Tabac et VIH

							 LUTTE CONTRE LE TABAGISME
         EN AFRIQUE

                            ONG

                         LUCTAF ASBL


                      luctafrdc@yahoo.fr

                        (+243)997020665

                              RDC

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       Membre de l’Initiative de
    Mobilisation Panafricaine pour le
           Contrôle de tabac




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                 Tabac et VIH

               Dr Patrick MUSAVULI
             Président de la LUCTAF asbl


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                      Plan
   Introduction
    Tabac
    VIH
   Tableau comparatif
   Influence du Tabac sur le VIH
   Influence du VIH sur le Tabac
   Conclusion

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                     Introduction
    Le Tabac (tabagisme) et le VIH (Sida) sont deux fléaux
     mortels de notre époque, pris singulièrement ou
     conjointement.

    Le Tabac est la 1ère cause de mortalité évitable
    (5 millions décès/an en 2006), mais aussi de morbidité,
     de pauvreté ,de pollution,etc.

    Le VIH/SIDA, maladie transmissible, entre 2,5–3,5
     millions décès pour l’année 2006.

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                     Tabac
 - Le Tabac est une plante herbacée de la famille de
    Solanacées, du genre de Nicotiana, cultivée pour
    ses feuilles riche en nicotine.
 - La fumée du tabac contient plus de 4.OOO
    composants nuisibles dont les principaux sont:
    La Nicotine, responsable de la dépendance;
    Le CO, réduit l’oxygénation des tissus;
    Les Produits Irritants (ex. Acetaldehyde);
    Les Produits cancerigenes (ex. Goudron).
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-    La Tabacomanie est une forme de toxicomanie
     caractérisée par une habitude morbide à
     consommer le tabac (sous toutes ses formes).

-    Le Tabagisme ou Nicotinisme est l’intoxication
     due à l’abus de la nicotine contenue dans le
     tabac (sous toutes ses formes).




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      L'action néfaste du tabagisme est liée à:
    l'effet direct de la chaleur ( Brûlures, cancers,etc.);

    l'effet direct du tabac sur les voies respiratoires :
      - altération de l'escalator muco ciliaire bronchique et de
     l'épuration
      - détérioration des macrophages alvéolaires,
      - dépôt des particules en suspension favorisant les métaplasies de
     la muqueuse qui
        font le lit du cancer bronchique.

    l'effet des produits du tabac passant dans le sang
      (les substances toxiques sont charriées vers tous les organes):
     cœur et vaisseaux,cerveau, sphère ORL, yeux, système digestif,
     peau, os, système urogénitale etc.
    L’effet immunodépresseur des produits du tabac
     (baisse du taux d’immunoglobulines).
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   Le Tabagisme n’est donc pas transmissible;
    mais il est à la base de nombreuses maladies
    telles que: les inflammations, les tumeurs, les
    ulcères, la stérilité, la prématurité, l’asthme, la
    mort subite du nourrisson;
   La prise en charge médicale est basée sur les
    substituts nicotiniques et d’autres médicaments
    Brupopion ou zyban (antidepresseur ) et
    actuellement varenicline tartrate ou Chantrinx
     (inhibiteur de récepteurs nicotiniques )
   La prise en charge psychosociale a une place
    de choix dans le sevrage tabagique.
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                        VIH
    VIH= virus d’immunodéficience humain
    Sida= syndrome d’immunodéficience acquis
    Mode de Transmission:
    Rapport sexuel non protégé( HSH,PS,Hétéro,etc.)
    Sang et dérivés (CDI,transfusion,sperme,etc.)
    Transmission Mère - Enfant (TME)


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   Le VIH est donc transmissible et altère le système
    immunitaire en s’attaquant aux lymphocytes T4 et
    macrophages;

   Le Sida est alors caractérisé par l’apparition de plusieurs
    infections opportunistes (IO) et classé en 3 stades par le
    CDC et 4 stades par l’OMS.

   La prise en charge médicale est basé sur les Antiretroviraux
    et le traitement des IO.

   La prise en charge psychosociale est aussi recommandée.

   Le VIH est incurable.
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             Tableau comparatif
                Tabac                       VIH
         Non transmissible            Transmissible
 ( immitation , marketing&
            publicité,etc.)
        Immunodépression            Immunodépression
 Morbidité & Mortalité très        Morbidité & Mortalité
       élevée dans les PVD         élevée dans les PVD
               Curable                   Incurable
           Prise en charge            Prise en charge
           psychosociale              psychosociale
        Faible mobilisation         Forte mobilisation
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         Faible législation
            Influence du Tabac sur le VIH
    Une étude menée sur les femmes fumeurs de tabac en
     Haïti a révélé que celles-ci sont sujettes aux petites
     ulcérations buccales pouvant donc faciliter la
     transmission du VIH.

   Une autre étude Britannique au début des années 90
    a montré que les consommateurs de tabac passent plus
    de rapidement du stade asymptomatique au stade sida,

    celle ci a été confirmée par une observation de United
     States Health and Human Services publié sur son page
     web de conseils aux adolescents sur le VIH.
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   Il n’est pas encore définitivement établi à ce jour
    que le tabac influencerait sur l’apparition de la
    pneumonie à pneumocystis carinii, ni du sarcome
    de kaposi.

   Mais une relation entre le tabac et l’apparition de
    la candidose buccale, la leucoplasie chevelue et la
    pneumonie a été établie.

   Les individus infectés par le VIH succeptibles de
    développer rapidement la Tuberculose sont les
    fumeurs.
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- Plusieurs études ont prouvé que la toxicomanie est un facteur
  de risque du VIH; notamment celle menée en RDC en octobre
  2005 conjointement par le programme national de lutte
  contre les toxicomanies (PNLCT) et le programme national de
  lutte contre le sida ( PNLS) sur l’évaluation de l’ampleur du
  VIH chez les Toxicomanes.

 - Cette étude a révélé que 47,1% de toxicomanes préfèrent la
   Polytoxicomanie ou usage de plusieurs drogues:
 22% prennent l’alcool ;

 16,6% prennent le chanvre ;

 4,8% de l’héroïne ;

   2,3% de tabac;
   1,2% la cocaïne.
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                     Cette étude a aussi relevé que:
   43,4% d’enquêtés ont affirmé n’avoir pas utilisé les préservatifs lors du dernier
    rapport sexuel occasionnel,

   43,1% ont attesté que la Drogue les excite à faire de rapports sexuels

    Parmi les drogues cités :30,5% ont cité l’Alcool, 14,1% le Chanvre, 5,4%
    l’Héroïne, 7,9% la Polytoxicomanie.

   26,3% ont affirmé perdre le contrôle après la consommation de la drogue

   18,1% ont reconnu avoir eu de rapports sexuels avec plus de 2 partenaires

   16,9% ont affirmé avoir échangé les seringues et les aiguilles non stérilisées

   1,7% ont de la préférence pour l’homosexualité

   Bcp de Toxicomanes veulent abandonner la toxicomanie,75,1% veulent une
    p.e.c médicale & 11,8% une p.e.c psychosociale

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    Le Tabac exerce des modifications sur les médicaments
    ( ARV notamment):
    1.pharmacocinétiques:
    a. Absorption (pH & vitesse du transit)
    b. Diffusion (volume de distribution,protéines
                   plasmatiques,débit sanguin)
    c. Métabolisme (cytochromes P 450 , glycuroconjugaison)
    d. Elimination (sécrétion tubulaire & débit urinaire)
    2.pharmacodynamiques:
     liées aux effets de la nicotine, notamment cardiovasculaires
     par activation du système sympathique à la fois centrale
     (+chémorécepteurs) et périphérique par libération de
     catécholamines. On observe une augmentation du rythme
     cardiaque et de la pression artérielle.
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                 Influence du VIH sur le Tabac

   facteurs influençant la consommations du tabac
    chez les PVV: réactions psychologiques.
   CHOC: c’est la fin!
   DENI,
   COLERE,
   PEUR de la mort,
   CULPABILITE,
   DEPRESSION.


   « Quand on s’imagine, à tort ou à raison, que l’on
    n’a plus que cinq ans à vivre, arrêter de fumer n’est
    pas une préoccupation ! »

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     Le VIH favorise l’apparition rapide des certaines
         pathologies dues aux produits du Tabac.

    A tabac égal, on craint que la fréquence ou la gravité des
    cancers du poumon soient plus fortes chez les séropositifs:

   Une étude publiée en mars 2006 dans Journal of
    Clinical Oncology semblerait aller dans ce sens.

   l’enquête française Mortalité 2000 menée sur 964
    personnes VIH+ décédées a montré que le cancer du
    poumon constitue avec 19% des décès la 2è cause de
    mortalité après le lymphome non hodgkinien chez
    les tabacomanes.
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   Dr Xavier Duval a également rappelé que
   les traitements antirétroviraux "modifient
   le taux de lipides dans le sang", entraînant
   ainsi un risque accru d’infarctus du
   myocarde.
    Or "si l’on fume, on cumule les risques
   d’accident cardiovasculaire".
    1 ère enquête nationale sur le tabagisme des
   patients infectés par le VIH en France afin
   d’évaluer la consommation de tabac des
   patients infectés par le VIH
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                     Conclusion
   Le tabagisme étant un facteur de risque du VIH
    comme toutes les autres toxicomanies,en plus de ses
    méfaits propres sur la santé, devrait bénéficier pour
    son éradication de la même mobilisation que pour le
    VIH d’autant plus qu’il est curable;
   Le tabagisme favorise l’apparition des certaines
    infections opportunistes du SIDA surtout la
    Tuberculose, et vice versa;
   Le tabac interagit avec les ARV et devrait donc être
    proscrit chez les séropositifs au VIH sous traitement.
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              MERCI


      Actions pour un avenir sans tabac
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