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eHealth by wulinqing

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									Présentation du 16 Janvier 2004




             E-HEALTH


Eric Laurent
Agnès Haulbert
Marc Posso
    But de la télémédecine
• faciliter la pratique à distance de la
  médecine grâce aux techniques
  modernes de télécommunication et de
  traitement d’informations numériques
  de tous types
Les familles de la télémédecine
• Les familles d’utilisation:
-   la téléconsultation
-   la téléassistance
-   la télésurveillance
-   la téléchirurgie
-   le télédiagnostic
-   la cyberinformation ou e-learning
-   le cybermanagement
-   la e-santé
-   le e-commerce médical.
 Les cyber-réseaux de santé

• Les premières applications de réseaux de soins
  assistées par les TIC se sont développées dans des
  secteurs très spécifiques comme la surveillance
  toxicologique

• Exemple => la transmission de résultats
  d’examens de laboratoire depuis le prestataire de
  service vers l’hôpital demandeur
     Exemple de la Guyane
• Les différents sites reliés via satellite au site
  central de Cayenne
• Pour réaliser des diagnostics divers dans le
  domaine de la cytologie, de la dermatologie et de
  la cardiologie
• Apport immense => avant plusieurs jours en
  pirogue ou plusieurs heures en hélicoptère étaient
  nécessaires pour acheminer les prélèvements
  jusqu’aux laboratoires
• Maintenant => en mesure de poser en quasi-direct
  les diagnostics aussi essentiels que celui du
  paludisme
     Les sites web médicaux
• Le but de ces différents sites web médicaux est de
  tenter de fidéliser le « patient-client » d’une part ,
  et les professionnels de la santé d’autre part

• Ils sont de type et d’origine variés:
- les uns crées par des éditeurs de livres, de revues et de
  journaux médicaux
- d’autres issus d’industriels, plus particulièrement du
  domaine pharmaceutique, ou encore de sociétés savantes et
  collèges de professionnels
Exemples de sites web médicaux
• Aux USA il existe le canal santé Health Channel
  d’AOL qui attire des millions de visiteurs tous les
  mois

• Et aussi on constate aux USA, pour le seul mois
  d’août 1999, que les 25 premiers sites médicaux
  américains ont reçu la visite de 19 millions
  d’utilisateurs
    Les fournisseurs de solution
• Exemple => la société Télémédecine technologies
  SA est une société de services et d’ingénierie qui
  s’est spécialisée dans le secteur de la santé pour
  proposer :
- Un service de gestion du dossier médical accessible à toute
  heure et en tous lieux ( HealthE )
- Une plate forme pour gérer en ligne des études cliniques
  ( CleanWeb )
- Une plate forme de télé-enseignement
    Objectifs de la e-santé
• La e-santé vise à dispenser des soins d’égale qualité à
  tous, y compris aux populations vivant dans les zones
  rurales.
• On estime que la e-santé sera en mesure d'améliorer
  les soins de santé dans les quatre domaines suivants :
  => Amélioration des tâches administratives,
  => Renforcement des infrastructures de gestion,
  => Formation et amélioration de la qualité,
  => L'efficacité des soins.
Résultats obtenus grâce à la e-santé
            dans les PI
La visio-conférence : Exemples
• Visioréunions périnatales en France entre maternités et
  hôpitaux
• Prise en charge multidisciplinaire pour cancer ou
  handicap
• Ouverture de la médecine à d’autres services (publics),
  p. ex. télémedecine légale permet aux magistrats
  d’assister par visioconférence aux autopsies.
• Tendance actuelle : basculer les visioconférences sur
  internet grâce aux webcams (au domicile du patient, sur
  le bateau d’un navigateur, etc)
Résultats obtenus grâce à la e-santé
            dans les PI
 La téléexpertise et le télédiagnostic
 • Les transferts de signaux électrophysiques
   Le programme de cardiologie à distance pour les marins
   Transmissions d’éléctrocardiogramme (ECG) entre les
   ambulances et les urgences
   Urgences neurologiques
 • Les transferts d’images médicales
   Améliorations des diagnostiques et aide à la planification
   des radiothérapies grâce à la téléradiologie.
Résultats obtenus grâce à la e-santé
             dans le PI
La téléassistance et la télésurveillance
• Patients chroniques (cardiaques, insuffisants respiratoires
  ou renaux, etc.)
• Etats transitoires (soins post-opératoires, post-infractus,
  etc.)
• Femmes enceintes (transmission du rythme cardiaque
  foetal, contractions utérines, mouvements du bébé)
• Télésurveillance de l’ECG pour personnes à risques (pers.
  agées, sportifs, femmes enceintes, etc.) avec alarme en cas
  d’arrêt cardiaque
        La e-santé dans les PI
• Plusieurs initiatives de e-santé ont été tentées en
  Europe depuis de nombreuses années.
• La e-santé est un processus qui commence à la
  naissance avec l’inscription dans ce registre
  jusqu’à l’inscription de la mort d’un individu dans
  le registre des décès
• Cette nouvelle forme de conception de la
  médecine passe aussi par la prévention, le suivi
  d’un patient, ou encore les soins à domicile
 Exemples d’initiatives Européennes au niveau
                  du citoyen
Catégorie                    Exemple                 Origine
Maladies rares               OrphaNet                Autorités sanitaires

Portails généraux            Sundhed, NHS,           Autorités sanitaires et
                             Vardguiden              associations
                                                     pharmaceutique
Santé mentale                NetDoctor, APHA         Secteur privé et
                                                     associations de patients
Information des              CancerNet               Universités
patients
Qualité                      HON                     Fondations


Source: « the case for E-health » de Denise Silber
 Exemples d’initiatives des professionnels de
                   la santé
Catégorie                   Exemple                  Origine
Base de données on-         FINPROG                  Hôpitaux publics
line
EHR                         Management des           Commission
                            dosages de               Européenne
                            médicaments
EHR Hospital System         COHERENCE                Hôpitaux publics
Bilbliothèques              Bibliothèque nationale   Autorités sanitaires
électroniques
Education à distance        John Hopkins on-line     Universités
Télémédecine                Images digitales         Radiologie
                            TOXBASE, registre        Autorités sanitaires
                            des naissances
Source: « the case for E-health » de Denise Silber
Les problèmes du secret médical
• La relation entre le médecin et son patient entre
  dans le cadre du secret professionnel
• Menaces pesant sur le secret médical:
- par exemple le système de solidarité sociale exerce
  un droit de contrôle qui peut entraîner une
  instrumentalisation de ce contrôle
- le progrès de la génétique humaine et la pression
  sociale qui peut s’exercer pour la révélation de ces
  données est une menace du secret médical
   E-santé dans les PVD

• Difficultés culturelles
• Le cas du SIDA
• Quelques exemples de projets de
  développement de la E-santé à l’aide
  des NTIC
 Les difficultés culturelles
• Aller chez le médecin n’est pas rentré dans les
  moeurs de toutes les communautés
• Décisions prises par les hommes
• Certaines femmes n’ont pas le droit de se faire
  ausculter par un homme
• Exemple de Fatimata au Mali :
  Fatimata est allée voir la sage femme que cinq
  mois après le début de sa grossesse
     Le problème du SIDA
• L’épidémie progresse sans cesse dans les PVD
• La e-santé peut jouer un grand rôle dans la prévention du
  SIDA
• Les dangers de contamination ne sont souvent même pas
  connus par certaines communautés
• Accès à l’information primordial pour les populations
  pauvres et reculées
• Exemple : Programme d’échange communautaire avec
  l’AMARC (association mondiale des radiodiffuseurs
  communautaires) dans la communauté Massaï.
  Pour plus d’info : http://africa.amarc.org
E-santé dans les PVD
  Quelques exemples

    • Lincos

    • Satellife

    • Robib village
                   LINCOS
                   www.lincos.net
• Qui => Fondation créée au Costa Rica en association avec le
  M.I.T de Boston et le Costa Rican Institute of Technology.

• Où => Présente au Costa Rica (3 villes) et en République
  dominicaine (10 villes)

• Pourquoi => Aider les communautés rurales de pays pauvres
  par l’utilisation de nouvelles technologies

• Comment => utilisation d’unités mobiles pouvant se
  connecter à Internet.
      Le cas de Bohechio
• Petit village de 5000 hab.
• À plus de 1h50 de la grande ville la
  plus proche (San Jose)
• Deux téléphones, un médecin
• Maladies chroniques et infectieuses
  décelées
       Le cas de Bohechio (2)

• Utilisation d’une unité
  mobile permettant de se
  connecter à Internet
• Connexion avec l’hôpital
  sans déplacement long et
  coûteux
• Diagnostic à distance
• Soins sur place par le
  médecin local
               Satellife
              www.satellife.org

• Imaginé par un prix Nobel de physique au
  milieu des années 80

• A pour but d’utiliser les satellites pour
  connecter les localités éloignés au reste du
  monde
                  Satellife
• Surtout présent en Afrique de l’est
• Permet à des localités de se connecter à Internet une
  demi-douzaine de fois afin d’échanger des données
  (mail...)
• En matière de santé, la population de ces villes
  peuvent communiquer avec les médecins des
  hôpitaux les plus proches => contrôle continu des
  malades
          Village Robib
            www.villageleap.com

• Robib : ensemble de 6 villages cambodgiens.
  Éloignés de Phnom Phen par 1h50mn de routes
  quasi-impraticables
• Les infirmières de la ville viennent une fois par
  mois de Phnom Phen rendant de ce fait l’accès
  aux médicaments plus que difficile
• Prix des médicaments élevés en rapport au
  revenu de la population
           Village Robib
• Villageleap.com a travaillé en coordination avec
  le MIT de Boston et l’hôpital de Phnom phen
  afin de développer un marché de produits locaux
  fabriqués par les habitants de Robib et de les
  vendre sur le net

• En 2000 l’état du Cambodge prête une plage
  horaire quotidienne sur un satellite afin que
  Robib puisse communiquer
           Village Robib
• Grâce à cette connection, les habitants peuvent
  vendre leurs produits sur le net =>hausse de leur
  revenu
• De plus grâce à la coopération de l’hôpital, ils
  peuvent communiquer via mail leur problèmes
  de santé => anticipation possible pour les
  infirmières quand aux médicaments à apporter
  durant leur visite mensuelle
              Problèmes
• Dans ces exemples il évident que sans l’aide de
  donnateurs privés, il serait difficile d’acquérir les
  infrastructures nécessaires (unités mobiles
  évaluées à 30’000 USD)

• La mise en service des satellites demande l’aide
  des gouvernements=> parfois difficile à obtenir
  dans des pays en proie à une instabilité fréquente
          Problèmes (2)


• Il est nécessaire de pouvoir disposer de
  personnes pouvant former les
  populations à utiliser ces nouveaux
  moyens de communications
             Conclusion
• Le E-Health est une donnée nouvelle dans le
  développement des régions défavorisées
• Tout les projets en cours donnent des résultats,
  mais restent souvent travaillés sur une petite
  échelle
• L’aide des gouvernements, des fondations
  privées et même un investissement personnel de
  chacun de nous, pourraient à l’avenir donner plus
  d’importance à ce nouveau moyen d’aide aux
  pauvres.
Merci de votre attention



  QUESTIONS ?
                 Sources
• www.healthnet.org
• www.villageleap.org
• www.lincos.net
• http://africa.amarc.org
• « The case for E-health » de Denise Silber
• Rapport sur l’état des lieux 2003 de la télémédecine en
  France
• « Internet : pouvoir et secret médical » de Michel
  Baumann
• Programme majeur population développement
  (CERPOD)

								
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