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									申报编号

立项编号




 上 海 市 教 育 科 学 研 究 项 目


              申 请 书


             基于建构主义理论,依据成人学习特点,

 项 目   名 称       构建临床医学教学新模式


 项 目 负 责 人              费 健


 项 目   类 别             市级项目


 负责人所在单位       上海交通大学医学院附属瑞金医院


 填 表   日 期          2009 年 5 月 13 日




        上 海 市 教 育 委 员 会

             2009 年 4 月修订
                     填 表 说 明

一、每项课题限报负责人一人。课题申请人必须是该项目的实际主持者,并在该课题研究中承

  担实质性任务。课题负责人须具有高级专业技术职务    ,
                         (职称) 不具有高级专业技术职务者,

  须由同专业两名副高以上专业技术职务人员书面推荐,高校和专业研究机构、教委下属机

  构须由同专业两名正高级专业技术职务人员推荐。

二、每一申请人同一时间内只能承担一项教育系统市级研究课题。以前申报的市级课题尚未结

  题,未经市科研管理部门鉴定和验收者,不能再次申报。

三、课题组主要成员是指除课题负责人之外的课题研究方案的设计人员、研究人员与子课题负

  责人等,人数不得超过 12 名。

四、申请书须经课题负责人所在单位领导审核,签署明确意见,承担信誉保证并加盖公章后方

  可上报。

五、“区县院校推荐意见”一栏由区县教育局或大学盖章。

六、课题设计论证活页上,必须填写课题名称。

七、本表数据将全部录入计算机,申请人必须逐项认真填写。

  1、 有选择项的直接将所选的代码填入前方框内。(封面上方两个代码框不用填写)

  2、 部分栏目填写说明

    项目名称:应准确简明,反映研究内容,最多不超过 32 字(包括标点符号)

    工作单位:按单位和部门公章填写全称

    通讯地址:按所列的三个部分详细填写,必须包括街(路名)和门牌号,不能以单位名

    称代替通讯地址。注意填写邮政编码。

    主要参加者:必须真正参加本课题的研究工作,不含课题负责人。不包括科研管理、财

    务管理、后勤服务等人员。

    项目类别:分重点项目(3-5 万元)、市级项目(1-2 万元)、规划项目(经费自筹),

    规划项目不用填写“申请经费”一栏。

    预期成果:指预期取得的最终成果形式,限选报两项。

八、本表用计算机认真如实填写,交送申请书一式二份,活页一式五份。请用 A4 纸双面打印,

  于左侧装订成册。
一、数据表
            基       于    建        构   主   义   理    论       ,   依    据    成   人    学    习     特
项目名称
            点       ,    构        建   临   床   医    学       教   学    新    模   式

                        A 高等教育 B 职业教育 C 成人教育 D 基础教育 E 学前教育
研究领域            A
                        F 特殊教育
                        A 教育发展战略 B 教育基本理论 C 教育心理 D 教育史 E 比较教育
学科分类         F
                        F 教育管理 G 德育 H 美育 I 体育 J 课程教材 K 综合 L 其它
                        A 师范类高校 B 其它高校 C 教育行政 D 专业研究机构 E 中小学
所属系统         B
                        E 幼儿园 F 成人职业教育 G 其它
负责人姓名               费健                性   别            男           身份证号      310103197204201613

                                                                             临床医学教育及胆、
            人力资源处
行政职务                                  职   称       副主任医师            研究专长      胰疾 病临 床基 础研
             处长助理
                                                                             究
                                                                             feijian@hotmail.co
工作单位                上海交通大学医学院瑞金临床医学院                               电子信箱
                                                                                     m
通讯地址            卢湾区(县)瑞金二路 街(路)197 号                               邮政编码           200025

联系电话                64370045*666132(单位)58452492(家庭)13701769798(手机)
             性
    姓名                  出生年月          专业职务         研究专长             学历       学位       工作单位
             别
                                                                                    上海交通大
                                                      消化
                                                  微创外科,
                                                                                    学医学院瑞
    郑民华      男          1963.1        主任医师        道肿 瘤 的微 创        研究生       博士
                                                                                    金临床医学
                                                  治疗、外科教学
                                                                                        院
                                                  胃肠 道 肿瘤 的                           瑞金临床
主
    臧   潞    男          1973.5        主治医生        基础 与 临床 研        研究生       博士       医学院
要                                                 究、外科教学

参                                                 结直 肠 肿瘤 的                           瑞金临床
    胡艳艳      女          1978.8        住院医生            外科
                                                  临床研究、            研究生       硕士       医学院
加
                                                  教学
者                                                     医学
                                                  小儿哮喘、                               瑞金临床
    邵   洁    女          1969.3        主任医师                         研究生       博士
                                                   教育管理                               医学院
                                                                                      瑞金临床
    朱海燕      女          1972.11       主治医生        医学教育管理            大学       学士
                                                                                      医学院
                                                                                      瑞金临床
    何   琳    女          1985.8                     外科教学             大学
                                                                                      医学院



项目类别                       市级项目                        申请经费(单位:元)                  2 0 0 0 0
                                                                                    2011 年 12
预期最终成果              论著、教案、网站等                              预计完成时间
                                                                                      月 31 日

                                                                                            -1-
二、负责人和课题组成员近期取得的与本课题有关的研究成果
                    著作者                              发表出版
    成 果 名 称                  成果形式       发表刊物和出版单位
                   (第一作者)                              时间


      我与 PBL        费   健      论著       上海交通大学医学院     2009.1

外科学总论不同教学模式
的教学效果比较及存在问         费   健      论著       中国高等医学教育      2009.4
题分析
《外科学》中法双语教学
模式的效果评价             胡艳艳        论著       上海高等医学教育杂志    2008.9


                               论著
外科双语教学模式的前瞻                 上海市教学成
                                        交大医学院上海交通大
性随机对照研究             臧   潞   果二等奖;上海                   2008.9
                                        学学报(医学版)
                            交大医学院教
                            学成果二等奖




三、负责人和课题组成员“十一五”规划期间承担的研究课题

      课题名称         课题类别     批准时间         批准单位        完成情况

PBL 教学结合 OSCE 考试
形式在外科学临床教学         交大医学院      08.12      交大医学院       进行中
中的应用
面向“全球基本医学教
                   国家级
育标准”的综合型医学                  2008-2011     教育部        进行中
人才培养实验区

上海市人才发展资金资
                    市级      2008-2011     上海市        进行中
助计划


优秀教学团队建设            院级      2008-2010   上海交大医学院      进行中




                                                           -2-
四、课题设计论证
·本课题核心概念的界定,国内外研究现状述评,选题意义及研究价值。
·本课题的研究目标、研究内容、研究方法、实施步骤。
·本课题的关键问题和拟创新点。
                                        (限 3000 字内)
本课题核心概念的界定:
  建构主义(Constructivism)认为:知识具有情境性;学习是一个积极主动的建构过程,学
生不是被动接受知识,而是通过自己原有知识经验,主动对知识做出合理的解释;教师是学生
学习的帮助者、促进者和高级伙伴;教学的目标与任务是发展学生的主体性;重视教学活动与
主体交往;重视教学策略;重视发展性评价;重视现代教育技术的运用;重视教学模式的建构
等。
  成人学习特点在这里特指成年早期(18-35 岁)这一阶段,综合考虑学生个体的学习需要
以及其身心发展特点,同时融合一定的社会需要而实际存在的成人学习的机理。其核心内容包
                    ,成人能够自主、自律、自控自身的学习过程;
括:成人的自我概念是“能够自我指导的个体”
成人在不断成长过程中积累的丰富工作经验和生活经验,是进一步学习的重要资源;对成人的
学习导向应由以学科为中心变成以问题为中心。
  临床医学教学是医学生成长为医生角色的重要阶段,新型临床医学教学模式则是以学生为
中心,认为学生是认知主体,是知识意义的主动建构者,而教师是教学过程的组织者、指导者、
意义建构的帮助者。新模式的设计将涵盖以下环节:教学目标分析、情境创设、信息资源设计、
自主学习设计、协作学习环境设计、学习效果评价设计、适合成人学习特点的教学方法设计等。
国内外研究现状述评:
  一般认为,教学模式是在教育思想或教学理论的指导下,为实现特定的教学目标,对教学
过程进行优化设计而形成的比较稳定、系统、简明的教学程序及其实施方法的策略体系,包括
教育思想、教学理论、教学目标、课程及其结构、教学条件、教学程序和教学评价六个因素。
六因素相互依存、相互作用,不同的教学理论、教学目标、教学策略就构成不同的教学模式。
西方建构主义理论强调学生的主体地位,重视对学生创新精神和实践能力的培养,倡导新的教
学模式和新型师生关系,这与我国提倡的培养医学生创新能力的精神是致的,对医学生创新能
力培养极具启发意义。为此,我国医学教育改革应以培养具有创新能力的新型医学人才为根本
目的,积极借鉴建构主义理论,充分依靠现代信息技术提供的技术平台,实现理论与技术整合
的优化,更新陈旧的教育观念和单一的教学与学习方式,努力创造出一种以建构主义理论指导
的,体现学生本位、重视能力培养、适合培养新型医学人才的教学模式。即是构建一个既能与
国际医学教育标准接轨、又符合中国国情,并为打破旧的以传授知识为主的教育思想与观念的
束缚,建立以建构主义理论为主要理论依据,以“培养医学创新能力”为基本取向,教学过程
       、     、
以“学生为本”“能力为本”“探究活动为本”的医学教学模式。
  除了在教学总体目标上确立以学生为中心,在教学手段和方法上必须兼顾医学生已经成年
的特点,国内外大量研究证实:
(1)成人学习的内容不仅要求学术性、系统性、理论性,还要兼具针对性和实用性。希望以问
题为中心而不仅是以学科为中心开展教学,以提高学员解决各种实际问题的能力。
(2)教学中应调动学生积极参与、侧重双向沟通。教学活动中可以增添许多有趣的环节可以激
发学生的参与热情,如小组擂台赛、角色模拟、演讲、辩论等。
(3)临床教学重在引导和启发,而不局限于控制教学结果。教师所担负的角色在于激发学生们
的思想火花,强化他们的临床思维能力,调动他们自学的热情和积极性。
(4)临床阶段的教学应在知识、技能、人格素质、职业道德等方面并重,努力塑造一个各方面
均衡发展的合格的医生。

                                                -3-
选题意义及研究价值:
  创新型医学人才的培养,需要有新的临床医学教学模式。当前,由于教育观念、人才观念
的更新,医学教学模式内涵得以不断丰富,但仍未能改变以传统教学模式为主的格局。对此,
积极借鉴西方建构主义理论的新成果,参考成人学习特点,进一步变革传统教学模式,构建临
床医学教学新模式,是实施创新教育,培养创新型医学人才面临的重要问题。


本课题的研究目标:
  基于建构主义理论,依据成人学习特点,我们的研究目标为构建具有“多元化教学内容、
递进式课程体系、培训式教学方法、科学性教学评估”为特点的新型临床教学模式。


本课题的研究内容及方法:
1、 多元化教学内容
  随着时代的发展,医学理念不断更新,新型医患关系逐步建立,以人为本和人性化的医疗
模式业已产生,除了医学知识和操作能力,沟通、人文关怀乃至自我心理调节能力,缺一不可。
临床教学阶段,医学生与患者及家属的接触机会多,沟通要求高。因此根据临床实习特色,我
们将努力开发相关课程,使学生成为拥有临床实践能力、有效沟通能力、人文关怀能力和自我
心理调节能力等的 360 度全能型医学人才。
2、递进式课程体系
   临床医学是动手操作性很强的学科,随着社会对医疗行业的需求不断增高和医学道德伦理
的内在要求,以及学生人数的增多,传统的以病人为主要学习操练对象的临床技能教学面临着
极大的困境。利用规范化的现代化临床技能培训手段,将以往的重理论知识的传递改为理论与
实际操作能力并重的全新轨道上来。这一递进式体系将依次按照技能培训中心模拟器具操作、
动物实验外科训练、临床实践这三个层面逐一进行。
3、培训式教学方法
   首先明确临床医学教学中运用现代培训方式的重要性,在教学中千方百计地探索“结合”
的具体途径,在课堂教学、临床见习和临床实习中逐渐增加其比重,有效地使用。如在课堂教
学中适当运用案例教学法、分组讨论法,见习教学中则可增加案例教学法的比重,附加操作示
范法、模拟训练法以等,而在实习教学中可运用研讨会法、角色扮演法及游戏法等。
4、科学性教学评估
   临床医学教学评估,需要从六方面进行评估即教学目标、面向全体、知识与技能、过程与
方法、情感态度价值观、教学效果,着重体现“三个有利于”即有利于教师创造力的发挥,有利
于学生的主动参与,有利于建立平等和谐的师生关系。该质量控制体系中应分别建立全过程教
学督导体系、课堂教学双向评估体系、临床见实习多维评估体系、医学生外科能力考核分析体
系等。




                                        -4-
本课题的实施步骤:
  以外科学的临床阶段教学为例,分为以下三个步骤:
  Step I. 基本知识教学阶段:以外科学总论为基础,树立起外科学的基本理念和概念。
  主要理论课程:外科学总论
  实践课程:动物手术学(培养无菌概念,学习并掌握基本外科技能)
       外科学总论见习课。以小组讨论的方式进行教学,可在课前由教师提出相关问
题,学生进行资料文献查阅,找到相关线索,在总论的见习课上以学生解答、讨论,教师引导、
小结的方式进行教学。以充实和丰富课堂教学的内容和深度。
  Step II. 深入疾病教学阶段:以外科学各论为基础,以普外科为重点,可按系统或器官为基
础,进行以病例为基础、以问题为基础、以实践为基础的教学模式。此阶段将是学生深入掌握
外科学疾病的阶段,需要加大实践课程的比重,使学生从具体形象的课程中来进行外科学的学
习。
  主要课程:普外科、神经外科、泌尿外科、心胸外科、烧伤与灼伤、整形外科
  实践课程:外科学各论见习课,以小组形式深入临床。
  结合床边教学,开展 CBL、PBL、DBL 的教学模式,并应用标准化病人,模拟人,实训课
程加强外科专业相关的实践操作训练,以 OSCE 结合卷面考试形式进行考核。
   Step III. 临床实习阶段:在上述两个阶段的基础上进一步加强加深外科学的深入学习,从
临床实践过程中检验学生的外科思路,并巩固相关的实践操作技能,同时学习外科手术的基本
方式和要求。
  主要课程:理论课程减少,但应保持每周 2-3 次的集中性讨论授课,每次为一个专题,可
以加大力度开展 PBL 模式的教学,引导和锻炼学生从基本外科学思维转变到灵活的多层次的外
科学思考模式。
  实践课程:以临床实践为主,大量应用模拟人和实训课程,强化相关技能,观摩并参与外
科手术,学习和熟悉经典外科手术学。实践课程需要配备充实的师资队伍,给予关键的引导和
解释,同时鼓励学生在参与实践课以前重新巩固基础医学的相关知识,如解剖、病理、病生等,
以达到前后融会贯通,此阶段考核以 OSCE 形式为主,主要考核医学生的临床实践操作及临床
思维能力。
  在以上的每个阶段,都会运用多维度和多层次的教学评价指标体系,全方位评价学生的学
习效果和教师的教学效果。


本课题的关键问题和拟创新点。
  关键问题是必须树立学生是主体、教师是主导的教育思想,把建构主义理论转化为临床医
学的教学手段,把成人学习特点体现于培训及授课方法,真正把医学生培养成为既具备活跃的
外科临床思维能力,又具备熟练的外科实践操作能力,同时还具备相当的外科专业外语水平、
出色的沟通能力以及人文关爱精神的医学生。
  创新点 1:基于建构主义理论的教学模式的创新;
  创新点 2:依据成人学习特点的教学手段的创新。




                                               -5-
五、完成课题的可行性分析
负责人和主要成员曾完成哪些重要研究课题;科研成果的社会评价;完成本课题的研究能力和
时间保证;资料设备;科研手段。


一、负责人和主要成员曾完成以下重要研究课题:
费健:论著有《外科学总论》不同教学模式的教学效果比较及存在问题分析(中国高等医学教
育)          《我与 PBL》
  ;院级相关研究课题有:       、交大医学院 PBL 课程总结、PBL 教学结合 OSCE 考
试形式在外科学临床教学中的应用等;
郑民华重要研究课题有:国家级(教育部)的面向“全球基本医学教育标准”的综合型医学人
才培养实验区;市级相关研究课题有:上海市人才发展资金资助计划、上海市本科教育高地建
设(外科学)、市教委:结直肠肿瘤外科教学精品课程建设;校级:外科学双语教学示范课程;
院级:上海交通大学医学院课程建设基金资助项目、外科学精品课程、优秀教学团队建设、中
法教师在外科学教学中的前瞻性对照研究;
          《外科双语教学模式的前瞻性随机对照研究》荣获上海市教学成果二等
臧潞的重要研究课题有:
奖、校级教学成果一等奖,
胡艳艳:论著有《外科学》中法双语教学模式的效果评价(上海高等医学教育杂志)。

二、科研成果的社会评价:
  本课题团队的科研成果无论是 PBL 教学、双语教学还是教育高地建设,都得到同行的高度
肯定,具有相当的先进性和实用性,值得推广。


三、完成本课题的研究能力和时间保证
已有的经验:
  瑞金临床医学院外科学教研室自 2008 年开始在不同的班级尝试使用 PBL 教学法,发现单纯
使用 PBL 教学,无论是学生还是教师,时间和精力都不可能保证。另外外科学教学涵盖理论和
实践的双重内容,单纯使用 PBL 教学效果不佳,2008 年开始在 04 级教改班进行了非经典 PBL
教学法和传统教学结合的教学方法,收到较好的效果,同学反馈普遍较好。2009 年开始在外科
实习中尝试实施 OSCE 形式的出科考,对临床实践教学起到了较大的推动作用。
研究能力:
  本团队多年来已顺利完成多项国家级和市级、校级课题,具有丰富的教学方面的科研经验
和能力。本团队中有博士 4 人、硕士 1 人,均具有较强的研究能力。
时间保证:
  本团队均为专职或兼职教学人员,每年在临床教学方面投入大量精力,保证有充足的时间
完成本项课题。




                                                 -6-
六、预期研究成果

                主 要 阶 段 性 成 果 限 报 10 项
     研究阶段
序号                     阶段成果名称          成果形式     承担人
     (起止时间)

      2010.1-
1                  PBL 教学在外科学教学中的应用    教案、论著    费   健
      2010.12

      2010.1-     OSCE 考试在医学生出科考试中的应
2                                       论著      臧   潞
      2010.12             用

      2010.1-
3                  临床医学教学中的医学人文教育      教案、论著    朱海燕
      2011.6

      2010.1-     不同培训方式在临床教学中的应用比
4                                       论著      费   健
      2011.6             较

      2010.1-
5                 互动式网站在外科临床教学中的应用      网站      何   琳
      2011.12




           最 终 研 究 成 果(最 多 限 报 2 项)

序号   完成时间            最 终 成 果 名 称       成果形式     负责人


                                       教案、网站、
1     2011.12      临床医学教育模式的创新和应用               费   健
                                        论著




                                                    -7-
七、经费
承诺遵守财务规章制度,严格监督课题经费的合理有效使用,保证课题经费单独立户,专款专
用,不挤占和挪用课题经费,在课题结题时提供课题经费使用明细单(负责人所在单位财务部
门填写此项,申请“规划课题”的不必填写此项)。




                            公   章:


                            负责人签章:


                                     年   月    日
承诺以单位名义支持该项“规划课题”,拟资助课题经费   万元,用于课题研究、课题鉴定
等课题开支,保证课题研究正常进行(申请“规划课题”的负责人所在单位财务部门必须填写
此项,明确资助标准)。




                            公   章:

                            负责人签章:


                                     年   月    日

                                             -8-
八、推荐人意见
 不具有高级专业技术职务的申请人,须由两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。推
荐人须认真负责地介绍课题负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件,并
说明该课题取得预期成果的可能性。




第一推荐人姓名           专业职务        研究专长

工作单位               推荐人签章
                  (须本人亲笔签名或本人印章)




第二推荐人姓名           专业职务        研究专长


工作单位               推荐人签章
                  (须本人亲笔签名或本人印章)

                                       -9-
九、推荐单位意见和评审意见
本单位完全了解上海市教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定,完全意识到本声明的法
律后果由本单位承担。保证课题负责人之申请书所填写的内容完全属实,课题负责人和参加者
的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作;本单位能够提供完成课题所需的时间和条
件;本单位同意承担课题的管理职责和信誉保证。




                           公   章:

                           负责人签章:


                                    年   月     日

十、区县及高等院校科研管理部门意见
本单位完全了解上海市教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定,完全意识到本声明的法
律后果由本单位承担。保证课题申报的真实性,认可课题申报人及其所在单位的申报资格,同
意上报上海市教育科学规划领导小组办公室。




                           公   章:

                           负责人签章:


                                    年   月     日

十一、上海市教育科学规划领导小组审批意见




                           公   章:


                           负责人签章:


                                    年   月     日

                                            -10-
申报编号



课题设计论证
说明:本表供匿名评审使用。活页上方 2 个代码框申请人不填。活页文字表述中不得直接或间接
透露个人相关背景材料,统一用×××代表。否则取消申报资格。课题负责人的前期相关成果
只填成果名称、成果形式和发表时间,不能填写作者姓名、单位、发表刊物等。课题负责人的
相关著作不列入参考文献。

课题名称:基于建构主义理论,依据成人学习特点,
         构建临床医学教学新模式

情报综述
国内外对本课题相关研究现状述评
  建构主义(Constructivism)是当代欧美国家兴起的一种社会科学理论。其哲学基础可以溯
源自维柯、康德、库恩、拉卡托斯等人的科学哲学理论、皮亚杰的发生认识论、维果茨基的语
言习得理论、科学社会学理论、后现代主义关于科学的观点以及凯利的个人建构理论等。建构
主义关于知识与学习的见解和观点在国内外教育领域产生了广泛的影响。建构主义认为:知识
具有情境性;学习是一个积极主动的建构过程,学生不是被动接受知识,而是通过自己原有知
识经验,主动对知识做出合理的解释;教师是学生学习的帮助者、促进者和高级伙伴;教学的
目标与任务是发展学生的主体性;重视教学活动与主体交往;重视教学策略;重视发展性评价;
重视现代教育技术的运用;重视教学模式的建构等。
  成人学习特点在这里特指成年早期(18-35 岁)这一阶段,综合考虑学生个体的学习需要
以及其身心发展特点,同时融合一定的社会需要而实际存在的成人学习的机理。关于成人学习
特点的研究主要致力于揭开“成人怎样学习”的奥秘。长期以来,成人教育实践一直搬用儿童
学习的理论来指导成人的学习。而现在,越来越多的心理学家和成人教育家则努力探求成人学
习所特有的理论。较为经典的有克罗斯的成人即学员特性模式、诺尔斯的精熟理论等,其核心
内容包括:成人的自我概念是“能够自我指导的个体”,成人能够自主、自律、自控自身的学
习过程;成人在不断成长过程中积累的丰富工作经验和生活经验,是进一步学习的重要资源;
对成人的学习导向应由以学科为中心变成以问题为中心。
  临床医学教学是医学生成长为医生角色的重要阶段,其传统教学模式是以传播理论和学习
理论为基础,应用系统的观点和方法,分析教学中的问题和需要,确定教学目标,建立解决问
题的步骤,选择相应的教学策略和教学媒体,最后分析、评价教学结果,使教学效果达到最优
的一种计划过程和操作程序,它具有严密的理论体系和很强的可操作性,对优化教学效果起着
重要的作用,但其不容忽视的弊端就是以教师为中心,整个教学设计过程都是围绕着教师“如
何教”才能实现教学目标而展开的,学生基本上处于被动接受状态,其主动性、积极性很难发
挥,不利于学生创造力和主体意识的发展。
  而新型临床医学教学模式则是以学生为中心,认为学生是认知主体,是知识意义的主动建
构者,而教师是教学过程的组织者、指导者、意义建构的帮助者。新模式的设计将涵盖以下环
节:教学目标分析、情境创设、信息资源设计、自主学习设计、协作学习环境设计、学习效果
评价设计、适合成人学习特点的教学方法设计等。
  一般认为,教学模式是在教育思想或教学理论的指导下,为实现特定的教学目标,对教学
过程进行优化设计而形成的比较稳定、系统、简明的教学程序及其实施方法的策略体系,包括
教学过程的教育思想、教学理论、教学目标、课程及其结构、教学条件、教学程序和教学评价
六个因素。六因素相互依存、相互作用,不同的教学理论、教学目标、教学策略就构成不同的
教学模式。可以看出,先进的教育思想和正确的教学理论是教学模式科学性、合理性的保证。
西方建构主义理论作为当今世界最具影响力的教育理论之一,其提出的新的知识观和学习理论,
强调学生的主体地位,重视对学生创新精神和实践能力的培养,倡导新的教学模式和新型师生
关系,这与我国提倡的培养医学生创新能力的精神是致的,对医学生创新能力培养极具启发意
义。为此,着眼于创新型医学人才的培养,我国医学教育改革应积极顺应时代发展的要求,始
终以培养具有创新能力的新型医学人才为根本目的,积极借鉴建构主义理论,充分依靠现代信
息技术提供的技术平台,实现理论与技术整合的优化,更新陈旧的教育观念和单一的教学与学
习方式,努力创造出一种以建构主义理论指导的,体现学生本位、重视能力培养、适合培养新
型医学人才的教学模式。即是构建一个既能与国际医学教育标准接轨、又符合中国国情,并为
打破旧的以传授知识不主的教育思想与观念的束缚,建立以建构主义理论为主要理论依据,以
                           、     、
“培养医学创新能力”为基本取向,教学过程以“学生为本”“能力为本”“探究活动为本”
的医学教学模式。
   国内外对构建医学教学模式改革的思考和尝试包括以下几点:
1.教学目标是重视医学生的能力培养。传统医学教学重理论知识传授,轻实践应用能力培养。
而现代医学教学不仅关注学生的认知目标,还关注临床实践技能和情感、态度、价值观目标,
强调对所学知识、技能的实际运用,注重学习的过程和学生的实践和体验,重视创新能力的培
养。我国学者对新、旧教学目标观作了这样的对比:平凡的教育是期待受教育者成为预想的那
种模式,卓越的教育是期待受教育者成为使教育者大吃一惊的人物;平凡的教学是教授者设法
使学习者认可自己之所授而自己顺顺当当,卓越的教学是教授者使学习者频出奇思并使教授者
自己陷于困境;平凡的教师让学生听懂,卓越的教师使学生成为他自己灵魂的“工程师”。鉴
于此,新型医学教学模式应注重对实践能力和创新精神的培养,强调态度、知识和能力的并举,
并考虑以下目标的达成:①学生获得亲身参与研究探索的体验;②培养学生发现问题和解决问
题的能力;③培养学生收集、分析和利用信息的能力;④学会沟通与全作能力;⑤培养学生的
科学态度和创新精神。
2.教学主体为突出医学生的主体地位。传统教学模式由于强调教师的主体地位,学生的认知主体
作用被忽视,学生学习缺乏自主性。而建构主义认为,学生在学习过程中是自主的、能动的、
创造性的。因此,新型医学教学模式应从重教轻学转向以学为主、为学而教,重塑新的教学主
体观——医学生是教学的主体与发展的主体,是知识的主动建构者和探索者,这里强调的是启
发式教学,引导学生自主学习、思考与建构。在信息技术高度发达、具体知识信息触手可及的
今天,医学生需要的不仅仅是来自于教师、课堂、教材的知识传递,而更多是高屋建瓴的思想
启发。教师的作用不再是简单的传授知识,而是研究学生、激励学生、启发学生,给学生施加
积极影响,让学生处于主动、活泼的状态,从而引起学习需要,激发学习动机,达到自主建构
知识的目的,帮助学生自主发展。对此,教师应构筑一种促进医学生主动进行知识与意义建构
的学习环境,把学习的主动权交给学生,让他们自己去尝试理解事物、去渴求和建构知识、去
发现新问题,以开放的、富有浑厚探索气息的环境来培育自主发展的创新型医学人才。要突出
医学生的主体地位,教师应创设成功机会,激励学生主动参与;提供参与机会,促进学生主动
学习。
3.教学过程中注重教学过程的探究性和初中性。美国教育家彼得·克莱恩认为:“学习的三大要
素是接触、综合分析、实际参与。 ”医学是一门实践性很强的学科。医学生通过参与探究过程,
亲自动手实践,就可以把感知、思维、记忆获得的知识运用到实践中去,以形成相应的技能、
技巧,获得知识、能力与情感体验。因此,构建新型医学教学模式,应从着眼于讲授知识转向
帮助学生自主探究与创新,重塑新的教学过程观——注重教学过程的探究性和实践性。“授之以
鱼不如授之以渔”,就是我国古人对教学过程本质的深刻洞悉。“渔”就是一种朴素的建构思想,
一种实践的教学观。它表明学习原本不是从老师那里或从书本上获得现成的知识,而是一种在
实践过程中悟得的过程。建构主义主张“探究性学习”,就是学生通过自主参与类似于科学研究
的学习活动,获得亲身体验;主张“通过问题解决来学习”,就是使得学生不再盲目接受和被动
记忆课本或教师传授的知识,而是主动地进行探索,将学习过程变成学生积极参与的建构知识
的过程。为此,培养创新型医学人才,必须为学生提供自主探索的环境,创造实际参与的机会。
                、
教学过程应通过开展“探究性学习”“通过问题解决来学习”,让学生在创设的情境、实验、问
题中产生各种疑问和设想,引导学生在亲身实践中探求新知,培养学生的科学态度,提高学生
的实践能力,发展学生的创新精神。具体来说,可从如下几方面着手:①有计划地组织探究教
学活动;②开展综合性、设计性、开放性实验,培养学生的探索意识与创新精神。
4.建立一个有利于医学生创新的综合的动态的评价体系。现代教育评价不仅关注知识与技能、过
程与方法、情感与态度等目标,且注重发现和发展学生多方面的潜能,强调促进学生的全面发
展。建构主义评价观主张建立多维度和多层次的教学评价指标体系,重视评价学生知识建构过
程。因此,新型医学教学模式应建立一个有利于医学生创新的综合的动态的评价体系。首先,
评价的重心应以学生为中心,注重评价学生的“学”,重点放在学习过程上(即学生的学习过程、
学习方法、学习态度以及创新意识和实践能力)。其次,采用多样化的评价方法。采用教师评价、
小组互评和学生自评相结合,但各有侧重;依据医学生的具体情况采用个体内差异评价法、绝
对评价法和相对评价法;采用以形成性评价和发展性评价为主,终结性评价为辅的评价方式等。
第三,确定多元化的评价指标。评价指标的确定与构建要突出医学课程的特点,主要包括学生
在学习过程中的态度、动机取向和努力程度;掌握知识的程度;学习的主动性表现;学习的参
与程度;在实践过程中的能力、创新表现及贡献大小等;教师是否能激发学生的学习兴趣,帮
助学生形成学习动机;是否有利于学生的意义建构与创新能力的培养等。第四,运用灵活化的
评价手段。采用闭卷与开卷相结合,综合评定课程成绩;考试时机灵活化;大力开展非考评价,
通过课堂参与、实践技能、撰写报告和论文、答辩等多种形式评价学生。
5.提供一个有利于“教”和“学”的动态的、开放的信息环境和技术平台。随着信息技术的飞速
发展,多媒体和网络技术已被广泛地应用到教育教学中,并成为现代教育技术的代表,为教育
思想的转变、教学方法的改革和新型教学模式的构建提供了更广阔的空间。现代教育技术为教
学提供的信息资源和信息环境(如多媒体教学、多媒体软件、计算机仿真模拟实验、利用国际
互联网、校园网的资源进行网上教学),有利于培养医学生掌握信息、获取分析处理信息和交流
应用的能力和创造性思维和创造能力,形成积极求异,敏锐的观察、丰富的想象、个性的知识
结构的品质;有利于教师开展创新性教学实验,培养具有创新意识的教师队伍。因此,应把现
代教育技术当作医学教学模式改革的“制高点”和“突破口”,加强教学设施和信息环境建设,
并通过现代教育技术的开发和应用,保证多媒体教室、教学实验室、实验设备、图书馆、国际
                            、
互联网、校园网、学科教学网站、网络课程等满足师生的“教”“学”需要,为“教”和“学”
提供一个动态的、开放的信息环境和技术平台。
  除了在教学总体目标上确立以学生为中心,在教学手段和方法上必须兼顾医学生已经成年
的特点,国内外大量研究证实:
(1)成人学习的内容不仅要求学术性、系统性、理论性,还要兼具针对性和实用性。希望以问
题为中心而不仅是以学科为中心开展教学,在教学方法上也要加强实践性环节,以提高学员解
决各种实际问题的能力。
(2)教学中应调动学生积极参与、侧重双向沟通。学生的基础医学理论客观上为教学双方对话、
沟通创造力条件。教学活动中可以增添许多有趣的环节可以激发学生的参与热情,如小组擂台
赛、角色模拟、演讲、辩论等。
(3)临床教学重在引导和启发,而不局限于控制教学结果。教师所担负的角色在于激发学生们
的思想火花,强化他们的临床思维能力,调动他们自学的热情和积极性。
(4)临床阶段的教学应在知识、技能、人格素质、职业道德等方面并重,努力塑造一个各方面
均衡发展的合格的医生。
  总之,建构主义理论指导下的、结合成人学习特点的临床医学教学新体系与传统教学设计
有显著的区别,应该能够明显提高临床医学教学水平。


                                         -1-
研究方案
·本课题核心概念的界定,国内外研究现状述评,选题意义及研究价值。
·本课题的研究目标、研究假设和拟创新点。
·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。
                         (限 3000 字以内,用小四或五号字体打印)
本课题核心概念的界定:
  建构主义(Constructivism)认为:知识具有情境性;学习是一个积极主动的建构过程,学
生不是被动接受知识,而是通过自己原有知识经验,主动对知识做出合理的解释;教师是学生
学习的帮助者、促进者和高级伙伴;教学的目标与任务是发展学生的主体性;重视教学活动与
主体交往;重视教学策略;重视发展性评价;重视现代教育技术的运用;重视教学模式的建构
等。
  成人学习特点在这里特指成年早期(18-35 岁)这一阶段,综合考虑学生个体的学习需要
以及其身心发展特点,同时融合一定的社会需要而实际存在的成人学习的机理。其核心内容包
括:成人的自我概念是“能够自我指导的个体”,成人能够自主、自律、自控自身的学习过程;
成人在不断成长过程中积累的丰富工作经验和生活经验,是进一步学习的重要资源;对成人的
学习导向应由以学科为中心变成以问题为中心。
  临床医学教学是医学生成长为医生角色的重要阶段,新型临床医学教学模式则是以学生为
中心,认为学生是认知主体,是知识意义的主动建构者,而教师是教学过程的组织者、指导者、
意义建构的帮助者。新模式的设计将涵盖以下环节:教学目标分析、情境创设、信息资源设计、
自主学习设计、协作学习环境设计、学习效果评价设计、适合成人学习特点的教学方法设计等。
国内外研究现状述评:
  一般认为,教学模式是在教育思想或教学理论的指导下,为实现特定的教学目标,对教学
过程进行优化设计而形成的比较稳定、系统、简明的教学程序及其实施方法的策略体系,包括
教育思想、教学理论、教学目标、课程及其结构、教学条件、教学程序和教学评价六个因素。
六因素相互依存、相互作用,不同的教学理论、教学目标、教学策略就构成不同的教学模式。
西方建构主义理论强调学生的主体地位,重视对学生创新精神和实践能力的培养,倡导新的教
学模式和新型师生关系,这与我国提倡的培养医学生创新能力的精神是致的,对医学生创新能
力培养极具启发意义。为此,我国医学教育改革应以培养具有创新能力的新型医学人才为根本
目的,积极借鉴建构主义理论,充分依靠现代信息技术提供的技术平台,实现理论与技术整合
的优化,更新陈旧的教育观念和单一的教学与学习方式,努力创造出一种以建构主义理论指导
的,体现学生本位、重视能力培养、适合培养新型医学人才的教学模式。即是构建一个既能与
国际医学教育标准接轨、又符合中国国情,并为打破旧的以传授知识为主的教育思想与观念的
束缚,建立以建构主义理论为主要理论依据,以“培养医学创新能力”为基本取向,教学过程
       、     、
以“学生为本”“能力为本”“探究活动为本”的医学教学模式。
  除了在教学总体目标上确立以学生为中心,在教学手段和方法上必须兼顾医学生已经成年
的特点,国内外大量研究证实:
(1)成人学习的内容不仅要求学术性、系统性、理论性,还要兼具针对性和实用性。希望以问
题为中心而不仅是以学科为中心开展教学,以提高学员解决各种实际问题的能力。
(2)教学中应调动学生积极参与、侧重双向沟通。教学活动中可以增添许多有趣的环节可以激
发学生的参与热情,如小组擂台赛、角色模拟、演讲、辩论等。
(3)临床教学重在引导和启发,而不局限于控制教学结果。教师所担负的角色在于激发学生们
的思想火花,强化他们的临床思维能力,调动他们自学的热情和积极性。
(4)临床阶段的教学应在知识、技能、人格素质、职业道德等方面并重,努力塑造一个各方面
均衡发展的合格的医生。

                                               -2-
选题意义及研究价值:
  创新型医学人才的培养,需要有新的临床医学教学模式。当前,由于教育观念、人才观念
的更新,医学教学模式内涵得以不断丰富,但仍未能改变以传统教学模式为主的格局。对此,
积极借鉴西方建构主义理论的新成果,参考成人学习特点,进一步变革传统教学模式,构建临
床医学教学新模式,是实施创新教育,培养创新型医学人才面临的重要问题。


本课题的研究目标:
  基于建构主义理论,依据成人学习特点,我们的研究目标为构建具有“多元化教学内容、
递进式课程体系、培训式教学方法、科学性教学评估”为特点的新型临床教学模式。


本课题的研究内容及方法:
2、 多元化教学内容
  随着时代的发展,医学理念不断更新,新型医患关系逐步建立,以人为本和人性化的医疗
模式业已产生,除了医学知识和操作能力,沟通、人文关怀乃至自我心理调节能力,缺一不可。
临床教学阶段,医学生与患者及家属的接触机会多,沟通要求高。因此根据临床实习特色,我
们将努力开发相关课程,使学生成为拥有临床实践能力、有效沟通能力、人文关怀能力和自我
心理调节能力等的 360 度全能型医学人才。
2、递进式课程体系
   临床医学是动手操作性很强的学科,随着社会对医疗行业的需求不断增高和医学道德伦理
的内在要求,以及学生人数的增多,传统的以病人为主要学习操练对象的临床技能教学面临着
极大的困境。利用规范化的现代化临床技能培训手段,将以往的重理论知识的传递改为理论与
实际操作能力并重的全新轨道上来。这一递进式体系将依次按照技能培训中心模拟器具操作、
动物实验外科训练、临床实践这三个层面逐一进行。
3、培训式教学方法
   首先明确临床医学教学中运用现代培训方式的重要性,在教学中千方百计地探索“结合”
的具体途径,在课堂教学、临床见习和临床实习中逐渐增加其比重,有效地使用。如在课堂教
学中适当运用案例教学法、分组讨论法,见习教学中则可增加案例教学法的比重,附加操作示
范法、模拟训练法以等,而在实习教学中可运用研讨会法、角色扮演法及游戏法等。
4、科学性教学评估
   临床医学教学评估,需要从六方面进行评估即教学目标、面向全体、知识与技能、过程与
方法、情感态度价值观、教学效果,着重体现“三个有利于”即有利于教师创造力的发挥,有利
于学生的主动参与,有利于建立平等和谐的师生关系。该质量控制体系中应分别建立全过程教
学督导体系、课堂教学双向评估体系、临床见实习多维评估体系、医学生外科能力考核分析体
系等。




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本课题的实施步骤:
  以外科学的临床阶段教学为例,分为以下三个步骤:
  Step I. 基本知识教学阶段:以外科学总论为基础,树立起外科学的基本理念和概念。
  主要理论课程:外科学总论
  实践课程:动物手术学(培养无菌概念,学习并掌握基本外科技能)
       外科学总论见习课。以小组讨论的方式进行教学,可在课前由教师提出相关问
题,学生进行资料文献查阅,找到相关线索,在总论的见习课上以学生解答、讨论,教师引导、
小结的方式进行教学。以充实和丰富课堂教学的内容和深度。
  Step II. 深入疾病教学阶段:以外科学各论为基础,以普外科为重点,可按系统或器官为基
础,进行以病例为基础、以问题为基础、以实践为基础的教学模式。此阶段将是学生深入掌握
外科学疾病的阶段,需要加大实践课程的比重,使学生从具体形象的课程中来进行外科学的学
习。
  主要课程:普外科、神经外科、泌尿外科、心胸外科、烧伤与灼伤、整形外科
  实践课程:外科学各论见习课,以小组形式深入临床。
  结合床边教学,开展 CBL、PBL、DBL 的教学模式,并应用标准化病人,模拟人,实训课
程加强外科专业相关的实践操作训练,以 OSCE 结合卷面考试形式进行考核。
   Step III. 临床实习阶段:在上述两个阶段的基础上进一步加强加深外科学的深入学习,从
临床实践过程中检验学生的外科思路,并巩固相关的实践操作技能,同时学习外科手术的基本
方式和要求。
  主要课程:理论课程减少,但应保持每周 2-3 次的集中性讨论授课,每次为一个专题,可
以加大力度开展 PBL 模式的教学,引导和锻炼学生从基本外科学思维转变到灵活的多层次的外
科学思考模式。
  实践课程:以临床实践为主,大量应用模拟人和实训课程,强化相关技能,观摩并参与外
科手术,学习和熟悉经典外科手术学。实践课程需要配备充实的师资队伍,给予关键的引导和
解释,同时鼓励学生在参与实践课以前重新巩固基础医学的相关知识,如解剖、病理、病生等,
以达到前后融会贯通,此阶段考核以 OSCE 形式为主,主要考核医学生的临床实践操作及临床
思维能力。
  在以上的每个阶段,都会运用多维度和多层次的教学评价指标体系,全方位评价学生的学
习效果和教师的教学效果。


本课题的关键问题和拟创新点。
  关键问题是必须树立学生是主体、教师是主导的教育思想,把建构主义理论转化为临床医
学的教学手段,把成人学习特点体现于培训及授课方法,真正把医学生培养成为既具备活跃的
外科临床思维能力,又具备熟练的外科实践操作能力,同时还具备相当的外科专业外语水平、
出色的沟通能力以及人文关爱精神的医学生。
  创新点 1:基于建构主义理论的教学模式的创新;
  创新点 2:依据成人学习特点的教学手段的创新。




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