Docstoc

Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus

Document Sample
Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus Powered By Docstoc
					ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn”D” DENGAN
   DIAGNOSA MEDIS DIABETES MELITUS
      DI IRNA PENYAKIT DALAM R.A
          RSMH PALEMBANG




                  D
                  I
                  S
                  U
                  S
                  U
                  N
                OLEH :


       NAMA      : AHMAD SOLEH
       NIM       : 072340601


 UNIVERSITAS KADER BANGSA PALEMBANG
  PROGRAM STUDI D.III KEPERAWATAN
              TAHUN 2009
                                   KATA PENGANTAR



Assalamu’alaikum. Wr. Wb,

       Puji dan syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala nikmat dan

karunia-Nya, saya dapat menyelesaikan tugas Asuhan Keperawatan yang berjudul “Asuhan

Keperawatan Pada Tn. ”D”        dengan Diabetes Melitus di IRNA Penyakit Dalam R.A

Rumah Sakit Dr. Mohammad Hoesin Palembang” tepat pada waktunya.

     Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini jauh dari kesempurnaan karena

masih banyak kekurangan yang penulis lakukan dalam membuat makalah ini, mengingat

terbatasnya kemampuan dan ilmu pengetahuan yang dimiliki penulis.

     Oleh karena itu dengan hati yang terbuka, penulis menerima semua masukan dan kritikan

yang bersifat membangun demi kesempurnaan makalah ini di masa yang akan datang.

     Penulis menyadari bahwa pembuatan makalah ini banyak pihak yang telah membantu

penulis. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang

telah membantu dalam penyelesaian tugas ini.

     Akhir kata penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Wassalamu’alaikum. Wr. Wb,




                                                        Palembang, Oktober 2009



                                                                  Penulis
                                                              DAFTAR ISI




HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
KATA PENGANTAR ......................................................................................... ii
DAFTAR ISI........................................................................................................ iii

A. KONSEP DASAR

     1.      Pengertian ..............................................................................................     4
     2.      Etiologi ..................................................................................................   4
     3.      Patogenesis ............................................................................................      4
     4.      Penatalaksanaan …………………………………………………........                                                                   4

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn”D” DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIABETES
MELITUS DI IRNA PENYAKIT DALAM R.A RSMH PALEMBANG

     I.      Pengkajian.............................................................................................       5
     II.     Status Kesehatan Saat Ini......................................................................               5
     III.    Aspek Pisiko Sosial dan Spiritual .........................................................                   7
     IV.     Pemeriksaan Fisik .................................................................................           8
     V.      Data penunjang .....................................................................................          10
     VI.     Analisa Data..........................................................................................        11
     VII.    Prioritas Masalah ..................................................................................          12
     VIII    Asuhan Keperawatan………………………………………………….
                                      KONSEP DASAR




1. Pengertian
       Diabetes mellitus adalah sindroma klinis yang ditandai dengan hiperglikemi kronik dan
   gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein sehubungan dengan kurangnya sekresi
   insulin secara absolute atau relative dan atau adanya gangguan.


2. Etiologi
   -   Genetic (keturunan)
   -   Faktor autoimun setelah infeksi mumps rubella dan Coxsakie B4
   -   Reseksi pancreas
   -   Meningkatkan hormone, anti insulin seperti : glukogen, karison, dan efinefrin
   -   Obat-obatan


3. Patogenesis
       Pada penyakit DM tipe I didapatkan perusakan sel geta pancreas dengan akibat
   menurunnya produksi insulin, penggunaan glukosa sebagai sumber energi terganggu tubuh
   menggunakan lemak dan protein sebagai sumber energi


4. Penatalaksanaan
   Tujuan :
       -   Mencegah komplikasi
       -   Menghilangkan gejala klinis
       -   Mengupayakan pertumbuhan dan perkembangan yang normal fisik dan emosi
           mencapai harapan hidup yang sama dengan penderita diabetes.
A. PENGKAJIAN
  1. Identitas Pasien
      Nama                         : Tn.”D”
      Umur                         : 50 tahun
      Jenis kelamin                : Laki-laki
      Agama                        : Islam
      Alamat                       : Jln Macan Serunting B Baru
      Tgl masuk RS                 : 25 September 2009
      Tgl Pengkajian               : 26 Oktober 2009
      Diagnosa Medis               : Diabetes Mellitus


  2. Indentitas Penanggung Jawab
      Nama                         : Ny”S”
      Umur                         : 45 tahun
      Jenis Kelamin                : Perempuan
      Agama                        : Islam
      Pekerjaan                    : Ibu Rumah Tangga
      Alamat                       : Jln Macan Serunting B Baru
      Hubungan dengan klien        : Istri klien


  3. Status Kesehatan Saat Ini
     III. 1. Keluhan Utama
               Badan lemas sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Dan luka Pada kaki kiri
           yang semakin lama semaki membengkak ± 3 hari sebelum masuk rumah sakit.


     III.2. Keluhan Saat Didata
               Badan lemas bibir kering dan temperature 37,5˚C
      III.3. Riwayat Kesehatan Saat ini
                    ± 3 hari sebelum masuk rumah sakit istri klien mengeluh suaminya sering BAK
              15x sehari tidak ada nafsu makan dan sakit bila berjalan karena ada benjolan pada
              betis kiri klien, dibawa kebidan dan dirujuk ke RSMH Palembang.


                                  Pola aktifitas sehari-hari ( ADL )
No. Pola Aktifitas (ADL)              Sebelum msk RS         Saat Masuk RS
1    Pola Nutrisi
     a. Makan
       -   Frekuensi                  3 x sehari             2 x sehari
       -   Porsi                      1 porsi                ½ porsi
       -   Jenis makanan              Nasih + Lauk pauk      Bubur
       -   Makanan pantang            Makanan manis          Makanan manis


     b. Minum
       -   Frekuensi                  8 gelas/ hari          4 - 5 gelas/ hari
       -   Jumlah                     2 liter                ½ liter
       -   Jenis minuman              Air putih              Air putih


2.   Pola Eliminasi
     a. BAB
       -   Frekuensi                  1x sehari              1x sehari
       -   Warna                      Kuning                 Kuning
       -   Konsistensi                Padat                  Lunak


     b. BAK
       -   Frekuensi                  ± 8x sehari            ± 5x sehari
       -   Warna                      Kuning                 Kuning
       -   Jumlah                     1500 - 1800 ml         1200 - 1300 ml
3.    Pola Istirahat
      Frekuensi
        -   waktu tidur/hari           8 jam/ hari          6 jam/ hari
        -   Malam                      6 jam/ hari          4 jam/ hari
        -   Siang                      2 jam/ hari          1 jam/ hari
        -   Kesulitan dalam tidur      -                    Klien sering
                                                            terganggu waktu
                                                            tidur
4.    Pola kerja
        -   Lama pekerjaan             5 jam                1 jam
        -   Jenis pekerjaan            Tidak tentu          Tidak tentu


5.   Personal Hygiene
        -   Mandi                      2 x sehari           1x sehari.
        -   Gosok gigi                 Setiap sdh makan     2x sehari
        -   Ganti pakaian              2x sehari            1x sehari
        -   Potong kuku                1x seminggu          1x seminggu




     4. Aspek Psikososial dan Spritual
         a. Pola psikologis
                   Klien dan keluarga sangat mencemaskan penyakit yang diderita oleh klien. Klien
            dan keluarga sering menanyakan tentang penyakit yang diderita klien sehubungan
            dilakukanya tindakan yang lebih lanjut.


         b. Pola Interaksi
                   Hubungan klien dengan keluarga baik, hubungan klien dengan sekitar baik dan
            hubungan klien dengan perawat juga baik.
   c. Pola spiritual
             Klien beragama islam dan klien selalu berdoa akan kesembuhan penyakit yang
         dideritanya, klien jarang melakukan ibadah.


5. Pemeriksaan Fisik
   a. Keadaan umum                        : lemah
     -    Kesadaran                       : Compos Mentis
     -    Suhu                            : 37,5˚C
     -    Nadi                            : 84x/menit
     -    RR                              : 24x/menit
     -    TD                              : 110/80 mmHg


   b.Kepala
     -    Bentuk                          : Simestris
     -    Rambut                          : Merata
     -    Kebersihan                      : Bersih
     -    Kelainan                        : Tidak ada masalah


   c. Mata
     -    Bentuk                          : Simetris
     -    Conjungtiva                     : Anemis
     -    Pupil                           : Isokor (sama)
     -    Sclera                          : Tidak ikterus
     -    Kebersihan                      : Bersih


   d. Hidung
     -    Bentuk                          : Simetris
     -    Penciuman                       : Baik
     -    Kelainan                        : Tidak ada
     -    Kebersihan                      : Bersih
   e. Telinga
    -     Bentuk                       : Simetris
    -     Fungsi menelan               : Baik
    -     Kelainan                     : Tidak ada


f. Leher
    -     Bentuk                       : Simetris
    -     Pembesaran kelenjar tyroid   : Tidak ada
    -     Kaku kuduk                   : Tidak ada


g. Mulut
    -     Bentuk                       : Simetris
    -     Fungsi menelan               : Baik
    -     Kelainan                     : Tidak ada
    -     Kebersihan                   : Bersih
    -     Gigi ceries                  : Tidak ada


h. Dada
    -     Bentuk                       : Simetris
    -     kebersihan                   : Bersih
    -     kelainan                     : Tidak ada


i. Abdomen
    -     Bentuk                       : Simetris
    -     Inspeksi                     : Tidak ada benjolan
    -     Palpasi                      : Baik
    -     Perkusi                      : Baik
    -     Auskultasi                   : Bising usus tidak teratur
j. Kulit
       -    Turgor                         : Tidak Elastis
       -    Warna                          : Hitam
       -    Kelembapan                     : Kering
       -    Kelainan                       : Tidak ada
       -    Kebersihan                     : Kurang


k. Genitalia
       -    Bentuk                         : Simetris
       -    Kebersihan                     : Bersih
       -    Kelainan                       : Tidak ada


l. Ektrimitas
       -    Ekstrimitas Atas
            Bentuk                         : simetris
            Fungsi pergerakan              : IVFD baik
            Kelainan                       : Tidak ada
       -    Ekstrimitas Bawah
            Bentuk                         : Simetris
            Fungsi pergerakan kaki         : Baik
            Kelainan                       : tidak ada


6. Data Penunjang
   -       Rotgen
   -       Pemeriksaan Laboratorium : leokosit, trombosit.
   -       BSS
     7. Analisa data
No Tgl/jam Data                             Etiologi/Penyebab Problem
1.   26-10-   Data subyek :                 Akibat            Gangguan
     2009     - klien mengatakan            terganggunya      metabolisme
     09.00      badannya lemas              system            karbohidrat
     WIB      - klien mengatakan tidak      metabolisme
                dapat melakukan             karbohidrat
                kegiatan seperti biasa      sehingga energi
                                            yang dibutuhkan
                                            tubuh tidak
                                            mencukupi
              Data obyektif :
              - wajah klien tampak lesu
              - klien tampak lemah




2.   27-10-   Data subyek :                 Kurang cairan     Gangguan
     2009     - klien mengeluh merasa       dalam tubuh       metabolisme
     14 00      haus terus menerus                            akibat
     WIB      - klien sering mengeluh                         berkurangnya
                BAK ± 15 x sehari                             produksi insulin
                                                              dalam tubuh
              Data obyektif :
              - bibir klien tampak kering
              - temp : 37,5˚C
3.    28-10-     Data subyek :                 Mengakibatkan      Gangguan pola
      2009        - klien mengatakan tidak     nafsu makan klien nutrisi
      09.00           nafsu makan              menurun dengan
      WIB         - klien mengatakan           pemberian diet
                      pemberian makanan        ketat guna untuk
                      terbatas                 penyembuhan
                                               penyakitnya
                 Data obyektif :
                  - klien males makan
                      disebabkan dengan pola
                      makan




     8. Prioritas Masalah

        a. Gangguan metabolisme karbohidrat berhubungan dengan kurangnya insulin dalam

             tubuh.

        b. Gangguan metabolisme akibat kurang insulin dalam tubuh.

        c. Intake nutrisi yang tidak adekuat berhubungan dengan peraturan diet.

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:1833
posted:3/30/2011
language:Indonesian
pages:12
Description: Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus, Diabetes mellitus, Asuhan Keperawatan, Nursing Care, free file sharing, Askep, Asuhan Keperawatan, Keperawatan, Diabetes, Melitus, DM, Gula, Kencing Manis,