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Lesiones Reactivas en la Cavidad Oral. ppt - Diapositiva 1

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Lesiones Reactivas en la Cavidad Oral. ppt - Diapositiva 1 Powered By Docstoc
					          Lesiones Reactivas:
• Las lesiones reactivas son aquellas que se
  deben a traumatismo mecánico accidental o
  irritación crónica, dilaceracion de tejidos
  blandos.
               Clasificacion
• Hiperplasia papilar inflamatoria
• Hiperplasia fibrosa inflamatoria o epulis
  fisuratum
• Granuloma piogeno
• Granuloma viridico de embarazadas
• Granuloma periferico de celulas grandes
• Fibroma traumatico o Pólipo Fibroepitelial
• Se presenta en pacientes portadores de
  prótesis.
• Raramente se puede presentar en
  respiradores bucales o pacientes con bóveda
  palatina alta.
      Hiperplasia papilar


• Prótesis mal ajustada
• presencia de placa bacteriana subprotésica
  rica en Cándida Albicans.
• Mala higiene protésica, uso continuo de
  prótesis (24 hrs).
• Aumento de volumen en forma
  de múltiples proyecciones
  papilares.
• Aspecto verrugoso,
  “aframbuesado”.
• Color generalmente rojo o
  rosado.
• Pueden ulcerarse y sangrar.
• Consistencia blanda o firme
  según tiempo de evolución.
                 Tratamiento:
• Estabilizar la prótesis o
  confeccionar nuevas
  prótesis.
• Reforzar o enseñar hábitos
  de higiene.
• Uso de antifúngicos tópicos
  o sistémicos.
• Tratamiento quirúrgico.
• Retirar prótesis durante las
  noches.
Etiología
  se produce en el vestíbulo bucal en relación a
 bordes de prótesis desajustadas o
 sobrextendidas.
• Aumento de volumen con forma de cordones
  fibrosos que se disponen paralelamente al
  reborde alveolar.
• Pueden ser maxilares o mandibulares.
• Consistencia firme.
• Color rosado pálido, rojo si están erosionados.
• Más frecuentes en mujeres.
               Tratamiento:

• Extirpación quirúrgica (biopsia).
• Reparación o confección de nuevas prótesis
• Lesión nodular pseudotumoral secundaria a
  proliferación vascular reactiva ante diversos
  estímulos.
El granuloma piógeno suele presentarse como
una lesión solitaria y asintomática.

 Se trata de un pequeño nódulo que raramente
supera el centímetro de diámetro

exofítico, en ocasiones pedunculado,
de aspecto carnoso.

Erosionado en superficies lisa
Un dato clínico muy típico aunque no
constante es la presencia de un collarete
epidérmico
• Idiopatica
• aparecen frecuentemente después de una
  lesión y con frecuencia ocurren en las manos,
  los brazos o la cara.
• Debido a que estas lesiones sangran muy
  fácilmente, pueden ser muy molesta
• Aumento de volumen pedunculado o sésil.
• Consistencia blanda.
• Entre rojo intenso, rojo oscuro o incluso
  violáceo.
• Se puede presentar en cualquier parte de la
  mucosa bucal.
• También se puede presentar en piel.
• Sangra con facilidad.
• Generalmente se presenta en la encía.
• De preferencia en mujeres y niños, pero se
  puede presentar en ambos sexos y cualquier
  edad.
• Asintomatico aunque sangran con algun
  trauma
• Recidivo
• Se destaca la apariencia multinodular de la
  lesion
• Granuloma piogeno. Tumoracion exofitica
  rodeada por un anillo hiperqueratosico
• TRATAMIENTO
• Las lesiones pedunculadas pueden ser
  tratadas mediante curetaje y
  electrocoagulación de la base aunque no es
  infrecuente la recidiva en cuyo caso
• Puede optarse por la exéresis quirúrgica.
• Granuloma piógeno antes y después de ser
  extirpado
• Tipo de granuloma piogénico que se presenta
  en mujeres embarazadas, corresponde a la
  misma patología.
• Comienzan a desarrollarse en el primer trimestre
  y su incidencia aumenta hacia el séptimo mes.
• Además del irritante crónico de baja intensidad,
  el aumento de los niveles de progesterona y
  estrógeno son factores facilitadores, no causales.
  Después del embarazo algunas involucionan sin
  tratamiento o pueden sufrir maduración fibrosa
• También denominada épulis de células
  gigantes
• Granuloma reparativo de células gigantes,
• Hiperplasia de células gigantes.
• El granuloma periférico de células gigantes
  (GPCG), es una lesión exofítica reactiva.
     • Factor irritativo o agresión

• Traumatismo, placa, sarro, obturación
            desbordante.

          • Infección crónica
       • Lesión polipoide o nodular
          • De color rojo azulado
  • superficie lisa brillante o mamelonada.

 • Raramente sobrepasa los 2 cm de diámetro
• Consistencia gomosa o blanda a la palpación.
        • Es una lesión asintomática.
• Es más frecuente en mujeres.
• Edades entre 30-70 años,
• Afecta el maxilar inferior en la región
  de premolares y molares
                 Diagnostico
• Estudio histológico
  que se caracteriza
  fundamentalmente
  por la existencia de
  células gigantes
  multinucleadas en un
  estroma que presenta
  diversos grados de
  inflamación y
  vascularización.
• Granuloma periférico de células gigantes en
  hemipaladar izquierdo
• mayor que 2 cm.
• Granuloma periférico de células gigantes en
  hemipaladar derecho
• mayor que 2 cm.
• Granuloma periférico de células gigantes
  mayor que 2 cm en cresta alveolar inferior
  derecha de un paciente de 78 años.
• consiste en la excisión quirúrgica y remoción
  de los factores irritativos
• Recidiva 10%
      Fibroma Traumatico o Pólipo
             Fibroepitelia
• El Fibroma Traumático (FT) es una patología
  reactiva frecuente de la cavidad bucal causada
  por estímulos traumáticos.
• Predomina en adultos entre cuarta y quinta
  década
• sin predilección por género.
• Es una lesión elevada, redondeada, de
  superficie lisa, base de implantación sésil o
  pediculada y de coloración rosada.
• Predilección figuran
  aquellas con mayor
  tendencia a ser
  traumatizadas, como
  los carrillos
  principalmente, bordes
  laterales de la lengua,
  labio inferior y paladar
  opinan que la lengua.
• Prótesis
• Placa bacteriana
• Hábitos de succión de la mejilla o de
  interposición lingual.
• Aumento de volumen pedunculado o
  sésil.
• Se presenta en cualquier parte de la
  mucosa
• Indoloro
• Color rosado o blanquecino, rojo si está
  erosionado.
• Consistencia firme.
• Similar al granuloma piogénico, se
  diferencia en color y consistencia.
• Se podría decir que es una etapa
  posterior del granuloma piogénico.
• Pueden ulcerarse y sangrar.
• Se encuentra de
  preferencia en cara
  interna de mejilla, borde
  lateral de la lengua y
  labio inferior.
• Más común entre la 4ª y
  la 6ª década.
• Extirpación (biopsia).
• Eliminación del irritante