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					     Wirkstoff           Handelsname         Halbwertszeit     Startdosis      Normale Nierenfunktion          Eingeschränkte               Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                           [Beispiel]         [Stunden]                          [GFR=100 ml/min]              Nierenfunktion
                                                                                                                                                   Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                              [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                               ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                            Normal Anurie     Dstart [mg]    Erhaltungs-   Dosierungs-    Erhaltungs-   Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                             dosis [mg]    interval [h]   dosis [mg]     interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

Penizilline
Amoxicillin            Clamoxyl               1,2     12          2000           2000            8           2000            12            1000             12            2000           2000             12
+ Clavulansäure        Augmentan              1,2     4,3         200            200             8           200             12            100              12            200            200              12
Ampicillin             Binotal                 1      13          2000           2000            8           2000            12            1000             12            2000           2000             12
+ Sulbactam            Unacid                  1      6,6         1000           1000            8           1000            12            500              12            1000           1000             18
Azlocillin             Securopen              0,8     6,5         5000           5000            8           5000            12            2500             12            5000           5000             12
Dicloxacillin (p.o.)   Dichlor-Stapenor       0,8     2,3         1000           1000            6           1000            8             1000             8             1000           1000             8
Flucloxacillin         Staphylex              0,8      3          1000           1000            8           1000            8             1000             8             1000           1000             8
Mezlocillin            Baypen                  1      9,7         4000           4000            8           4000            12            2000             12            3000           4000             12
Nafcillin                                     1.2     2.1
Oxacillin                                     0.5     1.4         1000           1000            6           1000            6             1000             6             1000           1000             6
Penicillin G           = Benzylpenicillin     0.5     10        10 mega        10 mega           8         10 mega           12           5 mega            12           5 mega         5 mega            8
Piperacillin           Pipril /               1,1      4          4000           4000            8           4000            12            4000             12            4000           4000             12
+ Sulbactam            Sulbactam               1       8          500            500             8           500             12             500             12             500            500             12
Piperacillin           Tazobac                1,1      4          4000           4000            8           4000            12            4000             12            4000           4000             12
+ Tazobactam                                   1       8          500            500             8           500             12             500             12             500            500             12
Propicillin (po)       Baycillin Mega          1              700 = 1 Mega       700             8
Temocillin                                    3.5     31
Ticarcillin            Aerugipen              1,5     16           500           500             8           500             12             500             24             500            500             24

Cephalosporine
Cefaclor (p.o.)        Panoral                0,7       3         1000           1000           8            1000            12            1000             12            1000
Cefamandol             Mandokef                1       14         2000           2000           8            2000            12            1000             12            1500           1000             12
Cefazedon              Refosporin             1,5     7,5         2000           2000           8            2000            12            1000             12            2000           2000             12
Cefazolin              Gramaxin               2,2      40         2000           2000           8            2000            12            500              12            1500           1000             12
Cefepim                Maxepim                 2       15         2000           2000           12           2000            12            1000             12            2000           2000             12
Cefixim (p.o.)         Cephoral               3.3      12         400            400            24           400             24            200              24
Cefmenoxim             Tacef                  1,3      20         2000           2000           8            2000            12            1000             24            2000           1000             12
Cefodizim                                     3.9     6.7         2000           2000           12           2000            12            1000             12
Cefonicid                                     4.6      64
Cefoperazon            Cefobis                2,3       3         2000           2000            8           2000            12            2000             12            2000           2000             12
Ceforanid                                     2.6      22
Cefotaxim              Claforan               1,2    7 (10)       2000           2000           8            2000            12            1000             12            2000           2000             12
Cefotetan              Apatef                 4,2      18         2000           2000           12           2000            24            1000             24            2000           1000             12
Cefotiam               Spizef                  1        8         2000           2000           8            2000            12            1000             12            1500           2000             12
Cefoxitin              Mefoxitin              0,6      18         2000           2000           8            2000            12            1000             24            2000           1000             12
Cefpirome                                     1.9      15         2000           2000           8            2000            12            1000             12            2000           2000             8
Cefpodoxim (p.o.)      Orelox                 2.3      14         200            200            12           200             12            100              12
Cefradin               Sefril                 0,8     5,3         1000           1000           8            1000            8             1000             12            1000           1000             12
Cefroxadin                                    1.0      40
Cefsulodin                                    1.7      13         1000           1000            8           1000            12            500              12
Ceftazidim             Fortum                 2,1      25         2000           2000            8           2000            12            1000             24            2000           1000             12
Ceftizoxim             Ceftix                  2       35         2000           2000            8           1000            12            1000             24            2000           1000             12
    Wirkstoff         Handelsname     Halbwertszeit    Startdosis      Normale Nierenfunktion          Eingeschränkte               Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                        [Beispiel]     [Stunden]                         [GFR=100 ml/min]              Nierenfunktion
                                                                                                                                           Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                      [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                       ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                     Normal Anurie    Dstart [mg]    Erhaltungs-   Dosierungs-    Erhaltungs-   Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                     dosis [mg]    interval [h]   dosis [mg]     interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

Ceftriaxon           Rocephin           8      15         2000           2000           24           2000            24            2000             24            2000           2000             24
Cefuroxim            Zinacef           1,1     18         1500           1500           8            1500            12            750              24            1500           750              12
                     po Elobact
Cephacetril                            1.3     16
Cephadroxil (p.o.) Bidocef             1,4     25         1000           1000           12           1000            24             500             24            1000
Cephalexin         Ceporexin           1,2     30         1000           1000           6            1000            12             500             24            1000            500             12
Cephalothin                            0.5     10
Cephapirin                             0.5      2
Latamoxef          Moxalactam           2      23         2000           2000           8            1000            12            1000             24            2000           1000             12
Loracarbef (p.o.)                      1.2     32         400            400            12           400             24            200              24

Aminoglykoside                                         Norm / Anur
Amikacin             Biklin             2      40       1500 / 750      1500            24           500             24             250             24             750            500             24
Gentamicin           Refobacin          2      48       240 / 120        240            24           120             24              40             24             120            120             24
Kanamycin (local)                      2.1     69          Eye         Oinment
Netilmicin           Certomycin         2      48       300 / 150        300            24           150             24             100             24             150            150             24
Tobramycin           Gernebcin          2      48       240 / 120        240            24           120             24              40             24             120            120             24
Sisomycin                               2      48       240 / 120        240            24           120             24              40             24             120            120             24
Spectinomycin        (i.m.)            1.7     26      4000 / 2000
Streptomycin         Streptothenat     2,6     100      1000 / 500       1000           24           500             48              0              48             500            500             24

Chinolone
Ciprofloxacin        Ciprobay          4,4     10          400           400            12           400             12             400             24             400            400             12
Cinoxacin (p.o.)                       1.3                 500           500            12
Enoxacin             Gyramid            5      20          400           400            12           400             24             200             24             400            400             12
Fleroxacin                             12      29
Levofloxacin         Tavanic           7.3     76          500           500            12           500             24             250             24             500            500             12
Lomefloxacin                           7.6     33
Moxifloxacin         Avalox            12      15          400           400            24           400             24             400             24             400            400             24
Norfloxacin (p.o.)   Barazan            4      11          400           400            12           400             12             400             24              ?              -
Ofloxacin            Tarivid            6      30          300           300            12           300             24             150             24              ?             300             24
Pefloxacin (p.o.)                      13      17          400
Temafloxacin                           8.7     25

Glykopeptide, Makrolide & Peneme
Azithromycin     Zithromax (p.o.)      39      40         1000           500            24           500             24            500              24            500              -               -
Aztreonam        Azactam               1,7     8,4        1000           1000           8            1000            12            500              12            1000           1000             12
Clarithromycin   Klacid (p.o.)         6,8     17         500            500            12           500             12            500              24
Ertapenem        INVANZ                3.9    14.4        1000           1000           24           1000            24            1000             24            1000           1000             24
Erythromycin     Erycinum              2,3      5         1000           1000           8            1000            12            1000             12            1000           1000             8
Imipenem         Zienam                0,9     2,9        1000           1000           8            1000            12            500              12            1000           1000             12
+ Cilastatin                           0,9    13,3        1000           1000           8            1000            12            500              12            1000           1000             12
Lincomycin                             4.5     15         600            600            8            600             12            600              24
    Wirkstoff       Handelsname       Halbwertszeit      Startdosis        Normale Nierenfunktion          Eingeschränkte               Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                      [Beispiel]       [Stunden]                             [GFR=100 ml/min]              Nierenfunktion
                                                                                                                                               Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                          [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                           ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                    Normal Anurie       Dstart [mg]      Erhaltungs-   Dosierungs-    Erhaltungs-   Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                         dosis [mg]    interval [h]   dosis [mg]     interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

Meropenem         Meronem               1      20           1000             1000           8            1000            12             500             12            1000           1000             12
Roxithromycin     Rulid (p.o.)         12      15            300             300            24           300             24             300             24              -              -               -
Teicoplanin       Targocid             52      348      2 x (800 / 24)       1200           24           400             24             400             48            800            400              24
Vancomycin        Vancomycin            6      150          1000             1000           12           1000            24             500             72            500            500              24

Sonstige Antibiotika
Carumonam                              1.8      8.2
Chloramphenicol Paraxin                2,5       7          1000            1000            8           1000             8            1000              12            1000          1000              12
Cilastatin                             0,9     13,3         1000            1000            8           1000             12            500              12            1000          1000              12
Clavulansäure                          1,2      4,3          250             250            8            250             8             250              12             250           250              12
Clindamycin        Sobelin               3       3           900             900            8            900             8             900              8              900           900              8
Cotrimoxazol       Bactrim            9 / 10 50 / 24      800 / 160       800 / 160         12        800 / 160          24         400 / 160           24          400 / 160     800 / 160           24
                   Pneumocystis c.p.                      2400 / 480      2400 / 480        8         1600 / 320         12         1600 / 320          24          1600 / 320    1600 / 320          24
Dapson (p.o.)                           24      31           200             200            24           200             24            200              24             200
Doxycyclin         Vibravenös           23      23           200             100            24           100             24            100              24             100           100              24
Fosfomycin         Fosfocin            1,5      20          5000            5000            8           5000             24           2500              24            5000           5000             12
Linezolid          Zyvid               4.9      6.9          600             600            12           600             12            600              12             600           600              12
Methenamin                           4.5 (11)               1000            1000            12
Metronidazol       Clont                10    11 (34)        500             500            8            500             12             500             24             500            500             12
Minocyclin (p.o.)                       16      20           200             100            12           100             12             100             12
Nalidixinsäure                         4.6      21
Nitrofurantoin                         1.0      1.2          100             100             8
Pentamidin         Pentacarinat iv      78      96           300             300            24           300             24             300             24
                   Pentacarinat inh                          600             600            24
                     prophylact                              300             300          4 week
Quinopristin       Synercid            1.2      0.8          150             150             8           150             8              150             8              150            150             8
+ Dalfopristin                         1.1      0.8         + 350           + 350            8          + 350            8             + 350            8             + 350          + 350            8
Spectinomycin                          1.7      26
Sulbactam                                1      6,6         1000            1000            8           1000             12           1000              24            1000           1000             12
Sulfadiazin (p.o.)                       5      22          1000            1000            8           1000             12           1000              24
Sulfamethoxazol                          9      50        800 / 2400      800 / 2400        12        800 / 1600       24 / 12      400 / 1600          24          400 / 1600    800 / 1600          24
Sulfisoxazol                           5.7      11
Tetracyclin                            8.9      83           500             500             8
Thiamphenicol                            3      30
Tigecyclin         Tygacil              22                   100              50            12
Tinidazol                               14      16
Trimethoprim                            10      24        160 / 480        160 / 480       12 / 8      160 / 320       24 / 12       160 / 320          24          160 / 320      160 / 320          24
Trimethoprim       Cotrim               10      24          160              160            12           160             24            160              24            160            160              24
+ Sulfamethoxazol                        9      50         + 800            + 800           12          + 800            24           + 400             24           + 400          + 400             24
Trimethoprim       Cotrim               10      24          480              480             8           320             12            320              24            320            320              24
+ Sulfamethoxazol Pneumocystis c.p.      9      50         + 2400           + 2400           8          + 1600           12           + 1600            24           + 1600         + 1600            24
Trimethoprim       TMP po               10      24          200              150            24           150             24            150              24              -              -               -
    Wirkstoff         Handelsname      Halbwertszeit        Startdosis     Normale Nierenfunktion           Eingeschränkte               Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                        [Beispiel]      [Stunden]                            [GFR=100 ml/min]               Nierenfunktion
                                                                                                                                                Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                           [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                            ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                      Normal Anurie        Dstart [mg]   Erhaltungs-   Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                         dosis [mg]    interval [h]    dosis [mg]     interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

Antivirale Substanzen
Abacavir (po)       Ziagen              1.5       2.1           600          600            12            600             12             600             12
Aciclovir           Zovirax             2,5        25           750          750            8             500             12             500             24             750            750             24
Adefovir            Hepsera             1.6       160            10           10            24             10             48              10            168              10
Azidothymidin       Retrovir             1      1,9 (52)        200          200            8             100             8              100             8              200            200             24
= Zidovudin
Amantadin           PK-Merz              13      600         200             200             8            200             72            200             168             200            200             72
Amantadin (po)      Infex                20      610         100             100            12            100             72            100             168             100
Amprenavir          Agenerase             8     unch        1200             1200           12            1200            12            1200             12
Brivudin (po)       Helpin            14 (144)               125             125             6
Cidofovir           VISTIDE              3.4      45    375 mg/ 168 h        375       336 = 14 days       70        336 = 14 days       35        336 = 14 days        70             140       336 = 14 days
Delavirdin          Rescriptor           5.8                                 400             8
Didanosin (p.o.)    Videx                1,4     4.5         200             200            12            200             12            200              24
Efavirenz           SUSTIVA             46.8    unch         600             600            24            600             24            600              24
Famciclovir (po)    Famvir               2.2      14         250             250             8            250             2             250              24
Foscarnet           Foscavir             4,5     120        3850             3850            8            1925            48            1925             72            3850           1925             24
Ganciclovir         Cymeven              4,2      30         400             400            12            400             24            200              24            300            300              24
Indinavir (po)      Crixivan             1.8     2.1         800             800             8            800             8             800              8
Lamivudin (po)      Epivir               6.2      21         100             100            12            100             24             50              24             100
Nelfinavir (po)     VIRACEPT             4.5       4         750             750             8            750             8             750              8
Nevirapin (po)      Viramune             28       22       200 / 24          200            12            200             12            200              12
Oseltamivir                               7       80
Ribavirin aerosol Virazole               44       26        6000             6000           12            6000            12            6000             12            6000           6000             12
Ribavirin           Rebetol            4 / 250 24 / 672      600             600            12            600             24            400              72            400            400              72
Ritonavir (po)      Norvir               3.7     6.3         600             600            12            600             12            600              12
Saquinavir (po)     INVIRASE              7       13         600             600            8             600             8             600              12
Stavudin (po)       Zerit                1.5     6.0          40              40            12             40             12             40              12             40
Tenofovir           Viread               14       28         245             245            24            245             24            245              48            245
Valaciclovir (p.o.) Valtrex              2,5      25        1000             1000           8             1000            12            500              24            1000
Valganciclovir (po) Valcyte              3.0      68         900             900            12            450             24            450              72            900
Zalcitabin (po)     HIVID                1.8      11         0.75            0.75           8             0.75            12            0.75             24
Zidovudin           Retrovir              1    1.9 (52)      200             200            8             100             8             100              8              200            200             12

Tuberkulostatika
Ethambutol           Myambutol          3,1       9,6          1400          1400           24            1000            24            400              24             800            800             24
Isoniazid            Tebesium         1 / 3,3    5 / 12        300           300            24            300             24            200              24             300            300             24
Protionamid          Ektebin            1,5                    750           750            24            750             24            500              24              ?              ?              ?
Pyrazinamid (p.o.)   Pyrafat            9,1       19           2000          2000           24            2000            24            1500             24              ?              -               -
Rifampicin           Rifa               4,5       4,5          600           600            24            600             24            600              24             600            600             24
Streptomycin         Streptothenat      2,6       100          1000          1000           24            500             48            250              72             250            500             24

Antimykotika
Amphotericin B       Amphotericin B   24 (360) 35 (360)         70            70            24             70             24             50              24             50             50              24
    Wirkstoff       Handelsname      Halbwertszeit       Startdosis       Normale Nierenfunktion            Eingeschränkte               Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                      [Beispiel]      [Stunden]                             [GFR=100 ml/min]                Nierenfunktion
                                                                                                                                                Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                           [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                            ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                    Normal Anurie       Dstart [mg]     Erhaltungs-     Dosierungs-    Erhaltungs-   Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                        dosis [mg]      interval [h]   dosis [mg]     interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

Caspofungin       Cancidas            10                      70             50              24
Fluconazol        Diflucan            25       110           800            800              24           400             24            400              48            400            800              24
Flucytosin        Ancotil              4       150           2500           2500             8            2500            24            250              48            2500           1250             24
Griseofulvin po   Likuden             22       22            500            500              12           500             12            500              12
Itraconazol po    Sempera             16       25            200            200              24           200             24            200              24            200
Itraconazol                           16       25            200            200              24           200             24            200              24            200
Ketoconazol po    Nizoral              3        2            200            200              12           200             12            200              12            200
Miconazol         Daktar              24       24            1200           1200             24           1200            24            1200             24            1200
Voriconazole      Vfende iv / po       8       12        2 x 400 / 24       300              12           300             12            300              12            300             300             12

Parasiten & /Malaria
Chinin             Chininum            13      15            600             600             12           600             12             600             12             600            600             12
Chloroquine        Resochin          4 / 48    300        250mg/8h           150             8             75             24
Mebendazol (po) Vermox                  5                  2 x 500          1000             8
Pentamidin         Pentacarinat       100      300           300             300             24           200             24             200             48
Pyrimethamin       Daraprim (po)       92       ?             75              50             24
Pyrviniumembonat Molevac                ?       ?             50        Single dosing

Analgetika & häufige Medikamente
Allopurinol        Zyloric          1.5 (24)                 300            300              24           150             24             100             24
Acetylsalicylsäure Aspirin             0.5       3           500            500              8            500             8              500             8
Buprenorphin       Temgesic            2.8                    2
Metoclopramid      Paspertin           4.8     15.5           10             10              8             10             12              5              12
Morphin            MST               2.4 (4) 3.6 (40)         10             10              8             10             12              5              12
Metamizol          Novalgin            6.9                   500            500              8
Omeprazol          Antra               0.9      1.3           20             20              24            20             24              20             24             20             20              24
Pantoprazol        Pantozol            1.2      1.2           40             40              24            40             24              40             24             40             40              24
Paracetamol        Benuron              3        8           500            500              8            500             12             200             24
Ranitidin          Zantic              2.4      8.6          300            300              24           300             24             150             24
Tramadol           Tramal               6       11            50             50              8

Antidiabetika
Glibenclamid      Euglucon            5.5      9.3           3.5             3.5              8
= Glyburide
Gliquidon         Glurenorm            8       17             30             30               8            30             8              30              8
Insulin                               1.6      4.2           8 IE
Metformin         Glucophage          5.2      10            850            850               8             -              -              -              -               -              -               -
Repaglinide       Novonorm            1.1      2.5            1              4                6
Rosiglitazon      Avandia             3.4      3.7            8              8                8

Thyreostatika
Carbimazol        Carbimazol          0.5      0.5           10             10                8
Natriumperchlorat Irenat 344mg/ml                            4ml            2ml               8
    Wirkstoff       Handelsname     Halbwertszeit    Startdosis       Normale Nierenfunktion          Eingeschränkte               Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                      [Beispiel]     [Stunden]                          [GFR=100 ml/min]              Nierenfunktion
                                                                                                                                          Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                     [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                      ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                   Normal Anurie    Dstart [mg]     Erhaltungs-   Dosierungs-    Erhaltungs-   Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                    dosis [mg]    interval [h]   dosis [mg]     interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

Propranolol        Dociton           4.3     3.5         40              40            8             40             8              40              8
Propylthiouracil   Propycil          1.4     8.5         50              50            8
Thiamazol          Favistan           4      4.4         40              40            12

Antiarrhythmika & Cardiaka
Amiodarone        Cordarex          1264.   1542.   10.000/8 Tage       200            12           200             12            200              12             200            200             12
Clopidogrel       Plavix             7.7                  75             75            24            75             24             75              24
Digoxin           Novodigal          44      123         0.6            0.2            24           0.1             24            0.1              48
Digitoxin         Digimerck          161     210         0.3            0.07           24           0.07            24            0.05             24
Disopyramid       Rytmodul           6.5     15          200            200            8            200             12            100              24
Isosorbiddinitrat MonoMack depot     2.8     2.8          40             60            24            60             24             60              24
Molsidomin        Corvaton           1.4     2.9          2              2             24
Propafenon        Rytmonorm          3.8     2.8         300            300            8            300             8              300             8
Ticlopidin        Tiklyd             32                  250            250            12

Antihypertensiva
Amlodipin          Norvasc           38      40           5               10           12            10             12
Atenolol           Tenormin           7      56           50              50           12            50             24             25              24
Benazepril         Cibacen           22      30           5               10           24
Candesartan        Atacand            9      16           16              16           24            16             24             8               24
Captopril          Lopirin            3      32           50              50           12            50             24             25              24
Carvedilol         Dilatrend          6       7          6.25             25           12
Clonidin           Catapresan        18      40         0.150           0.300          8            0.300           8             0.150            12
Diltiazem          Dilzem             5       4           60              90           12             90            12              90             12
Doxazosin          Diblocin          16      15           4               4            12
Enalapril          Xanef             12      38           10              10           24            10             24              5              24
Felodipin          Modip             10      21           5               10           12            10             12              10             24
Fosinopril         Fosinorm          12      12           5               10           12            10             12              10             12
Irbesartan         Aprovel           14      14          150             300           24           300             24             300             24
Lisinopril         Acerbon           12                   10              10           24
Losartan           Lorzaar            6       5           50              50           12            50             12              50             12
Methyldopa         Presinol           2      11          250             250           8            250             8              250             12
Metolazon          Zaroxolyn         20      100          5               5            24
Metoprolol         Beloc              4       5           50             100           12           100             12             100             12
Minoxidil          Lonolox            3       4           5               5            8             5              8               5              8
Moxonidin          Cynt               3       7          0.3             0.3           12           0.3             12             0.3             12
Ramipril           Delix              8      11          2.5              5            12            5              12              5              12
Sotalol            Sotalex           10      56          160             160           8             80             12              80             24
Valsartan          Diovan             6       9           80              80           24            80             24              80             24
Verapamil          Isoptin po         6       3           80              80           8
                   Isoptin iv         6       3           5
    Wirkstoff      Handelsname     Halbwertszeit      Startdosis     Normale Nierenfunktion          Eingeschränkte                Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                     [Beispiel]     [Stunden]                          [GFR=100 ml/min]              Nierenfunktion
                                                                                                                                         Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                    [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                     ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                  Normal Anurie      Dstart [mg]   Erhaltungs-   Dosierungs-    Erhaltungs-   Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                   dosis [mg]    interval [h]   dosis [mg]     interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

Diuretika
Amilorid                            15        71           5
Furosemid        Lasix               1         2           40           40            24            40           8(!)           250 ( ! )         12
HCThiazid        Esidrix             7         6           25           25            24
HCThiazid-       Dytide H            7         6           25
Triamteren                        2.8 (3)   5 (75)         50
Indapamid        Natrelix           15        18          1.5           1.5           24            1.5            24             1.5             24
Spironolacton    Aldactone          17        21          100           25            24
Torasemid        Unat                4         4           10           10            24            10           12 ( ! )       100 ( ! )       12 ( ! )


Psychopharmaka/ Sedativa
Alprazolam      Tafil               13       11           0.5           0.5           12
Bromazepam      Lexotanil           15       12            3             9            24
Chloralhydrat   Chloraldurat        11                    500
Chlordiazepoxid Librium             15       18
Chlorpromazin                       17       40
Clorprothixen   Truxal              26                    15
Diazepam        Valium            36 (65)    51           5             10            12            10             12              10             12
Flurazepam      Staurodorm          61       64
Hydroxyzin      Atarax              20
Meprobamat      Visano              9.5      11
Midazolam       Dormicum            2.8      6.8         5 / hr                                                               unveraendert
Nitrazepam      Mogadan             25       30            5            5             24            5              24              5              24
Oxazepam        Adumbran            10       60           30            30            24            15             24
Temazepam       Narkotal            8.5      10           10
Triazolam       Halcion             3.2      2.9

Psychopharmaka/ Antidepressiva
Amitriptilin     Saroten           20 (36) 17 (52)        25
Amitriptilinoxid Equilibrin       1.2 (30)   2.8
Bupropion        Zyban               18                   150          150            12
Clomipramin      Anafranil           40      24            25
Citalopram       Cipramil            33      50            20
Desipramin       Pertrofan           22      15            75
Dibenzepin       Noveril              4                   120
Doxepin          Aponal            15 (40)   16            25
Fluoxetin        Fluctin          72 (168)   108           20
Fluvoxamin       Fevarin             14      18            50
Imipramin        Tofranil          17 (25)   15            25
Lithiumcarbonat  Hypnorex            22     1000          900
Lithiumsulfat    Li-Duriles          22     1000          120          340            12
Lorazepam        Tavor               14      40            1            3             12
    Wirkstoff       Handelsname       Halbwertszeit    Startdosis     Normale Nierenfunktion           Eingeschränkte               Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                      [Beispiel]       [Stunden]                        [GFR=100 ml/min]               Nierenfunktion
                                                                                                                                           Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                      [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                       ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                     Normal Anurie    Dstart [mg]   Erhaltungs-   Dosierungs-    Erhaltungs-    Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                    dosis [mg]    interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

Maprotilin         Ludiomil             39     50           75
Mianserin          Tolvin               17     18           30
Mirtazapin         Remergil             27     42           30
Moclobemid         Aurorix               2                 300
Nortriptylin       Nortrilen            37     56           10
Opipramol          Insidon               8                  50
Trazodon           Thombran           6 (11)               100
Trimipramin        Stangyl              18     21

Psychopharmaka / Neuroleptika
Clozapin        Leponex                 18                 150
Flupentixol     Fluanxol                30                 0.5
Fluphenazin     Lyogen                  15                  3
Fluspirilen     Imap                    11                  2
Haloperidol     Haldol                  27     20           1
Levomepromazin Neurocil                 48                  15
Melperon        Eunerpan               5.5                  25
Olanzapin       Zyprexa                 26     35           5
Perazin         Taxilan                 12                  50
Perphenacin     Decentan                10                  4
Pipamperon      Dipiperon                3
Promethazin     Atosil                  11                  25
Risperidon      Risperdal               11     25           1
Sulpirid        Dogmatil                 8     18          200
Thioridazin     Melleril              7 (15)   30           25

Antiepileptika / Parkinsonmittel
Amantadin           PK Merz            15      500         100          200            12
Carbamazepin        Tegretal           31      24          300          300            8             300             8
Clonazepam          Rivotril           34      40
Gabapentin          Neurontin           6      88          100          100             8            100             12             100             24
Levodopa            Dopaflex           1.3                 500
Pentobarbital                          31      32
Phenobarbital       Luminal            81      117         100          200            12            200             24             100             24                            100             12
Phenytoin           Phenhydan iv       21       8          250          250            12            250             12             250             12                            250             12
                    Phenhydan oral                         100          100            12            100             12             100             12
Primidon            Mylepsinum         10      13          250          250            8             250             8              250             8
Valproinsäure       Ergenyl            12      12          150          300            12            300             12             300             12


Chemotherapeutika & Zytostatika
Adriamycin iv   Adrimedac              11      20       20-80 /qm                      24        unveraendert
                s. Doxorubicin
    Wirkstoff        Handelsname         Halbwertszeit      Startdosis       Normale Nierenfunktion              Eingeschränkte                   Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                       [Beispiel]         [Stunden]                            [GFR=100 ml/min]                  Nierenfunktion
                                                                                                                                                        Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                                [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                                    ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                       Normal Anurie      Dstart [mg]     Erhaltungs-      Dosierungs-     Erhaltungs-       Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                          dosis [mg]       interval [h]    dosis [mg]         interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

Asparaginase       Erwinase               6.4                   5'000 – 20'000 IE/qm
Azathioprin        Imurek               0.6 (1) 0.8 (1.2)        150           50 – 150         24        unveraendert
Bendamustin        Ribomustin             32        58      25-120 /qm                                     0.5 * Dstart
Bleomycin          Bleomycinum            5.5       20         15-30                                       0.5 * Dstart                                                             15-30 + 3 x (1 HD / 24 hr)
Busulfan           Myleran po             2.5       2.5           4                2            24              2                 24              2              24
                          iv HochDosis                       4 x 0.8 /kg                       d1-4
Capecitabin        Xeloda                0.73      0.57    750-1250 /qm       1250 /qm          12          1250 /qm              12          1250 /qm           12
                                         (2.6)      (9)
Carboplatin        Ribocarbo               6        30      300-400 /qm                        q28 d          D = AUC x (GFR + 25)                                               300-400 /qm + 3 x (1 HD / 24 hr)
Carmustin=BCNU Carmubris                  1.5       2.6       100 /qm
Chorambucil        Leukeran               4.5       4.5           10        0.05-0.2 /kg         24        0.05-0.2 /kg           24         0.05-0.2 /kg        24
                                                               18 /qm                          q14 d
Cisplatin          Platinex               86       250      15-120 /qm           15-20       d1-5 q28d                                                                            20-70 /qm + 3 x (1 HD / 24 hr)
                                                                                80-120        d1 q28d
Cladribin          Leustatin               7        11     0.14 /kg d1-5
Cyclophosphamid Endoxan                  6 (5)    9 (13) 500-1000 /qm                       d1 q21-28d     0.75 * Dstart     d1 q21-28d      0.75 * Dstart   d1 q21-28d         500-1000 /qm + 3 x (1 HD / 24 hr)
                      iv HochDosis                           60 /kg d1-2
                             po                             50-200 /qm       50-200 /qm         24
Cytarabin          Alexan iv           1.8 (2.3) 2.2 (2.6) 100-200 /qm                        1 x 12      unveraendert
                      iv HochDosis                         500-3000 /qm                       1 x 12
                             sc                              10-20 /qm
Dacarbazin=DTIC Detimedac                 1.3        5      200-375 /qm                    d1-5 q21-28d    0.75 * Dstart
Dactinomycin       Lyovac                 36               0.25-0.6 /qm                    d1-5 q21-35d
                                                              1-2 /qm                       d1 q21-35d
Daunorubicin       Daunoblastin         16 (22) 20 (25)      45-60 /qm                         d1-3
Daunorubicin       Daunoxome               6                   40 /qm                          q14d
                   liposomal
Docetaxel          Taxotere                8         8        100 /qm                         d1 q21d
                                                               35 /qm                           q7d
Doxorubicin        Adriblastin          17 (22) 21 (83)      45-75 /qm                          168       unveraendert
                                                             10-20 /qm                          q7d
                   iv HochDosis                             90-150 /qm
Doxorubicin        Caelyx                 3.2                20-50 /qm                        q21-28d     unveraendert
                        liposomal
Epirubicin         Farmorubicin         30 (21)     35       40-80 /qm                        q21-28d       20-40 /qm          q21-28d
                                                             15-30 /qm                          q7d
                      iv HochDosis                          100-180 /qm
Estramustin        Estracyt               22               3 x 280 d1-28          280           12
                                                              350-450                          d1-5
Etoposid           Vepeside                8        19      50-250 /qm                     d1-5 q21-28d    25-125 /qm                                                       25-125 /qm
                      iv HochDosis                            500 /qm                                        500 /qm                                                         500 /qm
Fludarabin         Fludara             9.5 (10)     24       20-30 /qm                         d1-5       Dstart halbieren
    (M = 2F-Ara-A)
Fluorouracil       5-FU                   0.2       0.5    250-2500 /qm       2000 / qm         168         2000 / qm            168          2000 / qm         168
Fotemustine
    Wirkstoff       Handelsname      Halbwertszeit       Startdosis        Normale Nierenfunktion           Eingeschränkte               Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                      [Beispiel]      [Stunden]                              [GFR=100 ml/min]               Nierenfunktion
                                                                                                                                                Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                           [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                            ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                    Normal Anurie       Dstart [mg]      Erhaltungs-   Dosierungs-    Erhaltungs-    Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                         dosis [mg]    interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

Gemcitabin        Gemzar              2.5       2.5     750-1000 /qm                   d1+8+15 q28d unveraendert                                                        750-1000 /qm + 3 x (1 HD / 24 hr)
                                     (22)      (600)
Hydroxycarbamid   Litalir             3.5       5.4      500-200 /qm                        24
       -urea
Idarubicin        Zavedos           20 (51)      20      10-12 /qm                         d1-3
                                                         35-50 /qm                     d1-3 q21-28d
Ifosfamid         Holoxan            7 (2)     8.5 (5) 1200-2400/qm                        d1-3
                    iv HochDosis                       4000-8000/qm
Irinotecan        Campto            10 (18)      16       350 /qm                            d1       unveraendert
                                                          125 /qm                           q7d
Imatinib          Glivec               19                                  400 - 800         24       Unveraendert
Lomustin          Cecenu            3.3 (72)    6.6    80-130 /qm                       d1 q28-42d
Melphalan         Alkeran po          1.3        4      8-15 /qm                       d1-4 q28-42d   unveraendert
                     iv HochDosis                      140-200 /qm                           d1         moeglich
Mercaptopurin     Puri-Nethol        0.9         1.2   70-100 /qm                                     unveraendert
Methotrexat       MTX iv Lantarel   10+48      42+480 40-12'000 /qm                                    s. Dialyse                     s. Dialyse                        40-12'000 /qm + 3 x (1 HD / 24 hr)
                  + Leukovorin
                  MTX oral Metex                               15             15            168        vermeiden
Mitomycin         Mimedac             0.8                  5-10 /qm                     d1 q42-56d
Mitoxantron       Novantron           10         11       10-14 / qm                                  unveraendert
Oxaliplatin       Eloxatin            27         56         85 /qm                         q14d
Paclitaxel        Taxol                8          9        175 /qm                         q21d
Procarbazin       Natulan po          1.4                  100 / qm                    d1-4 q21-28d
Thioguanin        po                   1                       80             80            24
                                                         75-200 /qm                        d5-7
Thiotepa          Thiotepa          3.2 (5)               12-16 /qm                       d1 q7d
                    iv HochDosis                         125-150 /qm                       d1-4
Topotecan         Hycamtin            3.4        4.6        1.5 /qm                     d1-5 q21d
Vidarabin                            (3.4)      (4.8)
Vinblastin        Velbe                3          3       4-18 /qm         4-18 /qm         168         4-18 /qm         168          4-18 /qm          168
Vincristin        Vincristin        2 + 11      3+?           2                              d1       unveraendert
Vinorelbin        Navelbine         30 (40)      44        3-4 /qm                       d1 q7-14d    unveraendert

Immunsuppressiva
Azathioprin     Imurek              0.6 (1) 0.8 (1.2)         150           25-100           24         25 – 100         24           25 – 100          24
Cyclosporin     Optoral po             7        9          2 x 5 /kg         100             12            100           12              100            12
Cyclophosphamid Endoxan iv          6 (19)   9 (19)       1000 /qm                        d1 q28d      0.75*Dstart     D1 q28d       0.75*Dstart      D1 q28d             1000 /qm + 3 x (1 HD / 24 hr)
                Endoxan oral                                  150            150             24            150           24              150            24
Everolimus RAD Certican po             32       32           0.75            0.75            12            0.75          12              0.75           12
Leflunomide     Arava                 120       211      3 x 300 / 3 d      20-40            24           20-40          24             20-40           24
                                     (336)     (300)
Mycophenolat-     CellCept             1.1      1.1        2 x 1000          500            12            500             12             500             12
     Mofetil                          (12)     (136)
Mycophenolat      Myfortic             2.2      2.2          360             360            12            360             12             360             12
    Wirkstoff       Handelsname         Halbwertszeit      Startdosis       Normale Nierenfunktion            Eingeschränkte                Hochgradig Eingeschränkte Nierenfunktion [GFR  5 ml/min]
                      [Beispiel]         [Stunden]                            [GFR=100 ml/min]                Nierenfunktion
                                                                                                                                                  Danur               Hämodialyse     Hämofiltration [2 L/h] &
                                                                                                             [GFR≈30 ml/min]
                                                                                                                                              ohne Dialyse            DHD=Dan+Dsup     kontinuierliche Dialyse
                                       Normal Anurie      Dstart [mg]     Erhaltungs-    Dosierungs-    Erhaltungs-    Dosierungs-     Erhaltungs-   Dosierungs-      Dosis DHD n.   Erhaltungs- Dosierungs-
                                                                          dosis [mg]     interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   dosis [mg]      interval [h]   Dialyse [mg]   dosis [mg]      interval [h]

                                        (12)     (136)
Prednisolon       Decortin H po          3.1       3          100            2.5-250          24        unveraendert
                  Solu Decortin H iv                         1000 iv                       d1 q28dw
Rapamycin         s. Sirolimus           60       60
Sirolimus         Rapamune               60       60        2 x 5 /24 h        2              24             2              24              2              24
Tacrolimus        Prograf                13       42             5             5              12             5              12              5              12

Antikoerper
Adalimumab        Humira sc              336                    40                                      Unveraendert
Alemtuzumab       MabCampath             27                  3+10+30           30            48-72      unveraendert
                  CD52                                      d1+d2+d3
Bevacizumab       Avastatin VEGF       21+260              375-500 /qm                      d1 q28d     unveraendert
Bortezomib        Velcade
Etanercept        Enbrel sc              92                    25                            3-4d
Infliximab        Remicade iv            288                 5 /kg                          42-56d
Rituximab         MabThera CD20          342               500 - 1000                                   unveraendert
Trastuzumab       Herceptin EGFR         433                2-6 /qm                         d1 q42d     unveraendert

Hormone & Andere
Dexamethason     Fortecortin             4.1       3          4-40              8              8        unveraendert
Imatinib         Glivec                  18                  400-600           400            24
Interferon alpha Roferon sc              5.9      14       3-18 Mio IU     3-18 Mio IU      48-72        1-9 Mio IU       48-72         1-9 Mio IU       48-72
Octreotid        Sandostatin sc          1.7      2.1                        0.05-1.0        8-24         0.05-1.0        8-24           0.05-1.0        8-24           0.05-1.0       0.05-1.0         8-24
                 LAR                                                            20           28d             20           q28d              20           q28d              20             20            q28d
Prednisolon      Decortin H po           3.1       3          5-100                           25        unveraendert
                 Solu Decortin iv                             1000                        d1-3 q4-8w
Raloxifen        Evista po                20     30             60            60              24            60              24             30              24              -              -               -
Tamoxifen        Tamoxifen po            168.    170          20-40          20-40            24           20-40            24            20-40            24
                                        (329.)

Antikoagulatien
Argatroban        Argatra                0.75     1.2     2 mcg/kg/min    2 mcg/kg/min                  2 mcg/kg/min                   2 mcg/kg/min                   2 mcg/kg/min   2 mcg/kg/min
Dalteparin        Fragmin                 2.8      6
Danaparoid        Orgaran                 25      100
Enoxaparin        Clexane              4.1 (57) 7 (106)         60             60             12            20              12             20              24
Lepirudin         Refludan                1.5     100                                                                                                                      5
Nadroparin        Fraxiparin              3.7      8          0.6 ml         0.6 ml           12           0.3 ml           12            0.3 ml           12

29.3.2007 FK

				
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