tidak nyeri                                        aktivitas perawat masih
  -. Pernafasan : 28 kali     saat batuk                                               penting dari program
      /menit                                                                           pengobatan. Program latihan
  (normal dewasa: 12-                                                                  ditujukan untuk meningkatkan
      20 kali/menit)                                                                   ketahanan dan kekuatan tanpa
  -. Tekanan Darah :                                                                   menyebabkan dispnea berat,
    130/80 mmHg                                                                        dan dapat menigkatkan rasa
  (normal: 120/80                                                                      sehat.
                                                               P a g e | 51




mmHg)   9.   Awasi tanda vital dan irama    9. Takikardia dan perubahan
             jantung                            tekanan darah dapat
                                                menunjukkna efek hipoksemia
                                                sistemik pada fungsi jantung
        10. Berikan oksigen tambahan yang   10. Dapat memperbaiki/mencegah
            sesuai dengan indikasi hasil        memburuknya hipoksia.
            GDA dan toleransi pasien
                                                                                                                           P a g e | 52




Nama Klien      : Tn. AS                                               Umur : 48 Tahun                              Ruangan       :B
                                                   RENCANA TINDAKAN
     DIAGNOSA
   KEPERAWATAN                                   KRITERIA                                                        RASIONAL
                               TUJUAN                            INTERVENSI/PERENCANAAN
                                                EVALUASI
  Perubahan nutrisi         Menyatakan       1. Mengidentifikas 1. Kaji kebiasaan diet, masukan       1. Pasien distres pernapasan akut
  kurang dari kebutuhan     pemahaman           i hubungan         makanan saat ini. Catat derajat       sering    anokreksia    karena
  tubuh berhubungan         kondisi/proses      tanda/gejala       kesulitan makan. Evaluasi berat       dispnea, produksi sputum, dan
  dengan mual yang          penyakit dan        yang ada dari      badan dan ukuran tubuh.               obat.
  ditandai dengan           tindakan            proses penyakit
  kehilangan berat badan.                       dan             2. Auskultasi bunyi usus.             2. Penurunan         bising    usus
                                                menghubungkan                                            menunjukkan            penurunan
  DS:                                           dengan faktor                                            motilitas gaster.
  - Pasien sering mual                          penyebab        3. Berikan perawatan oral sering,     3. Rasa tidak enak, bau adalah
  - Nafsu makan                              2. Melakukan          buang sekret, berikan wadah           pencegahan utama yang dapat
    berkurang                                   perubahan pola     khusus untuk sekali pakai dan         membuat mual dan muntah.
  DO:                                           hidup dan          tisu.
  - Berat badan pasien                          berpartisipasi  4. Dorong periode istirahat semalam   4. Membantu         menurunkan
    turun 3 kg 6 bulan                          dalam program      1 jam sebelum dan sesudah             kelemahan    selama   waktu
    terakhir menjadi 59                         pengobatan         makan. Berikan makan porsi            makan     dam    memberikan
    kg                                                             kecil tapi sering.                    kesempatan            untuk
                                             DO:                                                         meningkatkan masukan kalori
                                             - Berat badan                                               utama.
                                               pasien meningkat 5. Hindari makanan penghasil gas      5. Dapat menghasilkan distensi
                                                                   dan minuman karbonat.                 abdomen yang menggangu
                                             DS:                                                         napas abdomen dan gerakan
                                             - Pasien sudah                                              diafrgma,     dan      dapat
                                               tidak mual lagi                                           meningkatkan dispnea.
                                                                          P a g e | 53




- Nafsu makan      6. Hindari makanan sangat panas 6. Suhu       ekstrem     dapat
  pasien membaik      dan sangat dingin.              mencetuskan/meningkatkan
                                                      spasme batuk.

                   7. Timbang     berat   badan   sesuai 7. Berguna untuk menentukan
                      indikasi.                             kebutuhan kalori, menyusun
                                                            tujuan berat badan, dan
                                                            evaluasi keadekuatan rencan
                   8. Konsul      ahli       gizi/nutrisi   nutrisi.
                      pendukung        tim         untuk 8. Kebutuhan     kalori   yang
                      memberikan     makanan        yang    didasarkan pada kebutuhan
                      mudah cerna secara nutrisi            individu memberikan nutrisi
                      seimbang (mis: tambahan nutrisi       maksimal.
                      tambahan oral/selang).
                                                                                                                   P a g e | 54




III.4   IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN


               Nama Klien          : Tn. AS                                 Umur   : 48 Tahun                 Ruangan     :B

   HARI /      WAKTU        Dx /                                  IMPLEMENTASI                                PARAF
 TANGGAL                    Int
Kamis, 14      08:30         1       1. Mengobservasi TTV Pasien.
Oktober 2010                            Hasil: - Suhu tubuh      : 400
                                               - Denyut Nadi    : 80 kali /menit
                                               - Pernafasan     : 28 kali /menit
                                               - Tekanan Darah : 130/80 mmHg

               08:40                 2. Mengauskultasi bunyi napas.
                                        Hasil: Bunyi napas: Krekels

               08:55                 3. Mengkaji frekuensi pernapasan.
                                        Hasil: Frekuensi pernapasan: Takiphnoe

               09:00                 4. Mencatat jika adanya/derajat dispnea.
                                        Hasil: pasien gelisah karna sesak napas

                                     5. Mengkaji pasien untuk posisi yang nyaman misalnya peninggian kepala
               09:15                    tempat tidur atau duduk pada sandaran tempat tidur.
                                        Hasil: pasien tidur dengan kepalanya di sandaran tempat tidur

                                     6. Menjaga lingkungan sekitar pasien seminimum mungkin dari debu atau
               09:30                    asap.
                                        Hasil: menutup jendela dan pintu sesuai dengan situasi dan keadaan
                                                                                                    P a g e | 55




               lingkungan

09:35       7. Membantu pasien melatih napas secara abdomen atau bibir
               Hasil: jika sesak napas pasien dapat menggunakan cara bernapas melalui
               mulut.

11:00       8. Memberikan obat sesuai indikasi: Kromolin 3x1, Antimikrobial 1x1,
               Analgesik(mis: kodein) 3x1.                                               Fernando Hengkelare
               Hasil: pasien bisa nyaman beristirahat.                                    Kamis, 14 Oktober
                                                                                                2010

08:55   2   1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan.
               Hasil: frekuensi pernapasan: Takiphnoe dan dangkal

09:20       2. Meninggikan kepala tempat tidur, bantu pasien untuk memilih posisi yang
               mudah untuk bernapas.
               Hasil: posisi kepala pasien diatas sandaran tempat tidur.

09:10       3. Mengkaji secara rutin kulit dan warna membran mukosa.
               Hasil: pasien mengalami sianosis.

09:40       4. Menganjurkan pasien mengeluarkan sputum
               Hasil: sputum kental, tebal, dan banyak sekresi.

08:40       5. Mengauskultasibunyi napas.
               Hasil: bunyi napas: krekels

09:50       6. Mengpalpasi fremitus.
                                                                                                       P a g e | 56




               Hasil: Getaran vibrasi menurun dugaan terdapat pengumpulan cairan/
               udara terjebak.
10:00       7. Mengawasi tingkat kesadaran.
               Hasil: Pasien gelisah (manifestasi umum pada hipoksia)

10:15       8. Mengevaluasi tingkat toleransi aktivitas. Berikan lingkungan yang tenang.
               Batasi aktivitas pasien.
               Hasil: aktivitas pasien dibatasi, istirahat diutamakan.

10:20       9. Mengawasi tanda vital dan irama jantung.
               Hasil: tanda vital dan irama jantung normal.

10:25       10. Memberikan oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil GDA
                dan toleransi pasien.                                                       Fernando Hengkelare
                Hasil: oksigen yang diberikan dengan menggunakan masker oksigen.             Kamis, 14 Oktober
                                                                                                   2010


        3
10:30       1. Mengkaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. Catat derajat kesulitan
               makan. Evaluasi berat badan dan ukuran tubuh.
               Hasil: pasien susah makan, berat badan: 58 kg, tinggi badan: 160 cm.

10:40       2. Mengauskultasibunyi usus.
               Hasil: Bunyi usus: 40 kali/menit

10:50       3. Memberikan perawatan oral sering, buang sekret, berikan wadah khusus
               untuk sekali pakai dan tisu.
               Hasil: pasien dapat melakukan instruksi perawat.
                                                                                              P a g e | 57




11:15   4. Mendorong periode istirahat semalam 1 jam sebelum dan sesudah makan.
           Berikan makan porsi kecil tapi sering.
           Hasil: pasien dapat istirahat 1 jam sebelum dan sesudah makan, porsi
           makan kecil tapi sering diberikan.

11:20   5. Menghindari makanan penghasil gas dan minuman karbonat.
           Hasil: makanan penghasil gas, minuman karbonat dihentikan karna dapat
           meningkatkan dispnea.

11:25   6. Menghindari makanan sangat panas dan sangat dingin.
           Hasil: makanan sangat panas dan sangat dingin dapat meningkatkan
           spasme batuk.

11:30   7. Menimbang berat badan sesuai indikasi.
           Hasil: berat badan: 58 kg
                                                                                   Fernando Hengkelare
12:00   8. Mengkonsultasikan dengan ahli gizi/nutrisi pendukung tim untuk           Kamis, 14 Oktober
           memberikan makanan yang mudah cerna secara nutrisi seimbang (mis:              2010
           tambahan nutrisi tambahan oral/selang).
                                                                                                              P a g e | 58




   HARI /      WAKTU   Dx /                                    EVALUASI                                   PARAF
 TANGGAL               Int
Kamis, 14      12:30    1     S: - Pasiensudah merasa nyaman dengan posisi tidurnya sekarang
Oktober 2010
                                 - Pasien belum merasa sembuh karna masih batuk
                              O: TTV pasien:
                                 - Suhu tubuh         : 400
                                 - Denyut Nadi        : 80 kali /menit
                                 - Pernafasan         : 28 kali /menit
                                 - Tekanan Darah : 130/80 mmHg
                                 Bunyi napas: krekels, Frekuensi pernapasan: takiphnoe, pasien gelisah
                                 karna sesak napas, pasien tidur dengan kepalanya di sandaran tempat
                                 tidur, menutup jendela dan pintu sesuai dengan situasi dan keadaan
                                 lingkungan, jika sesak napas pasien dapat menggunakan cara bernapas
                                 melalui mulut, pasien bisa nyaman beristirahat setelah diberikan obat.
                              A: Masalah belum teratasi.
                              P: Intervensi Lanjut:
                               1. Mengobservasi TTV Pasien.
                               2. Mengauskultasi bunyi napas.
                               3. Mengkaji frekuensi pernapasan.
                                                                                             P a g e | 59




     4. Mencatat jika adanya/derajat dispnea.
     5. Mengkaji pasien untuk posisi yang nyaman misalnya peninggian
        kepala tempat tidur atau duduk pada sandaran tempat tidur.
     6. Menjaga lingkungan sekitar pasien seminimum mungkin dari debu
        atau asap.
     7. Membantu pasien melatih napas secara abdomen atau bibir
     8. Memberikan obat sesuai indikasi: Kromolin 3x1, Antimikrobial 1x1,        Fernando Hengkelare
                                                                                Kamis, 14 Oktober 2010
        Analgesik(mis: kodein) 3x1.


2   S: - pasien belum merasa nyaman dengan kondisinya sekarang
    O: - Frekuensi pernapasan: Takiphnoe dan dangkal, posisi kepala pasien
        diatas sandaran tempat tidur, pasien mengalami sianosis, sputum
        kental, tebal, dan banyak sekresi, bunyi napas: krekels, Getaran
        vibrasi menurun dugaan terdapat pengumpulan cairan/ udara terjebak,
        Pasien gelisah (manifestasi umum pada hipoksia), aktivitas pasien
        dibatasi, istirahat diutamakan, tanda vital dan irama jantung normal,
        oksigen yang diberikan dengan menggunakan masker oksigen.
    A: Masalah belum teratasi.
    P: Intervensi Lanjut:
                                                                                            P a g e | 60




        1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan.
        2. Meninggikan kepala tempat tidur, bantu pasien untuk memilih
           posisi yang mudah untuk bernapas.
        3. Mengkaji secara rutin kulit dan warna membran mukosa.
        4. Menganjurkan pasien mengeluarkan sputum.
        5. Mengauskultasi bunyi napas.
        6. Mengpalpasi fremitus.
        7. Mengawasi tingkat kesadaran.
        8. Mengevaluasi tingkat toleransi aktivitas. Berikan lingkungan yang
           tenang. Batasi aktivitas pasien.
        9. Mengawasi tanda vital dan irama jantung.
        10. Memberikan oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil       Fernando Hengkelare
                                                                               Kamis, 14 Oktober 2010
            GDA dan toleransi pasien.


3   S: - pasien belum merasa nyaman dengan kondisinya yang sekarang.
    O: - pasien susah makan, berat badan: 58 kg, tinggi badan: 160 cm, Bunyi
        usus: 40x/menit, pasien dapat melakukan instruksi perawat, pasien
        dapat istirahat 1 jam sebelum dan sesudah makan, porsi makan kecil
        tapi sering diberikan, makanan penghasil gas, minuman karbonat
                                                                                      P a g e | 61




    dihentikan karna dapat meningkatkan dispnea, makanan sangat panas
    dan sangat dingin dapat meningkatkan spasme batuk, Berat badan: 58
    kg.
A: Masalah belum teratasi.
P: Intervensi Lanjut:
   1. Mengkaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. Catat derajat
      kesulitan makan. Evaluasi berat badan dan ukuran tubuh.
   2. Mengauskultasibunyi usus.
   3. Memberikan perawatan oral sering, buang sekret, berikan wadah
      khusus untuk sekali pakai dan tisu.
   4. Mendorong periode istirahat semalam 1 jam sebelum dan sesudah
      makan. Berikan makan porsi kecil tapi sering.
   5. Menghindari makanan penghasil gas dan minuman karbonat.
   6. Menghindari makanan sangat panas dan sangat dingin.
   7. Menimbang berat badan sesuai indikasi.                              Fernando Hengkelare
                                                                         Kamis, 14 Oktober 2010
   8. Mengkonsultasikan dengan ahli gizi/nutrisi pendukung tim untuk
      memberikan makanan yang mudah cerna secara nutrisi seimbang
      (mis: tambahan nutrisi tambahan oral/selang).
                                                                                                                   P a g e | 62




               Nama Klien          : Tn. AS                                 Umur   : 48 Tahun                 Ruangan     :B

   HARI /      WAKTU        Dx /                                  IMPLEMENTASI                                PARAF
 TANGGAL                    Int
Jumat, 15      08:30         1       1. Mengobservasi TTV Pasien.
Oktober 2010                            Hasil: - Suhu tubuh     : 38,50C
                                               - Denyut Nadi   : 80 kali /menit
                                               - Pernafasan    : 28 kali /menit
                                               - Tekanan Darah : 130/80 mmHg

               08:40                 2. Mengauskultasi bunyi napas.
                                        Hasil: Bunyi napas: Krekels

               08:55                 3. Mengkaji frekuensi pernapasan.
                                        Hasil: Frekuensi pernapasan: Takiphnoe

               09:00                 4. Mencatat jika adanya/derajat dispnea.
                                        Hasil: pasien gelisah karna sesak napas

                                     5. Mengkaji pasien untuk posisi yang nyaman misalnya peninggian kepala
               09:15                    tempat tidur atau duduk pada sandaran tempat tidur.
                                        Hasil: pasien tidur dengan kepalanya di sandaran tempat tidur

                                     6. Menjaga lingkungan sekitar pasien seminimum mungkin dari debu atau
               09:30                    asap.
                                        Hasil: menutup jendela dan pintu sesuai dengan situasi dan keadaan
                                        lingkungan

               09:35                 7. Membantu pasien melatih napas secara abdomen atau bibir
                                                                                                  P a g e | 63




               Hasil: jika sesak napas pasien dapat menggunakan cara bernapas melalui
               mulut.
                                                                                             Fernando
11:00       8. Memberikan obat sesuai indikasi: Kromolin 3x1, Antimikrobial 1x1,            Hengkelare
               Analgesik(mis: kodein) 3x1.                                               Jumat, 15 Oktober
               Hasil: pasien bisa nyaman beristirahat.                                         2010


08:55       1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan.
        2      Hasil: frekuensi pernapasan: Takiphnoe dan dangkal

09:20       2. Meninggikan kepala tempat tidur, bantu pasien untuk memilih posisi yang
               mudah untuk bernapas.
               Hasil: posisi kepala pasien diatas sandaran tempat tidur.

09:10       3. Mengkaji secara rutin kulit dan warna membran mukosa.
               Hasil: pasien mengalami sianosis.

09:40       4. Menganjurkan pasien mengeluarkan sputum
               Hasil: sputum kental, tebal, dan banyak sekresi.

08:40       5. Mengauskultasi bunyi napas.
               Hasil: bunyi napas: krekels

09:50       6. Mengpalpasi fremitus.
               Hasil: Getaran vibrasi menurun dugaan terdapat pengumpulan cairan/
               udara terjebak.
10:00       7. Mengawasi tingkat kesadaran.
                                                                                                     P a g e | 64




              Hasil: Pasien gelisah (manifestasi umum pada hipoksia)

10:15       8. Mengevaluasi tingkat toleransi aktivitas. Berikan lingkungan yang tenang.
               Batasi aktivitas pasien.
               Hasil: aktivitas pasien dibatasi, istirahat diutamakan.

10:20       9. Mengawasi tanda vital dan irama jantung.
               Hasil: tanda vital dan irama jantung normal.
                                                                                                Fernando
10:25       10. Memberikan oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil GDA              Hengkelare
                dan toleransi pasien.                                                       Jumat, 15 Oktober
                Hasil: oksigen yang diberikan dengan menggunakan masker oksigen.                  2010


10:30       1. Mengkaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. Catat derajat kesulitan
               makan. Evaluasi berat badan dan ukuran tubuh.
        3      Hasil: pasien susah makan, berat badan: 58,5 kg, tinggi badan: 160 cm.

10:40       2. Mengauskultasibunyi usus.
               Hasil: Bunyi usus: 35 kali/menit

10:50       3. Memberikan perawatan oral sering, buang sekret, berikan wadah khusus
               untuk sekali pakai dan tisu.
               Hasil: pasien dapat melakukan instruksi perawat.

11:15       4. Mendorong periode istirahat semalam 1 jam sebelum dan sesudah makan.
               Berikan makan porsi kecil tapi sering.
               Hasil: pasien dapat istirahat 1 jam sebelum dan sesudah makan, porsi
                                                                                            P a g e | 65




          makan kecil tapi sering diberikan.

11:20   5. Menghindari makanan penghasil gas dan minuman karbonat.
           Hasil: makanan penghasil gas, minuman karbonat dihentikan karna dapat
           meningkatkan dispnea.

11:25   6. Menghindari makanan sangat panas dan sangat dingin.
           Hasil: makanan sangat panas dan sangat dingin dapat meningkatkan
           spasme batuk.

11:30   7. Menimbang berat badan sesuai indikasi.
           Hasil: berat badan: 58,5 kg

12:00   8. Mengkonsultasikan dengan ahli gizi/nutrisi pendukung tim untuk              Fernando
           memberikan makanan yang mudah cerna secara nutrisi seimbang (mis:          Hengkelare
           tambahan nutrisi tambahan oral/selang).                                 Jumat, 15 Oktober
                                                                                         2010
                                                                                                              P a g e | 66




   HARI /      WAKTU   Dx /                                      EVALUASI                                 PARAF
 TANGGAL               Int
Jumat, 15      12:30    1     S: - Pasien sudah merasa nyaman dengan posisi tidurnya sekarang
Oktober 2010
                                 - Pasien belum merasa sembuh karna masih batuk
                              O: TTV pasien:
                                 - Suhu tubuh         : 38,50C
                                 - Denyut Nadi        : 80 kali /menit
                                 - Pernafasan         : 28 kali /menit
                                 - Tekanan Darah : 130/80 mmHg
                                 Bunyi napas: krekels, Frekuensi pernapasan: takiphnoe, pasien gelisah
                                 karna sesak napas, pasien tidur dengan kepalanya di sandaran tempat
                                 tidur, menutup jendela dan pintu sesuai dengan situasi dan keadaan
                                 lingkungan, jika sesak napas pasien dapat menggunakan cara bernapas
                                 melalui mulut, pasien bisa nyaman beristirahat setelah diberikan obat.
                              A: Masalah belum teratasi.
                              P: Intervensi Lanjut:
                               1. Mengobservasi TTV Pasien.
                               2. Mengauskultasi bunyi napas.
                               3. Mengkaji frekuensi pernapasan.
                                                                                             P a g e | 67




     4. Mencatat jika adanya/derajat dispnea.
     5. Mengkaji pasien untuk posisi yang nyaman misalnya peninggian
        kepala tempat tidur atau duduk pada sandaran tempat tidur.
     6. Menjaga lingkungan sekitar pasien seminimum mungkin dari debu
        atau asap.
     7. Membantu pasien melatih napas secara abdomen atau bibir                  Fernando Hengkelare
                                                                                Jumat, 15 Oktober 2010
     8. Memberikan obat sesuai indikasi: Kromolin 3x1, Antimikrobial 1x1,
        Analgesik(mis: kodein) 3x1.


2   S: - pasien belum merasa nyaman dengan kondisinya sekarang
    O: - Frekuensi pernapasan: Takiphnoe dan dangkal, posisi kepala pasien
        diatas sandaran tempat tidur, pasien mengalami sianosis, sputum,
        kental, tebal, dan banyak sekresi, bunyi napas: krekels, Getaran
        vibrasi menurun dugaan terdapat pengumpulan cairan/ udara terjebak,
        Pasien gelisah (manifestasi umum pada hipoksia), aktivitas pasien
        dibatasi, istirahat diutamakan, tanda vital dan irama jantung normal,
        oksigen yang diberikan dengan menggunakan masker oksigen.
    A: Masalah belum teratasi.
    P: Intervensi Lanjut:
                                                                                            P a g e | 68




       1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan.
        2. Meninggikan kepala tempat tidur, bantu pasien untuk memilih
           posisi yang mudah untuk bernapas.
        3. Mengkaji secara rutin kulit dan warna membran mukosa.
        4. Menganjurkan pasien mengeluarkan sputum.
        5. Mengauskultasi bunyi napas.
        6. Mengpalpasi fremitus.
        7. Mengawasi tingkat kesadaran.
        8. Mengevaluasi tingkat toleransi aktivitas. Berikan lingkungan yang
           tenang. Batasi aktivitas pasien.
        9. Mengawasi tanda vital dan irama jantung.                             Fernando Hengkelare
                                                                               Jumat, 15 Oktober 2010
        10. Memberikan oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil
             GDA dan toleransi pasien.


3   S: - pasien belum merasa nyaman dengan kondisinya yang sekarang.
    O: - pasien susah makan, berat badan: 58,5 kg, tinggi badan: 160 cm,
        Bunyi usus: 35x/menit, pasien dapat melakukan instruksi perawat,
        pasien dapat istirahat 1 jam sebelum dan sesudah makan, porsi makan
        kecil tapi sering diberikan, makanan penghasil gas, minuman
                                                                                      P a g e | 69




    karbonat dihentikan karna dapat meningkatkan dispnea, makanan
    sangat panas dan sangat dingin dapat meningkatkan spasme batuk,
    Berat badan: 58,5 kg.
A: Masalah belum teratasi.
P: Intervensi Lanjut:
   1. Mengkaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. Catat derajat
       kesulitan makan. Evaluasi berat badan dan ukuran tubuh.
   2. Mengauskultasi bunyi usus.
   3. Memberikan perawatan oral sering, buang sekret, berikan wadah
      khusus untuk sekali pakai dan tisu.
   4. Mendorong periode istirahat semalam 1 jam sebelum dan sesudah
      makan. Berikan makan porsi kecil tapi sering.
   5. Menghindari makanan penghasil gas dan minuman karbonat.
   6. Menghindari makanan sangat panas dan sangat dingin.
   7. Menimbang berat badan sesuai indikasi.
   8. Mengkonsultasikan dengan ahli gizi/nutrisi pendukung tim untuk
      memberikan makanan yang mudah cerna secara nutrisi seimbang         Fernando Hengkelare
                                                                         Jumat, 15 Oktober 2010
      (mis: tambahan nutrisi tambahan oral/selang).
                                                                                                             P a g e | 70




Nama Klien     : Tn. AS      Umur                                     : 48 Tahun                        Ruangan     :B

   HARI /      WAKTU      Dx /                              IMPLEMENTASI                                PARAF
 TANGGAL                  Int
Sabtu, 16      08:30       1   1.   Mengobservasi TTV Pasien.
Oktober 2010                        Hasil: - Suhu tubuh     : 37,50C
                                           - Denyut Nadi   : 80 kali /menit
                                           - Pernafasan    : 28 kali /menit
                                           - Tekanan Darah : 130/80 mmHg

               08:40           2. Mengauskultasi bunyi napas.
                                  Hasil: Bunyi napas: Krekels

               08:55           3. Mengkaji frekuensi pernapasan.
                                  Hasil: Frekuensi pernapasan: Takiphnoe

               09:00           4. Mencatat jika adanya/derajat dispnea.
                                  Hasil: pasien gelisah karna sesak napas

                               5. Mengkaji pasien untuk posisi yang nyaman misalnya peninggian kepala
               09:15              tempat tidur atau duduk pada sandaran tempat tidur.
                                  Hasil: pasien tidur dengan kepalanya di sandaran tempat tidur

                               6. Menjaga lingkungan sekitar pasien seminimum mungkin dari debu atau
               09:30              asap.
                                  Hasil: menutup jendela dan pintu sesuai dengan situasi dan keadaan
                                  lingkungan

               09:35           7. Membantu pasien melatih napas secara abdomen atau bibir
                                                                                                   P a g e | 71




               Hasil: jika sesak napas pasien dapat menggunakan cara bernapas melalui
               mulut.                                                                        Fernando
                                                                                            Hengkelare
11:00       8. Memberikan obat sesuai indikasi: Kromolin 3x1, Antimikrobial 1x1,         Sabtu, 16 Oktober
               Analgesik(mis: kodein) 3x1.                                                     2010
               Hasil: pasien bisa nyaman beristirahat.


08:55       1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan.
        2      Hasil: frekuensi pernapasan: Takiphnoe dan dangkal

09:20       2. Meninggikan kepala tempat tidur, bantu pasien untuk memilih posisi yang
               mudah untuk bernapas.
               Hasil: posisi kepala pasien diatas sandaran tempat tidur.

09:10       3. Mengkaji secara rutin kulit dan warna membran mukosa.
               Hasil: pasien mengalami sianosis.

09:40       4. Menganjurkan pasien mengeluarkan sputum
               Hasil: sputum kental, tebal, dan banyak sekresi.

08:40       5. Mengauskultasi bunyi napas.
               Hasil: bunyi napas: krekels

09:50       6. Mengpalpasi fremitus.
               Hasil: Getaran vibrasi menurun dugaan terdapat pengumpulan cairan/
               udara terjebak.
10:00       7. Mengawasi tingkat kesadaran.
                                                                                                     P a g e | 72




              Hasil: Pasien gelisah (manifestasi umum pada hipoksia)

10:15       8. Mengevaluasi tingkat toleransi aktivitas. Berikan lingkungan yang tenang.
               Batasi aktivitas pasien.
               Hasil: aktivitas pasien dibatasi, istirahat diutamakan.

10:20       9. Mengawasi tanda vital dan irama jantung.                                        Fernando
               Hasil: tanda vital dan irama jantung normal.                                   Hengkelare
                                                                                           Sabtu, 16 Oktober
10:25       10. Memberikan oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil GDA                2010
                dan toleransi pasien.
                Hasil: oksigen yang diberikan dengan menggunakan masker oksigen.


10:30       1. Mengkaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. Catat derajat
               kesulitan makan. Evaluasi berat badan dan ukuran tubuh.
        3      Hasil: pasien susah makan, berat badan: 59 kg, tinggi badan: 160 cm.

10:40       2. Mengauskultasibunyi usus.
               Hasil: Bunyi usus: 25 kali/menit

10:50       3. Memberikan perawatan oral sering, buang sekret, berikan wadah khusus
               untuk sekali pakai dan tisu.
               Hasil: pasien dapat melakukan instruksi perawat.

11:15       4. Mendorong periode istirahat semalam 1 jam sebelum dan sesudah makan.
               Berikan makan porsi kecil tapi sering.
               Hasil: pasien dapat istirahat 1 jam sebelum dan sesudah makan, porsi
                                                                                             P a g e | 73




          makan kecil tapi sering diberikan.

11:20   5. Menghindari makanan penghasil gas dan minuman karbonat.
           Hasil: makanan penghasil gas, minuman karbonat dihentikan karna dapat
           meningkatkan dispnea.

11:25   6. Menghindari makanan sangat panas dan sangat dingin.
           Hasil: makanan sangat panas dan sangat dingin dapat meningkatkan
           spasme batuk.

11:30   7. Menimbang berat badan sesuai indikasi.
           Hasil: berat badan: 59 kg

12:00   8. Mengkonsultasikan dengan ahli gizi/nutrisi pendukung tim untuk              Fernando
           memberikan makanan yang mudah cerna secara nutrisi seimbang (mis:          Hengkelare
           tambahan nutrisi tambahan oral/selang).                                 Sabtu, 16 Oktober
                                                                                         2010
                                                                                                              P a g e | 74




   HARI /      WAKTU   Dx /                                      EVALUASI                                 PARAF
 TANGGAL               Int
Jumat, 15      12:30    1     S: - Pasien sudah merasa nyaman dengan posisi tidurnya sekarang
Oktober 2010
                                 - Pasien belum merasa sembuh karna masih batuk
                              O: TTV pasien:
                                 - Suhu tubuh         : 37,50C
                                 - Denyut Nadi        : 80 kali /menit
                                 - Pernafasan         : 28 kali /menit
                                 - Tekanan Darah : 130/80 mmHg
                                 Bunyi napas: krekels, Frekuensi pernapasan: takiphnoe, pasien gelisah
                                 karna sesak napas, pasien tidur dengan kepalanya di sandaran tempat
                                 tidur, menutup jendela dan pintu sesuai dengan situasi dan keadaan
                                 lingkungan, jika sesak napas pasien dapat menggunakan cara bernapas
                                 melalui mulut, pasien bisa nyaman beristirahat setelah diberikan obat.
                              A: Masalah belum teratasi.
                              P: Intervensi Lanjut:
                               1. Mengobservasi TTV Pasien.
                               2. Mengauskultasi bunyi napas.
                               3. Mengkaji frekuensi pernapasan.
                                                                                             P a g e | 75




     4. Mencatat jika adanya/derajat dispnea.
     5. Mengkaji pasien untuk posisi yang nyaman misalnya peninggian
        kepala tempat tidur atau duduk pada sandaran tempat tidur.
     6. Menjaga lingkungan sekitar pasien seminimum mungkin dari debu
        atau asap.
     7. Membantu pasien melatih napas secara abdomen atau bibir
     8. Memberikan obat sesuai indikasi: Kromolin 3x1, Antimikrobial 1x1,        Fernando Hengkelare
                                                                                Sabtu, 16 Oktober 2010
        Analgesik(mis: kodein) 3x1.




2   S: - pasien belum merasa nyaman dengan kondisinya sekarang
    O: - Frekuensi pernapasan: Takiphnoe dan dangkal, posisi kepala pasien
        diatas sandaran tempat tidur, pasien mengalami sianosis, sputum,
        kental, tebal, dan banyak sekresi, bunyi napas: krekels, Getaran
        vibrasi menurun dugaan terdapat pengumpulan cairan/ udara terjebak,
        Pasien gelisah (manifestasi umum pada hipoksia), aktivitas pasien
        dibatasi, istirahat diutamakan, tanda vital dan irama jantung normal,
        oksigen yang diberikan dengan menggunakan masker oksigen.
    A: Masalah belum teratasi.
                                                                                            P a g e | 76




    P: Intervensi Lanjut:
       1. Mengkaji frekuensi dan kedalaman pernapasan.
        2. Meninggikan kepala tempat tidur, bantu pasien untuk memilih
           posisi yang mudah untuk bernapas.
        3. Mengkaji secara rutin kulit dan warna membran mukosa.
        4. Menganjurkan pasien mengeluarkan sputum.
        5. Mengauskultasi bunyi napas.
        6. Mengpalpasi fremitus.
        7. Mengawasi tingkat kesadaran.
        8. Mengevaluasi tingkat toleransi aktivitas. Berikan lingkungan yang
           tenang. Batasi aktivitas pasien.                                     Fernando Hengkelare
                                                                               Sabtu, 16 Oktober 2010
        9. Mengawasi tanda vital dan irama jantung.
        10. Memberikan oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil
             GDA dan toleransi pasien.




3   S: - pasien merasa nyaman dengan kondisinya yang sekarang.
    O: - pasien susah makan, berat badan: 59 kg, tinggi badan: 160 cm, Bunyi
        usus: 25 x/menit, pasien dapat melakukan instruksi perawat, pasien
                                                                                      P a g e | 77




    dapat istirahat 1 jam sebelum dan sesudah makan, porsi makan kecil
    tapi sering diberikan, makanan penghasil gas, minuman karbonat
    dihentikan karna dapat meningkatkan dispnea, makanan sangat panas
    dan sangat dingin dapat meningkatkan spasme batuk, Berat badan: 59
    kg.
A: Masalah teratasi.                                                      Fernando Hengkelare
                                                                         Sabtu, 16 Oktober 2010
P: Intervensi dihentikan
                                                                       P a g e | 78




                                  BAB III
                              PENUTUP


A. KESIMPULAN
         Asuhan       Keperawatan       mengambarkan         dan    mencerminkan
  individualisasi    perawatan       yang   perawat      berikan.   Proses-proses
  keperawatan yang dilakukan menunjukan pentingnya peranan perawat
  dalam proses pengobatan dan penyembuhan pasien. Intervensi yang
  diberikan haruslah sesuai dengan masalah pasien dan diagnosa
  keperawatan       yang   ada.     Akhirnya,   dengan     penyusunan     Asuhan
  Keperawatan Pada Pasien Bronkitis yang telah dibuat menunjukan dan
  menjelaskan cara pembuatan asuhan keperawatan yang benar dalam
  bentuk teori dan penangganan langsung kepada pasien. Penanganan
  langung dan kerjasama yang baik dengan keluarga pasien dan pasien itu
  sendiri dapat mempermudah intervensi yang akan dilakukan. Pemahaman
  yang benar tentang penyakit bronkitis dapat mempermudah dalam
  pembuatan Askep. Dengan mengetahui cara yang benar dalam pembuatan
  Askep dapat meningkat keterampilan dan kualitas dari perawat itu sendiri.
  Askep yang akurat juga dapat membantu dalam memenuhi syarat
  akreditasi asuhan keperawatan.


B. SARAN.
         Diharapkan        dengan     adanya    penjelasan     mengenai    proses
  keperawatan/asuhan keperawatan khusunya tentang asuhan keperawatan
  pada pasien bronkitis, dapat menunjang kita dalam proses pembelajaran
  pada mata kuliah PKKDM I serta menjadi pedoman dan bahan
  pembelajaran dalam melaksanakan profesi kita sebagai perawat nantinya.
  Oleh karena itu dengan adanya bahan materi ini diharapakan kita sebagai
  mahasiswa mampu mengetahui definisi penyakit bronkitis, etiologinya,
  anatomi dan fisiologi, patofisiologi dan patoflow bronkitis, manifestasi
  klinik, pemeriksaan diagnosis, terapi penyakit, komplikasi dari penyakit
  bronkitis, prognosis dan pencegahan yang dapat dilakukan dalam proses
                                                          P a g e | 79




keperawatan, dapat mengidentifikasi tujuan dalam proses keperawatan,
serta dapat mengetahui contoh bentuk asuhan keperawatan sebelum kita
turun ke lapangan/masyarakat.
                                                                   P a g e | 80




                            DAFTAR PUSTAKA


Doenges, Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk
    Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan PasienEdisi 3. EGC :
    Jakarta.
Long, Barbara C. 1998. Perawatan Medikal Bedah. EGC: Jakarta.
Tamsuri, Anas. 2008. Klien Gangguan Pernapasan: Seri Asuhan Keperawatan.
    EGC: Jakarta.
Booker, Christine. 2001. Kamus Saku Keperawatan Edisi 31. EGC: Jakarta.
Gunawan, Iriyan. 2006. Bronkitis pada anak.
    http://www.asuhankeperawatan.blogspot.com. Diakses tanggal 2 oktober
    2010 pukul 16.15 WIB.
Kurniawan. 2010. Makalah
    Kesehatan.http://kurniawanwhu.wordpress.com/2010/05/09/makalah-
    kesehatan/. Diakses tanggal 6 oktober 2010 pukul 15:35 WIB.
                                                                     P a g e | 81




                         DAFTAR ISTILAH


Congenital               : Sudah terdapat sejak lahir
Bronkitis                : Inflamasi pada mukosa bronkus
Bronkitis Akut           : Batuk yang tiba-tiba terjadi karena infeksi virus
                          yang melibatkan jalan nafas yang besar
Bronkitis Kronik         : Bronkitis kronik adalah inflamasi luas jalan napas
                          dan peningkatan produksi sputum mukoid.
Laringotrakeobronkitis   : Infeksi virus yang akut pada saluran napas atas
                          yang dapat disertai komplikasi infeksi bakteri
                          sekunder.
Septum oli               : Sekat hidung.
Sel goblet               : Sel-sel yang mensekresikan mukus yang terdapat
                          dalam lapisan mukosa pada traktus respiratorius
                          serta gastrointenstinal.
Silia                    : 1. Bulu mata, 2. Jonjot-jonjot mikroskopis pada sel
                          tertentu, mis: sel yang melapisi traktus
                          respiratorius.
Mukus                    : Sekresi viskus dari kelenjar mukus.
Alergen                  : Faktor-faktor pembawa alergi.
Histamin                 : Amina yang dilepaskan dalam sejumlah dan
                          menimbulkan konstriksi otot polos, sekresi
                          lambung serta vasodilatasi.
Mukosa                   : Selaput lendir.
Bronkus                  : Salah satu dari dua saluran napas yag besar dan
                          dibentuk oleh percabangan trakea.
Hipertermi               : Kenaikan suhu tubuh.
Malaise                  : Suatu rasa sakit atau rasa tidak enak badan.
Nasofaringitis           : Faring bagian atas yang berada diatas palatum
                          mole.
Konjungtivitis           : Inflamasi konjungtiva.
Anoreksia                : Keadaan hilangnya selera makan.
                                                           P a g e | 82




Eritropoesis    : Pembentukan eritrosit oleh sumsum tulang yang
                 dirangsang oleh hormon eritroprotein.
Otitis media    : Inflamasi telinga tengah.
Sinusitis       : Inflamasi sinus, khususnya membran mukosa yang
                 melapisi sinus paranasal.
Pneumonia       : Inflamasi jaringan paru yang biasanya disebabkan
                 oleh infeksi bakteri/virus.
Bronkietaksis   : Suatu penyakit dimana bronkus dan bronkiolus
                 mengalami dilatasi serta terisi oleh sputum yng
                 puluren, berbau dan banyak.
Prognosis       : Perjalanan penyakit atau hasil akhir yang
                 diperkirakan.
Dispnea         : Napas tidak teratur.
Insomnia        : Keadaan tidak bisa tidur.
Takikardia      : Frekuensi jantung yang cepat.
Distensi        : Keadaan membengkak dan mengembang.
Hepatomegali    : Pembesaran hepar.
Barel chest     : Dada tong.
Ronchi          : Suara bronkial berdedas/gemeretak yang terdengar
                 pada auskultasi.
Libido          : Dorongan/implus yang menghasilkan
                 tindakan/perbuatan.
Hipoksemia      : Kekurangan oksigen dalam darah.
Sputum          : Bahan yang dibatukkan keluar dari saluran
                 pernapasan.
Spasme batuk    : Kontraksi otot yang mendadak saat batuk.
Patogen         : Bersifat menimbulkan penyakit (mis:
                 mikroorganisme)
Infeksius       : 1. Penyakit yang dapat ditularkan, 2. Penyakit yang
                 disebabkan oleh infeksi.
Ansietas        : Perasaan tidak tenang, perasaan takut,
                 khawatir/cemas, dan gelisah.
                                                P a g e | 83




PPOM   : Penayakit Paru Obstruksi Menahun
COPD   : cronik obstructive pulmonary disease
GDA    : Gas Darah Arteri

				
DOCUMENT INFO
Categories:
Tags:
Stats:
views:9566
posted:4/2/2011
language:Indonesian
pages:84
Description: inilah Askep pertama yang telah saya buat dengan teman. jika ada kesalahan mohon di maafkan. masih dalam tahap belajar.