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EXPLORACION FISICA

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EXPLORACION FISICA Powered By Docstoc
					SAMPLE.
S   Signos y síntomas.
A   Alergias.
M   Medicamentos.
P   Patologías.
L    Ultima comida.
E    enfermedades relacionadas al
      evento.
OPQRST
 INICIO
 PROVOCADO POR.
 CALIDAD.
 RADIACION.
 SEVERIDAD.
 TIEMPO.
EXPLORACION FISICA
INSPECCON GENERAL
   La inspección es el examen visual, es decir, la
    valoración usando la vista. Se inspecciona y a
    través de un instrumento que da luz.
   La inspección es un proceso activo, no pasivo,
    debe ser sistemática, de manera que nada se
    pase por alto y se puede utilizar tanto luz natural
    como artificial
INSPECCION
 SEXO
 EDAD APARENTE.
 FACIES. ( agónica, febril, dolorosa, inexpresiva)
 ACTITUD.
 INTEGRIDAD.
 CONSTITUCION. ( robusto, media, delgado. )
 ESTADO NUTRICIONAL.
 MOV. ANORMALES. ( tics, temblor, guiños )
 MARCHA. ( claudicante, atáxica, zigzagueante)
INSPECCION.
 ESFERA PSIQUICA.
ORIENTACION. 4 ESFERAS. (persona, tiempo,
  espacio, situación).
CONCIENCIA.
ESTADO EMOCIONAL.
COOPERACION.
 ESFERA SOCIOCULTURAL.
INDUMENTARIA Y CUIDADO PERSONAL.
LEXICO Y MODALES.
NIVEL SOCIOECONOMICO.
     Cianosis central: hipoxemia


Cianosis central        Cianosis periférica
Tórax en tonel: EPOC
    Desviaciones estructurales

Tórax en embudo        Tórax en quilla
(excavatum)            (carinatum)
Esfuerzo respiratorio

    Aleteo nasal
Desviación traqueal
SIGNOS VITALES.
 TA
 FR
 FC
 PULSO
 TEMPERATURA.
 GLICEMIA CAPILAR.
 LLENADO CAPILAR.


   PESO
   TALLA.
PALPACION
Es un método de exploración que se vale del tacto y permite el
   examen de las partes normales o patológicas. La técnica de la
   palpación varía según el órgano o región que se explore. Las
   reglas para realizar una buena palpación son:

La palpación puede ser:

•   GENERAL: Es cuando va dirigida a todo el cuerpo.
•   ESPECIAL: Cuando va dirigida a una área en especial.
•    SUPERFICIAL: Cuando es suave y limitada a ciertos planos
    superficiales. Aquí buscamos: piel seca, piel húmeda, piel
    áspera, piel lisa, relieves o pliegues muy marcados y
    temperatura.
•   PROFUNDA: Cuando por la presión ejercida por las manos o
    dedos se obtienen datos de órganos en sitios más profundos.
    Revisamos si se despierta dolor o se exacerba, si se aprecian
    movimiento o se delimitan formas o tumoraciones.
REGLAS
•   La posición del explorador y del paciente deben ser adecuadas.
•   Las regiones a explorar deben de estar completamente
    descubiertas.
•   Las regiones que sea posible, realizar la exploración
    comparativa tratando de que sea lo más idéntica para uno y
    otro lado.
•   Realizarla siempre con el método más adecuado y así impedir
    las posibles molestias.
•   El explorador nunca debe gesticular por el hallazgo de datos o
    por la ausencia de ellos.
•   El explorador debe de llevar las manos siempre bien aseadas.
•   En el caso del tacto, las manos deben de protegerse con
    guantes y los dedo que van a introducirse deben de lubricarse
    perfectamente.
•   Las manos deben de tener una temperatura adecuada.
USOS
 La palpación se utiliza para determinar:
 Textura (pelo)
 Temperatura
 Posición, tamaño, consistencia y movilidad de
  órganos o masas.
 Distensión (la vejiga urinaria)
 Presencia y frecuencia de pulsos periféricos.
 Sensibilidad o dolor.


   CABEZA ------ PIES.
CRANEO
   VOLUMEN.
   DOLOR.
   OTORREA
   OTORRAGIA.

  NEMOTECNIAS.
DCAP
BLS
TIC
SIGNO DE BATTLE.
CARA
 DOLOR
 CICATRICES.
 COLORACION/ TEMPERATURA.
 DCAP
 BLS
 TIC
 PIRRL
 EQUIMOSIS PERIORBITARIA.
CUELLO
 DESVIACION TRANQUEAL.
 PLETORA YUGULAR.
 ENFISEMA SUBCUTANEO.
 CICATRICES
 TATUAJES
 DOLOR
 DCAP.
 BLS.
 TIC.
TORAX
 DCAPP.
 BLS.
 TIC.
 CICATRICES
 TATUAJES.


 “TORAX POSTERIOR”
 COLUMNA VERTEBRAL.
ABDOMEN
 DCAP
 BLS
 TIC
 DOLOR ( 9 regiones )
 CICATRICES
 COLORACION.
 SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA.
ABDOMEN
 SIGNO Mc Burney ( Apendicitis )
Se encuentra línea que une al ombligo con espina
  iliaca.
 Signo Murphy ( Vesícula )
Se encajan los dedos bajo el borde costal y se pide
  una inspiración profunda– produce dolor intenso.
 Signo “ fluctuación “
 Palpando un lado abdomen y percutiendo
  contrario si hay liquido se transmite la onda a la
  mano que palpa.
ABDOMEN
 Puntos uretrales.
De cresta iliaca a sínfisis del pubis, tercio
  medio– dolor.
 Maniobra de Montenegro.
Palpación bimanual del riñón, paciente en
  decúbito ventral.
 Jordano.
Golpe en fosa renal, región lumbar.
EXTREMIDADES.
 DCAP
 BLS
 TIC
 PMS
 DOLOR.
 CICATRICES
 TATUAJES.
PERCUSION
PERCUSION
•   Es la exploración física del cuerpo que se hace
    por medio de golpes, dados metódicamente, con
    el objetivo de producir sonidos, provocar dolor o
    despertar movimientos. Los sonidos están en
    relación con el estad o constitución que guardan
    los órganos percutidos
SONIDOS
 Mate
 Submate
 Claro o resonante.
 Hiperresonante
 Timpanico
TIPOS
MATE
 Es un sonido extremadamente apagado producido por tejidos muy densos,
   por ejemplo , un músculo o el hueso
SUBMATE
 Es un sonido sordo producido por tejidos densos por ejemplo, el hígado o el
   corazón
CLARO O RESONANTE
 El claro resonante es un sonido hueco como el que se obtiene percutiendo
   sobre los pulmones llenos de aire
HIPERRESONANCIA
 No se produce en el cuerpo en condiciones normales se describe como un
   sonido resonante que puede oírse en un pulmón enfisematoso
TIMPANICO
 Es un sonido musical o parecido al producido por un tambor y se percibe
   percutiendo ejemplo, un estomago lleno de aire
REGLAS
•   Enfermo en posición adecuada.
•   Evitar contracciones musculares.
•   Regiones desnudas.
•   El dedo pleximetro deben estar adherido íntimamente a la superficie.
•   No hacer mucha presión con el dedo pleximetro.
•   Pleximetro debe estar paralelo y a distancia de perfil que se trata de
    fijar.
•   El golpe debe ser perpendicular, ligero seco y elástico.
•   El dedo o martillo percutor se retiran inmediatamente.
•   Uñas cortas.
•   Debe ser ordenada, metódica.
•   Dar un solo golpe o varios, pero con igual intensidad.
•   Nunca causar molestias al paciente.
•   No ponga atención a las maniobras.
•   Debe ser comparativa.
•   Nunca cambiar de dedo al estar percutiendo.
AUSCULTACION
AUSCULTACION
•   Es el método por medio del cual el explorador
    recoge los sonidos producidos en diferentes
    órganos. La auscultación puede ser:

•   DIRECTA: Cuando se aplica directamente el
    pabellón del oído que ausculta sin intermedio
    de instrumentos.
•   INDIRECTA: Cuando la auscultación se hace
    por medio de instrumentos apropiados.
•   A DISTANCIA: Es la percepción de ruidos que
    dada su intensidad pueden oírse de lejos.
CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS
  TONO
Es la frecuencia de las vibraciones.
 INTENSIDAD
Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido.
 DURACION
La duración de un sonido se debe a su longitud.
 TIMBRE
Es una descripción subjetiva del mismo, por ejemplo silbido,
   gorgoteo o chasquido.
REGLAS
•   Estar en la posición mas cómoda y correcta tanto el
    medico como el paciente.
•   Siempre que las circunstancias lo permitan, desnudar o
    cubrir con un lienzo de estructura fina para evitar ruidos.
•   Los músculos de las regiones que se ausculten deben
    estar en completo relajamiento.
•   Debe estar en silencio cuando se realice la auscultación.
•   Es conveniente auscultar la parte anterior del tórax de las
    mujeres con estetoscopio.
•   Hay que evitar las pieles húmedas y que las mangueras
    del estetoscopio no rosen para evitar confusiones.
•   Tomar todo el tiempo que sea necesario.
AUSCULTACION.
  ○ Evaluar los ruidos respiratorios normales
     Fase inspiratoria y espiratoria
     Posterior, lateral y anterior


  ○ Identificar los anormales
     Ausentes o disminuidos
     Desplazados
     Sobreañadidos


  1. AREA CARDIACA
  2. ABDOMEN ( ruidos peristalticos ).
Ruidos respiratorios normales
 Vesicular:en el área de los campos
  pulmonares / tono grave

 Broncovesicular:   sobre el área de
  los bronquios principales / tono medio

 Bronquial:   sobre la tráquea / tono
  agudo
Ruidos respiratorios anormales
   Ausentes o disminuidos: poco o ningún flujo
    aéreo (OVACE)

   Desplazados: sonido bronquial no sobre la
    tráquea sino en la periferia (Líquido en alveolo)

   Sobreañadidos: inspiración
     Crepitantes

     Roncante

     sibilancias
Estertores
   Crepitantes

     líquido en pequeñas vías aéreas o alvéolos

     por la apertura súbita durante la inspiración
     de la vía aérea colapsada

      ○ Neumonía
      ○ Edema pulmonar
      ○ Fibrosis pulmonar
      ○ Atelectasia
Estertores
   Roncantes

     Ruido áspero durante la espiración

     Producido por el flujo aéreo a través de las
      secreciones de las vía aéreas mayores o por su
      estrechamiento

      ○   Bronquitis
      ○   Neumonía
      ○   Broncoespasmo
      ○   Asma
Estertores
   Silbantes

     Ruidos de tono agudo silbante

     Por el flujo de aire a través de las vías aéreas
      estrechadas

     Principalmente en espiración

      ○ Asma
      ○ Broncoespasmo
AREA CARDIACA
 FRECUENCIA CARDIACA.
 INTENSIDAD.
 PRESENCIA DE ALTERACIONES EN
  RITMO CARDIACO.
 PRESENCIA DE SOPLOS.
ABDOMEN.
PRESNECIA DE RUIDOS
 PERISTALTICOS.
AUMENTADOS O DISMINUIDOS.
AUSENCIA.