Diare ASKEP

Document Sample
Diare ASKEP Powered By Docstoc
					            ASUHAN KEPERAWATAN
 TERHADAP ANAK L. DENGAN GASTROENTERITIS DI
      WILAYAH KERJA PUSKESMAS SATELIT




A. PENGKAJIAN DATA DASAR
  1.   BIODATA KLIEN
       Nama               :   An. L
       Umur               :   18 bulan
       Jenis Kelamin      :   Laki-laki
       Agama              :   Islam
       Alamat             :   Kota Baru


  2.   PENANGGUNG JAWAB
       Nama               :   Ny. s
       Umur               :   35 tahun
       Jenis Kelamin      :   Perempuan
       Agama              :   Islam
       Pekerjaan          :   SLTP Alamat
                          :   Ibu Kandung


  3.   DATA MEDIK
       Tanggal Berobat    :   17 Nopember 2003
       Tanggal Pengkajian :   17 Nopember 2003
       No Induk Puskesmas :   2193
       Diagnosa medik     :   Diare
INFO :


         INI ADALAH SALAH SATU CONTOH ASUHAN
     KEPERAWATAN/KEBIDANAN YANG DAPAT DI DOWNLOAD
                     LANGSUNG DI
            HT TP://ASKE P-ASK EB .BL OG SPO T.COM


              100% GRATIS DAN SIAP PAKAI




                          TERIMAKASIH .



             ↓ SILAHKAN LANJUTKAN MEMBACA ↓
                ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓


                              ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
B. RIWAYAT KESEHATAN
  Keluhan Utama : BAB encer lebih dari 3 x

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
  Sejak semalam anak mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair ada
  ampas sehingga anak rewel (suka menangis)


D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
  Ibu klien mengatakan anaknya penah menderita mencret seperti ini, tapi
  tidak terlalu parah makan obat dari warung saja sudah sembuh, itu terjadi +
  6 bulan yang lalu


E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
  Dalam keluarga saat ini tidak ada yang menderita sakit dengan penyakit
  yang sama.


F. RIWAYAT ALERGI
  Ibu klien mengatakan anaknya tidak cocok kalau minum susu kaleng cair (milk)
  tapi kalau makanan tidak ada yang membuat alergi (sakit)



G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
    Sebelumnya anak lincah suka bermain, namun pada saat ini anak rewel,
     gelisah dan suka menangis
     Saat anaknya sakit, ibunya segea membawanya berobat ke Puskesmas Satelit
     Menurut ibu anak tersebut, ia kurang mengerti tentang penyakit anaknya

H. PENGKAJIAN FISIK
   Keadaan umum : kesadaran : comphosmenthis
     -   Suhu : 37.5 oC
     -   Nadi : 85x/mnt
     -   Pulse : 35x/mnt
       -    BB : 7.8 kg
       -    TB : 71 cm

            Kepala       : tidak ada kelainan
            Rambut       : Distribusi merata, bersih dan tidak rontok
            Mata         : Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis sklera an iktertik,
                            agak cekung
            Hidung       : tidak ada kelainan
            Telinga      : Bersih, simetris dan tidak ada kelainan
            Mulut        : mulut klien bersih tidak ada pembengkakan gusi
            Dada         : tidak terdapat kelainan
            Abdomen
            Inspeksi : simetris, tidak ada pembengkakan
            Auskultasi : bising usus 25x/mnt
            Perkusi      : Timpani
            Palpasi      : Turgor elastis
            Anogenital : terlihat kemerahan
            Ekstrimitas:
            Atas         : tidak ada kelainan
            Bawah        : tidak ada kelainan

I. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
  O2
       Tidak ada sesak, kebutuhan O2 terpenuhi
  Nutrisi
       -    Sebelum sakit
            Ibu klien mengatakan klien maan 3 x sehari dengan porsi sedang
       -    Saat sakit
            Ibu klien mengatakan klien anaknya tidak nafsu makan (tidak
            menghabiskan porsinya) + 4 sendok makan 1 x makan
Cairan dan Elektrolit
    -   Sebelum sakit
        Ibu klien mengatakan klien minum 6 – 7 x setengah gelas serta minum air
        3 – 4 x sehari
    -   Saat sakit
        Ibu klien mengatakan klien hanya mau minum ASI saja
Eliminasi
    -   Sebelumnya BAB 1 x setiap pagi, dengan konsistensi normalBAK 2 – 3 x
        sehari
    -   Saat ini klien BAB lebih dari 3 x dengan konsistensi cair
Istirahat Tidur
    -   Sebelumnya klien tidur siang + 2 jam, malam + 8 jam
    -   Namun sejak semalam klien tidur + 3 – 4 jam dan sering terbangun
Pengobatan
    -   Puyer diare 3 x 1 bungkus
    -   Kotrimoksasol srp. 2 x 1 sendok makan
    -   Parasetamol 3 x ½ tablet jika panas
    -   Orali 5 bungkus diberikan setiap klien mau minum
                                     ANALISA DATA


   No.                              Data Senjang                             Masalah

    1.      DS:
                  -   Ibukl mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x   Resiko kerusakan
                      dengan konsistensi cair                           cairan
                  -   Ibu klien mengatakan klien hanya minum ASI
                      saja

            DO.
               -      Mata Agak cekung
               -      Mukosa kering
               -      Konjungtiva anemis
               -      Bibir pucat

    2.      DS:
                  -   Ibu k klien mengatakan anaknya mencret lebih      Resiko kerusakan
                      dari 3 x cair                                     integritas kulit
            DO.
               -      Daerah anogenital kemerahan

    3.      DS:
                  -   Ibu klien mengatakan tidur anaknya + 3 – 4 jam    Gangguan pola
                      dan sering terbangun                              istirahat tidur
                  -   BAB > 3 x cair
            DO.
                                o
               -      Suhu 37.5 C
               -      Rewel dan suka nangis
               -      Mata agak cekung
               -      Gelisah


PRIORITAS MASALAH
1. Resiko kekurangan cairan b/d BAB encer > 3 x
2. Resiko kerusakan integritas kulit b/d BAB encer > 3 x
3. Gangguan pola istirahart tidur b/d BAB encer > 3 x
                                                 RENCANA KEPERAWATAN

                      DIAGNOSA               TUJUAN DAN
     TGL/Jam                                                                    INTERVENSI                            RASIONAL
                 KEPERAWATAN              KRITERIA HASIL
No



1.   17-11-03    Resiko   kekurangan   Kekurangan cairan       tidak   1. Kaji keadaan umum klien            1. Untuk mengetahui keadaan

     09.00 Wib   cairan b.d            terjadi dengan kriteria hasil   2. Anjurkan      banyak    minum         umum klien

                 BAB encer lebih dari 1. Mencret berkurang                sedikit tapi sering                2. dengan      banyak    minum

                 3x                    2. Peces tidak cair             3. Kolaborasi     dengan     dokter      kebutuhan cairan terpenuhi

                                       3. Mata tidak cekung               dalam pemberian therapy            3. Untuk mencegah agar infeksi

                                                                                                                tidak terjadi
                                                 CATATAN PERKEMBANGAN



                                                                                        EVALUASI
TGL.                       IMPLEMENTASI


                                                        Tgl. 17-11-2003
17-11-   -   Mengkaji keadan umum klien                 S:
 03          -   Compos menthis                              -   Ibu klien mengatakn sejak laterpensi klien belum BAB
             -   Suhu 37 oC                             O:
 9.15        -   Nadi 85x/m                                  -   Klien minum
 wib         -   Pulse 35x/m                                 -   Suhu 37.5 oC
             -   BB 7.8 kg                                   -   Mata agak cekung
             -   TB 71 cm
                                                        A:
         -   Menganjurkan untuk memberi minum sedikit        -   Masalah teratasi sebagian
             tapi sering                                P:

                                                             -   Lanjutkan intervensi
         -   Memberikan therapi sesuai order                 -   Kaji keadaan umum klien
             -   1 bungkus puyer diare                       -   Anjurkan banyak minnum sedikit tapi sering
             -   1 sendok makan kotrimaksosial               -   Lanjutkan pemberian therapi
             -   ½ tablet parasetamol
             -   Meminumkan oralit

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:817
posted:3/1/2011
language:Indonesian
pages:8