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Manipulacion manual de pacientes

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Manipulacion manual de pacientes Powered By Docstoc
					     MANIPULACION MANUAL
     DE PACIENTES
PREVENCION DE RIESGOS DORSOLUMBARES
       EN PERSONAL SANITARIO

  Waldo Ramírez Castillo
  Ingeniero en Prevención de Riesgos
CONCEPTOS CLAVE

   PUNTOS CLAVE O LLAVES.
   CENTRO DE GRAVEDAD.
   AGARRE.
   ESTABILIDAD Y BASE DE APOYO.
   LÓGICA
   PLANIFICACIÓN
Puntos clave: plano frontal
   Permiten manipulación con poco esfuerzo.
   Controlan grandes segmentos corporales.
   Facilitan patrones de movimiento normales.
   Los puntos clave son:
      Cabeza
      Cuello
      Cintura escapular - h0mbros.
      Codos.
      Muñecas.
      Cintura pélvica – caderas.
      Rodillas.
      Tobillos.
    Puntos clave: plano sagital
   En el plano sagital, los puntos clave más importantes
    son:

        Punto clave escapular: en línea media de los planos
         formados por la proyección de las manos sobre la
         escápula y la clavícula.

        Punto clave central: en la línea media de la
         proyección de ap. Xifoides y L4-L5.

        Punto clave pélvico: en la línea media de la
         proyección de ala ilíaca y sacro.

        Se referencia siempre a la línea media,
         estableciéndose el tipo de postura de la persona:
         flexora, normal, extensora.
Puntos clave sagitales

    Escapular: acompaña el movimiento.
    Pélvico: condicionado al punto central.
    Punto clave central: verdadero motor de las
     sinergias musculares del tronco.


    Deben estar alineados respecto al eje de gravedad.
    Se utilizan en terapia (física y ocupacional) para
     reeducación y rehabilitación neuromotora.
    Permiten controlar el equilibrio y postura de un
     paciente sin mucho esfuerzo y de manera muy eficaz.
Puntos clave sagitales

         •Deben estar alineados con el eje de gravedad.
         •Figura 1: retropulsión pelvis con anteversión iliaca +
         hiperlordosis lumbar.
         •Figura 2: antepulsión pelvis con retroversión iliaca +
         hiperlordosis lumbar.
Manipulación manual

                     Siempre con pacientes que
                      puedan colaborar.

                     Basada en un buen
                      aprendizaje y buena técnica.

                     Principios lógicos.

                     Si la persona no colabora o es
                      muy voluminosa, usar ayudas
                      mecánicas.
Principios básicos

                          Espalda recta.




                      Flexionar rodillas.




    Sujetar la carga próxima al cuerpo:
      reducción del momento de fuerza.
     Principios básicos 2
   Manipular siempre desde un punto clave. Lo mejor es manipular
    desde 2 puntos clave simétricos, es decir que estén a ambos lados
    de la línea media de gravedad.




   Esto hace que la fuerza que ejercemos en un punto se equilibre con
    otra fuerza igual realizada sobre el punto clave opuesto (3ª newton:
    acción- reacción)
Manipulación: posición supino a sentado
desde el hombro




Permite rapidez y comunicación
Puede desestabilizar al actuar sólo en un lado del cuerpo
   SUPINO A SENTADO DISOCIANDO HOMBROS Y CADERA




PRESIONAR EN CADERA FIRMEMENTE.
TIRAR DEL BRAZO “ENROLLÁNDOLO” EN NUESTRA CINTURA
 SUPINO A SENTADO DISOCIANDO HOMBROS Y CADERA,
 y2




AL ENROLLAR EL BRAZO EN NUESTRA CINTURA, OBTENEMOS
UNA POSICIÓN MUY ESTABLE QUE NOS LIBERA LA MANO
DERECHA.
DESPLAZAMIENTO LATERAL EN CAMA POR SEGMENTOS




 SE DIVIDE EL CUERPO EN TRES SEGMENTOS:
       - HOMBROS.
       - CINTURA.
       - PIERNAS
 SE MANIPULA CADA UNO DE ELLOS POR SEPARADO
DESPLAZAMIENTO LATERAL EN CAMA POR SEGMENTOS,
2




SUPONE POCO TIEMPO Y EVITA SOBREESFUERZOS.
ES MUY CÓMODO PARA EL RESIDENTE.
NO SE REQUIERE AYUDA.
  VOLTEO DESDE RODILLA A PRONO




AGARRAR TOBILLO Y PANTORRILLA.
GIRAR TIRANDO EN DIAGONAL HACIA ABAJO
O EL OTRO PIE DEL PACIENTE,
ACOMPAÑANDO EL GIRO CON NUESTRO
CUERPO
VOLTEO DESDE RODILLA A PRONO, 2
                    - ES MUY COMODO PARA EL
                    PERSONAL.
                    - REQUIERE COLABORACIÓN.
                    - IMPORTANTE INTEGRIDAD DE
                    LAS ARTICULACIONES DEL
                    MIEMBRO INFERIOR,
                    CONSULTAR CON MEDICO.
                    - PERMITE UN BUEN CONTROL
                    DEL CUERPO UNA VEZ
                    FINALIZADA.
   VOLTEO A PRONO CON MANO BAJO RODILLA




-SUJETAR HOMBRO COMO EN LA FIGURA, AGARRANDO HÚMERO.
-PASAR MANO BAJO LA RODILLA SUPERIOR Y COGER LA INFERIOR.
-EMPIEZA EL MOVIMIENTO LA MANO QUE AGARRA LA RODILLA.
-LA MANO DEL HOMBRO “ACOMPAÑA” EL MOVIMIENTO.
VOLTEO A PRONO CON MANO BAJO RODILLA


                       -PERMITE CONTROL TRAS
                       LA MANIPULACIÓN.
                       -NO ES PRECISA MUCHA
                       COLABORACIÓN.
                       -CON LA RODILLA SE
                       ESTABILIZA AL PACIENTE.
                       -DEJA UNA MANO LIBRE.
                       -ÚTIL PARA HACER UNA
                       CAMA.
                       -SECUENCIA INVERSA: SE
                       TIRA DEL HÚMERO Y LA
                       MANO DE LA RODILLA
                       “ACOMPAÑA” AHORA EL
                       MOVIMIENTO.
 TRANSFERENCIAS DESDE SENTADO




-DESDE AGARRE POSTERIOR.
-MUY MALA PARA LA ESPALDA SI NO SE HACE CORRECTAMENTE.
-CARGAR EL PESO SOBRE LA CADERA DEL ASISTENTE
(DEMOSTRACIÓN)
DETALLE AGARRE POSTERIOR




-PERMITE BUEN CONTROL Y FUERZA SIN HACER DAÑO.
-GRAN CONTROL AL SER EL BRAZO DE PALANCA MUY CORTO Y
ESTAR CERCA DEL CENTRO DE GRAVEDAD DEL ASISTENTE.
  TRANSFERENCIA SENTADO CON AGARRE DE
  SOLAPA




-REQUIERE COLABORACIÓN Y BUEN
CONTROL DE TRONCO Y BRAZOS POR
PARTE DEL PACIENTE.
-ESTABILIZAR BRAZO DE APOYO Y
LEVANTAR DE LA AXILA.
   TRANSFERENCIA SENTADO CON AGARRE DE
   SOLAPA, 2




- DETALLE DEL AGARRE DE SOLAPA
 TRANSFERENCIA CON DOBLE ABRAZO FRONTAL
 “EL ABRAZO DEL OSO”




-SEPARACION PIERNAS.
-BASCULACION CADERA
-CONTROL DE PELVIS.
-CONTROL DEL GIRO.
TRANSFERENCIA CON DOBLE ABRAZO FRONTAL
“EL ABRAZO DEL OSO” 2

                 -PROCEDER A LA INVERSA:
                 ORIENTAR LA CINTURA Y
                 FLEXIONAR LAS PIERNAS PARA
                 DESCARGAR AL PACIENTE.


                 -SIEMPRE CON LA ESPALDA
                 RECTA.
BIPEDESTACIÓN - 1
   ABRAZO POSTERIOR.
   CONTROL PELVIS Y HOMBRO.
   PATRON NORMALIZADO CON
    NUESTRO CUERPO.

ES NECESARIA SINCRONIZACIÓN.
   BIPEDESTACIÓN - 2




-CONTROLAR CUERPO PACIENTE.
-ACOMPAÑAR EL MOVIMIENTO CON EL CUERPO.
-CUANDO SE HAYA LEVANTADO, BASCULAR PELVIS HACIA DELANTE Y
RETROCEDER HOMBROS HASTA ALINEARLOS.
    CAIDAS

    CONCEPTOS GENERALES DE AYUDA EN CAÍDAS

   UTILIZAR GRÚAS.

   AVISAR A MÉDICO PARA DESCARTAR LESIONES GRAVES.

   SIEMPRE CON AYUDA.

   SÓLO SI EL PACIENTE PUEDE COLABORAR.

   ES PREFERIBLE INMOVILIZAR Y TAPAR AL RESIDENTE Y ESPERAR
    HASTA QUE LLEGUE LA AYUDA QUE HACERLO SOLO Y MAL.
CAIDAS – 1
CAIDAS – 2
CAIDAS – 3
CAIDAS - 4

				
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